EDTA与三种根管冲洗剂的临床效果比较
EDTA与三种根管冲洗剂的临床效果比较
摘要】目的 对比研究乙二胺四乙酸(EDTA)、MTAD、H2O2 、NaClO根管冲洗剂的临床效果。方法 将100例慢性根尖周炎患者共100颗患牙随机分为A组(2.5％NaClO)、B组(17％EDTA+1％NaClO)、C组（MTAD+1.3% NaClO）、D组(3%H2O2)、E组（生理盐水）5组。每组各20颗患牙，采用手持器械预备根管后，分别采用2.5％NaCIO、17％EDTA+1％NaCIO、MTAD+1.3% NaClO、3%H2O2、生理盐水等根管冲洗冲剂冲洗根管，以无痛、轻痛、中度疼痛以及重度疼痛为评价标准。采用x2检验进行统计学分析。结果 五组根管冲洗剂临床急性反应程度之间有显著性差异(P<0.01)，其中B组(17％EDTA+1％NaClO)和C（MTAD+1.3% NaClO）的临床急性反应减少程度明显大于A组(2.5％NaClO)组)(P NaClO）之间无显著性差异(P>0.05)，其中D组（3%H2O2)和E组（生理盐水）之间无显著性差异(P>0.05)。结论 17％EDTA+1％NaClO和MTAD+1.3% NaClO组合冲洗剂有较好的临床效果。 【关键词】 EDTA MTAD 根管冲洗 临床效果 【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0041-02 根管治疗是目前牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法，根管治疗术的生物学目标是尽可能地清除根管系统中的全部感染，鉴于根管系统的复杂性，临床上采用根管机械预备、根管冲洗消毒、根管药物消毒、根管严密充填等多个步骤[1]。其中根管系统的冲洗是根管治疗的重要部分，单纯的根管机械预备很难达到理想的清洁效果，需要辅以其他清洁方式。化学清洁法是目前临床上应用最广泛的辅助方法。理想的根管冲洗液应具备有抗菌、杀菌作用；可溶解坏死牙髓组织；有润滑作用，有助于根管系统的清洁；对根尖周组织无毒性，生物相容性好；无异味，使用方便[2]。本次研究比较乙二胺四乙酸(EDTA)、MTAD、H2O2、NaClO根管冲洗药物的临床效果。 1 资料与方法 1.1 病例选择 慢性根尖周炎患者，患牙无牙周病，髓腔未开放的感染根管第一磨牙。 1.2 临床资料 2011年我院口腔门诊就诊的慢性根尖周炎患者100例共100颗患牙，其中，男性51例，女性49例；上第一磨牙牙48颗，下第一磨牙牙52颗；年龄最大者53岁，最小者27岁。 1.3 方法 将100颗患牙按随机数字表法分为A组(2.5％NaClO)、B组(17％EDTA+1％NaClO)、C组（MTAD+1.3% NaClO）、D组(3%H2O2)、E组（生理盐水）5组。五组患牙常规开髓进行牙齿操作长度测量，严格按照逐步后退法预备根管，根管预备完毕后，分另采用2.5％NaCIO、17％EDTA+1％NaCIO、MTAD+1.3% NaClO、D组(3%H2O2)、生理盐水作为根管冲洗液进行根管冲洗，预备完成后吸干根管均暂封甲醛甲酚纸尖消毒根管l周。1周后复诊评价疗效，评价标准：(1)无痛：治疗牙无任何症状和体征；(2)轻度：轻微疼痛，无需服药；(3)中度：不适或疼痛，需药物消炎止痛；(4)重度：疼痛明显，服用药物无效。其中(1)、(2)为成功，(3)、(4)为失败。 2 结果 五组病人的年龄、性别、牙位、临床症状分别经统计学分析无明显差异(P>0.05)，表明构成均衡，具有可比性。五种冲洗液应用过程中均无过敏或其它不良反应，五种不同冲洗液根管预备后的疗效见表l。 表1 五种不同冲洗液根管预备后疗效 采用X2检验，B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05), D组和E组之间差异无统计学意义(P>0.05)，其中B组和C组的临床急性反应减少程度明显大于A组(P<0.05)，显著大于D组和E组(P<0.01)；A组的临床急性反应减少程度明显大于D组和E组(P<0.05)。 3 讨论 根管冲洗是根管治疗成败的关键环节之一。由于根管系统的复杂性，单纯的机械预备达不到彻底清理根管系统的目的，必须辅以冲洗液的机械或化学作用来达到。因此，根管冲洗对根管系统的消毒和清理起着重要作用，是根管预备过程中不可缺少的步骤。目前最常用的根管冲洗药物是2%-5.25%次氯酸钠液和3%过氧化氢，亦有用酸制剂、螯合剂、蛋白溶解酶、生理盐水、30%尿素、过氧化脲甘油液，氯亚明、抗生素等。 