观察表格、访谈提纲、调查问卷模板
如：在小吃摊购买小吃行为的观察表
目的：观察目标学生的购买小吃行为的频率；观察地点：
观察时间
早晨6:30--7:30
中午
12:00---13:00
下午
17:30--18:30
食品类型
购买人数
备注1.请观察者把学生购买的食品类型与购买人数记录在对应的时间段内。
2.观察时请观察者把其他有用的信息随时记录下来，以便后续工作的顺利完成。
“激起学习投入的有效教学策略研究”学生访谈提纲
访谈主题：激起学习投入的有效教学策略
访谈对象淮北市第二中学的三名目标学生（高投入者、中等投入者和低投入者）访谈时间与地点1、时间：2011年6月（约10分钟）
2、地点：淮北市第二中学ⅹ教室
访谈方式个别访谈（对三名目标学生进行现场采访）
访谈问题设计1、我们注意到你在课堂上学习特别认真（或者是做了许多与当前学习任务无关的事情，或者是有时候很认真，有时候又做些与学习任务无
关的事情），能告诉我为什么吗？
2、你觉得这节课的学习任务有难度吗
3、这节课的哪个环节最吸引你？
4、你刚才说到老师的教学方法，我对这点很感兴趣，能具体地谈谈吗？
5、你觉得哪部分内容老师讲得最精彩？
6、你喜欢老师向你提出问题吗？
7、你喜欢静坐听讲，还是喜欢小组讨论？
8、你对老师的教学方法是否满意？
注意事项1、访谈前与受访者进行沟通，建立信任关系，为访谈做好心理准备；
2、访谈中根据访谈进展的情况灵活地提出问题，切忌不顾访谈中的心
理气氛按部就班地将访谈提纲中的问题一股脑地抛出。根据受访者的
言谈，适时地进行追问和探问，以便获取最想得到的信息；
3、访谈后对信息进行及时处理
中学生使用手机情况的调查问卷
调查对象:中学生
各位同学：
大家好！
本人来自淮北市二中，正在调查有关当今中学生使用手机的相关情况，并制定了以下的调查表，希望能从同学中得到真实的数据，此报告不记名，谢谢各位的合作！填表需知：本表不记名，可多选，在“其他”处可写可不写，但还是希望大家给多点资料给我。若第一问题你选了“不是”，第一卷可不填，请填第二卷。谢谢合作！答题标准:1.A 1.AB 1.其他:……
性别：男女
年级：初一初二初三
班级：一班二班三班四班五班
[第一卷]
1、请问你是否有用手机？
A、是的
B、不是
2、请问你每月话费（不记月租）大概是多少？
A、0~10元
B、10~20元
C、20~30元
D、30元以上
E、其他
3、请问你的手机费用主要花在哪方面？
A、通话
B、娱乐
C、闲聊
D、其他
4、请问你使用手机主要目的是什么？
A、普通联系
B、闲聊
C、娱乐
D、其他
5、请问你的手机购买时多少钱？
A、500元以内
B、1000元以内
C、1000元以上
D、其他
6、请问你的手机大概用了多久？
A、1年以内
B、2年以内
C、3年以内
D、4年以内
E、4年以上
7、请问你打算换手机吗？
A、打算
B、未打算过
C、可以用就行
8、请问你认为多少钱的手机够气派？
A、500元以内
B、1000元以内
C、1000元以上
D、可以用就行
9、请问你希望你的手机有什么功能？
A、短信及通话
B、游戏
C、摄影及照相
D、其他
10、请问你每天都使用手机吗？
A、是的
B、不是，偶尔不用
C、不是，很少用
11、请问你一般什么时候使用手机？
A、上课时间
B、下课时间
C、校外时间
12、请问你是否带手机进学校？
A、是的，经常B是的，有时C、不是，从不
13、请问你在上课时是否将手机关掉？
A、一定关
B、不会
C、调震动
14、请问你在上课时查看短信吗？
A、从不
B、经常
15、请问你认为中学生是否应该配备手机吗？
A、应该
B、不应该
C、不知道，无所谓
16、请问你认为中学生使用手机会影响了学习吗？
A、会
B、不会C不好说
17、请问在上课时你的手机是否曾经干扰过老师的讲课？
A、从没过
B、经常
C、有时
[第二卷]
1、请问你为何没有手机？
A、自己不感兴趣
B、家长不同意
C、家庭情况不允许
2、请问你想要过手机吗？
A、十分想
B、不感兴趣
C、认为不应该要
3、请问你认为中学拥有手机是否会影响到学习呢？
A、会
B、不会
C、不好说
4、请问你对课堂上其他同学的手机来点持什么态度？
A、打扰了自己的学习
B、无所谓
C、感兴趣
5、请问若你有手机你主要用来干什么？
A、闲聊
B、不同通话
C、娱乐
D、其他
6、请问你认为中学生应该配备手机吗？
应该理由：
不应该理由：
问卷到此结束，再次感谢您的支持! 祝您心想事成！万事如意！
综合实践活动问卷调查及采访提纲
关于《爱我家乡特产》问卷调查 同学们您们好！我们现在正在做关于家乡特产的调研，也许从中你更了家乡。我们迫切期待您能在百忙之中抽出宝贵的三分钟填写一份问卷，为此我们不慎感激！ 1. 您的年龄阶段： * ? 14岁至25岁 ? 14岁以下 ? 26岁至45岁 ? 45岁以上 2. 您有买过家乡特产吗?有?没有 3. 您是在哪里买的（可多选） * [多选题] ?旅游商场、超市 ?路边便利店、自由市场 ?农家 ?外面的专卖店 ?网购 ?人在外面想在网上买 ?托人代购 4. 您知道的家乡特产有哪些 5. 您知道的家乡特产品牌或厂商有哪些如你有特产，或者知道哪里有货源，可 以留下你的联系方式，谢谢 * 6.您购买特产的目的主要有（可多选） * [多选题] ?自己消费 ?作为礼品赠送亲朋好友 ?两者兼有 7. 购买特产过程都遇到了哪些困难（可多选） * [多选题] ?难以找到购买的渠道 ?价钱太高 ?难以保鲜 ?不方便，耗费大量的时间 ?难以确认所买的产品是否地道 8. 您所在当地是否存在特产滞销的情况 * [多选题] ?有?没有?不清楚?我这没有卖特产的9. 如果存在一个能够提供优质服务的网络供销平台，您是否会考虑选择该平台进行交易 * [多选题] ?可以试试 ?不会选择 ?没想过 10. 如果在网上购买你会担心什么（可多选） * [多选题] ?快递费用高于物品了 ?质量问题是我担心的 ?不懂怎么在网上购买
采访提纲 时间：地点：超市 采访者：路小文 采访对象：超市购物者 采访问题： 1. 您有买过家乡特产吗 2. 您是在哪里买的 3. 您知道的家乡特产有哪些 采访提纲
