EDTA与三种根管冲洗剂的临床效果比较
乙二胺四乙酸封药时间对根管预备效果的影响
乙二胺四乙酸封药时间对根管预备效果的影响【摘要】目的：研究EDTA封药时间对狭窄、钙化根管疏通效果的影响。
方法：把EDTA凝胶分别封入钙化根管5min，15min、1天、3天，观察根管疏通情况，比较不同封药时间对治疗效果的影响。
结果：随着封药时间延长，疏通钙化根管的成功率逐渐上升，7天为最佳封药时间。
【关键词】EDTA；钙化根管；封药时间根管治疗术(root canal therapy)是目前治疗牙髓病及根尖周病的首选方法，也是最根本有效的方法。
但在临床治疗过程中，因增龄性变化和牙髓受到龋病、创伤以及修复过程的损伤而引起的狭窄、钙化髓腔及根管也有很多。
我院口腔科在使用乙二胺四乙酸（EDTA）凝胶疏通狭窄、钙化根管取得了不错的效果，并在封闭EDTA时间对疏通根管效果的影响上取得一定成果。
1 资料和方法1.1 一般资料2010年6月-2011年5月于我科室就诊的根管钙化患者117例（男51例，女66例），共计153颗患牙，214个钙化根管。
患牙诊断标准：因牙髓炎、根尖周炎，必须进行彻底的根管治疗者，或者曾经进行过干髓术或根管治疗不到位而出现症状，需要再次进行根管治疗者，根管狭窄、钙化以致8#根管锉不能到达根管长度者。
1.2 材料EDTA凝胶（Meta），配方：乙二胺四乙酸（15%），过氧化脲（10%），水溶性聚乙二醇（75%）。
1.3 治疗方法治疗前详细阅读X线片，评估牙根的长度、走向、钙化部位及程度。
常规开髓，揭髓顶，去除冠髓及髓腔内充填物，充分暴露根管口。
首先使用DG16探查根管口，10#K锉预弯后90度来回旋转，轻轻向下加压，疏通根管，如不成功则改用8#，再遇较大阻力不能疏通者，蘸取适量EDTA凝胶，旋转将其送入根管内闭塞处，分别封闭5min、15min、1天、3天。
然后用0.9%氯化钠和0.5%次氯酸钠溶液交替冲洗，直至用根管测量仪测出达到根管工作长度。
必要情况下也可选用8#K锉进行根管疏通。
Profile镍钛机用根管器械配合Naclo和EDTA冲洗液组合进行后牙根管治疗的效果评价
胞 ， 能 分 泌 白 介 素 一， 者 即 是 一 种 致 热 原 ； 许 多 肿 瘤 能 它 ２后 ③ 合成前列腺素 ， 也 是一 种致 热原 … 。对于 癌性 发热 ， 甾 这 非 体 类 解 热 镇 痛 药 （ 如 萘 普 生 ） 有 良好 的退 热 效 果 ， 不 良 例 具 但
反应 较 大， 出现 粒细胞 减少 、 小板减 少 、 化 道反应 等 。 可 血 消
原 的 释 放 。 因其 为 纯 中药 制 剂 ， 免 了 使 用 西 药 治 疗 癌 性 发 避
Ｐｏ ｌ 钛 机 用根 管 器械 配合 Ｎ ｃ 和 Ｅ Ｔ ｒｆｅ镍 ｉ ａｌ ｏ Ｄ Ａ冲洗 液 组 合 进 行 后 牙根 管治 疗 的效 果 评 价
赵戈 杨桂 梅
【 摘要】 目的 比较 采用镍 钛机 用根 管器械 配合 Ｎ ｃ ａｌ ｏ和 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ冲洗 液组 合和 不锈 钢 Ｋ挫 配合
向预 备 技 术 ， 照 递 缩 ， 步 深 入 的 顺 序 ， 用 ｐｏ ｌ Ｏ 锥 依 逐 使 ｒｆｅ Ｓ ｉ 度 ００ －． ８２ ＃一 ０ 预 备 根 管 口至 根 管 上 １ ４—１３部 分 ； ． ６０ ０ ，０ ４ ＃ ／ ／ ｐｏ ｌ Ｏ ｒｆｅ Ｓ锥 度 ０ ０ ｉ ．４按 １＃２ ＃２ ＃预 备 根 尖 部 ； 使 用 Ｒ — ５ 一０ 一 ５ 并 ｏ ｏ Ｘ 根 尖 定 位 仪 确 定 工 作 长 度 ， 后 以 ｐｏ ｌ Ｏ ｔ Ｚ 然 ｒｆｅ Ｓ锥 度 ０ ０ ｉ ．６ ２ ＃３ ＃ 备 根 中部 ； 后 再 以 锥 度 ００ ／ ０ 一５ ，． ６ ２ ＃ ０一 预 ５ 最 ．４ ２ ＃２ ＃ ００ ／ ０ 一
痰 热 清 注 射 液 是 由黄 芩 、 胆 粉 、 羊 角 、 银 花 和 连 翘 提 炼 熊 山 金
EDTA与NaOC1联合应用在根管清理中作用的研究进展
的 氨 基 形 成 氯 胺 化 合 物 ， 扰 细 菌 的 新 陈 代 谢 ， 致 细 菌 的 干 导
死 亡 。Ｎ ＯＨ 则 与 氨 基 酸 发 生 中 和反 应 发 挥 抑 菌作 用 。 ａ
ＨＯｃ 储 备 ， 补 其 浓 度 的不 足 ， ｌ 弥 同样 能 达 到 有 效 的 抑 菌 效
果。
明 Ｎａ １ 粪 肠 球 菌有 较 强 杀 菌 作 用 。 ＯＣ 对 １ ３ Ｎ ＯＣ 的组 织溶 解 作 用 及 机 制 ． ａ １ Ｎａ Ｃ 能 溶 解 各 种 新 鲜 的 或 坏 死 的 有 机 组 织 （ 牙 或 Ｏ １ 人
