肺癌治疗的现状与进展
Ⅲ期非小细胞肺癌非手术治疗的现状与研究进展
Ⅲ期非小细胞肺癌非手术治疗的现状与研究进展Ⅲ期非小细胞肺癌是指肿瘤已经侵犯到肺部周围组织或淋巴结，而且不适合手术治疗的肺癌。
在过去，化疗与放疗是Ⅲ期非小细胞肺癌非手术治疗的主要方式，但是这种治疗方法并不能有效地控制肿瘤生长，同时也会对身体造成很多副作用。
因此，研究人员致力于探究更有效的非手术治疗方法，以提高肺癌患者的生存率和生活质量。
目前，一些新的非手术治疗方法已经被广泛探索。
其中，靶向治疗法是一种比较有效的方法。
靶向药物能够选择性地针对肿瘤细胞的生长和扩散产生作用，能够提高治疗效果，降低副作用。
例如，EGFR抑制剂和ALK抑制剂在治疗特定的肺癌亚型上取得了很好的效果。
此外，免疫治疗也是一种新的非手术治疗方法。
它利用激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，不仅能够有效地控制肿瘤生长，还可以提高患者的生存率和生活质量。
此外，在非手术治疗中，辅助放疗和内照射治疗也是很有前景的方法。
辅助放疗能够采用先化疗，再放疗的方法，干扰癌细胞的DNA修复机制，从而增强化疗药物对肿瘤的杀伤效力，同时还能减轻患者的副作用。
内照射治疗也是一种有前途的治疗方法，利用小分子放射性核素分布到肿瘤组织中，精确攻击肿瘤细胞，达到治疗肺癌的效果。
总的来说，Ⅲ期非小细胞肺癌非手术治疗的研究已经取得了一定的进展，目前已经有多种新的治疗方法被探索和应用。
这些新的治疗方法都能够提高治疗效果，降低副作用，能够显著提高患者的生存率和生活质量，对于控制Ⅲ期非小细胞肺癌的病情产生重要的作用。
然而，这些新的治疗方法还需要进行更加深入的研究，以探索更加有效的治疗方案。
同时，我们也需要不断地提高人们的认识和意识，加强预防和早期诊断，达到尽早发现、尽早治疗的目的。
小细胞肺癌概况及治疗进展
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国内患者一般难以耐受同步放化疗,因此多采用“夹心”法治疗局限期ＳＣＬＣ,通常是几个周期化疗结束后给予局部放疗,然后再给予几个周期的化疗。
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总之,对于ＳＣＬＣ患者,目前一般认为4～6个周期的化疗已较为合适,过多的周期并不增加疗效。
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ＳＣＬＣ的最佳化疗疗程
一组ＳＣＬＣ患者采用标准剂量的ＥＰ方案化疗,另一组剂量增加,结果两组缓解率、中位生存期和1年生存率均无显著性差异,但大剂量组的骨髓毒性明显高于标准剂量组 。
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局限型病例的治疗
90年代,胸部放疗的最佳方案, 是应用每日2次增加每次照射量的加速分割照射(ＡＨ)方法。
ＪＣＯＧ肺癌内科组对ＥＰ疗法的放化疗同时进行和序贯进行作了比较实验,结果显示放化疗同时进行有能提高生存期的倾向,其中位生存期27个月,3年生存率30%,为当时世界上疗效最好的方案。
同时,在美国还进行了ＥＰ方案加传统的每日1次胸部照射与ＥＰ方案加ＡＨ法胸部照射两种方案的比较实验,结果ＡＨ法的5年生存率及生存期均有明显提高。从此,这一疗法成为了治疗局限型小细胞肺癌不变的标准治疗方案。
ＳＣＬＣ治疗后复发的患者再次化疗是否有效主要取决于两个因素:①初次化疗是否有效,尤其是达到过完全缓解的患者再次化疗的有效率较高;②复发时间距初次化疗结束的时间越短,再次化疗效果越差。对于初次化疗结束后3个月内复发的患者,以往的研究表明再次化疗效果不好,有效率很低。
肺癌治疗领域的新进展
肺癌治疗领域的新进展肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。
