温中祛寒剂
2理中丸
(2) 纳 运 升 降 失 常
胃不纳谷：不思饮食
加山楂、麦芽、神曲 楂曲理中汤
胃不降浊：呕吐 脾不升清：腹泻
加砂仁、半夏 砂半理中汤 加山药、升麻、诃子、茯苓
脾不运湿，湿聚为痰：兼咳嗽吐痰 加茯苓、半夏 理中化痰丸
理中丸加减变化及附方
（3）阳虚寒凝，气机阻滞：脘腹胀满 ＋枳实、茯苓（枳实理中汤）
（4）出血 ： 吐血、便血
为温中祛寒的基础方、代表方。
使用注意
湿热内蕴中焦或脾胃阴虚不 宜使用。
重点内容： 组成、功用、主治及方中 干姜与人参的配伍意义。
【方歌】 理中汤主理中乡，参术甘草与干姜， 脾胃虚寒与霍乱，虚寒胸痹在温阳。
理中丸加减变化及附方：
（1）阳虚甚：肢冷、下利清谷： 加附子、肉桂 附子理中汤、桂附理中汤
病机
舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力
中 焦 虚 寒 运 化 失 常
,
理中丸－－治法与方义分析
君 干姜
温补 中气 祛健 寒脾 温中祛寒 内生之寒 温必兼补
臣 人参 佐 白术
益气健脾
健脾、燥湿
使 炙甘草 补中、缓急、调药
配伍特点： 温补并行，以温为主。
证治要点：
四肢不温，腹中绵绵作痛，呕吐，
便溏，纳差，舌淡苔白，脉沉细。第一节 温中祛寒基 Nhomakorabea组方规律
阳虚失温
中 焦 虚 寒
温中祛寒药:干姜，吴茱萸
脾失健运
益气健脾药:人参、白术
理 中 丸
《伤寒论》
温中祛寒
组成
人参
炙甘草
干姜
白术各三两(各9g)
现代用法：
1 蜜丸，日服2-3次，每次9g，温开 水送下； 2 或作汤剂，用量按原方比例酌定， 水煎取汁，分二次温服。 3 服后饮热粥适量，并加衣盖被。
《伤寒论》名方桂枝加附子汤
桂枝加附子汤（桂枝汤+附子）
【方剂组成】桂枝 9 克，芍药 9 克，甘草（炙）9 克，生姜〔切）9 克，大枣（擘）4 枚，炮附子 6～10
克
【用法】水煎温服。
【方解】附子辛温，为一有力的温中、祛寒、逐湿药，尚有振兴代谢机能的作用，无论表里若陷于阴证
者，多宜以本药配方治之。
桂枝加附子汤即治桂枝汤证而现少阴证者。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第 20 条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加
附子汤主之。
注解：太阳病，本桂枝证，医误以麻黄汤大发其汗，遂使汗漏不止。
其人恶风半由于桂枝汤证未解，半
由于已陷入阴证。
小便难，即由于汗漏不止，体液大量亡失的结果。
四肢微急，难以屈伸，亦由于津液亡失，
筋肉失和的极虚证候。
以上种种，纯由于误治表证还未解而且陷入阴证，故以桂枝加附子汤主之。
按：桂枝加附子汤为少阴病的发汗剂，即不因误治，而见本方证者亦宜用之。
【辨证要点】桂枝汤证更见汗出恶风明显，小便难，四肢微急者。
【验案】任某，女，33 岁，首都机场门诊病历号 131，初诊日期 1966 年 3 月 25 日。
因腰背疼在积水潭
医院、北京中医学院附院检查均诊断为“脊椎骨质增生”。
近来头晕、头痛、目胀，下肢关节胀疼，手麻，
乏力，四肢逆冷，易汗出，恶寒，苔白舌淡，脉沉细。
证属桂枝加附子汤证，予其方药：
桂枝 10 克，白芍 10 克，炙甘草 10 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，制附片 10 克
结果：上药服三剂痛减，四肢逆冷好转。
服一月后全身症状好转。
第十版方剂学方歌(重要方剂)
第一章解表剂第一节辛温解表剂麻黄汤麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。
发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。
桂枝汤桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。
解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。
九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。
黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。
小青龙汤小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰。
姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。
止嗽散止嗽散中用白前，陈皮桔梗草荆添，紫菀百部同蒸用，感冒咳嗽此方先。
第二节辛凉解表剂银翘散银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉。
甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。
桑菊饮桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶。
芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
麻杏甘石汤仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良。
邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。
第三节扶正解表剂败毒散人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎。
薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功。
第二章泻下剂第一节寒下剂大承气汤大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶。
救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。
第二节温下剂大黄附子汤大黄附子细辛汤，散寒通便止痛良。
寒积里实服此方，邪去正安腹通畅。
