超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值

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彩色多普勒超声及血浆D—二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值

彩色多普勒超声及血浆D—二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值

彩色多普勒超声及血浆D—二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值目的探究彩色多普勒超声及血浆D-二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的应用价值。

方法针对我院2015年8月到2016年3月间收治的100例下肢深静脉血栓患者分为观察组,另选100例健康体检者归为对照组;两组入选者均实施彩色多普勒超声及血浆D-二聚体检测,此后对比并分析其检测结果。

结果彩色多普勒超声、血浆D-二聚体对于下肢深静脉血栓的检测情况存在一定差异,但差异均不明显;对照组受检者不同时期的血浆D-二聚体水平均无明显变化,而观察组患者慢性期为(477.65±63.69)μg/L,急性期则上升到(6424.31±4036.25)μg/L,P<0.05则说明差异明显。

结论彩色多普勒超声及血浆D-二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的临床价值均较高,故值得临床中借鉴和使用,或联合两种方法同时诊断,以期准确反应患者实际情况。

标签:彩色多普勒超声;血浆D-二聚体;诊断;下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓(DVT)在住院患者中十分常见,血栓一旦脱落极易造成肺动脉栓塞,可引起严重的并发症甚至死亡,故我们应该对患者的下肢深静脉血栓及时做出诊断,便于临床对患者实施干预,减少不良事件的发生[1]。

本次我们着重分析彩色多普勒超声及血浆D-二聚体,在下肢深静脉血栓诊断中的应用情况,旨在总结经验,现将详情进行整理,报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料针对我院2015年8月到2016年3月间收治的100例下肢深静脉血栓患者分为观察组,该组100例均为我院住院患者;患者中男60例、女40例,其年龄为61~73岁,平均年龄为(68.13±2.03)岁。

另选100例健康体检者归为对照组,该组100例中包括男59例、女41例,其年龄为61~74岁,平均年龄为(68.24±2.11)岁。

两组纳入标准为:患者有自主意识,同时精神状态良好,对本次研究知情并同意参加研究;排除标准为:双下肢深静脉以外部位存在血栓,家属或患者自身不同意参加研究者。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值
有 机化 再 通 C F 可 探 及 沿 血 管边 缘 或 中分 布 的 DI
深 静 脉 血栓 而接 受 彩色 多 普 勒检 查 的患 者 ,其 中 男 3 5例 ,女 2 3例 ,年龄 4 7 1 6岁 ,平均 6 . 。 2 5岁
人 院 时均 有 不 同程度 患肢 肿胀 , 痛及 活 动受 限 , 疼 部 分 患者 抬 高患 肢症 状有 所 缓解 。 1 . 检查方法 2 使 用西 门 子 S q ia 5 2彩 色 多 e uo 一 1 普 勒 超声 诊 仪 ,探 头 频率 75 z .MH 。受 检者 取仰 卧
彩色 血 流 ,血 栓 部位 以下 侧 支循 环 开 放 ,血 流 增
快。
位 ,下肢稍 外 展外 旋 ,检查 股 总静 脉 、股 浅静 脉 、 大 隐静 脉 、小 隐静 脉 、胫 后 静 脉 ,然 后 患 者取 俯
卧 位或 大腿 内旋 ,检 测胭 静 脉 。探头 从 腹 股 沟处
3 讨 论
的 内皮 下 组 织 引 起 凝 血 ; 3 ( )血液 的 高凝 状 态 :
血 液 内有大 量 促 使血 小 板 聚集 或 纤 维蛋 白形 成 的 因子 。长期 肢 体 制 动 和偏 瘫 、全 身 麻 醉 、各 种 严 重 感 染 、大 型手 术 等 使 血 流 缓 慢 处 于 高 凝 状 态 , 均 可诱 发该 病 发 生 。彩 色 多 普勒 超 声 对下 肢 深 静
下 肢深 静 脉 血 栓是 一 种 常 见 的静 脉 阻塞 性 疾
先 检查 股 总静 脉 、大 隐静 脉起 始 段 ,并 逐 渐 向下 追 踪其 属支 ,对所 检 查 血管 进 行 纵 横 扫查 ,连续 观 察 血 管 管 腔 、管 径 、管 壁 及 血 栓 位 置 、大 小 、 范 围 、 流变 化 。操作 过 程 中充 分暴 露检 查 部位 , 血 必 要 时辅 以 探 头 加 压 、V l i as v 验 及 远 端 肢 体 a a试 挤 压试 验 ,并 注 意 与健侧 肢 体作 对 比。