虽然治疗手段与技术不断进步，但肺癌仍是全球致死率最高的癌症。
然而，随着科学技术的不断发展，近年来，在肺癌治疗领域发生了诸多新的进展。
1. 全面基因组测序技术全面基因组测序技术已逐渐成为精准医学的主要手段，尤其在个体化化肺癌治疗中得到了广泛应用。
通过对个体肺癌患者的遗传变异进行深入研究，科学家们已经找到了一些关键基因，如EGFR、ALK、ROS-1等，这些基因的变异是导致一部分肺腺癌患者发病的原因。
此外，在肺癌治疗中，全面基因组测序技术也可以帮助医生找到更好的治疗方案。
各制药公司已经推出了一些具有特异性的靶向药物，这些药物能够直接靶向肺癌的特定基因变异，提高治疗效果。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种新型的癌症治疗方法，其原理是通过激活T细胞等免疫细胞抗击癌细胞。
相比传统治疗手段，免疫治疗的优势在于其能够大大减少患者的不良反应，同时也能够帮助患者增强免疫力，提高治疗成功率。
在肺癌治疗中，免疫治疗也得到了广泛的应用。
PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的一种重要手段，它能够阻止肿瘤细胞释放PD-L1，增加肿瘤细胞被T细胞攻击的风险，提高治疗效果。
3. 微创手术微创手术是一种使用镜子和显微镜的技术，能够在不侵入人体的情况下进行手术。
随着技术的进步，微创手术已经广泛应用于肺癌手术治疗中。
相比传统的手术方法，微创手术不但能够减少对患者身体的伤害，而且创口更小，更容易恢复。
同时，微创手术也可以帮助医生更精准地切除患者的恶性肿瘤预防肺癌复发。
4. 合理用药随着药物研发技术的不断进步，越来越多的药物被用于治疗肺癌。
然而，药物的治疗效果与药物的合理使用直接相关。
对于不同类型的肺癌患者，选择合适的治疗方案和药物是非常重要的。
在肺癌治疗中，合理用药也包括药物的剂量、时长等。
这些医学指导方案有助于提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。
总之，随着科学技术的不断发展，肺癌治疗领域已经发生了诸多新的进展。
免疫治疗在肺癌中的应用与前景展望
免疫治疗在肺癌中的应用与前景展望肺癌是全球范围内导致死亡率最高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续上升。
传统的化疗和放疗虽然在一定程度上可以控制肿瘤的生长，但其对免疫系统的副作用导致患者免疫功能的进一步受损，同时在抑制肿瘤的同时也对正常细胞造成了一定的损害。
近年来，免疫治疗作为一种新的肿瘤治疗方法，受到了广泛的关注。
本文将探讨免疫治疗在肺癌中的应用现状及未来的前景展望。
一、免疫治疗在肺癌中的应用现状1. PD-1/PD-L1抑制剂PD-1和PD-L1抑制剂是目前应用最为广泛的免疫治疗药物之一。
PD-1是一种细胞表面的免疫检查点分子，存在于T细胞上，通过与其配体PD-L1结合来抑制T细胞的活化。
肿瘤细胞通过表达PD-L1来逃避免疫系统的监视，PD-1/PD-L1抑制剂的应用可以解除这种抑制作用，使得T细胞重新激活并攻击肿瘤细胞。
2. CAR-T细胞免疫疗法CAR-T细胞免疫疗法是一种通过基因工程技术改造T细胞的治疗方法。
科学家将具有特定抗原识别能力的抗体片段导入到T细胞中，使其具备攻击肿瘤细胞的能力。
经过临床试验，CAR-T细胞疗法在治疗血液系统肿瘤方面取得了显著的成功，如对B细胞恶性肿瘤的治疗效果明显。
然而，在肺癌治疗中的应用还面临挑战，因为肺癌细胞等恶性肿瘤细胞通常缺乏T细胞抗原，限制了CAR-T细胞的有效攻击。
二、免疫治疗在肺癌中的前景展望1. 组合免疫治疗随着对肺癌免疫治疗的研究不断深入，发现将不同的免疫治疗手段进行组合，可以产生更强大的抗肿瘤效应。
