重度颅脑外伤的病情观察及护理体会
重度颅脑外伤的病情观察及护理体会
重度颅脑外伤的病情观察及护理体会目的结合护理实践，探讨重度颅脑外伤病人的护理方法。
方法回顾性分析50例例重度颅脑外伤患者的临床护理资料，总结其护理经验。
[结果]经过有重点的观察病情变化，精心科学的护理工作，除6例死亡外，其余44例均治愈或好转。
经过恢复期帮助病人进行康复锻炼、心理辅导，使其重获信心，回归社会。
结论对重度颅脑外伤患者给予细致、全面的护理，保持呼吸道通畅，降低颅内压，减轻脑水肿，可有效减轻患者病情，减少并发症的发生，提高患者生存质量。
标签：重度颅脑外伤观察护理重型颅脑损伤在临床上是一种常见的脑外伤，因病情危重，变化快，患者颅脑损伤后直接造成的继发性损害一般都是颅内高压（ICP），其严重威胁患者的生命，病死率和致残率也在50%以上[1]。
患者昏迷状态下的抢救与护理措施直接影响到患者的治愈及预后，因此积极及时的治疗与全面的护理尤其重要，现将我院对2012年11月-2013年2月期间收治的50例重型颅脑损伤患者的护理体会报告如下。
1临床资料本组病例50例，年龄17岁～79岁，昏迷3天～325天。
经治疗44例痊愈出院，6例病情危重抢救无效死亡。
2 护理2.1 密切观察病情变化术后要密切监测病人意识、瞳孔、脉搏、血压、呼吸，每15～30min监测1次。
病情平稳改为1次/h，发现异常及时报告处理。
如双侧瞳孔不等大，血压升高，脉搏、呼吸下降，应考虑颅内血肿复发，应行CT 复查，如证实行第二次开颅手术。
体温高者头部给予冰帽、冰袋，四肢大血管处放置冰袋，以保护脑组织。
2.2 保证有效氧供颅脑外伤患者常伴有缺氧和二氧化碳潴留。
缺氧会加重脑组织损伤，严重者可危及生命，故须保证有效的供氧，及时清除口腔异物，从口腔、鼻腔或气管插管处插入气管内吸痰，吸痰动作宜轻柔，头偏向一侧，吸痰过程坚持无菌操作；持续低流量吸氧，掌握鼻导管吸入的部位，预防无效吸氧；吸痰前后加大氧流量。
2.3 保持呼吸道通畅对危重症病人，保持呼吸道通畅是第一要务。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的伤害，给患者的身体和心理健康都带来了巨大影响，因此在康复期间需要特别细致的护理和关怀。
在我的护理工作中，曾经有幸参与了一位重度颅脑外伤患者的康复护理工作，通过这次的经历，我深刻体会到了重度颅脑外伤患者康复期护理的重要性和复杂性。
下面我将分享一下我的护理体会。
重度颅脑外伤患者康复期的护理需要专业的知识和技能。
在面对重度颅脑外伤患者时，我们需要具备丰富的临床护理经验和专业知识，能够熟练地进行各种护理操作。
患者可能会出现意识障碍、呼吸困难、吞咽障碍等症状，我们需要及时做好护理措施，确保患者的生命安全。
还需要做好伤口护理、营养支持和康复训练等工作，以帮助患者尽快康复。
重度颅脑外伤患者康复期的护理需要细心和耐心。
由于患者可能出现认知障碍、情绪波动等问题，需要护理人员有足够的耐心和细心，对患者进行精心的照料和关怀。
在我的工作中，我发现这些患者往往需要我们花更多的时间和精力，包括对他们进行情绪疏导、认知训练以及日常生活的帮助等。
这需要护理人员具备充分的包容和耐心，通过温暖的沟通和关心，帮助患者克服困难，重新树立信心。
重度颅脑外伤患者康复期的护理需要充分的家属配合和支持。
患者的康复离不开家属的配合和支持，家属的情绪和态度会对患者的康复产生很大的影响。
护理人员需要与患者的家属进行充分的沟通和交流，争取他们的理解和配合，一起为患者的康复而努力。
在我的工作中，我时常与患者的家属进行沟通，了解他们的需求和困惑，尽力为他们提供支持和帮助，共同为患者的康复努力。
重度颅脑外伤患者康复期的护理是一项复杂而又艰巨的工作，需要护理人员具备专业的知识和技能，同时需要耐心和细心对待患者，积极与家属进行沟通和配合，关注患者的心理健康。
只有这样，才能帮助患者尽快康复，重新回到正常的生活轨道。
