四妙勇安汤
四妙勇安汤加减辅助治疗雷诺病56例临床分析
学 性免 疫 调节 剂 ，可诱 导 Ｔ 细胞 、单 核 巨噬细 胞 、粒细 胞 的分化
多莫 德 组 加 用 匹多 莫德 口服 液 （ 大 利多 帕 药 业有 限公 司 ）， 意 ４ ０ｍ 伎 ，剂量 ：＜２ ，１ ｄ １ ／ ；＞２ ，２ ／ ，１ ０ ｇ ． 岁 次／， 支 次 岁 Ｌ ｄ 支 ￣ ／ ；疗 程 均为 ２ 月 。对 照组 采用 常规综 合 治疗 。停 药 后 随访 ６ 次 个 个 月 ，比较各 组 临床疗 效及 停 药后 ６ 月 内呼 吸道感 染 次数 、感 个
［］胡 仪 吉 ． 国ｆ Ｊ 呼 吸道 疾 病 学 术 会 议 纪 要 ［］中华 儿 科 杂 １ 全 ｌ Ｄ ， Ｊ．
注 ：与其他组 比较 ，①Ｐ ．１ ＜Ｏ Ｏ
志，９ ８２ （） １ １ ９ ，６１： ． ４
［］ ２ 蒋丽 萍． 调节 剂治疗 ／Ｊ 反复 呼吸道 感染 的价值 ［ ． 免疫 ＩＬ ， Ｊ 中国实 ］
１ ；有 效 ：呼吸道 感染 次 数减 少或 未减 少 ，但 感染 症状 轻 ，病 次
程缩短 ；无效：感染次数和每次感染症状无变化。
１ 统 计方 法 ：应 用Ｓ Ｓ ２０ ． ４ Ｐ Ｓ１． 统计 软件统 计 ，采用 ｘ 检 验及 方
差 分析 ，以Ｐ ． 为 差异有 统计 学意义 。 ＜０ ５ ０
四妙勇安汤加减治疗糖尿病性大疱的临床观察.doc
四妙勇安汤加减治疗糖尿病性大疱的临床观察【关键词】四妙勇安汤【摘要】目的通过对该病的积极治疗寻求缩短其病程及防止感染的有效方药。
方法用四妙勇安汤加减水煎内服，每日1剂。
结果全部治愈，平均疗程8天, 无感染发生。
结论用四妙勇安汤加减治疗该病，不仅可以缩短其病程血旦可以防止并发感染。
关键词糖尿病性大疱四妙勇安汤糖尿病性大疱是糖尿病并发皮肤病变的特殊表现之一[1]，指糖尿病患者自发性地在指和趾的顶端发生无损伤性清晰无菌的水疱。
发病率不高, 2〜5周内可自行痊愈，无特殊治疗方法;但其发病突然，疱壁薄，很容易破损而引起感染，甚至发生骨髓炎、败血症等严重并发症，故对该病进行积极治疗非常必要，本文采用四妙勇安汤加减治疗本病取得了较好疗效，现报告如下。
1临床资料本组6例，男4例，女2例;年龄39〜62岁，平均47岁;其中1型糖尿病4例，2型糖尿病2例;全部病例均合并周围神经病变。
水疱直径最大3.5cm,最小0.9cm，平均2.2cm;水疱发于足趾端3例，水疱发于手指端1例，指、趾端均有水疱2例;水疱破溃并感染2例。
2治疗方法四妙勇安汤加减方组成:当归15g,金银花30g,玄参15g,蒲公英30g,紫花地丁15g,苍术15g,慧茵仁30g,丝瓜络10g,丹参20g,泽兰15g,水蛭5g,乳香10g,没药10g,生黄茂30g,太子参20g。
每日予上方1剂，水煎2次，每次30min,取汁浓缩为300ml,每次口服100ml,每日服3次。
6例患者均给予饮食运动指导、胰岛素或口服降糖药控制血糖，在此基础上给四妙勇安汤加减方口服（用法同上）。
若水疱溃破并感染者，先用2%碘酒、75%酒精消毒周围皮肤，再用3%过氧化氢液及生理盐水反复冲洗创口并局部加用抗生素，每日换药1次。
3结果水疱未破的4例患者均于服药2〜5剂后水疱吸收结痂，10天内皮痂脱落而痊愈:水疱破溃的2例分别于治疗7天和13天后皮损消失而痊愈。
所有病例在2周内均获痊愈，有效率为100%, 平均治愈时间为8天，比自然病程短得多，而旦无感染发生。
四妙勇安汤合四妙散加味治疗痛风52例临床观察
四妙勇安汤合四妙散加味治疗痛风52例临床观察摘要】目的观察四妙勇安汤合四妙散加味治疗湿热蕴结型急性痛风的疗效。
方法采用四妙勇安汤合四妙散加味治疗52例，观察临床疗效。
结果总有疗效为96.1%。
结论四妙勇安汤合四妙散加味治疗湿热蕴结型急性痛风疗效好。