次氯酸钠（sodium hypochlorite，NaClO）具有很强的组织溶解和抑制细菌的能力，可有效去除根管内的有机碎屑及消毒根管，Estrela[3]的研究证实质量分数为2%的次氯酸钠能有效抑制金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、粪肠球菌、枯草杆菌以及白假丝酵母菌。粪肠球菌是兼性厌氧菌,能在营养物质缺乏、高碱性、抗菌药存在的恶劣环境中生存并形成再感染，影响根管再治疗[4]。大量的体外研究表明次氯酸钠能够有效抑制粪肠球菌[5，6]。NaCIO液的浓度越高，其组织溶解能力及抗菌性越强。但高浓度的NaOCI能刺激或影响生活组织，极易损伤口腔黏膜和根尖周组织，而且异味明显，临床上使用时必须使用橡皮障，并配合“四手操作”，因而在本次研究中才用2.5％NaOCl作为冲洗剂，但对沾污层中的无机成分无效。 乙二胺四乙酸(ethylene diamine teraacetic acid，EDTA)，因其与金属钙离子形成稳定的螯合物,于1957年被Nygaard-0stby应用于口腔科临床。EDTA与NaCIO联合应用，能达到相互补偿增效的作用，可有效地去除玷污层，使牙本质小管开放，更深入地抑制牙本质小管和侧副根管内的细菌[7]。Goldman等的研究认为17％的EDTA与NaOCl联合应用可以有效去除玷污层[8]。但是EDTA对牙本质硬度及渗漏对根尖组织的都有一定是影响。有实验显示当EDTA浓度很低时，遗漏至根尖组织的EDTA不仅导致根尖骨组织的吸收，而且可影响该区域神经免疫系统[9]。EDTA虽然可以有效地去除玷污层，增加根管牙本质的通透性，增强根管消毒药物的功效，获得有效的根管清理效果，但应尽量减少EDTA渗漏到根尖孔以外。 MTAD是强力霉素(多西环素)、柠檬酸和清洁剂(聚山梨醇酯80)的混合物，溶液呈酸性，pH值为2.15，生物相容性好，是一种新型根管冲洗药物。MTAD的抑菌能力主要来自多西环素，能快速地抑制细菌生长，同时能去除根管壁大部分玷污层。Torabinejad M等[10]认为用低浓度NaCIO(1.3％)溶液作为根管冲洗剂，最后用MTAD作为最终冲洗药物，可彻底去除根管玷污层，对牙本质小管结构没有明显改变。但是MTAD对牙本质有很强的亲和力，并有类似于四环素的着色反应，当根管在光线下时牙本质可见紫红色着色。 通过本次研究结果可以发现，17％EDTA+1％NaClO、MTA D+1.3% NaClO这两种组合的根管冲洗药物有着较好的临床效果，为临床工作提供参考。 参考文献 [1]凌均荣.根尖周病治疗学.北京:人民卫生出版社,2005:137-139. [2]王晓仪,主编,现代根管治疗学,北京:人民卫生出版社,2002,40-41. [3] Estrela C,Ribeiro RG,Estrela CR,et al.Br Dent[J],2003,14(1):58-62. [4]张静兰.根管充填后粪肠球菌再感染的研究[J].国外医学口腔医学分册2006,33(3):177-179. [5] Sheykhrezaei M S,Aligholi M,Biglar K H.An Invitro Evaluation of the Abilityof 5.25% NaClO in the Elimination of Enterococcus Faecalis from Root Canal[J].J Dent,2004,1(2):45-48. [6] Dunavant T R,Regan J parative Evaluation of Endodontic Irrigants against Enterococcus Faecalis Biofilms[J].JournalofEndodontics,2006,32(6):527～531. [7] Dogan H，Cah s.Effects of Chelating Agents and Sodium Hy pochlorite on Mineral Content of Root Dentin[J].J Endod,2001,27(9):578. [8] GOLDMAN M,GOLDMAN L B,CAVALERI R.J Endod,1982,S(1):487-492. [9] SEGURA JJ,CALVO J R,GUEKRERO J M,el a1.J Endod,1996,(7): 337-340. [10] Torabinejad M,Shabahang S.The Effect of Various Concentrations of Sodium Hypochlorite on the Ability of MTAD to Remove the Smear Layer[J].J Endod,2003,29(4)1233-239.