调查提纲和调查问卷
调查提纲 1、调查时间、地点、对象 拟在2012年8月1日至2012年8月10日在赣南边缘农村对精壮劳动力日益流失后的农村土地利用率及农村发展出路进行抽样调查，调查范围可以是在家务农人员、外出务工人员和所调查乡村的乡村干部等。 2、调查方法 （1）问卷调查：为保证问卷回答的客观性和真实性，本次调查采用了严格的匿名答卷制度，尽量使受调查者能根据自己的真实感觉和思考来回答问题。 （2）访谈法：与被调查者进行面对面的直接谈话 （3）观察法：通过肉眼观察和亲身体验去感受、判断、修正调查者的真实情况。 (4)网络调查法：对外出务工人员和新“农二代”直接调查成本太高，采取网络调查法，高效率低成本。 3、调查的目的、意义 （1）选取典型的赣南边缘农村进行调查，深入了解当前精壮劳动力外流下的农村土地利用效率及利用模式，了解农民是真实想法和需求。 （2）对80、90新生代农民调查，了解他们的想法，对未来十年的农业发展和耕地利用情况进行预测。 （3）深入挖掘农村土地低的社会、经济原因。 （4）借助本次调研成果使更多的人了解到农村的现状，并提出一些可行的建议，共同促进农村未来的发展。 4、调查内容 （1）家庭情况基本情况 设计调查问卷，该部分的基本内容的内容包括家庭人口数和年龄结构、外出务工人口数年龄结构、家庭所分的耕地面积、耕种土地面积、抛荒土地面积、家庭人均收入、文化水平等。 （2）土地基本情况指标 土地使用率情况、土地耕种方式、务农的成本收益、土地如果自己不种的处置方式等。 （3）社会因素指标 务农和务工收入的对比、务农和务工的满意度对比、改善收入和消费现状的建议、惠农政策对土地利用率的影响等 （4）外出务工人员的调查报告 外出务工人员的教育水平、年龄、外出务工的原因、将来是否愿意返还农村、国家惠农政策对其务农倾向的影响等 （5）某村整体土地状况 村子里的基础设施的调查、村里的总人数、村庄的耕地总面积等 5调查结果分析及结论 通过对调查问卷、访谈情况、观察所得进行归类、统计，利用Excel、SPSS等数据软件形成文字、图标表达此次调查结果，并对现存问题进行总体性评价分析，提出改革的具体措施和建议，最终提交调查报告。
社会调查问卷采访提纲
采访提纲 选题名称：学生会对大学生性格的影响 选题小组成员： 访谈者： 访谈员自我介绍： 你好，我们是浙江树人大学新闻09届的学生，我们需要对学生会的干事或干部进行个别访谈，旨在通过对他们的访谈，更深入地了解他们在进入学生会前后性格的变化，为我们的选题提供有力的现实依据。为此我们需要你的帮助和参与，以共同完成对本选题的相关情况的调查，使研究具有现实和实践价值。 课题组向你承诺，今天访谈涉及的内容和你阐述的观点，只作为我们研究参考，你声明不宜公开的资料和观点，我们将严格为你保密，非常感谢你的帮助。 一、确定采访对象 采访对象：学生会的干事或干部 二、采访目的及采访主题 采访目的：学生会的干事或干部通过在学生会的锻炼，是最了解学生会给自身带来的影响，作为调查小组成员，我们希望通过对他们的采访，获得与选题相关的最直接有效的信息，即最真实客观地了解到学生会作为一个学生组织，对大学生性格的变化所产生的影响，最终能使我们的调查研究具有现实和实践意义。 采访主题：了解学生会对大学生性格方面的影响 三、被采访人相关资料搜集 本次访谈对象个数确定为四个，两个是学生会普通干事，两个是学生会干部。在采访之前，先大致了解下四位访谈对象的相关情况，便于访谈的顺利开展，帮助深入进行访谈。 四、整理线索形成采访的主要内容 通过跟被访者的交谈，详细纪录对话，并观察被访者的言语、动作、表情等，最后加以整合，得出选题所要的结果。 五、设计问题 理论依据： 1）在年龄适宜、具备一定的改变潜力的情况下，性格的改变自然会发生。性格发生改变的核心机制，就是“在寻求改变的内在驱动力之下，通过环境刺激、或者生活经历塑造人格。换句话说，性格的改变，是生活经历塑造出来的，生活、环境和时间，是性格的雕塑师。日常生活的体验，对于性格的塑造效果，必须天长日久，才能发现。其实，我们每个人的性格，都在随着时间的推移，发生着或大或小的变化。 2）“预限理论”，认为刺激超过了预限的值以后就可以使人的性格发生变化。环境影响着人的心理活动，同样也影响着性格的形成。
食品问卷调查表模板
xxx熟食问卷调查表 各位网友大家好！这是一份关于麒鸣集团旗下吉滋堂熟食食品的调查表，占用大家1—2分钟完成填表，请将您的资料信息认真填写，届时我们会从中选取50名被调查者，赠送每人一份吉滋堂卤制食品！感谢您对家乡企业的支持！您的真诚会对我们有很大帮助。收到产品并品尝后，请您用电子邮件的形式给予我们反馈意见和建议，我们会在反馈信息中抽取幸运奖一名，奖励手机一部！以致感谢！邮箱： 1.您的年龄？ A.20岁以下 B.20—30岁 C.30—40岁 D.40—50岁 E.50岁以上 2.您的性别？ A.男 B.女 3.您的职业？ A.事业单位人员B．企业人士C．务工人员D．学生E．退休人员F．个体户或其他 4.您收入的情况？ A.无收入B．1000元以下C．1000——3000元D．3000——5000元E．5000以上 5.家里是否有小孩（初中以下）？ A.有 B.没有 6.您平时喜欢吃包装类肉制熟食吗？ A．非常喜欢B．一般喜欢C．不喜欢D．非常不喜欢 7.在选购熟食产品时，您通常最关心哪些因素？ A．口味B．价格C．品牌D．地道、富有特色E．包装F．营养及配料等健康元素G．卫生质量 8.您比较喜欢下列哪种口味的包装类肉制熟食？ A．风干型B．多汁型C．腌制型D．香辣味E．麻辣味F．甜辣味G．五香味H．酱香味9以下哪些促销方式会激起您的购买欲望？ A．打折促销B．免费试吃C．附赠礼品D. 会员积分换购E．广告F．新产品推出 10您了解麒鸣集团旗下的“吉滋堂”品牌吗？ A．非常了解B．大致了解C．有所了解D．完全不了解 11.您经常一次性购买多少钱的卤味熟食？ A.5元以下 B.5—10元 C.10—15元 D.15—30元 E.30元以上 12.您是出于何种需求购买卤制熟食？ A.用餐 B.零食 C.其他 13.您购买熟食产品的频率是？ A.经常 B.偶尔 14.请您填写真实姓名和联系方式（以便邮寄产品和礼品） ___________________________________________. 1 / 1
