临床科室出入院病人登记本
传染病诊断
传染病诊断、登记、报告制度为进一步加强我单位传染病疫情报告管理，提高传染病报告的及时性、完整性、准确性，依据«中华人民共和国传染病防治法»、«传染病信息报告管理规范»等相关法律法规，制定本单位传染病诊断、登记、报告制度。
一、传染病诊断制度1、在传染病的接诊过程中，实行传染病的预检、分诊制度。
2、医务人员在诊疗过程中,应按照传染病诊断标准（卫生计生行业标准）及时对传染病人或疑似病人进行诊断,诊断疾病名称需为传染病的标准名称.3、根据不同传染病诊断分类，分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类.4、对不能确诊的疑似传染病人应组织院内专家组会诊确认,同时按照规定报告传染病疫情.二、传染病登记制度1、各临床科室门诊日志（含电子）和出入院登记本（含电子）项目设置需齐全，其中：门诊日志应包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容，出入院登记本应包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容。
（医政上下发过文件）2、检验室检验结果登记本（含电子）项目设置齐全,应包括送检科室或医生、病人姓名、检验结果、检验日期等4项基本内容：影像室影像结果登记本（含电子项目设置齐全,应包括：开单科室、检查日期、病人姓名、检查结果等4项基本内容。
3、患者诊断为传染病时，应认真写在门诊日志或出入院登记本（含电子)上，字体要工整，不得缺项、漏项，填写内容需完整无误，无逻辑错误，14岁以下儿童必须注明家长姓名。
4、化验/影像结果为与传染病有关的阳性结果时，应认真填写在检验/影像结果登记本（含电子）上，字体要工整，不得缺项、漏项,填写内容要完整无误,无逻辑错误，并将阳性结果及时反馈给开单医生(以医生签字为准)。
5、预防保健科需设立传染病登记本（可电子自动生成），收到上报的传染病报告卡时，需将患者信息登记在传染病登记本上。
2024年传染病登记报告制度范文（五篇）
2024年传染病登记报告制度范文传染病报告管理制度：1. 疫情管理人员应全面掌握《传染病防治法》及相关法律法规和技术指南，确保本院疫情报告工作的合规性。
2. 本单位采用网络直报方式上报传染病疫情信息，并按规范进行电话报告。
3. 报告流程如下：首诊医生或其他职责人员填写报告卡（同时电话报告）—>疫情管理人员接收并登记—>通过网络直报（按需向县疾控中心电话报告）。
4. 报告病种与时限规定：发现甲类传染病及乙类中的肺结核、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感等病人、疑似病人或病原携带者时，须在2小时内向当地疾控中心报告。
其他传染病和不明原因疾病暴发应及时报告，并通过疫情监测系统录入。
其他乙类、丙类传染病病人、疑似病人及特定病原携带者，应在诊断后24小时内通过疫情监测系统报告。
对符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发，按相关规定进行报告。
5. 特定病种的确认需经过指定单位认可：脊髓灰质炎需经国家确认实验室审核确认。
按甲类管理的传染病（如传染性非典型肺炎、肺结核、人感染高致病性禽流感等）须由省级确认单位或实验室审核确认。
艾滋病应由省级确认权限的单位或实验室进行审核确认。
6. 每月5日前，需核查上月及本月已报告病例的诊断变化和转归情况，如需修正诊断、病例分类、死亡等信息，需进行订正报告。
7. 对于在自查、检查或暴发调查中发现的未报告病例，应立即补充录入系统。
2024年传染病登记报告制度范文（二）1. 各医疗机构被指定为责任疫情报告单位，负责其责任区域内突发公共卫生事件和传染病疫情的监测信息报告工作。
2. 承担职务的医疗保健人员、疾病控制人员及卫生监督人员，均被明确为责任疫情报告人。
3. 医疗保健人员在遇到法定传染病时，需及时且认真地填写传染病报告卡，并附上相应的医嘱。
4. 对于医务人员报告的疑似病例，需及时填写订正卡；同时，应定期核查门诊日志，确保每位就诊病人的信息完整无误。
对于核查中发现的漏报、误报病例，需立即进行补报和订正。
临床科室准备的台账
临床科室台账资料目录1、医疗质量检查持续改进记录（PDCA、QCC）:有质量检查记录，有持续改进。
科主任、护士长定期与不定期监督核心制度执行情况，及时发现医疗质量缺陷和安全隐患，能及时用于对管理工作的改进，有记录：质量管理记录本：（1）成立质量控制小组，有成员，有明确的职责与分工；（2）制定全面质量管理与持续改进实施方案（包括检查标准、考核方案及改进措施等），有年度效果评价。
有监督、检查与持续改进工作计划，有检查与持续改进记录。
（3）质量分析每月一次，参加人员是质量控制小组成员，分析内容包括:①核心制度的落实情况；②统计指标完成情况；③病历质量检查反馈内容；⑤临床路径的执行情况；⑥院内感染情况；质量教育记录本：有职工质量和安全教育培训计划，每半年开展一次全员质量和安全教育，有培训记录，有培训材料。
（培训内容：国家有关法律法规、核心制度、病历质量及相关质量方面的内容）。
科室质量自查登记本：(1)有质量控制小组成员对本科室质量每月进行检查有记录。
(2)自查内容要具体到人和事。
(3)对科室人员质量考核奖惩挂钩情况。
2、危重疑难病例讨论记录本：有科主任或副高职称的医师主持。