温脾汤温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。
第三节润下剂麻子仁丸麻子仁丸小承气，杏芍麻仁治便秘，胃热津亏解便难，润肠通便脾约济。
济川煎济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚精亏肠中燥，寓通于补法堪宗。
第四节逐水剂十枣汤十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花，悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。
第三章和解剂第一节和解少阳剂小柴胡汤小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。
蒿芩清胆汤俞氏蒿芩清胆汤，陈皮半夏竹茹襄，赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良。
第二节调和肝脾剂四逆散四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳邪成郁逆，敛阴泄热平剂扶。
逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。
第三节调和寒热剂半夏泻心汤半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参，大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。
第四章清热剂第一节清气分热剂白虎汤白虎汤用石膏偎，知母甘草粳米陪，亦有加入人参者，躁烦热渴舌生苔。
升降散方剂配方范文
升降散方剂配方范文升降散是一种中药方剂，具有升阳降降、祛寒温中、益气健脾等功效。
适用于肝肾阳虚所致的头晕、眩晕、耳鸣、腰膝酸软等症状。
以下是一种升降散方剂的配方。
【方剂组成】：-当归6克：具有活血化瘀、补血养血的功效，对于肝肾阳虚所致的头晕、眩晕有一定的疗效。
-巴戟天9克：能够补肾阳，增强身体的免疫力，对于肾阳不足引起的耳鸣、腰膝酸软等症状有效。
-枸杞子12克：具有滋补肝肾、明目补精的功效，常用于治疗肝肾阳虚引起的眩晕、视物模糊等症状。
-白术15克：对于脾胃虚弱引起的食欲不振、腹胀便溏等症状有一定的改善作用。
-炙甘草6克：能够补脾和胃、调和药性，增加方剂的温和性，减少副作用。
【方剂用法】：将上述药物洗净，放入研钵中轻轻研磨成细末，再加入适量的开水调成糊状。
每次5克，早晚温开水送服，连服2周为1个疗程。
【方解】：-用药原则：升降散主要是通过补肝肾阳以益气健脾的方式调理身体，所以处方中选用了当归、巴戟天和枸杞子等具有补肝肾阳的药物。
同时，为了增强脾胃功能，加入了白术和炙甘草。
-药物配伍：当归对于肝肾阳虚引起的头晕、眩晕有一定的疗效，与巴戟天和枸杞子配伍可以共同补益肝肾阳。
白术能够温中益气、健脾益胃，与前几味药物配伍可以增强脾胃功能。
炙甘草能够调和各药的药性，减少副作用。
-用药剂量：当归、巴戟天和枸杞子的剂量比较高，因为它们是本方的主药，主要负责升阳、益肾的功效。
白术和炙甘草的剂量相对较低，主要起到辅助作用。
【方剂方解】：升降散是一种温阳益气的方剂，适用于肝肾阳虚引起的头晕、眩晕、耳鸣、腰膝酸软等症状。
方剂中的当归、巴戟天和枸杞子具有补肝肾阳的作用，可以增加体内阳气的生成，提高身体的免疫能力。
白术和炙甘草则能够温中益气、健脾养胃，提高脾胃功能，增加药物的吸收和利用效果。
【方剂注意事项】：-本方剂适用于肝肾阳虚所致的症状，不宜用于阳虚外感、阴虚火旺的人群。
-在服用本方剂期间，应注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物，以免加重阳虚症状。
中医执业医师考试—方剂
解表剂一、辛温解表剂麻黄汤功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证特点：无汗而喘麻黄(3)：桂枝(2)麻黄+桂枝—增强发汗解表作用麻黄+杏仁—增强宣肺平喘之功桂枝汤功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证特点：汗出恶风，鼻鸣干呕桂枝(1)：芍药(1)—调和营卫桂枝+甘草—辛甘化阳芍药+甘草—酸甘化阴小青龙汤功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒里饮证特点：里饮—痰多而稀干姜、细辛、五味子—温肺化饮的药对五味子+芍药—收敛，防止发散太过伤精耗气大青龙汤功用：发汗解表，兼清里热主治：外感风寒，兼有郁热证特点：倍麻黄+石膏里热—烦躁、口渴九味羌活汤功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证特点：外感风寒湿—肢体酸楚疼痛内热—口苦微渴分经论证—太阳羌活阳明芷,细辛少阴芎肝胆兼清里热—生地、黄芩止嗽散功用：宣肺利气，疏风止咳主治：风邪犯肺之咳嗽证特点：白前+桔梗—一宣一降二、辛凉解表剂银翘散功用：辛凉透表，清热解毒主治：温病初起特点：毒—咽痛荆芥穗、淡豆豉—去性存用辛凉平剂；治上焦如羽，非轻莫举桑菊饮功用：疏风清热，宣肺止咳主治：风温初起特点：但咳辛凉轻剂柴葛解肌汤功用：解肌清热主治：外感风寒，郁而化热证特点：恶寒渐轻，身热增盛(动态过程)麻杏石甘汤功用：辛凉疏表，清肺平喘主治：外感风邪，邪热蕴肺证特点：治疗肺热麻黄(1)+石膏(2)—一宣一清麻黄+杏仁—一宣一降三、扶正解表剂败毒散功用：散寒祛湿，益气解表主治：气虚外感风寒湿证特点：气虚+外感风寒湿君—羌活+独活人参+甘草—扶正以助祛邪参苏饮功用：益气解表，理气化痰主治：气虚外感风寒，内有痰湿证特点：气虚+外感风寒+内生痰湿泻下剂一、寒下剂大承气汤功用：峻下热结主治：（1）阳明腑实证（痞,满,燥,实）（2）热结旁流证（下利清水,色纯青,其气臭秽）（3）热厥、痉病、发狂等由里热实证所致者特点：痞满燥实+实热证釜底抽薪、急下存阴、通因通用、寒因寒用大陷胸汤功用：泻热逐水主治：水热互结之结胸证（大结胸证）特点：心下痛，拒按，按之石硬泻热逐水之峻剂二、温下剂温脾汤功用：攻下寒积，温补脾阳主治：阳虚冷积证特点：便秘腹痛，手足欠温君—大黄+附子三、润下剂麻子仁丸功用：润肠泄热，行气通便主治：脾约证特点：大便秘结,小便频数(膀胱湿热)攻润相合，下不伤证济川煎功用：温肾益精，润肠通便主治：肾虚便秘特点：腰膝酸软，大便秘结,小便清长君—肉苁蓉泽泻↓枳壳↓升麻↑—升降相依寓通于补之中（肉苁蓉），寄降于升之内（升麻）四、逐水剂十枣汤功用：攻逐水饮主治：（1）悬饮（2）水肿特点：1.