加强医院信息化建设的思考

信ｒ－ｎ息管理　ｌ　，Ｌ、一、Ｅｊ　土　加强医院信息化建设的思考　Ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　口潘哲毅ＰＡＮＺｈｅ—ｙｉ徐利民ＸＵ　Ｌｉ—ｍｉｎ　ｏｆ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｉ　ｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｙｓｔｅｍ　

＿　－．ｒｒ　、　‘＞医院信息部门不是对资料被动的收集、整理、保管、统计，而是以现代信息服务为核心，为医院的医疗管理、　

医疗活动及技术人员、患者、社会提供多功能、多层次的信息服务；同时还大幅度降低整个医疗卫生系统的　运营成本，提高工作效率与收益，从而使医院能更好地为患者服务。　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｒｅａｃｔｉｖｅｌｙ　ｅｎｇａｇｅ　ｉｎ　ｄａｔａ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ，ｃｏｌｌａｔｉｏｎ，ｓｔｏｒａｇｅ　ａｎｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，ｂｕｔ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｍｏｄｅＩｌｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｒｅ，ｐｒｏｖｉｄｅｓ　ｍｕｌｔｉｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ，ｍｕｈｉ－ｌｅｖｅｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｍｅｄｉｃａｌ　ａｎｄ　ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　ｓｔａｆｆ，　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｏｃｉｅｔｙ；ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ，ｉｔ　ａｌｓｏ　ｇｒｅａｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｅｎｔｉｒｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｙｓｔｅｍ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｃｏｓｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ（￣ｓ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｐｒｏｆｉｔ，　ＳＯ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃａｎ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｂｅｔｔｅｒ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　

关键词Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：医院ｈｏｓｐｉｔａｌ；信息化ｉｎｆｏｒｍａｒｌ０ｎ　ｓｙｓｔｅｍ；策略ｓｔｒａｔｅｇｙ　＼＼　／／　

医院信息化是指利用计算机及其网络通讯技术，为医院所　属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、整理分　析、存储、交换、信息提取等满足用户需求的系统（Ｈｏｓｐｆｆａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｙｓｔｅｍ，ＨＩＳ）；在国际学术界已公认为新兴的医　学信息学（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ）的重要分支。医院信息化是　加强医院管理、提高医疗水平、促进医院内涵科学发展和全面　建设的关键所在。随着信息技术在医院管理中的广泛运用和现　代医院管理科学的飞速发展，医院信息化管理的重要性已得到　医院管理和医学专家们的认同。同时，医院信息化建设水平已　成为判定医院管理水平的重要指标之一。　医院信息系统（ＨＩＳ）是由医院管理信息系统（Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｙｓｔｅｍ，ＨＭＩＳ）、临床信息系统　（Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｙｓｔｅｍ，ＣＩＳ）、办公管理系统（Ｏｆｆｉｃｅ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，０Ａ）以及其他相关的子系统（包括：远程医　疗、医学影像、临床检验、档案管理、医学相关信息查询等）　组成的。其目标是：一方面支持医院的行政管理与事务处理业　务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层　领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以较少的投　入获得更好的社会效益与经济效益；另一方面，支持医院医护　人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积　累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，　提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。　作者单位：武警浙江总队医院ＺｈｅｊｉａｎｇＰｏｌｉｃｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ　Ｅｍａｉｌ：ｗｊｐｌ　１２２＠１２６．ｃｏｒｎ　按照各自的功能不同，还包括医院信息系统的支持与维护系统，　如数据备份、数据恢复、数据库管理、用户管理、系统安全管理、　系统日常维护等。　目前我国各医院建立的计算机系统主要是ＭＩＳ系统，以财　务为重点，涉及挂号、收费、药库等流程，真正涉及临床医疗　为患者服务的信息化（ＰＡＣＳ、ＲＩＳ、ＬＩＳ）并没有在所有医院普　及使用，特别是中小医院实施的比例更小。而数字化医院的建　设必须是以病人为中心的信息化，核心是患者信息的共享，包　括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫　生行政部门等的信息共享，以数据库为中心实现患者信息的无　纸化和无胶片化。因此，从医院信息化发展的过程来看，在经　历了单纯财务结算开始，到如今进入以电子病历为主信息流的　第三代ＨＩＳ。它包含了电子病历、医院信息管理系统、卫生经　济管理信息系统、远程会诊系统、麻醉和重症监护系统、区域　医疗等，涵盖了医院的所有业务流程和管理流程。第三代ＨＩＳ　具有强大的联机数据处理能力，患者信息可以异地共享，为医　生分析病情提供充分的信息，帮助医生选择最佳医疗方案，提　供医疗违规警告等，对提高医疗质量、改善就医模式起到了重　要作用。　

我国医院信息化建设面临的主要问题　１．技术与管理理念落后。尽管我国医院信息化建设取得了　可喜的成绩，但如何进一步提高ＨＩＳ建设的内涵和质量，是我　国医院信息化工作发展的关键课题，也是涉及医、教、研、管　