例如，将PD-1/PD-L1抑制剂与其他免疫疗法如CTLA-4抑制剂进行联合应用，可以协同增强免疫系统的抗肿瘤作用，提高治疗效果。
2. 预测与个体化治疗目前的免疫治疗仍然面临一个重要问题，即无法预测哪些患者会从免疫治疗中获益。
因此，针对不同患者的基因表达和免疫特征进行分析，发展个体化的免疫治疗策略，将有助于提高治疗效果，并减少不必要的治疗费用和副作用。
肺癌的确诊方法及治疗进展
肺癌的确诊方法及治疗进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
随着医学技术的不断进步，肺癌的确诊方法也在逐步完善，并且治疗进展取得了显著的成果。
本文将介绍肺癌的常用确诊方法以及最新的治疗进展。
一、肺癌的确诊方法1. 临床表现肺癌初期通常没有明显的症状，但随着肿瘤生长和转移，患者可能出现咳嗽、咳血、胸闷等呼吸道相关症状，以及体重下降、乏力等全身性表现。
这些临床表现需要引起医生和患者的警惕。
2. 影像学检查（1）X线胸片：传统的肺癌筛查手段之一，可以初步发现肺部异常阴影，但对于早期小型非结节肿块检出率较低。
（2）CT扫描：目前应用最广泛且敏感性较高的检查手段，在评估是否存在肿瘤、确定位置和大小方面有着重要作用。
（3）PET-CT：通过注射少量放射性标记剂，可以诊断肺部结节是否恶性以及有无远处转移，对于早期分期和治疗方案的选择具有重要意义。
3. 细胞学检查（1）支气管镜检查：可以通过对支气管黏膜进行刷片或活检来确定肿瘤的类型和分级。
该方法具有微创、直观等优点，但不适用于较小的周围型肿瘤。
（2）经纤维支气管镜肺活检：可通过透过纤维支气管镜从呼吸道直接穿刺进行取材，并进一步明确诊断。
（3）经皮穿刺肺活检：如果病灶位于较深部位或手术风险较高，可以采用经皮穿刺技术进行取材，一般情况下无需开胸。
4. 分子生物学检测（1）基因突变检测：肺癌患者常伴有多种基因突变，在治疗选择上具有重要价值。
EGFR、ALK、ROS1等突变常被应用于靶向治疗的筛查。
（2）液体活检：通过检测血液和其他体液中循环肿瘤DNA，可以辅助判断肿瘤的存在与否、复发风险以及治疗效果。
二、肺癌的治疗进展1. 外科手术对于早期非小细胞肺癌患者，手术切除是最有效的治疗方法。
随着微创技术的不断进步，肺部手术已经变得更加安全和精确，术后恢复时间也大大缩短。
此外，放射治疗和化学药物联合使用也可以提高手术的效果。
2. 放射治疗放射治疗广泛应用于既往无法接受手术切除或转移性肺癌患者。
肺癌诊治现状与进展
肺癌诊治现状与进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居前列。
目前，我国每年新发肺癌病例约为78.1万，死亡人数约为62.6万，这一数字十分惊人。
因此，对于肺癌的诊治研究一直是医学界的重要课题。
一、肺癌的早期筛查提高早期诊断率能够有效地降低肺癌患者的死亡率，因此肺癌的早期筛查非常重要。
目前常见的肺癌筛查方式有胸部CT、X线胸片、支气管镜等。
其中，胸部CT在肺癌筛查中的应用越来越广泛。
采用低剂量螺旋CT胸部扫描能够在早期发现肺癌病变，并且能够明确肿瘤的位置和大小，有助于早期治疗和干预。
值得一提的是，高危人群应该定期进行肺癌筛查，以便及时发现病变。
二、肺癌的治疗方式目前肺癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
其中手术是肺癌治疗的主要手段之一，对于早期肺癌的治疗效果非常好。
手术方式有肺叶切除、肺叶楔形切除、肺全切除等，选择手术方式应根据患者具体情况来决定。
放疗主要是利用高能X线或其他高能粒子来杀灭肿瘤细胞，治疗效果取决于放疗剂量和照射范围。
放疗在治疗中晚期、无法手术的患者中发挥着重要作用。
化疗是通过药物杀死或者控制肿瘤细胞的生长分裂来治疗肺癌，与手术和放疗不同，化疗是全身性治疗。
