根管再预备的目的和根管的化学消毒
根管预备方法及其步骤
根管预备方法及其步骤1.引言1.1 概述根管预备是现代牙科治疗中非常重要的一个步骤，它是治疗根管感染和根尖病变的关键之一。
根管预备的目的是去除根管内的有害细菌和病理组织，清洁和扩大根管空间，并为后续的根管充填提供良好的条件。
为了达到这一目的，根管预备可以采用不同的方法，包括机械和化学方法。
机械预备方法主要是通过旋转的文件和手动的镗刀等工具来清除根管内的组织，扩大根管腔。
而化学预备方法则是利用化学药剂来溶解和清洁根管内的组织和细菌。
这两种方法常常结合使用，以达到更好的清洁效果。
根管预备的步骤主要包括准备工具和设备，麻醉和消毒。
准备工具和设备包括牙科手术器械、根管文件和镜片等。
麻醉和消毒是为了让患者在治疗过程中感到舒适，并防止感染的扩散。
总之，根管预备在牙科治疗中扮演着至关重要的角色。
正确的预备方法和步骤可以有效地清洁和扩大根管空间，为后续的根管充填提供良好的条件，从而提高治疗的成功率。
未来的发展方向可能包括更先进的机械和化学预备方法的研发，以及更加精确的工具和设备的应用，以提高根管预备的效果和效率。
1.2文章结构文章结构是指文章的整体组织框架和条理性安排。
在本文中，文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分是文章的开篇，用于介绍文章的背景、研究意义和目的。
通过引言，读者可以了解到文章所要探讨的问题，并对这一问题产生兴趣。
正文部分是文章的主体，包括了根管预备方法和根管预备步骤两个小节。
根管预备方法小节主要介绍了机械预备方法和化学预备方法，分别阐述了它们的原理和应用情况。
其中，机械预备方法可以利用旋转仪器、超声仪器等设备进行根管的机械清理和塑形。
而化学预备方法则是利用化学试剂对根管进行溶解和清洁。
通过对这两种方法的详细介绍，读者可以了解到它们的基本原理和特点，从而对根管预备方法有一个全面的了解。
根管预备步骤小节则介绍了进行根管预备的具体步骤。
首先是准备工具和设备，包括根管仪器、器械消毒液等。
随后是麻醉和消毒的步骤，以确保治疗过程的安全和卫生。
考核题
一、填空题1、冠、桥修复初诊配合流程（1）接诊患者，戴上围嘴、（口杯内注水），调节椅位和灯光。
（2）挑选局部托盘后，进行（藻酸盐印模材）的调制和传递。
将取好的模型用湿纸巾包裹备用。
（3）安装快手机、车针、吸唾管。
协助医生备牙，及时吸唾，注意（软组织的保护）。
（4）传递（排印线），递（排龈器）给医生。
（5）协助医生（再次备牙），及时吸唾，注意软组织的保护。
（6）挑选托盘，调制（硅橡胶印模材）或（确定寒天印模材）处于溶解状态后调制（藻酸盐印模材）。
将取好的模型及时送模型室灌制。
（7）将备用模型取出，相应牙位内注入（临时冠树脂）后传递。
（8）准备直接头并安装磨头。
协助医生调试（临时冠），传递咬合纸。
（9）消毒（临时冠），吹干。
进行临时冠粘接剂的调制和传递。
传递纱卷。
（10）传递（比色板）。
递给患者镜子协助比色。
（11）收拾、（整理用物）、垃圾分类。
（12）预约（下次复诊时间）。
2、全口总义齿戴牙的护理配合（1）接诊患者，戴上围嘴、口杯内注水，（调节椅位和灯光）（2）安装(直手机)、（磨头）、（三用枪头）（3）传递（咬合纸）（4）强吸及时吸除（调磨义齿）时的飞沫3、藻酸盐印模材调拌托盘的选择：需根据患者（牙弓）以及（修复方式）选择托盘的大小、材质和类型。
4、各类修复体的制作均要在模型上完成，因此（印模）及（模型）质量的好坏是制作优良修复体的首要条件。
5、藻酸盐印模材调拌过程和比例过程：1、将材料（摇松后）取粉，用调刀刮去多余的粉2、按产品说明中的（粉液比）接水，量杯水线应与视线平齐3、按（一个）方向粉液混合4、（逆时针）方向用力辗压5、收集于调碗一侧，并反复（挤压排气)比例：1、粉：液=（21g:50ml）2、1量勺（8.4g）：（20ml）水6、基本数值7、硅橡胶类材料调拌时的注意事项：揉捏硅橡胶时不能戴（橡胶手套），以免影响硅橡胶的聚合，可以戴（PVC手套）进行操作。
