4种诊疗方案
锁骨骨折中医诊疗方案
锁骨骨折围手术期诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断：锁骨骨折(1)有外伤史。
(2)多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2•西医诊断：锁骨骨折(1)有外伤史。
(2)多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
(二)辨证选择口服中药汤剂血瘀气滞证治法：活血祛瘀，消肿止痛推荐方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。
(三)手术疗法1.手术指征(1)锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂。
(2)骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。
(3)锁骨开放性骨折。
(4)伴有多发性损伤的锁骨骨折，尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨折或者有移位的锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折者。
(5)不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。
(6)闭合复位后不稳定或复位失败者。
2.手术方法：可用采用闭合复位或开放复位骨圆针、中空钉内固定，亦可选用钢板、外固定支架固定等材料固定，有骨缺损者应同时植骨。
(四)围手术期的准备围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。
1.心理方面准备(含医务人员)(1)增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。
(2)充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。
2生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。
(1)术前训练：停止吸烟。
训练呼吸排尿功能。
(2)预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
面瘫病(面神经炎)诊疗方案
面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。
中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。
西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。
中医观点：面神经麻痹俗称面瘫，主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。
西医观点：面瘫由感染、特发性（常称Bell麻痹）、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。
二、诊断：（一）中医诊断：1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案——风温肺热病
95个中医优势病种的中医临床路径和中医诊疗方案——风温肺热病风温肺热病是中医认为由风温邪犯肺所致的一种常见病种。
主要特点是高热不退，咳嗽痰黄稠厚，胸闷气喘，口干咽痛等症状。
下面是关于风温肺热病的中医临床路径和中医诊疗方案的详细介绍。
【临床路径】1.风温入侵：由于外邪入侵，初起时出现恶寒发热、头痛、咳嗽等症状。
2.温热上攻：热邪逐渐上攻肺脏，出现高热不退、咳嗽、胸闷、气喘等症状。
3.热浸津液：温热持续侵袭肺脏，煎煮津液而导致口渴咽干、舌红苔黄等症状。
4.痰热深陷：炎热转化为痰热，痰液黏稠，咳嗽痰黄稠厚。
5.肺道堵塞：痰阻气道，引起胸闷、气喘、呼吸困难等症状。
6.继发病变：痰热煎熬肺脏，导致肺脏组织受损，出现肺炎等并发症。
【中医诊疗方案】风温肺热病的治疗方案主要包括解表祛邪、清热化痰、润肺止咳等药物治疗和辅助治疗。
1.解表祛邪：药物：麻黄、桂枝、薄荷等药材。
功效：解表发汗，祛除寒热邪气。
操作：煎煮药材，煮汤服用。
2.清热化痰：药物：生石膏、黄连、贝母等药材。
功效：清热降温，化痰止咳。
操作：煎煮以上药材制成药汤，口服。
3.润肺止咳：药物：沙参、鲜百合、杏仁等药材。
功效：滋润肺脏，止咳化痰。
操作：煎煮以上药材制成药汤，口服。
4.辅助治疗：辅助治疗方案包括中医推拿、艾灸、针灸等物理疗法，以促进血液循环，增强机体免疫力。
以上是对风温肺热病的中医临床路径和中医诊疗方案的详细介绍。
中医治疗风温肺热病主要是通过祛除寒热邪气、清热化痰和润肺止咳来达到治疗目的。