调查提纲及调查问卷
基层工会活力状况调查提纲 （基层工会用） 一、基层工会组织基本情况 全国工会基层组织建设工作管理系统中，本级工会联合会（或联合基层工会）涵盖的小企业工会、联合基层工会（或小企业）有1个，当前存在的有1个，并且开展了工会工作。 二、基层工会活力和作用发挥情况 1、我联社为促进各项业务的全面发展，积极开展劳动竞赛、合理化建议、发明创造等群众性经济技术创新活动，定期开展职工技术培训，提高职工素质，并对年度先进个人和先进集体进行表彰与奖励，有效的激励职工工作积极性。 2、在民主管理方面，我联社建立以职代会为基本形式的民主管理制度，按时召开职工代表大会，落实职权。开展社务公开制度，并依照有关规定选举职工代表参加理事会和监事会，参与企业管理，通过倾听职工的呼声、关心员工的利益和积极创造改善职工的福利待遇等方式，增强了职工的归属感，激发了职工的潜能，帮助职工实现了人生的自我价值，构建一个朝气蓬勃、团结和谐的信合团队，使各项工作更加切合实际、更加富有成效。 3、在维权和帮困方面，联社建立平等协商机制，积极开展扶贫帮困送温暖活动，每年坚持为“西博嘎查”提供信贷资金和慰问品，认真开展安全生产培训教育、劳动保护监督检查、劳动争议调处和纠纷化解工作，有了制度的保障，职工就能做到自觉约束使操作的每一个环节和步骤都能达到制度化、规范化，抵制和纠正了违规违纪行为。基层工会存在主要困难：一是工会工作机制还不完善，值得研究；二是工会工作总结提炼不足，宣传不够；三是关爱和服务职工工作还没有形成制度化、常态化；四是传统领域
工作做得不错，新领域缺乏思考。 4、在文化建设和思想工作方面，积极开展形式多样的职工文体活动，关心职工的精神文化需求，注重加强青年职工、新生代农牧民工的心理疏导和人文关怀。 5、在工会自身建设方面，积极开展“双亮”、建设职工之家、会员评家、“双爱双评”等活动。能够把职工吸引到工会组织的活动中来，提高工会的影响力和吸引力。 6、我联社工会工作的创新和亮点：通过技能比赛、下基层解难题活动、文明单位创建活动等载体不断增强软实力和核心竞争力。同时，加大支农力度，积极推行“阳光信贷”工程，力保涉农贷款和中小微企业贷款的需求。在信贷服务上，他们不断推进信贷产品和服务创新，在原传统信贷产品的基础上，相继推出了商户联保贷款和职工联保贷款，实现金融服务全覆盖，农户信用等级评定全覆盖，农户有效信贷需求全覆盖。 三、基层工会活力和作用发挥方面存在的问题和意见建议 1、法律法规赋予的工会职权在本单位能否得到落实，存在的问题主要是什么？ 2、做好工会工作的最大困难是什么？有什么思路和对策？ 3、基层工会经费的来源、使用、管理等情况如何，面临的突出矛盾和主要问题是什么？对基层工会经费的使用应当作哪些必要的规范，建立什么制度？ 4、如何进一步加强基层工会组织建设？有什么意见建议？ 5、对上级工会有什么意见建议？ (一)必须切实搞好职工民主管理工作。 职工民主管理作为企事业管理的主要组成部分，应从领导制度上加以体现和保证。
市场调查问卷模版
< 市场调查问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓 名联系方式 * 1、您的公司属于下列哪种行业（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注 明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何
A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ # 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意 □ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄 A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象 A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价 A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ ; 9、您对“现场管理”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价 A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是 A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□
问卷与访谈提纲
附件（3）： 问卷编号（同一编号）：No. 调查员编号：No. 填写日期：年月日武汉市“青少年暑期日间社区托管”项目评估问卷I（青少年问卷）1 亲爱的同学： 你好！我们是“武汉市青少年暑期日间社区托管”项目评估组成员。为了更好地服务社区青少年的成长发展，共青团武汉市委在暑假开展“青少年暑期日间社区托管”的试点工作。为了改进工作，提高共青团服务青少年的水平，建立武汉共青团服务青少年的品牌，本课题组将对社区托管项目的进展情况进行详细的调研，调查获得的信息将作为我们“武汉市青少年暑期日间社区托管”项目评估研究的统计分析依据，也是相关职能部门最终决策的依据。此次问卷调查采取无记名方式进行，不涉及单个问卷的内容，只是用于全部资料的综合统计，因此，会对您个人的资料保密。 非常感谢您对我们工作的支持！ “青少年暑期日间社区托管”项目评估课题组 2010年7月4日 请调查员在合适的选项上划“√”，若选“其他”，请在后面的横线上注明。 第一部分：基本信息 A1.您的性别： (1)男 (2)女 A2.你的户籍： (1)本地城镇（2）本地农村 (3)外地城镇 (4)外地农村 A3.你是独生子女吗？ （1）是（2）否 A4.你的年龄是岁 A5.你放假前就读的年级是？ (1) 小学1－3年级 (2)小学4－6年级（3）初中（7－9年级）（4）高中及以上 A6 .您父亲职业是： （1）公务员（2）事业单位员工（3）国企、集体企业员工（4）私企业主 （5）私企员工（6）个体工商户（7）下岗失业人员（8）其他 (请注明) A7.您的平时的生活主要是由谁照顾？ (1) 祖父母或外祖父母 (2)爸爸或妈妈（3）亲戚朋友或保姆 1非自填问卷,大学生志愿者为本次问卷的调查员。
