儿科抗菌药物应用分析
抗生素在儿科中的应用
抗生素在儿科中的应用抗生素是一类重要的药物，被广泛应用于儿科领域，用于治疗儿童感染疾病。
本文将从儿童感染疾病的特点、抗生素的分类和儿科中常用的抗生素药物等角度，探讨抗生素在儿科中的应用。
一、儿童感染疾病的特点儿童由于免疫系统未完全发育，抵抗力相对较弱，更容易感染疾病。
同时，儿童的生理特点也会影响感染疾病的表现。
对于儿童感染疾病的治疗，抗生素的应用非常重要。
二、抗生素的分类抗生素根据作用机制和化学结构的不同，可分为多个类别。
常见的抗生素类别有青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、大环内酯类等。
不同类别的抗生素对不同类型的细菌具有不同的杀菌作用。
三、抗生素在儿科中的常用药物1. 青霉素：青霉素是最常用的抗生素之一，对于许多细菌感染具有很好的疗效。
儿科中常用的青霉素类药物包括青霉素V、苯唑西林等。
2. 头孢菌素：头孢菌素是广谱抗生素，能有效治疗多种细菌感染。
在儿科中，头孢菌素类药物被广泛应用于上呼吸道感染、泌尿系统感染等疾病的治疗中。
3. 氨基糖苷类：氨基糖苷类药物对革兰阴性细菌感染具有很好的疗效，但对革兰阳性细菌的杀菌作用较弱。
常用的氨基糖苷类药物包括庆大霉素、卡那霉素等。
4. 大环内酯类：大环内酯类药物广谱抗菌，对许多细菌感染具有很好的疗效。
在儿科中，常用的大环内酯类药物包括红霉素、麦迪霉素等。
四、抗生素应用的注意事项在儿童应用抗生素时，需要注意以下几点：1. 学会正确使用抗生素，遵医嘱使用药物，按照药物剂量和疗程进行治疗。
2. 避免滥用抗生素，不得自行随意使用抗生素。
3. 注意药物的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，发现异常及时就医。
4. 配合抗生素治疗，加强患儿的营养和抵抗力，提高免疫系统功能。
五、小结抗生素在儿科中的应用对于治疗儿童感染疾病具有重要作用。
根据感染病原体的不同，选择适当的抗生素药物进行治疗，能够有效缓解患儿的症状，促进康复。
但是，合理使用抗生素也非常关键，避免滥用和不当使用抗生素，以减少对儿童健康带来的潜在风险。
我院儿科门诊应用抗菌药物分析
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抗菌药物是临床用以控制严重感染不可缺少的一类药 物， 在儿科的使用相当广泛， 科学、 合理、 有效地使用能救治 大量的患儿， 若应用不当甚至滥用， 轻者延误病情， 重者危急 患儿生命。为使抗菌药物在治疗中充分发挥作用， 减少细菌 耐药性的产生， 笔者就我院儿科门诊处方中抗菌药物的使用 情况进行了调查分析。
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儿科门诊抗菌药物应用情况分析
给 药 途 径 、 用 、 用 情 况 。 儿 平 均 年 龄 为 ２ ．个 月 。 单 联 患 ９８ ２ 结 果
２ １ 抗 菌药 物 应 用情 况 ． 由表 ｌ 以 看 出 ， 菌 药 物 使 用 率 为 ５ ． ％ ， 中抗 菌 药 单 用 可 抗混 悬 液 等 为 主 ， 些 药 物 疗 效 确 切 、 菌广 谱 、 这 抗
３ １ 抗 菌药 应用 率 ．
用为主 ， 虽这 种 联 用 方式 对 敏 感 菌和 耐 药 菌起 到一 个 双 管齐 下的
作 用 ， 起 点 较 高 。 不 仅 增 加 了药 物 的 不 良反 应 ， 且 增 加 了患 但 这 而 者 的 经济 负 担 ， 同时 还 可造 成 后 期 治 疗 的 困难 和 耐 药 菌的 传 播 。 另
适 合 患 儿 口味 。
３ ２ 抗 菌 药联 用 分析 ．
联 用 抗 菌药 物 处方 占抗 菌药 物 处方 的 ５ ． ％ ， 于单 用 抗 菌药 ２６ 高
处 方 ， 有 遵 循 可 用 １ 药物 治 疗 就 不 用 ２ 药物 治 疗 的 原 则 ［ 由 没 种 种 １ ］ 。 表 ２ 示 以 ｐ一内酰 胺 类 和 ｐ 所 一内酰 胺 类 加 酶 抑制 剂 复 合 制 剂 的联
表１儿科门诊含抗菌药物处方统计情况［ （ ］ 例 ％）
