甲亢患者心率变异性分析
心率变异性(HRV)分析的临床应用
正常人NN间期直方图
正常人昼夜平均心率的差 异，直方图表现为多峰形 状，整个直方图形状矮而 胖，NN间期数值分布很广，
相应的HRV大。
散点图上部 ：心率变 化缓慢，NN间期长，窦
性心律不齐大。
正常人 Lorenz散点图
散点图的形状直接反映 了NN间期变化的规律
正常人的散点大都集中 在图中45o附近。散点图 长短，表明平均心率在 24h内的变化大小；散点 图在45o 散开角度的大 小，表明相邻NN间期差 值大小，迷走神经对心
右图：夜间迷走神经张力大， 在迷走神经的调控下，心率 变化较快，NN间期曲线是快 速抖动的情况，相应的频谱 曲线中，在0.15Hz~0.4Hz范 围内出现一个高频峰。
HRV频谱分析指标 LF/HF
归一化的低频和高频功 率比值可以描述交感神 经与迷走神经的平衡状 况。
频谱分析功率谱图
RR间期功率谱图
(ms)
的%
亡率%
<50
125
15.5%
43
34.4%
50~100
472
58.4%
65
13.8%
>100
211
26.1%
19
9.0%
HRV时域测量指标
推荐指标
SDNN HRV Triangular Index
其它指标
SDANN RMSDD SDNN Index SDSD NN50 PNN50
HRV时域测量指标含义
SDNN：全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差。单位为ms。 Mean RR：RR间期的平均值。在一段时间内（例如5min）计算RR间
期的平均值。 Triangular Index：三角指数也称圣乔治指数。无量纲。NN间期
HRV心率变异性的检测与分析
HRV心率变异性的检测与分析近年来，HRV（心率变异性）成为了医学和健康管理领域的热点话题。
HRV 是指心跳的间隔时间不规则的程度，是反映人体自主神经系统活动和心脏健康状况的一项重要指标。
HRV检测和分析已成为健康管理和疾病预防的有效手段，被广泛运用于运动训练、心理疾患、代谢性疾病以及其他健康问题的处理等方面。
一、HRV的检测方法HRV的检测方法主要有两种：逐心拍法和时间域和频域分析法。
逐心拍法是指在一定时间内进行持续记录，将每个心跳的间隔时间记录下来，并进行后续处理。
逐心拍法的优点是准确度高，能够获取更加详细的HRV信息。
但缺点是需要专业设备和技术，操作复杂，检测过程较为繁琐。
时间域和频域分析法是指通过对心电图等信号进行FFT等算法处理，将信号分解为不同的频率区间，获得不同频率下的心跳间隔变异。
时间域分析法主要考虑每个心跳的间隔时间变异程度和数量，以及连续两个心跳间的差异程度。
频域分析法主要考虑每个心跳间隔变异信号能量在不同频率段内的分配情况，以及低频和高频成分的比值。
二、HRV的分析意义HRV的变异性是反映自主神经调节的有效指标，可以说明人体的整体健康状态。
根据HRV的分析结果，可以反映自主神经系统的状况和功能失调的情况，包括交感神经和副交感神经的平衡程度、应对压力的能力、血糖水平和代谢状况等多个方面。
HRV的分析结果还可以提供有关身体的心理和情绪状况、工作状态、健康状况、睡眠质量等诸多信息。
通过HRV数据的分析，可以判断个体的健康状况，可辅助医生或健康管理师制定健康方案。
三、HRV在运动训练中的应用HRV在运动训练中的应用已经得到了广泛的应用。
HRV检测结果可以帮助教练调整运动训练计划，制定出最合适的训练强度和周期，有利于提高运动效果和减少运动损伤。
此外，HRV还可以为运动员提供合理的恢复时间和方式，有利于更好地保护健康。
四、HRV在心理疾患中的应用心理疾患的主要症状之一就是自主神经系统的紊乱。
心率变异性分析
RMSSD：相邻RR间期差值的均方根。（正常参考值39.0+-15.0）
PNN50：相邻NN之差大于50ms的个数占总窦性心搏个数的百分比。（正常参考值：16.7+-12.3）
壹
贰
目前HRV研究的临床意义
1
2
4
3
预测心脏性猝死（急性心肌梗死）
定量评估自主神经系统功能
（糖尿病、冠心病、心梗）指导治疗