三味药打粉，以10枚大枣煎汤送服2.清晨空腹服3.得快下利后，以米粥保养脾胃五、攻补兼施剂黄龙汤功用：攻下通便，补气养血主治：阳明腑实，气血不足证和解剂一、和解少阳剂小柴胡汤功用：和解少阳主治：（1）伤寒少阳证（2）妇人中风，热入血室证（3）黄疸疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者特点：寒热往来柴胡+黄芩—和解少阳柴胡(疏半表半里之邪),黄芩(清半表半里之热)蒿芩清胆汤功用：清胆利湿，和胃化痰主治：少阳湿热痰浊证特点：寒热如疟，呕黄涎而黏二、调和肝脾剂—肝木乘脾四逆散功用：透邪解郁，疏肝理脾主治：（1）阳郁厥逆证（手足不温）（2）肝脾不和证（脘腹疼痛）特点：柴胡↑+枳实↓—一升一降柴胡+芍药—升散而不耗伤阴血逍遥散功用：疏肝解郁，养血健脾主治：肝郁血虚脾弱证特点：烧生姜—温胃和中薄荷—助柴胡疏肝解郁而散肝热痛泻要方功用：补脾柔肝，祛湿止泻主治：脾虚肝郁之痛泻特点：专病专方，治疗痛泻（泻必腹痛，泻后痛缓）三、调和肠胃剂半夏泻心汤功用：寒热平调，散结除痞主治：寒热错杂之痞证特点：痞证（但满而不痛）辛开(半夏、干姜)苦降(黄连、黄芩)补(参草枣)泻兼施清热剂一、清气分热剂白虎汤功用：清热生津主治：气分热盛证特点：大热，大渴，大汗，脉洪大竹叶石膏汤功用：清热生津，益气和胃主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证特点：身热，气逆欲呕竹叶石膏+麦门冬汤二、清营凉血剂清营汤功用：清营解毒，透热养阴主治：热入营分证特点：身热夜甚神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干银花、连翘—透热转气犀角地黄汤功用：清热解毒，凉血散瘀主治：热入血分证特点：身热谵语，斑色紫黑，舌深绛入血就恐耗血动血，直须凉血散血三、清热解毒剂黄连解毒汤功用：泻火解毒主治：三焦火毒热盛证特点：苦寒直折凉膈散功用：泻火通便，清上泄下主治：上中二焦火热证特点：大黄、芒硝—以泻代清（泻大便以达清热目的）普济消毒饮功用：清热解毒，疏风散邪主治：大头瘟特点：头面红肿焮痛君—酒黄芩、酒黄连（增加疏风升散之性）升麻、柴胡—火郁发之五、清脏腑热剂导赤散功用：清心利水养阴主治：心经火热证特点：口舌生疮小便赤涩刺痛（心火下移小肠）水虚火不实龙胆泻肝汤功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热主治：（1）肝胆实火上炎证（2）肝经湿热下注证特点：木通+泽泻+车前子—清热利湿（给邪出路）生地+当归—滋阴养血（泻中有补，利中有滋）柴胡—1.疏肝胆之气 2.引经药左金丸功用：清肝泻火，降逆止呕主治：肝火犯胃证特点：黄连(6)：吴茱萸(1)黄连—实则泻其子（清心火以平肝木）协肋疼痛，嘈杂吞酸（肝胃同治）泻白散功用：清泻肺热，止咳平喘主治：肺热喘咳证特点：皮肤蒸热，日晡尤甚粳米、甘草—培土生金清胃散功用：清胃凉血主治：胃火牙痛特点：牙痛（实火）—牙龈红肿溃烂升麻—1.火郁发之 2.引经药玉女煎功用：清胃热，滋肾阴主治：胃热阴虚证特点：牙痛（肾阴虚）—齿松芍药汤功用：清热燥湿，调和气血主治：湿热痢疾特点：赤白相兼，苔黄腻君—黄连、黄芩芍药、当归—调血（行血则便脓自愈）木香、槟榔—行气（调气而后重自除）大黄—通因通用（给邪出路）肉桂—寒热并投白头翁汤功用：清热解毒，凉血止痢主治：热毒痢疾特点：赤多白少秦皮—起收涩止痢的作用六、清虚热剂青蒿鳖甲汤功用：养阴透热主治：温病后期，邪伏阴分证特点：夜热早凉，热退无汗青蒿、鳖甲—具有先入后出之妙当归六黄汤功用：滋阴泻火，固表止汗主治：阴虚火旺之盗汗特点：专病专方，治疗盗汗黄芪用量最大祛暑剂一、祛暑解表剂香薷散功用：祛暑解表，化湿和中主治：阴暑特点：外感风寒表证+外感湿邪脉浮二、祛暑利湿剂六一散功用：清暑利湿主治：暑湿证特点：小便不利或泄泻滑石(6)：甘草(1)三、祛暑益气剂清暑益气汤功用：清暑益气，养阴生津主治：暑热气津两伤证特点：身热，小便短赤君—西瓜翠衣+西洋参温里剂一、温中祛寒剂理中丸功用：温中祛寒，补气健脾主治：（1）脾胃虚寒证（脘腹绵绵作痛，喜温喜按）（2）阳虚失血证（3）脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊或霍乱等特点：君—干姜干姜+甘草—辛甘化阳，增强温里功效小建中汤功用：温中补虚，和里缓急主治：中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证特点：腹中拘急疼痛桂枝汤倍芍药+饴糖桂枝(1)：芍药(2)君—饴糖饴糖+桂枝—辛甘化阳饴糖+芍药—酸甘化阴大建中汤功用：温中补虚，缓急止痛主治：中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹疼痛证特点：痛势剧烈，上下走窜无定处吴茱萸汤功用：温中补虚，降逆止呕主治：（1）胃寒呕吐证（恶心呕吐）（2）肝寒上逆证（巅顶痛）（3）肾寒上逆证特点：用量最大的药物—生姜二、回阳救逆剂四逆汤功用：回阳救逆主治：少阴病，心肾阳衰寒厥证（亡阳证）特点：破阴复阳三、温经散寒剂当归四逆汤功用：温经散寒，养血通脉主治：血虚寒厥证特点：君—当归+桂枝桂枝—温通血脉暖肝煎功用：温补肝肾，行气止痛主治：肝肾不足，寒滞肝脉证特点：肝脉寒凝气滞，虚寒表里双解剂一、解表清里剂葛根黄芩黄连汤功用：解表清里主治：表证未解，邪热入里证特点：身热下利/协热下利君—葛根（既能解表又能升阳止泻）二、解表攻里剂大柴胡汤功用：和解少阳，内泻热结主治：少阳阳明合病特点：小柴胡+大承气（往来寒热，大便不解）柴胡+黄芩—和解少阳大黄+枳实—泻阳明热结防风通圣散功用：疏风解表，泻热通便主治：风热壅盛，表里俱实补益剂一、补气剂四君子汤功用：益气健脾主治：脾胃气虚证特点：“脾胃气虚”基础方参苓白术散功用：益气健脾，渗湿止泻主治：脾虚湿盛证特点：肠鸣泄泻（湿的表现）主要治脾虚湿盛的泄泻亦可治肺脾气虚的痰湿咳嗽砂仁—补而不滞桔梗—载药上行入肺，体现培土生金补中益气汤功用：补中益气，升阳举陷主治：（1）脾胃气虚证（2）气虚下陷证（脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏）（3）气虚发热证（甘温除热）特点：君—黄芪陈皮—补而不滞升麻、柴胡—助黄芪升阳举陷“甘温除热”代表方生脉散功用：益气生津，敛阴止汗主治：（1）温热、暑热，耗气伤阴证（汗多神疲）（2）久咳伤肺，气阴两虚证（短气自汗）特点：汗多，不发热（无余邪，纯虚之证）人参—补麦冬—润一补一润一敛五味子—敛玉屏风散功用：益气固表止汗主治：表虚自汗特点：1.