麻醉通气系统
麻醉机的结构、原理和安全使用
监测系统应具备高精 度、高灵敏度的传感 器，以保证监测数据
的准确性。
监测系统应具备报警 功能，如氧气不足、 二氧化碳潴留等，以 便及时发现和处理问
题。
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除系统用 于将患者呼出的废气 排出室外，以降低对 室内空气的污染。
废气清除系统应具备 高效的过滤和排放功 能，以保证室内空气 质量。
麻醉蒸发器应具备安全报 警功能，如药液泄漏、温 度异常等，以便及时发现 和处理问题。
麻醉蒸发器应易于清洗和 消毒，以降低交叉感染的 风险。
麻醉气体监测系统
麻醉气体监测系统用 于实时监测患者吸入 和呼出的气体成分和 浓度，以确保患者安
全。
监测系统应具备氧气、 二氧化碳、麻醉气体 等多种气体的监测功
能。
02 准备麻醉药物和配件
根据手术需要，准备好所需的麻醉药物和相关配 件，如呼吸管路、过滤器、麻醉气体监测仪等。
03 确保电源和气源供应
确保麻醉机有稳定的电源和气源供应，并检查气 体压力是否符合要求。
使用过程中的注意事项
01 监测病人呼吸和麻醉状态
在使用过程中，应密切监测病人的呼吸状态和麻 醉深度，确保病人安全。
02 注意气体泄漏和污染
定期检查麻醉机周围是否存在气体泄漏或污染， 及时处理以保障病人安全。
03 避免过度麻醉和缺氧
根据病人情况和手术需要，合理调整麻醉药物的 用量，避免过度麻醉和缺氧的发生。
使用后的维护和保养
01
02
03
清洁和消毒
使用后，应对麻醉机表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
检查和维修
05
未来发展与展望
新型麻醉机的研发
研发方向
新型麻醉机将更加注重智 能化、自动化和人性化， 以提高手术效率和安全性。
呼吸机的基本原理和通气模式
第二相——吸气相
方 波(Square Wave Flow Pattern) 可快速建立起通气和在有效的时间内维 持恒定的气流。 加速波(Accelerating Flow Pattern) 减速波(Decelerating Flow Pattern) 气流迅速上升到峰值，紧接着减速。 正弦波(Sine Wave Flow Pattern) 兼加速和减速波通气的特点。 SIGN,潮气量加倍（延长吸气时间）。
容量控制VCV
F—t和 P—t曲线： VCV设定 定容：VT/MV=？ 时间：f 、Ti 、Te Trise、Tp、I:E=? 压力：Pmax =? PT /FT =?
压力控制PCV
F—t和 P—t曲线： PCV设定 定压：Pi-Level=？ 时间：f 、Ti 、 Prise、 Tp 、I:E=? 压力：Pmax =? PT /FT =?
第三相——吸气转换到呼气
时间限制压力周期 (Time Limited, Pressure Cycled) ：按设定的吸气时间和吸气流量为患 者送气，当达到设定的吸气压力水平时，吸气 停止（漏气的时候，为时间切换）。 可见，在第三相时，如果切换的主要物理参数 是容量、流量、压力或时间就分别叫容量切换、 流量切换、压力切换或时间切换。
压力周期(Pressure Cycled) 也叫压力切换， 当达到设定的气道压力水平(Insp. Press. Level)时，吸气停止(压力开关，漏气时无法 切换)。 时间周期压力限制(Time Cycled, Pressure Limited) 按能维持设定的气道压力水平所必 需的流速为患者送气，当达到设定的吸气时 间时，吸气停止(相当于PCV)。
容量和流量参数及其符号
麻醉机基本原理和结构
循环呼吸回路由哪些常见的部件组成？
❖ CO2吸收罐〔钠石灰罐〕与CO2吸 收剂
❖ 吸气、呼气单向活瓣 ❖ 螺纹管、Y形接头 ❖ 手动呼吸囊与压力限制阀〔APL〕 ❖ 风箱或储气囊与压力限制阀〔Pop-
off〕 ❖ 手动／呼吸机切换开关 ❖ 压力表 ❖ 传感器〔氧浓度传感器、流量传感器
〕
循环呼吸回路〔风箱〕的工作流程是怎样的？
压力限制阀〔APL阀〕的作用是什么？
❖ 调节吸气压力上限 ❖ 捏皮球力度过大，排泄多余
气体〔进入排污系统〕 ❖ 预防气道压伤 ❖ 只在手动呼吸时生效
ห้องสมุดไป่ตู้
怎样判断CO2吸收剂已经失效？