希望通过我们的努力和关怀，每一位重度颅脑外伤患者都能够尽快康复，重返美好生活。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤是颅脑外伤中最为严重的一种，患者可能出现极严重的神经系统损伤、
呼吸血液循环障碍以及功能性障碍等，因此手术治疗极其重要，手术后的观察和护理亦十
分重要。
首先，在手术成功后，临床医生观察和监测患者的肌张力，识别患者的创口。
为了追
踪患者的镇痛情况，医生应根据患者的反应对痛觉、有无疼痛或者对触摸的反应来评估患
者的痛觉状况。
有时医生可能会在术后给患者应用镇痛药或镇静剂，以减轻患者的痛觉，
同时也有利于患者快速恢复。
其次，手术后医生根据患者的情况，应采取合适的护理措施，如正确和有效的拆线护
理和疤痕护理，以避免发生感染，减少拆线、疤痕的形成，以便提高患者的生活质量、疗
效和恢复极快，并可以提前康复接受进一步治疗。
最后，为了确保患者的安全，医生应针对重型颅脑外伤患者进行观察，包括体征测量，听力、视力、运动能力等，观察患者的汗液、尿液、粪便等生理功能，及时发现异常，采
取相应的措施。
此外，手术后，为了减少患者的痛苦，应采用科学的护理措施，大量吸气，有时可能还需要休息，提高护理质量。
综上所述，重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理十分重要，应根据患者的病情，采
取有针对性的护理措施，以确保患者尽快恢复身体健康，改善生活质量。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会【摘要】本文主要讨论了重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会。
首先强调了早期护理的重要性，包括对患者进行意识状态监测与护理，神经功能评估与康复训练。
其次探讨了合理的营养与体位护理对患者康复的重要性。
同时提出了并发症的预防与处理的策略。
在分析了护理工作中的困难与挑战，同时也强调了护理带来的成就与满足感。
最后总结了护理的关键影响因素，强调了护士在重度颅脑外伤患者恢复期护理中的重要作用，同时也为护士提供了进一步提升护理水平和质量的思路和方法。
整体内容涵盖了重度颅脑外伤患者恢复期护理中的关键问题和护理方法，对护士提供了有益的指导和启示。
【关键词】重度颅脑外伤患者、恢复期、护理、早期护理、意识状态监测、神经功能评估、康复训练、营养、体位护理、并发症、预防、处理、困难、挑战、成就、满足感、影响因素。
1. 引言1.1 重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的颅脑损伤，对患者的生命和健康造成了严重威胁。
在患者恢复期的护理中，护士起着至关重要的作用。
通过对重度颅脑外伤患者的全面护理，可以促进其康复和恢复，提高生活质量。
在护理重度颅脑外伤患者的过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
护士还需对患者进行意识状态监测和神经功能评估，制定合理的康复训练计划，以帮助患者恢复神经功能和身体功能。
护士还需要关注患者的营养摄入和体位护理，保证患者获得足够的营养支持和舒适的体位。
通过合理的营养和体位护理，可以促进患者的康复进程，减少并发症的发生。
在护理重度颅脑外伤患者的过程中，护士可能会面临各种困难和挑战。
护理工作也带来了很多成就感和满足感。
护士的专业知识和细心护理对患者的康复至关重要，护理的关键影响因素包括团队合作、专业技能和责任心。
通过不懈努力和无私奉献，护士可以为重度颅脑外伤患者的康复做出积极的贡献。
2. 正文2.1 早期护理的重要性早期护理是重度颅脑外伤患者恢复过程中至关重要的环节。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理重型颅脑外伤是一种严重的创伤，需要做手术来解决问题。