表虚不固的自汗2.表虚不固之人频繁外感二、补血剂四物汤功用：补血调血主治：营血虚滞证特点：补血+活血（养血活血同用）补血而不滞血，行血而不伤血当归补血汤功用：补气生血主治：血虚发热证特点：肌热面红（大热），烦渴欲饮（大渴），脉洪大而虚黄芪(5)：当归(1)有形之血不能速生，无形之气所当急固此方亦可治疗,疮疡溃后,久不愈合归脾汤功用：益气补血，健脾养心主治：（1）心脾气血两虚证（2）脾不统血证特点：木香—补而不滞心脾同治，重在补脾；气血双补，重在补气三、气血双补剂八珍汤功用：益气补血主治：气血两虚证特点：四物+四君炙甘草汤功用：滋阴养血，益气温阳，复脉定悸主治：（1）阴血不足，阳气虚弱证（心动悸,脉结代）（2）虚劳肺痿特点：炙甘草汤的病机—气血阴阳具虚体现在心—心动悸，脉结代体现在肺—虚劳肺痿桂枝+生姜—温阳通脉（通心脉）治疗肺痿体现“培土生金”四、补阴剂六味地黄丸功用：填精滋阴补肾主治：肾阴精不足证特点：三阴并补，三补三泻三阴并补,以补肾为主；三补三泻,以补为主熟地补肾阴泽泻泻肾浊三补山茱萸补肝三泻丹皮泻肝火山药补脾茯苓泻脾湿左归丸功用：滋阴补肾，填精益髓主治：真阴不足证特点：纯补无泻鹿角胶—体现“阳中求阴”大补阴丸功用：滋阴降火主治：阴虚火旺证特点：猪脊髓、蜂蜜—填精益髓，制约黄柏苦燥之性滋阴降火，培本清源一贯煎功用：滋阴疏肝主治：肝肾阴虚，肝气郁滞证（阴虚肝郁证）特点：川楝子—疏肝行气（冷行肝气）生地—滋水涵木沙参+麦冬—佐金平木、培土抑木五、补阳剂肾气丸功用：补肾助阳，化生肾气主治：肾阳气不足证特点：既可以治疗小便不利也可以治疗小便反多亦可治痰饮、水肿、消渴、脚气(以水肿为表现)、转胞(妊娠期小便不利) 君—生地桂枝+附子—微微生火，少火生气；阴中求阳右归丸功用：温补肾阳，填精益髓主治：肾阳不足，命门火衰证特点：纯补无泻；阴中求阳六、阴阳并补剂地黄饮子功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰主治：喑痱证特点：专病专方，治疗下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证舌强不能言，足废不能用，脉沉细弱固涩剂一、固表止汗剂牡蛎散功用：敛阴止汗，益气固表主治：自汗、盗汗证特点：常自汗出，心悸(汗为心之液)二、敛肺止咳剂九仙散功用：敛肺止咳，益气养阴主治：久咳伤肺，气阴两伤证三、涩肠固脱剂真人养脏汤功用：涩肠固脱，温补脾肾主治：久泻久痢，脾肾虚寒证特点：脾肾同治，重脾，偏涩四神丸功用：温补脾肾，固肠止泻主治：脾肾阳虚之肾泄证（五更泄泻）特点：专病专方，治疗五更泄泻(鸡鸣泻)脾肾同治，重肾，偏补四、涩精止遗剂桑螵蛸散功用：调补心肾，固精止遗主治：心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证特点：心肾同治人参—用量最大，起心气同补的作用五、固崩止带剂固冲汤功用：固冲摄血，益气健脾主治：脾肾亏虚，冲脉不固证特点：血崩或月经过多固经丸功用：滋阴清热，固经止血主治：阴虚血热之崩漏易黄汤功用：补益脾肾，清热祛湿，收涩止带主治：脾肾虚弱，湿热带下特点：女子带下具为湿证安神剂一、重镇安神剂朱砂安神丸功用：镇心安神，清热养血主治：心火亢盛，阴血不足证特点：以心火亢盛为主，阴血不足为辅二、滋养安神剂天王补心丹功用：滋阴养血，补心安神主治：阴虚血少，神志不安证特点：虚烦失眠（心）君—生地桔梗—舟楫，载药上行入心三参同用：人参、丹参、玄参酸枣仁汤功用：养血安神，清热除烦主治：肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证特点：虚烦失眠（肝）开窍剂一、凉开剂安宫牛黄丸功用：清热解毒，豁痰开窍主治：邪热内陷心包证特点：实热紫雪功用：清热开窍，息风止痉主治：温热病，热闭心包及热盛动风证特点：抽风至宝丹功用：清热开窍，化浊解毒主治：痰热内闭心包证特点：痰热二、温开剂苏合香丸功用：温通开窍，行气止痛主治：寒闭证特点：寒理气剂一、行气剂越鞠丸功用：行气解郁主治：六郁证（气、血、痰、火、湿、食）特点：以气郁为主气—香附(君) 血—川芎火—栀子湿—苍术食—神曲痰—五郁消除,痰郁自消柴胡疏肝散功用：疏肝解郁，行气止痛主治：肝气郁滞证特点：止痛（肝郁气滞导致的疼痛）瓜蒌薤白白酒汤功用：通阳散结，行气祛痰主治：胸痹，胸阳不振，痰气互结证特点：胸痹轻证半夏厚朴汤功用：行气散结，降逆化痰主治：梅核气特点：专病专方，治疗梅核气咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下痰气交阻于咽喉苏叶—芳香行气，理肺舒肝厚朴温中汤功用：行气除满，温中燥湿主治：脾胃寒湿气滞证天台乌药散功用：行气疏肝，散寒止痛主治：气滞寒凝证特点：肝脉寒凝气滞，实寒川楝子+巴豆—同炒，去性存用二、降气剂苏子降气汤功用：降气平喘，祛痰止咳主治：上实下虚之喘咳证特点：在上—痰涎壅盛；在下—下元不足(腰疼脚弱) 当归+肉桂—治下虚苏叶+苏子—一宣一降苏子、苏叶同用定喘汤功用：宣肺降气，清热化痰主治：风寒外束，痰热内蕴证旋覆代赭汤功用：降逆化痰，益气和胃主治：胃虚痰阻气逆证特点：旋覆花(3)：代赭石(1)：生姜(5)生姜用量最大理血剂一、活血祛瘀剂桃核承气汤功用：逐瘀泻热主治：下焦蓄血证特点：热与血相搏结少腹急结，小便自利，至夜发热(瘀血发热特征)桂枝—通行血脉1.助桃仁活血祛瘀2.