【关键词】痛风/中医药疗法清热化湿药/治疗应用四妙勇安汤合四妙散加味急性痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。
属中医“痹症”范畴。
2008年1～2011年11月，我们应用四妙勇安汤合四妙散加味治疗急性痛风52例，取得满意疗效，现介绍如下。
1 资料与方法1.1临床资料 52例急性痛风患者均为我院门诊及住院患者，男48例，女4例，年龄最大69岁，最小28岁，病程最长30年，最短3天。
诊断符合美国风湿病学会1977年推荐的诊断标准；中医诊断符合湿热蕴结型中医辩证[1]；下肢小关节卒然红肿热痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒，伴发热口渴、心烦不安，溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数；年龄在25－70岁之间；无严重肝肾功能不全者；按医嘱进食低嘌呤饮食。
1.2排除标准不符合痛风西医临床标准；合并严重并发症如败血症、颅内感染以及血液系统疾病患者；中医辩证为非湿热蕴结型；不符合纳入标准，本身具有关节炎症表现的疾病；并发症影响到关节者，未按规定服药或对试验药物过敏者或不能耐受试验药物者；无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者；未按医嘱，进食高嘌呤饮食或其他降尿酸、止痛药者。
1.3治疗方法选四妙勇安汤合四妙散加味，具体组成：金银花、薏苡仁各20g，当归片、玄参、黄柏、牛膝、秦艽、车前子各12g,苍术、甘草各6g。
1次1剂，1次/d。
7d为1个疗程，共观察2个疗程，观察疗效及副反应。
1.4疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准[2]。
临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常。
四妙勇安汤儿科临床运用举隅
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｍ ｉ ａ ｏ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｎ ａ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｕ ｐ ｐ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｏ ｎ ｓ ｉ ｌ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ； Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ ； Ａｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ
１ 急性化脓性 扁桃 体炎
患者 甲，女，１ ０岁 ，２ ０ １ ４年 ２月初诊 。患儿发热 ，体温 ３ ８ ￣４ ０ ￣ Ｃ， 日 ３ ～４个 高峰，伴咽痛 ，流涎，吞咽困难，偶尔
梗 、甘草清热利咽 ，射干、枇杷 叶化痰利 咽，玄参 、天花粉养
阴清咽 ，黄芩清泄肺热 ，诸药合 用，清热解毒 、利咽开音之功
曾培培 闰永彬
（ １ ． 河南中医学院 ２ ０ １ ２级硕士研 究，河南 中图分 类号：Ｒ ２ ８ ９ ． ５ 文献标识码 ：Ａ
郑州，４ ５ ０ ０ ０ ８ ；２ ． 河南中 医学院第一附属 医院，河南
郑州，４ ５ ０ ０ ０ ０）
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ４ ）２ ６ ． ０ ０ ６ １ ． ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ６ ． ０ ３ ４
四妙 勇安汤最早见于 华佗 《 神医秘传 》 ，由清 ・ 鲍相墩将