现代观点认为 ， 管 清理是 根管治疗 成败 的关 键环 节。 根 单 纯 的机 械 性 预 备 非 但 无 法彻 底 去 除 根 管 内的 残 屑 和 杂 质 ，
综 述。
１ ＮＯ ！ ａ Ｃ 的根管 清理 作用
１ １ Ｎａ Ｃ 的 抑 菌 机 制 ． Ｏ １ Ｎ Ｏｃ 具 有广 谱 抗 菌 性 ， ａ ｌ ］ 它能 迅 速 杀 灭 细 菌 、 孢 、 芽 真 菌 、 虫 、 毒 （ 括 ＨＩ ＨＳ １ ＨＳ － 、 状 病 毒 和 甲肝 原 病 包 Ｖ、 Ｖ一、 Ｖ ２ 轮 Ａ、 甲肝 Ｂ病 毒 ） 。它 的抑 菌机 制是 ［ ： ＯＣ 溶 于 水 后 形 成 ２ Ｎａ １ ］ 次 氯 酸 （ ｃ ） 氢 氧 化 钠 （ ＯＨ） ＨＯｃ 是 强 氧 化 剂 ， ＨＯ １和 Ｎａ ， ｌ 它 能 不 可 逆 地 氧 化 细 菌 所 需 酶 的巯 基 ； 还 可 与 细 菌 蛋 白质 的抑 制 作 用 ． Ｏ １ 细 菌 感 染 是 导 致 牙 髓 病 和 根 尖 周 病 的 主要 因 素 ， 氧 菌 厌
２ 温 度 ： ｅｕｔ Ｅ 等［ 研 究 显 示 ， ５ Ｎａ Ｃ 作 为 ） Ｂ ｒｔ ｉ ８ 以 Ｏ １ 冲 洗 液 ， １℃ 时根 管 中 １ ３段 的 玷 污 层 呈 结 构 很 好 的 颗 粒 ２ ／
评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果
评价3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果摘要目的探讨3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果。
方法选择行根管治疗的磨牙120颗，按照随机原则将其分成A、B、C三组，各40颗，分别采用Pro Taper、K3和Mtwo进行磨牙根管预备，A、B组的根管预备通过冠向下法来完成，C组则通过常规方法来完成根管预备，根管填充则均采用冷测压法来完成。
结果三种机动镍钛器械的根管走向和弯曲度均比较理想，根管流畅度和锥度较好，没有出现台阶形成、根尖阻塞以及根管偏移等并发症，术后疼痛轻微，而且发生率低。
A、B、C三组分别有5、4、1根锉出现器械折断。
C 组的操作时间显著短于其他两组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在预备磨牙根管时，3种机动镍钛器械均具有较高的效率和成型能力。
Mtwo 机动镍钛器械的操作方法更加简单方便，预备时间更短。
关键词机动镍钛器械；预备磨牙根管；效果根管预备、消毒和填充是根管治疗的主要步骤，而要想保证根管治疗的成功率和质量，则应保证根管预备的成形良好。
镍钛机动器械是在上世纪90年代发展而成的，镍钛机动器械具有较高的工作效率、较强的成型能力、较好的柔韧性和超弹性，而且操作时间不长，能让术者的工作强度降低，特别是在预备弯曲根管时，具有比较理想的清洗效果和成形效果，所以在临床中得到了非常广泛的应用[1]。
本研究主要评价了Pro Taper、K3和Mtwo 3种机动镍钛器械预备磨牙根管的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年1月～2015年1月收治120例需要行磨牙根管治疗的患者，男65例，女55例，年龄24～68岁，平均年龄（41.3±9.6）岁；全部患者均诊断为急慢性牙髓炎或者急慢性根尖周炎的恒磨牙，根管畅通，根尖孔完全发育，没有显著的牙根折和牙根外吸收；全部患者均签署知情同意书。
排除重度牙周炎患者和系统性疾病或者全身性疾病患者。
按照随机原则将全部患者的120颗磨牙分成A（Pro Taper）、B（K3）、C（Mtwo）三组，各40颗。
口腔临床药物学 ：第十八章 牙体牙髓病用药
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
药理作用：NaClO + H2O ＝ HClO + NaOH
HClO → HCl + [O] 1、与水生成次氯酸和氢氧化钠，次氯酸释放新生态氧，
从而有强杀菌、强漂白作用 2、氢氧化钠：溶解有机组织，润滑，渗透到牙本质小管内 3、pH值越低杀菌作用越强 4、次氯酸中氯仍然很活泼，易与有机组织结合而导致
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
二、 根管消毒剂 Root canal disinfectants
理想的根管消毒剂的要求：
1，消除细菌；中和毒性物质 2，保持有效浓度；无毒 3，能渗透到牙本质小管 4，稳定，不着色 5，不干扰细菌分离培养
