肺癌治疗新进展
非小细胞肺癌胸腔镜手术治疗新进展
Ｖ Ａ Ｔ Ｓ 肺叶切除术及适应证 不 同的医学中心 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ 肺 叶切除技术操作有很大 不同，比如切 口数量 ２ ～ ５个，切 口长度 ４ ～１ ０ ｃ ｍ，
一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
、
以及是否撑开肋 骨等，导致 了难 以对此技术进行客观 评价 。 Ｓ ｗ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ等［ ３ 】 进行的一项多 中心前瞻性研 究中， 给出 了Ｖ Ａ Ｔ Ｓ肺叶切除术 的一个标准化定义：真正的 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ肺叶切除术应为完全胸腔镜下操作 ，肺 叶各血
小 细 胞肺 癌（ ｎ ｏ ｎ － ｓ ｍａ ｌ １ ． ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，ＮＳ Ｃ Ｌ Ｃ ） ，目
既往研究荟萃分析 ，来增加样本量，降低单中心、小 样本 的研 究误差。研究前，明确 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ解剖性肺叶切 除手术的标准化定义，使其 与胸腔镜辅助小切 口 肺叶 切除手术分开对待 ，分别选取符合条件的多个研 究中 心的早期 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者入组 ， 分组时综合年龄 、 性别 、 组织类型、病理分期等因素对患者进行评分，选择评 分匹配的患者分别入 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ 组及开胸组， 最终 比较结果 提示， Ｖ Ａ Ｔ Ｓ 术后患者并发症偏少， 胸管留置时间短【 ３ ， ６ Ｊ ， 并且两组患者术后 ５年 生存 率相 当，均在 ６ Ｏ ％～ ６ ５ ％［ ６ ］ 。对既往研 究的荟萃分析也得到 了类似 的结论， 分析显示Ｖ Ａ Ｔ Ｓ 肺叶切除手术 能够缩短术后胸管 留置 时间、缩短住院时间，在术后病死率、局部复发率等
小细胞肺癌概况及治疗进展
02
国内患者一般难以耐受同步放化疗,因此多采用“夹心”法治疗局限期ＳＣＬＣ,通常是几个周期化疗结束后给予局部放疗,然后再给予几个周期的化疗。
03
总之,对于ＳＣＬＣ患者,目前一般认为4～6个周期的化疗已较为合适,过多的周期并不增加疗效。
04
ＳＣＬＣ的最佳化疗疗程
一组ＳＣＬＣ患者采用标准剂量的ＥＰ方案化疗,另一组剂量增加,结果两组缓解率、中位生存期和1年生存率均无显著性差异,但大剂量组的骨髓毒性明显高于标准剂量组 。
2
局限型病例的治疗
90年代,胸部放疗的最佳方案, 是应用每日2次增加每次照射量的加速分割照射(ＡＨ)方法。
ＪＣＯＧ肺癌内科组对ＥＰ疗法的放化疗同时进行和序贯进行作了比较实验,结果显示放化疗同时进行有能提高生存期的倾向,其中位生存期27个月,3年生存率30%,为当时世界上疗效最好的方案。
同时,在美国还进行了ＥＰ方案加传统的每日1次胸部照射与ＥＰ方案加ＡＨ法胸部照射两种方案的比较实验,结果ＡＨ法的5年生存率及生存期均有明显提高。从此,这一疗法成为了治疗局限型小细胞肺癌不变的标准治疗方案。
ＳＣＬＣ治疗后复发的患者再次化疗是否有效主要取决于两个因素:①初次化疗是否有效,尤其是达到过完全缓解的患者再次化疗的有效率较高;②复发时间距初次化疗结束的时间越短,再次化疗效果越差。对于初次化疗结束后3个月内复发的患者,以往的研究表明再次化疗效果不好,有效率很低。
肺癌脑转移的最新治疗进展ppt课件
杀灭手术部位残存癌细胞 其它微小转移灶 延长生命
作者 病历数 单纯放疗(周数) 手术合并放疗(周数)
Patchell et al 48 15 40
概况
脑转移自然病程1-2个月；单纯化疗为2.5-3个月,全脑照射4-6月 脑转移是原发瘤治疗失败的常见原因。
脑转移途径和部位