四妙勇安汤加减治疗不稳定型心绞痛60例临床观察
动脉 痉挛 等原 因 引起 ｌ 】 ］ 。患 者 出现 持 续 的胸 痛 或 胸 部
不适 ， 含 服硝酸 酯类 药物仅 能短 暂或 不完全 性缓 解胸 痛 症状 。常用西 药治疗 ， 但 效果不 显著 。为 了探讨 中药 对 不 稳定 型心绞 痛 的治疗效 果 ， 本研 究探索 四妙 勇安 汤加 丹参、 赤芍 、 红花、 川 芎 治 疗 不 稳 定 型 心 绞 痛 的 临 床 效
．
者 的生 命 。随着 症状 的恶 化 而易 发 生 急 性 心 肌梗 死 和
猝死 ， 因此 正确 而积 极 的诊 断 和治疗 至关 重要 。治 疗 的 关 键则 在 于控制 冠状 动脉 硬化 ， 减少 血栓 形成 和改 善血 液 动力 学指 标＿ ３ ］ 。 目前 ， 硝酸 甘油 片是 控制 心绞 痛症 状
表 ３ 研 究 组与 对 照 组治 疗 前 后 血 液 动 力学 指 标 对 比 （ 土 ｓ 。 ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ）
将其 按照 随机数 字表 法 随机分 成对 照组 和研究组 。 对 照组 ６ Ｏ例 ， 男 ３ ８例 ， 女 ２ ２例 ； 年龄 ４ ２ ～７ ８岁 ， 平 均
（ ６ ０ ． ２ ５ ±２ ． ４ ６ ） 岁； 体重 ５ ４ ～８ ８ ｋ ｇ ， 平均体重（ ６ ４ ． ７ ４ ±
作次数 有所 减少 ， 硝 酸甘油 用 量 减少 ４ Ｏ ～７ ｏ ， 胸 痛 减轻 ； 无效 ： 心绞 痛发 作次数 未 减少 ， 硝酸 甘油 减少 量少
于 ４ Ｏ ， 胸痛 未改 善 。总有效 率 一 （ 显效 例 数 ＋有 效 例
数） ／ 总例 数 ×１ ０ ０ 。
（ 河 南 省 驻 马 店 市 中 医院 ， ４ ６ ３ ０ ０ ０ ）
４ ． ３ ２ ） ｋ ｇ ； 病程 １ ～１ ５年 ， 平均 病程 （ ５ ． ２ ６ ±１ ． ２ ２ ） 年。 研 究组 ６ ０例 ， 男 ３ ５例 ， 女 ２ ５例 ； 年龄 ４ ０ ～７ ７岁 ， 平 均 年龄 （ ５ ８ ． ２ ９± ３ ． ２ ５ ） 岁； 体重 ５ ３～ ８ ６ ｋ ｇ ， 平 均 体 重 （ ６ ４ ． ４ ８ ±４ ． ６ ５ ） ｋ ｇ ； 病程 １ ～１ ４年 ， 平均 病程 （ ５ ． ３ ０ ±
四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究
四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究【摘要】本研究旨在探讨四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎方面的临床中药学研究。
通过药理作用和临床应用的研究，发现四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎具有显著的治疗效果。
临床试验设计与方法严谨，实验结果分析表明四妙勇安汤可以有效改善患者的症状。
本研究也指出了临床中药学研究的局限性，需要进一步完善和深入研究。
结论部分总结了四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎的治疗效果，并展望了临床中药学研究的未来发展方向。
该研究结果为中药治疗血管闭塞性脉管炎提供了新的思路和方法，对临床实践具有一定的指导意义。
【关键词】四妙勇安汤、血管闭塞性脉管炎、临床中药学研究、药理作用、临床应用、临床试验、实验结果分析、治疗效果、展望、结论总结1. 引言1.1 背景介绍血管闭塞性脉管炎是一种常见的血管疾病，主要表现为血管壁的慢性炎症和血管管腔的狭窄或闭塞。
病因可能与遗传、炎症、自身免疫等因素有关。
临床上常见的表现包括间歇性跛行、痛性溃疡、肢体发凉等症状。
