浅析我国商业健康保险现状及对策

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我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究我国商业医疗保险的覆盖范围有限。

目前,商业医疗保险主要面向高收入人群和企业员工,而对于低收入人群和农民工等特殊群体来说,医疗保险的覆盖范围相对较窄。

这造成了贫富差距的进一步扩大,增加了社会经济不平等的问题。

应加大对低收入人群和农民工等特殊群体的医疗保险覆盖力度,推动商业医疗保险覆盖范围的拓宽。

商业医疗保险存在着保费高昂的问题。

目前,商业医疗保险的保费普遍较高,很多普通人无法承受。

这导致许多人只能选择依赖公共医疗保障,而放弃购买商业医疗保险。

应加大对商业医疗保险的监管力度,限制保费的上涨,并推出一些激励措施,鼓励更多的人参与商业医疗保险。

商业医疗保险在理赔过程中存在一些问题。

一方面,有些商业保险公司对于客户的理赔申请审核过于严格,拖延了理赔的时间,给客户带来了不便。

有些医疗机构虚报诊疗费用和医疗服务项目,导致保险公司的赔付成本上升。

应加强对商业保险公司的监管,建立健全的理赔机制,提高理赔效率和公正性。

也需要强化对医疗机构的监管,加强对费用的审核和核实,防止虚报行为的发生。

商业医疗保险在服务质量方面还有待提高。

目前,一些商业保险公司在服务过程中存在服务态度差、信息透明度低等问题,给客户带来了不便和不满。

应加强对商业保险公司的监管,督促其提升服务质量,并建立客户投诉渠道,及时解决客户问题,增强客户满意度。

我国商业医疗保险在运行过程中存在着一些问题,如保险覆盖范围有限、保费高昂、理赔过程繁琐以及服务质量问题等。

为解决这些问题,应加大对低收入人群和农民工等特殊群体的保障力度,限制保费的上涨,加强对保险公司和医疗机构的监管,并督促商业保险公司提升服务质量。

只有这样,商业医疗保险才能更好地为人们提供医疗保障,满足人们健康保险需求。

健康保险发展的难点与对策

健康保险发展的难点与对策

健康保险发展的难点与对策随着人们生活水平的提高,人们的关注点不仅仅在于物质的追求,也更加注重健康。

因此,健康保险作为一种重要的保险类型,受到了人们越来越多的关注和重视。

然而,健康保险的发展也面临着一些难点。

本文将探讨健康保险发展的难点,并提出相应的对策。

难点一:保费定价无法满足市场需求保险公司对保费定价采用的是失效率分配方法,即根据不同人群的风险程度来确定保费的高低,从而使低风险人群承担的保费比高风险人群少。

这种保费定价方式虽然防范了道德风险,但是并不能满足市场的需求。

因为有些人认为自己的风险低,但是由于保险公司在价格定价方面限制较大,使得他们不愿意购买健康保险。

对策:个性化定价个性化定价是针对保费定价无法满足市场需求的一个完美的补充。

个性化定价是指根据每个人的实际情况,对保费进行定价。

在这种模式下,保险公司会收集到客户的实际情况,并根据他们所在地区、健康状况、职业等因素来定价。

这种方式更贴近实际,能够有效减少保费的不公平性,并大大提高市场吸金效率。

难点二:信息不对称问题购买健康保险需要了解保险公司的情况、保险条款、保障计划等,但是由于保险公司的信息掌握度远远高于客户,存在着信息不对称的问题。

因此,保险公司可以随意修改保险条款、保障计划等,使得客户在理赔时面临很大的困难。

对策:信息透明化为了解决信息不对称的问题,保险公司应该将相关信息透明化。

保险公司可以在前期购买前,向客户留下其实际情况,并给出详细的保险条款、保障计划等信息。

此外,保险公司还可以利用互联网、手机APP等各种方式呈现信息给客户以便客户更好地了解相关情况。

难点三:风险控制困难健康保险的风险较大,一旦有人出现重大疾病或者意外,保险公司就要面临较大的风险。