EDTA
临床合理用药２０１５年６月第８卷第６期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊｕｎｅ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．６Ｂ ＥＤＴＡ不同作用时间对根管壁显微硬度的影响 马立亚，马秀云，冯子英，王东旭 ・临床研究・ 【摘要】 目的观察ＥＤＴＡ根管内封药时对根管壁显微硬度的影响。方法选择因正畸拔除的健康前磨牙 ３０颗，分试验组和对照组各１５颗。试验组常规开髓、拔髓、干燥根管后丙烯酸树脂封闭根尖孔。根管内封药，磷酸锌 暂封，４￣Ｃ储存，对照组不做任何处理，相同条件下储存。结果在本试验周期内，与正常对照组相比较，ＥＤＴＡ封药 ３０ｄ组，根管壁内层和中层的显微硬度下降有统计学意义（Ｐ＜０．０５），根管壁外层的显微硬度下降无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），封药１０ｄ组、２０ｄ组，根管壁的显微硬度下降均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论ＥＤＴＡ封药１０ｄ和２０ｄ，根管 壁的显微硬度无显著下降，而封药３０ｄ，根管壁的显微硬度显著下降，临床需严格掌握封药时间。 【关键词】根管内封药；ＥＤＴＡ；显微硬度，根管壁；健康牙齿 【中图分类号】Ｒ ７８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１５）０６Ｂ一０１１１—０１ ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３－１３８９／ｒ．２０１５．１７．０８１ 根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法 。根 管预备过程中常遇到一些细小、弯曲或钙化的根管，为保证按 形态打通根管目前临床上常借助ＥＤＴＡ软化根管。ＥＤＴＡ可 能会引起牙本质化学结构的改变和钙磷比例的变化，而这些变 化将导致牙本质有机物和无机物原始组成的改变，进而导致牙 本质显微硬度，渗透性及溶解性的变化。本研究目的是评价 ＥＤＴＡ根管内封药时，对根管壁显微硬度的影响，旨在为临床 操作提供参考。 １材料与方法 １．１ 主要仪器设备显微硬度测定仪；硬组织切片机；高、低 速手机。 １．２试验材料和主要试剂 ＥＤＴＡ液体（主要成分乙二胺四 乙酸盐）；０．９％氯化钠溶液；自凝丙烯酸树脂。 １．３牙标本的选择从河北省唐县白求恩纪念医院口腔科选 取因正畸拔除的牙冠完整、无龋坏和楔状缺损、根尖孔闭合的 单根管的前磨牙３０颗，肉眼观无隐裂及钙化不良。去除牙石 和软组织，浸泡于０．９％氯化钠溶液中，４℃冰箱中保存备用。 １．４显微硬度测定标本的制备３０颗牙标本随机分为试验 组和对照组各ｌ５颗。试验组牙随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组各５颗。 对照组牙随机分为ａ、ｂ、ｃ组各５颗。Ａ组和ａ组为ｌＯｄ组、Ｂ 组和ｂ组为２０ｄ组、Ｃ组和ｃ组为３０ｄ组。试验组牙常规开 髓、拔髓、０．９％氯化钠溶液冲洗、干燥根管后自凝丙烯酸树脂 封闭根尖孔。将ＥＤＴＡ的饱和棉捻封入根管内，髓腔处置一饱 和棉球，磷酸锌水门丁暂封，待暂封材干固后均按下颌牙排列 形式存放于盛有０．９％氯化钠溶液的玻璃器皿中，４￣Ｃ条件下 储存。ｌＯｄ、２０ｄ、３０ｄ后，去除暂封及棉捻。试验组和对照组分 别自凝丙烯酸树脂包埋，硬组织切片机取平后将牙体沿颊舌向 从根管正中切开，每组获得１０个测定标本，共６０个测定标本。 １．５ 显微硬度测定及测定点的选择将标本置于显微硬度测 定仪底座上，调整好高度，在２０倍物镜观测下，调整两个螺旋， 精确定位每个测定点（在距釉质牙骨质界下２—５ｍｍ的平面上 的任意３个点），取平均值。 ２结果 在本试验周期内，与对照组相比较，ＥＤＴＡ封药３０ｄ组，根 作者单位：０７２３５０河北省唐县白求恩纪念医院口腔科 管壁的显微硬度下降有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＥＤＴＡ封药 １０ｄ组和２０ｄ组，根管壁的显微硬度下降均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。见表１。 表１牙本质显微硬度值（ ±Ｓ） ３讨论 ＥＤＴＡ作为化学预备液在扩根及去除玷污层方面发挥了 极大的作用，但其在作用时间上却一直存在着争议。主要原因 是根管内封药的具体时间难以确定。