目前主要的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和药物治疗。
传统的西药治疗存在一定的局限性，如副作用明显、疗效不稳定等。
1.2 研究目的研究目的: 本研究旨在探讨四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中的临床应用效果及其药理作用机制。
具体目的包括：1. 分析四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎患者的临床疗效及安全性；2. 探讨四妙勇安汤对血管闭塞性脉管炎相关指标的影响，如炎症水平、血管功能等；3. 探讨四妙勇安汤的药理作用机制，包括其对血管内皮细胞、炎症介质的影响等；4. 为临床中药学研究提供可靠的实验数据，为中医药治疗血管闭塞性脉管炎提供依据。
通过本研究的深入探讨，旨在为中医药在治疗血管闭塞性脉管炎方面的应用提供更为科学的理论基础和临床指导。
1.3 研究意义本研究还将对四妙勇安汤的药理作用进行深入研究，为该中药方剂的临床应用提供更加科学的理论基础。
通过对四妙勇安汤在治疗血管闭塞性脉管炎中的作用机制进行探讨，可以为进一步研究和临床实践提供重要参考。
郑家本运用四妙勇安汤治疗月经病经验
郑家本运用四妙勇安汤治疗月经病经验郑丽【摘要】@@ 四川省中西医结合医院、四川名医馆郑家本主任医师,从医40余年,学验俱丰,且享受国务院政府特殊津贴.他在临床中发现一个有趣的现象,运用同一首方剂,治疗两种临床表现迥然相反的病证,如温胆汤治疗失眠与多寐、高血压与低血压、寡言与多语、纳呆与多食;四二五方治疗月经过多与过少、月经先期与后期、闭经与崩漏;四逆散治疗便秘与腹泄、手足不温与手足汗多等,其疗效均佳.笔者学习运用此经验,亦同样获得极佳效果.例如运用四妙勇安汤加味治疗月经病中不同的病证,均取得满意疗效.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2011(006)001【总页数】2页(P33-34)【关键词】月经病/中医药疗法;郑家本【作者】郑丽【作者单位】四川省中西医结合医院中医妇科,四川省成都市人民南路四段51号,610041【正文语种】中文四川省中西医结合医院、四川名医馆郑家本主任医师，从医 40余年，学验俱丰，且享受国务院政府特殊津贴。
他在临床中发现一个有趣的现象，运用同一首方剂，治疗两种临床表现迥然相反的病证，如温胆汤治疗失眠与多寐、高血压与低血压、寡言与多语、纳呆与多食;四二五方治疗月经过多与过少、月经先期与后期、闭经与崩漏;四逆散治疗便秘与腹泄、手足不温与手足汗多等，其疗效均佳。
笔者学习运用此经验，亦同样获得极佳效果。
例如运用四妙勇安汤加味治疗月经病中不同的病证，均取得满意疗效。
1 月经先期与后期病案 1:患者某，17岁，学生。
2007年 3月 4日就诊。
13岁月经初潮，月经周期为 18～23天，月经先期已连续 3年。
末次月经 2月 19日至，先期 16天而至，经色红、质稠、量不多、5天净，素喜食辛辣食物。
刻诊:面色红润，面、背痤疮多，口干、渴，白带量多且黄，大便干、不畅，脉滑数，舌红苔黄。
此乃热邪扰动冲任，迫血妄行，致使月经先期。
治宜清热凉血，固冲调经。
选四妙勇安汤加味:金银花 20g，玄参 20g，炒当归 5g，甘草 3g，生地黄 15g，地骨皮 15g，生地榆 15g，土茯苓60g，知母 15g，黄柏 10g，虎杖 15g，酒大黄 5g。
四妙勇安汤：金银花玄参当归甘草清热解毒，活血止痛，主治热
四妙勇安汤：金银花玄参当归甘草清热解毒，活血止痛，主治
热
四妙勇安汤:金银花 玄参 当归 甘草
清热解毒，活血止痛，主治热毒炽盛脱疽症。
金银花清热解毒之最，玄参凉血散结，当归活血化淤，甘草清热
解毒。
现代中医临床常用于下肢丹毒、脉管炎、皮肤疮疡等病，常与四