CO2的吸收过程: CO2 + H2O = H2CO3 H2CO3 + 2NaOH = Na2CO3 + 2H2O + heat H2CO3 + Ca(OH)2 = CaCO3 + 2H2O + heat 保持活性的条件： 需要水分存在 有效成分充足 失效判断： 颗粒变硬 颗粒变枯燥 指示剂变色〔粉红变成白色〕 吸入CO2浓度升高
可变旁路式挥发罐的工作原理？
旁路
分流 控制阀
蒸发室 挥发性麻醉药液
图3-20 可变旁路蒸发器原理示意图
怎样进展温度补偿？
双金属簧片
锥形锤
保证在15～35℃的工 作环境中准确输出麻 醉医生所需要的麻药
浓度
为什么不能在同一挥发罐中混用麻醉药？
❖ 不同的麻醉药的挥发特性不同 ❖ 专药专用，才能保证浓度准确输出 ❖ 混用麻醉药后，挥发罐要送原厂维修！
水分太少的害处： 钠石灰枯燥，影响化学反响
为什么现代麻醉机要求回路要容易拆卸、安装？
重复呼吸回路： 所有部件均与病人呼出气体接触 穿插感染，传播呼吸道传染病
麻醉机通气系统回路内消毒前后细菌培养的对比
麻醉机通气系统回路内消毒前后细菌培养的对比
宛瑛刘素芳
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)011
【摘要】目的:观察麻醉机回路内消毒的有效性。
方法:240台/次麻醉机按连续使用时间分为3h、6h组,应用回路内消毒机进行消毒,对消毒前后麻醉机吸气端和呼气端细菌培养进行比较。
结果:消毒前麻醉机回路端口存在大量细菌,与3h组比较,连续应用6h的麻醉机,细菌数量显著增加,差异有统计学意义[吸气端(56±12)cf
u/c2m比(386±101)cf u/c2m,t=22.23,P0.05;6h组吸气端和呼气端消毒前、后比较,t分别为0.13,1.24;P>0.05)。
结论:随着麻醉机连续应用时间的延长,回路内的细菌显著增加;麻醉机麻醉机回路内消毒可有效降低麻醉机细菌培养数量。
【总页数】2页(P35-36)
【作者】宛瑛刘素芳
【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院手术室北京100000 首都医科大学附属北京胸科医院手术室北京100730
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.对密闭式双加热丝式呼吸机通气管道系统内细菌样本进行细菌培养结果的分析[J], 彭万军
2.麻醉机通气系统回路内消毒前后细菌培养的对比 [J], 宛瑛;刘素芳
3.自创麻醉机小儿模拟F回路通气系统 [J], 林传尧;段志山;王秀娟;刘智慧;刘凤娟;安万丰
4.麻醉机通气系统的细菌培养与院内感染 [J], 陈启敏;金文香;何少璋
5.麻醉机内置通气系统的消毒对医院感染的影响 [J], 王伶莉;沈幸;戴小波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
麻醉设备学试题
麻醉设备学考试试卷（一）一、选择题：(每题 3 分，共30 分)1、关于牙垫形态要求，下列哪项不正确（）A、管腔可通过吸痰管，以便进行口腔内吸痰B、外径略粗于气管导管C、口外部长5～8cm，以便固定导管D、口内部与口外部之间的固定翼不宜太大E、应有半圆缺口与气管导管适配2、下列关于麻醉机的叙述，哪项不正确（）A、是不可缺少的最重要的麻醉设备B、可提供氧气C、可提供吸入麻醉药物D、可辅助病人呼吸E、不能进行呼吸管理3、应用密闭式装置麻醉机时，应用氧气与氧化亚氮的流量比是（）A、30：70B、40：60C、50：50D、60：40E、70：304、下列哪种方法不属于灭菌法（）A、高压蒸汽法B、甲醛蒸汽熏蒸法C、煮沸1小时D、火烧法E、电离辐射法5、下列哪项为当今全身麻醉最常用的麻醉装置（）A、来回吸收密闭式装置B、半密闭式装置C、循环吸收密闭式装置D、简单活瓣装置E、开放式和无活瓣装置6、对于影响蒸发器输出浓度的主要因素，叙述正确的是（）A、温度变化是直接影响蒸发器输出浓度的重要因素B、麻醉蒸发器的输出浓度与大气压的变化成反比关系C、麻醉蒸发器的输出浓度与大气压的变化成正比关系D、蒸发器输出口下游的间歇正压可以造成输出浓度的明显升高E、蒸发器输出口下游的间歇正压可以造成输出浓度的明显降低7、下列关于脑电双频谱分析的描述正确的是（）A、BIS是在功率谱基础上，对脑电特征参数加上相关分析得到的数字指标B、指数范围为0～100C、表达相应的镇静水平D、指数越高，麻醉越深E、指数越低，麻醉越深8、钠石灰的主要成分包括( )A、Ca(OH)2B、NaOH或KOHC、少量的硅酸盐D、CaCO3E、少量的指示剂9、关于麻醉通气机用于病人之前应完成操作常规，下列哪些正确（）A、按照使用说明正确连接气路B、麻醉回路病人端连接模拟肺，最好采用水箱式模拟肺C、按常规给定新鲜气流量，快速供氧充满风箱D、麻醉回路通气模式选择器和麻醉回路排气阀置于机械通气状态E、通气机无须通过自检程序10、下列哪些不是自体血液回收机主要组成部分（）A、离心杯B、离心机C、血泵D、氧合器E、储血器及称重传感器二、名词解释（每题4分，共20分）1、麻醉设备学：2、人工气道的概念：3、麻醉蒸发器：4、NIBP：5、亚超强刺激：三、填空（每题2分，共10分）1、是深入了解呼吸、循环与麻醉不可缺少的基础。
