尿潴留的预防与护理
急性阑尾炎术后尿潴留症状、发生原因及预防护理
急性阑尾炎术后尿潴留症状、发生原因及预防护理对于急性阑尾炎的术后急性尿潴留是较为普遍的并发症,致死率并不高,但会严重危及病人的生活,导致病人发生肾功能损害,尿路感染,膀胱机能损伤,尿失禁等严重的阑尾炎术后并发症,造成很大身心伤害。
当病人在术后发生急性尿潴留时,应研究造成术后尿潴留因素,制定针对性防治与管理方法。
尿潴留概念尿潴留,即是指在术后8h内膀胱中排尿量超过600ml,但却仍无法排出或患者无法有效的清除膀胱内的尿,并且还保留着排出水量超过200ml的症状。
术后尿潴留一旦不能进行合理的就医、护理,则很可能会出现泌尿系统感染的状况,甚至还可能引起膀胱破损大出血,因此对健康造成危害。
目前阑尾炎术术后急性尿潴留发病率已经达到50%,且一旦通过留置的导尿管防止尿潴留,就会提高尿路感染的几率,从而拖延了病人住院的时间,从而提高了病人医药费。
阑尾炎手术后发生尿潴留的原因2.1心理方面。
急性阑尾炎伴随剧烈的右下腹剧痛,一般发生比较突然,病人也没做心理准备,护理人员缺乏充分的知识给病人细心的照顾,造成病人排尿障碍。
还有很多病人都对手术认识不足，手术中会出现一些严重的疑虑和不良情绪,这都是导致术后出现尿潴留的一种因素。
2.2 排尿方式。
发生变化术前因未能进行卧床排尿锻炼,术后6h内不能下床,患者也不习惯在床上小便,由此导致的膀胱尿道负担过大,逼尿肌处于收缩无力状态,灵敏度降低,也因此产生了术后尿潴留。
2.3 手术麻醉。
急性阑尾炎术后一般采取硬膜外麻醉,或采用腹腔内注入麻醉药物的方法,对会阴部、骨盆内的神经发挥作用,能暂时抑制排尿反射。
麻醉程度越好,状态持续时间也就越长,那么术后急性尿潴留出现的可能性也就越大。
2.4 术后疼痛。
术后病人需要忍受一定的疼痛感,但又无法自由排尿,或由于剧烈的痛苦引起了尿道内括约肌的痉挛,从而导致了膀胱过度扩张,产生排尿无力的现象,从而导致了尿潴留。
2.5其他因素。
患者有前列腺肥大、尿道炎、尿路梗阻以及膀胱结石等,又或因为术后的不良刺激而引起急性充血,进而引起前列腺急性肥大,再进而引起对尿道的强烈挤压,从而影响排尿功能。
预防尿潴留的护理措施
预防尿潴留的护理措施
预防尿潴留的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 健康教育：对患者及家属进行相关健康教育，包括尿潴留的原因、症状、并发症以及预防措施等方面的知识，增强其对尿潴留的认识和重视程度。
2. 饮食调控：合理调控饮食，避免过多摄入刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶等，以免刺激膀胱导致尿潴留。
3. 调整排尿姿势：鼓励患者采用正确的排尿姿势，如坐位排尿时保持正常的坐姿或骑马式坐姿，俯卧位排尿时保持足够的支撑。
4. 留意排尿信号：帮助患者建立定期排尿的习惯，避免长时间憋尿，同时提醒患者及时去厕所，避免错过排尿的信号。
5. 避免过度劳累：避免长时间站立或行走，减少过度体力活动，以免加重膀胱负担和肌肉疲劳，导致尿潴留的发生。
6. 多喝水：适量增加水分摄入可以保持尿液稀释，减少结石和尿道梗塞的风险，有助于预防尿潴留。
7. 定期排尿：对于容易出现尿潴留的高风险人群，如老年人、神经系统疾病患者等，建议定期进行排尿训练，促进正常排尿功能的恢复。
以上措施是预防尿潴留的常见护理方法，但具体应根据患者的个体情况进行综合评估和制定护理计划，并在医护人员的指导下进行实施。
产后尿潴留的预防与处理2024PPT
留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇，建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流， 且配备人员充足，这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
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正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
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尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时，对于70公斤的个体，大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等，降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处 于空虚状态，易引起膀胱张力消失， 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀， 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头，让产妇听流水声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿，避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
