四妙勇安汤临床新用
运用四妙勇安汤治疗内外科杂病经验总结(四妙勇安汤新用)
运用四妙勇安汤治疗内外科杂病经验总结(四妙勇安汤新用)郑振芳;郑英良
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)013
【摘要】本文作者应用四妙勇安汤治疗肺痈、牙病、肠痈、上搭手、带状疱疹等内外科疾病,临床疗效显著,体现了中医异病同治之思想.现把笔者在长期临床治疗中积累的经验进行总结,以便广大同仁交流.
【总页数】1页(P245)
【作者】郑振芳;郑英良
【作者单位】巨鹿县医院,河北,邢台,055250
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.郑家本运用四妙勇安汤治疗月经病经验
2.四妙勇安汤加味治疗外科术后深静脉血栓形成疗效观察
3.四妙勇安汤加味治疗高血压脑出血的临床运用体会
4.周彩云教授运用四妙勇安汤治疗风湿病验案举隅
5.高祥福运用四妙勇安汤治疗过敏性紫癜经验
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四妙勇安汤的临床妙用
302019 年第 6 卷第 67 期2019 Vol.6 No.67临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature四妙勇安汤的临床妙用时忠和，郭庆敏，崔晓辉，张宝俊（山东省沾化区人民医院，山东 滨州 256800）【摘要】四妙勇安汤具有清热解毒、活血化瘀功效，其组方特点是量大力专，对各种疾病所具有的热毒症候均有较好的疗效，热毒症候与西医脓毒症相当，起因为病原微生物的感染，由于耐药性的产生，给临床治疗带来极大困难，中医药的配合应用，可改变这一困扰。
【关键词】四妙勇安汤，热毒证候，脓毒症【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.67.30.01四妙勇安汤是治疗脱疽的经典用方，祖国医学远在二千多年前就有记载，如《内经.灵柩痈疽篇》谓：发于足趾名曰脱痈（《太素》《甲乙经》作脱疽），其状赤黑、死，不治；不赤黑，不死，治之。
不衰，急斩之，否则死矣。
汉代华佗《神医秘录传》最早总结治疗这一疾病的经验，以后历代外科著作，如《外科正宗》《医宗金鉴》对本病均有较详细的记载。
提出以大剂量解毒活血的当归、玄参、金银花、甘草等治疗，至今被称之为“四妙勇安汤”，中医治疗不拘泥于一药一方治一病，而是着眼于“证”的异同，证同治异同，即所谓同病异治，异病同治。
笔者以四妙勇安汤加减，对具有热毒症候的患者治疗，均取得较好疗效。
现对临床常用具有代表性的疾病做一归纳。
1 糖尿病足是糖尿病的最常见的并发症，由于下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变导致足部溃疡难以愈合，感染难以控制，常导致高截肢率的发生。
临床症见患肢黯红、微肿灼热、溃疡腐臭，疼痛剧烈或见发热口渴，舌红脉数等。
我们对内分泌科具有上述临床表现的糖尿病足患者 38例，随机分为常规治疗组（降糖、调脂、改善微循环、营养神经、局部清创、抗生素应用）和对照组（在常规治疗基础上配合四妙勇安汤加味），常规组5例患者因保守治疗无效而行截肢手术，对照组1例行截肢治疗，平均治愈时间常规组42天，对照组30天。
四妙勇安汤临床应用的研究进展
同时在现 代药理 研究 方面 取得 了一 定进 展 ，以下进 行 详 细叙 述 。 １ 临床 应用 １．１ 内分泌 疾病 １．１．１ 糖 尿病及 其慢 性并 发症 本病 属 中医 “消渴 ” 范 畴 ，基 本病机 为 阴虚燥热 ，且 常与瘀 血有关 ；或 凶 阴 虚 内热 ，耗损津 液 ，血脉为 之虚 涩而成 血瘀 ；或 因气 阴 两虚或 阴阳两 虚 ，致血 液 生化 乏 源 、推 动无 力 而 生瘀 血 。糖 尿病 患者如 不及 时治疗 ，常伴 有糖尿 病 足 、糖尿 病 大血 管 病 变 、视 网膜 病 变 、周 围 神经 病 变 等一 系 列 慢 性并发 症 。