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
When and Why Root Canal Be Irrigated during Root canal therapy?
预备前: 感染坏死牙髓、碎屑 预备中: 及时清除牙本质玷污层碎屑 预备后: 尽可能去除残留物
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
临床应用：
使牙髓失活作用缓慢，封药时间2周，适用于
乳牙；也用作干髓剂治疗将替换的乳牙。
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药 第二节 局部用药
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药
一、抗微生物药
阿莫西林 Amoxicillin 四环素类 Tetracyclines 乙酰螺旋霉素 Acetylspiramycin 甲硝唑 Metronidazole
三种方法充填下颌第二磨牙C型根管的疗效比较
下颌 第二 磨牙 Ｃ型根 管，每组 １０例 ，ｘ线观 察侧 支和 网状根 尖三角的 出现 几率；牙根切 片比较 牙胶 、糊剂 、空隙 占根 颈、根
中、根 尖三横截面管腔 面积 百分比。结果 Ｔｈｅｒｍａｆｄ组网状根 尖三 角出现概率 最高（５／１０），Ｐ＜０．０５；冷 牙胶侧 压法染色线最
长（１．５１ｉ－０．１４）ｍｍ，与其他 ２组 比较有显著性差异（尸ｌ＜０．０１）；Ｔｈｅｒｍａｆｄ组 牙胶 占根 中、根 尖横截 面面积百分比最高（Ｐ‘：０．０５）。
Ｖｏ１．２８ ２０１０ Ｎｏ．２２
三 种 方 法 充填 下 颉 第 二磨 牙 Ｃ 型 很 管 的 疗 效 比 较
郭冬梅 ，张卫 平
（兰州市 口腔 医院 ，甘肃 兰州 ７３００００）
摘 要 ：目的 比较 ３种方法充填下颌 第二磨牙 Ｃ型根管的效果 。方法 用 ＯｂｔｕｒａＩＩ、冷 牙胶侧压与 Ｔｈｅｒｍａｆｉｌ ３种 方法充填
中图 分 类 号 ：Ｒ１９５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１６７１—１２４６（２０１０）２２－０１４８－０３
根管治疗术是 治疗 牙髓病及根尖周病 首选 的方法 ，根管充 填是根管治疗 的最终步骤 ，也是最重要 的一步［１】。根管充填质量 的好坏直接关 系到根管 治疗术 的成败 。严密 的三维充填 ，可 以 有效地 消灭 死腔 ，杜绝 来 自根尖及 冠方的各种微渗 漏 ，阻止 外 界细菌 和污染物 的渗入 ，防止再感 染 ，从 而创造一个有 利于根 尖愈合的 良好环境 。研究表 明根管治疗术失败病例中有 ６０％是 由于根管充填不完 善导致的翻。下颌第二磨牙 Ｃ型根管在临床 上发生率高 ，根管形态变异大 ，根 管交通支多 ，其特有的峡部结 构等都给根管的彻底清 洁和严密充填带来很 大困难 。现通过实 验综合评价 ３种充填方法 的根管封闭性能 ，为 Ｃ型根管的临床 最佳充填方法 提供依据 。 １ 材 料 与 方 法 １．１ 实验 对 象及 主要 实验材料
钙化阻塞根管预备中EDTA凝胶的应用效果对比研究
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ｔ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ
ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ７ ０ ； ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ＥＤ ＴＡ ｇ ｅ ｌ ， ｏ ｎ ｌ ｙ Ｃ ｐ ｉ ｏ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｆ ｌ ｅ ｈ ａ ｎ ｄ Ｐ ｒ ｏ Ｔ ａ ｐ ｅ ｒ ｎ ｉ ｃ ｋ ｅ ｌ ｔ ｉ ｔ ｎｉ ａ ｕ ｍ ｉ ｆ ｌ ｅ ｉ ｎ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｐ ｒａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ６ ６ ， ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｘ－ ｒ ａ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ｎａ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｐ ｒａ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ７ ０ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ｎａ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ ６ １ ｒ ｏ ｏ ｔ ｃ ａ ｎ ｌ ａ ｅ ｘ ｐ ｎｓ ａ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｐ ｒｅ ａ ｆ ｏ ｒ