目前针对肺癌的化疗主要包括单一药物化疗和多种药物联合化疗，联合化疗的主要目的是提高治疗效果和降低药物耐受性产生。
除此之外，靶向治疗也越来越受到重视。
靶向治疗是利用靶向药物来干扰癌细胞的生长和分裂，其治疗效果主要依赖于靶向药物与肿瘤细胞特异性结合。
目前，EGFR、ALK、ROS1、BRAF等多种靶向肺癌治疗药物已经被成功开发，为肺癌患者提供了新的治疗手段。
三、肺癌的免疫治疗近年来，肺癌的免疫治疗逐渐成为肺癌治疗领域的热点，这是因为肺癌细胞常常通过减少或者伪装特异性抗原的表达，使得肺癌患者免疫系统难以识别和攻击该肿瘤。
免疫治疗的目标是以生物学的方式完善患者免疫系统，帮助免疫系统更好地识别和攻击癌细胞，从而达到治疗肺癌的效果。
肺癌的治疗进展与新疗法
肺癌的治疗进展与新疗法随着医学研究和技术的不断进步，肺癌治疗领域也迎来了许多令人鼓舞的进展。
本文将探讨肺癌治疗的新趋势和新疗法，为患有肺癌的患者以及医疗专业人员提供最新的信息和希望。
**1. 个性化治疗的崭露头角**传统的肺癌治疗方式通常包括手术、放疗和化疗，这些治疗方法并不总是适用于每位患者。
近年来，个性化治疗已成为一个备受关注的话题。
通过分子生物学和基因测序技术，医生可以更精确地了解肺癌患者的肿瘤特点，从而制定个性化的治疗方案。
例如，EGFR、ALK和ROS1等基因突变可以指导使用特定的靶向药物，这些药物能够更有效地抑制肿瘤生长，减少副作用。
**2. 免疫治疗的突破**免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的一项革命性进展。
它利用患者自身的免疫系统来打击癌细胞。
免疫检查点抑制剂如PD-1和PD-L1已被证明在晚期肺癌患者中具有显著的疗效。
这些药物能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，让免疫系统更好地攻击癌细胞。
免疫治疗不仅在晚期肺癌患者中有效，还在一些早期阶段的病例中显示出潜力。
**3. 靶向治疗的不断扩展**除了EGFR、ALK和ROS1等已知的靶向药物，科研人员不断寻找新的肺癌相关基因和蛋白质，以寻找更多的治疗目标。
这为病人提供了更多的治疗选择。
靶向治疗通常比传统的放疗和化疗副作用更小，因为它们更有针对性。
**4. 新型放疗技术**放射治疗在肺癌治疗中一直扮演着重要的角色，但传统的放疗方法对周围健康组织的伤害比较大。
新型放疗技术如强度调控放射治疗（IMRT）和体素调制强度调控放射治疗（VMAT）可以更准确地瞄准肿瘤，最大程度地减少对正常组织的伤害。
此外，质子放疗也是一种有前途的治疗方法，它可以提供更精确的辐射剂量分布。
**5. 早期筛查和预防**肺癌的早期筛查和预防至关重要。
低剂量CT扫描已经成为高风险人群的筛查工具，可以在早期发现肺癌，提高治愈率。
此外，戒烟和避免暴露于二手烟等致癌因素也是肺癌预防的关键。
中医治疗肺癌现状及研究进展
中医治疗肺癌现状及研究进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。
目前，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展。
本文将就中医治疗肺癌的现状和研究进展进行讨论。
中医药治疗肺癌的理论基础主要有“脾主运化”，认为脾胃健康与水液代谢关系密切，“肺主气”，强调气的运行和调节功能。
“治本不治标”，中医药治疗肺癌注重调整机体整体的阴阳平衡和气血协调，提高患者的免疫力和抵抗力。
中医药治疗肺癌的方法主要包括中药内服和中药外用。
中药内服是指通过口服或注射中药来调理患者的身体机能和恢复免疫力。
而中药外用则是通过贴敷、揉捏等手法将中药直接应用于患者的肺部，起到刺激和调理的作用。
在中医药治疗肺癌的研究中，最常应用的中药有白花蛇舌草、桑白皮、半夏、茯苓等。