表 ２采 用静 滴 给药 方 式抗 菌 药联 用 统计
点 ， 许 多 药 物 极 为 敏 感 ， 应 用 不 当 则会 后 患 无 穷 ， 对 若 因此 ， 理 合 有 效 地 应 用 抗 菌 药 物 是 儿 科 用 药 中 的 一 个 重 要 常 见 问题 。 １ 临床 资料 随 机 抽 取 本 院 儿 科 门 诊 ２ ０ 年 每 个 季 度 中 每 个 月 连 续 ３ 处 ０９ ｄ 方 ， 计 ５ ３ 张 ， 录 患 儿 年 龄 ， 计 处 方 中 抗 菌 药 物 使 用 比例 、 共 ４２ 记 统
儿科住院患者抗菌药物临床应用调查分析
（ ６ Ｏ ． ６ ８ ％） ，女 ４ ６ 例 （ ３ ９ ． ３ ２ ％） ； ＜ ７ 岁 （ ５ ５ ． ５ ６ ％） ，Ｉ ＞７岁 ５ ２例 （ ４ ４ ． ４ ４ ％） 。
在 １ １ ７例 儿科 住院病 历 中抗 菌药物 使用率 为 ７ ９ ． ４ ９ ％， 高 于卫生 部规 定综合 医院住 院患者 抗菌 药物使 用率 不超 过 ６ ０％ 的要求 。抗菌 药物使 用情 况见 表 １ ，抗菌 药物 使用类 别情况见表 ２ ，抗菌药物 给药途径及联合用 药情 况见 表 ３ 。
近年来 ，随着社会 的进步和医药科 技的 日新月 异 ，抗 菌 药物研究进展迅速 ，应用 Ｅ ｔ 益广泛 ，尤其 在儿科治疗和 预防 疾病 中，抗菌药物 的使用极其普遍 …。笔者就我 院 ２ ０ １ ２年 ５ 月１ １ ７份儿科 出院病历抗菌药物使用情况进行 回顾 性调查分 析 ，旨在为今后合理用药提供依据 ，现将结果报告如下。
指征 ，单 一药物 可有效 治疗 的感 染 ，不需 联合 用药 Ｊ 。仅 在下列情况 时 有指 征联 合 用药 ：①病 因不 明 的严 重感 染 。 ②单 一抗 菌药物不 能控 制的混 合感 染。③单 一抗 菌 药物不 能控 制的重症感 染 。④ 治疗需 要长 疗程 ，病 原菌 易产 生耐 药性 的感 染 。本次 调查 中 ，联 合 用 药仍 存 在 不合 理 现 象 。
表ｌ 抗菌药物临床使用基本情况
表 ２ 抗菌药物临床使用 别情况
从表 ２中显示 ，儿科 住 院抗菌 药物 使用 以头孢 菌 素类 位居首位 ，名列 ２ 、３位 的分别 是青 霉素类 和 大环 内酯类 。 这 主要是 由于其他类 的抗 菌药 物不 良反应 大 ，在 儿科 中 的 使用受到了限制的原 因 。
儿科门诊处方抗菌药物应用合理性分析
利用 网络 技 术 完善 药 房 信息 管理 ，进 行 处 方 用 药 分 析 和用 药评 价 及药 品 利用 度 的研 究 ， 时 为全 院医 、 、 提 供 及 护 患 新药 信息 、 品质 量信 息 、 物 配伍 禁 忌 、 良反应 等 药 学 信 药 药 不 息 ， 促进 临床 合 理 用 药 ， 现药 学 资源 共 享 ． 高药 房 工作 实 提
度 超 过 最 低 抑 菌 浓 度 （ Ｃ） 时 间 ， 大 多 数 Ｂ 内 酰 胺 类 及 ＭＩ 的 而 ～
共抽查 ５０ ０张处方 ， 中应 用抗菌 药物 处方为 ３０ ０张 ， ０ 其 ６ 占所 查 处 方 的 ６ ． ， 菌 药 物 不 合 理 使 用 的 处 方 数 为 ４ ５张 ． １％ 抗 ２ ７
１２ 方 法 ．
根据 《 菌 药物 临床 应 用 指 导 原 则 》 药 品说 明书 、 开 抗 、 公 发 表 的 国 内外 文 献 以及公 开 出 版 的书籍 ． 抽取 的 门诊 处方 对 中抗生 素 的用 法 、 量 、 伍 、 并 用药 等 情况 进 行 系统 分 类 用 配 合 和统计 分 析 。
抗菌 药物 从 处 方上 检查 主 要表 现在 给 药 间隔 不 合理 、 溶媒 选 择 不恰 当 、 理 拮抗 、 药 方 案不 当 、 适 应 证 用 药 、 菌 药 药 给 无 抗 与激 素类 药 联 合使 用 ， 见表 １ 。
表 １ 不 合 理 用 药 处 方 统 计
抗生 素在 医院 中是应 用 数 量最 多 ， 使用 范 围最广 的一 大 类 药物 。 近年来 ， 国内抗 生 素滥 用 现象 十 分严 重 ， 报 道不 合 据 理应 用 率高 达 １ ．％～ ０７ ｌ儿科 滥 用抗 生 素位 居首 位 。 ２４ ２ ．％ｌ ｌ ， 为 了解 我 院 儿科 门诊 处 方 抗 生 素使 用 情 况 ，提 高 合 理 用 药 水