同时，辅助治疗也起到一定的促进作用。
在治疗过程中，还需要根据患者的具体情况进行个体化调整，配合合理的饮食和休息，综合治疗，以加速病情的康复。
鼠疫诊疗方案(2023年版)
附件1鼠疫诊疗方案（2023年版）鼠疫（Plague）是由鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）感染引起的，在啮齿动物等宿主动物间流行的一种自然疫源性疾病，在一定条件下通过蚤叮咬及其他途径（直接接触传播、呼吸道传播等）传播给人类，造成人间鼠疫。
鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。
为做到对鼠疫病例的早发现、早治疗，减少重症与死亡，在2011年《鼠疫诊疗方案（试行）》的基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学鼠疫的病原菌为鼠疫耶尔森菌（以下简称鼠疫菌），属于肠杆菌科、耶尔森菌属。
在光学显微镜下为革兰染色阴性、两端钝圆、两极浓染的短小杆菌，菌体长约1~3μm，宽0.5~0.8μm，有荚膜，无鞭毛，无芽孢。
鼠疫菌基因组由一条环状染色体（约4.6Mb，G+C%约47.6mol%）和至少3个质粒pPCP1（pPst，约9.5kb）、pCD1（pYV，约70kb）和pMT1（pFra，约100kb）组成，含有4000多个编码序列（CDS）和100~140个插入序列，在致病上起到关键作用。
其中，pPCP1编码外膜蛋白纤溶酶原激活物（Pla,plasminogen activator），可干扰血液凝固和补体激活，以增强鼠疫菌株的毒力。
pCD1编码一系列Yops和Ⅲ型分泌系统（T3SS），T3SS将Yops输送到宿主细胞内，在感染过程中抗吞噬和诱导巨噬细胞凋亡，促进感染早期的免疫逃逸。
pMT1编码合成F1抗原和鼠毒素，可增强对单核细胞的抗吞噬能力。
鼠疫菌的脂多糖缺乏O侧链，即缺乏O抗原，因此鼠疫菌没有血清分型。
与其他细菌的荚膜为多糖不同，鼠疫菌的荚膜成分为糖基化蛋白，是鼠疫菌的主要表面抗原，被称为F1抗原。
我国学者依据鼠疫菌生化反应、生态学特征等，将我国的鼠疫菌分为17个生态型。
鼠疫菌在4~40℃都可生长，最适生长温度为28~30℃，最适pH值为6.9~7.1，对紫外线、高温和常用化学消毒剂敏感。
新型冠状病毒感染诊疗方案第十版 (中医部分)
新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)中医治疗本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，各地可根据病情、证候及气候等情况，参照下列方案进行辨证论治。
涉及超药典剂量，应当在医师指导下使用。
针对非重点人群的早期新冠病毒感染者，可参照《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》《关于在城乡基层充分应用中药汤剂开展新冠病毒感染治疗工作的通知》中推荐的中成药或中药协定方，进行居家治疗。
1.治疗1.1 清肺排毒汤适用范围:适用于轻型、中型、重型、危重型病例，结合患者情况规范使用。
基础方剂:麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15~30g(先煎)桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g生姜9g 紫苑9g 款冬花9g 射干9g细辛6g 山药12g 枳实6g 陈皮6g广蕾香9g。
服法: 每日1剂，水煎服。
早晚各1次，餐后40 分钟服用，3日一个疗程。
患者不发热则生石膏用量小，发热或壮热可加大生石膏用量。
推荐中成药: 清肺排毒颗粒1.2轻型(1)疫毒束表证临床表现:发热头痛，无汗，身体酸痛，咽痒咳嗽或咽干痛，痰粘少，鼻塞浊涕。
舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数推荐处方:葛根15g 荆芥10g 柴胡15g 黄芩15g 薄荷10g、桂枝10g 白芍10g 金银花15g 桔梗15g 枳壳10g、前胡15g 川芎10g 白芷10g 甘草10g服法:每日1剂，水煎服，每次100m1~200m1，每日2~4 次，口服。
以下处方服法相同(如有特殊，遵医嘱)。
(2)寒湿郁肺证临床表现:发热，乏力，周身酸痛，咽干，或咳嗽咯痰或恶心、腹泻、大便黏腻。
舌淡胖，苔白腻或腐腻，脉濡或渭推荐处方:寒湿疫方麻黄6g 生石膏15g 炒苦杏仁9g 羌活15g葶苈子15g 绵马贯众9g 地龙15g 徐长卿15g广藿香15g 佩兰9g 苍术15g 茯苓45g白术30g 焦麦芽9g 焦山楂9g 焦神曲9g厚朴15g 焦槟榔9g 草果9g 生姜15g(3)湿热蕴肺证临床表现:发热，周身酸痛，咽干咽痛，口干不欲多饮或咳嗽痰少，或胸闷、纳呆、腹泻、大便黏腻。
