血液透析原理及不同透析方式的选择培训课件
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血液透析概念ppt课件
血液透析机是实现血液透析的设备， 通过弥散、超滤、吸附和对流原理进 行物质交换，达到清除体内毒素、调 节体液平衡的目的。
血液透析过程中的物质交换
弥散作用
溶质根据浓度差从高浓 度一侧向低浓度一侧扩
散。
超滤作用
水分从低渗透压一侧向 高渗透压一侧流动，实 现清除多余水分的目的
。
吸附作用
某些物质如毒素和炎症 因子可被吸附到半透膜
个性化透析方案的探索
根据患者的个体差异，制定个性 化的透析方案，提高治疗效果。
探索基因检测在血液透析中的应 用，为患者提供更精准的治疗方
案。
开展多学科联合治疗，将血液透 析与其他治疗方法相结合，提高
治疗效果。
提高患者生活质量的研究
研究如何通过优化血液透析方 案，减轻患者的痛苦和不适感 ，提高生活质量。
心理准备
向患者及其家属介绍透析 相关知识，减轻其焦虑和 恐惧情绪，提高治疗依从 性。
透析过程
血液引出
将患者的血液通过血管通 路引出，流经透析器。
毒素清除
通过透析器的半透膜，将 血液中的毒素和多余水分 滤出，同时补充必要的电 解质和营养物质。
血液回输
经过净化的血液回输到患 者体内，完成整个透析过 程。
表面，从而被清除。
对流作用
水分和部分溶质随着血 流的对流作用在半透膜两侧流动。03源自血液透析过程透析前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面的身体评 估，了解其病情、肾功能 、营养状况等，为制定合 适的透析方案提供依据。
建立血管通路
为确保血液能够顺利进入 透析器，需要建立血管通 路，如动静脉瘘或中心静 脉置管。
置，以满足患者的需求。
血液透析过程中的物质交换
弥散作用
溶质根据浓度差从高浓 度一侧向低浓度一侧扩
散。
超滤作用
水分从低渗透压一侧向 高渗透压一侧流动，实 现清除多余水分的目的
。
吸附作用
某些物质如毒素和炎症 因子可被吸附到半透膜
个性化透析方案的探索
根据患者的个体差异，制定个性 化的透析方案，提高治疗效果。
探索基因检测在血液透析中的应 用，为患者提供更精准的治疗方
案。
开展多学科联合治疗，将血液透 析与其他治疗方法相结合，提高
治疗效果。
提高患者生活质量的研究
研究如何通过优化血液透析方 案，减轻患者的痛苦和不适感 ，提高生活质量。
心理准备
向患者及其家属介绍透析 相关知识，减轻其焦虑和 恐惧情绪，提高治疗依从 性。
透析过程
血液引出
将患者的血液通过血管通 路引出，流经透析器。
毒素清除
通过透析器的半透膜，将 血液中的毒素和多余水分 滤出，同时补充必要的电 解质和营养物质。
血液回输
经过净化的血液回输到患 者体内，完成整个透析过 程。
表面，从而被清除。
对流作用
水分和部分溶质随着血 流的对流作用在半透膜两侧流动。03源自血液透析过程透析前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面的身体评 估，了解其病情、肾功能 、营养状况等，为制定合 适的透析方案提供依据。
建立血管通路
为确保血液能够顺利进入 透析器，需要建立血管通 路，如动静脉瘘或中心静 脉置管。
置，以满足患者的需求。
血液透析技术课件
03
透析液的流量：根据患者的体重和病情，调整透析液的流量，保证透析效果
04
透析液的置换：定期更换透析液，以保持透析液的清洁和透析效果
透析后护理
监测血压、心率等生命体征 观察透析液的颜色和流量 保持透析管路的通畅 预防感染，注意无菌操作 指导患者进行自我护理，如饮食、运动等 定期进行血液透析效果评估，调整透析方案
血液透析滤过机：用于血液透析滤过 治疗，包括血液透析器、透析液、透 析管路等
透析器选择
透析器类型：血液透析器、腹膜 透析器、连续性血液透析器等
透析器规格：根据患者体重、身 高、血容量等因素选择
透析器材质：聚丙烯、聚碳酸酯、 聚砜等
透析器品牌：选择知名品牌，保 证产品质量和安全性
透析液制备
01
02
03
血液透析液：用于血液透析的液体，包括生理盐水、葡萄糖溶液等