妙散、犀角地黄汤、四味健步汤、五味消毒饮、五神汤等加减化裁使
用。
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四妙勇安汤四妙勇安汤本方由金银花、玄参、当归、甘草四味药物组成。
用于脱疽（即血栓闭塞性脉管炎），证见患处黯红，微热微肿，痛甚，烦热口渴，或则溃烂，脓水淋漓，舌红脉数等。
功效清热解毒，活血止痛。
脱疽，乃因火毒内蕴或寒湿化热，血行不畅，气血凝滞，瘀阻筋脉而致。
本方尤适用脱疽溃烂，热毒正盛而阴血耗伤者。
方中银花清热解毒，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒。
四药合用，既能清热解毒，又可活血散瘀，洵脱疽之长方也。
“四妙”者，言本方药仅四味，功效绝妙，旦量大力专，服药之后，勇猛迅速，使邪袪病除，身体健康，平安无虞，故称“四妙勇安汤”。
2方剂【方名】四妙勇安汤【出处】原方有方无名，见于《华佗中藏经》、《石室秘录》、《验方新编》卷二，命名见《中医杂志》（1958；11：752-753）。
【分类】清热剂-清热解毒【组成】金银花（90克）玄参（90克）当归（60克）甘草（30克）【加减】如湿热重者，加川柏、苍术、知母、泽泻；血瘀明显者，加桃仁、红花、虎杖；气血两虚者，加党参、炙黄芪、生地、白术、鸡血藤。
【功用】清热解毒，活血止痛。
【主治】热毒炽盛之脱疽。
患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
【用法】水煎服，一连十剂……药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。
【禁忌】斟酌。
3各家论述1.《方剂学》：银花甘寒入心，善于清热解毒，故重用为主药，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒，配银花以加强清热解毒之力，用量亦不轻，共为辅佐。
四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀，是治疗脱疽的良方。
2.《中医方剂临床手册》：本方重用银花清热解毒为主药；玄参滋阴清热为辅药；当归和血和营为佐药；甘草和中解毒为使药。
本方特点，药味少，效用专。
治疗脱疽溃烂，热毒正盛，而阴血耗伤者，甚为合适。
4药理作用1.对血栓闭塞性脉管炎血液流变学特性的观察《山东中医学院学报》（1979；4：38）：用本方对血栓闭塞性脉管炎湿热型和血瘀型病人治疗前后的血液流变学特性进行观察，认为本病患者血浆粘度比正常人高，红细胞电泳时间延长，血沉快，血液处于粘度高、易聚的状态。
用本法治疗后，湿热型病人血浆粘度降低，红细胞电泳时间变快；血瘀型病人治疗前血粘度比正常人高，治疗后则下降，红细胞和血小板电泳变快。
此结果与本病患者不正常之血液流变学特征相对应，提示了活血化瘀治疗可使血液粘聚状态好转或消除，临床症状得以改善。
2.抗炎（1)分别给小鼠四妙勇安汤10g/kg及30g/kg 灌胃，连续3日，20g/kg 能显著抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀。
四妙勇安汤10g/kg及20g/kg 均能明显抑制醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高。
（2)四妙勇安汤10g/kg及20g/kg给大鼠灌胃，连续3日，对角叉菜胶、蛋清致炎剂所致大鼠足跖肿胀均有明显抑制作用。
（3)四妙勇安汤20g/kg给大鼠灌胃，连续3日，可明显降低炎性组织中前列腺素E2的含量和去肾上腺的大鼠足跖肿胀显著抑制作用。
3．镇痛加味方（原方加陈皮、乳香、没药、白扁豆、苍术)有明显的镇痛作用。
小鼠热板法测得在给药后40分钟对热刺激反应时间明显延长，其中有10%的小鼠反应时间延长至60秒钟以上，作用高峰在80分钟，持续时间较长，120分钟后作用仍很明显。