ＥＤＴＡ的作用是释放钠， 螯合牙本质中的钙，造成根管壁的部分脱矿，即无机物的溶解， 从而达到软化根管内牙本质壁的目的。本文结果显示：ＥＤＴＡ 封药１０ｄ和２０ｄ组，根管壁的显微硬度无显著下降，而封药３０ｄ 组，根管壁中层和外层的显微硬度有显著下降。 ＥＤＴＡ的脱矿作用与其浓度，ｐＨ值及作用时间有关。Ｎｉｕ 等的研究发现，使用１５％ＥＤＴＡ在根管预备完成后做最后的冲 洗只需３ｍｌ，１ｍｉｎ就可以达到去除玷污层的清洁效果。Ｈａｚｎｅ－ ｄａｒｏｇｌｕ等口 建议使用低浓度的中性溶液作为冲洗剂。Ｃｕｒｙ等 认为ＥＤＴＡ使牙本质脱矿最理想的ｐＨ值为５．０—６．０。无论 是冲洗还是浸泡，ＥＤＴＡ的浓度和使用剂量都远远大于根管内 封药。根管内封药，不但可以减少椅旁操作时间，减轻医师及 患者的疲劳，且可以使药液与根管壁充分接触，以便较好的发 挥软化溶解作用。另外，鉴于ＥＤＴＡ对根尖周组织的免疫系统 有破坏作用 Ｊ，使用时要避免其溢出根尖孔。 综上所述，ＥＤＴＡ封药１０ｄ和２０ｄ，根管壁的显微硬度无显 著下降，而封药３０ｄ，根管壁的显微硬度显著下降，临床需严格 掌握封药时间。 参考文献 １王晓仪主编．现代根管治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１， ３８． ２ Ｈａｚｎｅｄａｒｏｇｌｕ Ｆ，Ｅｒｓｅｖ Ｈ．Ｔｅｔｒａｃｙｃｌｉｎｅ ＨＣＬ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ａｓ ａ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｉｒｒｉｇ－ ａｎｔ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｄ，２００１，２７（１２）：７３８—７４０． ３张蕾，吴佩玲．根管钙化治疗的研究进展［Ｊ］．牙体牙髓病杂学志， ２００８，１８（１）：５３～５５． （收稿日期：２０１４—１１—１５）
氢氧化钙等三种药物在根管消毒中的疗效比较
氢氧化钙等三种药物在根管消毒中的疗效比较
万里莉;李帮辉
【期刊名称】《遵义医学院学报》
【年(卷),期】2005(28)3
【摘 要】本文对甲醛甲酚、碘复、氢氧化钙3种药物在260例300颗患牙根管消毒中的作用效果进行了观察和比较，现报告如下
【总页数】2页(P273-274)
【作 者】万里莉;李帮辉
【作者单位】遵义医学院第三附属医院口腔科,贵州遵义,563003;遵义医学院第三附属医院口腔科,贵州遵义,563003
【正文语种】中 文
【中图分类】R781.34
【相关文献】
1.三种根管消毒药物对慢性根尖周炎根管中内毒素水平的影响 [J], 谭红;胡涛;徐玉栋
2.三种根管消毒药物的临床疗效比较 [J], 范蓬;程继光;邢田;王楠;朱传凤;张素梅;郑和云;王元银
3.常用三种根管消毒药物的临床疗效比较 [J], 朱英
4.三种根管消毒药物治疗乳牙窦性根尖周炎疗效比较 [J], 施俊;沈丹;孙福星;姚懿桓;何启蒙
5.三种根管消毒药物疗效比较 [J], 钟燕 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
Profile镍钛机用根管器械配合Naclo和EDTA冲洗液组合进行后牙根管治疗的效果评价
电虽现代药物应用２００８年３月第２卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｒ ２００８，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．６
原，它们可能来自：①肿瘤中的致热原，如肿瘤坏死物；②宿
主对肿瘤的免疫反应产生了免疫活性细胞，如激活巨噬细
胞，它能分泌白介素一２，后者即是一种致热原；③许多肿瘤能
合成前列腺素，这也是一种致热原…。对于癌性发热，非甾
体类解热镇痛药（例如萘普生）具有良好的退热效果，但不良
反应较大，可出现粒细胞减少、血小板减少、消化道反应等。
痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘提炼
而成。这些成分都具有清热解毒的功效，山羊角能提高人体
免疫功能，金银花具有广谱抗菌作用。这五味中药配伍，具
有良好的退热、抗细菌、抗病毒的功能，并且能阻止内生致热
原的释放。因其为纯中药制剂，避免了使用西药治疗癌性发 ・４ｌ・
热引起的并发症。本临床观察结果表明，痰热清注射液在治
疗剂量范围内无不良反应发生，为临床上高效、低毒、广谱的
中药抗生素 。与萘普生相比，能更有效地治疗癌性发热，
而且无明显的不良反应。因此，痰热清注射液治疗癌性发热