调查问卷模板
调查问卷参考模板 大学生消费情况调查问卷 亲爱的同学： 你好！非常感谢你在百忙之中填写这份问卷，我们调查的目的是想了解目前大学生在金钱观、消费观、消费与闲暇方式等方面的现状。本问卷各项答案无所谓好坏对错且问卷所得结果不做个别呈现，对外绝对保密，所以请你依据自己的看法，放心填写。谢谢你的合作！ 您的性别：* ?男 ?女 您现在所就读的年级：* ?大一 ?大二 ?大三 ?大四 家庭住址* ?农村 ?城镇 ?城市 1、你每个月的生活费用是多少？*
?500元以下 ?500元—800元 ?800元—1000元 ?1000元以上 2、你的生活费主要来源* ?父母给予 ?勤工俭学 ?奖助学金 ?校外兼职 ?部分家庭供给，部分勤工俭学或奖学金 ?其他 3、除了基本的伙食、生活必需品消费以外，哪些方面的消费占总生活费的比例比较多？* 交通、通讯（电话、上网） 购物（服装、饰品） 学习费用（课外书报、 娱乐 交际 零食及饮料 其他
?专卖店里的产品有质量保证，值得 ?专卖店的衣服新潮、时尚，值得 ?只要喜欢，多少钱无所谓 ?只不过一件衣服罢了，对大学生来说300块太贵了5、你对自己生活费的使用方法是：* ?有钱就花，没有计划 ?按照一定时期的计划花钱 ?没有计划，但对每一次的收入与支出都有详细的记录?有计划，但没有做好记录 ?有计划，也有记录 6、每月的通讯费用为：* ?25以内 ?25—50元 ?50—100元 ?100元以上 9、你是怎样解决生活费不够的问题？* ?向父母要钱 ?自己存钱
向别人借 做兼职 其他 ?可以 ?部分能做到 ?很难 ?不知道 11、在你身边的同学，会通过那些途径去增加收入？（可多选）*[多选题] ?做兼职 ?炒股、基金 ?开网店 ?做产品代理 ?投稿赚稿费 ?其他 12、你如何看待当前大学生出现的超前消费现象* ?无所谓 ?坚决反对 ?看其家庭情况而论
企业调查问卷表格模板
企业调查问卷 。本次调查所获信息严格保密且无任何商业目的，请贵企业依据实际情况填写即可。问卷内容若有涉及业务机密者，可不予答覆。在此，我们郑重承诺，调查结果仅供研究使用。 A．制造业B．服务业C．住宿和餐饮业D．批发和零售业E．其他 二、企业信息化和实施电子商务情况 1.您认为贵企业所在行业是否非常有必要开展电子商务?
A．非常有必要B．不确定C．没有必要 2.您所在的企业现在是否开展了电子商务？ A．已经开展B．计划开展C．没有计划 若没有开展电子商务，请跳转到第3题 3. □ 其它 A．有B．有，但不不正式C．正在计划D．没有，也没有计划 7.贵企业开展电子商务的驱动因素主要包括（）（多选） A．领导战略要求B．上游企业要求驱动
C．下游企业或消费者驱动D．竞争对手E.其他 8.您所在企业开展电子商务的目的主要包括： A．为了保证产品质量和交货期 B.密切与供应商、分销商、客户的协调 C.降低运作成本 D.开展新业务和新市场 D.两者均无 12.贵企业应用到哪些物流服务？（） A．第三方物流（顺丰、EMS等）B．运输仓储公司 C．企业自建物流D.其他
13.贵企业在开展电子商务中遇到的问题有哪些？请在对应方框内打勾。 1. 贵企业所在区域的公共服务平台有（可多选）： □信息咨询机构；□信用担保机构；□法律税务服务机构；□物流配送中心；□会展机构；□金融机构；□审计会计机构；□质量检测机构；□职业培训机构；□电子商务网站；□县域经济网站；□共享型电子政务信息网站；□创新平台；□其他__________________________
专家访谈问卷(提纲)
《苏州市创业环境评价研究》专家调查问卷（访谈提纲） 尊敬的专家: 您好！您所参加的问卷调查是由苏州市社会科学重点课题——《苏州市创业环境评价研究》课题组发起的选择性抽样调查，您的客观、真实回答将有助于我们准确衡量、评估苏州市创业环境各方面的水平，为政府提供改善创业环境的依据，为创业者有针对性地进行创业，扬长避短、有的放矢，提高创业成功率，为苏州市建立创业创新型城市做出一份贡献。 本研究采用GEM（全球创业观察）模型，认为创业环境包括：金融支持、政府政策、政府项目、创业教育、研发转移、商业及支持性服务、市场开放程度、有形基础设施、文化与社会规范9个方面。 我们承诺，将对您所填数据和个人信息严格保密；如果您需要这方面的数据，我们可以无偿与您分享。 感谢您的参与！如有打扰，请予以谅解！ 苏州市《苏州市创业环境评价研究》课题组 2011年7月4日 访谈说明： 1.请结合您的切身感受，对下列问题做第一反应回答，会使访谈结果更加科学； 2.访谈人员会为为您解释有关条目，并记录您的答案； 3.在您的专长领域，访谈者会进行深入了解，不会涉及敏感性话题； 4.总时间控制在30分钟左右。 第一部分苏州市创业环境九个维度的评价 维度一：金融支持 1-1 在苏州，有充足的权益资金 ．．．．提供给新成立和成长型的公司，是吗？ A完全不是B基本不是C说不准，不好说D基本是的E完全是的 1-2 在苏州，有充足的债务资金 ．．．．提供给新成立和成长型的公司，是吗？ A完全不是B基本不是C说不准，不好说D基本是的E完全是的 1-3 在苏州，有充足的政府补助 ．．．．提供给新成立和成长型的公司，是吗？ A完全不是B基本不是C说不准，不好说D基本是的E完全是的
社区管理调查问卷及访谈提纲