中心 、随机 、盲 法 、心 血管 事件 为终点 指标 的临床 研究
及相关 的实 验研 究【 ６Ｊ，可 能提供 更加 令 人信 服 的针刺
干 预逆转 异 常血压 节律 的科学 依据 。
参 考文 献 ：
【１１ 郭艺芳，白晓谊 ．血压变 异性的基本概念 中华 高血压杂 志 ，２０１ １，７（１９）：６０１—６０２．
【ｌＯ］黄永兰．耳穴贴压单穴与相 关群 穴对原发性高血压病患者 血压变 异性 的干 预研 究ＩＵ１．山东 中医药 大学硕十学 位论 文 ，２０１０．
【１１】江 其 影 ．邓铁 涛 浴 足 方 对 眩 晕病 （原 发 性 高 血 压 ）的治 疗 作 用及机制研究【Ｄ］广 州中医药大学硕士学位论文，２０１２．
ｆ２】 刘东霞，谷 国强．血压变 异性的研究进展 【Ｊ］．国际心血管病 杂 志 ，２０１２，１（３９）：１４—１６．
３ 周亮．高血压病患者 ２４小时血压变异性及 电针 曲池穴 的 干 预影 响［Ｄ１．山东 中医 药 大学 硕 士 学 位 论 文 ，２００５．
ｆ４］ 杨佃会．电针曲池 、太冲对 青年高血压患 者血压变异 的影 响 中国针灸，２０１２，７（３０）：５４７—５５０．
四妙勇安汤治白塞氏病
四妙勇安汤治白塞氏病白某，女，74岁。
医案编号：091Q182。
【初诊】2010年1月22日。
反复口腔溃疡35年，消化性溃疡3年，加重10天。
患者1975年左右无明显诱因出现口腔溃瘍，未系统诊治，此后口腔溃疡反复发作。
1993年至某院考虑为复发性口腔溃疡，予养阴清肺类中药口服及养阴生肌散、金黄膏外用，口腔溃疡仍反复发作。
同年因胃部不适、泛酸，至人民医院消化科，诊断慢性胃炎，后因服药后不适停服，至我院消化科门诊诊治，胃镜检查发现胃部及肠内息肉，服中药汤剂，胃部不适及口腔溃疡有所好转。
此后溃疡仍反复发作，患者因消化道息肉及溃疡于消化科门诊诊治。
发病以来无发热，无明显脱发，无雷诺氏现象。
10天前患者外感，口腔溃疡，舌右侧0.5cmX0.5cm溃疡，色红，表面覆有白膜，疼痛，舌尖处溃疡已愈，局部色红，食管疼痛，泛酸，嗳气，口眼干燥，泪液及唾液量正常，偶有头部及四肢麻木，双膝关节疼痛，双外踝疼痛，纳眠可，二便调。
舌黯红，苔薄黄、少津。
诊其为狐惑病（白塞氏病），证属湿热蕴结、气阴两虚、瘀血阻络。
患者年逾古稀，脾肾亏虚，气血不足，运化失职，湿邪内生，又感受外邪，郁久化热，而至湿热内蕴，气血运行受阻，不通则痛，久病耗伤气阴，气阴亏虚。
心脾两经湿热熏蒸肌胃肤，上循口舌食管而出现溃疡；湿热阻于中焦，气机失调，浊气上逆，则泛酸、嗳气；湿热日久耗气伤阴，出现口眼干燥。
湿热与瘀血为此时重要的病病机特点。
治以清热利湿、活血通络，拟四妙勇安汤加减。
处方：银花30g，玄参20g，当归20g，生甘草10g，川萆薢20g，赤小豆30g，生苡仁30g，乌贼骨15g，白及10g，川贝母10g，莲子心3g，茯苓15g，黄柏10g，芦根30g，菊花20g，北沙参20g，日1剂，服3剂。
【二诊】（2010年1月25日）：口腔溃疡有所好转，自觉食管处仍疼痛不适，泛酸，口眼干燥，泪液及唾液量正常，双膝关节疼痛，双外踝疼痛，自觉近期右侧头痛明显，纳眠可，小便调，近两日痔疮发作，大便时有不适感。
加味四妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛的临床观察
加味四妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛的临床观察作者：孙春林来源：《中国现代医生》2009年第27期[摘要] 目的观察加味四妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效。