4.抑菌及解毒方中的金银花、当归对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等致病菌均有抑制作用，甘草有解毒作用。
5.扩张血管方中的当归、玄参使血管扩张，降低血管阻力，增加循环血流量。
6.探讨四妙勇安汤对家兔动脉粥样硬化的干预效果及作用机理方法：36只日本雄性大耳白兔随机分为4组,分别为正常对照组、模型组、四妙勇安组及辛伐他汀组。
正常对照组饲喂普通饲料;模型组和给药组通过高脂饲料、免疫损伤结合经股动脉球囊拉伤建立动脉粥样硬化家兔模型,观察10周。
于0、3、6、10周时测定各组血脂、SOD、MDA、ox-LDL、及10周时主动脉壁NF-κB的表达。
结果与正常对照组比较,模型组各时间点血脂、MDA、ox-LDL水平显著增高(P0.01),SOD与ox-LDL有一定相关性。
两给药组在各时间点能够不同程度的调节血脂、MDA、ox-LDL水平及动脉壁NF-κB表达(P0.05或P0.01)。
结论四妙勇安汤能够抑制氧化应激,增强兔动脉粥样硬化斑块的稳定性。
7. 以血清药理学的方法观察血四妙勇安汤对于培养人脐静脉内皮细胞ECV304增殖的影响，为治疗性血管新生的靶基因选择提供线索方法：取对数生长期的内皮细胞，同步化于G0期，ELISA法检测Brdu 的掺入：用流式细胞仪分析细胞周期各时相分布。
结果：与空白血清对照组相比，10%的四妙勇安汤含药血清体积添加分数可显著提高BrdU的掺入量，促进DNA合成，提高ECV304细胞周期S期所占比例。
结论：10%的四妙勇安汤含药血清能促进内皮细胞ECV304DNA 合成，加快细胞周期进程，从而对其增殖具有促进的作用，可能具有血管生成的作用。
5方歌四妙勇安用当归，玄参银花甘草随；清热解毒兼活血，脉管炎证此方魁。
6临床医案[1]四妙勇安汤临床用于治疗急性感染造成的一些外科病，常收到良好效果。
但须注意本方属于寒凉之重剂，临床辨证须以热毒炽盛为主，不可久服；证属虚寒，体虚便溏者为禁忌之证。
血栓闭塞性脉管炎沧县专区第一人民医院老中医释宝山，自1955年7月至10月，用本方治疗动脉栓塞性坏疽症34例，一般服药5-20剂即大体痊愈。
如：患者杨瑞芬，1954年3月患病，曾经20多位医师治疗，未见好转。
1955年10月来诊治时，左脚已成青紫色，脚趾开始溃烂，瘙痒钻心，疼痛，已决定截肢。
服本方4剂后，疼痛即止；服10剂后，脚趾开始脱落，不久伤口长出新肉而愈。
《天津医药杂志》（1960；1：1）：用四妙勇安汤治疗血栓闭塞性脉管炎30例。
其中部分有明显皮冷、苍白的患者，加用附子二钱、赤芍5钱、桂枝钱半、牛膝3钱。
结果除2例在服药半月及1个月仍未收效又行肾上腺切除及交感神经切除术外，其余均收到近期满意疗效，治疗后患肢疼痛及凉麻感觉均减轻或消失。
短者服药5剂，长者服药30剂。
静脉炎支某，女，31岁，因宫外孕大出血休克，行下肢静脉剖开自体输血及输液，7日后腹部切口愈合拆线，左下肢静脉剖开及大隐静脉所经处红肿硬痛，腹股沟淋巴结肿大。
行局部湿敷，理疗，肌注青，链霉素，口服消炎药治疗2周无效，体温39℃，白细胞15000/mm3，精神不振，食欲减退，下肢活动受限。
拟清热通经，活血散瘀，方用四妙勇安汤：金银花100g，玄参100g、当归60g，甘草30g，水煎服。
3剂后，热退，局部疼痛及浮肿明显减轻，食纳倍增。
原方药量各减半，继服3剂，诸症俱除。
1周后痊愈出院。
下肢溃疡郭某，女，50岁，农民，2006-05-30初诊。
去年夏季左下肢内侧被蚊虫叮咬后，出现红肿、疼痛、瘙痒，继而溃烂一直未愈。
自服抗变态反应药，外涂药膏效果均不佳。
刻诊：溃烂面逐渐增大至4.5 cm×5.0 cm，上覆厚痂，有黄色渗出物，四周红肿、灼热、瘙痒、疼痛，足踝部、小腿微肿。
舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