继续 医学教育２ ０ １ ４ 年１ 月第２ ８ ￣ ￣ １ 期
Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ． Ｎ ｏ ． １
根管治疗材料及药物引起牙齿变色的研究进展
根管治疗材料及药物引起牙齿变色的研究进展王艺桥;汪敏【摘要】目的:根管治疗后发生牙齿变色是临床上经常遇到的问题.根管治疗后除残留牙髓组织中的血红蛋白可以导致牙齿内源性染色外,在根管治疗过程中所用的根管冲洗剂、封闭剂及根管内药物等的残留物会余留在髓腔内,并通过形成结晶和沉淀粘附于髓室内壁,或进入牙本质小管内,从而导致牙齿变色,影响美观.目前市场上有很多根管治疗相关的新产品,其对牙齿变色的影响十分复杂.本文就根管治疗过程中常用材料及药物对牙齿变色影响的研究现状作一综述.%It is a common problem that materials used in root canal treatment may cause tooth discoloration.Hematocrystallin in remaining pulp tissue can cause the intrinsic discoloration of tooth.Also,residues of root canal irrigants,sealers or medicaments in pulp chamber crystallize or precipitate on the root dentine,or penetrate into dentinal tubules,and thus impair the aesthetic outcome of the treated tooth.There are lots of endodontic materials available on the market nowadays,their potential of tooth discoloration are complex.Hence,this review describes the recent research progress on the tooth discoloration induced by root canal treatment materials and medicaments.【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》【年(卷),期】2017(027)005【总页数】7页(P295-300,270)【关键词】牙齿变色;根管冲洗剂;根管核心充填材料;根管封闭剂;根管内封药【作者】王艺桥;汪敏【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室, 国家口腔疾病临床研究中心, 四川大学华西口腔医院, 四川成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室, 国家口腔疾病临床研究中心, 四川大学华西口腔医院, 四川成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R783.1[Chinese Journal of Conservative Dentistry,2017,27(5): 295]随着患者对牙齿美学要求的不断提高，牙齿变色的问题越来越受到关注。
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EDTA与三种根管冲洗剂的临床效果比较发表时间：2012-11-26T09:38:13.873Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿 作者： 王兰1 郭艳2[导读] 根管治疗是目前牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法，根管治疗术的生物学目标是尽可能地清除根管系统中的全部感染