对高血压病、心衰、心脏移植、甲亢等疾病的临床应用都有潜在的临床应用价值。
1
2
3
4
心脏性猝死（SCD）预测：由于HRV是反映自主神经张力的最敏感的指标，因此，HRV降低是预测心脏性猝死最有价值的独立指标。
HRV在高血压、充血性心力衰竭、心脏移植、慢性二尖瓣返流、二尖瓣脱垂、室性心律失常、室上性心律失常等疾病的临床研究的研究中都有潜在的应用价值。
急性心肌梗死后患者危险性评估：HRV的降低是预测急性心肌梗死后患者发生心脏性猝死和恶性心律失常危险的重要独立指标。一般建议在梗死后一周开始进行HRV的检测。HRV在梗死后立即降低，并在几周后开始恢复（2周后逐渐回升），大约6-12个月恢复正常。因此，多次测定HRV可能比单次测定价值更大。梗死后HRV恢复的快慢对以后死亡的危险性也有预测价值。
心率变异性分析
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心率变异性是反映自主神经神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力及平衡性，从而判断其对心血管疾病的病情及预防，可能是预测心脏性猝死和心律失常性事件的有价值的指标。
致命性的心律失常与交感神经的兴奋性增加、迷走神经的兴奋性减少有关，自主神经系统活动的量化可以通过心率变化的程度表现出来，心率变异（HRV）代表了这种量化标测。
心率变异性分析2篇
心率变异性分析2篇心率变异性分析（一）心率变异性分析是通过对静息心率及其变异性进行评估，反映心脏自主神经系统功能的一种方法。
心率变异性是指心率在静息状态下时，在不同时间间隔内变化的差异。
借助心率变异性分析技术，可以对心脏自主调节功能进行评估，以便对患者病情及疗效作出更加准确的判断。
心率变异性分析技术可以通过不同的方法进行，常见的有时间域和频域两种方法。
时间域法是指计算同一个周期内心率的标准差、平均间期差等参数。
这种方法计算简单，易于理解，但对小或微小变异的测量不够准确。
频域法是指将心率变异信号分解成不同的频带，通过计算每个频带心率变异能量的比例来评估心脏自主神经系统的状态。
这种方法相对于时间域法更准确，特别是对于较小或微小变异的测量。
近年来，随着计算机技术的快速发展，新的高级心率变异性分析方法也不断涌现。
如非线性分析、波形分析和多元分析等方法，它们的评估指标不同，但都有助于评估心脏自主神经系统的功能状态，帮助医生更好地评估患者的病情，以更好地指导治疗。
总之，心率变异性分析技术可以帮助医生更全面地了解患者的病情，特别是心脏自主神经系统的功能状态。
心率变异性分析技术对于预测疾病进展、评估治疗效果等方面也具有很大的价值。
因此，它在心血管疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用前景。
心率变异性分析（二）心率变异性分析技术已经成为评估心脏自主神经系统功能的重要手段，不仅可以根据心率变异性的指标判断预后，还可以用于衡量治疗效果和康复训练的效果。
因此，心率变异性分析技术在医疗领域应用广泛。
心率变异性分析技术已经成功应用于多种心脏疾病的诊断和治疗中。
例如，心脏冠状动脉疾病、心力衰竭、糖尿病心脏病、肺动脉高压等。
由于这些疾病都与心脏自主神经系统的功能障碍明显相关，因此评估心率变异性可以为病情的判断和治疗提供有力的依据。
另外，心率变异性分析技术还可以应用于运动员的训练和健康状况监测中。
通过分析心率变异性的特征，可以评估运动员的心脏自主神经系统的状态，以及体能训练的效果。
心率变异的分析及临床意义
心率变异的分析及临床意义心率变异（Heart Rate Variability，HRV）是指心跳间期（RR间期）的变化。
正常人心率在不同时间点之间会有轻微波动，这种波动反映了心脏自主神经系统的调节功能。
通过分析和评估心率变异，我们可以了解个体心脏健康状况以及与疾病的关联。
一、心率变异的分析方法心率变异的分析常采用时间域和频率域两种方法。
1. 时间域分析时间域分析是通过计算相邻心跳间期的差异来反映心率变异性。
常见的指标有均值（Mean RR）、标准差（SDNN）、方差（VAR）等。