二维及彩色多普勒超声诊断急性下肢深静脉血栓的临床价值

二维及彩色多普勒超声诊断急性下肢深静脉血栓的临床价值

及 彩 色 多普 勒 超 声 对 7 8例 急性 下肢 深 静 脉 血 栓 患 者 进 行 检 查 , 察 血 管 内 径 、 栓 范 围、 栓 回 声 特 观 血 血
征 , 压 后 管 腔 是 否压 闭及 管腔 内血 栓 情 况 。结 果 急 性 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 后 , 管 内 径 明 显 增 宽 , 加 血 血栓 表 现 为均 质 低 回 声或 不 均 质 低 回 声 。本 组 病 例 中 , 经 超 声检 查 确 诊 。 结论 二 维 及 彩 色 多普 勒 均 超 声诊 断 下 肢 静 脉 血 栓 具 有 较 高 的准 确 性 和 可 靠 性 。 【 键 词 】 二 维超 声 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 下 肢 深 静 脉 血 栓 关
特 异 性 为 1 0 . 确 性 为 9 . ( 图 卜~ 0 准 74 如 4超 声 能 清 楚 的
显 示 下 肢 深 静 脉 的 血 栓 情 况 ) 。
1 1 一 般 资 料 本 组 7 . 8例 下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者 中 , 5 男 7
例, 2 女 1例 , 小 年 龄 2 最 7岁 , 大 年 龄 7 最 6岁 , 均 年 龄 4 平 9
齐齐 哈 尔 医学 院 学 报 2 1 0 0年 第 3 1卷 第 1 5期
二 维 及 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 急 性 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 临 床 价值
程 建 中 刘 红 梅
【 要 】 目的 摘 探 讨二 维及 彩 色 多普 勒 超 声对 急性 下肢 深静 脉 血 栓 的 诊 断 价 值 。方 法 应 用 二 维
急 性 下 肢 深 静 脉 血 栓 是 血 管 系 统 较 常 见 的 疾 病 , 期 诊 早