王兰1 郭艳2 （1南充市中心医院 四川南充 637000；2兰州军区总院 甘肃兰州 730000） 【摘要】目的 对比研究乙二胺四乙酸(EDTA)、MTAD、H2O2 、NaClO根管冲洗剂的临床效果。方法 将100例慢性根尖周炎患者共100颗患牙随机分为A组(2.5％NaClO)、B组(17％EDTA+1％NaClO)、C组（MTAD+1.3% NaClO）、D组(3%H2O2)、E组（生理盐水）5组。每组各20颗患牙，采用手持器械预备根管后，分别采用2.5％NaCIO、17％EDTA+1％NaCIO、MTAD+1.3% NaClO、3%H2O2、生理盐水等根管冲洗冲剂冲洗根管，以无痛、轻痛、中度疼痛以及重度疼痛为评价标准。采用x2检验进行统计学分析。结果 五组根管冲洗剂临床急性反应程度之间有显著性差异(P<0.01)，其中B组(17％EDTA+1％NaClO)和C（MTAD+1.3% NaClO）的临床急性反应减少程度明显大于A组(2.5％NaClO)组)(PNaClO）之间无显著性差异(P>0.05)，其中D组（3%H2O2)和E组（生理盐水）之间无显著性差异(P>0.05)。结论 17％EDTA+1％NaClO和MTAD+1.3% NaClO组合冲洗剂有较好的临床效果。 【关键词】 EDTA MTAD 根管冲洗 临床效果 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0041-02
根管治疗是目前牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法，根管治疗术的生物学目标是尽可能地清除根管系统中的全部感染，鉴于根管系统的复杂性，临床上采用根管机械预备、根管冲洗消毒、根管药物消毒、根管严密充填等多个步骤[1]。其中根管系统的冲洗是根管治疗的重要部分，单纯的根管机械预备很难达到理想的清洁效果，需要辅以其他清洁方式。化学清洁法是目前临床上应用最广泛的辅助方法。理想的根管冲洗液应具备有抗菌、杀菌作用；可溶解坏死牙髓组织；有润滑作用，有助于根管系统的清洁；对根尖周组织无毒性，生物相容性好；无异味，使用方便[2]。本次研究比较乙二胺四乙酸(EDTA)、MTAD、H2O2、NaClO根管冲洗药物的临床效果。 1 资料与方法 1.1 病例选择
慢性根尖周炎患者，患牙无牙周病，髓腔未开放的感染根管第一磨牙。 1.2 临床资料 2011年我院口腔门诊就诊的慢性根尖周炎患者100例共100颗患牙，其中，男性51例，女性49例；上第一磨牙牙48颗，下第一磨牙牙52颗；年龄最大者53岁，最小者27岁。 1.3 方法
将100颗患牙按随机数字表法分为A组(2.5％NaClO)、B组(17％EDTA+1％NaClO)、C组（MTAD+1.3% NaClO）、D组(3%H2O2)、E组（生理盐水）5组。五组患牙常规开髓进行牙齿操作长度测量，严格按照逐步后退法预备根管，根管预备完毕后，分另采用
2.5％NaCIO、17％EDTA+1％NaCIO、MTAD+1.3% NaClO、D组(3%H2O2)、生理盐水作为根管冲洗液进行根管冲洗，预备完成后吸干根管均暂封甲醛甲酚纸尖消毒根管l周。1周后复诊评价疗效，评价标准：(1)无痛：治疗牙无任何症状和体征；(2)轻度：轻微疼痛，无需服药；(3)中度：不适或疼痛，需药物消炎止痛；(4)重度：疼痛明显，服用药物无效。其中(1)、(2)为成功，(3)、(4)为失败。 2 结果
五组病人的年龄、性别、牙位、临床症状分别经统计学分析无明显差异(P>0.05)，表明构成均衡，具有可比性。五种冲洗液应用过程中均无过敏或其它不良反应，五种不同冲洗液根管预备后的疗效见表l。
表1 五种不同冲洗液根管预备后疗效
采用X2检验，B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05), D组和E组之间差异无统计学意义(P>0.05)，其中B组和C组的临床急性反应减少程度明显大于A组(P<0.05)，显著大于D组和E组(P<0.01)；A组的临床急性反应减少程度明显大于D组和E组(P<0.05)。
3 讨论
根管冲洗是根管治疗成败的关键环节之一。由于根管系统的复杂性，单纯的机械预备达不到彻底清理根管系统的目的，必须辅以冲洗液的机械或化学作用来达到。因此，根管冲洗对根管系统的消毒和清理起着重要作用，是根管预备过程中不可缺少的步骤。目前最常用的根管冲洗药物是2%-5.25%次氯酸钠液和3%过氧化氢，亦有用酸制剂、螯合剂、蛋白溶解酶、生理盐水、30%尿素、过氧化脲甘油液，氯亚明、抗生素等。