讨论的目的要明确，是明确诊断还是确定治疗方案；还是对治疗效果不满意进行讨论。
对三天内诊断不明确者要组织科内讨论，七天内诊断不明确者要组织全院讨论。
参加人员有关医疗人员和护士长、责任护士，除了医疗人员发言外，还要有护士长和责任护士的发言记录。
最后有主持人的个人发言和总结发言记录，记录人签字，主持人签字。
3、死亡病例讨论记录本：有科主任或副高职称的医师主持，重点讨论死亡原因，认真查找在诊断和治疗过程有无过失。
参加人员有关医疗人员和护士长、责任护士，除了医疗人员发言外，还要有护士长和责任护士的发言记录。
最后有主持人的个人发言和总结发言记录，记录人签字，主持人签字。
4、危重患者抢救记录本和上班登记表：记录抢救经过及抢救结果。
5、业务学习计划及记录本：每月一次，有学习计划、有记录、有学习材料学习人员有学习笔记。
临床科室、门急诊、手术麻醉科医疗质量安全检查记录表
XXX医院 临床科室医疗质量安全核心制度执行情况 检查记录表
检查科室： 检查部门： 检查人：检查日期：
备注：科室对上述问题在1周内进行整改，医务科进行再检查评估。
科室质控小组人员签名： 日期：
XXX医院 科室医疗质量安全管理情况 检查记录表
检查日期：
培训和科室业务学习
培训记录本
备注：科室对上述问题在1周内进行整改，医务科进行再检查评估。
科室质控小组人员签名： 日期：
XXX医院 手术麻醉科 检查记录表
检查科室：
检查部门： 检查人：
留观管理
备注：科室对上述问题在1周内进行整改，医务科进行再检查评估。
科室质控小组人员签名： 日期：
XXX医院 门（急）诊医疗质量安全管理情况 检查记录表
检查日期：
备注：科室对上述问题在1周内进行整改，医务科进行再检查评估。
科室质控小组人员签名： 日期：
XXX医院 围手术期制度执行情况 检查记录表
备注：科室对上述问题在1周内进行整改，医务科进行再检查评估。
科室质控小组人员签名： 日期：。
传染病疫情报告管理制度(8篇)
传染病疫情报告管理制度一、根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《沈阳市传染病疫情报告管理工作实施方案》, 制定本传染病疫情报告管理制度。
二、各级各类医疗机构为突发公共卫生事件及传染病疫情的责任报告单位。
三、各医疗机构要建立突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度, 包括报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩。
院及科室分别设专(兼)职疫情管理人员, 负责本单位的疫情报告、登记和管理工作, 并配备必要的设备, 保证突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直接报告。
四、各级各类医疗机构所设与诊治传染病有关的科室应当建立门诊日志、住院登记簿和传染病疫情登记簿, 院及科室分别设《传染病疫情总登记簿》和《科室传染病疫情登记簿》, 并定期核对, 每月至少自查一次。
五、门诊、病房诊治医生首次诊断或发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者时, 应填写《传染病报告卡》, 由科室疫情报告员登记后, 送交预防科, 由院疫情管理员填写总登记后及时报出。
六、责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病、乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时, 或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时, 应于____小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；未实行网络直报的责任报告单位应于____小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告, 并于____小时内寄送出传染病报告卡。
对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后, 应于____小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；未实行网络直报的责任报告单位应于____小时内寄送出传染病报告卡。
七、发现鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、高致病性人禽流感、艾滋病及hiv感染者、肺炭疽、脊髓灰质炎、麻疹、白喉、新生儿破伤风及爆发疫情和突发事件时, 应立即电话报告, 同时填写《传染病报告卡》。
传染病防治工作责任书四篇
传染病防治工作责任书四篇第1篇：传染病防治工作责任书四篇篇一：传染病防治工作责任书为了加强传染病防治工作，根据《传染病防治法》精神，结合我院实际，特制定《传染病疫情防治工作责任书》，由院方和临床医务人员签订。
一、责任目标1、临床科室应建立门诊日志（出入院登记本），对传染病病例，要详细记录就诊病人的基本情况(包括姓名、*别、年龄、职业、详细地址、发病日期、诊断日期、疫源接触史，14岁以下儿童家长姓名及其所在学校班级等)。
建立专门传染病登记本，记录项目和内容与门诊日志（出入院登记本）相一致，且在一定时间段内，二者人数相符合，并及时填报传染病报告卡。
