下肢静脉的超声检查
下肢静脉的超声检查PPT课件
下肢深静脉：
下腔静脉和髂静脉 ――髂外静脉引流下肢静脉
―― ――
股 静 脉 股股 浅深 静静 脉脉
股浅静脉－腘静脉－胫前静脉（成对）
－胫后静脉（成对） －腓静脉 （成对）
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
下肢静脉的声像图特征
一。自发性血流显像 二。静脉瓣 三。压迫试验 四。静脉的管径 五。随呼吸变化的管径
如果隐股静脉瓣完整，则不必在此水平游离大隐静脉。
超声检查能够轻易地评价静脉瓣功能。
三.静脉曲张的复发
1.首次治疗不当，多数为隐股静脉瓣 功能不全时，在不够高的位置结扎了 大隐静脉。
2.深静脉系统功能不全引起继发性静 脉曲张。
四． 浅静脉血栓形成
危险性： 是合并深静脉血栓和高凝状态的标志 10％的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深
深吸气后或Valsalva试验后静脉管径明显增 宽
这种变化说明检查部位到心脏这一段静脉 系统是通畅的
下肢静脉的多普勒特征
一.自发性血流 二.血流的时相性 三.Valsalva 反应 四.血流增强 五.单向血流
一.自发性血流
通常在大、中静脉内出现自发性彩色血流 显像，在较小的静脉内可能缺乏自发性血 流
四.血流增强
人工压迫探头探测处远段的肢体可以使检 查部位的血流量增大、血流流速加快 在多 普勒频谱上表现为突然增大的频移
存在血流增强现象，可以确认检查部位与 受压部位间静脉是通畅的
在较小的静脉不能显示自发性血流时，甚 至于不能确认血管的位置，人工压迫试验 可以使血流显示而证实血管的存在和部位
二.原发的静脉曲张
原发性的静脉曲张是表浅静脉系统的 异常扩张迂曲，不伴有深静脉的疾病。
下肢大隐静脉超声诊断标准
下肢大隐静脉超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 静脉直径：大隐静脉直径超过5mm，或者大隐静脉近心端管径超过10mm，可能提示大隐静脉曲张。
2. 血流速度：正常情况下，大隐静脉的血流速度不大于10cm/s。
如果血流速度减慢，可能提示大隐静脉瓣膜功能不全或血栓形成。
3. 瓣膜反流：正常情况下，大隐静脉瓣膜的反流时间不超过0.5秒。
如果反流时间延长，可能提示瓣膜功能不全。
4. 静脉壁形态：超声可以显示静脉壁的异常变化，如扭曲、扩张、增厚等，这些都是下肢静脉曲张的典型表现。
以上标准并非绝对，医生通常会综合超声检查结果和患者的症状进行综合评估，制定个体化的治疗方案。
同时，超声诊断可以提供详细的图像和定量的测量结果，帮助医生准确判断下肢静脉曲张的类型、程度和相关并发症等。
请注意，以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。
如有需求，建议咨询专业医生或相关医疗机构。
下肢静脉超声检查操作规程
下肢静脉超声检查操作规程以下是肢静脉超声检查的操作规程。
一、背景介绍肢静脉超声检查是一种无创的影像检查方法，用于评估下肢深静脉血栓、静脉瓣膜功能和血管壁病变等情况。
它通过超声波的传输和回波来获取图像，可以提供准确的诊断结果。
二、检查准备1. 通知患者进行检查，并告知检查的目的和过程。
2. 让患者脱掉下肢衣物，保持舒适的姿势。
3. 将患者放置在水平位置，并确保肢体放松。
4. 在检查前，确保设备正常工作，超声探头无损坏。
三、检查方法1. 检查者将适当的凝胶涂抹在超声探头上，以提供良好的超声传导。
2. 检查者将超声探头沿着肢体的深静脉走行路径移动，从近端向远端进行扫描。
3. 检查者应观察图像质量，确保图像清晰可辨，调整超声仪器的设置以获得最佳图像。