均值代表了整体的心率水平，标准差和方差反映了心率变异的程度，较高的数值表示较好的心率变异性。
2. 频率域分析频率域分析通过对心率信号的能量谱进行计算，得出不同频率段的能量占比，从而揭示心脏自律性的特征。
常见的频率带包括低频（LF，0.04-0.15 Hz）、高频（HF，0.15-0.40 Hz）和总功率（TP）。
低频成分主要反映交感神经系统的影响，高频成分主要反映副交感神经系统的影响，而总功率则代表了整体的心率变异程度。
二、心率变异的临床意义1. 预测心血管疾病心率变异与心血管疾病之间存在密切的关联。
较高水平的心率变异被认为是心脏功能较好的表现，而较低水平的心率变异则与心血管病风险的增加相关。
研究表明，低频能量与心脏交感神经活性的增加及心脏应激状态的改变有关，高频能量则与心脏副交感神经活性的增加、心脑血管功能的调节和体内应激反应的缓解有关。
2. 评估自主神经功能心率变异可用作评估自主神经功能的非侵入性指标。
交感神经和副交感神经对心率的调控很大程度上决定了心脏的自主神经功能状态。
心率变异的分析可以揭示交感神经和副交感神经的相对活性，为评估自主神经功能提供重要依据。
3. 预测疾病进展和预后心率变异被认为是多种疾病的预后和进展的预测指标。
例如，在心衰患者中，心率变异的降低与疾病的严重程度及不良预后密切相关。
研究还发现，心率变异的异常与糖尿病、高血压、心律失常等多种疾病的预后相关。
心率变异性分析
心率变异性分析心率变异性（Heart Rate Variability，简称HRV）是指心率在不同时间点上的变动程度，是研究自主神经系统功能的重要指标之一。
通过分析心率的变异性，可以得到很多有关心血管、神经、内分泌等系统功能状态的信息，对于心脑血管疾病的早期预警和健康管理具有重要意义。
本文将对心率变异性进行详细分析。
心率变异性是指心率在给定时间间隔内的变动差异。
正常人在安静状态下，心率是有规律地波动的，即心跳之间的时间间隔不是完全固定的，而是存在一定程度的变化。
心率变异性主要受到自主神经系统对心脏的影响，包括交感神经和副交感神经。
交感神经的兴奋会加快心率，而副交感神经的兴奋则会减慢心率。
因此，心率变异性一般被认为是自主神经系统功能的直接反映。
心率变异性是通过心电图（Electrocardiogram，简称ECG）来测量和分析的。
ECG是通过电极贴在人体皮肤上，记录心脏电活动并转化为图形数据。
在安静状态下，人体的心电图呈现一种规律的波动，主要由心脏起搏点发放的电信号引起。
通过对心电图数据进行处理和分析，可以得到心率变异性的相关指标。
心率变异性的分析方法有很多种，常用的包括时域分析、频域分析和非线性分析。
时域分析是最简单、最直观的一种方法，通过计算相邻RR间期（即相邻两次心跳之间的时间间隔）的标准差来评估心率变异性的大小。
标准差越大，说明心率的变异程度越高，自主神经系统功能越好。
频域分析则是将心率变异性的时间序列分解成不同频率的成分，主要包括低频成分（LF）和高频成分（HF）。
低频成分反映了交感神经和副交感神经的相对活性，高频成分则主要反映副交感神经的活性。
通常情况下，低频成分和高频成分之比（LF/HF比）越大，交感神经的活性越高，副交感神经的活性越低。
非线性分析则是利用复杂系统理论来研究心率变异性的非线性特征。
常用的非线性指标包括自相关函数、样本熵和分形维数等。
这些指标能够反映出心率变异性的复杂程度和混沌特征，有助于更全面地评估自主神经系统的功能状态。
心率变异性分析及临床意义
心率变异性分析及临床意义心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指心跳间期的变异程度，是反映自主神经调节心脏功能的一种生理指标。
正常情况下，人的心跳并非完全规则的，而是存在一定的变异性。
通过对心率变异性的分析，可以获得许多有关心脏健康与疾病的信息，有着重要的临床意义。
心率变异性分析可通过多种方法进行，如时域分析、频域分析和非线性分析等，下面将分别介绍这些分析方法及其临床意义。