诊断静脉血栓的金标准

诊断静脉血栓的金标准

诊断静脉血栓的金标准静脉血栓是一种常见的血管疾病,包括下肢静脉血栓、肾静脉血栓等。

静脉血栓的诊断对于确定治疗方案和预后具有重要意义。

目前,诊断静脉血栓的金标准主要包括影像学检查和实验室检查。

以下将从这两个方面对静脉血栓的诊断金标准进行详细阐述。

一、影像学检查1. 下肢静脉造影:下肢静脉造影是诊断下肢静脉血栓的金标准。

通过在患者下肢静脉内注入造影剂,然后在X光透视下观察静脉的走形和内部有无血栓等情况。

然而,由于这种检查方法具有创伤性、一定的风险以及较高的费用,临床上很少采用。

在诊断下肢静脉血栓时,通常根据患者的症状和超声检查结果即可明确诊断。

2. 超声检查:超声检查是一种无创、安全、经济的检查方法,对于诊断下肢静脉血栓具有较高的敏感性和特异性。

通过彩超对患者的肢体血管进行扫描,可以看到血管内是否有血流以及血管内是否有异常回声的填充。

如果发现检查血管内没有血流,并且可以看到中回声或低回声的填充,则基本可以诊断为下肢静脉血栓。

3. CT静脉造影(CTA):CTA是一种较为先进的影像学检查方法,对于诊断肾静脉血栓和下肢静脉血栓具有较高的准确性。

通过在患者静脉内注入造影剂,然后进行CT扫描,可以得到清晰的静脉图像,从而判断有无血栓形成。

4. 磁共振静脉造影(MRV):MRV是一种无创、安全的影像学检查方法,对于诊断静脉血栓具有较高的准确性。

通过磁共振扫描,可以得到清晰的静脉图像,从而判断有无血栓形成。

二、实验室检查1. D-二聚体:D-二聚体是一种血液凝血状态标志物,对于诊断静脉血栓具有较高的敏感性和特异性。

在静脉血栓患者中,D-二聚体水平通常升高。

然而,D-二聚体水平的升高并不意味着一定存在静脉血栓,因此,D-二聚体检查结果需要结合临床表现和影像学检查结果综合判断。

2. 凝血功能检查:凝血功能检查包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)等指标。

这些指标可以反映患者的凝血状态,对于诊断静脉血栓具有一定的参考价值。

彩色多普勒超声在腹部恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的诊断价值

彩色多普勒超声在腹部恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的诊断价值

彩色多普勒超声在腹部恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的诊断价值摘要目的探讨彩色多普勒超声在腹部恶性肿瘤术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用价值。

方法对26例腹部肿瘤术后出现下肢肿胀和(或)疼痛的患者行下肢深静脉彩色多普勒超声检查,观察其结构及血流状况。

结果26例患者全部检出下肢深静脉血栓,二维声像图表现为管腔内实性回声充填,加压探头血管管腔不能闭合,彩色多普勒血流显像(CDFI)示栓塞部位血流充盈缺损或无血流信号。

结论彩色多普勒超声在腹部恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的诊断中具有重要临床价值。

关键词腹部恶性肿瘤;下肢深静脉血栓;彩色多普勒超声目前,我国恶性肿瘤的发病率和死亡率居高不下,包括胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤在内的腹部恶性肿瘤,是威胁人民群众健康的主要疾病,早期进行手术是治疗这些疾病的主要方法。

DVT是腹部大手术后常见并发症之一,主要表现为下肢肿胀和(或)疼痛。

由于血栓脱落可能继发致命性的肺动脉栓塞,因此DVT的早期诊断对临床决策的制定、改善患者预后有着极为重要的作用。

对本院普外科26例腹部恶性肿瘤术后并发下肢肿胀和(或)疼痛的患者进行下肢深静脉彩色多普勒超声检查,观察其结构及血流状况,现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院普外科2011年7月~2015年6月收治的26例腹部恶性肿瘤并发下肢肿胀和(或)疼痛的患者,其中男16例,女10例,年龄32~75岁,平均年龄47岁。

其中胃癌根治术9例,腹腔镜及开放结直肠癌切除术14例,肝癌手术2例,胰十二指肠癌切除术1例。

患者诉左侧下肢肿胀15例,右侧肿胀9例,双侧肿胀2例;左下肢疼痛16例,右下肢疼痛7例,双下肢疼痛3例。

1. 2 仪器与方法采用PHILIPS IE33型超声诊断仪,探头频率为5~12 MHz。

患者取仰卧位,依次探查股总静脉、股浅静脉、股深静脉、胫前静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、大隐静脉、小隐静脉。

横切面在测量血管内径后加压探头,观察静脉可否塌陷;纵切面观察静脉管腔内回声情况以及内膜是否光滑;结合乏氏实验,使用彩色多普勒血流显像和频谱多普勒分析,观察管腔内血流充盈情况。

彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断应用价值论文

彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断应用价值论文

探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓诊断中的应用价值摘要:目的:探讨彩色多普勒超声在下肢深浅静脉血栓形成的临床应用价值。

方法:对我科43例下肢静脉血栓患者进行超声检查,并对其二维图像及彩色多普勒进行回顾分析。

结果:本组41例中,髂股静脉完全栓塞4例,股静脉完全栓塞4例,股浅静脉完全栓塞6例,大隐静脉入口完全栓塞1例,腘静脉完全栓塞5例。

股静脉、股浅静脉不全栓塞13例,腘静脉不全栓塞8例。

结论:多普勒超声是下肢静脉血栓的诊断及疗效观察的最好方法,且具有较高的敏感性和特异性。

关键词:彩色多普勒超声;下肢静脉;血栓;价值【中图分类号】r743【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0423-02下肢深浅静脉血栓形成是一种能引起严重后果的疾患,深浅静脉血栓形成可继发多种疾病,首先危害是急性肺动脉栓塞,直接危及生命。