周围神经损伤(痿病)中医诊疗方案
周围神经损伤(痿病)中医诊疗方案周围神经损伤（痿病）中医诊疗方案一、诊断一）疾病诊断周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损伤，损伤后的典型表现为运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。
临床上表现为损伤导致肌肉瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退或消失。
1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型：神经断裂、神经轴突断裂、神经失用。
具体临床表现1.指神经损伤：(1)多为切割伤；(2)手指一侧或双侧感觉缺失。
2.桡神经损伤：(1)腕下垂，腕关节不能背伸；(2)拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；(3)掌指关节不能伸直；(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；(5)高位损伤时肘关节不能伸直；(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
3.正中神经损伤：(1)手握力减弱，拇指不能对指对掌；(2)拇、食指处于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。
4.尺神经损伤：(1)拇指处于外展位，不能内收；(2)呈爪状畸形，环、小指最明显；(3)手尺侧半皮肤感觉缺失；(4)骨间肌，小鱼际肌萎缩；(5)手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；(6)Forment试验阳性，拇内收肌麻痹。
5.腋神经损伤：(1)肩关节不能外展；(2)肩三角肌麻痹和萎缩；(3)肩外侧感觉缺失。
6.肌皮神经损伤：(1)不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后；(2)二头肌腱反射丧失，屈肌萎缩；(3)前臂桡侧感觉缺失。
7.臂丛神经损伤：(1)多为上肢牵拉伤；(2)上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻木；(3)中干损伤，除上述肌肉麻木外，尚有桡神经支配之肌肉麻木；(4)下干损伤前臂屈肌（除旋前圆肌及桡侧腕屈肌）及手内在肌麻木萎缩；累及颈交感神经可出现Hornor综合征；(5)全臂丛损伤，肩胛带以下肌肉全部麻木，上肢觉得全部丧失，上肢各类反射丧失呈弛张性下垂。
8.腓总神经损伤：(1)足下垂，走路呈跨越步态；(2)踝关节不克不及背伸及外翻，足趾不克不及背伸；(3)小腿外侧及足背皮肤觉得减退或缺失；(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
单病种中医适宜技术诊疗方案
腰椎间盘突出中医适应技术诊疗方案雷公镇卫生院余亚平腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
一、相关辅助检查及诊断（一）辅助检查1.腰椎X线平片单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。
此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。
2.CT检查可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。
3.磁共振（MRI）检查MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。
MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。
但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
（二）疾病诊断对典型病例的诊断，结合病史、查体和影像学检查（腰椎X线平片、CT检查、磁共振检查），即可做出诊断。
（三）证候诊断1.气滞血瘀型原因：多数因腰部扭伤引起。
症状：腰痛症状明显，脊柱侧弯，腰4-5间有明显压痛点，向下肢放射，患者在咳嗽、大笑时症状加重，疾病晚期可见患者肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性，强迫体位，脉弦数或细涩。
舌质暗紫。
2.风寒阻络型原因：无明显外伤史，天气湿潮加重病情。
症状：患者腰腿疼痛有沉重感，自觉四肢湿冷，症状随天气变化，脊柱侧弯、椎旁压痛或放射痛，患者喜暖恶寒，脉沉迟，舌苔白腻。