防寒凉冰伏血脉血府逐瘀汤功用：活血祛瘀，行气止痛主治：胸中血瘀证特点：气滞血瘀通用方气血并调—活血药(桃红四物)+行气药(枳壳,柴胡,桔梗)养活同施—含四物汤升降兼顾—桔梗↑—肺，柴胡↑—肝，枳壳↓—胃●通窍活血汤—瘀阻头面证—活血通窍●膈下逐瘀汤—瘀血阻滞隔下证—活血祛瘀，行气止痛●少腹逐瘀汤—寒凝血瘀证—活血祛瘀，温经止痛●身痛逐瘀汤—瘀血痹阻经络证—活血行气，祛风除湿，通痹止痛补阳还五汤功用：补气，活血，通络主治：中风之气虚血瘀证特点：气虚血瘀导致的中风偏瘫黄芪(20)：当归(1)君—黄芪(四两),补气生血地龙—通经活络,周行全身复元活血汤功用：活血祛瘀，疏肝通络主治：跌打损伤，瘀血阻滞证特点：胁肋瘀肿(两协肋的摔伤)君—柴胡—疏肝行气，引药入肝经大黄—涤荡瘀血，导瘀下行柴胡↑+大黄↓—一升一降，攻散协下瘀滞温经汤功用：温经散寒，养血祛瘀主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证特点：虚寒导致的瘀血生化汤功用：养血化瘀，温经止痛主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证特点：产后多虚多瘀，血虚导致的血瘀君—当归炮姜—温经散寒通便—引败血下行(牛膝代替)失笑散功用：活血祛瘀，散结止痛主治：瘀血疼痛证特点：止痛（瘀血导致的疼痛）桂枝茯苓丸功用：活血化瘀，缓消癥块主治：瘀阻胞宫证特点：治疗妇科的癥瘕之证丸—丸药缓和二、止血剂十灰散功用：凉血止血主治：血热妄行之上部出血证特点：上部出血咳血方功用：清肝宁肺，凉血止血主治：肝火犯肺之咳血证特点：木火刑金的咳血寓止血于清热泻火之中小蓟饮子功用：凉血止血，利水通淋主治：热结下焦之血淋或尿血特点：针对小便出血当归—养血活血，防诸药寒凉滞血,渗利伤阴之弊槐花散功用：清肠止血，疏风行气主治：风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络便血证特点：便血（肠风轻，脏毒重）便前出血或便后出血；血色鲜红或晦暗黄土汤功用：温阳健脾，养血止血主治：脾阳不足，脾不统血证特点：黄芩+生地+阿胶—既可补阴血不足，又能制约温燥之性↓制约温燥的药物(刚柔并济)治风剂一、疏散外风剂川芎茶调散功用：疏风止痛主治：外感风邪头痛特点：分经论证—太阳羌活阳明芷,细辛少阴芎肝胆清利头目薄荷(用量最大) 制约诸风药之温燥防止风邪郁而化热茶—1.上清头目2.制约风药过于升散之性消风散功用：疏风除湿，清热养血主治：风疹，湿疹特点：当归+生地+胡麻仁—治风先治血，血行风自灭牵正散功用：疏风化痰，通络止痉主治：风中头面经络特点：专病专方，治疗面瘫风痰阻络大秦艽汤功用：疏风清热，养血活血主治：风邪初中经络证特点：治疗中风（中外风导致的偏瘫半身不遂,偏风热）口眼斜，舌强不能言，手足不能运动，脉浮数或弦细小活络丹功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛主治：风寒湿痹特点：川乌、草乌同用二、平息内风剂羚角钩藤汤功用：凉肝息风，增液舒筋主治：肝热生风证特点：(热极生风)高热不退，手足抽搐桑叶+菊花—1.清热平肝2.兼疏散风热,使热邪从表散(给邪出路)镇肝熄风汤功用：镇肝息风，滋阴潜阳主治：类中风特点：肝阳上亢证（本虚标实,内含肝肾阴虚）脉弦长有力（标实）君—牛膝↓生麦芽+川楝子—清肝热，疏肝气，防止其他药物伤胃天麻钩藤饮功用：平肝息风，清热活血，补益肝肾主治：肝阳偏亢，肝风上扰证特点：治疗高血压大定风珠功用：滋阴息风主治：阴虚风动证特点：温病后期,阴液极度亏虚（纯阴虚无标实）手足瘈瘲，脉气虚弱，时时欲脱酸甘咸法治燥剂一、轻宣外燥剂杏苏散功用：轻宣凉燥，理肺化痰主治：外感凉燥证特点：苏叶—辛温→凉燥咽干君—杏仁↓+苏叶↑（一宣一降）桑杏汤功用：清宣温燥，润肺止咳主治：外感温燥证特点：桑叶—辛凉→温燥清燥救肺汤功用：清肺润燥，益气养阴主治：温燥伤肺证特点：气阴两伤；咽干鼻燥君—桑叶—清温燥臣—石膏—清肺滋阴清宣润肺常用组合麦冬—养阴润肺二、滋阴润燥剂麦门冬汤功用：滋养肺胃，降逆下气主治：（1）虚热肺痿（肺阴不足；咳逆气喘↑）（2）胃阴不足证（气逆呕吐↑）特点：肺胃同治麦门冬(7)：半夏(1)麦冬+半夏—滋而不腻，补而不滞粳米+枣+人参—培土生金百合固金汤功用：滋润肺肾，止咳化痰主治：肺肾阴亏，虚火上炎证特点：肺肾同治，金水相生君—生地+熟地功用：益气养阴，固肾止渴主治：消渴之气阴两虚证特点：专病专方，治疗消渴葛根—生津升散，助脾气上升以散精达肺鸡内金—助脾健运，化水谷为津液增液汤功用：增液润燥主治：阳明温病，津亏肠燥便秘证特点：增水行舟祛湿剂一、燥湿和胃剂平胃散功用：燥湿运脾，行气和胃主治：湿滞脾胃证特点：纯祛脾湿而不补脾藿香正气散功用：解表化湿，理气和中主治：外感风寒，内伤湿滞证特点：外感风寒+内湿霍乱吐泻，山岚瘴疟二、清热祛湿剂茵陈蒿汤功用：清热，利湿，退黄主治：黄疸阳黄证特点：治疗湿热黄疸(阳黄)一身面目俱黄，黄色鲜明前后分消(茵陈利小便,大黄通大便)三仁汤功用：宣畅气机，清利湿热主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证特点：湿重于热杏仁—宣上—上焦白蔻仁—畅中—中焦三焦分利薏苡仁—渗下—下焦八正散功用：清热泻火，利水通淋主治：热淋特点：治疗湿热淋证(小便的赤淋涩痛)甘露消毒丹功用：利湿化浊，清热解毒主治：湿温时疫，湿热并重证功用：清热化湿，理气和中主治：湿热霍乱特点：上吐下泻当归拈痛汤功用：利湿清热，疏风止痛主治：湿热相搏，外受风邪证特点：治疗湿热身痛证二妙散功用：清热燥湿主治：湿热下注证特点：肚脐以下的(包含二阴、腿脚)都治方中含有姜汁三、利水渗湿剂—小便不利五苓散功用：利水渗湿，温阳化气主治：（1）蓄水证（风寒表证+小便不利，脉浮）（2）痰饮（只有水湿无外感）（3）水湿内停证（只有水湿无外感）特点：君—泽泻桂枝—1.温阳化气以助利水 2.兼解表猪苓汤功用：利水渗湿，养阴清热主治：水热互结伤阴证特点：阿胶—滋阴，防止热和渗利药物太过伤阴防己黄芪汤功用：益气祛风，健脾利水主治：表虚之风水或风湿证特点：肢节疼痛（风湿的表现）身重微肿（风水的表现）四、温化寒湿剂1.苓桂术甘汤功用：温阳化饮，健脾利水主治：中阳不足之痰饮特点：病痰饮者，当以温药和之桂枝—1.温阳化气 2.平冲降逆真武汤功用：温阳利水主治：（1）阳虚水泛证（脾肾阳虚偏肾的水肿）（2）太阳病发汗太过，阳虚水泛证（身瞤动，振振欲擗地）特点：白芍—1.利小便以行水2.柔肝缓急以止腹痛3.敛阴舒筋以解筋肉瞤动功用：温阳健脾，行气利水主治：脾肾阳虚，水气内停之阴水特点：脾肾阳虚偏脾的水肿—大便溏薄四、祛湿化浊剂完带汤功用：补脾疏肝，化湿止带主治：脾虚肝郁，湿浊带下特点：柴胡+黑荆芥—1.升脾胃清阳 2.疏肝解郁培土抑木，肝脾同治萆薢分清饮功用：温肾利湿，分清化浊主治：下焦虚寒之膏淋、白浊特点：治疗膏淋、白浊六、祛风胜湿剂羌活胜湿汤功用：祛风胜湿止痛主治：风湿犯表之痹证特点：风寒湿痹证独活寄生汤功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证特点：风寒湿痹+虚祛痰剂一、燥湿化痰剂二陈汤功用：燥湿化痰，理气和中主治：湿痰证特点：乌梅—敛肺，散中有收防止燥伤正温胆汤功用：理气化痰，清胆和胃主治：胆胃不和，痰热内扰证特点：二陈汤+竹茹、枳实胆怯易惊（治胆小）二、清热化痰剂清气化痰丸功用：清热化痰，理气止咳主治：痰热咳嗽小陷胸汤功用：清热化痰，宽胸散结主治：痰热互结之小结胸证。