手术后的观察和护理至关重要，可以影响患者的康复和生存率。
本文将就重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理进行详细介绍。
一、手术后患者的观察1. 神经系统观察手术后的患者需要密切观察神经系统的情况，包括意识清醒度、瞳孔对光反射、肢体活动情况等。
对于昏迷患者，需要定时评估格拉斯哥昏迷评分（GCS），以及进行定时的神经系统检查，及时发现和处理颅内压增高等并发症。
2. 呼吸循环观察手术后的重型颅脑外伤患者需要密切观察呼吸和循环情况，包括呼吸频率、深浅、节律，血压、心率等指标。
还要注意观察有无低氧血症、高碳酸血症等情况的发生，及时处理。
3. 伤口愈合观察对于手术后的伤口，需要进行定期换药和观察，注意伤口是否有红肿、分泌物增多、发热等情况，及时处理感染。
4. 感染观察重型颅脑外伤手术后的患者免疫功能较差，容易发生感染，需要密切观察是否出现发热、白细胞增高等症状，及时进行相应的处理。
5. 营养观察患者手术后需要进行长时间的床位休息和恢复期，需要密切观察患者的营养状况，及时进行合理的营养支持和补充。
6. 精神状态观察手术后的重型颅脑外伤患者常常会出现精神上的压力、焦虑和抑郁等情况，需要密切观察其精神状态，进行心理疏导和支持。
二、手术后患者的护理1. 保持体位手术后的重型颅脑外伤患者需要保持适当的体位，通常是半卧位，有助于减轻颅内压，促进伤口愈合，减少肺部感染的机会。
2. 呼吸护理手术后的患者需要进行定时翻身，保持呼吸道通畅，预防肺部感染和压疮的发生。
对于需要长期卧床的患者，需要进行深呼吸、咳嗽和体位引流等呼吸护理措施。
3. 饮食护理重型颅脑外伤患者手术后需要进行适当的饮食护理，包括口腔护理、定时进食和补充营养等，以促进伤口愈合和加快康复。
4. 皮肤护理手术后的患者需要进行定时翻身和换床单，保持身体清洁和干燥，预防压疮的发生。
5. 神经系统护理针对手术后的患者，需要进行神经系统护理，包括监测颅内压、留置脑室引流管等，及时发现并处理神经系统并发症。
重型颅脑外伤病情观察及护理体会
高压 ， 多见 于脑水肿 、 颅 内血肿 、 急性 脑肿胀 等 ； 呼 吸次数 明
显 减慢 ， 出现 鼾声 ， 叹息抽 泣样呼吸提示病危 ； 脑外 伤患者多
伴 有体 温的变化 ，体温 升高提示 有体温 调节 中枢 障碍 或感 染； 颅脑外伤 患者多使 用脱水药 物 ， 可通 过尿量 来观察 判断 降颅压 的效 果 ， 观察病 情变化及 有无 出现并 发症 ， 故应 准确
加重病情 。要勤吸痰 、 勤拍背 、 勤翻身 ， 吸痰动作要轻柔 ， 吸痰
要彻底 ， 头偏 向一侧 ， 定时翻身拍背 ， 一般 ２ ｈ一次 ， 必要 时行 气管切开术或雾化吸入 ，对所有重 型颅脑损伤患者均 应给予
钝、 情感淡漠 ， 重 者可有浅 、 中至深度 的昏迷。重型颅脑外 伤 患者均存在 不同程度 的意识障碍 ， 护士可 通过睁眼 、 语言 、 运
２ 病情 观 察
３ ． ３ 重型颅脑损伤并发症的护理 ： 重 型颅脑损伤 昏迷 患者 因
神志不清 ， 咳嗽和吞咽反射减弱 ， 容易误 吸造成 吸入 性肺炎 ，
２ ． １ 神经 系统 的症状 和体征 ： 是否有持续性伴 阵发性 加剧 头
痛， 头痛时是否伴有 呕吐 ， 呕 吐的性质 ， 患者是否有惊厥 与去 大脑僵 直。高级 神经功能障碍可有谵 妄 、 烦躁不安或反应 迟
强特护 ， 严密观察病情变化 ， 认真记录护理记 录单 。
收集 ２ ０ １ ０ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ８ 月我 院收治 的脑外伤后患
３ ． ２ 生命体征的护理 ： 密 切观察 患者意识 、 呼吸 、 脉搏 、 血压 、