新型麻醉废气清除系统的研制
Ｄｅ ｉ ｎ ｏ ｏ ｅ ｃ ｖ ｎ ｒ ｏ ａ ｔ ｎ ｓ ｈ ｔｃｇ ｓ ｓ ｇ ｆｎ ｖ ｌ ａ ｅ ｇｅ ｒｗ ｓ ｅａ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｓ ｆ
ＣＡＩ ｎ －ｑｕ ＰＡＮ Ｌｎ， ＡＮＧ ａ －ｈ ｉＬ ｎ ｇ ｉ， Ｄｉ ｉ Ｗ Ｘｉｏ ａ ， Ｉ Ｙｏ ｇ
引 力 下 安 全 排 出 手 术 室 。 在 病 人 吸气 相 ， 当麻 醉 机 向病 人 而 即
染最重要的措施。 我们研制 了一种新型的废气处理装置 ， 该装 置能够安全有效地排除麻醉机输出的废 气 ，且对呼吸机无影
维普资讯
技 术 革 新 ～ Βιβλιοθήκη 新型麻醉废气清除系统 的研制
蔡 定球 潘 琳 汪小海 李 勇
南京市 ２００ ） １０ ８ （ 京 大 学 医 学 院 附 属鼓 楼 医 院 南
摘 要 吸入 麻 醉 药 大 部 分 以原 形 从 病 人 肺 排 出体 外 ， 过 废 气 逸 出 口排 出 ， 成 了手 术 室 环 境 的 污 染 以 及 对 工 作 人 员 通 造 健 康 的 伤 害 。 目前 国 内传 统 的废 气排 出 系统 和 新 兴 麻 醉 气 体 吸 附器 都存 在 一 些缺 陷 ， 此 我 们 探 索 了解 决 废 气排 放 的 为
ｗ ｔｏ ｔ ｆ ｃ ｉｎ ｔ ｅｎ ｒ ｌ ｏ ｋ ｏ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ｐ ａ ａｕ ． ｉ ｕ ｆ ｔ ｏ ｍａ ｒ ｆ ａ ｓｈ ｓａａ ｐ ｒ ｔ ｓ ｈ ａｅ ｏ ｈ ｗ ａ Ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｈ ｌｔ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ； ａ ｔ ｎ ｓｈ ｔ ａ ； ｃ ｖ ｎ ｅ ｙ ｗｏ ｄ ｎ ａａｉ ｎ ｓｈ ｓ ｗ ｓ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｇ ｓ ｓ ａ ｅ ｇ ｒ ｏ ａ ｅ ｃ
方法 ， 研制 出一种 简单 、 效、 有 安全的新型废气清除 系统 。 系统利用 了大气压和手术室 负压的吸引条件 ， 该 保证 了在 不影
麻醉机气路原理
1. Non-rebreathing system (open). 2. Partial-rebreathing (semi-closed) systems with or
without CO2 absorber 3. Total-rebreathing (closed) systems
二 现代麻醉机的特点
现代麻醉机应具有的特点： • 1 有防止缺氧的安全装置及必要的报警系统； • 2 有浓度精确的专用蒸发器； • 3 备有适于麻醉时管理呼吸的通气机； • 4 生命体征监测仪； • 5 符合国际标准的各连接部件和麻醉通气系统； • 6 麻醉残气清除系统。
（－） 按功能 多少、 结构自 简分类
A100二氧化碳吸收器
儿童用单层吸收器
A100二氧化碳吸收器
气路图
手动送出的气体 新鲜气体 呼出气体
A100二氧化碳吸收器
气的气体 新鲜气体 经过钠石灰过滤的气体 呼出气体
A100二氧化碳吸收器
气路图
自动
吸收器关闭
呼吸机送出的气体 新鲜气体 呼出气体
A100二氧化碳吸收器
Total Re-breathing Systems
Complete re-breathing of the expired gases. A CO2 absorber is connected and minimal anaesthetic mixture is allowed to escape to the atmosphere.