温里剂概述、组成及功效方剂学
2、关于附子用法：附子当用熟附子、制附 子、炮附子，附子当先煎久煎，只用汤剂，不
入散剂，用量在10~12克之间。
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温里剂概述、组成和功效方剂学
3、加减： 顽固性风湿性关节炎加桂枝；阳虚水肿加 茯苓、泽泻。
4、四逆汤注射液具有强心、升压作用，可用 于心衰，休克，心肌梗塞。
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温里剂概述、组成和功效方剂学
二、治法
虚
补
寒 温 温中祛寒，补气健脾。
恶湿 燥
三、方解：
干姜
温脾胃，祛里寒，扶阳气 温
人参 补脾胃，助运化，正升降 补
甘草
补中气，调诸药
白术 燥湿土，健脾胃燥2021/1/10温里剂概述、组成和功效方剂学
辛热以去中焦之寒 清阳升而浊阴降
甘温以复中焦之虚
小建中汤
和里缓急力强，治虚劳里
急腹痛。
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温里剂概述、组成和功效方剂学
四逆汤
《伤寒论》
一、主治：心肾阳衰寒厥证 症见:四肢厥逆，畏寒蜷卧，神疲欲寐，面 色苍白,下利清谷，呕吐不渴，苔白滑， 脉沉微细或脉微欲绝。 病机：肾中阴寒内盛，阳气衰微，亡阳欲脱
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温里剂概述、组成和功效方剂学
温里剂概述、组成和功效方剂学
一、主治：中焦虚寒证 1、脾胃虚寒吐利证：自利呕吐，腹痛不渴， 喜温欲按，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。 2、阳虚失血：便血崩漏，出血色淡，四肢不 温，脉沉迟细。 3、小儿慢惊风：手足抽搐，目晴上视。 4、病后喜唾涎沫。 5、胸痹：胸满，心下痞。
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温里剂概述、组成和功效方剂学
3、注意：使用反佐法，热药冷服，或少加猪 胆汁；孕妇忌用；真热假寒禁用。
小建中汤《伤寒论》
虚劳里急证。 （腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳 而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干 口燥等。） 中 虚寒腹痛： 腹中时痛、喜温、按则痛减， 焦 虚 舌淡苔白，脉弦细而缓 寒 虚劳心悸：心中悸动，虚烦不宁，面色苍 虚劳里急 化 白无华，四肢不温 阳虚发热：手足烦热、口燥咽干，但喜热 源 不 饮，四肢痠楚 足
四逆汤
四逆汤
【组成】
《伤寒论》
附子一枚，生用，去皮、破八片[15g] 干姜一两半[9g] 甘草炙，二两[6g]
【用法】
以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 强人可大附子一枚，干姜三两。
【主治】少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，
【病机】气阴耗伤。
·四逆汤 ·
腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。
【衍化方 一】
通脉四逆汤（《伤寒论》）
·四逆汤 ·
组成：甘草二两，炙（6g）、附子大者一枚，生用，去皮，破八片 （20g）、干姜三两，强人可四两（12g） 用法：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉 即出者愈。 功用：回阳通脉。 主治：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反 不恶寒，其人面色赤，或利止，脉不出等。若“吐已下断，汗出而 厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，加猪胆汁半合（5ml），名“通
·小建中汤 ·
【衍化方 】
黄芪建中汤（《金匮要略》） 组成：即小建中汤加黄芪一两半（9g） 用法：同小建中汤 功用：温中补气，和里缓急。 主治：虚劳里急，诸不足。
·小建中汤 ·
【衍化方 】
当归建中汤（《千金翼方》） 组成：小建中汤加当归四两（12g） 用法：同小建中汤。 功用：温补气血，缓急止痛。 主治：产后腹痛。产后虚羸，腹中痛不止，吸吸少 气，或小腹拘急，痛引腹痛，不能饮食。
方剂学名词解释、简答、问答
名词解释总论1．十剂：“十剂”说始于唐代陈藏器《本草拾遗·条例》，原是针对药物按功用分类的一种方法。
宋·赵佶《圣济经》于每种之后加一“剂”字，金·成无己《伤寒明理论》中说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也。
”用为方剂分类法。
2．八阵：“八阵”出于明·张景岳《景岳全书》，即补、和、攻、散、寒、热、固、因，用为方剂分类法。
是对原有功用（治法）分类方法的发展。
各论第一章解表剂2. 辛甘化阳：按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。
如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。
3. 酸甘化阴：按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。
