基本公共卫生服务管理流程图
专业资料 0-6岁儿童健康管理服务流程图 检查有无危
重情况发生对对对对对对对对对对检查患者的
精神症状 阳性症状 阴性症状 自知力检查患者
躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状况 相关实验室检查
稳定
基本稳定
不稳定
危险性0级且无其他异常
对对对对对对对对对对对
继续现治疗方案
3个月时随访
对对对对对对对对对对对对对对对对2周时随访
对症治疗
建议转诊
2周内随访
指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案
如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。
对对对对对对对对2周时随访
稳定
无效
继续现
治疗方案3个月时
随访
建议转
诊2周内
随访转诊情况
对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对
对对对对对对对对对对对对对对对
危险性3对5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病
危险性1对2级或精神病症、自知力、社会功能至少一方面较差 专业资料
孕产妇健康管理服务流程图 检查有无危
重情况发生对对对对对对对对对对检查患者的
精神症状 阳性症状 阴性症状 自知力检查患者
躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状况 相关实验室检查
稳定
基本稳定
不稳定
危险性0级且无其他异常
对对对对对对对对对对对
继续现治疗方案
3个月时随访
对对对对对对对对对对对对对对对对2周时随访
对症治疗
建议转诊
2周内随访
指导患者和家属如何配合治疗告诉家属出现何种异常应立即复诊有针对性的康复指导填写相应健康档案
如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。
对对对对对对对对2周时随访
稳定
无效
继续现
治疗方案3个月时
随访
建议转
诊2周内
随访转诊情况
对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对对
对对对对对对对对对对对对对对对
危险性3对5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病
危险性1对2级或精神病症、自知力、社会功能至少一方面较差 专业资料
确定健康档案建立的流程图 服务对象分类确定建档对象
您是在本辖区常住么？
慢性病患者
65岁及以上老年人
孕产妇
重性精神疾病患者
您建立过健康档案吗？
您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）
入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案
已经建档您的健康档案信息卡（医疗保健卡）？
调取服务对象的健康档案
更新档案内容
还不想建立
建立健康档案
是更新档案内容
辖区重点管理人群
到机构接受服务者
否
0～6岁儿童
入户服务等新生儿访视
预约建档
即时建档
责任人员调取并携带受访者健康档案入户服务
是复诊首诊尚未
建档
否同意建立
携带相关材料做好建档准备
产后访视发放健康档案信息卡（医疗保健卡） 专业资料
居民健康建档管理流程图 建立健康档案
填写个人基本信息表
填写健康体检表
发放健康档案信息卡（医疗保健卡）
填写各相关服务记录表
核查归档保存
电子健康档案数据库（档案袋）
核查填写内容的完整性、准确性老年人0对6对儿童一般人群就诊者必要时更新个人基本信息
孕产妇传染病患者
慢性病患者
填写相关重点人群管理记录表
询问病情，并填写接诊记录
居民健康档案的使用和维护居民健康档案的建立
填写转、会诊记录表
到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。
填写档案封面
重
点管理人群
复诊或随访是
否需要转、会诊
是
否调取档案
重性精神疾病患者
传染病报卡流程 专业资料
老年人健康管理服务流程 根据评估结果进行分类处理
预约：辖区内65岁及以上常住居民1.进行体格检查·询问慢性疾病常见症状·健康状态自评·生活自理能力评估·测量身高、体重、血压等·口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断2.辅助检查;检测血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝功能、肾功能3.询问生活方式和健康状况·吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食·所患疾病·治疗情况·目前用药情况
既往确诊高血压或糖尿病等疾病
存在危险因素无异常发现纳入相应疾病管理进行有针对性健康教育，定期复查
1.告知健康体检结果2.进行健康指导· 生活方式· 疫苗接种· 骨质疏松预防· 预防意外伤害3.告知下次健康管理服务时间 专业资料
高血压筛查流程图 辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压
第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
告诉居民要保证每年至少测量1次血压
若正常，即收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg
若高于正常，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg纳入高血压患者
管理有必要时建
议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况
若确诊高血压
去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压
高危人群建议其至少每半年测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导 专业资料
高血压患者随访流程图 1.测量血压2.评估是否存在危急情况：· 收缩压≥180mmHg· 舒张压≥110mmHg· 意识改变· 剧烈头痛或头晕· 恶心呕吐· 视力模糊、眼痛· 心悸、胸闷· 喘憋不能平卧· 心前区疼痛· 血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女
有上述情况之一紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况
· 评估上次随访到此次随访期间症状· 评估并存的临床症状· 评估并记录最近一次各项辅助检查结果· 测量体重、心率，计算BMI· 评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等· 评估患者服药情况
血压控制满意即收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重
