咳嗽的分类、病因及诊治(2)
咳嗽的鉴别诊断--西医和中医
咳嗽的鉴别诊断--西医和中医咳嗽是一种常见的症状，可能是许多疾病的表现。
从西医角度来看，咳嗽可以分为不同的类型，每种类型都有其特点和可能的病因。
持续性咳嗽是肺部疾病的前兆，通常需要两三个月才能痊愈，而且常规止咳药似乎对其无效。
痉挛性咳嗽表现为剧烈的阵咳，咳嗽一声接着一声，咳嗽时间长且频繁，咳嗽时面部和颈部变得通红，呼吸受到影响。
这种咳嗽可能会引起声门痉挛、类似鸡叫的声音、干呕等症状，甚至导致舌系带溃疡、眼结膜下出血、脐疝、腹股沟疝和脱肛。
痉挛性咳嗽通常是百日咳、副百日咳或某些腺病毒感染的表现。
如果外周血计数白细胞和淋巴细胞分类均明显增高，加上细菌培养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性，可以确诊百日咳。
湿性咳嗽是指在咳嗽时伴随有痰液。
这种咳嗽常见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等疾病。
早期可能是轻度的干咳，后来转为湿性咳嗽，并可能伴有痰声或咳出黄色脓痰。
早期可能还会有类似感冒的症状，例如发热、打喷嚏、流涕和咽部不适等。
干性咳嗽是指在咳嗽时没有痰或痰量很少。
这种咳嗽可能是急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核或胸膜炎等疾病的表现。
发作性咳嗽是一种发作形式的描述，不存在具体的病因。
因此，这种咳嗽并没有任何意义。
实际上，大多数发作性咳嗽是过敏性咳嗽的表现。
变应性咳嗽通常是由病毒感染后迁延不愈且合并细菌感染引起的，同时也可能与过敏性因素有关。
诊断标准包括：1.慢性咳嗽；2.肺功能正常，气道高反应性检测阴性；3.具有过敏物质接触史、变应原皮试阳性、血清总IgE或特异性IgE增高或咳嗽敏感性增高之一；4.排除其他原因引起的慢性咳嗽，例如CAV、上气道咳嗽综合征、EB等；5.糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。
犬吠样咳嗽通常表现为咳嗽声音像犬吠，多见于会厌、喉头疾患或气管受压，尤其常见于6个月至3岁的婴幼儿。
由于儿童喉部的特点，喉腔狭小、喉软骨柔软、会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，因此发炎后易肿胀发生喉阻塞。
咳嗽的疾病与治疗指南(2023)要点
咳嗽的疾病与治疗指南(2023)要点
咳嗽是一种常见的症状，可以由多种疾病引起。
以下是2023年咳嗽的疾病与治疗指南的要点：
1. 咳嗽的疾病分类
- 感冒引起的咳嗽
- 支气管炎引起的咳嗽
- 哮喘引起的咳嗽
- 肺炎引起的咳嗽
- 胃食管反流引起的咳嗽
- 高血压引起的咳嗽
2. 治疗指南
- 对于感冒引起的咳嗽，建议休息、喝足够的水、服用非处方药物以减轻症状。
- 支气管炎引起的咳嗽需要注意保持室内空气清新，避免刺激性物质，同时可以使用咳嗽抑制剂和黏液溶解剂。
- 哮喘引起的咳嗽需要进行哮喘的长期治疗，并按医生处方使用哮喘控制药物。
- 对于肺炎引起的咳嗽，需要及时就医，按医生建议治疗，包括使用抗生素和支持性治疗。
- 如果咳嗽是由胃食管反流引起的，需要注意饮食惯，避免过饱、过度进食和咖啡因等刺激物质，也可使用抗酸药物。
- 咳嗽是高血压的可能症状之一，此时需要控制血压并按医生指导治疗高血压。
请注意，以上仅为咳嗽的治疗指南要点，具体治疗方案应根据医生的建议和具体情况来确定。
参考文献
- 咳嗽治疗指南(2023) 第一版。
咳嗽与咳痰知识点总结
咳嗽与咳痰知识点总结1. 咳嗽的种类咳嗽根据病程和病因分为急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽常见于感冒、支气管炎等，病程一般在2周内；慢性咳嗽则可能由于慢性支气管炎、肺结核、慢性支气管炎等长期引起。
另外，根据咳嗽的性质又可分为干咳和咳痰，干咳是指没有痰液排出的咳嗽，常见于感冒初期或其他炎症性疾病；咳痰则是有痰液排出的咳嗽，是由于肺部病理变化引起。
2. 咳嗽的病因咳嗽通常是由感冒、支气管炎、肺炎等疾病引起，也可能是慢性疾病如慢性支气管炎、肺结核等长期引起。