CO2 Absorber
Partial/Total Re-breathing
Systems
Circle System
气路图
自动
全麻术后呼吸系统常见并发症护理要点
• 呼吸系统解剖气道以环状软骨 下缘为界,可将气道分为两部分 ,分别称为上、下呼吸道.上呼 吸道由鼻、鼻窦、咽喉构成.下 呼吸道包括从气管直到终末细 支气管的整个支气管树。 • 常见的呼吸系统并发症：呼吸 道梗阻、通气量不足、低氧血症
• 一、呼吸道梗阻： 呼吸道梗阻 分上呼吸道梗阻和下呼吸道梗 阻。 • 1.上呼吸道梗阻： 上呼吸道梗
• 二、通气量不足：
• • • • • （1）原因： ①麻醉药对呼吸中枢的抑制；肌松药对呼吸肌的麻痹而辅助呼吸及控制呼吸 又不充分者。 ②吸入麻醉药残存0.1mac时仍可抑制缺氧，致麻醉恢复期通气不足。 ③麻醉恢复期肌松药的残存作用。 ④术中过度通气2小时可消耗近3L的co2储备，术后机体则需降低通气量以补 充所消耗的co2，故有通气量不足，且可导致低氧血症。 ⑤术中所用麻醉性镇痛药常为术后呼吸抑制的重要原因，尤以高龄、肥胖者 为甚。 ⑥麻醉期间发生通气不足时，主要表现为o2潴留；而恢复期发生通气不足， 除o2潴留外，还可发生低氧血症，而后者的威胁尤甚。
• • • • • 阻分为机械性梗阻和机能性梗阻， 是恢复室常见的并发症。 机械性梗阻常有舌后坠、口腔内分 泌物及异物阻塞、喉头水肿等。 机能性梗阻常有喉痉挛。 临床表现为： 完全性的梗阻有鼻翼扇动和三凹征 不完全性的梗阻有呼吸困难并有鼾 声。
舌后坠
(1).全麻后由于芬太尼等药物 的残余作用，病人呼吸道敏感性增 加，分泌物增多，同时呼吸肌功能 恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状 态，致不同程度的舌后坠阻塞咽喉 部。这是最常见的呼吸道梗阻原因 ,导致通气不足,表现为不完全呼吸 道梗阻,此时可听见呼吸时发出强 弱不等的鼾声.出现舌后坠时将患 者头后仰,肩下垫软枕,或双手托起 下颌角,亦可用舌钳拉出舌体,改善 通气功能,并给予持续面罩吸氧,必 要时置口咽通气管。
麻醉废气污染的控制措施
麻醉废气污染的控制措施控制麻醉废气污染，要从减少污染源及依靠排污设备着手，二者不可偏废。
原则是尽量少用或不用吸入麻醉，需要使用时，应取低流量紧闭式静吸复合麻醉。
（一）麻醉气体漏气1.高压系统漏气的检查将N2O中心供气系统的接头浸没于水中，可发现是否漏气。
麻醉机是否漏气，可用下列检查方法：如果是N2O中心供气系统，先关闭输入麻醉机的气源；如果是N2O钢瓶，先开启钢筒阀后随即关闭，然后记录压力表读数，如果存在漏气，压力表指针多在1小时内降为零。
2.低压系统漏气的检查先关闭逸气活瓣，折除贮气囊，用塞子或手指堵住贮气囊接口和Y形管口，然后开启氧流量表，使麻醉机压力值达到3.9kPa（40cmH2O），通过调节氧流量的大小，使压力表值维持在此水平，如果氧流量为零，表示无漏气；否则表示有漏气，其漏气量相当于当时的氧气流量。
应定期作上述检查，特别在更换二氧化碳吸收剂以后应列为常规检查。