此外,健康保险的市场规模相对较小,很难通过规模上的扩张来降低风险。

对策:合作开发附属业务为了降低风险,保险公司可以与其他公司合作开发附属业务。

比如与药店、医院合作,提供优惠的服务;再比如,开发保险资产管理业务,来增加公司的利润。

商业健康保险研究论文

商业健康保险研究论文

商业健康保险研究论文随着社会的发展和人们的生活水平提升,健康问题变得越来越重要。

尤其是在商业领域,企业需要关注员工的身体健康,以保障生产力和公司的稳定发展。

考虑到这个问题,商业健康保险的出现受到了广泛关注。

本文将就商业健康保险相关问题进行探讨和研究。

一、商业健康保险的定义和作用商业健康保险是指由商业保险公司提供的一种服务,旨在为客户提供医疗保险和健康保障服务。

商业健康保险分为个人健康保险和企业健康保险两种。

个人健康保险是指个人购买的保险,通常被用来保护个人和家庭免受医疗费用的冲击。

企业健康保险是由企业购买的保险,用于为员工提供健康保障,包含医疗保险、伤残保险、康复保险和失业保险等。

商业健康保险可以帮助企业控制医疗费用、提高员工满意度和保护公司稳定发展。

二、商业健康保险的利弊分析商业健康保险有一些显而易见的优点,也存在一些问题。

首先,商业健康保险可以帮助企业减少员工医疗费用,从而节约企业成本和提高效益。

其次,商业健康保险可以提高员工福利,从而留住好员工,增强企业竞争力。

但是,商业健康保险也有一些弊端。

首先,商业健康保险费用高昂,对于部分小企业而言,承担不起这样的费用。

其次,商业健康保险在保障范围和保额上有所限制,很多基本的医疗服务都不在保障范围内。

此外,商业健康保险的管理成本也很高,需要企业花费大量人力和物力来管理。

三、商业健康保险的应用商业健康保险的应用有很多,企业可以从以下几个方面入手:首先,企业可以通过引入商业健康保险计划,为员工提供全面的健康保障,在保障保障范围、保额、报销比例等方面达到高标准。

其次,企业可以通过定制保险计划,灵活地满足不同员工的健康需求,并且在保费、计划特点、服务质量等方面做好把控。

最后,企业可以通过完善企业健康管理体系,强化员工健康教育,促进员工身体健康,从而提升企业的绩效,实现快速发展。

四、商业健康保险的现状和未来发展趋势在当前的形势下,商业健康保险市场逐渐成熟,保险产品、服务品质、客户服务和管理方法都得到了越来越广泛的认可。

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究我国商业医疗保险在近年来得到了快速发展,但在运行过程中也面临着一些问题。

以下就是对这些问题及可能的对策的探究。

问题一:费用透明度不足,难以为消费者提供满意的服务。

商业医疗保险的费用主要由保险公司与医疗机构协商确定,但其费用清单的透明度并不高。

这使得保险消费者难以获知具体的费用、药品、检查项目等等,从而无法真正享受到保险公司所提供的服务。

因此,提高费用透明度,加强服务质量的监督是解决这个问题的关键。

对策:鼓励保险公司在合同中明确规定报销范围、限制报销金额和比例,同时加强对医疗机构的监督,实现服务质量的透明化。

问题二:社会保障体系不成熟,保险覆盖面较小。

我国保障体系的发展还面临一些困难,很多地区的社会保障水平依然低下,尤其是在偏远地区,商业医疗保险的覆盖面和质量会受到限制。

对策:加快社会保障体系的建设,通过为建立完善的医疗机构和基本医疗保障体制奠定基础。

同时,要积极推动各地商业医疗保险的互联互通,把服务延伸到偏远地区。

问题三:医疗资源分配不均,导致服务的不对等。

我国医疗资源存在着分配不均的问题,大城市的医疗资源更加充足,而农村地区居民在享受就医服务时会受到不同程度的限制,导致商业医疗保险在不同地区和群体间的服务水平出现了巨大的差别。