此外，吸烟、过敏、环境污染等也都可能引起咳嗽。
在中医里，咳嗽还可能由于肺脏阳虚、肺燥引起。
3. 咳嗽的治疗治疗咳嗽首先要根据咳嗽的性质和病因进行针对性的治疗。
对于急性咳嗽，可以通过激素类药物、镇咳药物等进行治疗；而对于慢性咳嗽，更应该寻找出病因进行治疗。
同时，中医药也有针对性的治疗方法，如针灸、中药等治疗手段。
4. 咳痰的病因咳痰通常是由于肺部病理变化引起，如肺炎、肺结核、慢性支气管炎等。
此外，吸烟、环境污染等也都可能引起咳痰。
中医认为，咳痰与肺气不清、湿热壅滞有关。
5. 咳痰的治疗治疗咳痰需要通过祛痰药物进行治疗，如草乌、款冬花、枳实等。
但是，由于咳痰很可能是由于慢性疾病引起，所以应该首先找出病因进行治疗。
6. 预防咳嗽、咳痰预防咳嗽、咳痰首先是要保持室内空气流通，并且避免吸烟、尽量减少环境污染。
此外，保持良好的饮食习惯、健康的生活方式也能有效预防咳嗽、咳痰。
总之，咳嗽与咳痰是日常生活中常见的症状，一般由于各种原因引起，包括感冒、支气管炎、肺炎等。
在中医里，咳嗽是由于外邪入侵肺卫所致，肺主呼吸，一旦外邪侵袭，就会导致肺气不畅，从而引发咳嗽。
而咳痰则是由于肺部的病理变化，导致痰液分泌增多，排出不畅所致。
治疗咳嗽、咳痰需要根据病因和病程进行针对性的治疗，同时中医药也有针对性的治疗方法。
预防咳嗽、咳痰可以通过保持室内空气流通、避免吸烟、减少环境污染，保持健康的生活方式来进行。
咳嗽的鉴别诊断-
诊断标准
慢性咳嗽。 肺通气功能正常, 气道高反应性检测阴性。 具有下列指征之一: ①过敏物质接触史。②皮肤点刺试验
（skin prick test，SPT）阳性。③血清总 IgE或特异性IgE增高。④咳嗽敏感性增高。 排除CVA、EB.PNDs等原因引起的慢性咳嗽。 抗组胺药物和(或) 糖皮质激素治疗有效。
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常见病因
呼吸道疾病 呼吸道受压 胸膜疾病 心脏疾病 中枢性因素
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咳嗽的分类和病因 按时间分为3类: 急性咳嗽: < 3 周。 亚急性咳嗽: 3 ～8 周。 慢性咳嗽: > 8周。
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急性咳嗽 1. 最常见的病因－－－普通感冒 2. 其他: 急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏
性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气 管哮喘(简称哮喘) 等。
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治疗 合理的生活习惯和体格锻炼 抗感染 免疫调节剂 维生素和微量元素
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支气管哮喘（单独讲授）
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支气管异物
异物进入支气管而引起咳嗽、 喘息 、呼吸窘迫等症状。
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诊断标准
突然出现咳、喘、呼吸窘迫、一过性屏气 。 呼吸窘迫呈多变性 局部呼吸音降低或消失, 闻及异物“拍击
声”。 影象学检查发现局部肺气肿或肺不张或异 物或支气管扩张或纵隔摆动征的征象。 纤维支气管镜检查发现异物。
100%
22
支气管激发试验
1. 气道反应性: 指气道对各种物理、化学药物或 生物因子刺的收缩反应，气道反应性增高是支 气管哮喘的重要特征。
2. 方法: 先测FEV1.0值，尔后通过雾化吸入刺激 剂（组胺或乙酰甲胆碱），由低浓度、低剂量 开始逐渐增加吸入浓度和剂量，直至FEV1.0 较基础值降低≥20%时终止。试前24h停用支 气管扩张药。
咳嗽-中医辨证
咳嗽-中医诊断辨证
咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。
多见于急、慢性支气管炎。
1、诊断依据
1.1 咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
1.2 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
1.3 内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
1.4 急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。
1.5 两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。
1.6 肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
2、证候分类
2.1 风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。
舌苔薄白，脉浮紧。
2.2 风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。
舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
2.3 燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。
舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
2.4 痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.5 肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
2.6 痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。
舌苔白腻，脉滑。
2.7 肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。
舌红，少苔，脉细数。
2.8 肺气亏虚：病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。
舌淡嫩，苔白，脉弱。
咳嗽的病状和解决方案如何快速止咳
咳嗽的病状和解决方案如何快速止咳咳嗽是一种常见的症状，可以由多种原因引起，包括感冒、过敏、气管炎等。
不仅会严重影响我们的生活质量，还可能导致其他并发症的发生。
因此，了解咳嗽的病状和解决方案，并且能够快速止咳，对于我们的健康至关重要。
Ⅰ. 咳嗽的病状咳嗽可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种类型。
A. 急性咳嗽急性咳嗽通常是由上呼吸道感染引起的，例如感冒、流感等。
它一般在2-3周内自行缓解，并伴随着其他感冒症状，如鼻塞、咽痛和咳痰等。
急性咳嗽的特点：1. 咳嗽持续时间短暂；2. 通常伴有鼻塞、流涕等感冒症状；3. 喉咙痛或咳嗽引起的胸痛较轻；4. 病理表现中多伴有咳痰，长度和颜色可因病因不同而异。
B. 慢性咳嗽慢性咳嗽是指持续咳嗽超过8周的状态。
它可能是某种严重疾病的表现，如气管炎、支气管炎、肺结核等。
慢性咳嗽的特点是较为持久，而且可能伴有其他呼吸系统的症状。
慢性咳嗽的特点：1. 咳嗽持续时间较长，超过8周；2. 无感冒等其他上呼吸道感染症状；3. 咳嗽引发的胸痛可能较严重；4. 可能伴有呼吸困难、咳痰等其他呼吸系统症状。
Ⅱ. 快速止咳的解决方案A. 针对咳嗽病因的治疗1. 上呼吸道感染：多休息、多饮水，适当服用抗感染药物，如感冒药；2. 过敏：避免接触过敏原，服用抗过敏药物；3. 气管炎等呼吸道疾病：按医生的建议进行药物治疗。
B. 使用止咳药1. 镇咳药：有效抑制咳嗽中枢，适用于干性咳嗽。
可以选择含有哌嗪等成分的药物，但要注意不要超过剂量；2. 润喉药：可有效缓解咽喉不适感，适用于咳嗽引起的喉咙痛。