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核嘎尹(腰椎间盘突出症）诊疗方案 一、病名 “核嘎尹”属于壮医“邦印”（痛证）范畴，多缘于外感风毒、寒毒、湿毒、热毒等邪毒的入侵，停滞于脏腑骨肉之间，阻滞龙路或火路，使人体内天地人三气不能同步；二是情志不舒，脏腑功能失调，阴盛阳衰或阳盛阴衰，气机不畅，阻滞龙路或火路，三气不能同步；三是平素劳累过度，失于调养，身体虚弱，气血不足，气行不畅，阻滞龙路或火路，三气不能同步。由于气机阻滞火路、龙路的部位不同，其所发生的症状亦有别，阻于腰部为腰痛，阻于下肢为下肢麻痛，以局部疼痛，或胀痛，或刺痛，或钝痛，或灼痛，疼痛或阵作，或持续，或得热（冷）痛减，或遇热（冷）加剧，伴活动受限，不能行走，舌质红或暗紫，呈瘀斑舌，苔白腻，或舌质淡，口唇红、干或青紫。壮医甲诊：甲呈青紫色或黑色，按压甲尖放开后，久久未恢复原色，或按压左手无名指，血色散开；甲象呈鹰爪甲、淡薄甲、斑点甲或脊棱甲。指诊：手指颜色呈青色或瘀热青紫色，左右中指青紫。耳诊：耳廓色淡或青黑。壮医目诊：“勒答”白睛上有黑斑、黑点。脉诊：上臂内侧上段脉、下段脉，前臂内侧上段桡侧脉、前臂内侧下段尺侧脉呈急脉或慢脉。相当于中医的“腰腿痛”，西医的“腰椎间盘突出症”。 二、诊断： 本病参照中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准（ZY／）诊断依据 1、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2、常发生于青壮年。 3、腰痛向臀部及下肢放射、腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时加重。 4、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限 5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。 6、X线检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨质增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 壮医辨证分型 1、急性发作期 阳证：腰部疼痛胀痛难忍，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
阴证：腰腿痛如刺或冷痛重着，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，
俯仰旋转受限，痛处拒按，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡或暗紫，苔白或腻，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 2、间歇期 1．阳证：腰部无明显红肿热痛，口苦、口渴，舌质红，苔薄黄或腻，脉弦。
2．阴证：腰部无明显冷痛或刺痛，口淡不渴，舌质淡，苔白，
脉紧。 3、慢性期 1．阳证：腰部反复胀痛伴活动受限，遇热加剧，得冷减轻，可见脊柱生理弯曲变形，口苦、口干，烦闷，舌质红，苔黄厚或腻，脉弦。 2．阴证：腰部反复隐隐作痛，局部发红或不红，灼热不明显，舌质暗淡，苔白腻，脉濡。 3．虚证：久病不愈，反复发作，腰部疼痛、重着，活动不利，伴乏力，头晕，心悸，气短自汗，畏寒肢冷，面白无华，舌质淡，苔白，脉细或细弱。 三、治疗方案 （一）治疗原则 通调龙路、火路，止疼痛。
（二）治疗方法 ①急性发作期
外治疗法 ① 飞龙掌血30克，下山虎30克，活血藤50克，山蒌50克，浸酒外擦患处，每天擦3~4次。 ② 壮医药物竹筒拔罐疗法：每次拔6~10个，每天拔2~3次，连拔15天一个疗程。 内治疗法： ① 千斤拔15克，牛大力10克，草鞋根10克，杜仲10克，马尾蕨10克，马连鞍10克，水煎服，每天1剂。 ②间歇期 外治疗法： 1.壮医热熨疗法：接骨丹100克，大驳骨100克，透骨消草100克，臭牡丹100克，研末成粗粉，每次用80克，将药粉用醋调湿，装入布袋中蒸熟后外敷患处。 内治疗法 1.杜仲10克，橘红10克，共炒黄研末，每天6克，盐汤、米酒送服，每天1次。 2.茴香5克，研末，猪腰1只，将茴香纳入猪腰中，用湿纸包裹，煨热，饭前以盐汤、米酒送下，每天1剂。 ③慢性期。 外治疗法 1. 壮医药浴疗法：麻骨风100克，松筋藤100克，上山虎50克，透骨消100克，九里明50，水煎外洗全身，每天1剂。 ④其他疗法： 1、静脉注射疗法 四、护理 患者平素要加强体育锻炼，增强体质，防止风毒、寒毒、热毒等邪毒入侵，同时要提防劳累过度或负重过度，避免外力的伤害，心情要开朗，避免忧思过度，精神过于紧张，注意饮食起居，尽量避免核嘎尹(腰椎间盘突出症）的发生。 五、疗效评定 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高 70°以上，能恢复原工作。 