对策:制定医疗资源配置方案,加强医疗机构配置与规划,更好地满足医疗服务的需求。

同时,建立医疗服务评价体系,对服务进行全面评估,发现问题所在,及时进行调整和优化。

问题四:保险赔付和理赔速度不够快,影响消费者的体验。

保险赔付和理赔速度长期以来一直是行业遗留问题,保险公司需要对消费者提供迅速、高效的赔付和理赔服务。

但目前,保险公司往往需要耗费很多时间进行审核、调查和理赔,消费者就需要等待,导致体验不佳。

对策:规范保险理赔程序,加快赔付速度。

完善理赔途径,提供多种赔付方式,增加保险的可持续性。

综上所述,我国商业医疗保险在运营过程中面临着许多难题,但是这些问题都是可以找到解决方式的。

健康险行业研究报告

健康险行业研究报告

健康险行业研究报告一、引言健康险作为保险行业的重要组成部分,在保障人们的健康和应对医疗风险方面发挥着日益重要的作用。

近年来,随着人们健康意识的提高、医疗费用的上涨以及人口老龄化的加剧,健康险市场呈现出快速发展的态势。

然而,与此同时,健康险行业也面临着诸多挑战和机遇。

本研究报告旨在对健康险行业进行全面深入的分析,探讨其发展现状、市场格局、面临的问题以及未来的发展趋势,为相关企业和投资者提供决策参考。

二、健康险行业的定义与分类(一)定义健康险是指以被保险人的身体为保险标的,对被保险人因疾病或意外事故所致伤害时发生的直接费用和间接损失进行补偿的保险。

(二)分类1、疾病保险以疾病的发生为给付保险金条件,通常为一次性给付。

2、医疗保险对被保险人因疾病或意外事故所发生的医疗费用进行补偿。

3、失能收入损失保险当被保险人因疾病或意外伤害导致丧失工作能力时,提供收入补偿。

4、护理保险为因年老、疾病或伤残需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿。

三、健康险行业的发展现状(一)市场规模持续增长近年来,我国健康险市场规模保持着两位数的高速增长。

根据相关数据统计,_____年我国健康险保费收入达到_____亿元,同比增长_____%。

(二)政策支持力度不断加大政府出台了一系列政策鼓励健康险的发展,如税收优惠政策、大病保险制度等,为健康险行业的发展提供了良好的政策环境。

(三)产品创新不断涌现保险公司纷纷推出了各种创新型健康险产品,如长期护理险、防癌险、特药险等,满足了不同消费者的需求。

(四)销售渠道多元化除了传统的代理人渠道外,网销渠道、电销渠道以及与第三方平台合作等销售模式逐渐兴起,拓宽了健康险的销售渠道。

四、健康险行业的市场格局(一)保险公司竞争激烈大型保险公司凭借其品牌优势、渠道优势和客户资源优势,在健康险市场占据主导地位。

同时,中小保险公司也在不断加大投入,通过产品创新和差异化竞争谋求发展。

(二)专业健康险公司崭露头角专业健康险公司凭借其在健康管理、医疗资源整合等方面的专业优势,逐渐在市场中占据一席之地。

我国商业健康保险发展对策研究

我国商业健康保险发展对策研究
( 二) 保障机制。农业作为基础产业,“靠天吃饭”仍然存 在。农业这种易受到自然灾害的影响,不论哪种生产模式都 是不可避免。虽然绿色农业生产模式较其他农业生产模式 会减少和克服一定的天气影响,但是农民对此所产生的顾虑 仍然很大,为此建立健全的保障机制减少农业生产的不确定 性,是绿色农业发展的关键。
( 三) 补偿机制。绿色农业的发展有利于整个社会的发 展,是农业产业发展的必然趋势。然而绿色农产品作为绿色 农业的终端产品具有一般商品的特性,同时也具有公共产品 的特性,也就注定有非排他性和非竞争性。这种特性很难用 货币单位来衡量,同时绿色农业给社会和消费者带来的长效 机制要求绿色农业坚持一个“恒”字,因此要保障绿色农业的 长期稳定发展,对绿色农业发展所带来的外部性必须实行补 偿机制。
( 四) 协同机制。和以往行业机制研究不同的是,绿色 农 业 的 发 展 是 一 个 系 统 工 程 ,在 这 个 系 统 中 ,为 保 障 绿 色 农
业的终端产品的“绿色”有效性,必然要求在整个系统的产、 供 、销 多 个 环 节 的 相 互 协 同 ,同 时 绿 色 农 业 的 发 展 也 要 求 全 社 会 的 共 同 意 识 的 增 强 ,以 及 社 会 各 产 业 间 的 相 互 配 合 ,不 仅要求农民采 取 绿 色 农 业 生 产 模 式 进 行 生 产 、消 费 者 采 取 绿 色 消 费 方 式 ,更 需 要 社 会 各 行 业 采 取 绿 色 运 行 方 式 ,因 此 相互之间的合力而形成的协同机制才是绿色农业实现的保 障。
产业与科技论坛 2012 年第 11 卷第 21 期
此外,我国政府也十分重视发展商业健康保险。温家宝 总理在 2010 年 8 月的国务院常务会议上提出“逐步发展商 业健康保险,把商 业 医 保 与 社 会 医 保 结 合 起 来,不 仅 有 利 于 满足广大群众的医疗需求,而且有利于发展经济、稳定社会。 要在条件允许的情况下优先开展商业健康保险工作。”《劳动 和社会发展报告 2010》指出我国绝大多数省份的基本医疗保 险覆盖率已经超过 90% ,对于没有基本医疗保险保障的人群 就更应利用商业健康保险来填补,最大限度发挥商业健康保 险选择性强,保费公平,保障完善的特点,满足人民的健康保 障需求。2009 年 3 月国务院颁布了《关于深化医药卫生体制 改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》,文 件把商业健康保险作为我国医疗保障体系的有机组成部分, 对商业健康保险的发展前景提出了宝贵意见。