附件1:调查问卷 附件2:访谈提纲 附件1: 调查问卷 居民基本信息 性别:A男 B女职业:___________ 年龄: A.25岁以下 B. 25-60岁 C.60岁以上 居民总体感受 1.对所居住的社区的综合印象 A、很好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差 2. 您对政府或者居委会对社区管理的总体满意度 A、非常满意 B、满意 C、不太满意 D、不满意 3.对社区生活居住环境的满意程度（对社区的环境卫生满意吗？绿化、噪音） A、非常满意 B、满意 C、不太满意 D、非常不满意 社区文化 4.（1）您所在社区是否经常举办一些文化活动？ A经常B偶尔C很少D从来没有 （2）会举办哪些文化活动？—— 5.您平时的最主要的文化娱乐活动是什么？ A唱歌跳舞 B上网 C看电视 D参加社区活动 E看书 F其他 6.您对社区管理部门组织的文化活动的数量与质量的评价 A数量多、质量高 B 数量多、质量低 C数量少、质量高 D数量少、质量低 村改居后的变化 8.与以前相比,您对目前生活的环境满意程度如何？（生活状态吗） Ａ.非常满意Ｂ.满意Ｃ.不太满意Ｂ.不满意 9.“村改居”后您感觉邻里关系发生了哪些变化？
A 比以前疏远了 B 比以前亲密 C 没有变化 D其他------- 10.从邻里人情方面看,您是喜欢以前的村庄还是现在的居民小区？ A.以前的村庄 B.现在的居民小区 C.无所谓 11.在村改居后,您是否感到心里有失落感（包括迷茫、焦虑、不适应等心理状况）？ A.是,很严重 B.是,但不严重 C.没有 12.“村改居”后您的生活来源主要是？ A 外出打工 B到企业工作 C 个人创业 D拆迁补偿费 E 其他--------- 13.“村改居”最吸引您的是什么（给您带来的最大的好处是什么？） A拆迁补偿费 B便利的生活 C 可以经营服务业 D其他--------- 14.您对拆迁补偿满意吗？ A、非常满意 B、满意 C、不太满意 D、不满意 社区医疗 15.生病时您通常选择去哪里的医院？ A 社区卫生站 B区人民医院 C烟台市市区医院 D其他----- 社区管理 16.您对居委会选举的满意度 A非常满意 B满意 C 不太满意 D不满意 17.您对物业管理公司的满意度 A非常满意 B满意 C 不太满意 D不满意 18.您对下列问题的看法？ 非常满意满意无所谓不满意非常不满意 社区治安 社区医疗 社区娱乐 社区教育 社区文化活动 19.您对以下公共设施的满意度？ 满意一般不满意 图书室＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 活动中心＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
客户满意度调查表(模板)
客户满意度调查表 问卷编号： 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差 改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅 3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解 改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价：
工作分析问卷调查访谈法观察法样例
工作分析的方法 工作分析的不同内容决定了工作分析调查的侧重点及所收集的信息的不同，也决定了工作分析所采用的方法的不同。 工作分析的方法很多，如按照结果的可量化程度，可划分为定性分析法和定量分析法两种；按照所采用的方式不同，可划分为访谈法、问卷调查法、观察法、关键事件法及工作日志法等。选择适合本企业实际情况的方法是工作分析成功的重要因素之一。 访谈法 访谈法，又称面谈法，是访谈人员就某一岗位与访谈对象按事先拟订好的访谈提纲进行面对面的交流和讨论进而收集岗位信息的一种方法。 访谈对象包括该职位的任职者、对工作较为熟悉的直接主管人员、与该职位工作联系比较密切的工作人员、任职者的下属等。一、选择访谈法的形式 访谈法通常有以下三种形式。 (一)个别员工访谈法 个别员工访谈法主要适用于工作差异较大的岗位以及工作分析时间较为充足的情况。 (二)集体访谈法 集体访谈法适用于工作岗位性质比较相近的情况。 (三)主管人员访谈法 主管人员访谈法是指工作分析人员通过同某一岗位任职者的直接上级领导进行面谈从而收集岗位信息的一种方法。 做好访谈前的准备工作，是保证访谈成功的重要前提。访谈者要根
据调查的目的、要求和受访者的特点，事先确定并充分熟悉访谈的内容和范围，确定调查方案或拟订访谈提纲。 调查方案的内容包括明确访谈的目的、确定访谈的步骤、拟订提出的问题、安排提问的顺序、选取访谈的对象等。调查方案样本见表2-l。 表2-1 访谈调杳方案 二、访谈提纲样例
访谈提纲是指对访谈的内容或问题列出一个大致的纲目，其内容是围绕岗位展开的，形式可以多样化。 (一)工作分析非结构化式的访谈问题样本 样本的具体内容主要包括如下14个问题。 (1)请问您的姓名、职务、职务编号是什么? (2)您所在的部门?直接上级主管是谁?部门经理是谁? (3)您所在岗位的目标是什么? (4)您工作的主要职责是什么?请列举1～2个实例。 (5)工作中遇到的最大挑战是什么?有其他人员的协助吗? (6)工作中容易出错的地方有哪些?产生错误的原因主要是什么?对其他工作有什么影响? (7)岗位的任职资格要求大致有哪些?例如教育背景、工作经验等。 (8)工作中需要和哪些部门的人员接触? (9)企业经常从哪些方面对您的工作绩效进行考核?您认为从这些方面来考核是否合理?有无改进的建议? (10)请描述一下您工作的环境，有什么需要改善的吗? (11)工作中需要用哪些设备?使用频率高吗? (12)工作中有什么不安全的因素吗? (13)如果一个新员工担任此岗位，您觉得他(她)大概需要多长时间才能适应? (14)如果企业进行培训，您觉得自己需要补充哪方面的知识或者提升哪方面的技能? (二)工作分析结构化访谈提纲及记录表样本 1．岗位基本信息 (1)请问您的姓名、所属部门、所在的岗位及职位编号?