04
血液透析管路：用于血液透析的管路，包括血液透析管、透析液管等
2 血液透析设备
透析机类型
血液透析机：用于血液透析治疗，包 括血液透析器、透析液、透析管路等
腹膜透析机：用于腹膜透析治疗， 包括腹膜透析液、透析管路等
连续性血液净化机：用于连续性血液 净化治疗，包括血液透析器、透析液、 透析管路等
4 血液透析并发症
常见并发症
01
低血压：透析过程中 血压下降，可能导致
头晕、恶心等症状
04
心脏问题：透析过 程中可能发生心脏 问题，如心律失常、
心力衰竭等
02
贫血：透析过程中血 液流失，可能导致贫 血症状
03
感染：透析过程中可 能发生感染，如细菌、 病毒等
预防措施
01
定期监测血压、血糖、
血液透析与腹膜透析PPT演示课件
临床效果对比研究
生存率
多项研究表明，腹膜透析和血液透析在患者生存率方面无显著差异。
生活质量
腹膜透析患者的生活质量相对较高，主要表现在灵活性、自主性以及社会功能等方面。
并发症
血液透析和腹膜透析均有各自特有的并发症，如血液透析中的低血压、失衡综合征等，腹 膜透析中的腹膜炎、腹膜功能衰竭等。因此，在选择透析方式时，应根据患者的具体情况 和并发症风险进行综合考虑。
严重并发症
如心血管并发症（如心律失常、心力衰竭等）和感染等。心血管并发症的预防和处理需 根据具体情况制定个体化治疗方案，如控制高血压、改善心功能等；感染的预防和处理
则包括保持透析环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗生素等。
03
腹膜透析技术详解
腹膜透析原理及操作过程
原理
利用腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血 浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理，清除 体内的代谢废物和过多水分。
THANKS
感谢观看
抗凝剂使用及注意事项
抗凝剂种类
常用抗凝剂包括普通肝素、低分子肝素等。普通肝素作用迅 速，但半衰期短，需持续给药；低分子肝素半衰期长，可单 次给药。
抗凝剂使用注意事项
根据患者凝血功能、出血风险等因素选择合适的抗凝剂种类 和剂量；使用过程中需密切监测凝血指标，及时调整用药方 案；对于出血风险较高的患者，可考虑使用无抗凝剂透析。
血液透析原理
利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、 纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析设备
主要包括血液透析机、透析器、透析液、水处理装置等。其中，血液透析机用于驱动和控制透析过程，透析器是 血液和透析液进行物质交换的场所，透析液用于补充透析过程中丢失的水分和电解质，水处理装置则用于提供符 合要求的透析用水。
血透专题知识讲座培训课件
血透专题知识讲座
11
相对禁忌症
休克或低血压 严重感染 严重贫血 严重出血 严重心脏并发症,如心肌病有明显心脏增大伴有心功能 减退 严重心律失常 脑血管意外,如脑出血 未控制的严重糖尿病. 大手术后未过三天者 精神病或不能合作的患者 晚期癌肿)极度恶液质者
血透专题知识讲座
12
血管通路
临时性血液通路 静脉插管法（经皮锁骨下静脉插管 颈内静脉 导管 股静脉插管） 直接穿刺周围动（桡动脉 肱动脉 股动脉 股静 脉 足背动脉 正中静脉） 永久性血液通路（内瘘） 左前臂桡动脉- 头静脉吻合 桡动脉- 肘前静脉 胫后动脉- 大隐静脉.
血透专题知识讲座
9
透析液
碳酸氢盐[(（最好） 醋酸盐 乳酸盐
血透专题知识讲座
10
适应症
.急性肾功能衰竭
.慢性肾功能衰竭
.急性药物或毒物中毒（安眠镇静药)解热 镇痛药:心血管药物)抗癌药)肾毒性和耳 毒性抗菌药:；有机磷 砷 汞等）
其它（难治性充血性心衰)完全性梗阻性 黄疸患者术前准备 肝功能衰竭 肝硬变顽 固腹水 水电解质紊乱）
常见：急性肾衰 初次血透或透析间期过长的慢 性肾衰者
临床表现：头痛 不安 恶心 呕吐 视物模糊 肌 肉抽搐.重者血压升高 震颤 定向力障碍.