8、聚醚的调拌（1）按下开始键，通过混合头将聚醚按(逆时针)方向置于托盘上（2）注射器注入(适量)聚醚9、红膏（1）红膏放入前先在碗里(垫上纱布)，防止红膏软化后与容器黏附（2）将红膏放入(60-70)℃水中软化，水要漫过红膏10、琼脂印模材-寒天材料使用方法（1）左侧(溶解灯)亮后方可使用（2）需要添加新的材料时应(重新启动仪器)，再次加热后新材料才能溶解使用（3）寒天注射器用后及时(清理针头)，以防阻塞11、石膏的种类（1）超硬石膏精细程度（最高），用于灌注（固定义齿）的模型（2）中硬石膏精细程度（中等），用于灌注（活动义齿）的模型（3）硬石膏精细程度（最低），用于灌注（寄存模型）以及研究模型12、复合树脂分为（全酸蚀粘接系统）和（自酸蚀粘接系统）两大类。
根管化学预备的流程
根管化学预备的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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牙体牙髓病学试题及答案5套
※<试题一>牙体牙髓病学试题一、填空(每个 1 分,共 31 分)1.龋病病变的病理特点是、、。
2.楔状缺损好发于牙，畸形中央尖牙发病率最高。
3.牙隐裂的典型临床症状是, 其治疗原则是。
4.按照ISO 原则，临床惯用25#K 挫的工作尖末端直径为，锥度为，工作刃的长度为。
5.中龋、深龋、牙本质感觉过敏症的激发痛分别对、、刺激因素特别敏感。
6.大面积缺损的修复办法有、。
7.G.V.Black 分类Ⅱ类洞能够采用的固位形、、、。
8.急性牙髓炎疼痛的特点有、、和。
9.牙髓根尖周病的治疗原则是或。
10.糖必须从途径予以才干致龋。
11.传统根管治疗的三大重要环节涉及: 、和，其中高质量的和是根管治疗成功的核心。
二、名词解释(每个 3 分,共 30 分)1.龋病2.生理性根尖孔3.retrograde pulpitis4.引菌作用5.自发痛6.牙菌斑7.玷污层8.树脂突9.根管工作长度10.窝沟封闭三、问答题（共 39 分）1.简述采用逐步后退法预备根管的环节和办法。
（9 分）2.深龋治疗原则是什么？并用图或表简述深龋治疗办法的选择。
（12 分）3.根管充填的目的是什么？什么状况下可完毕根管充填。
（6 分）4.简述龋病病因的四联因素理论（7 分）5.简述窝洞的基本固位形（5 分）牙体牙髓病学试题答案一．填空(每个 1 分,共 31 分)1.龋病病变的病理特点是无血管和细胞反映、病理进展缓慢、脱矿与再矿化交替进行。
2.楔状缺损好发于上颌第一磨牙，畸形中央尖下颌第二双尖牙发病率最高。
3.牙隐裂的典型临床症状是定点撕裂样痛, 其治疗原则是保牙保髓。
4.按照 ISO 原则，临床惯用 25#K 挫的工作尖末端直径为 0.25mm,锥度为 2%，工作刃的长度为 16mm。
5.中龋、深龋、牙本质感觉过敏症的激发痛分别对化学、温度、机械刺激因素特别敏感。
6.大面积缺损的修复办法有牙体粘结修复术、磨除法。
7.G.V Black 分类II 类洞能够采用的固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。
根管预备的基本原则
根管填充
填充目的
填充材料
填充方法
注意事项
封闭根管系统，防止感 染物质进入根管，同时 为牙齿提供支撑和保护。
常用的填充材料包括牙 胶、树脂、银汞合金等。
根据根管的形状和深度， 选择合适的填充方法， 如侧方加压、垂直加压
等。
确保填充紧密，无缝隙， 同时要避免过度填充导
致牙周组织损伤。
03
根管预备的器械与材料
根管预备的原则
根管清理
01
02
03
清理内容
去除根管内的牙髓组织、 细菌、感染物质等，保持 根管的清洁。
清理方法
通过器械如扩孔钻、挫刀 等，结合冲洗液如次氯酸 钠、生理盐水等进行清理。
注意事项
避免过度清理导致根管壁 变薄或穿孔，同时要保护 Biblioteka 根尖。根管成形成形目的
使根管呈现规则的锥形结 构，便于填充和封闭。
总结词
复杂根管预备需要充分了解根管系统的解剖结构，遵循根管预备的基本原则，采用合适的器械和技术，确保根管 预备的质量和安全性。