医院管理论坛ｌ　２０１３年３月第３Ｏ卷第３期ｆ　５５　理各方面的综合课题。从技术因素来看，信息技术及产品的更　新太快，用户跟不上、无所适从；从非技术因素来看，由于医　院的作业模式还保持传统的模式，医院领导的管理观念、医院　的组织结构、工作模式多因循守旧，网络的应用效果不明显；　再加上目前缺乏专门的理论研究和多学科人员的协同探索，仍　处于一种感性的、任务式的、自发式的原始发展模式，跳不出　低层次重复的怪圈，以至于整体应用水平不高，系统发展模式　单一，与管理者的期望相差太远。　２．缺乏统一标准。到目前为止，国内还没有一个统一的、　大家公认的、行之有效的医院管理模式可供软件开发商及医院　参照，大家都处在探索、实践阶段。ＨＩＳ标准化是医院信息系　统的生命，由于缺乏统一标准的信息化建设会形成一个个“信　息孤岛”，将失去生命力。只有统一了标准才能使医院内部网络　互联互通、互操作、资源共享，对外才能与医保、社保、银行、　药店、上级行政部门等信息系统可靠联接。因此，不同的系统　平台和非标准的信息格式严重阻碍了各个医院内部及各个医院　之间的信息交流，资源也不能充分共享，从而给多方带来不利。　３．缺乏人才。医院信息化需要综合性专业人才。由于信息　化管理过于专业，业务流程又很繁琐，因此，对信息管理人才　的要求相应提高。目前，我国医院信息化过程中，既懂ＩＴ、又　懂医学和医院管理的综合性人才十分缺乏，现有的专业技术人　才无论在数量上还是质量上，都不能满足医院进一步发展信息　化的需要。　４．投入不足。在现有的医疗体制下，由于医院信息化的任　何投资无法计入医院成本，导致医院很难投入大的资金用于信　息化建设；很多医院受到赢利和医疗技术水平的压力，更愿意　投资购买一些可以马上产生效益和影响的医疗设备，不愿意在　不能直接产生经济效益的信息系统上投资。　我国医院信息化建设需要解决的策略　作为卫生行政主管部门应围绕医院工作的主题，深入研究　ＨＩＳ的功能规范、ＨＩＳ建设的实施方案及其评测标准，在宏观　战略上创建一个有利于推进医院信息化进程的良好环境，积极　引导应用软件商品化，促进医院信息系统发展。　１．强化信息意识，转变观念。医院实现信息化，首先是思　想观念上的问题，要明确医院信息化是一个先进管理理念的理　解与运用的过程，其最终目的是通过计算机网络达到高效的医　疗质量服务，为现代化的医疗卫生管理提供决策分析。如何使　每一位医院员工具有强烈的竞争意识、信息意识，形成一种人　人抓信息、用信息的氛围是医院信息化的根本。在所有因素中，　观念因素是最重要的。无论是医院的上级管理部门，还是医院　的决策者，只有观念进行了转变，才可能将医院信息化的工作　顺利进行下去。　５６　Ｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ＦＯｒｕｍ　ｌ　Ｍａｒ．２０１３　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．３　Ｈｅａｌｔｈ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　２．努力建成完整的医院信息系统。努力建成以病人医疗信　息为核心、财务管理信息为纽带、分析决策系统信息为主导的、　全面的医院信息系统（包括ＥＭＲ、临床路径、ＰＡＣＳ、ＲＩＳ、　ＣＩＳ、ＬＩＳ等），具体实现如下目标：（１）加强医生工作站建设是　医院信息系统进一步发展的突破口。为适应ＨＩＳ从单纯卫生经　济管理成本核算为主的应用，向以病人医疗信息为主的应用发　展，必须建立病区医生工作站。在有条件的医院尽快建立门急　诊医生工作站及其他医疗业务工作站，为实现ＥＭＲ提供必要的　硬件条件。（２）电子病历（ＥＭＲ）是医院所有业务信息的核心　和起始点。ＥＭＲ的实现，有利于进一步提高医疗质量，规范医　疗程序，降低医疗费用，便民利民。（３）利用医生工作站及计　算机软件技术的控制，在医疗过程中实现传染病、肿瘤、慢性病、　死亡等法定报告自动上报，保证报告填写的正确、准确和及时。　（４）利用卫生信息系统专网及中心数据库调用转院病人的医疗　信息，在医院之间实现病人医疗信息共享。（５）通过建立适当　的计算机模型和业务指标，支持医院的医疗事务管理，实现对　医疗动态和医疗质量的宏观监督与控制。（６）把医疗业务信息　系统与医院管理信息系统有机地统一起来，通过记录与病人相　关的一切医疗活动及医院的日常业务活动，实现医院人、财、　物信息管理的计算机化支持，辅助医院的科学管理决策。（７）　建立临床医生诊断、治疗辅助决策系统，帮助医生选择最佳治　疗方案等；建立所在市区的以医院信息系统为基础、以健康档　案为核心的社区健康保健服务系统。　我院为武警部队的一家三甲医院，担负着保障人民和武警　官兵治病救人和生命健康的艰巨任务，医疗技术水平和管理水　平直接关系到医疗卫生保健事业的发展。随着信息技术和网络　技术的发展，医学对计算机的依赖程度目益加深，加快医院信　息化建设的进程，将对部队医疗卫生事业的发展起到重要作用。　所以说医院信息部门不是对资料被动的收集、整理、保管、统计，　而是以现代信息服务为核心，为医院的医疗管理、医疗活动及　技术人员、患者、社会提供多功能、多层次的信息服务；同时　还大幅度降低整个医疗卫生系统的运营成本，提高工作效率与　收益，从而使医院能更好地为患者服务。因此，医院决策者们　应深入研究ＨＩＳ的功能规范、ＨＩＳ建设的实施方案及其评测标　准，在宏观战略上创建一个有利于推进医院信息化进程的良好　环境，做好管理、质量、效率和效益的需求分析，促进医院信　息化系统的发展。