疗效肯定，无不良反应，值得临床上进一步推广使用。
参考文献
１ 汤钊猷．现代肿瘤学．上海医科大学出版社，２０００：５９５．５９６． ２高益民，王忠山．对痰热清注射液临床药学初步评价．首都医药。 ２００４，１１（１２）：４４－４６．
Ｐｒｏｆｉｌｅ镍钛机用根管器械配合Ｎａｃｌｏ和ＥＤＴＡ冲洗液
组合进行后牙根管治疗的效果评价
赵戈杨桂梅
【摘要】 目的 比较采用镍钛机用根管器械配合Ｎａｃｌｏ和ＥＤＴＡ冲洗液组合和不锈钢Ｋ挫配合
Ｎａｃｌｏ和双氧水冲洗剂组合进行根管治疗的效果对比。结果共进行病例治疗２６０例，实验组成功率为
９６．２％；对照组为８５．１％，术中并发症出现比率（计量以根管数目，统计以病例数目为准）为实验组
６．８２％，对照组为１５．６％。结论 ①实验组在大大降低腐蚀牙本质程度的前提下，能彻底清理根管，明
EDTA与NaOC1联合应用在根管清理中作用的研究进展
实用临床医学２００８年第９卷第５期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２ＯＯ篷， ｏｌ竺！ ＥＤＴＡ与ＮａＯＣＩ联合应用在根管清理中作用的研究进展 刘 漪（综述），黄辉（审校） （南昌大学第一附属医院口腔科，南昌３３０００６） 关键词：ＮａＯＣＩ；ＥＤＴＡ；根管冲洗；细菌；玷污层 中图分类号：Ｒ７８１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２００８）０５—０１１８—０３ 现代观点认为，根管清理是根管治疗成败的关键环节。 单纯的机械性预备非但无法彻底去除根管内的残屑和杂质， 还会在根管壁表面形成一层玷污层。玷污层覆盖在根管内 壁和牙本质小管口，阻碍了药物向根管系统和牙本质小管内 渗透，使根充材料对根管壁的适应性降低，根充后微渗漏增 加；玷污层中的坏死组织还能为细菌提供生长必须的营养， 有利于细菌在根管内的滋养。因此应尽可能完全去除玷污 层。 ・ ＮａＯｃｌ是传统的根管冲洗剂，具有很强的组织溶解能力 和抑菌能力。ＥＤＴＡ为氨羧络合剂，具有很强的脱矿能力。 本文就ＮａＯＣ１与ＥＤＴＡ在根管清理中的作用、作用机制、影 响因素及二者联合应用在根管清理中作用的研究进展作一 综述。 １ ＮａＯＣ！的根管清理作用 １．１ ＮａＯＣ１的抑菌机制 ＮａＯｃｌ具有广谱抗菌性 ］，它能迅速杀灭细菌、芽孢、真 菌、原虫、病毒（包括ＨＩＶ、ＨＳＶ一１、ＨＳＶ－２、轮状病毒和甲肝 Ａ、甲肝Ｂ病毒）。它的抑菌机制是［２］：ＮａＯＣ１溶于水后形成 次氯酸（ＨＯｃ１）和氢氧化钠（ＮａＯＨ），ＨＯｃｌ是强氧化剂，它 能不可逆地氧化细菌所需酶的巯基；它还可与细菌蛋白质中 的氨基形成氯胺化合物，干扰细菌的新陈代谢，导致细菌的 死亡。ＮａＯＨ则与氨基酸发生中和反应发挥抑菌作用。 １．２ ＮａＯＣ１对微生物的抑制作用 细菌感染是导致牙髓病和根尖周病的主要因素，厌氧菌 尤其是专性厌氧菌是感染根管内的主要细菌。其中产黑色 素 厌氧菌（卟啉单胞菌，普氏菌）的检出率最高，其次是兼 性厌氧菌（如肠球菌属和链球菌属）。Ｓｉｑｕｅｉｒａ ＪＦ等［１ 以琼 脂扩散实验检测０．５ 、２．５ 、４ ３种浓度的ＮａＯＣ１液及 其它４种冲洗液对４种产黑色素类厌氧菌和４种兼性厌氧 菌的抑制作用，发现３种浓度的ＮａＯＣ１液对所有菌株均有 抑制作用，其中４ 的ＮａＯＣ１液的平均抑菌带最宽，抑菌作 用最强。说明ＮａＯＣ１对感染根管内的细菌有较强的抑制作 用。 粪肠球菌是持续性和继发性根内感染的主要致病菌，在 难治性根尖周炎根管中的最高分离率可达７７ ［３］。它对很 多药物都有耐受性，被认为是导致根管治疗失败的一个重要 原因。Ｂｅｒｂｅｒ ＶＢ等［４ 用３种浓度的ＮａＯｃｌ液冲洗并分别 与３种不同的预备技术联合来检测根管中粪肠球菌的清除 率，结果显示不管用何种器械和技术预备根管，只要有 ＮａＯＣ１液作为根管冲洗液，粪肠球菌的阳性率显著降低，说 收稿日期：２００８一Ｏ１—１０ 明ＮａＯＣ１对粪肠球菌有较强杀菌作用。 １．３ ＮａＯＣ１的组织溶解作用及机制 ＮａＯＣ１能溶解各种新鲜的或坏死的有机组织（人牙或 牛牙的牙髓、残存碎屑和前期牙本质等）［５］。其组织溶解作 用的可能机制是 ］：ＮａＯＣ１溶于水后形成的ＮａＯＨ与根管 内有机组织（牙髓、残存碎屑等）细胞膜中的脂肪酸和脂质 发生皂化反应使之降解形成脂肪酸和甘油，使细胞膜裂解， 发挥溶解组织作用；ＮａＯＣ１液中的ＮａＯＨ、ＨＯＣ１还分别与 组织细胞中的氨基酸发生中和反应和氯化反应，使氨基酸水 解和降解。 １．４影响ＮａＯＣ１根管清理作用的因素 １）浓度：ＮａＯＣ１是最常用的根管冲洗剂，它可以溶解 玷污层中的有机成分，并将根管中松散的残屑冲洗出来。 