方法治疗组30例,服用加味四妙勇安汤治疗;对照组30例,口服通心络胶囊治疗。
1个月为1个疗程,1个疗程后判断疗效。
结果治疗组与对照组总有效率分别为80.00%和60.00%,两组间疗效有显著性差异(P[关键词] 加味四妙勇安汤; 热毒血瘀型; 冠心病心绞痛; 临床观察[中图分类号] R256.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-85-02冠心病心绞痛是一类临床常见病、多发病,多发生在40岁以后,男性多于女性。
是严重危害人类健康、影响人类生活质量的疾病之一。
近些年来在我国随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,其发生率呈日益增长趋势。
笔者自2008年1～7月应用加味四妙勇安汤治疗热毒血瘀型冠心病心绞痛60例,取得满意疗效,现报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料60例患者均为我院门诊病人,其中男33例,女27例;年龄40～70岁,平均60岁;病程1～10年,平均5.5年。
根据数字表法将患者随机分为两组,每组30例,两组患者的性别、年龄、病程等临床资料经统计学分析,差异无显著性意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 诊断标准按照1995年《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》的辨证分型标准和2002年国家中医药管理局医政司胸痹急症组、中国中医药学会内科学会心病专业委员会《中医心病诊断疗效标准与用药规范》,各病例均符合以下条件:①胸部闷痛,甚则胸痛彻背;②轻者仅感胸闷憋气,呼吸不畅;③心电图检查有缺血性改变或运动实验阳性。
1.3 治疗方法治疗组服用加味四妙勇安汤,药物组成为:黄芪20g、金银花15g、玄参12g、当归12g、甘草3g、水蛭5g、独活10g。
每日一剂,水煎取汁300mL,分2次口服,早晚各1次,1个月为1个疗程。
四妙勇安汤加TDP照射治疗下肢血栓性浅静脉炎13例
均残 留脑软 化和脑萎 缩各 １ 。两组 比较 差异无统 例
计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
２３ Ｎ Ｎ ． Ｂ Ａ及 Ｇ ｓＵ测 定 ｅｅ
对 照 组 ： 度 ＨＥ 的 轻 Ｉ
ＮＮ Ｂ Ａ为 ３ ．６± ． ｌ 中、 ７ ９ ０ ４ ， 重度为 ３ ．５± ．７ 治 疗 ２ １ ２３ ； 组轻度 为 ３ ． １ ０ ５ ， 、 ８ ２ ± ． １ 中 重度 为 ３ ．７土１２ 。对 ５３ ．９ 照组 ： 轻度 Ｈ Ｅ智力 程度 正常者 ６例 ， Ｉ 临界 ３例 ； 中、 重度 Ｈ 正常者 ｌ ， Ｅ Ｉ ０例 临界 １ 例 ， 一中度智能 障 １ 轻
无 明显异常； 有效 ： 临床症状、 体征有所 减轻 ， 多普勒 复查 较
治疗 前 好 转 ； 无效 ： 治疗 ２周后 临床 症 状 、 征 无 变化 。 体
结果 ： 治愈 ３例 ， 显效 ７例 ， 有效 ３例 ， 总有效率 １０ 。 ０％ 讨论 ： 下肢血栓性浅静脉炎属祖 国医学“ 痛痹 ” 范畴 ， 系 因热毒浸淫， 湿热之邪 内侵 于肌 肉、 筋骨 、 关节之 间， 致使 邪
整骨 医院 ）
气 留恋 ， 或阻滞于经 ， 或郁塞于络 ， 气血凝滞 ， 脉络痹阻而成 。 自２０ ０２年以来 ， 笔者应用 四妙 勇安汤加 Ｔ Ｐ照射治疗 Ｄ 下肢血栓性浅静脉炎 １ ， ３例 疗效满意。现报告如下 。
