骨折病人的急救护理.

骨折病人的急救护理

1相关的知识

骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整, 骨折端尚未和外界连通; 开放性骨折则是指骨折处有伤口, 骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折,但最常见的还是四肢骨折。

2急救护理要点

(1现场急救:1抢救生命:骨折往往合并其他组织和器官损伤。若发现病人呼吸困难、窒息、大出血等,应立即就地急救;

2,防止发生出血性休克,威胁病人生命安全;止血和包扎:密切观察神志、生命体征的变化,观察有无腹部体征等。

3, 固定,制动和转运。

(2临床处理:1,清创、复位:非手术复位或手术复位;

2,固定:外固定或内固定;

3,预防及处理并发症:一旦发生严重并发症,如骨筋膜室综合征,应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者生命体征等情况。

3现场急救护理措施

第一步抢救生命:严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;

昏迷病人应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;

开放性骨折伤员伤口处可有大量出血, 一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每隔 30分钟应放松 1次(每次 30至 60秒钟 , 以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人,应快速运往医院救治。

第二步处理伤口, 止血包扎:开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外, 还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口,以防伤口继续被污染。

伤口表面的异物要取掉, 外露的骨折端切勿推入伤口, 以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。

第三步简单固定, 必要止痛:现场急救时及时正确地固定断肢, 可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。急救现场可就地取材,如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物, 也可用布带直接将伤肢绑在身上, 骨折的上肢可固定在胸壁上,使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。

严重外伤后,强烈的疼痛刺激可引起休克,因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片, 也可注射止痛剂,如吗啡 10毫克或杜冷丁 50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡, 以免抑制呼吸中枢。

第四步安全转运:经以上现场救护后,应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳,防止震动和碰坏伤肢,以减少伤员的疼痛;注意其保暖和适当的活动。骨折的固定法

1锁骨骨折:3条三角巾折叠成宽带,双肩腋下填上软布团或棉花团,然后用 2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打结, 形成两个肩环, 再用第三条宽带在背后穿过两个肩球, 拉紧打结, 最后将两前臂缚扎固定或将伤侧肢体挂在胸前。

2肱骨干骨折:用 2块长短、宽窄适宜的有垫夹板,分别放在伤臂的内、外侧,屈肘 90度, 用 3-4条宽带将骨折上下部缚好, 再用小悬带把前臂挂在胸前, 最后用宽带或三角巾将伤臂

固定于体侧。

3前臂骨折:用 2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧,前臂处于中立位,屈肘90度, 用 3-4条宽带缚扎夹板,再用大悬臂带把前臂挂在胸前。

4手腕部骨折:用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧,手握绷带卷,再用绷带缠绕固定,然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。

5股骨骨折:用 2块长夹板放在伤肢的内外侧,内侧夹板上包大腿根部,下至足跟;外侧夹板上至腋下,下达足跟。然后用 5-8条宽带固定夹板,在外侧打结。

6小腿骨折:用 2块有垫夹板放在小腿的内外侧, 2块夹板上至大腿中部, 下至足部。用 4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。

7踝足部骨折:取一块直角夹板置于小腿后侧,用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后,用宽带分别压在膝下,踝上和足跖部缚扎固定。

8胸腰椎骨折:疑有胸腰椎骨折,尽量避免骨折处移动,以免损伤脊髓,用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上,取仰卧位,用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架, 令伤员采取俯卧位,使脊柱伸直禁止屈曲,送至医院。

9颈椎骨折:务必使伤员头部固定于伤后位置,不屈、不伸、不旋转,数人合作将伤员抬至木板上,头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定,用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则, 有引起脊髓压迫的危险,造成伤员高位截瘫。