新生儿体格检查2015
新生儿科大病历范文
新生儿科大病历范文[日期] [病历号]主诉：新生儿出生1天，体重轻。
现病史：患儿为男性，现年龄1天。
产程为顺产，孕期未见异常。
新生儿出生时体重为2.5千克。
产后喂养情况良好，大便规律。
父母皆无相关遗传病史。
既往史：孕期并无特殊疾病史。
家族史：家族中无相关遗传病史。
个人史：无特殊情况。
体格检查：一般情况：患儿清醒，表情平和，自发活动，无明显烦躁。
体格发育：体格发育正常，各部位外形正常，无畸形等明显异常。
皮肤及皮肤附件：皮肤光滑无明显异常，毛发分布正常。
头部及颈部：无异常。
眼：无明显异常，瞳孔对称，反应灵敏。
耳：外形正常，对声音有听觉反应。
鼻：通气良好，无明显异常。
口腔：口腔黏膜粉红，舌唇无明显异常。
颈部：无肿物，甲状腺无异常。
其他系统未见明显异常。
初步诊断：新生儿低体重治疗计划：1.保持室内温度适宜，避免受凉。
2.给予均衡营养，增加体重。
3.定期复查体重，观察发育情况。
诊疗经过：患儿入院后，按照治疗计划进行管理。
家属积极配合，定期带患儿复查，体重逐渐增加，发育状况良好。
病情观察：患儿体重逐渐增加，发育正常。
并发症及处理：无并发症。
出院指导：1.保持室内温度适宜，避免受凉。
2.定期带患儿复查体重，及时咨询医生。
3.合理饮食，均衡营养。
随访计划：每月复查一次，观察患儿体重和发育情况。
医生签名：。
新生儿体检报告范文
新生儿体检报告范文基本信息- 姓名：XXX- 出生日期：XXXX年XX月XX日- 性别：女- 身高：XX厘米- 体重：X.X千克- 出生地：XXX市体格检查头部新生儿头部对称，无明显畸形，颅骨骨缝未闭合。
头围为XX厘米，头部皮肤光滑，无明显伤疤或肿块。
面部面部无明显畸形，双眼无结膜炎，无眼睑水肿，无明显鼻翼扇动，口唇粉红，无口腔溃疡。
颈部颈部无肿块，头颈活动自如，无明显颈项强直。
胸部胸廓对称，乳房对称，乳头、乳晕对称，乳房皮肤光滑无红肿。
腹部腹部柔软，无腹壁膨出，脐带未结扎，无脐带脓肿，无腹股沟肿物。
四肢四肢无明显活动障碍，上肢肌力和张力正常，手足掌温暖，无肘关节屈曲畸形，无足畸形。
生殖器外生殖器未见异常，肛门规则，无狭窄、突出畸形。
其他系统检查心、肺听诊未见明显异常，无心脏杂音，肝脾未触及异常，无异常反应。
发育评估生长发育新生儿身高为XX厘米，体重为X.X千克，符合正常新生儿生长曲线。
运动发育新生儿四肢活动自如，能自行转头，手抓握力正常，发育良好。
语言发育新生儿尚未具备语言能力。
社会性发育新生儿对外界刺激有反应，能认识父母声音，以眼神、声音等方式表达需求。
健康指导1. 定期喂养，保持充足的母乳或配方奶摄入；2. 注意保持干燥、清洁的环境，定期更换尿布；3. 定期带孩子进行生长发育监测，及时咨询医生，遵循医生的健康指导；4. 注意室内通风，保持适宜的温度和湿度；5. 注意婴儿安全，避免孩子在大人不在时离开婴儿床；6. 注意抚触和交流，增加亲子感情。
结语该新生儿体格发育正常，生长良好。
家长应关注其发育情况，定期带孩子进行体检，及时咨询专业医生以获得更多健康指导。
祝愿孩子健康成长！*注：此为范例，实际新生儿体检报告内容会根据医生的判断和检测结果而有所不同。
*。
婴幼儿体检项目与时间表
婴幼儿体检项目与时间表婴幼儿的健康是每个家庭的关注焦点。
为了确保婴幼儿的身体发育和健康状况在最佳状态下，定期体检是必不可少的。
本文将介绍婴幼儿体检的项目和相应的时间表。
一、新生儿体检项目新生儿体检是对于出生后48小时至7天内的婴儿进行的第一次全面体格检查。
新生儿体检项目包括：1. 体格发育评估：医生会测量婴儿的身高、体重和头围，并记录下来，以评估婴儿的生长发育情况。
2. 头颅检查：医生会检查婴儿的头部是否有异常，如颅骨畸形、头皮出血等。
3. 肺部听诊：医生会用听诊器仔细检查婴儿的肺部，以确定呼吸是否正常。
4. 心脏听诊：医生会用听诊器仔细听取婴儿的心跳，以确保心脏功能正常。
5. 脐带护理：医生会检查脐带是否干燥、无渗出，同时指导家长正确护理脐带。
二、1个月至12个月体检项目婴幼儿在出生后的1个月至12个月内，需要进行多次体检，以评估他们的生长发育和预防疾病。
以下是每月体检项目的概述：1. 体格测量：每次体检都会测量婴儿的身高、体重和头围，以跟踪他们的生长发育情况。
2. 头部和颈部评估：医生会检查婴儿的头部是否对称、颈部是否有异常，如扁平头综合征等。
3. 心肺听诊：医生会仔细听取婴儿的心脏和肺部，以确保其功能正常。
4. 呼吸道感染评估：医生会询问婴儿是否有呼吸道感染的症状，如鼻塞、咳嗽等。
5. 免疫接种：根据婴儿的年龄，医生会给予相应的疫苗接种，以预防传染病。
6. 营养和喂养指导：医生会与家长讨论婴儿的喂养情况，并给予相应的指导，以确保婴儿获得充足的营养。
三、1岁至3岁体检项目婴幼儿在1岁至3岁期间，仍然需要每年进行一次体检，以确保他们健康成长。
以下是1岁至3岁体检项目的概述：1. 体格测量：每次体检都会测量婴幼儿的身高、体重和头围，以评估他们的生长发育情况。
2. 牙齿和口腔评估：医生会检查婴幼儿的口腔健康状况，并指导家长正确照顾婴幼儿的牙齿。
3. 眼睛和听力评估：医生会对婴幼儿的视力和听力进行评估，以确保其正常发育。
小儿体格检查(1)
小儿体格检查1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。
2、摸囟门：囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5~2cm,后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。