ＮａＯＣ１液的浓度越高，其组织溶解能力及抗菌性越强，因高 浓度的ＮａＯＣ１液有足够的ＮａＯＨ和ＨＯｃｌ储备使之行使功 能Ⅲ４］。但高浓度（２．５ ～５．２５ ）的ＮａＯＣ１能刺激或影响 生活组织，极易损伤口腔黏膜和根尖周组织，而且异味明显。 有学者［７］用１ 、２．５ 、５．２５ ３种浓度的ＮａＯＣｌ液对粪 肠球菌进行抑制实验，发现三者抑菌带宽度差异不大。研究 认为，使用大剂量低浓度ＮａＯｃｌ液冲洗根管，能保证根管中 ＨＯｃｌ储备，弥补其浓度的不足，同样能达到有效的抑菌效 果。 ２）温度：Ｂｅｒｕｔｔｉ Ｅ等［８ 研究显示，以５ ＮａＯＣ１作为 冲洗液，２１℃时根管中１／３段的玷污层呈结构很好的颗粒 状；而５Ｏ℃时根管中１／３段玷污层变得薄且细微，易于粉 碎。２１ Ｃ和５Ｏ℃时根尖１／３段冲洗后的玷污层厚度几乎 相同，但２１。Ｃ时的玷污层呈粗糙的颗粒状，而５Ｏ℃时的玷 污层细微且有规则。 ３） 冲洗方法：超声冲洗利用超声波产生的成腔效应、 热效应、声流效应和搅动效应与冲洗剂产生协同作用，增强 冲洗剂去除碎屑和玷污层的能力。Ｐａｓｓａｒｉｎｈｏ—Ｎｅｒｏ ＪＧ等Ⅲｓ 使用等量的１ 的ＮａＯＣ１液，分别超声冲洗１ ｒａｉｎ，３ ｒａｉｎ，５ ｒａｉｎ，及人工注射器冲洗，检测根尖１／３的碎屑残余量，结果 显示，１ 的ＮａＯＣ１液超声冲洗能更多地去除根尖１／３的牙 本质碎屑，且超声作用时间越长，清理作用越强。 ２ ＥＤＴＡ的根管清理作用 ２．１ ＥＤＴＡ的抑菌机制 ＥＤＴＡ是一种金属螯合剂，通常情况下，它被当作其他 抗菌剂的协同及增强剂Ⅲ１ 。其可能抑菌机制是：ＥＤＴＡ识 别并作用于革兰阴性菌细胞膜表面的脂多糖结构，
三种根充糊剂效果的比较
三种根充糊剂效果的比较
摘要】目的：本文选自267例需要根管治疗的患者的临床资料进行分析，探讨目前理想的根充材料。方法：对267例根管治疗的患者的临床资料进行了系统地分析。并随机分为三组，A组采用Kerr’puip Canal Sealer,B组采用Sealapex,C组采用AH PLus。观察根充后患者的一周术后反应及半年后根尖周愈合情况。结果：A组根管治疗一周后患者40%出现轻度不适，25%的患者出现中度疼痛，5%左右出现急性发作。三个月60%根尖周X线透射区变小，六个月50%根尖周X线透射区阴影完全消失。B组根管治疗一周后患者30%出现轻度不适，15%的患者出现中度疼痛，3%左右出现急性发作，三个月70%根尖周X线透射区明显变小，六个月60%根尖周X线透射区阴影基本消失。结论：AH PLus是理想的根充材料，能有效地减少微渗漏的产生，值得在临床上广泛地推广。
【关键词】 根管充填；根充材料；微渗漏；根尖周组织
【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0099-02
根管充填是根管治疗中的关键，完善的根管充填能够促进根尖周组织的及早恢复和愈合，将根管系统进行严密的三维充填，利用生物相容性好的根充材料来封闭根尖以达到足够的效果。本文对选自我科267例根管治疗患者进行了研究分析，取得了满意的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选自我科267例因根尖周炎需要根管治疗的患者，其中男124例，女143例。年龄在16～68岁之间，平均年龄48.3岁。所有患者均经X线明确诊断为根尖周炎。
1.2 方法
对267例患者的临床资料进行了系统的分析，并随机分为三组，A组采用Kerr’puip Canal
钙化阻塞根管预备中EDTA凝胶的应用效果对比研究
继续医学教育２０１４年１月第２８￣￣１期ＣｏｎｔｉｎｕｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｊａｎ２０１４，Ｖｏ１．２８．Ｎｏ．１
钙化阻塞根管预备中ＥＤＴＡ凝胶的应用效果
对比研究
牛巧丽，努尔比亚木・麦麦提依明，赵今▲
（新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科，新疆乌鲁木齐８３００５４）
【摘要】目的针对临床钙化阻塞根管预备中是否采用ＥＤＴＡ凝胶辅助ｃ型先锋锉和手用ＰｒｏＴａｐｅｒ镍
钛锉进行根管预备的临床效果比较，以其提高口腔根管治疗质量。方法制定严格筛选标准，选取根管
细小钙化患牙５０颗，钙化根管１３６个，随机分为两组，实验组采用ＥＤＴＡ凝胶辅助ｃ型先锋锉和手用
ＰｒｏＴａｐｅｒ镍钛锉预备根管７Ｏ个；对照组不使用ＥＤＴＡ凝胶，只用ｃ型先锋锉加手用ＰｒｏＴａｐｅｒ镍钛锉预
备根管６６个，根据ｘ线片和临床指标等检查比较两组根管预备效果。结果实验组７０个钙化根管有