白花蛇舌草具有清热解毒、消肿止血的作用，可以用于肺癌的化疗后肺气肺阴虚症状的辅助治疗。
桑白皮具有清肺热、解毒和化痰止咳的作用，常用于肺癌患者的咳嗽和气管痉挛的治疗。
半夏可用于治疗肺癌的恶寒发热和胃寒呕吐的症状。
茯苓有利尿、化湿、健脾的作用，常用于肺癌患者的水肿和消化不良的治疗。
中医治疗肺癌的研究还包括中药联合化疗和中药辅助放疗的应用。
有研究发现，中药联合化疗可以增强化疗的疗效，减少化疗的不良反应。
中药辅助放疗的应用可以减轻放疗引起的乏力、食欲不振等不良反应。
这些研究为中医治疗肺癌提供了一定的科学依据。
此外，中医药在肺癌术后康复中也发挥了积极的作用。
中医药可以加速患者的伤口愈合，改善机体的抗病能力，促进肺部功能的恢复，减轻手术后的并发症。
虽然中医治疗肺癌的研究和应用已经取得了一定的进展，但是仍然存在一些问题。
首先，中医药治疗肺癌的具体机制还不清楚，需要进一步的深入研究。
其次，中医药治疗肺癌的疗效和安全性需要更多的临床研究来验证和评价。
此外，中医药的治疗需要个体化，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
总之，中医在肺癌治疗中的研究和应用已经取得了一定的进展，但是还需要进一步的研究和临床验证。
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(9), 837-843Published Online November 2018 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2018.89140Present Situation and Progress of LungCancer TherapyZhi Yang, Chunlong LinDepartment of Respiratory, Yueyang Second People’s Hospital, University of South China, Yueyang HunanReceived: Oct. 20th, 2018; accepted: Nov. 6th, 2018; published: Nov. 13th, 2018AbstractThe lung cancer incidence is increasing year by year, and it is the most common malignant tumor in clinic. Treatment includes surgery, chemotherapy, radiotherapy, molecular targeted therapy, immunotherapy, and so on. Surgery, chemotherapy and radiotherapy are the main treatments for lung cancer. However, only 20% to 30% patients are clinically suitable for surgical treatment. The traditional chemotherapy regiment has limited efficacy. The 5-year survival rate is still less than 15%, and the side effects of radiotherapy are relatively large. At present, the new treatment me-thods, such as molecular targeted therapy, immunotherapy, iodine 125 seed stereotherapy and so on, have enriched the treatment