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会重度颅脑外伤是一种严重的创伤性疾病，它对患者的生理和心理健康造成了极大的影响。
在护理过程中，护士需要充分了解患者的病情和护理需求，采取合适的护理措施，帮助患者尽快康复。
以下是我对重度颅脑外伤患者恢复期护理的一些体会。
了解患者的病情和护理需求至关重要。
重度颅脑外伤患者的病情复杂多样，护理工作要因人而异。
在开展护理工作之前，我们需要了解患者的病情、手术历程和治疗计划等方面的信息，以便合理制定护理计划和护理措施。
重度颅脑外伤患者需要综合护理。
由于患者病情较重，护理过程中需要综合运用护理、治疗、康复等多种手段来帮助患者恢复。
在护理中，我们不仅要注意病情的观察和记录，还要合理的调整患者的生活方式和饮食习惯等，以促进患者的恢复。
注重患者的心理护理。
重度颅脑外伤不仅对患者的身体健康造成了影响，还给患者的心理健康带来了负面影响。
在护理过程中，我们要注重患者的心理护理，积极帮助患者面对疾病，在鼓励和支持的倾听患者的痛苦和困惑。
家庭的关注和支持对患者的康复也起到了重要的作用。
家属是患者最亲近的人，他们对患者的关爱和支持对患者的康复起到了至关重要的作用。
在护理过程中，我们要积极与家属沟通，向他们介绍患者的病情和护理计划，并鼓励他们在护理过程中积极参与，为患者提供必要的支持和照顾。
重度颅脑外伤的康复过程需要长时间的努力。
由于患者的病情较重，康复过程往往是一个漫长而艰苦的过程。
在护理过程中，我们要与患者及其家属建立起良好的沟通和信任关系，鼓励他们坚持治疗和康复训练，以提高患者的自理能力和生活质量。
重度颅脑外伤患者的护理工作非常重要和复杂，需要护士具备较高的专业知识和技能。
在护理过程中，我们要以患者为中心，关注患者的身心健康，合理制定护理计划和护理措施，帮助患者尽快恢复。
我们还要与患者及其家属建立起良好的沟通和信任关系，共同努力，为患者提供最好的护理服务。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者的恢复期护理工作非常重要，我曾有幸参与了一位重度颅脑外伤患
者的恢复期护理工作，下面是我对这段经历的一些体会。
在恢复期护理中，我们要密切关注患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等。
由于
重度颅脑外伤患者的脑功能受损，很难自主控制体温和呼吸，所以我们需要经常监测患者
的生命体征，并及时采取措施，以保持患者的稳定。
在护理过程中，我们要采取措施预防并处理并发症。
由于患者大部分时间处于卧床休
息状态，容易出现各种并发症，比如压疮、深静脉血栓等。
为此，我们需要定期翻身患者，并协助患者进行主动肌肉运动，避免坐骨神经损伤，同时还要注意患者的饮食营养，以预
防营养不良。
我们还要与家属保持密切沟通。
重度颅脑外伤患者的康复过程较长，家属需要了解患
者的病情和恢复进程，并参与到护理中来。
我们要告诉他们患者的康复计划、目标和方法，并解答他们的疑问和顾虑。
与家属的良好沟通可以增加他们的信心和合作，有助于促进患
者的康复。
我们要关注患者的心理健康。
重度颅脑外伤患者在康复期间，由于脑功能受损，往往
会出现记忆力减退、性格变化、情绪波动等心理问题。
我们需要耐心倾听患者的心声，鼓
励他们积极面对康复，同时也要帮助他们调整心态，提高对康复的期望，以促进康复过程
的顺利进行。
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤患者恢复期的护理体会
重度颅脑外伤是一种比较严重的外伤，对患者的身体和精神健康都会造成较大的影响。
作为护士，我们在患者恢复期的护理工作中，要关注患者的身体和心理健康，通过细致入
微的护理，帮助患者尽快康复。
在重度颅脑外伤患者的恢复期护理中，我们要特别注意患者的身体功能恢复。
由于脑
部受伤，患者可能出现肌力减退、感觉障碍、平衡障碍等问题。