商业健康保险发展存在的问题及对策

商业健康保险发展存在的问题及对策

本科论文摘要商业健康保险作为健康管理与风险防控机制的重要组成部分,具有政府所无法替代的社会保障功能,对于处于发展中国家前列的中国来说,商业健康保险市场的发展既有机遇,也有挑战。

国外的健康保险理论实践研究起步早,内容较丰富,但我国的相关研究发展缓慢,相关政策不够完善,理论指导实践的力度不够。

因此,本文采用现状剖析、总结归纳的思路进行研究论证。

首先通过学习进一步明确了商业健康保险的概念和主要内容,对商业健康保险市场的发展形成了系统性的认识,随后针对我国商业健康保险发展存在的问题和影响因素进行了现状分析,最后针对我国经济发展进程的实际情况提出相关微观层面以及国家宏观管理层面商业健康保险发展的几点建议。

以期为我国商业健康保险市场的发展提供一些切实可行的建议。

关键词:商业健康保险,SWOT分析,健康管理本科论文AbstractCommercial health insurance has a social security function that cannot be replaced by the government as an integral part of health care and risk prevention and control mechanisms. For China, at the forefront of developing countries, the development of the commercial health insurance market has both opportunities and challenges. Although research on theory and practice of health insurance abroad started early and is rich in content, the development of related research in China is lagging behind, the relevant policies are not perfect, and theory is not strong enough to guide practice. Therefore, in this article, we will employ state-of-the-art analysis and summary induction to conduct research and demonstration. First, the concepts and key content of commercial health insurance were further clarified through learning, forming a systematic understanding of the development of the commercial health insurance market.Then, it analyzes the current situation of the problems and influencing factors in the development of China's commercial health insurance, and finally puts forward some suggestions on the development of commercial health insurance at the micro level and the national macro management level according to the actual situation of China's economic development process. In order to provide some practical suggestions for the development of China's commercial health insurance market.Key words: Business health insurance,SWOT analysis,,health management本科论文目录摘要 (Ⅰ)Abstract (Ⅱ)前言 (1)1 商业健康保险的基本内涵 (2)1.1商业健康保险的定义及其作用意义 (2)1.1.1商业健康保险概要 (2)1.1.2商业健康保险的作用意义 (2)1.2商业健康保险及其市场的发展历程 (2)1.2.1国外商业健康保险市场发展 (2)1.2.2国内商业健康保险市场发展 (4)2 商业健康保险的发展现状 (5)2.1商业健康保险发展的SWOT分析 (5)2.1.1优势(Strength) (5)2.1.2劣势(Weakness) (5)2.1.3机遇(Opportunity) (6)2.1.4威胁(Treaten) (8)3 我国商业健康保险面临的问题及原因 (10)3.1我国商业健康保险所面临的问题 (10)3.1.1 保险公司经营理念尚未被认可 (10)3.1.2 商业健康险的受众度较低 (10)3.1.3 商业健康险保费收入较低 (11)3.1.4 商业健康保险赔付率占比极低 (11)3.2商业健康保险问题的形成原因 (12)3.2.1健康保险的设计和定价复杂,制约因素诸多 (12)3.2.2.专业性极低 (12)3.2.3产品分销渠道还不完善 (12)4 供给侧改革背景下商业健康保险市场的发展途径 (14)4.1扩大商业健康保险的覆盖面积 (14)4.1.1加强商业健康保险服务的创新优化 (14)4.1.2积极支持卫生领域的科技创新 (14)4.2推进医疗安全体系建设 (14)4.2.1规范主管保险机构办理重大健康保险,鼓励专业保险人参与保险业务 (14)4.2.2.完善职业健康保险机构与医疗卫生机构的合作联动机制 (14)4.3改进管理和服务 (15)4.3.1强化管控体系 (15)4.3.2积极拓展优质服务市场,完善医疗保险 (15)4.4完善商业健康保险发展扶持政策 (15)4.4.1加强组织领导和部门协调,投资商业医疗服务行业 (16)4.4.2完善财税支持政策 (16)4.4.3加强医保广告宣传,营造良好的社会氛围 (16)结论 (17)致谢 (18)参考文献 (19)前言商业健康保险具有健康管理和风险防控的社会保障功能。