1. 时域分析：时域分析是最简单直观的心率变异性分析方法，通过统计心跳间期的几何特征和时间特征来评估心率变异性。
常见的时域参数有标准差（SDNN）、均方根差（RMSSD）、总方差（VAR）等。
这些参数反映了心脏自主神经调节功能的状况。
临床意义：时域分析可用于判断人的心脏自主神经活动的状况，对于评估患者的疾病风险、预测心血管事件的发生以及监测心脏康复等具有重要的临床意义。
举例：研究发现，心脏康复训练能够显著改善心脏自主神经调节功能，提高心跳间期的变异性指标。
例如，一个研究将一组心脏康复训练的患者（实验组）与一组未接受康复训练的患者（对照组）进行比较，发现实验组的SDNN、RMSSD和VAR 等时域参数明显高于对照组，表明康复训练可以改善患者的心脏自主神经调节功能。
2. 频域分析：频域分析是一种将心率变异性信号从时间域转换到频域的方法，通过计算不同频段内的功率谱密度来评估心率变异性。
常见的频域参数有总功率（TP）、低频功率（LF）、高频功率（HF）和LF/HF比值等。
临床意义：频域分析可以揭示心脏自主神经活动在不同频段内的贡献，对于研究交感神经和副交感神经在心脏调节中的作用具有重要意义。
频域参数可用于评估患者的心脏功能状态、疾病风险以及预测心血管事件的发生。
举例：研究发现，心脏疾病患者的LF和HF功率值比健康人明显改变。
例如，在心肌梗死后的心脏康复期间进行频域分析发现，患者的LF和HF功率明显低于健康人，而LF/HF比值明显升高。
心率变异性分析及临床意义
心率变异性分析及临床意义心率变异性（HRV）是指心跳间隔时间在不同时间点的不规则性和变化性。
它是一种非常重要的生理参数，可以反映自主神经系统对心脏功能的调节情况，并且对心血管疾病的评估和预测具有重要意义。
本文将介绍心率变异性分析的意义和临床应用。
心率变异性可以通过记录心电图（ECG）来评估和分析。
在正常健康的人身上，心率会随着呼吸的变化而发生适度的波动，这种波动就是心率变异性。
心率的变异性受到自主神经系统的影响，主要通过交感神经和副交感神经的调节来实现。
心率变异性分析提供了关于心脏自主神经功能的详细信息。
一般来说，HRV分析可以分为时域分析和频域分析两种方法。
时域分析是最简单和最常用的HRV分析方法。
它主要通过计算相邻心跳间隔时间的标准差来评估心率的变异性水平。
标准差越大，表示心率变异性越高，反之亦然。
时域分析还包括一些其他的参数，如总方差（TV）和均方根差异（RMSSD）等，用来进一步评估心率的变异性。
频域分析是基于傅里叶变换的一种方法。
它将心率信号分解成不同频率的成分，其中包括低频（LF）和高频（HF）成分。
LF成分主要反映交感神经活动的调节，而HF成分主要反映副交感神经的调节。
LF/HF比值被广泛用于评估交感神经和副交感神经的平衡情况。
心率变异性分析在临床上有着广泛的应用。
首先，它可以用来评估心脏自主神经功能的状况。
许多研究表明，心脏自主神经功能的紊乱与心血管疾病的发生和进展密切相关。
通过评估HRV，可以及早发现自主神经功能的异常，从而预测心血管疾病的风险，采取相应的干预措施。
其次，HRV分析还可以用于评估心脏移植和心脏手术等治疗的效果。
心脏移植和手术都会对心脏的自主神经调节产生影响，因此通过HRV分析可以监测心脏功能的恢复情况，指导治疗的进展和调整。
另外，HRV还可以用于评估心理和情绪状态。
研究表明，心理和情绪因素对心脏自主神经功能有着重要的影响。
通过HRV分析，可以了解个体的心理和情绪状态，并且用于评估心理健康状况。
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甲亢患者心率变异性分析
甲亢患者心率变异性分析
2010-04-24胡宇美王关炎陆广华
【摘要】目的探讨甲亢患者心率变异性(HRV)测定的意义。
方法分别对47例甲亢患者和37例正常人、32例甲亢患者治疗后作HRV分析。
结果甲亢患者HRV时域指标比正常对照组均明显降低；频域指标低频功率(LF)和高频功率(HF)都显著降低，表明甲亢患者的交感神经活性和迷走神经活性均降低。
但LF/HF比正常组增加，说明交感-迷走平衡性失调，相对表现为交感兴奋性增加。