防治：缩短透析时间,增加透析频度 症状轻者 用高渗糖或氯化钠 严重者,停透.静滴甘露醇,癫 痫发作用安定.
血透专题知识讲座
18
血透慢性并发症
心血管系统 感染 透析骨营养不良{透析骨病) 贫血 透析脑病
血透专题知识讲座
13
肝素的应用
常规肝素化 适用于无出血倾向和无心 包炎患者
边缘肝素化 适用于有轻 中度出血或有 心包炎者
血液透析原理讲解培训课件
诱导透析原则
循序渐进，透析治疗时间为2-3小时，血流速 150-180ml/min，每周透析不低于三次，控制 超滤总量控制在800ml以内。
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血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
低通量血液透析具体要求：
血液透析的基本原理
（一）弥散
d) 透析液和血液流速
增加血液和透析液流速可最大限度的保持溶质 的浓度梯度差，可减少滞留液体层厚度，减少膜的 阻力。一般情况下，透析液流速为血液流速的2倍最 有利与溶质的清除。血液透析时血流与透析液逆向 流动时浓度梯度最大：若血流与透析液同相流动其 清除率将减少10%。
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血液透析的基本原理
（四） 水分清除机制
影响水分清除的因素：
1、跨膜压（TMP）。即膜两侧的压力差，包括透析 器内血液侧的正压和透析液侧的负压。透析器血液侧 的压力一般为50－100mmHg,透析液侧压力为负压， 当跨膜压大于500 mmHg时，就会破膜。
低通量血 液透析
是以弥散清除小分子溶质和毒素为主的透析模式。 是大多透析患者赖以生存的主要肾脏替代治疗。
诱导透析阶段和维持透析阶段。
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血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
诱导透析指尿毒症患者最初接受透析治疗的一段时间，目 的是使从未透析的尿毒症患者过度到平稳的透析阶段，以 减少急性透析并发症，而顺利进入透析阶段。
循序渐进，透析治疗时间为2-3小时，血流速 150-180ml/min，每周透析不低于三次，控制 超滤总量控制在800ml以内。
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血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
低通量血液透析具体要求：
血液透析的基本原理
（一）弥散
d) 透析液和血液流速
增加血液和透析液流速可最大限度的保持溶质 的浓度梯度差，可减少滞留液体层厚度，减少膜的 阻力。一般情况下，透析液流速为血液流速的2倍最 有利与溶质的清除。血液透析时血流与透析液逆向 流动时浓度梯度最大：若血流与透析液同相流动其 清除率将减少10%。
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血液透析的基本原理
（四） 水分清除机制
影响水分清除的因素：
1、跨膜压（TMP）。即膜两侧的压力差，包括透析 器内血液侧的正压和透析液侧的负压。透析器血液侧 的压力一般为50－100mmHg,透析液侧压力为负压， 当跨膜压大于500 mmHg时，就会破膜。
低通量血 液透析
是以弥散清除小分子溶质和毒素为主的透析模式。 是大多透析患者赖以生存的主要肾脏替代治疗。
诱导透析阶段和维持透析阶段。
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血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
诱导透析指尿毒症患者最初接受透析治疗的一段时间，目 的是使从未透析的尿毒症患者过度到平稳的透析阶段，以 减少急性透析并发症，而顺利进入透析阶段。
讲课,血液透析课件
10.出血
7.HD或HD结 束时,分致热源 应应和感染性
7.发热
8.并发症是先 兆或疾病的症
状
8.恶心、 呕吐
9.肌肉痉挛
HD中或HD后发 生，表现腹部和 下肢肌肉痉挛， 需紧急处理。
肥
东
县
中
医
院
血液透析
血液净化中心
内容
1
血液透析定义
2
血液透析原理
3
血液透析指针
4
血管通路
5 血液透析的紧急并发症
1.血液透析定义
血液透析（Hemodialysis），简称血透， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜， 通过弥散、对流、吸附体内各种有害以及 多余的代谢废物和过多的电解质，净化血 液，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目 的。
3.血液透析指针
严重电解质紊乱
慢性肾功 能衰竭
其他 高胆红素血症 ，
高尿酸血症等
急性肾功 能衰竭
HD
严重水潴 留，如慢 性心功能
药物过量或
不全
毒物中毒
4.临床常用血管通路
More
No Image
自体动静脉内瘘
深静脉置管 （颈内静脉 、股静脉、锁骨下静脉）
涤纶套颈内静脉导管
Less
4.临床常用血管通路 ---动静脉内瘘（AVF）
动静脉内瘘（AVF） 通过手术将动脉与邻 近的静脉在皮下吻合, 术后该静脉逐渐扩张, 肥厚(静脉动脉化)可 以穿刺,得到足够的血 流量,成为永久性的血 管通路.