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究

我国商业医疗保险运行存在的问题及对策探究【摘要】我国商业医疗保险在运行过程中存在着一些问题,包括保险产品设计不合理、保险费用过高以及保障范围不足等。

针对这些问题,应采取优化保险产品设计、控制保险费用和扩大保障范围等对策。

通过对现有商业医疗保险运行问题及对策的探究,有助于完善我国商业医疗保险制度,提升保障水平,提高保险参保率,从而更好地满足民众健康保障需求。

展望未来,有望通过不断完善政策法规和推动市场化改革,进一步提升商业医疗保险的运行效率和服务质量,真正实现医疗保险的普惠性和可持续发展。

在此基础上,建议加强监管力度,加大政府扶持力度,推动商业医疗保险行业良性发展,为我国全面建设小康社会和健康中国贡献力量。

【关键词】商业医疗保险、问题、对策、保险产品设计、保险费用、保障范围、优化、控制、扩大、总结、展望、建议、运行问题、研究、我国、存在、探究。

1. 引言1.1 背景介绍目前,我国商业医疗保险市场规模虽然在不断扩大,但仍然存在着一些问题和挑战。

保险产品设计不合理,很多产品缺乏差异化和个性化,无法满足不同人群的需求。

保险费用过高,给广大民众带来了经济负担。

保障范围不足,很多重大疾病和意外事件无法得到有效的保障。

为了解决这些问题并推动我国商业医疗保险市场的健康发展,有必要对当前存在的问题进行深入分析,并提出有效的对策措施。

通过优化保险产品设计、控制保险费用和扩大保障范围等措施,可以提高商业医疗保险的服务质量和保障水平,为广大民众提供更加完善的保险服务。

1.2 研究意义商业医疗保险是我国医疗保险体系的重要组成部分,其发展水平和运行状况直接关系到国民健康和社会稳定。

研究商业医疗保险的意义在于深入了解我国商业医疗保险运行存在的问题,找出解决问题的有效对策,促进商业医疗保险制度的健康发展,提升我国人民的医疗保障水平。

研究商业医疗保险的意义在于揭示其发展中存在的问题,为相关部门和企业提供决策参考。

通过深入分析商业医疗保险存在的问题,可以有针对性地提出改进和优化方案,促进商业医疗保险行业的规范化和健康发展。

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浅析我国商业健康保险现状及对策
随着社会普遍生活水平的提升,人们对健康越来越重视,商业健康保险市场的发展潜力越来越大。

本文在分析当前商业健康保险的现状基础上,提出了相应的对策,具有一定的现实意义。

标签:商业健康保险;发展现状;对策分析
一、我国商业健康保险的现状
(一)规模不够大
数据显示,健康保险是目前我国保险业增速最快的业务板块,2014年增速为41.3%,2015年健康险业务原保险保费收入2410.47亿元,同比增长51.87%。

健康保险业已经进入快速发展周期。

当前商业健康保险赔付支出在我国医疗卫生总费用中占比不足2%,远低于发达国家10%的水平,商业健康保险在医疗保障体系建设中的作用未得到充分发挥;商业健康险在我国保险总保费中占比仅为8%,而在成熟市场,比例一般为30%。

我国商业健康保险拥有巨大的发展空间。

(二)有关商业健康险方面的政策法规不健全
我国商业健康保险起步晚,30 多年发展过程中受到各种政策的限制艰难前行。

在我国相关机构对治理商业健康保险的保险公司的治理没有仿照别的国家优良的理念给其一定的税收优惠,尽管是为了充分发挥商业健康保险弥补医疗保险的功效,财政部给予了4%的税前列支优惠政策,但在其中出现了一些问题。

这些政策并没有使最需要补贴的人群得到足够的补贴,这违背了设计税收优惠政策的初衷,并且有些个人健康保险没有享受到税收优惠政策,而团体健康保险享受税收优惠,从而影响市场的公平性。

(三)在医疗保障体系中的定位不明确
2009 年4 月6 日国务院颁布了《强化医疗卫生体制改革建议》,加快了社会医疗保险的成长,在不少地方社会医疗保险管理部门将补偿医疗保险放进了社会保障管理体系,在很大程度上挤压了商业健康保险的成长。