（二）减少麻醉废气污染的操作方法在不影响麻醉正常进行的前提下，采用减少麻醉气体泄漏的操作方法有以下几种：①选用密闭度适宜的麻醉面罩；②待麻醉机与患者建立回路通气后才启用麻醉气体；③气管内吸引时先关闭麻醉气源，排尽气囊内残余气体后方可吸引；④麻醉结束拔除气管导管或移开患者面罩之前，先给予纯氧吸入，待麻醉气体完全排入排污系统后再拔除导管；⑤向挥发器内添加麻醉药物时，应在麻醉结束后或麻醉开始前进行，不应在麻醉期间添加；⑥向挥发器内加药过程中应尽量防止麻醉药物外漏，否则将显著升高手术室内的麻醉药物浓度。
如果已经闻到麻醉药气味，其浓度至少达到33ppm，如果已经有强烈气味，则麻醉浓度至少超过规定的100倍以上。
（三）麻醉废气清除系统麻醉废气清除系统，简称清除系统（scavenging system），是将麻醉通气系统中多余的麻醉气体排到手术室外的装置，是减少麻醉污染最重要的措施，污染率减少可达90%左右。
清除系统一般由三部分组成：气体捕获装置、处理装置和连接装置。
麻醉期间常见并发症
麻醉期间常见并发症在麻醉期间进行手术是一种常见的医疗操作，可以确保患者在手术过程中不感受到疼痛。
然而，麻醉过程中也存在一些潜在的风险和并发症。
这些并发症可能会对患者的健康和手术结果产生不利的影响。
因此，在手术前，了解和认识麻醉期间常见的并发症是非常重要的。
1. 麻醉过敏反应麻醉过程中，有些人可能对麻醉药物或其他使用的药物产生过敏反应。
这些过敏反应可能导致呼吸困难、皮肤发红、恶心或呕吐等症状。
在麻醉之前，医生通常会对患者进行过敏测试，以尽量避免此类不良反应的发生。
2. 血压异常麻醉药物可能会对患者的血压产生影响。
一些患者可能会在手术期间出现血压升高或降低的情况。
高血压可能增加出血风险，低血压则可能导致器官供氧不足。
麻醉医生会在手术前监测患者的血压，并在需要时采取相应的措施来保持血压稳定。
3. 呼吸系统并发症在麻醉期间，呼吸系统出现并发症是比较常见的。
麻醉药物可能会抑制患者的呼吸，导致通气不畅或甚至呼吸暂停。
为了防止这种并发症的发生，麻醉医生通常会进行定期的呼吸监测，并在需要时采取辅助通气的措施。
4. 恶心和呕吐麻醉后，一些患者可能会出现恶心和呕吐的症状。
这可能是由于麻醉药物的副作用或手术本身的影响。
为了减少患者出现这些症状的机会，麻醉医生会在手术前给予相应的药物预防或治疗。
5. 麻醉醒后痴呆一些患者在手术后可能会出现麻醉醒后痴呆（POCD）的情况。
这是一种在手术后短时间内出现的认知功能下降的状态。
尽管POCD通常是暂时的，但它可能会对患者的康复和生活质量产生一定的影响。
目前，对于预防和治疗POCD还没有明确的方法，但关注患者的康复和心理健康是非常重要的。
总结起来，麻醉期间常见的并发症包括麻醉过敏反应、血压异常、呼吸系统并发症、恶心和呕吐以及麻醉醒后痴呆等。
为了减少这些并发症的发生，麻醉医生会在手术前充分评估患者的健康状况，采取相应的预防和监测措施。
此外，患者本人也应积极配合医生的建议，提供真实的健康信息，以确保手术的安全和预期的效果。