Ｉ 临床资料 ： 本组 ｌ ３例患者 ， ４例、 ９例 ， 男 女 年龄 ２ ５ ６～ ７ 经络闭塞 、 气血不通 、 脉络绌急 是痹病的病机所在 ， 因此 ， 通 “ 痹” 是治疗一切痹证 的原则。 四妙 勇安 汤的 药物组 成为 双 花、 玄参 、 当归 、 甘草 ， 具有清热解毒 、 活血止痛之功效。下肢 水肿者加皂刺 、 川牛膝、 地龙等 ， 有助于活血化瘀 、 疏经通络 。
四妙勇安汤、补阳还五汤
四妙勇安汤、补阳还五汤（文中提到方剂必须在医生指导下使用，请勿自行套用）【方名】四妙勇安汤【出处】《验方新编》卷二，名见《中医杂志》（1956；8：409）。
【分类】清热剂-清热解毒【组成】金银花（90克）玄参（90克）当归（60克）甘草（30克）【加减】如湿热重者，加川柏、苍术、知母、泽泻；血瘀明显者，加桃仁、红花、虎杖；气血两虚者，加党参、炙黄芪、生地、白术、鸡血藤。
【功用】清热解毒，活血止痛。
【主治】热毒炽盛之脱疽。
患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
【用法】水煎服，一连十剂……药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。
【禁忌】斟酌。
各家论述1.《方剂学》：银花甘寒入心，善于清热解毒，故重用为主药，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒，配银花以加强清热解毒之力，用量亦不轻，共为辅佐。
四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀，是治疗脱疽的良方。
2.《中医方剂临床手册》：本方重用银花清热解毒为主药；玄参滋阴清热为辅药；当归和血和营为佐药；甘草和中解毒为使药。
本方特点，药味少，效用专。
治疗脱疽溃烂，热毒正盛，而阴血耗伤者，甚为合适。
======补阳还五汤处方黄耆120克（生）归尾6克赤芍4.5克地龙3克（去土）川芎3克桃仁3克红花3克药理作用（1）对血液流变学的影响《浙江中医杂志》1986（3）：110，中风患者血液处于'粘、浓、凝、聚'的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。
（2）对心、脑血管系统的药理作用《中药通报》1987（2）：51，补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显着地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显着降低，心肌营养性血流量明显增加。
（3）对免疫功能的影响《陕西中医》1986（10）：466，补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。
【推荐】四妙勇安汤药理作用
【推荐】四妙勇安汤药理作用1.对血栓闭塞性脉管炎血液流变学特性的观察《山东中医学院学报》（1979；4：38）：用本方对血栓闭塞性脉管炎湿热型和血瘀型病人治疗前后的血液流变学特性进行观察，认为本病患者血浆粘度比正常人高，红细胞电泳时间延长，血沉快，血液处于粘度高、易聚的状态。
用本法治疗后，湿热型病人血浆粘度降低，红细胞电泳时间变快；血瘀型病人治疗前血粘度比正常人高，治疗后则下降，红细胞和血小板电泳变快。
此结果与本病患者不正常之血液流变学特征相对应，提示了活血化瘀治疗可使血液粘聚状态好转或消除，临床症状得以改善。
2.抗炎（1)分别给小鼠四妙勇安汤10g/kg及30g/kg 灌胃，连续3日，20g/kg能显著抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀。