C. 采取自我护理方法1. 常温饮水：饮用温开水有助于保持呼吸道湿润，缓解咳嗽；2. 盐水漱口：用温盐水漱口可以舒缓喉咙不适感，减轻咳嗽症状；3. 保持室内湿度：使用加湿器或悬挂湿毛巾等方法增加室内湿度，有助于缓解因空气干燥引起的咳嗽；4. 避免刺激物：尽量避免吸烟、大气污染和尘埃等刺激物。
D. 就医咨询如果咳嗽情况严重且持续时间较长，或伴有其他严重症状，建议及时就医咨询，以便及早发现病因并采取相应治疗。
咳嗽的中医名词解释
咳嗽的中医名词解释咳嗽，作为最常见的症状之一，广泛存在于日常生活中。
当咳嗽发生时，我们常常寻求现代医学的帮助，但其实在中医学中，对于咳嗽的理解和治疗方法有着独特的见解。
本文将从中医的角度出发，对咳嗽的一些常见名词进行解释。
一、咳嗽的病机在中医学中，咳嗽被归类为肺系疾病，与肺脏密切相关。
中医认为，咳嗽是由于外邪入侵、情志不畅、饮食不当或体质虚弱等因素引起的肺气失调所致。
其中，外邪入侵是导致咳嗽的主要原因之一，常见的外邪有风寒、风热、湿邪等。
情志不畅也是引发咳嗽的原因之一，中医认为情志郁滞可以造成肺气不畅，导致咳嗽的发生。
饮食不当也会给肺脏带来负担，进而引发咳嗽。
另外，体质虚弱也是咳嗽的常见原因，比如中医所说的“肺虚”，即肺气不足。
二、咳嗽的诊断在中医诊断过程中，医生会通过望、闻、问、切四诊方法来判断咳嗽的病因和病机。
通过观察患者的舌苔、面色以及听诊肺音等，医生可以初步判断出咳嗽的类型和程度。
同时，医生还会询问患者的咳嗽症状，比如咳嗽的时间、频率、声音等，以及是否伴有咳痰等其他症状。
此外，医生还会进行脉诊，通过触诊患者的脉搏来判断患者的体质和病情。
三、咳嗽的分类根据咳嗽的性质和表现形式，中医将咳嗽分为多种类型。
其中最常见的类型是寒咳和热咳。
寒咳常见于感冒或受寒后，其特点是咳嗽声低而清，伴有恶寒、流清涕等症状。
而热咳则常见于疾病发热或体内有热毒时，其特点是咳嗽声高而粗，咳嗽的痰多呈黄色，伴有口渴、喉咙痛等症状。
此外，中医还将咳嗽分为虚咳和实咳。
虚咳多见于体质较为虚弱、肺气不足的人群，咳嗽声低而弱，痰少而稀。
而实咳则多见于外感病邪入侵、痰湿内蕴等情况下，咳嗽声高而有力，痰多而黏稠。
四、咳嗽的治疗中医治疗咳嗽的方法多种多样，常常根据咳嗽的病机和类型进行针对性的治疗。
对于寒咳，中医常用温解寒邪的药物进行治疗，如麻黄、桂枝等中药。
对于热咳，中医则常用清热解毒的药物治疗，如黄芩、连翘等中药。
对于虚咳，中医常借助补虚的药物进行治疗，如党参、白术等中药。
咳嗽诊治ppt课件
如蒸汽吸入、雾化吸入等，可稀释痰 液、促进排痰，缓解咳嗽症状。
个体化治疗方案制定过程
全面评估患者病情
包括咳嗽类型、严重程度、持 续时间、伴随症状等。
明确治疗目标
确定缓解咳嗽症状、消除病因 、预防并发症等治疗目标。
制定个体化治疗方案
根据患者病情和治疗目标，综 合考虑药物治疗和非药物治疗 手段，制定适合患者的个体化 治疗方案。
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合理饮食
保持营养均衡，增加蔬菜水果摄入，减少辛 辣刺激性食物。
适当运动
进行适度的体育锻炼，增强身体素质和免疫 力。
定期随访和复查安排
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随访时间
根据患者病情和康复情况，制定个性化的随访计 划。
复查项目
包括肺功能检查、胸部X线或CT等，以评估治疗 效果和病情变化情况。
3
注意事项
提醒患者按时随访和复查，如有异常情况及时就 诊。
咳嗽诊治ppt课件
目录
CONTENTS
• 咳嗽概述 • 咳嗽相关检查方法 • 鉴别诊断与误区提示 • 治疗方案制定与调整策略 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活指导
01
咳嗽概述
咳嗽定义与分类
咳嗽定义
咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳 嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物 或进入气道的异物。
MRI检查
对肺部病变的显示效果不 如CT，但在评估胸壁、纵 隔等结构时有一定优势。