彩色多普勒超声对下肢深浅静脉血栓形成的诊断具有极大的临床应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者共41例,男19例,女22例,最大年龄60岁,最小年龄25岁,平均年龄42.5岁。

病程3d-2年不等,其中急性血栓3例,慢性血栓38例,所有病例均经临床证实。

1.2 仪器:西门子g-50型及飞利浦iu-22型彩色多普勒超声诊断仪,高频探头频率7.5-10mhz,低频探头频率3.5-5.0 mhz。

1.3 方法:患者取仰卧位及卧位,下肢稍外展、外旋,每一静脉段均进行横、纵切检查,确定股总动脉与股总静脉的关系。

观察静脉走行、静脉壁、静脉管腔内情况,cdfi观察血流是否充盈完全,有无充盈缺损和侧枝循环情况,pw测量流速,观察是否随呼吸运动而变化,深吸气做valsalva实验,观察静脉管腔的压闭性,大小静脉内有无血流信号充盈显示。

2 结果超声检查41例下肢静脉完全栓塞患者中,髂股静脉完全栓塞4例,股静脉完全栓塞4例,股浅静脉完全栓塞6例,大隐静脉入口完全栓塞1例,腘静脉完全栓塞5例。

彩色多普勒超声诊断急性下肢深静脉血栓的临床价值

e a n t n i e da n sso e p v i r mb ss M eh d T o d me s n d c lrDo p e l ao n x mi a o n t ig o i f d e en t o o i. i h h to s w - i n i a a oo p l r t s u d ol n ur i 5 c e fd e en t rmb ss p t ns we e e a n d b o d v s i mee , e s o e o h o o i , n 5 a s o e p v i o o i ai t s h e r x mi e lo e  ̄ld a tr t c p t r mb ss h f t r mb sse h h r ce i c d b o d f w. h e u t c t e p v n u h o o i at rt e v se i h o o i c o c a a tr t s a l o o T er s l o a u e d e e o s tr mb ss fe e s ld — s i n l sf h a trwa b iu l n ag d, r m o i s o d h mo e e u o e h ma e , h o i h o o mb l c o mee s o vo sy e l e t o r h b s h we o g n o slw— c o i g s c r n c t mb e oi e h s r c t e h g e a t o e l me t o ttr mb ss o lo o s o d f l g d f c d c u d b e o d r o h ih rp r t u n wi u h o o i , rbo d f w h we l n e e ta o l e s c n a y t sf h h l i i n d e e o sv le f n t n i c mpe e Co cu i n C brDo p e l a o n x mi ain C o n y d a — e p v n u av ci n o lt . n lso o p l rut s u d e a n t a n to l ig u o r o n n s e p v i r m o i , i y a c o s r ain o se ou o t eemi eci i a f cs t e d a n — o e d e en t o h b ss whl ad n mi b e v t i v l t n,od t r n l c e e t , ig o e o f t i n l h

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓临床应用价值

彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的临床应用价值【摘要】目的探讨下肢静脉血栓形成的超声声象图特征,为临床诊断及治疗提供依据。

方法分析51例经过超声检查诊断为下肢静脉血栓形成的二维及彩色多普勒(cdfi)声象图特征,通过观察血管内径、血栓范围、血栓回声及血流情况,结合临床及有关文献进行探讨。

结果急性下肢静脉血栓39例,慢性下肢静脉血栓12例,急性下肢静脉血栓形成时血管内径明显增宽,血栓呈均质低回声,慢性血栓呈强回声,血栓形成部位管腔无血流或血流充盈缺损。