如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。
4. 逆流挽舟：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。
外邪陷里而成的痢疾，可以用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟”法。
方如败毒散，原方治疗气虚外感证，清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾。
并认为本方能使陷里之邪，还从表出，痢疾得愈，并称其为“逆流挽舟”法。
第二章泻下剂5. 釜底抽薪：指用寒下通便法泻去热结里实的治法。
如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等热盛伤津的里热实证，通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使里热得清。
此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，喻为“釜底抽薪”法。
第三章和解剂第四章清热剂2．以泻代清：用泻下药治疗里热证的一种治法。
针对里热病证，可用清热药和泻下药配合同用，配合泻下药的目的是为了清泄里热，这种治法称为“以泻代清”。
方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻火通便，清泄中上二焦实火。
第五章祛暑剂第六章温里剂第七章补益剂2．培土生金：即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。
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复习思考题
比较桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤 三方组成、功用、主治之异同。
病案三
范某, 女，21岁，护士
患过敏性结肠炎半年。反复腹痛 腹泻，每腹痛则欲泻，泻则痛减，腹 胀满，怕冷，腹部一遇凉，或食生冷 则泄泻，伴有纳少腹胀、胸胁苦满。 检查：舌质淡，但边有瘀斑，舌苔白 薄，脉弦缓。（《经方的临床应用》）
《伤寒论》
一、组成： 桂枝汤去生姜，倍大枣用量加当归、细辛、 通草而成。
二、主治：血虚寒厥证（肝血不足，寒邪客于经 脉）
症见：手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细或脉细欲绝。Fra bibliotek兼治：
1、四肢疼痛，足、腰、股疼痛。
2、痛经，闭经，经行量少，有血块。
3、冻疮，不论初期未溃或已溃。 4、寒疝腹痛。
三、治法：
肝血不足 寒凝经脉 四、方解： 养血 温经 通脉 当归、白芍 桂枝、细辛 通草 养血补肝 温经散寒 补益肝血 温经散寒 通 脉
五、比较：
调 和 营 卫 散 寒 补 虚 以桂枝、白芍为主，解 肌发表，调和营卫，治 外感风寒表虚证。
桂枝汤
小建中汤
以饴糖为主，温中补虚， 和里缓急，桂枝温阳气， 倍芍药益阴缓急，是辛甘 与酸甘相配，纯为中焦虚 寒而设。
吴茱萸汤 《伤寒论》
主治： 1、胃中虚寒证：症见食谷欲吐，吞酸呕吐， 胸膈满闷，胃脘疼痛，喜温喜按。 2、厥阴头痛：巅顶头痛，夜半转剧，天明渐 减，四肢欠温，并有头眩，痛时欲呕，干 呕吐涎沫。 3、少阴吐利，手足逆冷。
讨论：为什么治疗阴盛阳衰之证，附子与
干姜相配呢？
四、应用：
1、辨证要点：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡 苔白，脉迟而微。 2、关于附子用法：附子当用熟附子、制附 子、炮附子，附子当先煎久煎，只用汤剂，不
入散剂，用量在10~12克之间。
3、加减：
顽固性风湿性关节炎加桂枝；阳虚水肿加 茯苓、泽泻。 4、四逆汤注射液具有强心、升压作用，可用 于心衰，休克，心肌梗塞。 3、注意：使用反佐法，热药冷服，或少加猪 胆汁；孕妇忌用；真热假寒禁用。
通血脉利关节
防桂、辛温燥伤阴血
大枣、甘草 益气和中，助气血生化之源
配伍特点：温而不燥，补而不滞，使补血而不
滞血，散寒不伤阴。 五、应用： 1、辨证要点：手足厥冷，舌淡，脉细欲绝。 2、加减： 腰腿疼痛加川断、牛膝、鸡血腾、木瓜； 兼有水饮呕逆加吴茱萸、生姜；妇女血虚寒
凝痛经加乌药、小茴香、香附、高良姜。
温里剂概述
一、定义：温热药、温里、里寒证
1、组成：
2、功效：温里祛寒、回阳救逆、散寒通脉
3、适应证：里虚寒证。 脾胃虚寒
阴盛阳衰
经脉寒凝 4、立法依据：
二、分类：
1、温中祛寒剂
主治中焦虚寒证
常用药物：干姜、吴茱萸、饴糖。 配伍：温中散寒药与益气健脾药同用 代表方：理中丸、小建中汤 、吴茱萸汤
2、回阳救逆剂
2、主症：腹中挛痛时作，喜温按，舌淡 苔白，脉弦虚。 3、兼症：心悸、咽干、面色无华、手足心热。
三、方解： 1、作用：①温中补虚 ②缓急止痛 ③舒肝 ④平调阴阳 2、配伍： 饴糖：甘温、温中补虚 和里缓急 辛甘化阳 桂枝：辛甘温、助饴温中散寒 白芍：酸寒、养血柔肝缓急 酸甘化阴 甘草：甘温、益气健脾（合饴糖） 大枣
《伤寒论》
一、主治：心肾阳衰寒厥证
症见:四肢厥逆，畏寒蜷卧，神疲欲寐，面 色苍白,下利清谷，呕吐不渴，苔白滑， 脉沉微细或脉微欲绝。 病机：肾中阴寒内盛，阳气衰微，亡阳欲脱
二、治法：回阳救逆
讨论：为什么不强调补阳？ 三、方解： 附子 干姜 炙甘草 温元阳，散阴寒，回阳气 温中阳，祛阴寒 益中气，缓和姜、附之辛热伤阴， 使药效持久。
四、应用： 1、辨证要点：色白漫肿，酸楚少痛，舌淡，
脉沉弱。
2、加减：气虚加党参、黄芪；阴寒重加附子。
3、现代医学用于骨结核、腹膜结核、慢性骨
髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性
关节炎、血栓性脉管炎、肌肉深部脓肿。
五、使用注意： 1、疮疡红肿热痛或阴虚有热者、或阴疽已
溃破者，禁用。
2、注意用量：熟地用量大于其它药之总量， 熟地量15~~20倍于麻黄。
平 调 阴 阳
生姜
调和助补
说明 1 、为什么不以干姜为主治疗虚劳证? 2 、甘温除热?