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红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能，促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口，使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性，从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血
产后尿潴留的预防和护理干预
产后尿潴留的预防和护理干预1. 引言1.1 产后尿潴留的重要性产后尿潴留是产后常见的并发症之一，对产后妈妈的健康造成了一定的影响。
产后尿潴留的发生会导致膀胱内尿液潴留，增加膀胱的压力，引起膀胱肌肉痉挛，使尿液排空困难，甚至导致膀胱功能紊乱，进一步影响到泌尿系统的健康。
产后尿潴留不仅可能造成腹部疼痛、尿失禁、膀胱炎等症状，严重时还可能导致尿路感染、肾功能损害等严重后果。
预防和及时干预产后尿潴留显得尤为重要。
通过科学的辅助方法和护理干预，可以有效预防尿潴留的发生，保护产后妈妈的健康。
在产后期，尤其是产后48小时内，要密切关注产妇尿量、排尿情况及膀胱充盈情况，及时排尿，避免膀胱过度充盈。
要提倡产妇多饮水，保持膀胱内尿液的稀释，有助于促进尿液排出，减少尿潴留的发生。
产后妈妈的健康是家庭的幸福，对护理和预防产后尿潴留要及时做好，以保证产后妈妈的身体健康。
1.2 产后尿潴留的定义产后尿潴留是指产后妇女在排尿时出现困难或不能正常排尿的情况。
通常发生在产后24小时至1周内。
产后尿潴留的主要原因是因为生产过程中会出现会压迫膀胱的情况，导致膀胱功能受损。
产后妇女身体虚弱，盆底肌肉松弛，也容易发生尿潴留现象。
产后尿潴留会给产妇的康复带来很大困扰，严重的甚至会引起感染等并发症。
对产后妇女及时识别和处理尿潴留十分重要。
预防和护理干预措施对于减少产后尿潴留的发生至关重要。
通过采取正确的生活习惯和饮食调理，可以减少产后尿潴留的发生率。
产后妇女在恢复期间，康复训练也是很重要的，可以帮助加强盆底肌肉，提高排尿能力。
及时了解产后尿潴留的定义和相关知识，采取有效的预防和护理干预措施，对于产后妈妈的健康至关重要。
2. 正文2.1 产后尿潴留的危害产后尿潴留是产后常见的并发症之一，如果不及时治疗和处理，可能会给产妇带来很大的危害。
产后尿潴留会增加产妇感染泌尿道的风险，导致尿路感染、尿路结石等疾病的发生。
长期憋尿和尿液滞留会对膀胱造成压力，引起膀胱肌肉功能异常，甚至导致膀胱排空功能障碍。
妇产科病人尿潴留预防及护理要点
妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。
然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。
因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。
研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留？尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。
若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。
对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。
有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。
对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。
值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？1.手术操作因素。
若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。
妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。
2.药物因素。
手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。