某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析
某医院儿科抗菌药物使用情况调查及分析伍明初;陈育光;吴秀廉【摘要】Objective To investigate the application of antibacterials in clinical pediatry , so as to provide evidence for ration-al application of antimicrobials clinically .Methods Two hundred and forty filed medical records from pediatric patients discharged from the hospital in 2012 were selected and analyzed .The medical data included gender , age, length of hospital stay , diagnosis upon admission and discharge , the application of antibiotics , compatibility and combination of drugs , microbial laboratory detection etc . Results (1) Respiratory diseases were the most common disorders among the pediatric patients , accounting for 31.18%, and were followed by nervous system diseases , accounting for 18.63%.(2) The application rate of antibacterials among the 227 pediatric pa-tients was 94.58%, and the percentage of antibacterial drug combination accounted for 56.83%.(3) The rate of microbial laboratory detection was 17.18%, andof the 52 samples sent for laboratory detection , 16 samples had pathogenic bacteria growth (30.77%). Conclusion Irrational use of antibacterials in the pediatric department of the hospital was quite common , which remained to be rectified .%目的：调查儿科临床抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。
抗菌药在儿科的合理使用
抗菌药在儿科的合理使用抗菌药是治疗感染性疾病的重要工具，但其滥用和不合理使用已成为当今世界范围内广泛关注的问题。
儿科患者更容易出现感染，因此抗菌药在儿科的合理使用尤为重要。
本文将重点讨论抗菌药在儿科的合理使用的原则和方法。
首先，合理的使用抗菌药需根据患者的感染类型和病原体敏感性进行选择。
儿科患者的感染类型多样，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。
在确定感染类型后，应进行细菌培养和药敏试验，以明确病原体的敏感性，选择适当的抗菌药物。
另外，应注意监测抗菌药物的疗效，若病情持续恶化或无明显改善，则应考虑更换抗菌药物。
其次，在儿科中，应遵循适当的剂量和疗程原则，以确保治疗效果和减少药物的不良反应。
对于儿童来说，其生理特点和药物代谢能力与成人存在差异，因此抗菌药剂量需进行调整。
同时，应遵循完整的疗程，即便患者症状缓解，也应继续使用抗菌药物的疗程，以杜绝抗菌药物滥用，避免感染的复发。