4. 检查者应检查下肢的大隐静脉、小隐静脉、股静脉、髂静脉等主要血管。
5. 检查者应评估血管内径、血流速度和血流方向，并记录相关数据。
6. 在检查过程中，可以使用压迫技术来触诊血管，以帮助鉴别血栓或瓣膜功能。
7. 检查者应注意观察静脉血栓的形态、长度和位置，并记录相关信息。
四、检查后处理1. 检查结束后，擦拭患者的皮肤，清除凝胶残留物。
2. 整理好设备和记录，确保相关信息完整准确。
3. 根据检查结果，结合临床情况，给出诊断意见和治疗建议。
4. 将检查结果及时记录，并与医生和患者进行沟通。
五、注意事项1. 检查过程中应与患者保持良好的沟通，解答患者的疑问。
2. 检查者应尽量避免过度压迫，以免影响血流的正常流动。
3. 检查者应注意个人卫生，佩戴手套，避免交叉感染。
4. 检查者应遵守操作规程，确保检查的准确性和可靠性。
六、结论肢静脉超声检查是一种安全、无创的影像检查方法，可以提供准确的诊断结果。
通过严格遵守操作规程，检查者可以获取清晰可靠的图像，为医生提供准确的诊断依据。
在日常工作中，我们应始终坚持规范操作，提高检查质量和效果。
下肢静脉超声检查操作规程
下肢静脉超声检查操作规程以下是肢静脉超声检查操作规程的文章：引言：肢静脉超声检查是一种非侵入性的检查方法，可以用来评估肢体静脉的血流情况。
本文将介绍肢静脉超声检查的操作规程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
一、准备工作1. 确认患者身份：核对患者的姓名、年龄和检查部位，确保与申请单一致。
2. 准备设备：打开超声仪器，检查探头的连接情况和正常工作状态。
3. 准备患者：告知患者检查的过程和目的，并获取患者的同意。
4. 准备检查部位：清洁肢体，移除干扰物如饰品或衣物。
二、操作步骤1. 患者体位：根据检查部位选择合适的体位，通常为仰卧位。
2. 超声准备：涂抹适量的凝胶于探头上，以增加探头与皮肤的接触。
3. 探头放置：将探头轻轻放置在检查部位上，并适当调整探头的角度和方向，以获得清晰的图像。
4. 开始检查：通过超声仪器的操作界面，开始进行肢静脉超声检查，同时观察屏幕上的图像。
5. 录像和测量：在检查过程中，可以录制视频或采集静态图像，并进行相应的测量，如静脉直径、血流速度等。
6. 检查部位移动：根据需要，可以逐步移动探头，检查肢体的各个部位。
7. 结束检查：完成检查后，关闭超声仪器，整理设备和消毒探头。
三、注意事项1. 操作技巧：操作人员应具备一定的超声检查技能，熟悉超声仪器的使用方法。
2. 患者安全：在操作过程中，应注意患者的舒适度和安全，避免造成不必要的疼痛或伤害。
3. 图像质量：保持探头与皮肤的充分接触，调整超声仪器的参数以获得清晰的图像。
4. 术语解释：在报告中使用专业的术语描述检查结果，避免歧义或错误信息。
5. 注意卫生：操作人员应遵循洗手和消毒的规范，减少交叉感染的风险。
6. 仪器维护：定期检查和维护超声仪器，确保其正常工作状态。
结论：肢静脉超声检查是一种安全有效的检查方法，能够帮助医生评估肢体静脉的血流情况。
通过准备工作、操作步骤和注意事项的规范执行，可以确保检查的准确性和有效性。
操作人员应具备一定的超声检查技能，并保持良好的操作习惯和卫生意识，以提供优质的医疗服务。
下肢血管的超声检查及正常声像图
髂外动脉正常值：
内径 （mm） 7.9土1.3 内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 （mm） （cm/s） 0.9土0.1 99土22
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股总动脉：
从腹股沟韧带以 下，到股浅动脉 和股深动脉分叉 水平以上为股总 动脉。 在腹股沟韧带下 方先横切，找到 股总动脉。