of lung cancer. This article reviews the current treatment status and the latest development trend of lung cancer.KeywordsLung Cancer, Small Cell Lung Cancer, Non-Small Cell Lung Cancer, Treatment肺癌治疗的现状与进展杨志，林春龙南华大学岳阳市二人民医院呼吸内科，湖南岳阳收稿日期：2018年10月20日；录用日期：2018年11月6日；发布日期：2018年11月13日摘要肺癌发病率成逐年递增趋势，是临床最常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。
手术、化疗、放疗是肺癌主要治疗手段，但是临床适宜手术治疗的病人只有20%~30%，杨志，林春龙传统化疗方案疗效有限，5年生存率仍小于15%，放疗副作用较大，故限制了其应用。
目前，以分子靶向治疗、免疫治疗、放射性碘125粒子立体植入等多学科综合治疗为代表的新治疗方法，丰富了肺癌治疗的手段，该文综述了目前肺癌治疗现状及最新发展趋势。
关键词肺癌，小细胞肺癌，非小细胞肺癌，治疗方式Copyright © 2018 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 引言肺癌根据组织病理学主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌(鳞癌)、腺癌、大细胞肺癌，小细胞肺癌细胞相比其它癌细胞生长分裂较快，扩散转移相对较早。
肺癌严重威胁人类的身体健康，在我国多项研究示肺癌的发生率和死亡率不断升高，中国在2015年估计的新的癌症病例和死亡人数分别为733/100,000例和610/100,000例，肺癌的发病率和死亡率在李辉章报道中均居恶性肿瘤首位[1]。
目前常规治疗肺癌的方式有为手术切除、放射治疗、化学治疗等，而这几种疗法并非对所有肺癌患者都适宜。
各种治疗方法中，手术治疗效果最佳，但是临床适宜手术治疗的病人只有20%~30%。
化学治疗应用最早，应用最广泛，是目前最成熟的治疗方法，但是临床副作用较大，患者生存质量较差。
放射治疗是一种局部治疗方法，对于远处转移的肿瘤效果欠佳，副作用同样较大。
临床研究发现，大多数肺癌患者诊断时就已为中晚期肺癌，大部分没有手术机会，治疗难度大，效果较差。
分子靶向治疗、免疫治疗、放射性粒子碘125粒子立体种植治疗肿瘤是近十余年发展迅速，具有高度精确、高度适形、副作用少的优点，越来越引起医学界的关注，近年来已成为治疗恶性肿瘤的热点之一。
2. 肺癌的传统治疗2.1. 手术多学科综合治疗现已经成为肺癌比较普遍治疗模式，但外科治疗仍为其重要的治疗方式之一，外科治疗目前有全肺切除、肺叶切除、肺段切除、楔形切除等多种手术方式，其技术也从创伤较大的开胸手术发展为创伤较小的电视辅助胸腔镜及达芬奇机器人。
20世纪70年代之前，大部分学者认为手术为小细胞肺癌的禁忌，近十余年随着辅助治疗、诊疗技术、TNM分期准确性的提高，部分早期局限性小细胞肺癌可选择手术治疗。
多项研究均提示对于T1-2N0M0的小细胞肺癌患者手术后辅以放化疗较单纯放化疗，3年及5年生存率均有所提高，而生活质量却没有降低[2]。
III-IV期小细胞肺癌患者因手术后生存期的改善不明确，目前不推荐手术治疗。
非小细胞肺癌对于I~II期及部分IIIa患者，应该首选外科手术。
美国一项研究显示，对于肿瘤最大直径≤ 1 cm可选择肺段切除，对于肿瘤直径> 1 cm的肺叶切除总生存率明显高于肺段切除[3]，至于全肺切除因其创伤性大其选择范围越来越小。
对于II~IIIa期患者若结合放化疗效果一般更好。