四、应用：
1、 辨证要点：腹痛喜温喜按，心悸，发热， 面色无华，舌淡红，脉沉弱或虚弦。 2、本方属“甘温除热”之剂，对病后、产后发
热、久病虚热见四肢倦怠，面色苍白，心慌 气短属气血阴阳失调者，均可使用。 3、现代用于胃十二肠球部溃疡，神经衰弱，再 障贫血，肝炎。 4、注意：阴虚火旺、呕家、吐蛔、中满均不可 使用。
主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证
常用药：附子、肉桂、干姜、人参。
配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。
代表方：四逆汤
3、温经散寒剂
主治寒凝经脉之痹痛。
常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。
配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。
代表方：当归四逆汤、阳和汤。
三、注意事项： 1、 辨清寒证所在脏腑，加以施治。
2、辨清寒热真假。
三、方解：
1治法:
2配伍:
熟地
鹿胶
大补阴血，益精填髓 温补肝肾 祛筋骨之
温肾壮阳，补血益精 强壮筋骨 寒邪痰滞 入脾经，温煦肌肉 祛血脉、肌肉之寒邪痰滞 善走皮里膜外，祛关节寒邪痰滞 祛肌表之寒邪痰滞 解毒，调和诸药
肉桂 温经 炮姜 散寒 白芥子 麻黄 生甘草
说明 1为什么此方能治疗一切阴疽?
2熟地和麻黄配伍意义?
5、胸痹：胸满，心下痞。
二、治法
虚 寒 恶湿 补 温 燥 温中祛寒，补气健脾。
三、方解： 干姜 人参 温脾胃，祛里寒，扶阳气 补脾胃，助运化，正升降 温 补
甘草
白术
补中气，调诸药
燥湿土，健脾胃 燥
辛热以去中焦之寒
清阳升而浊阴降
甘温以复中焦之虚
苦温以燥中焦之湿 运化健而中焦治
四、应用：
1、辨证要点：除见吐、利、冷、痛之主症外，应
治法：温中补虚，降逆止呕
方解： 吴茱萸 生姜 温胃止呕，温肝暖肾 温胃散寒，降逆止呕 温 降 祛寒 止呕
人参
大枣
补中益气
益气补脾
补
扶正
吴茱萸汤为何重用生姜？
比较：
理中丸
温中补虚
祛寒燥湿力强，治中焦虚
寒泄泻。
吴茱萸汤
脾胃虚寒
温里降逆力强，治浊阴上
逆呕吐。
小建中汤
和里缓急力强，治虚劳里
急腹痛。
四逆汤
以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟为使用要点。
2、加减：阳虚失血干姜易为炮姜。湿盛白术易为 苍术。 3、服药时饮热稀粥。 4、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡， 胃扩张，胃下垂。
小建中汤
《伤寒论》
一、组成：①桂枝汤变方②重用饴糖白芍 二、主治—中焦虚寒，肝脾失和证。
1、病机：中焦虚寒，土虚木乘，阴阳失调。
辨证：
治法：
选方：
辨证：脾胃虚寒，肝木乘脾
治法：温中去寒，补土抑木
用方：理中丸合痛泻要方加味
用药：党参10克，干姜10克，甘草10克， 白术10克，苍术10克，附子10克，陈皮10 克，防风15克，白芍12克，柴胡10克，水 煎服。
复诊：服止方三剂后，腹痛腹泻明显减轻， 进食后欲泻的程度亦明显好转，因此，进 食量倍增。又连服七剂后，诸症消失，追 踪二年多未复发。
3、阴寒太盛当少佐寒凉药或热药冷服。
4、 热药用量要因人、因时、因地而施。
5、 多配伍补气药。
第一节
温中祛寒剂
理中丸
《伤寒论》
一、主治：中焦虚寒证
1、脾胃虚寒吐利证：自利呕吐，腹痛不渴， 喜温欲按，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。 2、阳虚失血：便血崩漏，出血色淡，四肢不 温，脉沉迟细。 3、小儿慢惊风：手足抽搐，目晴上视。 4、病后喜唾涎沫。
五、加减方：
参附汤
人参、附 子
回阳救逆 益气固脱
亡阳兼气 脱
四逆加人 参汤
通脉四逆 汤
附子、干 姜甘草、 人参
回阳救逆 益气生津
阳虚液脱
重用附子、 回阳通脉 干姜、甘 草
阴盛格阳
白通汤
四逆汤去 甘草，加 葱白
加猪胆汁
通阳破阴
戴阳证
白通加猪 胆汁汤
阴盛格阳 通阳益阴 （引阳入阴）
第三节
温经散寒剂
当归四逆汤
3、现代医学用于血栓性脉管炎，雷诺氏病，
小儿下肢麻痹。
六、比较：
四逆汤
当归四逆汤 四逆散
阳和汤
《外科证治全生集》 一、方名：
二、主治：阴疽
鹤膝风
贴骨疽、脱疽、流注、痰核、
病机：本虚
标实
肾阳不足，精血亏虚
寒凝痰滞痹阻于筋骨、血
脉、肌肉、关节、肌表。
症状：局部不红不热，漫肿无头，皮色不变， 酸痛无热，手足不温，口不渴畏寒，舌淡，脉沉 细。