AVF吻合方式
侧侧吻合Biblioteka 端端吻合端侧吻合5.血液透析的紧急并发症
6.急性左心衰： 呼吸困难， 面色青紫，
咳粉红色泡沫痰
6.心力衰竭
7.HD或HD结 束时,分致热源 应应和感染性
7.发热
8.并发症是先 兆或疾病的症
状
8.恶心、 呕吐
9.肌肉痉挛
HD中或HD后发 生，表现腹部和 下肢肌肉痉挛， 需紧急处理。
肥
东
县
中
医
院
血液透析
血液净化中心
内容
1
血液透析定义
2
血液透析原理
3
血液透析指针
4
血管通路
5 血液透析的紧急并发症
1.血液透析定义
血液透析（Hemodialysis），简称血透， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜， 通过弥散、对流、吸附体内各种有害以及 多余的代谢废物和过多的电解质，净化血 液，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目 的。
3.血液透析指针
严重电解质紊乱
慢性肾功 能衰竭
其他 高胆红素血症 ，
高尿酸血症等
急性肾功 能衰竭
HD
严重水潴 留，如慢 性心功能
药物过量或
不全
毒物中毒
4.临床常用血管通路
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No Image
自体动静脉内瘘
深静脉置管 （颈内静脉 、股静脉、锁骨下静脉）
涤纶套颈内静脉导管
Less
4.临床常用血管通路 ---动静脉内瘘（AVF）
动静脉内瘘（AVF） 通过手术将动脉与邻 近的静脉在皮下吻合, 术后该静脉逐渐扩张, 肥厚(静脉动脉化)可 以穿刺,得到足够的血 流量,成为永久性的血 管通路.
AVF吻合方式
侧侧吻合Biblioteka 端端吻合端侧吻合5.血液透析的紧急并发症
6.急性左心衰： 呼吸困难， 面色青紫，
咳粉红色泡沫痰
6.心力衰竭
血液透析的原理(动图版)小讲课PPT课件
血液透析应用
治疗肾病
血液透析是肾病患者维 持生命的重要手段，通 过清除血液中的废物和 多余水分来缓 血液透析可以快速清除 血液中的毒素，减轻中 毒症状，挽救患者生命。
其他疾病
血液透析还可用于治疗 某些药物过量、电解质 失衡等其他疾病。
溶质转运
弥散（Diffusion）
水的转运
超滤
液体在静水压力梯度或渗透压 梯度作用下通过半透膜的运动 称为超滤。
透析时，超滤是指水分从血液 侧向透析液侧移动；
反之，如果水分从透析液侧向 血液侧移动，则称为反超滤。
影响因素
① 净水压力梯度； ② 渗透压梯度； ③ 跨膜压力； ④ 超滤系数。
谢谢观看
溶质转运
吸附（Adsorption）
是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析 膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、 毒物及药物（如β2-微球蛋白、补体、炎性介 质、内毒素等）。
所有透析膜表面均带负电荷，膜表面负电荷量 决定了吸附带有异种电荷蛋白的量。
在血透过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、 毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使 这些致病物质被清除，从而达到治疗的目的。
血液透析的原理
The principle of hemodialysis
汇报人：千小研
血液透析定义
血液透析（HD）
是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。 它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心
纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解 质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外。 通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清 除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡； 同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。
是HD时清除溶质的主要机制。 溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓
血液透析PPT课件
2019/4/4 12
血液透析适应症
适应症 • （二）早期指征 1.病情急性发作，肾功能迅速恶化。 2.合并糖尿病肾病， 结缔组织性肾病。 3.高龄患者。 • （三）紧急指征 1.内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=6.5mmol/L）、 代谢性酸中毒（血浆HCO3-<=10mmol/L）或高血压。2.高度水 肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。3.并发尿毒症心包炎、脑病， 或有明显出血征象。 • 三.急性药物或毒物中毒 1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。 2.伴发急性肾功能衰竭。3.中毒症状严重：低血压、低体温、 呼吸衰竭、重度昏迷。4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障 碍 • 四.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸 2019/4/4 13 患者的术前准备。
2019/4/4 37
四 透析器
5. 消毒：大部分透析器使用环氧乙烷消毒，而 环氧乙烷可造成首次使用综合征及过敏反应， 此时应选用 r 射线消毒或高压蒸气消毒的透析 器。 6. 抗凝：合成膜较纤维素膜凝血倾向低，较少 产生透析器内凝血。 7. 生物相容性：有关生物相容性在慢性透析患 者中的临床意义意见尚未统一，故除非有严重 反应或反复凝血，否则不作为透析器选择标准
2019/4/4 30
2
血液循环控制系统
血液循环控制系统也可分为三个部分：动脉 血路、透析器和静脉血路。 动脉血路上有血泵、肝素泵、动脉壶 和动脉压探测器，静脉血路上有静脉壶，静脉 压探测器，空气探测器和静脉夹。 一旦血路压力异常或空气报警，静脉 夹会夹闭静脉通路，同时血泵停转，确保患者 安全.