详细描述
复杂根管预备时，应先对患牙进行X线片或CT检查，了解根管的数量、形态、走向和钙化程度。根据检查结果， 选择合适的根管预备方法，如逐步深入法、冠向下法等。在预备过程中，要遵循根管预备的基本原则，如轻压、 慢切、保持湿润、避免过度切削等，以防止器械折断或根管穿孔等并发症的发生。
润滑与冲洗
使用根管润滑剂和冲洗剂，以 减少器械在根管内的摩擦力， 并清除根管内的残余组织与感
染物。
风险与应对措施
器械折断
在根管预备过程中，器械可能因疲劳或操作不当而折断在 根管内。为避免这种情况，应选择质量优良的器械，并熟 练掌握操作技巧。
化学性根尖周炎
根管治疗术
2.原理
根管预备—“清创” 彻底清理感染物质
根管消毒—“灭菌” 消除残余细菌和毒素
根管充填—“缝合" 严密封闭根管系统，防止再感染
3.适应症
3.禁忌症
4.操作步骤
根管治疗基本步骤
开髓
根管预备
根管消毒
根管充填
一、开髓
建立髓室与根管的直线通路
二、根管预备
机械预备+化学冲洗
二、根管预备-机械预备
逐步后退法(Stepback Technique)技术不足:
＞容易发生器械卡死及小号数器械断裂的现 象 A根尖部位难以沖洗 A不易清除残屑 »容易将残屑推挤出根管外 ＞冗长的步骤，耗费时间长 A在制备根尖区域时，仅能以微弱且有限的手 感控
制 A所需器械非常多
2、平衡力法
技术要点:
在疏通和测定根管长度之后，顺时针90度 （具体角度各个文献有所不同，多数在45 度到90 度之间）旋转器械进入根管工达工作长度。注意 不要向下加压，尽量用旋转 产生的自攻力前进 （向下加压的力量不能 超过25g,也就是削尖的铅 笔在纸上：通过彻底清除根管内炎症牙髓和坏死 物质、扩大成形根管，并对根管适当消毒、最后 严密充填根管，以去除根管内感染性物质对根尖 周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进 根尖周病变愈。
发展史
根管治疗术在19世纪中叶以前是不存在 的 1776~1826年曾用金箔充填根管
Hudson博士(1783~1833)被推崇为根管治 疗的创始人
三、根管消毒
・牙髓摘除术（活髓牙）：一般不需要根管封药
・感染根管（死髓牙）：有必要在根管内封入有效 的抑菌药物 以减少主根管和牙本质小管内的细菌 数量 减轻严重的肿痛症状或活动性渗出
根管预备-是采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的感染物质
根管预备-是采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的感染物质，现代根管治疗术将根管清洁、成形、消毒合为一体根管预备-是采用机械和化学的方法尽可能地清除根管系统内的感染物质，现代根管治疗术将根管清洁、成形、消毒合为一体，强调机械预备和化学冲洗。
学术术语来源---三种机用镍钛器械对推出根尖孔碎屑和冲洗液影响的比较王丽娜，刘启成，林志鑫，史春，牛卫东(大连医科大学口腔医学院，辽宁省大连市 116044)文章亮点：实验比较了3种常用机用镍钛旋转器械ProTaper、ProFile、K3与手用K锉在根管预备后的推出根尖孔碎屑量，结果显示3种镍钛器械ProTaper、ProFile 及K3在根管预备过程根尖牙本质碎屑推出量明显低于手用K锉，3种镍钛锉之间无差别。
说明在临床上若仅考虑根尖碎屑推出量这一点，这3种器械可随意选择。
关键词：生物材料；口腔生物材料；机用镍钛器械；根尖推出碎屑量；冲洗液渗出量；国家自然科学基金主题词：根管疗法；牙根尖；根管冲洗剂摘要背景：根管预备过程中所产生的牙本质碎屑及冲洗液有可能被带到牙根尖周围，造成严重的术后疼痛并延缓根尖组织愈合过程。
研究表明，采用机用镍钛器械主进行根管预备时的根尖碎屑产生量明显低于手用器械。
目的：比较临床上常用的3种机动镍钛旋转式器械ProTaper、ProFile及K3和手动不锈钢器械K-file在根管预备时，推出根尖孔的牙本质碎屑量和冲洗液渗出量。