此外，应优先考虑使用窄谱抗生素，以减少广谱抗生素的使用。
广谱抗生素对包括正常菌群在内的机体有较大的破坏作用，容易引起细菌耐药性的产生。
因此，对于儿童，尽可能选择窄谱抗生素以减少这一风险。
另外，近年来，预防性使用抗菌药物已引起广泛关注。
例如，在手术前预防感染、高危患者预防感染等情况下，应慎重使用抗菌药物。
这些预防性使用的抗菌药物应有明确的适应症和用药指南，并且应按照规定的剂量和疗程使用。
此外，要加强儿科医生和家长的教育，提高对抗菌药物合理使用的认识。
儿科医生应积极更新自身的知识，了解抗菌药物的最新研究成果和用药指南。
同时，儿科医生也应加强与家长的沟通，告知他们抗菌药物的适应症、用药原则和可能的不良反应，引导家长合理使用抗菌药物。
综上所述，抗菌药物在儿科的合理使用应遵循感染类型和病原体敏感性选择药物，遵循适当的剂量和疗程原则，优先选择窄谱抗生素，谨慎使用预防性抗菌药物，并加强医生和家长的教育。
通过这些措施，可以有效减少抗菌药物滥用和细菌耐药性的发生，保证儿科患者的治疗效果和安全性。
我院儿科门诊患者抗菌药物应用情况分析及评价
８８ ・ ８
山 西 医 药杂 志 ２ １ ０ １年 ９月 第 ４ ０卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ， １４ ， ｏ ９ ｔ ｅＦ ｒｔ ｈ ｎ ｉ ａＪ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ０ Ｎ ． ｈ ｉ ｌ ｓ
服 务 机 构 ４ （ ８ ） 版 面 １ 个 （ ４ ） 菜 谱 式 告 知 内容 ３ 个 １ ； ４ ６ ， 个 （ ４ ） 口头 告 知 １ （ ） １％ ， 个 ５ 。④ 根 据 监 护 人 要 求 上 门 接
资料来源于我院 ２ １ ０ ０年 １月 至 ６月 儿 科 门诊 处 方 ， 抽
为 了解 抗 菌 药 物 在 本 院 门 诊 患 儿 的 应 用 情 况 ， 者 对 笔 ２１ ００年 １ 至 ６月 我 院 儿 科 门 诊 抗 菌 药 物 处 方 进 行 回顾 月 性 调 查 分 析 ， 所 有 调 查 处 方 的 抗 菌 药 物 相 关 资 料 进 行 用 对 药合理性评价 。 １ 资 料 与 方 法
量 涌 入 ， 必 对 当地 社 区卫 生 服 务机 构 产 生 经 费 、 员 工 作 势 人
量方面的压力 ； 国家 免 疫 规 划 程 序 规 定 ６岁 儿 童 应 接 种 白
破 及 流 脑 Ａ＋ｃ疫 苗 ， 育 机 构 应 积 极 配 合 ， 知 、 促 学 教 通 督 生到当地社区卫生服务机构进行接种 ， 时查验接种证 。 及 建 议 ： 区卫 生 服 务 机 构 的 预 防 接 种 工 作 人 员 要 先 培 社
５ ％ 。 由家 长 或 监 护 人将 糖 丸 领 回 给 受 种 者 服 用 的 社 区 卫 Ｏ 生服务机构有 １ ４个 ， ６ 。 ⑤ 冷 链 温 度 记 录 存 在 提 前 占 ４
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儿科抗菌药物应用分析
赵俊立 祁琳
【摘要】 目的 本文综述了部分医院儿科处方中抗菌药物的使用情况，分析出其不合理使用状况 及原因，达到为临床儿科抗菌药物的应用提供一些帮助。方法 查阅资料进行分析。结果 临床儿科 抗菌药物的使用确实存在一些不合理现象，如习惯将抗菌药用于病毒感染或无明显适应证的疾病以及 将抗菌药物广泛应用于预防性用药。结论 临床儿科抗菌药物的应用需进一步加强管理，严格按《抗菌 药物临床应用指导原则》进行使用。
作者单位： 014040 包头市中心医院药剂科