2019/4/4
2019/4/4 17
血液透析原理
(二)对流：对流是指溶质随溶液移动而产生的转 运，不受分子量与浓度差的影响，其动力为膜 两侧的水压差。 血透中影响对流转运的主要是溶液的超滤量 和膜的筛选系数(S)，其中： S＝Ca Cb Ca为超滤液中的溶质浓度，Cb为血中的溶质 浓度。
血液透析适应症
适应症 • （二）早期指征 1.病情急性发作，肾功能迅速恶化。 2.合并糖尿病肾病， 结缔组织性肾病。 3.高龄患者。 • （三）紧急指征 1.内科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=6.5mmol/L）、 代谢性酸中毒（血浆HCO3-<=10mmol/L）或高血压。2.高度水 肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。3.并发尿毒症心包炎、脑病， 或有明显出血征象。 • 三.急性药物或毒物中毒 1.对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。 2.伴发急性肾功能衰竭。3.中毒症状严重：低血压、低体温、 呼吸衰竭、重度昏迷。4.患者原有肝病或肾病，解毒功能障 碍 • 四.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸 2019/4/4 13 患者的术前准备。
2019/4/4 37
四 透析器
5. 消毒：大部分透析器使用环氧乙烷消毒，而 环氧乙烷可造成首次使用综合征及过敏反应， 此时应选用 r 射线消毒或高压蒸气消毒的透析 器。 6. 抗凝：合成膜较纤维素膜凝血倾向低，较少 产生透析器内凝血。 7. 生物相容性：有关生物相容性在慢性透析患 者中的临床意义意见尚未统一，故除非有严重 反应或反复凝血，否则不作为透析器选择标准
2019/4/4 30
2
血液循环控制系统
血液循环控制系统也可分为三个部分：动脉 血路、透析器和静脉血路。 动脉血路上有血泵、肝素泵、动脉壶 和动脉压探测器，静脉血路上有静脉壶，静脉 压探测器，空气探测器和静脉夹。 一旦血路压力异常或空气报警，静脉 夹会夹闭静脉通路，同时血泵停转，确保患者 安全.