因为社会医疗保险与商业健康保险在保险责任上有很多是相近的,所以对于参与社会保障的人群,商业健康保险没有强大的吸引力。

(四)资源缺乏
健康险需要大量数据的积累,健康险费率一般是参考主要的重大疾病的发生概率,再结合各地医疗水平和实际情况来确定的。

但是由于我国健康险从20世纪80年代产生到现在才30 多年的发展,各保险公司积累的数据不多,也不互相进行数据分享,再加上保险公司和医院的合作不紧密,医院的一些数据不透露,
导致了一些重大疾病的发生率、死亡率不精确,从而影响了保费费率、理赔率的核定及保险产品的创新。

二、促进我国商业健康保险发展的对策
(一)不断完善医疗保障体系
当前国际上通常是国家以立法的形式通过商业健康保险不断完善其医疗保障体系。

我国应学习国际经验,给予商业健康保险应有的社会地位,将其纳入社会医疗保障体系之中,并以法律的形式对相关问题加以明确:一是商业健康保险作为补充保障的主要提供者,必须要通过商业健康保险来解决消费者多样化的消费需求。

二是将配置资源的任务交给市场。

政府不参与医疗服务的生产,只起补救作用,保证公平公正公开。

三是社保机构只负责基本医疗保险业务,除此之外的业务应尽可能通过市场化的方式运作。

(二)不断加强税收优惠政策的制定
国家应考虑出台税收优惠政策鼓励商业健康保险的发展。

首先,应考虑经营健康险的保险公司享受保费收入免征营业税及利润免征所得税的税收优惠。

其次,应允许投保人享受缴纳保费的税收优惠。

具体操作上,享受税收优惠还需要符合一定的要求,可考虑将其划分为两款,一款负责基本医疗保险封顶线以上的风险;另一款负责封顶线以下、起付线以上的风险。

同时,应允许投保人从个人账户中直接支付保费,保费部分可免缴个人所得税。

(三)不断加强健康保险市场的监管
要加强对健康保险市场的规范管理,其核心任务就是加强监管,监管内容应主要涉及公司偿付能力、市场行为和公司治理等方面。

偿付能力上,要严格审核产品定价,从源头上控制好开发风险;要逐步建立我国的健康保险偿付能力监管指标体系和健康保险风险预警机制;要开发信息监管系统,为强化健康险偿付能力监管提供支持。

市场行为上,监管要涉及准入、费率、条款、投资等公司经营活动的方方面面。

公司治理上,应对保险公司业务转移、股东要求、股权变更等方面进行重点监管。

公司若未达到监管要求,监管部门应采取强制措施,维护健康保险的市场秩序和保户利益。

(四)不断促进保险利益关系的科学化
由于有醫疗机构的介入,商业健康保险的利益关系比其他保险更加复杂。

如何科学地处理医疗机构和保险公司之间的利益关系,是商业健康险市场健康运作的重要环节。

这其中,建立激励约束机制,使二者形成一种“风险共担、利益共享”的关系显得尤为重要。

一是要努力发展医疗保障机构进一步引导好医疗资源配置,发挥好医疗保障制度在医疗领域的信息披露职能。

二是要发挥商业医疗保险监督管理、集中购买等职能,逐步建立医疗机构的激励约束机制,运用经济杠杆影响医疗机构的行为,引导医疗资源的有效合理配置,提高医药资源的使用效
率。

三是要探索合理的医疗费用控制办法,包括对保险公司自身行为的管理控制、与参保人的管理合作、与医疗机构的管理合作等,通过经济杠杆不断促进多方积极有效地控制医疗费用不合理上涨。

总之,随着我国广大人民群众对健康保险需求的不断提高,考虑到经济发展水平,我国国民健康保障体系应逐步建成一种社会健康保险和商业健康保险协调发展的体系,商业健康保险应作为有支付能力者的替代品或补充。

唯有政府、监管部门、保险公司共同采取积极主动的对策办法,商业健康保险才能不断满足人民群众日益增长的健康需求,在提高国民健康水平、促进社会和谐稳定上发挥其作用。

参考文献
[1] 顾昕.中国商业健康保险的现状与发展战略[J].保险研究,2009(11).
[2] 胡泊.商业健康保险发展问题调研[J].华北金融,2011(01).
[3] 刘京生.中国健康保险发展研究[M].北京:中国社会科学出版社,2011.。

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