四妙勇安汤 10g/kg及 20g/kg均能明显抑制醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高。
（2)四妙勇安汤10g/kg及20g/kg给大鼠灌胃，连续3日，对角叉菜胶、蛋清致炎剂所致大鼠足跖肿胀均有明显抑制作用。
（3)四妙勇安汤20g/kg给大鼠灌胃，连续3日，可明显降低炎性组织中前列腺素E2的含量和去肾上腺的大鼠足跖肿胀显著抑制作用。
3．镇痛加味方（原方加陈皮、乳香、没药、白扁豆、苍术)有明显的镇痛作用。
小鼠热板法测得在给药后40分钟对热刺激反应时间明显延长，其中有10%的小鼠反应时间延长至60秒钟以上，作用高峰在80分钟，持续时间较长，120分钟后作用仍很明显。
4.抑菌及解毒方中的金银花、当归对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等致病菌均有抑制作用，甘草有解毒作用。
5.扩张血管方中的当归、玄参使血管扩张，降低血管阻力，增加循环血流量。
6.探讨四妙勇安汤对家兔动脉粥样硬化的干预效果及作用机理方法：36只日本雄性大耳白兔随机分为4组,分别为正常对照组、模型组、四妙勇安组及辛伐他汀组。
正常对照组饲喂普通饲料;模型组和给药组通过高脂饲料、免疫损伤结合经股动脉球囊拉伤建立动脉粥样硬化家兔模型,观察10周。
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四妙勇安汤临床新用
【关键词】血栓性静脉炎静脉血栓形成下肢腿溃疡乳腺炎疱疹带状中医药疗法
四妙勇安汤出于《验方新编》，药物组成：金银花、玄参、当归、甘草。
方中金银花清热解毒为主；玄参泻火解毒为辅；当归补血活血；甘草缓急止痛，配合金银花加强清热解毒并调和诸药。
本方药虽四味，但清热解毒、活血通脉，疗效突出。
主治脱疽，现代临床用于治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性坏疽及动脉硬化性坏疽等。
笔者临床用此方加味治疗下肢深静脉栓塞、下肢溃疡、急性乳腺炎、带状疱疹取得较好疗效，现介绍如下。
1 下肢深静脉栓塞
孙某，男，70岁，农民。
2003-03-11初诊。
15日前行腹外疝修补手术后，出现左腿肿胀疼痛，进行性加重2日。
刻诊：患肢从足、小腿至膝关节以上红肿灼热、疼痛难忍，站立时加重，卧床、抬高患肢后疼痛减轻，心烦，失眠，口苦，大便干结，舌红苔黄厚，脉弦滑数。
西医诊断：下肢深静脉栓塞。
证属血脉闭阻，瘀而化热。
予四妙勇安汤加味。
药物组成：金银花30 g，玄参20 g，当归10 g，甘草10 g，牛膝10 g，地鳖虫10 g，穿山甲珠10 g，路路通10 g，水蛭(研末吞服)6 g。
日1剂，水煎服。
2003-03-14疼痛大减，患肢肿胀明显消退，继上方加黄芪20 g、桃仁10 g、红花10 g，3剂。
2003-03-17肿胀疼痛基本消失，继服3剂以善其后。
按：患者因手术后血栓脱落阻塞下肢静脉，造成静脉回流受
阻，发病急，病情较重。
中医学认为，血脉瘀阻，闭阻经脉，瘀而化热，血脉不通则疼痛肿胀。
治宜清热解毒，活血化瘀通络。
以四妙勇安汤清热解毒活血通脉，加穿山甲珠、牛膝、路路通、地鳖虫、水蛭活血化瘀通脉。
2 下肢溃疡
郭某，女，50岁，农民，2006-05-30初诊。
去年夏季左下肢内侧被蚊虫叮咬后，出现红肿、疼痛、瘙痒，继而溃烂一直未愈。
自服抗变态反应药，外涂药膏效果均不佳。
刻诊：溃烂面逐渐增大至4.5 cm×5.0 cm，上覆厚痂，有黄色渗出物，四周红肿、灼热、瘙痒、疼痛，足踝部、小腿微肿。
舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
西医诊断：下肢溃疡。
中医诊断：臁疮。
证属湿热火毒。
予四妙勇安汤加味。