初次出现血压控制不满意即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,下同或有药物不良反应· 连续2次随访血压控制不满意· 连续2次随访药物不良反应没有改善· 有新的并发症出现或原有并发症加重按期随访调整药物，2周时随访建议转诊，2周内主动随访转诊情况告诉所有接受随访的高血压患者· 出现哪些异常时应立即就诊· 进行针对性生活方式指导· 每年应进行1次较全面健康检查辖区内35岁以上确诊的原发性高血压患者根据评估结果进行分类干预
国家基本公共卫生服务规范ppt(二)
(一)2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的 人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数X100% (二)管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的 2型糖尿病患者人数X100% 注:最近一次随访血糖指的是按照规范要求最近一次随访的血糖，若失访则判 断为未达标，空腹血糖达标是指空腹血糖<7mmol/L。
三、服务流程
5
高血压患者健康管理服务规范
（二）高血压筛查流程图
6
高血压患者健康管理服务规范
四、服务要求
（一）高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照 管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)医 务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)可通过本地区社区卫生 诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区，对人员进行规 范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。 （四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作 用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 （六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
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2型糖尿病患者健康管理服务规范
六、附件
2型糖尿病患者随访服务记录表
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严重精神障碍患者管理服务规范
一、服务对象 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍
患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情 感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)2017年版
国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委2017年3月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。
2011—2016年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至45元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务.为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理,国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》基础上,组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》).《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中,分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据,也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导。
其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求,结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
国家基本公共卫生服务项目将随着社会经济发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素不断调整，国家卫生计生委将根据实际情况适时对《规范》进行修订。
基本公共卫生服务慢病管理ppt课件
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随访：规范管理是保障
频次：至少一年4次 方式：家庭访视、电话追踪、预约就诊 内容：
辖区内高血压患者总数估算=辖区18岁以上人口总数×18.8% =常住人口总数 ×72.22% × 18.8% （2000年人口普查）
辖区内糖尿病患者总数估算=辖区18岁以上人口总数×2.6% =常住人口总数 ×72.22% × 2.6% （2000年人口普查）
4
筛查：发现病人是前提
高血压
筛查途径： 35岁以上首诊测量血压制度 建立居民健康档案 高危人群重点检查
测量血压/血糖并评估：危重情况转诊--2周随访 症状询问 体格测量 现患及生活方式 服药情况 干预指导
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服务流程（高血压患者随访流程图）
辖区内35 岁以上确诊 的原发性高 血压患者
1.测量血压 2.评估是否存在危急情 况： · 收缩压≥180mmHg · 舒张压≥110mmHg · 意识改变 · 剧烈头痛或头晕 · 恶心呕吐 · 视力模糊、眼痛 · 心悸胸闷 · 喘憋不能平卧 · 心前区疼痛 · 血压高于正常的妊娠
依从性、服药率、控制率的关键
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解决之道
随 访：因人而异、因地制宜
①门诊随访：门诊就诊时对患者进行随访管理； ②家庭随访：有条件的社区，医生上门服务开展随访管理 ； ③电话随访：适用于能进行自我管理且随访无检查项目者； ④集体随访：在社区设点开展健康教育活动时集体随访。
多次随访：重点记录4次，制定多次随访表格
期或哺乳期妇女
基本公共卫生项目实施工作流程及内容
基本公共卫生项目实施工作流程及内容
内容:
基本公共卫生服务项目的实施工作流程主要可以分为以下几个步骤: 1. 项目立项
在年初,卫生部门根据上级文件精神和本地区实际情况,确定当年要开展的基本公共卫生服务项目。
同时,根据项目预算情况,制定项目实施方案和工作计划。
2. 项目准备
根据项目实施方案,做好项目准备工作。
这包括人员配备、资料印制、宣传材料准备、培训计划制定等。
要提前做好项目所需的各项准备工作。
3. 项目实施
按照工作计划开展项目实施。
要严格按照实施方案和工作流程进行,同时要对项目实施过程持续监督,及时发现和解决问题。
4. 项目监督
项目实施中,要建立监督机制,采取问卷调查、返访等方式开展项目质量监督,及时了解项目实施效果和问题。