其镜检查
评估患者呼吸功能状况，对哮喘、慢性阻 塞性肺病等疾病的诊断有重要意义。
直接观察气道和支气管内部情况，可取活 检、刷检进行病理学检查，对肺癌、支气 管结核等疾病的诊断有重要价值。
咳嗽敏感性试验
根据咳嗽类型、病因、患者年龄及伴随症状等因素，合理选择镇咳、祛痰、平 喘等药物。
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咳嗽的分类、病因及诊治（2）北京中日友好医院呼吸内科 王志虹 林江涛课前小问题：你知道EB 是如何诊断的吗？慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类。
一类为初查X 线胸片有明确病变者，如慢性阻塞性肺病、肺结核、肺癌等。
另一类为X 线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。
慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的较大比例。
下面我们主要针对EB （嗜酸粒细胞性支气管炎）、CVA （咳嗽变异型哮喘）、AC(变应性咳嗽)、支气管哮喘等疾病来探讨慢性咳嗽的诊治。
一、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB ）EB 治疗上和一般的慢性支气管炎比较有其特殊性，在诊断上加以区分是有必要的。
EB 由Gibson 等于1989年首先描述，临床特点为慢性咳嗽，不伴有喘息，两肺无哮鸣音，肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常，但诱导痰中嗜酸细胞比例>3％，通常在10％～15％之间，抗菌药物和支气管扩张药物不能缓解咳嗽，仅对糖皮质激素起反应，在咳嗽症状得到控制的同时，诱导痰中嗜酸细胞也减少。
由于EB 对吸入或口服糖皮质激素反应良好，治疗上和一般的慢性支气管炎比较有其特殊性，在诊断上加以区分是有必要的。
近几年这方面的报道逐渐增多，有将其作为一个独立的疾病来看待的趋势，是慢性咳嗽的一个重要病因。
国外文献报告大约占慢性咳嗽的10％～20％。
目前，我国尚未见大样本的研究调查，广州呼吸疾病研究所的一项研究资料提示，EB 引起的慢性咳嗽占慢性咳嗽的比例高达22％。
EB 可能与过敏或吸烟等因素有关， 而有学者认为，EB 与职业暴露有相关性，与变应性及吸烟史似乎没有相关性。
病程从3周以上至10余年不等，和咳嗽变异型哮喘的差别在于无气道高反应性及支气管扩张剂治疗无效，病程较长者和单纯慢性支气管炎的区别在于气道内嗜酸细胞增多。
如未行诱导痰细胞分析检查，临床上难于和单纯慢性支气管炎相鉴别。
因此，传统上诊断为单纯慢性支气管炎的部分患者有可能属于EB。
现今的研究表明，EB的病因、发病机制和治疗与哮喘相似，并有可能向哮喘发展或出现不可逆的气流阻塞。
哮喘也是一种有发作性喘息症状的EB，慢性喘息性支气管炎除可能是慢性支气管炎合并哮喘外，还可能是介于哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中间状态。
根据临床表现和伴随情况的不同，EB可呈现伴有喘息（哮喘）、不伴有喘息（非哮喘性EB）和合并COPD三种形式，可见EB、慢性喘息性支气管炎和哮喘三者可能有密切联系。
虽然都存在嗜酸细胞气道炎症的病理基础，但相互之间是否存在炎症程度或部位的差别，因而导致不同的临床表现。
1、定义一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。
2、发病机制近来关于EB发病机制的研究大多来自诱导痰，诱导痰检查是一个直接、相对非侵袭性、可靠、重复性好的气道炎症的评价方法正日益受到重视。
目前对EB的研究发现，其诱导痰表现为Eos的增加，其活化标志物嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）浓度也明显增高。
EB的气道Eos浸润程度较轻，释放出相关的炎症介质量较少，对气管上皮的作用也较弱，可能是EB无气道高反应性的因素之一。