我们需要采取针对性的治
疗和护理措施，促进患者的康复。
鼓励患者进行主动锻炼和理疗，帮助患者恢复肌力和平
衡能力；定时进行被动活动，预防肌肉萎缩；监测患者的血压、血糖、呼吸等指标，保持
体内环境的稳定。
我们还要帮助患者进行日常护理，如洗漱、更换衣物等，保持患者的整
洁和舒适。
在重度颅脑外伤患者的恢复期护理中，我们要关注患者的心理健康。
患者可能会出现
焦虑、抑郁、烦躁等心理问题，我们需要与患者进行积极的沟通和交流，了解患者的内心
感受，并提供适当的心理支持和安慰。
我们可以通过陪伴患者、聆听患者的倾诉、给予患
者正面的鼓励等方式来帮助患者调整心态，积极面对康复过程中的困难。
我们还要关注患
者的家属，给予他们情绪上的支持和帮助，促进患者的家庭和睦。
在重度颅脑外伤患者的恢复期护理中，我们要注重团队合作。
由于患者的病情较为复杂，需要多学科的护理团队共同参与护理工作。
我们要与医生、康复治疗师、社会工作者
等密切配合，共同制定护理方案，定期进行会诊和讨论，确保患者获得全面的治疗和护理。
我们还要与患者的家属进行有效的沟通，让他们了解患者的病情和康复进展，加强家庭与
医疗团队的合作。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理重型颅脑外伤是一种严重的伤害，对患者来说可能是一场生命的考验。
手术是重型颅脑外伤患者的重要治疗方式之一，术后的观察与护理显得尤为重要。
下面我们就来谈谈重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理。
一、手术后观察1. 意识状态的观察：手术后患者的意识状态是最重要的观察项目之一。
需要时刻观察患者的清醒程度，包括眼睛的反应、瞳孔的大小和对光的反应等。
还要观察患者是否出现意识模糊、神志不清等情况，这些都可能是患者出现意识障碍的表现。
2. 生命体征的稳定：手术后患者的生命体征要经常观察，包括血压、心率、呼吸等情况。
特别是需要密切观察患者的呼吸情况，以免出现突发的呼吸困难或呼吸停止的情况。
3. 伤口情况的观察：手术后伤口的愈合情况、是否出现感染等情况都需要及时观察，特别是伤口是否有出血的情况，需要随时排除因伤口问题导致的危险。
4. 神经系统功能的观察：手术后患者的神经系统功能也需要及时观察，包括肢体活动、语言能力、视力等方面是否出现异常情况。
5. 并发症的观察：手术后患者容易出现各种并发症，比如脑水肿、脑出血、感染等情况都需要及时观察，以便及时处理。
二、手术后护理1. 保持呼吸道通畅：手术后患者的呼吸道通畅是最重要的护理工作之一。
需要及时清理患者口腔内的分泌物，防止出现呼吸困难的情况。
2. 注意体位护理：手术后患者需要保持适宜的体位，避免头部受压，同时防止患者出现压疮等情况。
3. 定期翻身：手术后患者需要定期进行侧卧或仰卧位的翻身，以避免长时间固定在一个位置导致肌肉萎缩和静脉血栓形成等情况。
4. 保持环境安静：手术后患者需要放置在安静的环境中，避免外界嘈杂声音、强光等刺激对患者产生不良影响。
5. 心理护理：手术后患者常常会出现情绪不稳定、焦虑、恐惧等情绪，需要及时进行心理护理，帮助患者缓解情绪、保持乐观的心态。
6. 饮食护理：手术后患者需要逐渐恢复饮食，但需要注意饮食的清淡易消化，避免引起消化不良等问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重度颅脑外伤的病情观察及护理体会
发表时间：2012-05-21T16:31:19.843Z 来源：《中国健康月刊》2012年4期供稿作者：张军红
[导读] 在脑损伤急性期，生命体征不平稳，需要输液治疗，通过输液，进行抗炎、止血、脱水的治疗。
张军红（辽宁省辽阳市中心医院 111000）
【摘要】目的结合护理实践，探讨重度颅脑外伤患者的护理方法。
方法回顾性分析50 例重度颅脑外伤患者的临床护理资料，总结其护理经验。
