常见麻醉药品的使用

PPT学习交流
12
药理作用
吗啡
• 吗啡有缩瞳作用，是由于动眼神经核中植物神 经成分受激动的结果。瞳孔呈针尖样是吗啡急性 中毒的特征性体征。吗啡作用于延髓孤束核的阿 片受体，抑制咳嗽；作用于极后区化学感受区， 可引起恶心、呕吐。
PPT学习交流
13
吗啡
药理作用
2．对呼吸的作用 • 有显著的呼吸抑制作用 • 表现为呼吸频率减慢。潮气量变化依给药途径
常指的麻醉药品临床应用需要开红处方(麻醉药 品处方) 。
PPT学习交流
4
药物依赖性的定义：
周期性地或连续地用药而产生的，人体 对于药品的心理上的、或生理上的、或兼而 有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地 要连续的行为和其它反应。
PPT学习交流
5
精神依赖性：是指药物使人产生一种心满意 足的愉快感觉，因而需要定期地或连续地使用它 以保持那种舒适感或者为了避免不舒服。
常用麻醉药品的使用
PPT学习交流
1
• 一、麻醉药品及相关名词定义 • 二、常见麻醉药品 • 三、吗啡 • 四、芬太尼 • 五、氯胺酮 • 六、纳洛酮
PPT学习交流
2
麻醉药品及相关名词定义
PPT学习交流
3
麻醉药品定义
麻醉药品是指对人体中枢神经有麻醉作用，连续 使用、滥用或者不合理使用，容易产生身体依赖性 和精神依赖性，能成瘾癖的药品。
身体依赖性：是指机体对该药产生适应，当 突然断药就产生种种异常反应，称戒断症状。
药物耐受性：是指原来能够产生一定药理现 象的药物和剂量，经过多次应用后，不能再产生 这种药理现象，或有了量的区别。
PPT学习交流
6
麻醉药品处方资格授予流程及管理
组织培训
考核合格者授予处方权
医疗机构 下发红头文件
定期报送 卫生行政部门
PPT学习交流
9
一、吗 啡
吗啡
吗啡 是阿片受体激动药， 它主要作用于 μ受体的激
动药。
PPT学习交流
10
• 吗啡
PPT学习交流
11
吗啡
药理作用
1．对中枢神经系统的作用 • 主要作用是镇痛，作用于脊髓、延髓和丘脑等痛
觉传导区阿片受体而提高痛阈，对伤害性刺激不 再感到疼痛。还作用于边缘系统影响情绪的区域 的受体，消除由疼痛所引起的焦虑、紧张等情绪 反应，甚至产生欣快感。
6．其他作用 皮肤血管扩张、血糖升高、体温 可下降。
PPT学习交流
17
临床应用
吗啡
1、 镇痛：主要用于急性疼痛病人。 2、治疗急性左心衰竭所致急性肺水肿； 3、术前用药.
PPT学习交流
18
用法用量
1、成人口服给药（缓释片、控释片）： （1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为 5～15 mg/次， 15～60 mg/日。极量为30 mg/次，100 mg/日。
（2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，
个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。
PPT学习交流
19
用法用量
（3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄及 服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药者 一般10 mg或20 mg，每12小时1次，根据镇痛效果调 整用药剂量，癌痛病人口服吗啡无极量限制，可先 按要求服用缓释片和控释片，疼痛加重时加服普通 片以达到无痛为目的。
PPT学习交流
20
用法用量
• 2、成人皮下注射：常用量为5～15 mg/次，15～40 mg/日。极量为20 mg/次，60 mg/日。
PPT学习交流
21
用法用量
• 3、成人静脉注射：镇痛的常用量为5～10 mg/次， 对于重度癌痛首次剂量范围可较大，3～6次/日。
PPT学习交流
22
禁忌症
吗啡禁用于下列情况： • ①支气管哮喘； • ②上呼吸道梗阻； • ③严重肝功能障碍； • ④伴颅内高压的颅内占位性病变； • ⑤诊断未明确的急腹症； • ⑥待产妇和哺乳妇； • ⑦两岁以内婴儿。
医师开具处方
药剂科（发药窗口） 留存医生名单及 签字留样
PPT学习交流
7
常见的麻醉药品品种
• 麻醉药品品种（2007年10月11日发布， 2008年1月1日起施 行，国食药监安[2007]633号 ）：
• 全世界共有123个品种，我国生产及使用的有21个品种，常 见的品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片、盐酸吗 啡注射液、硫酸吗啡控释片（美施康定）、盐酸羟考酮控 释片（奥施康定片）、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注射 液、注射用盐酸瑞芬太尼、注射用盐酸舒芬太尼、芬太尼 透皮贴剂（多瑞吉贴剂）、盐酸布桂嗪注射液（强痛定注 射液）。
PPT学习交流
25
• 三 芬太尼 作用
而异。呼吸抑制程度与剂量相关，大剂量可导 致呼吸停止，这是吗啡急性中毒的主要致死原 因。
PPT学习交流
14
吗啡
药理作用
3．对心血管系统的作用 治疗剂量的吗啡对血容量正常者的心血管
系统无明显影响。对心肌收缩力没有抑制作用。 有时可使心率减慢，可能与延髓迷走神经核受兴 奋和窦房结受抑制有关。由于对血管平滑肌的直 接作用和释放组胺的间接作用，可引起外周血管 扩张而致血压下降。
PPT学习交流
吗啡
23
急性中毒及其处理
吗啡
• 急性中毒的突出表现：昏迷、严重呼吸抑制 和瞳孔针尖样缩小，此外，还可有血压下降、 体温下降，以及缺氧所致的抽搐。最后因呼吸 麻痹而致死
• 解救措施：①气管插管后进行人工通气；② 补充血容量以维持循环；③给予特异性拮抗药 －纳洛酮。
PPT学习交流
24
二、芬太尼及其衍生物
PPT学习交流
8
我院常见麻醉药品品种
• 吗啡（注射液、缓释片） • 哌替啶（注射液、片剂） • 芬太尼及其衍生物（如：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等）
（注射液、贴剂） • 麻黄碱（注射液） • 氯胺酮（注射液） • 可待因（缓释片） • 羟考酮（注射液、缓释片） • 布桂嗪（注射液） • 其他，如罂粟碱等
PPT学习交流
15
药理作用
吗啡
பைடு நூலகம்4．对消化系统的作用
吗啡由于对迷走神经的兴奋作用和对平滑 肌的直接作用，增加胃肠道平滑肌和括约肌的张 力，减弱消化道的推进性蠕动，从而可引起便秘 。吗啡可增加胆道平滑肌张力，使奥狄括约肌收 缩，导致胆道内压力增加。
PPT学习交流
16
药理作用
吗啡
5．对泌尿系统作用
吗啡可增加输尿管平滑肌张力，并使膀胱括约肌 处于收缩状态从而引起尿储留。动物实验中，吗 啡可增加下丘脑一垂体系统释放抗利尿激素（ADH ），使尿量减少。