2019/4/4
2019/4/4 17
血液透析原理
(二)对流：对流是指溶质随溶液移动而产生的转 运，不受分子量与浓度差的影响，其动力为膜 两侧的水压差。 血透中影响对流转运的主要是溶液的超滤量 和膜的筛选系数(S)，其中： S＝Ca Cb Ca为超滤液中的溶质浓度，Cb为血中的溶质 浓度。
血液透析课件ppt下载
透析后的护理
监测生命体征
透析后密切监测患者的生命体征，如心率、血压 等。
评估病情状况
评估患者的病情状况，调整治疗方案。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，包括饮食指导、 日常护理等。
03
血液透析的适应症与禁忌症
Chapter
适应症
慢性肾衰竭
长期替代肾脏功能 的手段，帮助患者 维持正常生活。
高钾血症
根据患者的尿量和水肿情况，控 制水分摄入，以避免心肺负担过 重。
能量需求 蛋白质摄入 矿物质与维生素 控制水分摄入
根据患者的代谢状况和活动量， 计算每日所需的能量，以维持正 常的生理功能。
适量补充矿物质和维生素，以满 足身体对微量元素的需求。
06
血液透析的未来展望与研究方 向
Chapter
技术创新与设备改进
超滤作用
在透析过程中，由于血浆和透析液 之间的压力差，水分和废物被超滤 出体外。
血液透析的发展历程
19世纪末期
血液透析的概念首次提出，但当 时技术尚未成熟。
20世纪70年代
随着透析膜材料的改进和透析技 术的不断完善，血液透析成为治 疗尿毒症等肾脏疾病的重要手段 。
01 02 03 04
20世纪50年代
详细描述
恶心与呕吐的原因可能包括低血压、高血钾、毒素清除不足 等。处理方法包括调整超滤率、降低血流速、使用止吐药等 ，同时应关注患者的饮食状况和心理状态。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是血液透析中常见的并发 症，可能导致患者出现头痛、恶心、 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中物 质浓度变化过快、脑水肿等。处理方 法包括降低血流速、减少超滤率、使 用高渗溶液等，同时应关注患者的病 情状况和个体差异。
血液透析ppt课件
老年血液透析患者
……特点及注意事项
透析 器
透 析 液 流 出 管路透 析 液流 入管 路
血泵
空气 监测
透析 机
压 力 报警 监测 灯
动脉 管
静脉 管
1
1
提要
1
概况
2 肾脏的结构与损伤
3
血液透析的原理
4 关注老年血液透析
5 血液透析的明天
2
2
慢性肾脏病，一个全球性的挑战
用eGFR或者蛋白尿筛查，患 病率均高于10%
老年血液透析患者特点
个体差异大 开始肾替代治疗晚 合并症和并发症多 生存率低
27
老年血液透析中应注意的问题
血液透析时机 血管通路选择 抗凝方法选择 合并症 生存率 营养
28
血液透析时机
应仔细寻找并纠正加重或恶化肾功能 的临床情况
只有终末期肾衰竭患者才需维持性血 液透析治疗
1,急性 2,慢性 3,萎缩,坏死 4, ESRD
13
终末期肾脏病概念
终末期肾脏病：各种原因引起的不可逆的肾脏 损害,GFR<15ml/min/1.73m2
替代治疗：血液透析、CAPD或肾脏移植
全球透析患者已200余万例，年发病20余万，我 国约10/年/10万人口, 患病率500-1300/106
脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜两边 之间形成压力梯度来脱水(液体从高压
区流向低压区)
+
清除溶质 - 由于血液和 透析液之间的浓度梯度 不同(溶质从高浓度区扩 散到低浓度区)，溶质会 透过圹散而通过簿膜
血液比透析前清洁，表示血液 中含有较少可扩散废物，而血液 容量也达致正常水平
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……特点及注意事项
透析 器
透 析 液 流 出 管路透 析 液流 入管 路
血泵
空气 监测
透析 机
压 力 报警 监测 灯
动脉 管
静脉 管
1
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提要
1
概况
2 肾脏的结构与损伤
3
血液透析的原理
4 关注老年血液透析
5 血液透析的明天
2
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慢性肾脏病，一个全球性的挑战
用eGFR或者蛋白尿筛查，患 病率均高于10%
老年血液透析患者特点
个体差异大 开始肾替代治疗晚 合并症和并发症多 生存率低
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老年血液透析中应注意的问题
血液透析时机 血管通路选择 抗凝方法选择 合并症 生存率 营养
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血液透析时机
应仔细寻找并纠正加重或恶化肾功能 的临床情况
只有终末期肾衰竭患者才需维持性血 液透析治疗
1,急性 2,慢性 3,萎缩,坏死 4, ESRD
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终末期肾脏病概念
终末期肾脏病：各种原因引起的不可逆的肾脏 损害,GFR<15ml/min/1.73m2
替代治疗：血液透析、CAPD或肾脏移植
全球透析患者已200余万例，年发病20余万，我 国约10/年/10万人口, 患病率500-1300/106
脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜两边 之间形成压力梯度来脱水(液体从高压
区流向低压区)
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清除溶质 - 由于血液和 透析液之间的浓度梯度 不同(溶质从高浓度区扩 散到低浓度区)，溶质会 透过圹散而通过簿膜
血液比透析前清洁，表示血液 中含有较少可扩散废物，而血液 容量也达致正常水平
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