结论彩色多普勒超声可以诊断下肢静脉血栓,并可通过动态观察以评估临床治疗效果,较其他检查方法具有明显优势。

下肢静脉血栓较常见,可并发肺栓塞,危及病人生命。

静脉血栓后遗症严重,可致残或影响工作能力,因此早期诊断及时治疗对预后极其重要。

【关键词】下肢静脉血栓;彩色多普勒超声1资料与方法2011年10月至2012年12月在我院检查出有下肢静脉血栓的患者共51例,男33例,女18例,年龄43-81岁,平均62岁,病程1d-1y不等,其中急性血栓15例,亚急性24例,慢性12例。

使用日立8500型彩色超声诊断仪,探头频率5-10hz,根据患者下肢血管病变部位,可以选择仰卧位、侧卧位或俯卧位,双下肢自然伸直,探头置于大腿或小腿皮肤表面,检查髂股静静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉,每一根静脉段均应进行纵切和横切检查管壁、管腔情况,记录血栓的部位,大小,形态,内部回声及栓塞情况,特别是血管分叉处和关节周围,注意要双侧对比。

cdfi观察彩色血流充填、有无充盈缺损和侧支循环情况。

脉冲多普勒(pw)测量血流速度。

配合valsavas试验,局部加压有助于病变的检出。

2结果下肢静脉血栓根据急性期血栓形成的解剖部位分[1]①中央型,即髂-股静脉血栓形成11例,其中左侧7例,右侧4例;②周围型,包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成31例,其中左侧20例,右侧11例;③混合型,即全下肢深静脉血栓形成9例,其中左侧5例,右侧4例。

分析彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值

势:①具有无创、操作简便、用时短及接受度高等特点,检查
时不会有疼痛、效果显著,且该诊断方式经血流信号,对血管
是否异常综合判断,保证血流方向、速度能清晰显示,也能清
晰显示管腔内径、血栓、斑块及血管解剖结构等,切实鉴别疾
病严重程度;②多普勒超声无辐射、可重复性操作,但该检查
方式不适合帕金森者,与患者震颤、骨折石膏固定有关,因此
提高疾病确诊度,避免有误诊、漏诊,属于诊断此病首选。
综上所述:DVT 患者行彩色多普勒超声诊断能尽早确诊
( DVT) ,是指多因素引起深静脉系统中,血液异常凝结、形成
血栓,病因复杂,与静脉壁损害、血流变学异常等有关。 患者
呈浅静脉曲张、压痛及患肢肿胀等表现,病情加重引起血栓
综合征、肺栓塞等,危及生命,因此尽早诊断有积极作用。 李
颖证实,临床诊断此病的“ 金标准” 是深静脉造影,但仍有创
伤强、费用高等缺点,效果欠佳、应用受限。 基于此,文章分
壁僵硬,加压探头、管腔无部分或完全压闭情况,血液缓慢流
动,血栓上下游存在血流回声。
( 三) 观察指标
①静脉位置内径:测评胫周围静脉、内侧腓肠静脉、骨浅
静脉及股总静脉。 ② 血流显像情况:测评 POV ( 腘静脉) 、
SEV( 股浅静脉) 及 CFV( 双侧股总静脉) 。
( 四) 统计学方法
数据经 excel 表整理,SPSS22.0 统计软件分析,计量资料
纵切扫,观察填充血管内部血流缺损程度,连续扫查静脉横
轴、纵轴二维图像;观察血管腔内血栓,记录血栓位置、大小
及累及范围。 检查时,告知患者对脚趾用力屈伸、保证血流
充分显示,若下肢明显肿胀,借助低频凸阵探头检查,结合实
际,对刻度、深度及滤波适当调整。