EB的发病机制目前尚不明了，通过对EB气道炎症细胞的分析，目前认为，EB与哮喘的发病机制类似，而临床表现相差甚远，可能与炎症细胞的密度（渗出Eos量）、Eos的活性状态、气道反应水平以及炎症部位不同有关。
有学者对比哮喘、CVA和EB之间Eos的情况，发现哮喘患者Eos渗出的量和活性最多，CVA次之，EB最少。
也可能是三者的基础反应不同、遗传易感性不同，因此，临床表现不同。
有研究认为，EB的咳嗽是因为咳嗽牵张感受器敏感性亢进和炎症介质的刺激而引起的，而哮喘与CVA的咳嗽是通过支气管平滑肌收缩引起，并且CVA、哮喘患者都有不同程度的气道重塑，而EB则没有。
3、临床表现主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状，一般为干咳，偶尔咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽。
持续时间长短不一，无其他明显的症状和体征，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。
患者无气喘、呼吸困难等症状，肺通气功能及呼气峰流速变异率（PEFR）正常，无气道高反应性的证据。
4、辅助检查（1）诱导痰Eos计数： EB的诊断主要依靠诱导痰细胞学检查。
通过对不能自然咳痰的患者进行高渗盐水雾化获得。
由于慢性咳嗽患者大多数为干咳，因而诱导痰细胞学检查在慢性咳嗽的病因诊断中有着不可替代的作用。
目前开展诱导痰临床检查的单位不多，但此技术简单实用，无需复杂的设备，具体方法如下：3％的高渗盐水超声雾化吸入15～20min，咳痰至培养皿中，向痰液内加入4倍体积的0.1％的二硫苏糖醇（DTT），涡旋震荡10min，再加入等量的磷酸盐缓冲液（PBS）震荡5min，2000r/min离心10min，用血细胞计数板进行细胞总数计数，再制作细胞涂片，HE染色光镜下进行细胞学分类。
结果显示，EB患者Eos明显增多>3％示为有意义。
（2）ECP检测：采用荧光酶免疫法测定诱导痰或BALF上清液中的ECP的含量，EB患者ECP含量均有明显增多。
（3）X线检查：无异常表现。
（4）肺功能检查：通气、弥散功能均正常，且无气道高反应性，支气管舒张试验阴性，并且PEF变异率正常。
（5）辣椒素试验：提示咳嗽敏感性增加。
5、诊断EB临床表现缺乏特征性，部分表现类似CVA，体格检查无异常发现，诊断主要依靠诱导痰细胞学检查。
诊断标准如下：（1）慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰；（2）X线胸片正常；（3）肺通气功能正常，气道高反应性检测阴性，PEF日间变异率正常；（4）痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例≥0.03；（5）排除其他嗜酸粒细胞增多性疾病；（6）口服或吸入糖皮质激素有效。
6、治疗EB对于糖皮质激素治疗反应良好，可使咳嗽消失或明显减轻，痰Eos数明显下降，咳嗽敏感性下降。
支气管扩张剂治疗无效，予糖皮质激素合并使用H1受体拮抗剂效果也良好。
通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松（每次250～500 μg）或等效剂量的其他糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。
推荐使用干粉吸入剂：布地奈德干粉剂200～400μg，每日2次，应用时间一般2～4周。
初始治疗可联合应用泼尼松口服，每天10～20 mg，持续3～7 d。
目前认为，EB、CVA和哮喘本质也许是一样的，EB可能是疾病的更早期阶段，为此，及早治疗可防止其发展成哮喘。
由于症状长期存在，而且痰中Eos、ECP随着病情变化而动态升降，提示它是一个慢性问题，可能需要长期治疗，为此推荐至少治疗6个月。
7、预后EB大多预后良好，但有报道最后可发展为哮喘、慢性阻塞性肺病，发生不可逆性的气道重塑，但其发生率还未见系统的调查和研究。
二、咳嗽变异型哮喘（CVA）CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，是一种特殊类型的哮喘，就应坚持长期、持续、规范、个体化的哮喘治疗原则。