次氯酸钠（sodium hypochlorite，NaClO）具有很强的组织溶解和抑制细菌的能力，可有效去除根管内的有机碎屑及消毒根管，Estrela[3]的研究证实质量分数为2%的次氯酸钠能有效抑制金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、粪肠球菌、枯草杆菌以及白假丝酵母菌。粪肠球菌是兼性厌氧菌,能在营养物质缺乏、高碱性、抗菌药存在的恶劣环境中生存并形成再感染，影响根管再治疗[4]。大量的体外研究表明次氯酸钠能够有效抑制粪肠球菌[5，6]。NaCIO液的浓度越高，其组织溶解能力及抗菌性越强。但高浓度的NaOCI能刺激或影响生活组织，极易损伤口腔黏膜和根尖周组织，而且异味明显，临床上使用时必须使用橡皮障，并配合“四手操作”，因而在本次研究中才用2.5％NaOCl作为冲洗剂，但对沾污层中的无机成分无效。
乙二胺四乙酸(ethylene diamine teraacetic acid，EDTA)，因其与金属钙离子形成稳定的螯合物,于1957年被Nygaard-0stby应用于口腔科临床。EDTA与NaCIO联合应用，能达到相互补偿增效的作用，可有效地去除玷污层，使牙本质小管开放，更深入地抑制牙本质小管和侧副根管内的细菌[7]。Goldman等的研究认为17％的EDTA与NaOCl联合应用可以有效去除玷污层[8]。但是EDTA对牙本质硬度及渗漏对根尖组织的都有一定是影响。有实验显示当EDTA浓度很低时，遗漏至根尖组织的EDTA不仅导致根尖骨组织的吸收，而且可影响该区域神经免疫系统[9]。EDTA虽然可以有效地去除玷污层，增加根管牙本质的通透性，增强根管消毒药物的功效，获得有效的根管清理效果，但应尽量减少EDTA渗漏到根尖孔以外。 MTAD是强力霉素(多西环素)、柠檬酸和清洁剂(聚山梨醇酯80)的混合物，溶液呈酸性，pH值为2.15，生物相容性好，是一种新型根管冲洗药物。MTAD的抑菌能力主要来自多西环素，能快速地抑制细菌生长，同时能去除根管壁大部分玷污层。Torabinejad M等[10]认为用低浓度NaCIO(1.3％)溶液作为根管冲洗剂，最后用MTAD作为最终冲洗药物，可彻底去除根管玷污层，对牙本质小管结构没有明显改变。但是MTAD对牙本质有很强的亲和力，并有类似于四环素的着色反应，当根管在光线下时牙本质可见紫红色着色。
通过本次研究结果可以发现，17％EDTA+1％NaClO、MTA D+1.3% NaClO这两种组合的根管冲洗药物有着较好的临床效果，为临床工作提供参考。参考文献[1]凌均荣.根尖周病治疗学.北京:人民卫生出版社,2005:137-139. [2]王晓仪,主编,现代根管治疗学,北京:人民卫生出版社,2002,40-41. [3] Estrela C,Ribeiro RG,Estrela CR,et al.Br Dent[J],2003,14(1):58-62. [4]张静兰.根管充填后粪肠球菌再感染的研究[J].国外医学口腔医学分册2006,33(3):177-179. [5] Sheykhrezaei M S,Aligholi M,Biglar K H.An Invitro Evaluation of the Abilityof 5.25% NaClO in the Elimination of Enterococcus Faecalisfrom Root Canal[J].J Dent,2004,1(2):45-48. [6] Dunavant T R,Regan J D.Comparative Evaluation of Endodontic Irrigants against Enterococcus FaecalisBiofilms[J].JournalofEndodontics,2006,32(6):527～531. [7] Dogan H，Cah s.Effects of Chelating Agents and Sodium Hy pochlorite on Mineral Content of Root Dentin[J].J Endod,2001,27(9):578. [8] GOLDMAN M,GOLDMAN L B,CAVALERI R.J Endod,1982,S(1):487-492. [9] SEGURA JJ,CALVO J R,GUEKRERO J M,el a1.J Endod,1996,(7): 337-340. [10] Torabinejad M,Shabahang S.The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove theSmear Layer[J].J Endod,2003,29(4)1233-239.