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六、下肢动脉超声检查与频谱
股深动脉：
探头沿着股总动脉长轴向下扫查。在下方的股浅和股深动脉 分叉处，显示股深动脉的起始端。沿其下方约1.0cm处，做为 测量股深动脉部位。
SFA DFA
正常值： 内径:4.9土1mm 峰值流速:68.8土13.5cm/s
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六、下肢动脉超声检查与频谱
腘动脉：
自腘窝处纵切显示腘动脉长轴。Biblioteka 8五、超声检查方法
检查顺序：
按血管走行检查； 先横切后纵切；
先黑白后彩色；
二维 彩色血流显像 频谱。
静脉检查压一压，不能压瘪为血栓； 怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
9
检查体位：
下肢动脉：仰卧位，受检的腿略外展、外旋，膝关节稍
弯曲，呈现“蛙腿位”。俯卧、侧卧多用于腘动脉等。 下肢静脉：检查股静脉时，可用
股总静脉（CFV）
股浅静脉SFV 股深静脉DFV
腘静脉（POV）
胫 前 静 脉 ATV 胫 后 静 脉 PTV 腓 静 脉
小 隐 静 脉 SSV
大 隐 静 脉 GSV
深静脉
浅静脉
7
股 外 侧 浅 静 脉
股静脉
大隐静脉
腘静脉
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常表现为下肢静脉扩张、曲张、瘙痒、疼痛和肿胀等症状。
超声是诊断下肢静脉曲张的重要工具，通过超声检查可以清晰地观察到下肢静脉的情况，包括静脉瓣膜功能、血液回流状况、静脉壁构造和血栓形成情况等。
本文将介绍下肢静脉曲张的超声诊断标准。
超声检查是诊断下肢静脉曲张的金标准，其主要包括彩色多普勒超声和双频多普勒超声两种检查方法。
彩色多普勒超声主要用于观察静脉内血流的速度、方向和形态，可以清晰地显示血管内的血流情况。
双频多普勒超声则是通过分辨率更高的探头来观察静脉壁的情况，包括静脉瓣膜功能、血栓情况和静脉内壁的病变情况。
通过这两种超声检查方法，可以全面而准确地评估下肢静脉曲张的情况。
下肢静脉曲张的超声诊断标准主要包括以下几个方面：1.静脉瓣膜功能：正常情况下，静脉内的血流是向心脏方向流动的，而静脉瓣膜可以防止血液倒流。
在超声检查中，可以通过多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估静脉瓣膜的功能情况。
静脉瓣膜功能不全可以造成血液在静脉内的倒流和淤积，是下肢静脉曲张的主要病理生理基础。
2.血液回流情况：下肢静脉曲张时，静脉内的血液回流受到影响，血流速度减慢，红细胞浓缩，甚至形成静脉曲张窦。
超声检查可以通过彩色多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估背流量和血管壁的情况，进而判断血液回流是否受到干扰。
3.静脉壁构造：下肢静脉曲张时，静脉壁受到不同程度的损伤，可以表现为增厚、变形、赘生物和病变。
超声检查可以清晰地观察到静脉壁的情况，包括其厚度、形态和结构，评估静脉壁的构造情况。
4.血栓形成情况：下肢静脉曲张时，静脉内容易形成血栓，尤其是曲张的静脉更容易形成血栓。
超声检查可以通过双频多普勒技术观察静脉内的血栓情况，包括血栓的位置、大小和形态，进而评估血栓的严重程度和对周围组织的影响。
除了上述几个方面之外，超声检查还可以辅助判断下肢静脉曲张的病变程度、炎症情况、血管壁的纤维化情况和动脉与静脉夹层的情况。
下肢动静脉超声检查项目概括
下肢动静脉超声检查项目概括下肢动静脉超声检查项目主要用于评估下肢静脉血流情况、检测血管异常问题并评估病变的严重程度。