定期自查门诊（出入院）登记本，对疑似、漏报和误报的传染病要及时给予补报和订正，订正后的传染病报告卡要及时上报防保科。
首诊发现传染病人后，无诊疗条件的，立即转上级传染病医院。
2、防保科应建立全院传染病登记本，对各科室报告的传染病病例信息，详细登记，并定期进行汇总分析。
每天下午深入临床科室收集疫情报告卡，认真检查门诊、出入院登记本，避免漏报和错报现象发生，对已经收集的报告卡在门诊日志及传染病登记本注明“传染病卡已报”及收集时间，复诊病人注明“复诊”字样。
3、临床科室、防保科要做好登记本的收集和保管工作，以备查。
4、关于肠道门诊：每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备；严格执行各项诊疗技术*作规范和消毒隔离制度；腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人；做好腹泻病人的就诊专册登记；需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录；做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”；做好各种医疗器械和抢救*品的准备，并定期更换消毒。
肠道门诊护士或其他专人负责日常消毒工作；掌握各种消毒*品的配制及消毒方法，做好门诊及厕所消毒，保管好消毒*品。
医护人员检查每例病人后，应洗手或消毒手，每日下班前，诊室内桌面、门把、医疗器械及地面均应擦拭消毒。
工作人员须穿隔离衣、戴帽子，检查、治疗、护理病人时戴口罩。
医务人员《患者出入院管理制度与流程指引》操作流程
（二、患者转科工作流程指引）
转入流程： • 1◆接待患者，电脑转入。 • 2◆接收转入病历，查看电脑，同时检查转入病历是否
完整。 • 3◆转入病历与电脑信息再次核对，在体温单上写明转
床时间。
（二、患者转科工作流程指引）
转入流程： • 4◆转出科室人员交班（患者床号、姓名、年龄、诊断
日报表做好交班。 • 5◆管床护士将患者送出，并与转入科室人员进行病历资
料交接，详细核对并交班（患者床号、姓名、年龄、诊断 、皮肤、特殊症状、检查和治疗执行情况、用药情况、心 理状态等）。
三、患者出院制度与流程指引
（一、患者出院制度）
• 1◆患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估 患者健康状况、治疗情况基础上，按照本科的具体要求决 定。主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要 制定相应的出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
一、患者入院制度与流程指引
（一、患者入院制度）
1◆各有关部门（医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊 科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治 标准的患者能够尽快入院治疗。
2◆各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院。在 患者入院、转科或转院前，需有与病史和体格检查所提示 的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。
（一、患者入院制度）
• 3◆对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执 照的医师才能签发入院证明。入院证明应注明初步诊断， 并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮 助患者及家属做出住院与否的决定。
• 4◆普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、 加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方 式。
2024年突发公共卫生事件值班制度范本（二篇）
2024年突发公共卫生事件值班制度范本传染病疫情报告制度一、总则为有效应对传染病疫情，提升应急处理能力，根据《____传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及《传染病疫情报告规范》，结合本地实际情况，特制定本疫情报告制度。
二、报告种类传染病疫情报告分为以下三类：1. 甲类传染病：包括鼠疫、____。
2. 乙类传染病：涵盖传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、____、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾等。
3. 丙类传染病：包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，以及除____、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
三、登记与报告制度1. 登记要求：所有临床科室需建立门诊日志，病房设立出入院登记本；检验科、放射科则需建立检验、放射登记本，对所有就诊、住院、检验、检查的病人进行详细登记。