结果本组开颅手术40 例，保守治疗10 例。
治愈例，占80%；好转5 例，占10%；死亡5 例，占10%。
结论对重度颅脑外伤患者给予细致、全面的护理，保持呼吸道通畅，降低颅内压，减轻脑水肿，可有效减轻患者病情，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
【关键词】颅脑外伤病情观察护理
颅脑损伤是脑外科的一种常见疾病, 一般多是由于车祸、跌伤、斗殴伤而引起。
其特点是病情急、重、复杂多变, 并发症多, 死亡率较高。
重度颅脑损伤的患者昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理复杂，死亡率高，除应及时诊断和抢救治疗外，还应精心合理地加强临床护理，这不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复、减少致残率的重要环节。
2011 年1 月～2009 年9 月，对我院收治的50 例颅脑外伤患者，经精心护理，效果满意。
现进行回顾性总结，将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组50 例颅脑外伤患者，男35 例，女15 例；年龄16～70 岁，平均43 岁。
车祸伤25例，坠跌伤10 例，打击伤10 例，其他伤5 例。
均经CT检查确诊，其中严重脑挫裂伤10 例，硬膜外血肿7 例，颅骨骨折合并硬膜外血肿10 例，硬膜下血肿6 例，脑挫裂伤伴各种颅内血肿17 例。
本组患者均有头痛、头昏、恶心、呕吐、精神紧张、近事遗忘等症状。
2 护理及病情观察
严密观察病情变化：重度颅脑外伤患者均有不同程度的意识障碍。
2.1 意识改变提示疾病程度，可通过问话、呼吸、予以痛觉刺激以及是否睁眼等来判断患者意识障碍的程度。
如躁动患者突然安静和昏睡，提示病情恶化，颅内血肿形成，需立即手术治疗。
做好术前准备，术前常规备血、皮试，清洁创伤部位周围正常皮肤，尤其需消毒供皮区皮肤；如深昏迷患者出现吞咽反射提示病情好转。
2.2 脑疝观察
严密观察颅内压变化,观察瞳孔大小、对光反射以及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，一旦出现脑疝迹象，立即快速静脉滴注20%甘露醇，同时给予氧气吸入。
小脑幕切迹疝，最为常见。
患侧瞳孔散大，病人出现对侧肢体偏瘫和进行性意识障碍恶化。
枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝，出现血压升高。
急性者常突然发生呼吸障碍、昏迷，可迅速死亡。
3 保证有效氧供
颅脑外伤患者常伴有缺氧和二氧化碳潴留。
缺氧会加重脑组织损伤，严重者可危及生命，故须保证有效的供氧，及时清除口腔异物，从口腔、鼻腔或气管插管处插入气管内吸痰，吸痰动作宜轻柔，头偏向一侧，吸痰过程坚持无菌操作；持续低流量吸氧，掌握鼻导管吸入的部位，预防无效吸氧；吸痰前后加大氧流量。
4 做好基础护理
4.1 呼吸道的护理
4.1.1 体位
对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高15～30 度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。
鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液,速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。
4.1.2 吸痰
因脑损伤而出现昏迷的病人，由于舌肌松弛、舌根后坠，咳嗽反射消失，下气道分泌物积滞，极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症。