除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。
心理因素。
手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。
4.分娩因素。
女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。
(完整版)产后尿潴留的预防及护理(一)
产后尿潴留的预防及护理(一）【关键词】产后尿潴留护理产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出,正常分娩产妇于产后4～6h能自动排尿,超过8h不能排尿者称这种现象称尿潴留，是产科常见并发症〔1〕。
常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦,也影响了护理质量〔2〕，现对尿潴留的预防和护理综述如下。
1常见因素1。
1心理因素产妇由于会阴侧切，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿.1。
2人为因素在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低.1。
3机体因素腹壁肌收缩乏力，致无力排尿。
产程延长，胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱黏膜充血、水肿,尤其尿道内口水肿造成排尿困难.1。
4药物因素产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留〔3〕。
2预防（1）产前加强宣教，解除产妇紧张恐惧心理。
产前让产妇练习床上排尿。
(2）产后1～2h给予热按摩腹部膀胱区:用500ml盐水瓶内盛60℃～65℃热水装入布袋,嘱产妇平卧,双下肢伸直，把热水瓶横放在耻骨联合上，四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min,便可顺利排尿，若不能排尿，则可再热按摩1~2次.结果产妇在产后1～4h 全部排尿，有效率达100％。
(3）另外在拔除导尿管时做充分准备，也可有效预防尿潴留。
留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然排尿成功率97.46%。
另有报道,在拔尿管前用经60C°照射消毒后的开塞露从尿管直接注入膀胱，拔管后自行排尿率99.5％。
3护理3.1诱导排尿法(1）热敷尾骶部：用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干,迅速敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm 左右,可反复以上动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿〔4〕.（2）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿；(3)温水冲洗会阴:用40℃～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿;（4）按摩法:将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压,按压1～3min尿液即可排出。
产后尿潴留的预防和护理干预
产后尿潴留的预防和护理干预1. 引言1.1 产后尿潴留的定义产后尿潴留是指产后女性在分娩后出现排尿困难或者完全无法自行排尿的情况。
通常在产后24小时之内发生，主要是由于阴道分娩所致的软组织损伤，导致尿道被挤压或损伤，影响尿液的正常排出。
产后尿潴留会导致尿液在膀胱内滞留，增加细菌滋生的机会，从而增加感染的风险。
产后尿潴留会给产妇带来身体不适和疼痛，严重的情况下还可能导致膀胱破裂和感染的并发症。
及时识别和处理产后尿潴留至关重要，以避免不必要的健康风险和并发症的发生。
产后尿潴留的预防和护理干预措施对于保障产妇的健康和康复至关重要，应该得到重视和关注。
1.2 产后尿潴留的危害产后尿潴留是指产后女性在排尿时遇到困难或无法排尿的情况。
产后尿潴留是一种常见但容易被忽视的产后并发症，如果不及时治疗和护理，可能会给产妇和新生儿带来严重的危害。
1. 导致泌尿道感染：产后尿潴留会导致尿液在膀胱内滞留过久，易造成细菌滋生而引发泌尿道感染。
泌尿道感染不仅会加重产妇的疼痛和不适，还可能危及身体健康。
2. 增加盆底肌功能障碍的风险：长期的尿潴留会增加盆底肌群的负担，导致盆底肌功能受损，进而引发尿失禁等问题。
3. 影响月子恢复：产后尿潴留会让产妇在排尿上感到困难和痛苦，影响身心健康，加重产后体力和情绪的消耗，影响月子恢复的效果。
4. 增加手术风险：若产后尿潴留严重并持续存在，可能需要进行手术治疗，增加了手术风险和手术后的恢复负担。