６１个根管扩通，达到根管预备要求，成功率８７．１４％；对照组６６个钙化根管有３４个根管扩通，成功率
５１．５２％，对比两者之间有显著差异。结论在临床钙化阻塞根管的机械预备中应用ＥＤＴＡ凝胶辅助，可 极大提高钙化阻塞根管的疏通率，提高口腔根管治疗质量，有效保留患牙。
【关键词】ＥＤＴＡ凝胶；钙化阻塞根管；根管预备；Ｃ型先锋锉；ＰｒｏＴａｐｅｒ镍钛锉
【中图分类号】Ｒ７８１．０５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００４—６７６３（２０１４）０１—００２３—０２
ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００４—６７６３．２０１４．０１．Ｏ１ ｌ
Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃａｌｃｉｆｉｅｄ ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＥＤＴＡ ｇｅｌ
Ｎ／ＵＱｉａｏ－ｌｉ，ＮＵＥＲＢＩＹＡＭＵ．Ｍａｉｍａｉｔｉｙｉｍｉｎｇ，ＺＨＡＯＪｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｎｄｏｄｏｎｔｉｃｓ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＸｉ￣ｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ ８３００５４，Ｃｈｉｎａ
edta根管润滑剂技术要求
EDTA根管润滑剂技术要求
1. 引言
EDTA根管润滑剂是一种常用于牙科治疗中的药物，用于清洁和润滑根管，以便更好地进行根管治疗。本文将详细介绍EDTA根管润滑剂的技术要求，包括成分、性能、应用方法等方面。
2. 成分要求
EDTA根管润滑剂主要成分是乙二胺四乙酸（EDTA），其化学式为C10H16N2O8，分子量为292.24。除了EDTA外，润滑剂中还应包含适量的溶剂和辅助成分，以提高其溶解性和稳定性。
3. 性能要求
3.1 清洁性能
EDTA根管润滑剂应具有良好的清洁性能，能够有效去除根管内的污垢和细菌。其清洁性能的评估可通过以下指标进行：
• 清洁效果：根据根管内污垢的清除情况来评估，应达到清除率高、无残留的要求。
• 抗菌性能：通过对润滑剂的抗菌实验来评估，应具有一定的抗菌能力，以避免细菌感染。
3.2 润滑性能
EDTA根管润滑剂应具有良好的润滑性能，以便更好地进行根管治疗。其润滑性能的评估可通过以下指标进行：
• 黏度：润滑剂的黏度应适中，既要保证润滑效果，又要方便使用。
• 润滑效果：根据根管内文件的推进情况来评估，应具有良好的润滑效果，以减少对根管壁的刮擦和损伤。
3.3 生物相容性
EDTA根管润滑剂应具有良好的生物相容性，以防止对牙髓和周围组织的损伤。其生物相容性的评估可通过以下指标进行：
• 细胞毒性实验：通过对润滑剂对细胞的毒性进行评估，应具有低毒性或无毒性。
• 动物实验：通过对润滑剂在动物体内的安全性进行评估，应具有良好的生物相容性。 4. 应用方法
EDTA根管润滑剂的应用方法如下：
1. 正确选择润滑剂的浓度和体积，并将其注入根管内。
2. 使用根管文件进行根管治疗，润滑剂可提供润滑效果，减少对根管壁的刮擦和损伤。
3. 在治疗过程中，定期更换润滑剂，以保证其清洁性能和润滑性能。
5. 结论
EDTA根管润滑剂是一种常用于牙科治疗中的药物，具有清洁根管、润滑根管的作用。其技术要求包括成分要求、性能要求和应用方法。润滑剂应具有良好的清洁性能、润滑性能和生物相容性，并且应按照正确的方法进行使用。通过满足这些要求，可以提高根管治疗的效果，保护牙髓和周围组织的健康。
三种不同的根管封闭剂对根尖封闭性能的实验研究
三种不同的根管封闭剂对根尖封闭性能的实验研究
刘宁宁;王健平;冯瑶;黄歆博;杨典凇;张寒;陈阳;初莲荣
【摘 要】目的 利用改良染色渗透法来比较三种根管封闭剂根的尖封闭性能.方法
选取35颗下颌第二前磨牙,采用冠向下技术根管预备后随机分为A、B、C三组(每组10颗,余留5颗备用),A组,Roekoseal根管封闭剂;B组,AH-Plus根管封闭剂;C组,瑞士PD根管封闭剂,分别采用不同根管封闭剂与热牙胶垂直加压技术进行根管充填,利用改良染色渗透法对其封闭性能进行测定.结果 A组、B组和C组的吸光度值的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Roekoseal根管封闭剂可以有效减少根尖微渗漏,其根尖封闭性能优于瑞士PD、AH-plus这两种封闭剂.