随着近20余年外科技术的发展，越来越多的肺癌患者选择胸腔镜或达芬奇机器人，而不是开胸手术，纽约纪念医院研究示虽然开胸手术与胸腔镜手术5年总生存率无明显区别，但胸腔镜手术住院时间明显缩短且创伤更小，生存质量更高，而达芬奇机器人因可切除更多范围的淋巴结、适应范围广、便于操作等优点近十余年发展迅速[4]。
近年还有诸如3D打印技术应用于微创手术的发展中，杨志，林春龙使部分早期肺癌患者对于手术仍是最佳选择。
2.2. 化疗肺癌因早期缺乏特异性临床表现，发现时大部分已处于III~IV期或已有转移，因小细胞肺癌患者细胞分裂迅速，故其对化疗药物较敏感。
自从20世纪80年代以来依托泊苷联合顺铂方案(EP)的联合化疗方案一直是小细胞肺癌中的一线化疗方案[5]。
EP方案常规为4~6个周期，临床实验证明对于超过疗程的EP方案无助于减轻死亡率，反而增加了毒性反应，对于部分肿瘤复发的病人，可考虑联合拓扑替康作为二线治疗。
第3代细胞毒性药物联合铂类化疗方案仍是非小细胞肺癌是一线化疗标准方案，尽管非铂类药物的联合化疗方案其客观缓解率无明显差别，但其无进展生存时间明显弱于含铂类药物的联合化疗方案[6]。
JMDB研究示鳞癌中吉西他滨联合卡铂或是非小细胞非鳞癌中卡铂联合培美曲塞均较其它方案总生存时间长[7]。
但是联合化疗因其不良反应大限制了其应用，对于PS评分低及有联合化疗禁忌证的患者可推荐靶向药物治疗或单药化疗。
2.3. 放疗放疗因为能增加局部控制率、减少局部复发、提高总生存期而被临床所重视。
目前小细胞肺癌的放射治疗，国内外学者趋向于在治疗早期使用放化疗同步的治疗方法，至于分割模式越来越多学者推荐超分割模式，因其较常规分割模式缩短了放疗时间且可提高有总生存率。
铂类化疗药物联合早期同步胸部放疗，然后给予预防性脑放疗能使疾病获得明显控制[8]，De Ruysscher等人研究提示，化疗联合早期胸部放疗与晚期胸部放疗患者相对比，生存率分别为20.2%和13.8%，生存率提高了6.4% [9]。
此外日本研究提示，预防性脑放疗的患者与不进行预防性脑放疗的患者相比，虽然不能提高1年的总生存率，但是可以降低约25.4%的脑转移的风险[10]。
早期非小细胞肺癌可选择手术治疗，但对于III、IV期的患者放疗是比较好的治疗方式之一。
单一的放射治疗能提高III、IV期非小细胞肺癌患者的10月中位生存期，但5年生存率不足5% [11]。
大部分患者选择放疗剂量为60 Gy效果更好，同时多项研究提示对于靶区选择累及野照射组相对于选择性淋巴结照射组局部控制率及2年生存率更高[12]，不良反应发生率并未增加。
放疗可以单独进行，但由于其疗效有限，临床上多与其它治疗联用。
3. 肺癌近年治疗方式新进展3.1. 分子靶向治疗分子靶向治疗随着人们对肿瘤分子生物学和基因水平的深入研究成为肺癌治疗方式的研究热点。
一些研究已经检验了分子靶向治疗在小细胞肺癌的作用，无论是作为单一药物还是结合化疗，其中抗血管生成药物(如贝伐单抗、舒尼替尼)，组蛋白去乙酰化酶抑制剂(如泛诺司他汀)，靶向凋亡药物等是目前小细胞肺癌患者的研究热点。
目前舒尼替尼是首个显示小细胞肺癌中位生存期改善的靶向药物，而阿立塞替是一种极光激酶抑制剂，显示出初步疗效。
1) 舒尼替尼：Hanahan Weinberg认为血管生成是导致肿瘤快速扩散和转移的标志，是小细胞肺癌发病机制中的共同主题[13]。
Junker等研究发现VEGF蛋白在小细胞肺癌裸鼠移植瘤中的表达上调，并与肿瘤中较高的血管密度有关。
舒尼替尼是一种靶向VEGFR、PDGFR 和KIT的小分子口服多激酶抑制剂能抑制血管生成[14]。
Ready等研究中舒尼替尼与安慰剂相比，其中位生存期明显延长(舒尼替尼9个月对安慰剂6.91个月，P = 0.16) [15]。
2) 阿立塞替：Mollaoglu等人研究MYC家族基因的基因组扩增在人小细胞肺癌中普遍存在，并在在小鼠肺中Rb1和TP53缺失的基因工程小细胞肺癌模型中MYC的高表达易致肺癌转移[16]。