后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。
小儿前囟增大要注意是否缺钙。
3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。
4、检查肋骨有无外翻。
5、心肺听诊:（1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。
（2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表）&检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。
检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。
女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。
7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。
8、是否容易入睡、容易发生惊厥。
乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。
9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。
检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。
生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。
6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。
2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数= 月龄-4 （或6）。
2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。
10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm 处放置颜色鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。
11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。
观察小儿交流能力是否完好。
（一）、测头围：1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即为小儿头围长度。
记录取小数点后一位数。
新生儿科各项操作规程
新生儿科各项操作规程
新生儿科是专门研究新生儿常见疾病和发育异常的医学领域。
作为医学科室，新生儿科需要遵循一系列的操作规程，以确保医疗工作的安全和高效。
以下是新生儿科各项操作规程的一些内容。
一、新生儿基本护理操作规程
新生儿基本护理是新生儿科最常见的操作之一，包括新生儿的喂养、更衣、清洁护理等。
其中，喂养是新生儿生活的重要组成部分，需要依据新生儿的年龄、体重、胃容量等因素来确定喂养方式和量。
二、新生儿体格检查操作规程
新生儿体格检查是对新生儿进行全面检查的过程，主要包括外貌、神经系统、运动系统、生长发育等方面的检查。
检查过程中需要仔细观察和评估新生儿的各项指标，如身长、体重、头围、胸围等，以及对新生儿身体各个部位进行触诊、听诊和视诊等操作。
三、新生儿治疗操作规程
新生儿科涉及到一些常见疾病的治疗，如呼吸窘迫综合症、黄疸、感染等。
新生儿治疗操作规程需要包括药物治疗、特殊器械使用、监测评估等方面的内容。
在治疗过程中需要保持患儿生命体征的稳定，并及时调整治疗方案。
四、新生儿家庭护理操作规程
出院前的家庭护理是非常重要的一环，需要指导家长正确进行新生儿的护理工作。
操作规程中需要包括新生儿喂养、清洁、疫苗接种、体温测
量等方面的内容，并提供家庭护理的注意事项，如注意保持环境的卫生、新生儿睡眠的安全等。
总之，新生儿科各项操作规程需要详细规定新生儿的各项护理工作，包括基本护理、体格检查、治疗和家庭护理等方面的内容。
通过规范化的操作规程，可以保障医护人员的工作质量和患儿的安全，提高新生儿科医疗工作的效率和质量。
儿童体格检查
⼉童体格检查⼉童体格检查⼀、概述⼉童时期是⽣长发育最快的时期，年龄越⼩，⽣长发育越快，变化越⼤。
⽣长是形体的增加，，如⾝长、体重等；发育是机能的演进，包括动作发育，如站、⾛、⽣理机能和⼼理机能的发育。
⼩⼉由于机体器官发育尚未成熟，易受到外界不良因素的影响⽽患病，所以必须定期地对⼉童进⾏体格检查。
⼆、对象、要求和次数1、对象：体检的对象主要是7岁以下的⼉童，以三岁以下的婴幼⼉为重点。
2、要求：（1）⼉童保健⼈员必须有⾼度责任⼼，认真检查，为求准确，保证质量。
（2）应认真记录有关原始资料；（3）受检者的实⾜年龄计算以公历为准。
出⽣年、⽉、⽇要填写清楚，实⾜年龄等于检查的年、⽉、⽇减⽀年、⽉、⽇，如不知公历出⽣年、⽉、⽇时，可在旧历基础上加⼀个⽉，计算出实⾜年龄。
（4）3岁以下⼉童注意检查侍佝偻病。
（5）⽉~6岁⼉童，每年测查⾎⾊素⼀次。
（6）⼉童发育要系统观察、定期检查，并注意对神经精神发育状态的观察。
（7）对体弱⼉童早期发现⽤户早年理，并指导合理的保养⽅法。
（8）结合体检，指导⼉童按时进⾏预防注射。
（9）结合体检，进⾏科学育⼉知识，⼉童各期⼼理特点及保健等知识宣教，⼉保⼈员必须掌握⼉童各期正常⽣理⼼理特点及异常情部分的纠正处理。