5. 项目总结
项目结束后,要对项目实施进行总结,分析项目实施效果,找出问题和改进方法,为下一步工作提供参考。
基本公共卫生服务项目的主要内容包括:
建立健康档案,开展健康教育,进行儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病管理、传染病防治、心理健康服务、计划免疫、食品药品监督管理、环境卫生监督等。
要根据本地实际情况,有针对性地开展这些项目,切实提高服务质量和覆盖面,保障人民健康。
国家基本公共卫生服务规范(2017版)
附件国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委2017年2月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自 2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展,取得了一定成效。
2011-2016年,人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至45元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》基础上，组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和 2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定.《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导.其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范.国家基本公共卫生服务项目将随着社会经济发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素不断调整,国家卫生计生委将根据实际情况适时对《规范》进行修订。
国家基本公共卫生 PPT课件
已经建档
复诊 是
您建立 过健康档案 吗？
尚未 建档
还不想 建立
0～36 个月儿 童 辖 区 重 点 管 理 人 群 孕产妇
首诊 新生 儿访 视 产后 访视
您愿意建立 健康档案吗？（解释健 康档案作用） 同 意 建 立
预约 建档 即时 建档
建立 健康 档案
老年人 入户 服 务、 疾病 筛查 等
携带相关材料 做好建档准备
城乡居民健康档案管理服务规范
• 四、服务要求 • （五）健康档案管理要具有必需的档案保 管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、 防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥 善保管健康档案，指定专（兼）职人员负 责健康档案管理工作，保证健康档案完整、 安全。 • （六）加强信息化建设，有条件的地区应 利用计算机管理健康档案。 • 有动态记录的档案是指1年内有符合各类服 务规范要求的相关服务记录的健康档案。
• （一）居民健康档案的内容 • 5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增 加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成 员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨 房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。
城乡居民健康档案管理服务规范
• （二）居民健康档案的建立 • 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区 卫生服务中心（站）接受服务时，由医务 人员负责为其建立居民健康档案，并根据 其主要健康问题和服务提供情况填写相应 记录。同时为服务对象填写并发放居民健 康档案信息卡。 • 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康 体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生
城乡居民健康档案管理服务规范
• （一）居民健康档案的内容 • 3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共 卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产 妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者 等各类重点人群的健康管理记录。 • 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外 的其他接诊记录、会诊记录等。
基本公卫-肺结核患者健康管理服务规范
对包括耐药结核病在内的所 有结核病患者进行治疗；同
时提供患者支持
开展结核病/艾滋病毒联合活 动；并管理合并症
为高危人群提供预防性治疗； 以及接种抗结核病疫苗
大胆的政策和支持系统
具有充分资源用于结核病治疗和 预防的政治承诺
社区、民间社会组织以及公立和 私立卫生保健提供者的参与
全民健康覆盖政策，以及病例报 告、人口动态登记、药物质量与 合理使用、感染控制等方面的管
• （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若 选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药 时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡” 或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提 醒患者按时取药和复诊。
• （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防 止传染。
• （一）在农村地区，主要由村医开展肺结核患者的健康管 理服务。
核 菌阳肺结
177 160 119 29.9 3.6 44.9 5.8 核 结核病 20.4 9.8 4.1 52 7.1 58.2 8.3
肺结核 19.1 8.8 3.9 53.9 7.5 55.7 7.8
2015年WHO年度报告 估算结核病发病情况
•中国是全球22个结核病高负担国家之一
发病率（1/10万) 发病数(万)
咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、 胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴 别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其 到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进 行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。
• （二）第一次入户随访