超声诊断下肢深静脉血栓的临床意义

肿 胀 的部 位和 程度 进行 探查 。患者 的小 腿有 肿胀 现象 时 ,可 以判 断为形 成 胭静 脉血 栓 ,如 果下 肢产 生 明显 的肿胀 ,应 该判 断是 否 在 股 总静 脉 的位置 产生 血 栓 ,同时 ,其 上部 进行 深入 的检 查 ,避
气 ,正 常情况 下 ,应 该产 生管 腔 加宽 等现 象 ,在 呼吸 平静 之后 , 管腔 恢复 到之 前 的状 态 。挤压 远 端肢 体 的试验 。在挤 压远 端肢 体 时 ,正 常现象 为 管腔 内部 出现 彩色增 加 ;相 反则是 血栓 … 。
2 结 果
免 产生 漏 诊 等 现 象 ,对 慢 性 静 脉 血 栓 进行 检 查 的时候 ,应 该 使 用 第 三种 检验 方式 ,对 血 流 的反流 水平 进行 检查 ,结 合反 流 的时 间 ,对 反 流程度 进行 判 断 ,有 助 于进行 临床诊 断 和治疗 等 。 以往在 对血 栓检 查 的时 候 ,一般 使 用x 线 经脉 造 影等 技术 , 具 有独 创 性等 特征 ,但 是会 产 生并 发症 和危 险性 ,对 患者 的生命 安全 造成 影 响 ,不 能够 重 复应 用 ,使用 超声 检查 具有 较小 痛苦 ,
下 肢 静 脉 血 栓 上是 一 种 临 床 诊 断 中易 出现 的疾 病 。及 早 的 诊 断 和 治疗 对 疾 病 的 预 后 具 有 十分 严 重 的 影 响 ,选 择 2 0 0 6 年 3 f l一 2 0 1 0 年9 月 人 院 的6 3 例 患者 ,对 其治 疗效 果 、诊 断率 水平 进
龄2 8 —9 3 岁 ,平 均 5 3 . 6 岁。
象 ,在 管 腔 的 内部 可 以看 见光 团 ,在急 性 时期 回声 较 低 ,在慢 行
时期呈 现 不均 质等 状态 ,在闭塞 的时候 ,彩 色多 普勒 呈现 无血 流
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超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值
目的:分析对于下肢深静脉血栓,使用二维及彩色多普勒超声检查的临床意义。

方法:选择下肢深静脉血栓患者60例,对其使用二维超声或多普勒超声检查。

对患者的血流水平、血栓特征、范围和血管内径等进行检查。

结果:急性患者在形成血栓之后,血管的内径增加,主要表现为回声较低,但是慢性患者血栓的部位,管腔没有血流显示或者血流在缺损部位充盈,其回声较高,且很容易导致患者产生并发症。

结论:彩色多普勒超声无创、安全,实时显示,准确性好,临床应用价值较高,目前已成为下肢深静脉血栓诊断最实用、最有效的诊断方法。

标签:超声诊断;下肢深静脉血栓
下肢静脉血栓是临床比较常见的阻塞性疾病,主要表现为下肢疼痛、肿胀以及肤色发绀等。

如不能及时发现和治疗,约半数患者会进展为血栓后综合征,出现肺栓塞[1],给患者增加严重的痛苦甚至危及生命。

超声检测是临床常用的辅助诊断方式,对及早诊断下肢静脉血栓具有明显的临床参照价值。

本本文选择60例疑似下肢深静脉血栓患者,比较其超声结果与最终确诊结果之间的差异,以探讨超声在治疗该病中的诊断价值。

1资料和方法
1.1一般资料:随机选取并回顾性分析我院2012年1月至2013年1月于我院就诊初步诊断怀疑下肢深静脉血栓患者60例。

其中男性35例,女性45例,年龄24-78岁,平均年龄49岁。

18例患者存在恶性肿瘤,28例有手术史,9例有长期卧床及长期肢体制动史,5例不明原因出现下肢肿胀。

患者均出现不同程度的下肢肿胀、压痛及皮温升高。

1.2 仪器及方法:仪器应用GE LOGIQ7彩色多普勒超声仪,探头频率为5-12MHz,患者保持俯卧、侧卧或仰卧等位置,结合病变部位,患者下肢能伸直,将探头位于患者的小腿或大腿两侧,对血流变化、回声特征、血栓大小、位置、管壁、管径和管腔等进行观察。

在操作的时候,可以结合实际情况进行试验:加压试验诊断仪的探头;观察管腔的内部结构和血管壁结构;在怀疑产生血栓等部位增加加压的探头,使用加压探头之后,血流的信号终止,在放松之后,信号恢复正常水平,一旦患者产生血栓,则没有上述变化。