方法：选取40颗单根管人离体牙，随机均分成4组，分别用镍钛旋转器械ProTaper、ProFile、K3及手动不锈钢器械K-file进行根管预备，预备后每颗样本牙用等量的冲洗液冲洗根管，收集预备过程中从根尖孔推出的碎屑和液体，电子秤测得推出根尖孔的液体和碎屑的质量。
结果与结论：K-file组所产生的根尖推出碎屑量及冲洗液渗出量最多，多于镍钛旋转器械3组(P < 0.05)；K3组根尖推出碎屑量最少，但3种机动镍钛器械根尖推出碎屑量组间比较差异无显著性意义(P > 0.05)；K3组冲洗液渗出量明显少于ProTaper及ProFile组(P < 0.05)，后两组间差异无显著性意义(P > 0.05)。
根管治疗护理配合
根管治疗护理配合根管治疗术：又称牙髓治疗，我们的牙髓腔里充满了血管、神经和淋巴，仅有根尖孔一个通道与牙周相通。
根管治疗术是经过根管预备除去根管内的坏死物质，消毒根管，充填根管三部分进行，以去除根管内容物对根尖四周组织的不良刺激，防备发生根尖周病变或促使根尖周病变愈合的一种治疗方法。
是中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。
该手术目的为了保存了牙齿，什么状况下需要进行根管治疗：1、第一就是各样状况致使的牙髓炎。
不论是急性的仍是慢性的。
比方因为蛀牙，渐渐坏的愈来愈深，终于坏到牙髓或许致使牙髓的发炎。
假如是急性的这个时候一般是强烈的痛苦。
假如慢性牙髓炎的就隐约的痛苦或许是有时会忽然发生强烈的痛苦。
2、各样慢性的根尖炎症。
这类状况几乎都是长久的慢性的牙髓炎惹起的。
表现为咬牙不舒畅或许疼。
假如急性发生会有强烈的痛苦。
有时相应的牙龈会有频频的脓包出现。
3、因为外伤致使冠劈裂或许折断，一般都陪伴有牙髓的裸露，牙髓一旦裸露即会污染随即感染。
并且因为牙髓的特别构造很难像其他地方感染同样自愈。
4、在补牙去龋坏时不测穿髓。
5、烤瓷牙修复，原则是尽量保存活的健康的牙髓。
可是有时个别牙齿偏斜扭转，为了雅观，校订烤瓷牙做好后的地点，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。
6、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或许临时保存患牙的，能够做根管治疗为缓兵之计。
常有急性牙髓炎症状：1、强烈的自觉性、阵发性牙痛2、痛苦常常在夜间加重仰卧时牙髓腔内压力增高相关3、痛苦不可以定位。
经常不可以清楚地指出患牙的地点。
4、温度刺激可使痛苦加重早期遇冷、热均可使痛苦加剧，可是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解痛苦，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷缩短，压力减少所致。
5、牙髓温度测试正常牙髓耐受温度为20-50 度，牙髓炎时敏感度增加。
6、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿痛苦显然。
或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能致使牙髓炎的状况。
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根管再预备的目的和根管的化学消毒
一、根管再预备的目的
①彻底去除根管内根充材料并到达根尖孔；
②彻底清除坏死的牙髓组织；
③预备初次根管治疗中遗漏的根管或者预备不足的感染牙本质；
④通过化学消毒中和牙本质小管内的内毒素；
⑤为根管冲洗和根管再充填形成良好的形态。
二、根管再治疗时根管的化学消毒
①去除牙胶充填物，未达到WL时：选择17%EDTA或10%柠檬酸液27#针尖强力冲洗（溶解根管封闭剂，有利于根充材料的清除）
②根管再预备成型：选用1.5%-2.5%次氯酸钠侧方开口的30#针尖全长WL冲洗；
③去除玷污层和碎屑：选用17%EDTA或10%柠檬酸液30#针尖全长工作长度冲洗，超声波震荡10-20秒；
④最后化学消毒：采用2%氯己定溶液30#针尖全长工作长度冲洗，然后使用超声波震荡20秒，重复2次。