药物组成：金银花30 g，玄参20 g，当归10 g，黄柏10 g，苍术10 g，牛膝10 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，苦参10 g，白鲜皮10 g，甘草10 g，薏苡仁30 g。
日1剂，水煎服。
2006-06-03创面渗出物减少，红肿、瘙痒减轻。
继上方加黄芪30 g，5剂。
2006-06-08疮面缩小为
2.5 cm×2.0 cm，疮面完全结痂，四周稍见红肿。
继上方，加桃仁10
g、红花10 g，5剂。
2006-06-13疮面已基本愈合。
按：本病属中医学臁疮范畴。
因染湿热之毒，瘀而化热，瘀阻营血，热腐肌肉脉络。
予四妙勇安汤清热解毒活血通脉，配四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）清热解毒燥湿；赤芍药、牡丹皮、白鲜皮、苦参活血化瘀，燥湿止痒；因病程较长，疮面难收，配黄芪、桃仁、红花益气活血生肌，而收良效。
3 急性乳腺炎
张某，女，25岁。
农民。
2005-05-20初诊。
正值哺乳期，右侧乳头裂疼痛2日。
刻诊：乳房：外上方红肿疼痛，扪之有4 cm×3 cm 硬结，同时伴有发热，恶寒，头痛，咽痛，大便干，舌红苔黄，脉弦滑数。
西医诊断：急性乳腺炎。
中医诊断：乳痛。
证属外感邪毒，瘀而成痈。
予四妙勇安汤加味，药物组成：金银花30 g，玄参20 g，蒲公英20 g，瓜蒌20 g，当归10 g，连翘10 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，浙贝母10 g，甘草10 g，漏芦10 g，白芷10 g，皂角刺10 g，柴胡10 g，羌活10 g。
日1剂，水煎服。
2005-05-23发热已退，疼痛减轻，肿块明显缩小变软，继上方5剂，诸症消失。
按：本病属中医乳痈初起，因感染邪毒，造成乳络不通，乳汁瘀而化热，热腐乳络肌肤，继而成痈。
四妙勇安汤清热解毒，活血通脉，正中病因；再加蒲公英、连翘助清热解毒之力；瓜蒌、浙贝母、漏芦、皂角刺清热散结，疏通乳络；赤芍药、牡丹皮凉血活血止痛以助当归之力；柴胡、白芷、羌活清热解表退热。
4 带状疱疹
王某，男，35岁，农民。
2006-07-20初诊。
3日前即右胁肋部疼痛，时如针刺，不能触衣，继而出现红色疱疹，并迅速增多，范围扩大，累及腰部。
刻诊：大小疱疹簇集成片，痛如刀割，转侧不利，夜不能寐，心烦易怒，口苦咽干，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。
西医诊断：带状疱疹。
中医诊断：缠腰火丹。
证属热毒炽盛，郁于肌肤。
予四妙勇安汤加味。
药物组成：金银花30 g，玄参20 g，生地黄15 g，大黄(后下)10 g，龙胆草6 g，当归10 g，柴胡10 g，栀子10
g，连翘10 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，甘草10 g。
日1剂，水煎服，外用六神丸30粒，研末醋调外敷，日2次。
2006-07-23疼痛减轻，疱疹开始萎缩，大便通，夜能寐。
上方去大黄。
3剂。
2006-07-26患处红肿减轻，疱疹大部分结痂。
再服上方5剂，以善其后。
按：本病属中医学缠腰火丹。
因热毒之气暴发于肌肤不得外泄，蓄热而成。
本病来势凶猛，症状较重，必大剂凉血解毒之重品以直折其势，故以四妙勇安汤为主，发挥其清热解毒、活血通脉之功；生地黄、连翘、龙胆草清热凉血解毒；赤芍药、牡丹皮活血化瘀止痛；大黄通大便泄腑热，使热邪有去路；柴胡引经为使。
外敷六神丸清热解毒促使疱疹吸收消散。
体会
四妙勇安汤临床用于治疗急性感染造成的一些外科病，常收到良好效果。
但须注意本方属于寒凉之重剂，临床辨证须以热毒炽盛为主，不可久服；证属虚寒，体虚便溏者为禁忌之证。