3、次数：根据⼩⼉⽣长发育特点⽽定，按年龄愈⼩每年检查次数愈多的原则，⼀般规定：出⽣~28天访视四次，出⽣后42天前后1次（纳⼊⼉童保健系统管理），1岁以内每4⽉1次（城市每3个⽉1次），1~3岁每6个⽉1次，3~7岁每年1次。
三、测量⽤具：2、⾝⾼量具：量床的材料不弯曲、变形，不热胀冷缩。
3、卷尺：使⽤布制成的卷尺或不易伸缩材料制品。
四、体检：健康检查⼀般包括⼆⽅⾯内容：⼀⽅⾯包括⼏个重要指标的测量；另⼀⽅⾯，进⾏全⾝系统的检查。
（⼀）重要指标的测量和检查：1、体重：以公⽄为单位，精确⾄50克。
检查时要求脱去鞋帽和外⾐，仅穿单⾐裤⼀套，体重是婴幼⼉营养状况的重要指标。
2、⾝长：以厘⽶为单位，精确⾄0.1厘⽶。
婴幼儿体检PPT课件
体重低下(中重度营养不良)管理
三、结案标准 经常规治疗后，“按年龄别体重”
数值大于等于均值减去两个标准差 （P3），或连续三次随访，生长曲线与 正常参考曲线平行或上升。
儿童单纯肥胖症管理
一、筛查标准：采用中国九市儿童体格发育 2005年生长发育参照值标准中身高（身长） 别体重或BMI标准。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/23
（附1）体格发育评价方法
（一） 离差法（标准差法） 评价：用偏离标准差程度反映生长情况，
可在不同人群间进行生长状况的比较。采用 中国九市儿童2005年体格发育参考值为标准， 按年龄别体重、按年龄别身高/身长、按身高 /身长别体重和年龄别头围等指标进行全面评 价，判断儿童体格发育水平。
（附1）体格发育评价方法
评价意义：随年龄增长，儿童的体重 曲线在正常范围内呈上升趋势，表示儿童 营养状况良好；若体重曲线在正常范围以 下，或体重曲线持平或下降，表示儿童存 在营养不良或有潜在营养不良的危险因素； 若体重曲线持续在正常范围以上，表示可 能有营养过剩的趋势。
（附2）高危儿管理要求
早期发现生长发育偏离,运动功能及神经 系统障碍,对早产儿、低出生体重儿、中重度 营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期 佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理,对 于无法确诊病例及疑难病症，应及时转诊上级 医疗保健机构，以免形成永久性损害。并追踪 治疗结局和将上级医疗保健机构转回的儿童重 新纳入保健管理，做好记录。
（三）健康评价
1、体格生长评价 （3）评价内容 ① 生长水平：现状→低体重、生长迟缓、消瘦。 ② 匀称度：体重/身长→消瘦、超重、肥胖。 ③生长速度：体重/年龄、身长/年龄。（正常生长、增长
小儿体格检查 (3)ppt课件
呼吸：脉 搏 1：3
1：3--4
1：3--4
1：4
1：4
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小儿血压
收缩压(mmHg)=80+(年龄X2) 舒张压=收缩压的2／3
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皮肤和皮下组织
应在自然光线下仔细观察身体各部位皮 肤的颜色，有无苍白、黄染、紫绀、潮 红、皮疹、瘀点(斑)、脱屑、色素沉着， 毛发有无异常，触摸皮肤的弹性、皮下 组织及脂肪的厚度、有无水肿及水肿的 性质。
3
注意事项
为增加患儿的安全感，检查时应尽 量让孩子与亲人在一起，婴幼儿可 坐或躺在家长的怀里检查，检查者 顺应患儿的体位。
4
注意事项
检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握。由于 婴幼儿注意力集中时间短，因此在体格检查时应特 别记住以下要点：安静时先检查心肺听诊、心率、 呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般 在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时 查，如四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿 有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽 部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。
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淋巴结
包 质括地淋、巴有结 无的 粘大小、数目、活动度、 连 腹股和(沟或等)压部痛等。颈部、耳后、枕部、 位 些尤部其位可要触认及真检查，正常情况下在这 单 无个压质痛软。的黄豆大小的淋巴结，活动，
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头颅
观察大小、形状，必要时测量头围； 前囟大小及紧张度、有无凹陷或隆起； 小婴儿要观察有无枕秃和颅骨软化、血 肿或颅骨缺损等。
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肺脏
望诊应注意呼吸频率和节律有无异常， 有无呼吸困难和呼吸深浅改变；吸气性 呼吸困难时可出现“三凹征”，即胸骨 上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷；呼 气性呼吸困难时可出现呼气延长。 触诊在年幼儿可利用啼哭或说话时进行。