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2018(042)001
【总页数】2页(P30-31)
【关键词】根管封闭剂;根管充填;吸光度
【作 者】刘宁宁;王健平;冯瑶;黄歆博;杨典凇;张寒;陈阳;初莲荣
【作者单位】佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯154004;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯154004;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯154004;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯154004;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯154004;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯154004;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯154004;佳木斯大学附属第二医院,黑龙江佳木斯154004
【正文语种】中 文 【中图分类】R781.05
随着根管治疗的发展，现代根管治疗在既往治疗标准的基础上，提出了整体化充填(monoblock)的治疗理念[1]。然而，根管治疗的成败不仅在于根管预备及严格的根管冲洗，根管充填也占据着重要的作用。众多学者的研究表明[2-4],根管充填材料的性能是影响根管充填质量的重要因素之一。根管充填材料主要包括充填材料及根尖封闭材料，本实验以下颌第二前磨牙为研究对象，对Roekoseal、AH-Plus和瑞士PD这三种根管封闭剂的根尖封闭性能进行研究，为临床上的根管封闭剂的选择提供指导。
EDTA不同作用时间对根管牙本质影响的研究进展
2021302
113 通信作者：张庆鸿，·综 述·EDTA不同作用时间对根管牙本质影响的研究进展The effect of different time of EDTA on dentin陈晋章 汤 俊 杜 娟 刘梦桃 综述 张庆鸿 审校（杭州临安城中街口腔门诊部，杭州 311300）【摘要】 乙二胺四乙酸盐（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）在根管治疗中可去除玷污层，且具有很强的脱矿、扩大牙本质小管、软化牙本质的作用，但作用时间过长会导致牙本质脱矿过度，造成牙本质强度降低。本文旨在对根管治疗过程中EDTA不同作用时间对根管牙本质的影响作一综述，为临床工作提供一定参考。【关键词】 EDTA 乙二胺四乙酸盐 根管治疗 牙本质DOI：10.11752/j.kqcl.2021.02.10乙二胺四乙酸盐（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）作为目前最有效的鳌合剂之一，被广泛应用于根管治疗。EDTA对牙本质具有溶解作用 [1]，在一定程度上既可去除玷污层 [2]、扩大根管，又可润滑、乳化使牙本质碎屑悬浮，有利于根管的清洁与成形，节省机械预备的时间，协助扩大狭窄、细小、钙化或阻塞的根管，已成为根管预备必需的辅助材料之一 [3]。然而，由于ETDA具有很强的脱矿作用，扩大牙本质小管、软化牙本质的同时，也需要注意EDTA作用时间过长对牙本质脱矿过度造成的牙本质强度降低 [1，3]。本文旨在对EDTA不同作用时间对牙本质强度的影响做一简要综述，为临床工作提供一定参考。1 ETDA分类及脱矿机理1.1 EDTA的分类目前EDTA鳌合剂有水性溶液和黏性悬浮剂两种。临床上常用的为17%EDTA 凝胶，水性溶液常用的浓度为10%~17%，pH值为6~10，中性效果较佳 [4]。一般与分解牙本质有机成分的5.25%次氯酸钠联合使用，引起管周和管间牙本质进一步溶解，同时导致无机成分脱矿。黏性悬浮剂的主要成分为EDTA和具有杀菌作用的过氧化脲等 [5-7]，EDTA以悬浮水溶颗粒的形式存在，常见的有格兰根管凝胶、RC-Prep（Premie，Norristown，美国）及Caleinase-S1ide（1ege artis，Dettenhausen，德国）等。1.2 EDTA脱矿机理EDTA是一种典型的螯合剂，常见多种金属离子可与之发生反应，并形成一种稳定的螯合物 [8]。正因为这种特性，Nygaard-Ostby在1957年将EDTA应用于口腔临床。EDTA导入根管内3~5 min后与牙本质羟基磷灰石中的钙离子发生络合反应，形成一种稳定的可溶性螯合物，使根管壁得到很好的软化，从而使牙本质脱矿，在一定程度上会降低了牙本质的硬度。EDTA凝胶中的过氧化脲与聚乙二醇能起到有效的清洁和润滑作用。EDTA凝胶可使扩大器械顺利地进入管腔内进行根管预备，在预备细小及弯曲根管时有效防止了器械的折断。对于根管口或根管内阻塞严重的牙，可以将EDTA封于阻塞处，2021302
不同根管冲洗方法对根管牙本质间微渗漏的影响
不同根管冲洗方法对根管牙本质间微渗漏的影响
高士军;李雯雯;谭小丽;贾小可;肖媛媛;王冬霞;侯玉泽;黄艳军;姜家真
【摘 要】背景：修复体与牙体组织及黏结剂间的微渗漏可以引起口腔中的细菌和液体进入此缝隙中，破坏修复体与牙体组织的黏结界面，导致修复体黏结的失败。通过微渗漏检测可以直接显示出桩核修复系统根管封闭性的好与坏，微渗漏的轻重情况直接影响到桩核修复后的效果。目的：评价采用不同方式冲洗根管壁内表面对纤维桩与根管牙本质间微渗漏的影响。方法：将30颗新鲜无龋单根管离体人前磨牙桩道预备后随机分为5组，分别采用生理盐水、5.25%次氯酸钠+17%EDTA溶液+生理盐水、体积分数3%过氧化氢溶液+5.25%次氯酸钠+生理盐水、体积分数3%过氧化氢溶液+2%氯已定溶液+生理盐水、2%氯已定溶液+17%EDTA 溶液+生理盐水冲洗根管内壁。采用Super-bond C&B黏结剂黏结纤维桩，体视显微镜下观察试件各剖面的微渗漏情况。结果与结论：生理盐水组微渗漏最严重，2%氯已定溶液+17%EDTA溶液+生理盐水组微渗漏最轻，体积分数3%过氧化氢溶液+5.25%次氯酸钠+生理盐水组渗漏情况仅次于生理盐水组，5.25%次氯酸钠+17%EDTA 溶液+生理盐水组与体积分数3%过氧化氢溶液+2%氯已定溶液+生理盐水组渗漏情况介于体积分数3%过氧化氢溶液+5.25%次氯酸钠+生理盐水组与2%氯已定溶液+17%EDTA溶液+生理盐水组之间。%BACKGROUND:Microleakage between restoration, tooth structure
and bonding agent can cause the entry of bacteria and liquid in the mouth
into the gap, thereby damaging the bonding interface between the