下肢动静脉超声检查可以帮助医生诊断深静脉血栓、浅表静脉血栓、静脉曲张、静脉瓣膜功能异常等疾病。
下面是与下肢动静脉超声检查相关的内容：1. 检查原因：介绍下肢动静脉超声检查常见的检查原因，如深静脉血栓的排除、静脉曲张的评估、静脉瓣膜功能的检测等。
2. 检查步骤：详细介绍下肢动静脉超声检查的步骤，包括患者准备、仪器使用、探头放置、图像获取和数据分析等。
还可以提到常用的超声技术，如B超、彩色多普勒超声等。
3. 结果解读：解释下肢动静脉超声检查的结果解读，包括正常结果和异常结果的特征，如血栓形态、血管通畅度、血流速度等指标的参考范围。
同时也要提到一些可能的误诊和漏诊情况。
4. 临床应用：介绍下肢动静脉超声检查在临床中的应用，如在血栓性静脉炎、深静脉血栓栓塞症、静脉曲张等疾病的诊断和治疗过程中的作用。
还可以提到该检查的优点，如无创性、无辐射等。
5. 注意事项：指出下肢动静脉超声检查注意事项，如对检查的禁忌症（如皮肤感染、患处严重肿胀等）的警示、仪器的操作要点、患者的卫生措施等。
6. 检查编码：介绍下肢动静脉超声检查的编码相关信息，如国际疾病分类（ICD）编码、医保支付项目等。
这些信息对于医院和患者报销和理赔是非常重要的。
7. 参考文献：提供一些与下肢动静脉超声检查相关的经典文献或专业指南，为读者进一步深入了解该检查提供参考。
总之，下肢动静脉超声检查是一项常见且重要的检查项目，对于评估下肢静脉血流情况和检测静脉血管疾病具有重要的临床意义。
通过了解该检查的原因、步骤、结果解读、临床应用以及注意事项等信息，医务人员和患者可以更好地理解这一检查，并在临床实践中有效地应用。
下肢静脉的超声检查演示教学
四.静脉的管径
正常情况下，下肢主要静脉的内径稍宽于相邻 的动脉，如果其内径明显宽于伴行的动脉（大 于二倍）而且不随呼吸而变化，就要考虑血栓 的可能
血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓 形成的一些因素（如心衰、静脉瓣反流 等）也可以引起静脉内径的增宽。压闭 试验可以对此进行鉴别。
如果隐股静脉瓣完整，则不必在此水平游离大隐静脉。
超声检查能够轻易地评价静脉瓣功能。
三.静脉曲张的复发
1.首次治疗不当，多数为隐股静脉瓣 功能不全时，在不够高的位置结扎了 大隐静脉。
2.深静脉系统功能不全引起继发性静 脉曲张。
四． 浅静脉血栓形成
危险性： 是合并深静脉血栓和高凝状态的标志 10％的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深
静脉瓣的功能检查不依赖二维图像的显示，而是依 靠彩色血流图像特别是依靠多普勒频谱图的评价
三.压迫（闭）实验
与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形 成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就要意 义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可 压缩（闭）性就会消失
小隐静脉――沿小腿后面上行， 经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉
下肢深静脉：
下腔静脉和髂静脉 ――髂外静脉引流下肢静脉
―― ――
股 静 脉 股股 浅深 静静 脉脉
股浅静脉－腘静脉－胫前静脉（成对）
－胫后静脉（成对） －腓静脉 （成对）
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
下肢静脉的声像图特征
四.血流增强