LF/HF的增加与FT3呈非常显著正相关，HF、心率(HR)和相邻正常窦性心搏间期之差的均方根值(r-MSSD)都与FT3呈显著相关性。
典型甲亢患者散点图呈短棒状，而正常人呈慧星状。
甲亢患者HRV时域指标和频域指标治疗后明显改善，与FT3、FT4的恢复相对应。
结论HRV分析表明甲亢患者的自主神经活动明显改变，并与病情严重程度相关。
【关键词】心率变异性(HRV)甲状腺功能亢进症
Analysis of heart rate variability in hyperthyroid patients
Hu Yumei,Wang Guanyan,Lu Guanghua.Department of Internal Medicine,Renji Hospital,Shanghai Second Medical
University,Shanghai,200001
【Abstract】Objective To study the significance of the measurements of heart rate variability(HRV)in hyperthyroid patients.Methods The HRV of47hyperthyroid patients was compared with that of normal control and the effects of treatment on HRV of32hyperthyroid patients were also evaluated.Results HRV time domain in hyperthyroid patients was much lower than that in normal control group.As to HRV frequency domain,the low frequency power(LF)and high frequency power(HF)in hyperthyroid patients were also significantly lower than that of the control group,reflecting that activity of autonomic neuropathy in hyperthyroid patients was obviously suppressed.But LF/HF of hyperthyroid patients was higher than that of normal group,indicating a relative lack of sympathetic tone in hyperthyroid patients.The increase of LF/HF is positively related to FT3.HF,heart rate(HR)and square root of the mean squared differences of successive normal-to-normal RR intervals(r-MSSD)are also positively related to FT3.The scattergram was short stick-like in hyperthyroid patients,but was comet-like in normal group.The HRV of hyperthyroid patients was improved after treatment and associated with the recovery of FT3and FT4.Conclusion HRV analysis showed that activity of autonomic neuropathy in hyperthyroid patients was obviously changed,which
related to the severity of the disease.