及时预防和处理产后尿潴留是十分重要的。
2. 正文2.1 产后尿潴留的预防措施产后尿潴留是产后妇女常见的并发症之一，给患者带来很大的不便和痛苦。
为了预防产后尿潴留的发生，有以下预防措施：1. 注意生活习惯：产后妇女在生活中应注意调整坐姿，避免长时间保持同一姿势，避免长时间跷腿等不良习惯，以减少盆腔器官的不适。
应保持充足的睡眠和适当的运动，促进盆腔血液循环。
2. 合理饮食：产后妇女应多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘造成排尿困难。
急性尿潴留护理措施
急性尿潴留护理措施1. 简介急性尿潴留是指由于尿液无法顺利排出而造成的尿液潴留在尿路系统中的情况。
常见于男性，但也可能在女性和儿童中发生。
急性尿潴留可能会引起严重的膀胱扩张，并对肾脏功能产生不良影响。
因此，对于急性尿潴留的处理和护理是至关重要的。
本文档将介绍急性尿潴留的护理措施，包括急性尿潴留的识别、常用的护理方法以及预防措施。
2. 急性尿潴留的识别急性尿潴留的主要症状包括：•膀胱充盈感：患者会感到尿意强烈，但无法排尿。
•下腹部疼痛或不适感：由于膀胱扩张和压力增加，患者可能会感到腹部不适。
•失禁：患者可能会出现排尿失禁或尿失禁。
•尿滴漏或阻塞：尿液可能只以滴漏的形式流出，也可能完全无法排尿。
如果患者出现上述症状，应立即寻求医疗帮助以进行进一步诊断和治疗。
3. 急性尿潴留的护理措施急性尿潴留的护理措施旨在缓解症状并解决尿液堵塞问题。
以下是常用的护理方法：3.1. 细尿管插管对于可插入尿管的患者，可以尝试直接将细尿管插入尿道以排尿。
具体步骤如下：1.准备所需器材：细尿管、适量的润滑剂、消毒液、棉球等。
2.消毒双手，并正确穿戴手套。
3.用温水清洗患者的外阴区域，以减少感染的风险。
4.取适量润滑剂涂抹于细尿管的末端，并握紧细尿管。
5.要求患者取坐位或仰卧位，并双腿分开。
6.用一只手轻轻抬起患者的外阴，用另一只手将细尿管插入尿道，直至尿液开始流出。
7.慢慢推进细尿管，直至尿液排尽。
8.完成插管后，稳定尿管并固定。
3.2. 膀胱超音波引导导尿术对于难以进行尿管插管的患者，膀胱超音波引导导尿术是一种常用的方法。
具体步骤如下：1.准备所需器材：超音波仪、膀胱导尿套装、洗净双手、手套等。
2.消毒双手，并戴上手套。
3.将超音波仪置于患者下腹部，寻找膀胱位置。
4.消毒患者的外阴和尿道口。
5.使用穿刺针引导，穿刺尿道直至尿液开始流出。
6.将导尿套装插入穿刺针，导尿套装的尿液收集袋可用于收集尿液。
3.3. 输尿管切开术对于严重的急性尿潴留，如尿潴留持续时间较长或无法通过其他方法解决的情况下，可能需要进行输尿管切开术。
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尿潴留的预防与护理1术后尿潴留的危（Wei）险因素术后尿潴留的病因主要是全身或者椎管麻醉后排尿反射受到抑制,手术损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻以及患者不习惯床上排尿等原因引起。
Barone6研究发现，良性肛肠肿瘤患者手术后发生尿潴留的病因，是因为膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。
术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无尿道功能障碍史等情况的差异而不同。
1.1年龄因素年龄越大,手术后发生尿潴留的几率越高,尿潴留的时间越长7,大于60岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率4o1.2手术因素随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在0%~44%不等，以肛肠、疝气手术发生率高,手术时间越长,如长于12OnIin,术后越容易发生尿潴留l-4o 肛肠手术或者骨盆手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛，或者舐神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。
1.3麻醉因素腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用，阻断了排尿反射。
麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大7o1.4液体输入量在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,限制手术过程中的液体输入量,小于100Oml可减少术后尿潴留,如大于IOoOmI,则术后尿潴留的发生明显增加7。