人工压迫探头探测处远段的肢体可以使检 查部位的血流量增大、血流流速加快 在多 普勒频谱上表现为突然增大的频移
存在血流增强现象，可以确认检查部位与 受压部位间静脉是通畅的
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谢谢！Biblioteka 一。自发性血流显像二。静脉瓣 三。压迫试验 四。静脉的管径 五。随呼吸变化的管径
一 .自发性血流显像 正常静脉管腔内呈无回声，静脉管壁薄且不易显示， 高分辨力仪器的B型图中可见自发性血流显像 CDFI:常规先清楚显示管壁，再显示血流彩色图像
二.静脉瓣
静脉瓣的数目由近端向远段逐渐增多，只有在图像 质量非常好的情况下才能偶尔显示 静脉瓣的功能检查不依赖二维图像的显示，而是依 靠彩色血流图像特别是依靠多普勒频谱图的评价
深吸气后或Valsalva试验后静脉管径明显增 宽 这种变化说明检查部位到心脏这一段静脉 系统是通畅的
下肢静脉的多普勒特征
一.自发性血流 二.血流的时相性 三.Valsalva 反应 四.血流增强 五.单向血流
一.自发性血流
通常在大、中静脉内出现自发性彩色血流 显像，在较小的静脉内可能缺乏自发性血 流 在较小的静脉不能显示时，可用血流增强 的方法解决
使用超声完成静脉瓣的定位有利于通过 皮肤小切口进行血管镜下直接处理，可 以避免整条暴露大隐静脉而造成过多的 损伤
选择冠状动脉的替代血管对管径是有要 求的 静脉是容量血管，管径变化很大，所以 在选择桥血管的管径大小时应该在直立 体位作静脉检查，甚至可以使用在近心 端用止血带的方法以获得最大管径的测 值
五. 单向血流
正常静脉系统内因为静脉瓣的原因，血 流只能是单向的，而出现反流的情况时， 我们称为瓣功能不全 同样最好用多普勒频谱图检查
超声检查下肢静脉的临床应用
一.为搭桥手术获取替代血管进行定位
冠状动脉搭桥手术时需要患者自体的 替代血管作为桥血管，很多情况下会 选择大隐静脉 超声检查可以解决大隐静脉是否存在、 具体位置（避免游离大片皮瓣）、有 无慢性阻塞及瓣膜功能不全。
（有报道认为达20％－40%的浅静脉血栓患者会并发深静脉血栓DVT）
超声检查的作用 ： 1. 观察血栓的头端并动态观察血栓 的进展情况 2. 发现无症状的深静脉血栓 3. 帮助鉴别浅静脉血栓和软组织感 染或血肿
五． 深静脉血栓形成（ DVT）
四肢DVT是常见的有致命危险的疾病， 由于其临床表现的多样性和常规体检的 不可靠性，所以特别需要一种准确的无 创性检查手段。 肺栓塞的高发和高死亡率更突显了影像 学检查的重要性。
三.压迫（闭）实验
与动脉不同，静脉管壁很薄，内部的血流对管壁形 成的压力较小，在少许外力作用下静脉管腔就可以 闭合
这个特征对于静脉血栓的诊断具有重要意 义：如管腔内有血栓存在，静脉管腔的可 压缩（闭）性就会消失 最好取横切面观察静脉的可压缩性，因为 在长轴切面很容易因探头的移动或血管位 臵的改变而失去正常切面
二.血流的时相性
正常的血流受呼吸和心率的影响，无论 是彩色多普勒显像、多普勒频谱，还是 多普勒声频信号都能反映这种变化 上述几种显示方法中，多普勒频谱由于 其敏感性而成为最好的评价方式
当无时相性血流显像时，称为连续性血 流，提示检查部位附近有阻塞存在。
三. Valsalva 反应
三.静脉曲张的复发
1.首次治疗不当，多数为隐股静脉瓣 功能不全时，在不够高的位置结扎了 大隐静脉。 2.深静脉系统功能不全引起继发性静 脉曲张。
四． 浅静脉血栓形成
危险性： 是合并深静脉血栓和高凝状态的标志 10％的浅静脉血栓病人不治疗会发展成为深 静脉血栓 血栓形成于大腿的浅表静脉时危险性更大， 不治疗有70％会发展成股静脉血栓
二.原发的静脉曲张
原发性的静脉曲张是表浅静脉系统的 异常扩张迂曲，不伴有深静脉的疾病。 如果由深静脉系统的阻塞或瓣功能不 全引起的静脉曲张属继发性静脉曲张。