内科、儿科、妇产科、皮肤科、急诊科、感染性疾病科等临床科室的门诊、病房，均需建立传染病登记本。
预防保健科负责建立全院总传染病登记本。
2. 报告流程：医务人员发现传染病病人、疑似病人、病原携带者时，应立即填写“传染病报告卡”，并登记到科内传染病登记本上，随后报预防保健科疫情报告管理人员。
报告卡内容需完整、准确、字迹清晰，无错项、漏项。
对于甲类及按甲类管理的传染病、病原携带者、暴发疫情、突发不明原因传染病和不明原因肺炎病例，还需立即同时报院医务科，以便进一步控制处理。
3. 报告时限：甲类和按甲类管理的传染病、乙类传染病中的肺____、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人及其他爆发的传染病疫情、突发公共卫生事件，应在____小时内以最快通讯方式向疾病预防控制机构及卫生局报告。
医务科、防保、医保、质控、体检中心管理制度
第十一章医务科、防保、医保、质控、体检中心管理制度 (2)一、医务科工作制度 (2)二、预防保健科工作制度 (3)三、传染病疫情首诊负责制度 (4)四、肠道门诊工作制度 (5)五、传染病预检分诊制度 (6)六、传染病诊断制度 (7)七、传染病疫情登记和报告制度 (8)八、医院感染监测报告制度 (9)九、传染病疫情报告流程 (9)十、住院病人传染病疫情报告制度 (10)十一、传染病消毒隔离制度 (11)十二、传染病疫情管理报告制度 (13)十三、传染病自查机制 (15)十四、传染病疫情自查制度 (16)十五、传染病相关知识培训制度 (16)十六、传染病疫情奖惩制度 (17)十七、肿瘤登记报告制度 (17)十八、肿瘤填报病例管理制度 (18)十九、肿瘤病例登记资料的管理制度 (19)二十、肿瘤报告自查与奖惩制度 (20)二十一、死亡病例工作制度 (21)二十二、死亡病例登记制度 (22)二十三、死亡病例录入制度 (23)二十四、死亡病例报告管理工作制度 (23)二十五、死亡报告自查与奖惩工作制度 (25)二十六、住院病人传染病疫情报告制度 (25)二十七、艾滋病疫情报告管理制度 (26)二十八、结核病工作例会制度 (27)二十九、肺结核病登记工作制度 (27)三十、痰检制度 (28)三十一、肺结核病人转诊工作制度 (29)三十二、结核病报告制度 (29)三十三、结核病痰标本转送工作制度 (30)三十四、肺结核病人陪送工作制度 (30)三十五、慢性病管理报告奖惩制度 (31)三十六、精神病工作报告管理制度 (31)三十七、重性精神疾病网络信息管理制度 (32)三十八、转院制度 (33)三十九、病人身份唯一标识管理制度 (33)四十、医院质控科工作制度 (36)四十一、科室质控小组工作制度 (37)四十二、医疗质量监督检查工作制度 (38)四十三、多部门医疗质量管理控制协调制度 (38)四十四、体检中心业务工作制度 (40)四十五、体检中心管理制度 (41)四十六、体检中心核算制度 (42)四十七、体检中心经济核算法方案（草稿） (42)四十八、体检中心计算机网络管理制度 (44)第十一章医务科、防保、医保、质控、体检中心管理制度一、医务科工作制度（一）在分管院长的领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、医疗质量控制等工作。
2024年传染病疫情报告管理制度样本（五篇）
2024年传染病疫情报告管理制度样本为了进一步强化我院的传染病疫情报告管理体系，提升报告工作的效率与质量，确保为疾病预防控制工作提供及时、精确的监测信息，我们依据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法律法规与规章，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、本院被明确为法定传染病责任报告单位，所有在职医务人员均负有传染病疫情报告的责任。
二、在诊疗活动中，一旦发现法定传染病病例，首诊医生或其他执行职务的医务人员需按照规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告专职人员。
三、本制度所涵盖的报告病种包括：甲类传染病：鼠疫、霍乱。
乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，以及除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
还包括卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。
四、预防保健科负责全院传染病的收集、审核、上报、订正和查重工作，并定期分析疫情资料。
五、责任报告人在发现甲类传染病及乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感等病例的疑似病人、确诊病人或病原携带者时，须在限定时间内以最快方式向当地县级疾病预防控制机构报告。
对于其他传染病及不明原因疾病暴发，亦应及时报告。
对于乙类、丙类传染病的确诊病例、疑似病例及病原携带者，应在规定时间内进行网络报告。
符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，应按相关规定进行报告。
六、医院各门诊应建立传染病门诊日志，肠道门诊则需设立专门的肠道门诊日志，对各类传染病进行详细登记，并填报传染病报告卡。