因此在护理上应尤为注意，除应及时吸收痰液外，还应在病情稳定允许的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少和预防并发症的发生。
4.2 尿路感染的预防
保持尿液引流通畅及会阴部清洁。
重度颅脑外伤患者用刺激性小的硅胶导尿管留置导尿。
对于昏迷时间长、留置导尿的病人，要经常冲洗膀胱和清洗会阴部，防止逆行感染。
4.3 褥疮的护理
要定时为病人翻身，在尾骶部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫，经常按摩受压部位。
对于尿失禁或出汗多的患者，要经常更换床单、衣服，保持平整、干燥。
颅脑外伤伴颈椎脱位时，要保持头-颈轴的一致，翻身时一人抱稳头部，另一人帮助翻身，以防颈椎过仰或过屈加重颈髓损伤。
4.4 消化道的护理
昏迷三天以上的患者应给予鼻饲。
由于病人长期不能进食、消化和吸收功能大大增加。
所以应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流汁食物，食物应每4 小时由胃管注入，注入食物的温度不可过高或过低，过高可引起食道和胃粘膜烫伤，过低则引起消化不良性腹泻。
4.5 口腔及眼的护理
对长期昏迷、鼻饲患者，每天用2～3%硼酸过口腔护理，保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
眼睑不能闭合的病员，角膜可因干燥而易发溃疡，同时伴有结膜炎，应除红霉素眼油膏或盖凡士林纱布以保护角膜。
4.6 高热护理
由于脑外伤累及到体温调节中枢发生中枢性高热，加重脑水肿，还可加速脑脊液的分泌，使颅内压增加，体温如果高于40 ℃，会使体内各种酶类的活性下降，造成脑代谢降低甚至停止，降温可使脑细胞耗氧量减少，降低机体代谢，有利于脑细胞的恢复，主要靠冬眠药
物加物理降温，同时给予皮质激素治疗，而感染所致的发热，一般来的较迟，主要靠抗生素治疗，辅以物理降温。
4.7 输液护理
在脑损伤急性期，生命体征不平稳，需要输液治疗，通过输液，进行抗炎、止血、脱水的治疗。
输液速度不易过快，否则易引起肺水肿、脑水肿。
高渗脱水剂要快速滴入20%甘露醇250 ml，要求半小时内输入，否则就失去脱水意义，治疗中记录24 小时液体出入量。
合理使用和保护静脉。
重度颅脑外伤患者输液时间长，除休克外，静脉穿刺时要有计划地从四肢远心端到近心端。
在快速静脉滴注甘露醇的过程中，要密切观察患者的穿刺部位，因甘露醇对组织的刺激性强，若渗入皮下，可致皮肤组织坏死，发现皮肤肿胀，立即更换静脉并局部冷敷或用0.1%普鲁卡因封闭；已外渗者，避免在该处远端再做静脉穿刺。
4.8 神经功能恢复的护理
昏迷或长期卧床病员，由于活动少，容易发生肌腱、韧带退休和肌肉萎缩，关节日久不动也会强真而失去正常功能，所以护理病员时应注意保持肢体的功能位置，给病人按摩、帮助病人做肢体的被动运动，促进肢体的血液循环，增加肌肉张力，防止关节挛缩，帮助恢复功能，也可预防下肢深部静脉血栓的形成。
5 康复期护理
颅脑外伤的患者常有心理功能障碍，因此，应做好心理护理，细致观察患者病情变化，耐心倾听患者主诉，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者有效活动。
对于有语言障碍的患者，让其多听收音机，教给他们简单的词句，多鼓励患者发音。
患者肢体功能障碍时，为预防关节挛缩、肢体水肿及静脉栓塞等并发症，应早期做好肌肉按摩、关节屈伸锻炼等，可请康复中心制定详细治疗计划。
参考文献
[1] 王忠诚.神经外科学.武汉:湖北科学技术出版社,1998, 691.
[2] 王俊荣.重型颅脑外伤气管切开护理[J]中华现代临床护理杂志.2007:2(3):1-23.
[3] 王义容.神经外科重症监护学.杭州:浙江大学出版社, 2002:118. （收稿日期：2012—02—02）。