人力资源调查问卷表格
工作丰富化诊断问卷调查表
工作丰富化诊断问卷调查表（续1）
工作丰富化诊断问卷调查表（续2） 3 / 74
表2--4 附一：职务分析面谈法问题清单。 （摘自《成功的选聘》作者：R·勒德洛 F·潘顿沈志莉译中信出版社、PRENTICE HALL出公司 1999年2月第一版） （1）岗位的目标是什么？ 这项岗位最终要取得怎样的结果？ 从公司角度来看，这项岗位具有哪些重要意义？ 为何设置这一岗位？ 为这项工作投入经费会有何收益？ （2）工作的意义何在？ 计算用于这项岗位的一年经费，比如：经营预算，销售额、
用于员工本身的开销。 此岗位主管能否为部门或机构节省大笔开支？且能否年年如此？ 岗位主管能否为公司创造不菲的收益？且能否保持业绩？（3）岗位在机构中的位置如何？ 他直接为谁效力？ 哪些职位与他同属一个部门？ 他最频繁的对内对外联系有哪些？ 他在哪个委员会供职？ 他出差吗？去何处？因何故？ （4）他一般有哪些助手？ 他主管哪些工作？ 简要说明每位下属的工作范畴：规模、范围，及存在原因。 他的下属是何种类型的员工：是否称职、是否经验丰富，等等？ 他如何管理下属？ 使用何种信息管理系统？ 经常与哪些下属直接接触？ 他是否需具备和下属同样丰富的专业或技术知识？因何如此？ （5）需具备何种技术、管理，及人际关系的协调能力？ 岗位的基本要求是什么？ 岗位主管（他）的工作环境在技术、专业，以及经济方面的状况如何？ 5 / 74
需要哪些专业技术，按重要程度列出。按事件发生的先后顺序，请他举出工作中的实例来说明。 如何掌握技术知识，脱产培训还是在职培训？ 公司是否有其他渠道提供类似的技术知识？他能否有机会接触这些知识？ 他对下属工作士气的影响如何？ 下属是否拥护他的管理和指导，是否需要他的配合？ 他在说服别人-----级别相同亦或更高的人-------接受他对本领域或其他领域的意见时，是否要颇费口舌？ 他与下属的工作程度如何？ 他可向谁寻求帮助？ 他的自主权限有多大？ 他向哪级主管负责？ 他大部分时间在做什么？ 日常工作中，与技术知识相比，处理人际关系的技巧重要程度如何？ （6）管理工作中需解决的关键问题是什么？涉及哪些方面？ 他认为工作中最大的挑战是什么？ 最满意和最不满意的地方是什么？ 工作中最关切或最谨慎的问题是什么？ 在处理这些棘手或重要问题时，以什么为依据？ 其上司以何种方式进行指导？ 他是否经常请求上司的帮助；或者上司是否经常检查或指导他的工作？
调查问卷+访谈提纲例文
附录：调查问卷 台州临海杜桥镇眼镜产业集群研究调查问卷 问卷编号： 您好！ 我是浙江万里学院的学生，正在准备毕业论文，进行一项关于台州临海杜桥镇眼镜产 业集群的调查，此调查不会用于任何商业用途，请客观填写，非常感谢您的参与合作。 调查说明、选择题请在相应的选项前画“√”、除了已注明多选的，其余都单选 、贵企业主要处于生产链条中的哪个环节？ .加工与制造 .产品研发与设计 .原料提供 .零部件组装 .其他 、贵企业在制度上已具备下列哪些条件？（可多选） .成文的制度与流程 .明确的战略 .完整的组织结构 .信息搜集共享体系 .全无 、贵企业的经营资金主要来源于？（可多选） .银行或信用社贷款 .企业内资金积累 .向集群内企业借贷 .发行股票，债券等来融资 .民间借贷 .国家政策性借贷 、请问，贵企业产品商标的注册与使用情况？ .使用自己注册的商标 .贴牌生产 .无注册商标 . 和 、请问，贵企业的销售渠道主要有？（可多选） .自产自销 .依托于专业市场 .代理销售 .委托加工 .网络销售 .配套生产 、请问，贵企业产品的销售市场主要在？ .本地 .省内 .国内.国外 、贵企业在过去的年当中的投资情况？（请在下表中划√） 投资领域数目较大数目较小无投资行为跨地区扩张 品牌建设 产品开发 设备升级 市场推广 设立销售网点
厂房扩建 员工培训 广告宣传 其他 、您认为，企业技术创新的动力来源于?(可多选，并将选项按其重要性排序) .市场需求 .同行竞争 .政策激励 . 企业发展需要 .其他 、您认为，影响眼镜企业技术创新活动顺利开展的关键因素是？(可多选) .信息闭塞 .人才缺乏 .资金缺乏 .风险大 .管理体制落后 .研发成本高 .与科研机构等的合作机会少 .领导意识不强 .市场不明、您认为，眼镜行业企业在本地聚集的主要原因是？（可多选） .政策优惠 .靠近原材料 .廉价劳动力 .土地成本低 .其他 、您认为，目前影响和制约眼镜中小企业发展的主要因素有哪些？（可多选）.资金短缺 .厂房太小 .缺乏有竞争力的产品 .缺乏熟练工 .订货不足 .能源及原材料价格上涨 .税费负担过重 .没有自己的品牌 .其他因素 、您认为，杜桥镇发展中小企业眼镜产业集群存在哪些问题？（可多选） .集群未形成规模 .产业配套、公共基础设施不完善 .园区内缺乏公共服务平台 .企业采购非本地化 .政府对产业集群发展认识不足、扶持政策缺乏 .