物处方 824 张，占 68. 60% 。马庆惠［2］ 对西昌市人民医院儿 科 2008 年 10 月 1 日到 2008 年 12 月 31 日门诊及住院患儿随 机抽查 1200 张处方进行回顾性分析，发现有 970 张患儿处方 使用了抗生素，占 80% 。朱红丽等［3］抽取漯河市医学高等专 科学校第二附属医院 2006 年 7 ～ 9 月儿科门诊处方 2595 张 次，含抗菌药物处方 1074 张次，占抽取处方总数的 41. 39% 。 于晓凌和吴丽芳［4］收集厦门市第二医院儿科 2008 年 5 ～ 12 月出院病历 2403 份，回顾性分析其抗菌药物应用情况，结果 显示抗菌药物使用率为 76. 41% 。吴宏卫等［5］随机抽查温岭 市第一人民医院 2005 年 1 ～ 12 月出院儿科病历 579 份，结果 显示抗菌药物使用率为 80. 3% 。展翔［6］ 随机调查郑州市中 心医院儿科住院患儿 200 份病例，分析其抗菌药物使用情况， 结果抗菌药物使用率为 90% 。 2 儿科常用抗菌药物的选择
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联合用药［5］的指征为病因未明的严重感染，单一抗菌药 物不能有效控制的混合感染或不能进行细菌学诊断的病例扩 大抗菌范围； 较长期用药，细菌有产生耐药可能者； 联合用药 使毒性较大药物的剂量得以减少等。其目的是发挥药物的协 同作用以提高疗效； 延缓或减少耐药性的产生。对一般的细 菌感染，使用一 种 敏 感 药 物 比 较 好，这 可 减 少 不 良 反 应 的 发 生，但病因未明的严重感染或单用一种抗菌药物不能控制的严 重混合感染，可考虑联合用药提高疗效。调查发现，儿科抗菌 药物应用以单联用药为主，较少二联用药，基本无三联或三联 以上用药记录，遵循了可用一种药物治疗时不用两种药物治疗 的原则［1，9］。朱红丽 等［3］ 统 计 发 现 联 合 用 药 占 抗 菌 药 物 总 处 方数的 1. 77% ，其中二联抗菌药物的处方占抗菌药物总处方数 的 1. 68% ，三联抗菌药物占抗菌药物总处方数的 0. 09% 。展 翔［6］调查发现使用单一抗菌药物的应用占全部使用抗菌药物 的 90. 2% ，其他为二联用药，无三联或三联以上用药。 4 儿科抗菌药物不合理应用情况分析 4. 1 不合理的联合用药 联合用药的目的是使不同作用的 药物相互协调、加强药物的疗效，以期获得最佳治疗结果。但 联合用药时应注意药物间的相互作用，青霉素为繁殖期杀菌 剂，而红霉素为速效抑菌剂，故不宜联合用药； 青霉素与头孢 类抗菌药物联用，可对付革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌引起 的双重感染，但同时杀死正常菌群［10］。因此不合理的联合应 用抗菌药物不仅造成药物的浪费，给患儿家长加重经济负担， 更有可能增加耐药菌株产生的风险，尤其对抵抗力弱的患儿， 造成巨大 危 害，必 须 加 强 抗 菌 药 物 联 合 用 药 的 监 测、分 析
鉴于患儿解剖生理的特点［7］，医生在选用药物时尤其注 重选择安全性和可靠性强的药物因此在医院儿科涉及抗菌
中国实用医药 2011 年 10 月第 6 卷第 30 期 China Prac Med，Oct 2011，Vol． 6，No． 30
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药物的处方中以应用 β-内酰胺类（ 尤其是二、三代头孢类） 和 大环内酯类药物为主。陈海燕［1］ 统计中未见使用喹诺酮类 和氨基糖苷类抗菌药物，主要集中在 β-内酰胺类，以广谱青 霉素与 β-内酰胺类抑制剂组成的复方制剂和第 2、3 代头孢 菌素为主。马庆惠［2］发现临床使用以头孢类药物、大环内酯 类药物为主。朱红丽等［3］调查发现使用频率占据前 5 位的药 品分别是依托 红 霉 素 片、头 孢 克 肟 干 混 悬 剂、头 孢 克 罗 咀 嚼 片、阿奇霉素 分 散 片、氨 苄 西 林 丙 磺 舒 胶 囊。 于 晓 凌 和 吴 丽 芳［4］调查发现患儿住院期间使用抗菌药物全部为静脉滴注， 静脉用药为头孢唑肟、头孢曲松、红霉素等，出院带口服抗菌 药，药物的选 择 多 为 阿 奇 霉 素 或 头 孢 菌 素 类。 吴 宏 卫，等［5］ 调查统计发现儿科抗菌药物的应用主要集中在 β-内酰胺类 和大环内酯类。β-内酰胺类抗菌药物以第 3 代头孢菌素和广 谱青霉素与 β-内酰胺酶抑制剂组成的复方制剂为主； 大环内 酯类抗菌药物以阿奇霉素为代表的第 2 代大环内酯类药物为 主。展翔［6］调查反映儿科抗菌药物主要是 β-内酰胺类和大 环内酯类，其中头孢类应用最多。 3 儿科抗菌药物联合用药情况