【Key words】Heat rate variability(HRV)Hyperthyroidism
(Chin J Endocrinol Metab,1998,14:377-379)
心率变异性(HRV)分析被认为是判断心脏自主神经活动的最敏感方法，它作为一种无创指标，能够揭示交感-迷走神经间的相互作用〔1，2〕。
甲状腺
功能亢进常表现对心血管系统功能的影响。
有关甲亢的HRV分析，研究甚少。
所以本文通过分析甲亢病人HRV，定量观察甲亢病人交
感和迷走神经活性及与甲亢病情的关系，并与正常人对比，探讨甲亢患者HRV 测定的意义。
对象与方法
一、对象
1.甲亢组：甲亢病人47例，男11，女36，平均年龄39±10岁，均有较典型的临床症状，实验室检查：FT3＞7.2pmol/L、FT4＞24pmol/L、S-TSH ＜0.4mU/L，采用美国DPC公司IMMULITE全自动化学发光仪，且排除高血压、冠心病、糖尿病等有可能影响HRV的疾病。
2.正常对照组：37人，男16，女21，平均年龄36±8岁，无自觉症状，无慢性病史，无异常体征，ECG正常。
3.治疗组：甲亢组中的32例作了治疗后HRV分析，男9，女23，平均年
龄37±6岁。
二、测试方法
所有受试者均排除有可能引起自主神经功能变化的β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、洋地黄类、抗心律失常等药物影响。
受试者处安静状态，平卧位，记录ECG 信号10分钟。
采样频率为400Hz。
先作R波自动识别，剔除早搏等异搏周期及随后的三个心动周期，并人工检定所有R波以确保其为窦性心律。
计算HRV 时域指标〔3〕心率(HR)、正常窦性心搏间期(NN)的标准差(SDNN)、窒性心搏间期之差的均方根(r-MSSD)、相邻NN间期之差大于50ms的心搏数占总的NN 间期个数的百分比(PNN50)和NN间期的变异系数(CV)。
对心动周期信号(HPS)线性插值后作快速富里叶变换(FFT)，计算频域指标〔4〕高频功率(HF)(0.15Hz～
0.5Hz)、低频功率(LF)(0.02～0.15Hz)和LF/HF。
三、统计方法
HRV指标用t检验。
以甲亢患者FT3、FT4、S-TSH及性别、年龄等因素为自变量，HRV各参数为因变量，作多元回归分析，分析这些因素与HRV参数间的相关性。
结果
甲亢患者与正常人HRV参数见表1。
47例甲亢患者的HRV时域指标SD、CV、r-MSSD和PNN50及频域指标LF、HF均降低，LF/HF升高，与正常对照组有显著性差异。
分析散点图，正常人呈慧星状，而甲亢患者呈多种形态，其中12例呈短棒状(26%)，其HPS曲线平坦，LF和HF降低非常显著(P＜0.001)。
30例呈细棒状(64%)，5例接近慧星状(10%)。
附图为一典型甲亢患者与正常人HPS曲线的频谱图及Lorenz散点图。
典型甲亢患者HPS曲线波动很小，频谱图各频率分量均明显降低，散点图呈短棒状。
HRV各参数分别与甲亢实验室指标及性别年龄因素建立多元回归方程。
LF/HF和HR与甲亢实验室指标间的多元
回归关系成立，P值均小于0.01。
LF/HF与指标间的复相关系数为0.76，HR 与指标间的复相关系数为0.72。
各有关简单相关系数见表2。
甲亢患者治疗前后HRV参数见表3，FT3和FT4治疗前分别为29.1±12.3和64.5±19.1，治疗后一
个月为7.9±2.8和23.5±8.7，治疗后二个月为6.7±1.9和16.9±6.3。
32例患者的HRV时域指标SDNN、CV和r-MSSD及频域指标LF、HF和LF/HF治疗后有明显改善。
表1甲亢患者和正常人HRV参数(±s)
Tab1HRV measures in hyperthyroid patients and normal control(±s)。