超声可以鉴别上述两种情况，排除了深静脉系统的疾病 后即可确认原发性静脉曲张的诊断。 大多数原发性大隐静脉曲张患者有隐股静脉连接处静脉 瓣功能不全，而临床上静脉曲张大多数表现在小腿或大 腿的远端。 如果存在隐股静脉瓣关闭不全，处理时 一定要在隐股静脉连接处结扎大隐静脉，否则容易复发 静脉曲张。 如果隐股静脉瓣完整，则不必在此水平游离大隐静脉。 超声检查能够轻易地评价静脉瓣功能。
超声检查可以全程显示下肢深静脉各支各段
二维超声可显示血管的结构（管径、管壁、 走向、瓣膜、管腔内结构等） 彩色超声可显示静脉血流的方向，血流充盈 情况等
多普勒频谱可显示静脉血流的反流，检测瓣 功能正常与否
超声显像（二维切面显像、彩色多普 勒血流显像、多普勒频谱、声学造影等） 是无创性，高分辨率，动态显示下肢静 脉结构、血流动力学及静脉瓣功能的影 像检查技术
四.血流增强
人工压迫探头探测处远段的肢体可以使检 查部位的血流量增大、血流流速加快 在多 普勒频谱上表现为突然增大的频移 存在血流增强现象，可以确认检查部位与 受压部位间静脉是通畅的
在较小的静脉不能显示自发性血流时，甚 至于不能确认血管的位臵，人工压迫试验 可以使血流显示而证实血管的存在和部位 另外压迫探头下的血管片刻然后松压，也 可以使远段血管内血流加速回流而显示血 管
深吸气后屏气（Valsalva动作）可引起大、 中静脉血流的突然中断 Valsalva 反应阳性表明从检查部位到胸部 静脉系统之间是通畅的
虽然彩色多普勒也能看见血流的中断，但 最好用多普勒频谱来观察 Valsalva反应，因 为我们知道，彩色多普勒显像显示的是一 个面上的情况而多普勒频谱图显示的是一 条线上的信息，其敏感度要高得多
DVT的易发因素：长期卧床的病人、固 定在手术床上长时间手术病人、盆腔手 术全髋关节和膝关节成形术的病人
其他因素包括：高龄、肢体创伤、曾经 DVT史、静脉曲张、心衰、凝血障碍、 口服避孕药、乘坐长距离航班等
六． 静脉瓣功能不全
超声检查已经成为静脉阻塞性疾病和静 脉反流的重要检查手段。 通过二维图像能够辨认各段各条静脉。 用多普勒频谱和彩超可以发现反流。
小隐静脉――沿小腿后面上行， 经腓肠肌两头之间在腘窝汇入腘静脉
下肢深静脉：
下腔静脉和髂静脉 ――髂外静脉引流下肢静脉
股 静 脉
―― ――
股股 浅深 静静 脉脉
股浅静脉－腘静脉－胫前静脉（成对）
－胫后静脉（成对） －腓静脉 （成对）
股浅静脉是下肢深静脉系统的一部分
下肢静脉的声像图特征
通常很少能够看见瓣膜，但是通过近端 加压可以发现反流从而提示静脉瓣功能 不全。
反流时间小于 0.5秒是正常的，因为95％ 的正常静脉瓣在这个时间内完成关闭。
超声能够检查深静脉、浅静脉和穿静脉， 并确定反流部位和范围。
方法：Valsalva试验 （吸气后屏气动作）
特殊病人不能配合作动作时，可以用手 压迫下腔静脉下段达到同样的效果。
四.静脉的管径
正常情况下，下肢主要静脉的内径稍宽于相邻 的动脉，如果其内径明显宽于伴行的动脉（大 于二倍）而且不随呼吸而变化，就要考虑血栓 的可能
血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓 形成的一些因素（如心衰、静脉瓣反流 等）也可以引起静脉内径的增宽。压闭 试验可以对此进行鉴别。
五.随呼吸变化的管径
下肢静脉的超声检查
下肢静脉系统
下肢浅静脉－－大隐静脉 －－小隐静脉
下肢深静脉－－股浅静脉－腘静脉－胫前静脉 －胫后静脉 －腓静脉 －－股深静脉
下肢静脉的解剖
下肢浅静脉：
下肢浅静脉：大隐静脉――全身最长的浅静脉， 在腹股沟韧带下方约4CM处大隐静脉汇入股静脉， 大隐静脉远段向下走行于大腿、小腿内侧直至踝部