最常见途径-动脉循环的血源性转移。 脑内灰白质交界以下区域血管管径变细，狭窄的血管内血流变慢，易形成瘤栓，该处是发生脑转移瘤的最常见部位。 脑转移瘤的分布与其重量（及血流量）有关，约80%的脑转移位于大脑半球，15%在小脑，5%在脑干。
疗效较明确. 疗效:生存期10-14月
手术治疗
脑转移瘤预后分级标准（recursive partitioning analysis RPA） RPA I级：≤ 65岁，KPS≥70，原发灶控制，无颅外M ; RPA II级：原发灶控制不理想，有颅外M 或KPS>70等不符I，III条件 RPA III级： KPS< 70
11
100
13/NR
Alexander
89
9.4
100
248/421
Flickinger
85
11
56
116/116
Andrews
82(1y)
6.5
100
75/NR
Tabl. Comparison of survival and local control using Surg versus SRS in select trials(2)
Table,WBRT with or without surgery: randomized trials
立体定向治疗
艾草对肺癌的治疗作用研究进展
艾草对肺癌的治疗作用研究进展肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，世界各地都有大量患者受到肺癌的困扰。
然而，传统的治疗方法如手术、放疗和化疗，对患者的副作用大且效果有限。
因此，研究和发展新的治疗策略对于改善肺癌患者的生活质量至关重要。
在这项挑战性的任务中，艾草作为一种传统草药，备受研究者的瞩目，并得到了一些积极的研究结果。
本文将就艾草对肺癌的治疗作用进行详细探讨。
1. 艾草概述艾草，又称为艾叶，是一种常见的中药材，被广泛用于中医传统治疗中。
它具有温经散寒、活血化瘀的功效，常用于缓解疼痛和调理月经不调等症状。
近年来，越来越多的研究表明，艾草还具备一定的抗肿瘤活性，对于肺癌的治疗可能会产生积极的作用。
2. 艾草对肺癌细胞的作用许多研究发现，艾草提取物对肺癌细胞具有抑制作用。
例如，一项研究发现，艾草提取物能够诱导肺癌细胞凋亡，抑制其生长和扩散。
此外，艾草还能通过调节癌细胞的凋亡相关蛋白表达，阻断肺癌的发展。
这些研究结果表明，艾草可能作为一种潜在的抗肺癌药物而值得进一步研究。
3. 艾草对肺癌干细胞的作用肺癌干细胞具有高度自我更新和多向分化的能力，是肺癌的起源和复发的主要原因之一。
因此，寻找治疗肺癌干细胞的方法具有重要意义。
近期的研究显示，艾草提取物能够抑制肺癌干细胞的增殖和增强其敏感性。
艾草对肺癌干细胞的作用可能通过调节干细胞相关信号通路和调控干细胞标记物表达来实现。
这些发现提示艾草可能作为一种有希望的治疗肺癌干细胞的药物。
4. 艾草与传统治疗的联合应用除了单独应用艾草进行肺癌治疗外，一些研究还发现，将艾草与传统治疗方法联合应用，可能能够提高治疗效果。
例如，将艾草提取物与化疗药物同时使用，可以显著增强对肺癌细胞的抑制作用，并减少化疗药物对正常细胞的毒副作用。
这种联合应用的策略为临床治疗提供了新的思路。
5. 艾草的副作用和安全性重要的是，研究人员也对艾草的副作用和安全性进行了探讨。
虽然艾草被认为是一种相对安全的草药，但长期大剂量使用可能导致肝毒性和生殖毒性等不良反应。
胸腔镜肺段切除术治疗肺癌的最新进展
胸腔镜肺段切除术治疗肺癌的最新进展肺癌是呼吸系统最为多见的一种恶性肿瘤，在我国的发病率出现逐年升高的趋势。
对于临床治疗肺癌，主要进行以手术为主的综合治疗。
传统的手术方法为肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫，但是随着生理学、生物学、麻醉学等多学科的不断发展，以及肺癌外科理论及技术的不断更新，发现该术式在治疗肺癌时存在较多的不足。
因此，采用肺段切除术治疗肺癌的报道逐渐增多。
另外，随着胸腔镜技术在胸外科应用的增加，临床进行胸腔镜肺段切除术的患者越来越多。
本研究就近年来胸腔镜肺段切除术治疗肺癌的疗效进行了综述。