• 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构 管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：
国家基本公共卫生服务项目管理制度
基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程目录项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度二、资金使用、管理情况监督检查制度三、基本公共卫生服务监督管理制度四、行政工作管理制度五、信息统计管理制度六、资金管理制度七、质量控制管理制度八、绩效考核管理制度项目实施机构内部运行管理制度九、信息收集、报告、管理制度十、健康档案管理制度十一、突发公共事件管理制度十二、公共卫生事件应急处理制度十三、传染病管理制度十四、疫情报告制度十五、免疫规划管理制度十六、健康教育管理制度十七、慢性非传染性疾病管理制度十八、儿童保健工作制度十九、孕产妇保健工作制度二十、精神卫生工作制度二十一、老年保健工作制度二十二、基本公共卫生健康管理团队制度基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程二十四、居民健康档案管理流程图二十五、健康教育服务流程图二十六、儿童体检服务流程图二十七、孕产妇保健服务流程图二十八、老年人体检服务流程图二十九、预防接种服务流程图三十、传染病报告和处理服务流程图三十一、高血压筛查流程图三十二、高血压随访流程图三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图三十四、重性精神病患者服务流程图项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度1。
监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况.2。
监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。
3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习,参加学术活动的计划及落实情况。
4.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况.5。
监督检查承担基本公共卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况.6.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业人员的继续教育及岗位培训专项基金的使用情况。
7.组织辖区内各承担基本公共卫生服务机构卫生技术人员统一进行培训、考核。
国家基本公共卫生服务项目管理规定
基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程目录项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度二、资金使用、管理情况监督检查制度三、基本公共卫生服务监督管理制度四、行政工作管理制度五、信息统计管理制度六、资金管理制度七、质量控制管理制度八、绩效考核管理制度项目实施机构内部运行管理制度九、信息收集、报告、管理制度十、健康档案管理制度十一、突发公共事件管理制度十二、公共卫生事件应急处理制度十三、传染病管理制度十四、疫情报告制度十五、免疫规划管理制度十六、健康教育管理制度十七、慢性非传染性疾病管理制度十八、儿童保健工作制度十九、孕产妇保健工作制度二十、精神卫生工作制度二十一、老年保健工作制度二十二、基本公共卫生健康管理团队制度基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程二十四、居民健康档案管理流程图二十五、健康教育服务流程图二十六、儿童体检服务流程图二十七、孕产妇保健服务流程图二十八、老年人体检服务流程图二十九、预防接种服务流程图三十、传染病报告和处理服务流程图三十一、高血压筛查流程图三十二、高血压随访流程图三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图三十四、重性精神病患者服务流程图项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。
2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况,及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。
3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习,参加学术活动的计划及落实情况。
4.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。
5.监督检查承担基本公共卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况。
6.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业人员的继续教育及岗位培训专项基金的使用情况。
7.组织辖区内各承担基本公共卫生服务机构卫生技术人员统一进行培训、考核。
基本公共卫生管理培训班 ppt课件
➢ 家庭主要问题：发生日期、主要问题 和处理结果。
• 家庭健康档案C:\Documents and Settings\Administrator\桌面\培训超连接\健 康家庭档案.doc
居民健康档案表单目录
基本公共卫生管理培训班 ppt课件
提纲
※健康档案规范 ※老年人和困难人群健康管理 ※重点非传染性疾病健康管理规范 ※重性精神疾病健康管理规范 ※健康报告 ※各类报表填报口径的说明 ※基本公共卫生服务项目的纸质台
账的整理
二、服务内容
（一）家庭健康档案的内容
➢ 家庭基本信息：基本信息、经济状况 和其 他信息。
服务内容
高血压筛查
• 对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压。（首诊 是指每年因不同疾病第一次到乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）就诊）。
• 对第一次发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后复查 ，非同日3次高血压高于正常，可初步诊断为高血压。如 有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果 ，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管 理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
重点非传染性疾病健康管理规范 ————高血压管理规范
成人原发性高血压血压水平分级(≥18岁）
类别 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压
收缩压
<120
和
120-139
或
舒张压 <80 80-89
140-159
或
90-99
160-179