好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。 未愈：症状、体征无改善。 滚 克（风湿性关节炎）诊疗方案 一、病名 “滚克”属于壮医“发旺”（风湿性关节炎）范畴，主要是邪毒（包括风毒、湿毒、痧毒、热毒、寒毒等）入侵，此时若毒力太强，正邪交争，正不胜邪，或其人身体虚弱，防御外邪的能力低弱，外邪乘虚而入，邪毒在人体内阻滞三道两路，使天地人三气不能同步而致病。因各种毒的性质不同，在临床上表现出各种不同的症状和体征，如风毒致病，多是游走性关节肌肉疼痛；湿毒致病，关节肌肉多重着、麻木等。若邪毒侵犯肢体日久，可致四肢关节肌肉两路不通，亦可致关节变形等。这些都是由于邪毒致病的特征不同而产生各种各样的症状和体征，临床表现为筋骨肌肉关节酸痛、麻木、重着、伸曲不利、肿大，或有定处，或游走不定，或遇冷加剧，得热减轻，或遇热加剧，得冷减轻，甚则关节变形，行走困难。怕风，发热，口渴，烦闷，手足沉重，睡眠差，腹胀满，舌红，苔薄白或黄燥，面色青，口唇红、干，舌下脉络粗胀、色青紫。目诊：“勒答”上龙脉脉络边界混浊，模糊不清。甲诊：指甲颜色青色，月痕暴露太少。诊甲象为竹笋甲、鹰爪甲，按压右手无名指血色向上升或按压指甲两旁有血中间无血，指关节红肿或指关节肿大肤色不变，或手指如梭形。诊耳尖：青色。脉诊：前臂内侧上段脉和下段脉呈慢脉。相当于中医的“风湿痹”，西医的“类风湿关节炎”。 二、诊断： 中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准（ZY／） （一）诊断依据 1、以四肢大关节走窜疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木、关节屈伸不利。多有恶寒、发热等症。 2、病前多有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨、久居湿地史。 3、部分患者可有低热，四肢环形红斑，或结节性红斑。常可心脏受累。 4、 血沉增快，抗链球菌素“O”大于 500 单位。 症候分析（二）壮医辨证分型 急性发作期（多见阳证） 阳证：关节明显红、肿、灼热，疼痛剧烈，或屈伸不利，遇热加剧，得冷减轻，痛不可触，昼轻夜重，发热、口苦、口渴喜冷饮，烦闷，舌质红，苔黄厚或腻，脉弦滑。 间歇期（多见阳证、阴证） 1、阳证：关节无明显红肿热痛，口苦、口渴，舌质红，苔薄黄或腻，脉弦。 2、阴证：关节无肿胀及疼痛，舌质暗或淡，苔白腻，脉弦，病程一般较长。 慢性期 1、阳证：关节反复红、肿、热、痛，或屈伸不利，遇热加剧，得冷减轻，关节附近有结节，可见局部变形，口苦、口干，烦闷，舌质红，苔黄厚或腻，脉弦。 2、阴证：关节肿胀，疼痛，局部发红或不红，灼热不明显，舌质暗淡，苔白腻，脉濡。 3、虚证：久病不愈，反复发作，关节疼痛、肿胀、重着，活动不利，可见局部变形，伴乏力，头晕，心悸，气短自汗，畏寒肢冷，面白无华，舌质淡，苔白，脉细或细弱。 三、治疗方案 （一）治疗原则
祛风散寒或清热除湿，解毒通络，运行气血。 （二）治疗方法 ①急性发作期
外治疗法 1、壮医点穴疗法：部位：阿是穴、委中、承山、承扶、环跳、腰根。点穴方法：用药外擦后进行按、点、拍10~20分钟，再用热毛巾外敷加按摩，每天1次，5~6次为1个疗程。 2、壮医竹罐疗法：杜仲藤、三钱三、五爪风、八角枫、臭牡丹、五加皮各40，伸筋草、石菖蒲各20，鸡血藤30，用布包好，加水5000ml煮沸后，投入药罐20分钟左右，取出药罐趁热在痛处拔罐，取出后针刺1~3针，再重复在原处拔罐1次， 内治疗法： 1、通城虎10丢了棒10七叶莲10宽筋藤10麻骨风15水煎服，每天1剂 2、九龙藤15克，鸡血藤20，千斤拔30过江龙10透骨消10，水煎服，每天1剂。 ②间歇期 外治疗法： 1、 烫浴：宽筋藤50 山霸王、红鱼眼、半枫荷、了刁竹、轮叶木姜子各30，粉碎后装入布袋中包好，先浸入1500ml~2000ml水中30分钟，然后加热煮沸15分钟，将药袋趁热（以能适应的热度为宜）反复熨烫患处，15分钟后再用药水浸洗患处，每天1~2次，10天为1疗程。 内治疗法 1、 飞龙掌血10 血风藤10 搜山虎10 土防己15 松节15 水煎服，每天一剂。 内外兼治：九节风、大罗散、牛耳风、金耳环、爬山虎、黑风藤各50，细辛15，米酒3000ml浸泡一个月后内服，每天1~2次，每次10~20ml，并用适量外擦。 ③慢性期 内治疗法：枫树寄生15海风藤15九节风20吹风藤15半枫荷20五加皮20水煎服，每天1剂
④其他疗法： 1、静脉注射疗法 （四）护理 “滚克”（风湿性关节炎）多为身体虚弱，外感邪毒致病，故患者平素要加强身体锻炼，增强体质，注意天气变化，保暖防寒，尽量避免外淋雨露及潮湿寒冷的居所环境，患病期间因注意休息，少食鱼、虾、蟹及肥甘油腻之食物。如病情较严重，因及时运用多种治疗方法，进行治疗。
五、疗效评定