标签：胸腔镜；肺段切除术；肺癌；进展随着影像学技术的提高以及新的肺癌分期方法的出现，使得临床医生能够选择较好的解剖性肺切除。
对于肺段切除术而言，该术式主要应用于肿瘤直径小于2cm且肺功能较差的患者[1]。
随着该术式在临床广泛的应用，发现肺段切除术可以有效减少胸管的引流量，降低住院时间及术后并发症等[2-3]。
随着胸腔镜技术在胸外科手术中的应用，采用胸腔镜肺段切除术进行手术的报道越来越多。
研究认为，胸腔镜下肺段切除能够达到开胸手术相同的效果[4-5]。
但是，目前胸腔镜肺段切除仍存在以下两个方面的问题[6]：①无论是进行肺段切除术还是肺叶切除术治疗早期肺癌，影像学诊断显得十分重要；②腹腔镜肺叶切除与肺段切除术比较，哪种术式在治疗肺癌时更具有优势。
1 胸腔镜肺段切除术与开胸肺段切除术的比较近年来，关于胸腔鏡肺段切除术与开胸肺段切除术的临床疗效对比研究的文献报道较多。
大多数研究结果显示，两种手术方式在治疗肺癌时取得的效果是相同的[7]。
但是，采用胸腔镜肺段切除术的患者住院时间更短，术后并发症更少[8]。
另外，有研究发现胸腔镜肺段切除术后患者的全身感染及肺部感染情况发生较少，而术后胸腔引流管的留置时间较短，引流量较少[9]。
Leshnower等人研究显示，胸腔镜肺段切除术后30d患者的死亡率为0%，而开胸肺段切除术后则为5.6%。
非小细胞肺癌多学科综合治疗新进展
扩大治疗 是针对情 况较好 、但侵及 纵隔器官和胸 膜的Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ 患者 施行 的根治 术 。Ｙ ｌ ｚｌ ２０ ）的研 究显示 ，通过 血管移植 、替代 ｉ ｉｅ ｄ ｉ（０ ８ 和 支气管 吻合重建 等扩大 治疗 ，能使 Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ 患者术 后５ 年生存 期超过
３％。 Ｏ
１ － ３辅助 治疗
辅助 治疗 包括术 前化疗 、术后化疗 和术后 放疗 。术前 化疗是近年
来Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ 治疗的最新进展 之一 。目前 ，术后化疗 的研究 热点集 中在 以
铂 类为基础 的方案上 。术后放疗 适用于癌肿 组织未能彻底 切除或 支气 管 断端残 留癌浸润 的患者 ，以及肿 瘤和支 气管切缘 距离 ＜２ｍ、淋 巴 ｃ
２１ ０ １年 ９月第 ９卷 第 ２ ７期
时，应鼓励、指导和促进改善生活为主，指导患者运动和语言功能恢 复训练方法，为日后顺利康复创造有利条件，并增强患者治愈疾病的
信心和 能力。 ２ 言语 训练 ． ３ ３体 会
・
文献综述 ・ ３ ５
急性脑 卒 中是一 种发病率 和致残率均 较高的常 见病和多 发病 ，多 见 于老年人 。由于老年人 的生理机能退 化 ，患病后 的治疗涉及 到生活 习惯 、生活方 式、行为方 法、人 际关系的改变和 心理障碍 ，所 以单纯 依靠 药物治疗是难 以解决 问题 的 。 选择最 佳康复治疗 时机 ，采取积极有 效的康复 治疗 措施是 取得较 好疗 效的 关键所 在 。患者 入院后 ，脑 梗死 患者在无 心肺合并症 的情 况 下，脑出血 的患者在无 明显颅 内高压 的症 状 、无严 重合并症 、生命 体 征基 本平稳 的情 况下 ，均 应行 康复治疗 。在康复治 疗的过程 中 ，应 以 心理 康复为主导 ，以功 能训练为核心 ，穴位注射 、按摩 、针刺 等手段 为重要措施 ，缩短患者 的病程 ，减少 残疾 发生率 ，使患者早期恢 复生 活和 劳动能力。
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展
贝伐珠单抗应用于非小细胞肺癌中的研究进展贝伐珠单抗是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，近年来关于其在肺癌治疗中的研究进展引起了人们的广泛关注。
本文将对贝伐珠单抗在非小细胞肺癌中的研究进展进行详细介绍，以期为临床实践提供一定的参考价值。
一、贝伐珠单抗的药理作用与临床应用贝伐珠单抗是一种人源化的单克隆抗体，它可以靶向表皮生长因子受体（EGFR）的外胞质结构域，抑制EGFR的自身磷酸化，阻断了该受体的信号转导通路，抑制了肿瘤细胞的增殖和转移。