术前应用0受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留,术后应用M胆碱受体阻断药会引起排尿艰难或者尿潴留2。
术后使用自控镇痛也常发生尿潴留8。
患者自控镇痛泵(PCA)所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上增强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。
1.6尿道功能障碍史有尿潴留病史也是术后发生经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关2o尿潴留的危(Wei)险因素9。
2术后尿潴留的预防2.1预防拔管后尿潴留留置尿管拔出后，18.5%的患者发生尿潴留10。
主要是因为留置尿管持续引流,膀胱长期呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿;选择尿管不合适或者操作不子细也会损伤尿道黏膜,或者尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。
预防拔管后尿潴留,关键是要尽量缩短置管时间,在置管期间使用个体化放尿方法,保护或者训练膀胱的储尿功能和排尿功能。
2.1.1置管时间术后留置尿管24h是妇科手术的常规。
Dunn等11将250例行子宫切除术的女性患者随机分为两组,分别采取手术后即刻拔尿管或者手术后第1天拔尿管,结果两组的重插尿管率无明显差异。
Jolleyl2也通过小样本的临床对照,研究证实了妇科手术后间断插管的安全性和有效性。
患者对尿管非常敏感,及早拔除尿管有利于患者歇息和活动,有利于减少和防止尿潴留。
早期拔管能够减少对尿道长期的刺激,有利于膀胱功能的恢复,而留置尿管会导致尿路感染和尿培养高阳性率13。
所以,如果术中没有邻近器官的损伤,应缩短术后留置尿管时间。
2.1.2排尿试验Thees等14介绍,排尿试验是评估患者拔除尿管后排尿水平的一种方法。
用生理盐水或者无菌水注入膀胱,直到患者有急于排尿的感觉。
如果患者不能排出尿液,继续观察5'15min;如果患者能排尿,且残存尿量少于150ml,就可认为排尿试验成功。
也就是说患者的膀胱功能已恢复,能够拔除尿管。
2.1.3个体化放尿方法钟小蓉15分组观察了放尿方法对留置导尿患者膀胱功能的影响。
甲、乙、丙3组各40例，甲组实行个体化放尿,即根据患者的尿意或者膀胱充盈度来决定放尿时间,放尿的同时提醒患者参预排尿;乙组定时放尿，日间每2小时放尿1次,夜间每3小时放尿1次;丙组开放引流。
观察拔管后第1次排尿和3d内排尿的情况。
结果提示,个体化放尿对膀胱功能基本无不利影响,拔除尿管后第1次排尿顺利占100%,3d内排尿也基本正常;定时放尿对膀胱功能有一定水准的不利影响,这种机械的非个体化的放尿方法,未针对各患者的不同情况作分别处理,不能充分保护和训练膀胱功能,拔管后第1次排尿顺利率和3d内排尿正常率均比甲组低;开放引流对膀胱功能有较严重影响,此方法违背了正常排尿模式，拔管后不能即时建立起主动排尿意识,与甲、乙两组相比,第1次排尿艰难和3d内排尿异常情况最严重。
2.1.4拔管在拔出留置尿管前,手术后患者取2支、儿童取1支经钻60照射消毒后的开塞露,常规消毒后剪开,经导尿管直接注入膀胱,可促使患者自主排尿,有效防止尿潴留的发生10。
留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管要好，自然排尿成功率为97.46%15°当前,绝绝大多数手术术前都留置尿管,至于是否需要保留尿管以及如何预防与留置尿管相关的尿潴留,应该成为今后研究的重点。
2.2排尿训练王萍等16对61例接受经股动脉、股静脉介入治疗心血管疾病患者实行平卧排尿训练的对照研究。
在术前Id开始指导试验组患者，以一侧肢体制动的姿式在床上练习平卧位排尿练习至少2次,至患者感到排尿时自然顺利为止。
结果显示,试验组术前训练首次排尿与末次排尿时间比较具有显著差异,试验组与对照组术后第1次排尿时间比较也有明显差异。
这表明，术前指导患者实行平卧排尿训练可减少术后排尿艰难，降低尿潴留的发生率。
2.3催促术后排尿陆烈红17发现,使用自控镇痛泵患者的最佳排尿时间为术后3~5h0从手术室回病房后3h开始就要叮嘱患者排尿,护士应耐心解释,使患者在精神松弛情况下,在术后3、5h内完成首次排尿,以预防尿潴留的发生。
Pavlin等1根据前人的研究,即门诊患者在全麻或者局麻下,行非盆腔手术的患者尿潴留发生率为0%普通妇科手术患者为4%,疝气和肛肠手术患者为18婷25%在研究中将此3类患者分为低、中、高危（Wei）险性组。
结果发现,对于低、中危（Wei）险性的在门诊行非盆腔手术和普通妇科手术患者，没有必要在离院之前要求其排尿;而高危（Wei）险性的行疝气和肛肠手术的门诊患者,在离院前的尿潴留发生率为5%,离院后再次发生尿潴留率为25%,所以对于这种患者要持续观察,直至膀胱排空,避免膀胱长期过度膨胀。