其他 、那么，您认为杜桥发展眼镜中小企业产业集群应选择下面哪一种发展道路比较合适？ .以企业和产业本身发展为主，完全按市场规律办事 .以政府宏观调节为主，政府大力投入和扶持 .以市场配置资源为主同时，正确发挥政府调节经济的职能 .其他、贵企业最希望企业服务体系、行业协会、商会等组织发挥哪些作用（可多选）.技术合作交流信息 .职业规范的自律性管理 .价格协调 .人员培训 .提供市场、政策和企业信用等信息 .协调企业和政府之间的关系 . 其他 、您认为政府应在下列哪些公共服务平台建设方面发挥培育和引导作用？（可多选）.技术创新 .流通体系 .信用担保体系 .创业扶持体系 .培训服务体系 被访谈人性别:男女年龄：岁工作年限：年职务：董事长管理人员员工其他 问卷调查到此结束，谢谢合作！
企业调查问卷表
企业调查问卷表(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
企业调查问卷 。本次调查所获信息严格保密且无任何商业目的，请贵企业依据实际情况填写即可。问卷内容若有涉及业务机密者，可不予答覆。在此，我们郑重承诺，调查结果仅供研究使用。 再次向您的辛勤工作表示衷心的感谢。有什么问题，也欢迎与我们联系。谢谢！ 一、企业基本信息 企业名称: 注册地： 企业成立时间：联系人：联系方式： 1.贵企业的所有制形式为（） A．个体独资 B．合伙制 D．有限责任公司 E．股份制 G．其他 2.贵企业的类型为（） A．制造业B．服务业C．住宿和餐饮业D．批发和零售业E．其他 二、企业信息化和实施电子商务情况 1.您认为贵企业所在行业是否非常有必要开展电子商务 A．非常有必要 B．不确定 C．没有必要 2.您所在的企业现在是否开展了电子商务？
A．已经开展B．计划开展C．没有计划 若没有开展电子商务，请跳转到第3题 3.您所在的单位没有开展电子商务并且在短期内也没有开展电子商务的打算，原因是？（可多选） □基础设施不健全，短时间内无法上网□在网上开展商务活动不安全 □实施电子商务的成本太高□企业条件不成熟，没有相应的技术及管理人才□没有想 过□其它 __________________________ 若已经开展电子商务，请直接跳转到第4题 4.贵企业开展电子商务始于___________年。 5.贵企业电子商务模式属于以下( ) (可多选) A．企业对企业 B．企业对消费者 C．企业对政府 D．其他 6.贵企业是否有明确的电子商务战略（） A．有 B．有，但不不正式 C．正在计划 D．没有，也没有计划 7.贵企业开展电子商务的驱动因素主要包括（）（多选） A．领导战略要求B．上游企业要求驱动 C．下游企业或消费者驱动 D．竞争对手 E.其他 8.您所在企业开展电子商务的目的主要包括： A．为了保证产品质量和交货期 B. 密切与供应商、分销商、客户的协调
访谈提纲
访谈提纲 一、访谈目的 了解大学生道德认知的程度，以及经常无意触及到的道德失范行为 二、访谈方式 面对面访谈，非结构式访谈，一对一或一对多 三、访谈对象 天津地区高校大学生 四、访谈提纲 （一）开场语 你好，我是天津理工大学法政学院社会学的大四学生。我现在正在调查有关于大学生所面临的道德失范的现象的问题，请问你现在是否有空闲时间，可不可以让我对你进行一下采访？访谈内容将严格严格保密，为了确保访谈的有效性，请认真回答我的问题。如果没有问题，我们就开始吧。 （二）访谈问题 1、请问你是大学几年级得同学呢？ 2、请问你是天津本地人还是来自其他省市，方便告诉我你是来自农村还是城市呢？ 3、你认为在大学，课程对你来说重要么？你是怎样看待你的大学课程的？ 4、你认为在大学逃课现象正常么？在你看来，逃课是不是一个为了社会实践而放弃上课的很好的选择。 5、你们的课堂会不会经常有手机响。如果有的话，当时的那位同学是什么表现，你在听到手机铃响之后是什么心情？ 6、你们在考试的时候见到过作弊行为么？你是怎么看待作弊行为的？ 7、你认为在大学的学习中，你侧重的是学习知识，还是仅仅只是为了大学的文凭？ 8、你是否经常上网？主要都做些什么呢？ 9、当你在论坛中被别人使用了语言暴力，你是怎么应对的？你认为随意在网络中进行唇枪舌战是否触犯了网络道德呢？ 10、你是否碰到过比较恶略的网络暴力，像是人身攻击之类的？
11、你是否认为网络道德与现实生活中道德同样重要？ 12、你认为现在的网络道德环境怎样？ 13、你在公共场合会注意说话的音量么？如果碰到了在公共场合高声说话你是什么样的心情？ 14、有没有过将垃圾直接扔到地上的经历呢？如果别人将垃圾扔到地上，你会将他捡起来扔进垃圾桶里么。 15、在你看来，社会公德是一种什么样的存在？ 16、你谈过恋爱么？当你谈恋爱的时候是抱有怎样的态度呢？ 17、是否在意婚前性行为？ 18、你与朋友之间发生过冲突么？或者有没有了解过同学之间是否发生过争执？ 19、如果结婚，你是否在乎你的爱人是否富有？ 20、你对中国的道德传统有了解么？在曾经的上学经历中你的学校有没有进行过专门的国学教育？ 21、你认为中国的传统道德文化是否过时？ 22、冒昧的问一下，可不可以告诉我你的月平均消费大概是多少钱？ 23、请问你一个星期大概给家中打过几次电话？谈话中会不会主动询问父母的健康状况呢？ 24、请问你是否有意触犯过道德规范？ 25、你认为你所在的环境会改变你的道德修养么？ （三）访谈结束语 非常感谢你的配合和支持，祝你学业有成，生活愉快。 五、采访步骤 （1）观察访谈现场 （2）选取对象 （3）开始访谈并记录 （4）访谈的反思与评估 六、可能碰到的问题