乏氏试验。

指导患者在深呼吸之后,屏住气,正常情况下,应该产生管腔加宽等现象,在呼吸平静之后,管腔恢复到之前的状态。

挤压远端肢体的试验。

在挤压远端肢体时,正常现象为管腔内部出现彩色增加;相反则是血栓[2]。

2 结果
2.1诊断结果:经统计,本组60例患者经彩超检查均证实为下肢深静脉血栓,
其中左下肢静脉血栓者21例(35.0%),右下肢30例(50.0%),双下肢9例(15.0%)。

60例患者确诊为急性血栓者40例(66.7%),亚急性或者是慢性血栓者20例(33.3%)。

2.2声像图表现:40例急性血栓患者的声像图表现:形成血栓部位的血管同健侧同段静脉比较发生明显增宽,然血管壁相对规整、清晰,血栓回声较均匀,管腔内存在完全或者是部分阻塞,在阻塞部位以下官腔内能够发现泥沙样血流回声,经探头加压刺激血管未发生明显变形。

在发生完全阻塞后,彩色多普勒血流显像发现无法探及到血流信号,若是发生部分阻塞,可发现细窄的血流;20例亚急性或慢性血栓者的声像图表现为:血管经正常或变细,管壁相对模糊,呈现不规则弥漫性增厚。

血栓呈现中等或高回声,也有部分呈现混合性高低回声。

经机化后再通患者,彩色多普勒血流显像能够探及到沿血管边缘或者是中心分布的彩色血流,血栓部位以下的侧枝循环开放,血流明显增加。

3讨论
下肢深静脉血栓是周围血管阻塞性疾病中最常见的疾病。

由于患者血流速度减慢,腹腔压力升高,静脉回流减少,下肢静脉压升高,血液粘稠度增加所致。

大于35岁的高龄产妇、肥胖、剖宫产、家族栓塞史的产妇发病率更高。

血栓发生率高低依次为:股浅静脉、腘静脉股总静脉、胫后静脉、胫前脉股、股深静脉[3]。

长期卧床,肢体静脉回流淤滞,术后应激状态,手术创伤使血管内皮损伤,血浆纤维蛋白酶增加,促使红细胞聚集等各种因素均可能导致血栓形成,患者突然运动,栓子阻塞下肢深静脉[4]。

使用二维超声能够清晰的看到血栓,进行明确的诊断,在肥胖患者人群中,因为血管的位置很深,使图像的清晰性降低,可以使用低频率的探头进行深入检查,提高图像的清晰水平,我国很多专家认为患者的急性血栓期,应该尽量不使用加压探头,尽量避免因为脱落的血栓而导致肺部阻塞,尤其是在患者的近心端有浮动现象时。

因为产生血栓的位置不同、血栓阻塞的程度不同、临床表现不同,在使用探头探查时,应该有针对性的对结合肿胀的部位和程度进行探查。

患者的小腿有肿胀现象时,可以判断为形成腘静脉血栓,如果下肢产生明显的肿胀,应该判断是否在股总静脉的位置产生血栓,同时,其上部进行深入的检查,避免产生漏诊等现象,对慢性静脉血栓进行检查的时候,应该使用第三种检验方式,对血流的反流水平进行检查,结合反流的时间,对反流程度进行判断,有助于进行临床诊断和治疗等。

彩色多普勒超声无创、安全,实时显示,准确性好,临床应用价值较高,目前已成为下肢深静脉血栓诊断最实用、最有效的方法,值得临床推广应用。

参考文献
[1] 王士锋.彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值[J].中国医药导报,2012,9 (4):26-28.
[2] 孟素云,朱侠煌.彩色多普勒超声对静脉血栓形成的诊断价值[J].中国超声医学杂志,1995,11(1):18.
[3] 周永昌,郭万学,主编.超声医学[M].5版.北京:科学技术文献出版社,2006:585-586.
[4] 刘真君,廖小梅,邓承祺,等.304例下肢深静脉血栓形成临床回顾性分析[J].华西医学,2004,19(4):568-570.。

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