目前，贝伐珠单抗已经在非小细胞肺癌的治疗中得到了广泛的应用。
二、贝伐珠单抗在非小细胞肺癌治疗中的研究现状1.适应症扩大最初，贝伐珠单抗主要适用于EGFR敏感突变的NSCLC患者，但是随着临床研究的不断深入，人们发现贝伐珠单抗还可以适用于EGFR阳性、ALK阴性的NSCLC患者。
一系列的临床试验表明，在这个群体中，贝伐珠单抗与化疗或其他靶向药物的联合治疗效果显著，有效提高了治疗的有效率和生存期。
2.治疗方案优化在贝伐珠单抗的临床应用中，研究者们还不断尝试优化治疗方案，使其更具个性化和精准化。
一些研究表明，贝伐珠单抗与其他靶向药物或化疗药物的联合应用可以取得更好的治疗效果，减缓肿瘤的进展，延长患者的生存期。
3.治疗效果预测由于贝伐珠单抗不同患者的治疗效果存在差异，因此研究者们试图寻找有效的生物标志物来预测患者对贝伐珠单抗的治疗反应。
一些研究表明，EGFR突变、p-Akt、PTEN等因子的表达状态可能与患者对贝伐珠单抗的治疗反应相关。
4.治疗耐药机制研究尽管贝伐珠单抗在治疗非小细胞肺癌中取得了显著的疗效，但是随着治疗时间的延长，一部分患者会出现药物耐药的现象。
研究者们也着力探讨贝伐珠单抗耐药机制，以期找到更有效的治疗策略。
目前，有关贝伐珠单抗耐药机制的研究主要涵盖了EGFR突变、MET扩增、KRAS突变、HER2突变等因素。
三、展望贝伐珠单抗在非小细胞肺癌治疗中的研究进展为肺癌患者带来了许多新的治疗选择，并且为治疗方案的优化和个性化提供了更多的可能。
小细胞肺癌二线治疗的新进展
１３ ・ ４ ｌ
２１ 年 １ 第 １ ０１ ２月 ６卷 第 １ ２期
Ｃ ｉｅｅＣ ｉｉ １ ｎ ｏ ｇ ． ｅ ． ０ １ Ｖｏ１ １ Ｎ０ １ ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｃｌ ｖ Ｄ ｃ ２ １ ｎ ａＯ ｏ ． ６． ． ２
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小 细 胞 肺 癌 二 线 治 疗 的 新 进 展
１ ６ １ 辽 宁 大连 大连 医科 大 学 附属 第 一 医院肿 瘤科 １０ １ 王 阿 曼 ，蔡 欣 ，刘基 巍 综 述
前唯一批准用 于 ＳＬ Ｃ Ｃ二 线 化 疗 的 药物 。此 外 ， 种 靶 向治 疗 药 物 也 已进 行 了 临 床 试 验 。本 文 将 对 Ｓ Ｌ 多 Ｃ Ｃ二 线 治疗 药 物 及 进
展进行综述 。
【 关键 词】 小细胞肺癌 ； 二线治疗 ； 化疗 ； 靶 向治疗
中 图分 类 号 ：７ ４ ２ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０９—０ ６ （０ １ １ １０ ４ ０ ２ １ ）２—１３ ０ １４— ５
【 摘
要 】 ：￣胞肺癌 （Ｃ Ｃ 是一种 恶性 程度极 高且 预后 差 的恶性 肿瘤 ， 占肺癌 的 １％ ～ ０ ， ｂｉ ＿ ｔ ｔ ＳＬ ） 约 ５ ２％ 其初 始 对化疗 敏
感， 但极 易复发。复发后二线治疗 的选择 至今仍是 难题 ， 目前 尚无确切 证据证实 二线化疗优 于最佳 支持治疗 。拓扑替康是 目
ｎｖ ｒｉｙ．Ｄａｌ ｎ ｌｌ ０ｌ ｉｅ ｓｔ ｉ ６ １． Ｃ ｎ ａ ｉ ａ
Ｃ ｒ ｓｏ ｄｎ ｕ ｏ ： ｏｒ ｐ ｎ ｉｇａ ｔ ｒ ｅ ｈ
Ｊ—ｅ， — ｉ：ｗ ｉｕ ｌ １ ６ Ｃｒ ｉ ｉ Ｅ ｍａｌ ｉｅ ｉｄ＠ ２ ． Ｏ ｗ ｊ ｌ ｎ
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｓ ａ ｅ ｎ ａｃｒ Ｓ Ｌ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｍ ｌｃｌｌ ｇｃｎｅ（ Ｃ Ｃ）ｗ ｉ ｃｏｎｓ ｏ ａｍ ｓ １ ％－０ ｏ ｌｎ ａｃ ｏ ，ｓ ｎｅｔ ｍ ｌ ａｇ ｓｉ ｌ ｌｕ ｈｃ ａｃｕ ｔｆ ｌ ｏｔ ５ ２ ％ ｆｕ ｇｃｒ ｎｍａ ｉａ ｘｒ ｅ ｇｒ ｓ ｅ ｈ ｒ ｉ ｅ ｙ ｅ ｖ