调查问卷+访谈
编号：北京晓星电脑技术有限公司绩效考核调查问卷 您好！ 非常感谢您能接受我们的调查！我是北京联合大学的一名应届毕业生。现在正在完成一篇关于绩效考核在企业中的应用的毕业论文。这项调查有助于企业更加全面、深入地了解绩效考核的现状及存在的问题，对调动员工积极性，实现人才的最大效用，具有非常重要的意义！希望能够得到您的支持和配合！ 本次调查采用无记名的方式进行，您的回答绝对不会给您带来任何麻烦。这份问卷可能要花费您10分钟左右的时间，请您耐心回答，再次谢谢您的支持！ 填写要求： 1.请您在填写调查问卷之前一定要认真阅读问卷说明。 2.选择题题干后面设有填写提示，请您按照提示进行填写，将答案写在每题题号前面： 【单选】表示只能从备选的答案中选择一个选项 【多选】表示可以从备选答案中选择一个或多个选项，对选项的个数不做要求 3.答案中有其它选项的请您补充完整，谢谢合作。 4.主观题请您尽量回答，没有请填“无”。 1、您了解公司的绩效考核体系吗？【单选】 A. 非常了解 B.了解 C.有一些了解 D.不是很了解 2、您觉得公司有必要实施绩效考核制度吗？【单选】 A.非常有必要 B.比较有必要 C.没必要 D.很没必要 3、您认同“绩效考核只是人力资源部的事”这一说法吗？【单选】 A. 非常认同 B.比较认同 C. 比较不认同 D.非常不认同 4、您认为公司绩效考核制度的实施成果与公司战略目标的实现有相关性吗？【单选】 A.关系非常密切 B. 关系比较密切 C. 关系密切程度一般 D. 关系比较不密切 5、您认为其他同事对待绩效考核的态度如何？【单选】 A.不当回事 B.有些敷衍 C.比较认真 D.非常认真 E.不知道 6、您认为现有的部门绩效考核指标符合部门的要求吗？【单选】 A. 不符合，太泛 B. 不符合，太细
问卷及访谈提纲
问卷及访谈提纲 我所做的是成都龙泉驿区小学英语合作学习现状及对策研究。我的研究思路是：对学生发放调查问卷进行问卷调查，对教师进行访谈调查。二者相互补充，便于我们更加全面的了解真实情况，发现存在的的问题并提出有参考价值的建议。 一、问卷 因为成都的小学一般是从三年级开始学习英语，只有部分学校从一年级开始。综合考虑小学的低段、中段、高段的划分，参考小学生认字水平和理解能力，决定从小学三年级开始发放问卷。将每个学校的三到六年级的学生分为两组，三四年级，五六年级。三四年级发放问卷（1），五六年级发放问卷（2）。 问卷（1）结构： 1、标题 2、前言 3、问题与选择答案 4、结语 问卷基本思路：该问卷主要发给龙泉驿区小学三四年级学生，我主要是从英语学习态度、课堂合作学习的态度、参与程度、心理状态、学习效果、收获多少这几个维度着手编制的问卷，旨在了解龙泉驿区小学三四年级英语合作学习现状，寻找存在问题。 小学英语合作学习调查问卷（1） 亲爱的同学： 你好，老师正在做一个研究，想了解一下你们平时英语学习的情况，你们现在能舍掉一些玩耍的时间，认真完成这份问卷吗？请在下面问题的备选项中选择一项你认为和真实情况
最接近的答案。此材料用于科学研究，每一个选项无好坏之分，也不需要填写姓名和班级。请你根据自己的真实情况诚实填写，填写时请不要与别人讨论。谢谢你的合作！祝你天天开心，学习进步！ 1、你对英语感兴趣吗？（） A非常感兴趣 B感兴趣 C比较感兴趣 D不感兴趣 2、你喜欢上英语课吗？（） A非常喜欢 B喜欢 C比较喜欢 D不喜欢 3、你在小组合作学习活动中表现积极吗？（） A非常积极 B积极 C比较积极 D不积极 4、你能被老师设计的教学活动吸引吗？（） A不能 B能 5、在英语课堂上，你最喜欢哪种学习方式？（可多项选择及补充）（） A. 角色表演 B. 讨论 C. 调查汇报 D. 教师讲解 E. ________ 6、当你参加课堂活动时紧张吗？（） A非常紧张 B紧张 C比较紧张 D不紧张 7、你喜欢和同学一起讲英语吗？（） A非常喜欢 B喜欢 C比较喜欢 D不喜欢 8、在英语课堂上，你班进行小组合作学习的机会多吗？（） A. 每节课都有 B. 有时有 C. 来人听课时有 9、你们班小组合作学习有明确的分工吗？（） A 有 B.有时有 C. 没有 10、你每次小组合作学习时知道应怎么做吗？（） A 知道 B. 有时知道 C. 不清楚 11、你在课堂小组合作学习中（） A积极参与 B参与 C不参与 12、你在课堂小组合作学习中，你掌握知识了吗？（）