2.4限制液体入量Petros7研究发现,在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,若手术过程中的液体输入量小于IOoom1,则术后无一例发生尿潴留;而80例液体输入量大于100Oml的患者,术后有36例发生了尿潴留。
表明在手术过程中限制液体入量小于1000ml,能明显减少手术后发生尿潴留。
2.5评估尿量准确评估术后患者膀胱储尿量,即时催促患者排尿,是预防尿潴留的重要措施。
Warnerl8对494例男性术后患者用膀胱超声仪监测其膀胱容量,发现19%的患者有膀胱膨胀,尿量大于400ml,而就在该医院,前1年用手法触诊的方法诊断为膀胱膨胀的患者仅占L4%。
RosselandS研究表明,超声仪估计的尿量与插尿管排空膀胱后测量的尿量有显著的一致性,术后麻醉恢复室的护士经过短期培训即可操作。
鉴于误诊术后尿潴留可能产生的严重后果,应考虑把膀胱超声仪作为监测术后患者膀胱容量的常规监护仪器。
2.5.2腹部叩诊-尿意法评估尿量孙婷婷等19用腹部叩诊-尿意法来估计产妇膀胱储尿量。
护士手法同间接叩诊法，由脐正中向下逐指叩诊,每处连续扣击2~3下，同时问询产妇有无尿意,将产妇最初感觉叩诊有尿意处定为膀胱的顶部。
以软尺测量该点距耻骨联合上缘的距离,作为腹部叩诊膀胱高度。
测得膀胱高度与B超测量值实行比较,结果腹部叩诊-尿意法与B超测量法所得结果无显著性差异。
腹部叩诊-尿意法能较准确地判断膀胱高度,利用叩诊高度可评估储尿量,可作为非腹部手术后根据膀胱充盈度评估尿量的手段。
3术后尿潴留的护理干预2.1物理疗法2.1.1足底反射、按摩疗法Kesselring20通过随机临床对照实验研究,将130例腹部手术后的女性患者随机分组,实验组接受足底反射疗法治疗，即每天实行15min足底穴位按摩,连续5d,结果表明，实验组在拔除尿管后较对照组更容易排尿,拔尿管时间更早。
赖冬华21使用足底穴位按摩治疗骨科手术术后尿潴留患者,方法是让患者平卧，双足呈中立位,取其足底肾俞、输尿管俞、膀胱俞位,用左手拇指、食指绷紧皮肤，右手中指由上向下（即肾俞f输尿管俞f膀胱俞位按摩为1次)用力，由轻到重,按压或者连续叩击定位10(Γ200次。
多数患者经按摩后能自行排尿有效率可达84.6%o2.1.22热滚动按摩疗法沈佩芳22对200例术后尿潴留患者实行热滚动按摩疗法,总有效率为98%o 具体做法是,术后Γ2h用热毛巾或者热水袋外加布套敷在患者下腹部膀胱区,并轻轻转动l（Γ30min.热滚动按摩疗法是将热效应与按摩效果统一结合的综合物理疗法,有利于促使膀胱和尿道消肿,反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，以促动排尿。
2.1.3电热腹带辅以药物热敷法黄丽君23用自行设计的低压电热腹带温热腰腹部,同时辅以中药外热敷治疗术后尿潴留,有效率达70%。
方法是将中药肉桂、炮山甲、白芷等煎成热滤汁,将浸有此滤汁的纱布敷料敷于脐部和膀胱区,再将自制的低压电热丝制成能覆盖脐及膀胱区的兜形腹带，围于腰腹部，以彻底覆盖中药敷料为宜,并在腹带下垫1层塑料薄膜以隔绝纱布敷料;接通电源,调节温度在45~55°C（通过电子测温计显示），使之产生持续温热效应。
低压电热腹带在持续温热效应作用下，能使腹部、膀胱区局部血液循环加快,尿道括约肌松弛,从而反射性刺激膀胱逼尿肌收缩,进排尿。
2.1.4红外线灯或者周林频谱仪照射排尿法用红外线灯或者周林频谱仪在术后尿潴留患者的膀胱区照射15~20min,效果良好24o电磁波本身有解除平滑肌痉挛的作用，并能促动神经传导功能的恢复。
红外线的主要生物学效应是热,热能进入人体组织后,亦具有松弛平滑肌的作用，二者均可解除膀胱括约肌的痉挛,促使尿液排出。
物理疗法可作为解除术后尿潴留的首选干预措施,其优点为操作简便,患者无任何痛苦，易被接受,见效快,无副作用。
物理疗法对于切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛、患者不习惯床上排尿，以及心理紧张等原因引起的术后尿潴留,配合心理护理效果明显。
2.2中医疗法张红建等25研究了针灸对子宫颈癌术后神经损伤性膀胱功能障碍恢复的作用，实行了动物实验研究及临床治疗观察。
针灸组留置尿管时间较对照组明显缩短,术后第14天针灸组残存尿量较对照组明显减少;针灸组膀胱内压大于对照组,但统计学差异无显著性,针灸组尿流率（单位时间内排出的尿液量）明显大于对照组。
动物实验结果表明，针灸可明显提升动物的膀胱内压,低排尿阈,减少膀胱残存尿量,说明针灸可增加膀胱的兴奋性和紧张性,提升膀胱逼尿肌的收缩力；可增加盆神经的放电频率、兴奋性和传导性,对神经的再生可能起到一定促动作用。
临床62例宫颈癌患者针灸治疗术后尿潴留的结果与动物试验一致,提示针灸对改善子宫颈癌术后尿潴留有明显疗效。