西医诊断：下肢溃疡。
中医诊断：臁疮。
证属湿热火毒。
予四妙勇安汤加味。
药物组成：金银花30 g，玄参20 g，当归10 g，黄柏10 g，苍术10 g，牛膝10 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，苦参10 g，白鲜皮10 g，甘草10 g，薏苡仁30 g。
日1剂，水煎服。
2006-06-03创面渗出物减少，红肿、瘙痒减轻。
继上方加黄芪30 g，5剂。
2006-06-08疮面缩小为2.5 cm×2.0 cm，疮面完全结痂，四周稍见红肿。
继上方，加桃仁10 g、红花10 g，5剂。
2006-06-13疮面已基本愈合。
按：本病属中医学臁疮范畴。
因染湿热之毒，瘀而化热，瘀阻营血，热腐肌肉脉络。
予四妙勇安汤清热解毒活血通脉，配四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）清热解毒燥湿；赤芍药、牡丹皮、白鲜皮、苦参活血化瘀，燥湿止痒；因病程较长，疮面难收，配黄芪、桃仁、红花益气活血生肌，而收良效。
坐骨神经痛用四妙勇安汤加味治疗坐骨神经痛30例。
基本方：玄参、当归、银花各30g，甘草15g，灵仙，年健各10g，五加皮、川牛膝各12g。
每日1剂。
湿热偏重者，加黄柏、地龙；寒湿偏重者，加附子、细辛；气虚者，加党参、黄耆；兼血瘀者，加桃仁、红花、土鳖；腰痛者加杜仲、寄生；筋脉拘挛者及肌肉萎缩者，加白芍、玉竹、伸筋草；剧痛者倍用玄参、当归、银花。
结果治愈21人，显效8人，无效1人。
有4例复发后再经治疗，同样收到显效。
治疗后疼痛消失，最短1天，最长45天。
红斑性肢痛症本方加紫花地丁、连翘治疗红斑性肢痛症4例，均获痊愈。
典型病例：证见两足自踝关节以下均呈弥漫性肿胀，剧痛，痛时两足焮红而热，遇热则甚，得凉则安，苔黄舌红，口干渴。
用上方并配合乳香、没药、红花、当归泡洗患肢，共治两月余，病情稳定，痊愈出院。
作者认为，红斑性肢痛与血栓闭塞性脉管炎蕴热期同属“热痛”范畴，本方加紧衣地丁、连翘两味则效果更好。
增加中药泡洗患足，活血通络，通则不痛，能提高疗效。
下肢深静脉栓塞孙某，男，70岁，农民。
2003-03-11初诊。
15日前行腹外疝修补手术后，出现左腿肿胀疼痛，进行性加重2日。
刻诊：患肢从足、小腿至膝关节以上红肿灼热、疼痛难忍，站立时加重，卧床、抬高患肢后疼痛减轻，心烦，失眠，口苦，大便干结，舌红苔黄厚，脉弦滑数。
西医诊断：下肢深静脉栓塞。
证属血脉闭阻，瘀而化热。
予四妙勇安汤加味。
药物组成：金银花30 g，玄参20 g，当归10 g，甘草10 g，牛膝10 g，地鳖虫10 g，穿山甲珠10 g，路路通10 g，水蛭(研末吞服)6g。
日1剂，水煎服。
2003-03-14疼痛大减，患肢肿胀明显消退，继上方加黄芪20 g、桃仁10 g、红花10 g，3剂。
2003-03-17肿胀疼痛基本消失，继服3剂以善其后。
按：患者因手术后血栓脱落阻塞下肢静脉，造成静脉回流受阻，发病急，病情较重。
中医学认为，血脉瘀阻，闭阻经脉，瘀而化热，血脉不通则疼痛肿胀。
治宜清热解毒，活血化瘀通络。
以四妙勇安汤清热解毒活血通脉，加穿山甲珠、牛膝、路路通、地鳖虫、水蛭活血化瘀通脉。
急性乳腺炎张某，女，25岁。
农民。
2005-05-20初诊。
正值哺乳期，右侧乳头裂疼痛2日。
刻诊：乳房：外上方红肿疼痛，扪之有4 cm×3 cm硬结，同时伴有发热，恶寒，头痛，咽痛，大便干，舌红苔黄，脉弦滑数。
西医诊断：急性乳腺炎。
中医诊断：乳痛。
证属外感邪毒，瘀而成痈。
予四妙勇安汤加味，药物组成：金银花30 g，玄参20 g，蒲公英20 g，瓜蒌20 g，当归10 g，连翘10 g，赤芍药10 g，牡丹皮10 g，浙贝母10 g，甘草10 g，漏芦10 g，白芷10 g，皂角刺10 g，柴胡10 g，羌活10 g。