咳嗽变异型哮喘（CVA）是支气管哮喘的一种特殊类型，是慢性持续性干咳的原因之一，以持续性或反复发作性咳嗽为主要症状。
其发病机制目前尚不清楚，一般认为它与典型哮喘的发病机制相同，均存在以嗜酸性细胞浸润为主的变态反应性炎症和气管高反应性；而二者又有不同之处，典型哮喘则表现为显著支气管平滑肌痉挛，以喘息为主，CVA患者支气管粘膜炎症程度及平滑肌痉挛均较典型哮喘轻，故CVA患者喘息不明显。
该病最早于1972年由Glauser报道了5例成人病例，并命名为CVA。
到1982年由Hannaway等正式建立了CVA的诊断。
虽然建立CVA诊断已有20余年的时间，许多医生尤其是基层医务人员对此认识不够。
这是造成误诊另一重要原因。
CVA是以咳嗽为特征的一种特殊类型的支气管哮喘，近年来，有关CVA的诊治已引起临床医师的重视。
1、定义CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
2、发病机制CVA常发生于夜间及清晨：CVA发生的病理生理基础为气道高反应性（BHR），气道直径和气道炎症反应的周期性变化导致了夜间BHR。
CVA以咳嗽为主要甚至唯一症状：中央气道咳嗽受体极为丰实，而CVA主要表现为中央气道过敏性炎症。
而典型哮喘因过敏性炎症发生于中央气道和周围气道，故除咳嗽外，尚出现喘息及呼吸困难。
（1）夜间氧自由基增加致支气管平滑肌收缩，气道直径变小；（2）夜间迷走神经张力增加，导致气道痉挛和分泌物增多，有胃食道返流现象者更甚；（3）炎性细胞及炎症介质夜间活跃；（4）与肺功能生理节律变化有关。
肺功能（尤PEFR）于下午4时左右最好，夜间逐渐下降，至凌晨4时最差。
哮喘病人，平均差异可达50％。
实验表明：支气管对组织胺的反应性高低与PEFR变化有关；（5）β2-肾上腺能受体在夜间调节能力差；（6）夜间皮质醇、肾上腺素及环磷酸腺苷（cAMP）下降。
3、临床表现主要表现为刺檄性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。
感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
4、诊断CVA是以咳嗽为主要表现的支气管哮喘，常因缺乏典型哮喘的另外两症状：喘息和呼吸困难，常易被误诊为反复呼吸道感染。
因此肺功能检查、支气管舒张试验、气道反应性测定对其早期诊断至关重要。
常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状，此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。
诊断标准：（1）咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜晚或（和）清晨发作，常伴有明显刺激性咳嗽，痰少，临床无感染征象或经长期抗生素治疗无效；（2）气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率>20％；（3）支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效（基本诊断条件）。
有个人过敏史或家族过敏史，变应原实验阳性可作辅助诊断；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。
5、CVA的治疗咳嗽变异型哮喘有相当部分可发展为典型哮喘，故要重视其治疗，尽可能早诊断、早治疗以改善预后。
既然CVA是一种特殊类型的哮喘，就应坚持长期、持续、规范、个体化的哮喘治疗原则，发作期快速缓解症状，缓解期长期控制症状，抗炎，降低BHR，避免触发因素，自我保健，以达到尽可能消除咳嗽症状，使咳嗽发作次数减少甚至不发作，肺功能正常或接近正常，能参加体育锻炼，支气管扩张剂用量最少，乃至不用，防止不可逆性气道阻塞之目的。
对诊断为CVA的患者应给予激素长期吸入治疗，以希望完全控制其症状和阻断其发展成典型哮喘。
类固醇吸入治疗可有效地缓解CVA患者的咳嗽症状。
对非经常或间歇发作的CVA患者，控制症状可单用支气管扩张药物。