拇外翻手术介绍
拇外翻最好的治疗方法
拇外翻最好的治疗方法拇外翻，又称为拇外翻畸形，是一种常见的足部畸形，通常会导致患者的足部外翻，大拇指向外侧转向。
这种畸形不仅影响了患者的外观，还会给日常生活带来不便，甚至影响到行走和运动。
因此，寻找最好的治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括矫形鞋垫、物理治疗和按摩等方法，通过调整足部姿势和加强肌肉力量来改善拇外翻畸形。
而手术治疗则是通过对骨骼结构和软组织进行矫正来达到治疗的目的。
针对不同的患者情况，选择合适的治疗方法至关重要。
在选择治疗方法时，患者和医生需要综合考虑多个因素，包括年龄、病情严重程度、生活方式等。
对于年轻的患者来说，保守治疗可能是一个较好的选择，因为他们的韧带和软骨相对较为柔软，通过物理治疗和矫形鞋垫可以有效改善畸形。
而对于年长且病情较为严重的患者来说，手术治疗可能是更为有效的方法，因为通过手术可以直接矫正骨骼结构，达到更好的治疗效果。
除了年龄和病情严重程度外，患者的生活方式也是选择治疗方法时需要考虑的因素之一。
比如，对于需要进行大量站立和行走的患者来说，手术治疗可能更适合，因为手术可以更快速地恢复足部功能，减少对生活的影响。
而对于生活方式较为轻松的患者来说，保守治疗可能是一个更为舒适的选择，因为他们可以通过物理治疗和按摩来改善畸形，避免手术的风险和恢复期的不便。
总的来说，选择治疗拇外翻的最好方法需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度和生活方式等因素。
保守治疗和手术治疗都有各自的优势和局限性，患者和医生需要进行充分的沟通和讨论，以便选择出最适合患者个体情况的治疗方案。
希望通过科学的治疗方法，能够帮助患者尽快摆脱拇外翻的困扰，重获健康和活力。
拇外翻最佳治疗方法
拇外翻最佳治疗方法拇外翻是一种常见的足部畸形，它会导致足部外翻，影响行走和站立的稳定性，甚至引发其他足部问题。
因此，了解拇外翻的治疗方法是非常重要的。
在本文中，我们将介绍拇外翻的最佳治疗方法，帮助患者找到合适的治疗方案。
首先，对于早期拇外翻，非手术治疗是首选。
这包括物理治疗、矫形鞋垫、矫形器等。
物理治疗可以通过加强足部肌肉力量和柔韧性来改善足部的稳定性，减轻疼痛感。
矫形鞋垫和矫形器可以通过调整足部的姿势和减轻足部的压力来改善症状。
这些非手术治疗方法适用于早期拇外翻患者，可以有效控制症状，延缓病情发展。
然而，对于一些严重的拇外翻病例，手术治疗可能是必要的。
手术治疗可以通过矫正足部的骨骼结构和软组织，来改善足部的外翻情况。
常见的手术包括软组织重建、骨骼截骨术、关节复位术等。
手术治疗可以显著改善患者的足部外翻情况，恢复足部功能和稳定性。
需要注意的是，手术治疗需要在专业医生的指导下进行，术后的康复和恢复也非常重要。
除了传统的治疗方法外，一些新的治疗方法也在不断涌现。
比如足底筋膜按摩、足部瑜伽、运动治疗等。
这些方法可以通过改善足部的血液循环、增强足部的柔韧性和力量，来改善拇外翻的症状。
虽然这些方法可能需要长期坚持，但它们可以作为辅助治疗手段，帮助患者更好地控制症状。
总的来说，拇外翻的治疗方法是多样的，需要根据患者的具体情况来选择。
非手术治疗适用于早期拇外翻，可以通过物理治疗、矫形鞋垫等来控制症状；而对于严重的拇外翻病例，手术治疗可能是必要的。
此外，一些新的治疗方法也值得尝试。
最终，患者应该在专业医生的指导下，选择适合自己的治疗方案，并严格遵守医嘱，以达到最佳的治疗效果。
拇外翻
治疗
• 踇外翻的治疗 ： 一、治疗目的： １)矫正近端趾骨的外翻畸形。 ２)切除第一跖骨头内侧骨赘及滑液囊肿 ３)矫正第一跖骨的内翻畸形 ４)矫正任何合并踇外翻存在的前足畸形如 鸡眼，胼胝，锤状趾及关节松弛。
治疗
• 迄今为止，没有任何一种方法可以治疗所 有的踇外翻。国内外治疗踇外翻的手术方 法有百余种之多，各有所长。需要根据病 人的畸形的程度、身体状况、是否有骨关 节炎、2趾是否畸形、前足是否塌陷、精神 状态等来选择手术方法。
病理变化
• 病理变化：第一跖骨头内收、旋前及抬高； 第一跖骨头内侧骨赘形成并发踇囊炎；第 一趾外翻、旋前；籽骨外移；跖趾内侧关 节囊松弛，外侧关节囊挛缩，踇内收肌腱 与踇长屈肌腱外侧头挛缩；前足横弓减弱 或消失，前足增宽等。
症状
• 踇外翻的症状： １、 踇外翻畸形的严重程度与疼痛症状不成比例。畸形严重者可以无 痛。 ２、足部常感疲劳。皮肤增厚，形成胼胝体。因常受到持续性摩擦作 用，会出现滑囊炎，皮肤可出现溃疡、感染。这时，疼痛较重，影响 行走。 • ３、 踇趾外翻畸形不断加重，会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节 炎。这时，关节软骨破坏，骨质增生，关节间隙变窄，导致关节功能 受限。 ４、踇趾向外偏移，挤压第二趾，使第二趾抬高，位于踇趾之上，形 成槌状趾。第二趾上方皮肤由于穿鞋的摩擦增厚，或形成溃疡。踇趾 根部内侧突出，皮肤增厚、压痛。出现滑囊炎时局部肿胀、发红，压 痛明显。因足的负重点改变，足掌受压，皮肤增厚、疼痛。晚期第一 跖趾关节出现骨性关节炎，活动受限，疼痛加重，行走受到影响。 踇外翻畸形的特点是： ①踇趾跖趾关节外翻并有侧向半脱位， ②第一跖骨头内侧隆起多有滑液囊肿形成，踇囊炎肿。 ③第一跖骨内翻多尚有踇短肌腱包括籽骨的外侧移位。 ④内侧籽骨外移至第一跖骨纵轴外侧者占53．1％。
改良手术用于严重复合型拇外翻46例
跖骨头。这时 已可完全复位跖趾关节了，复位后 紧缩缝合内 侧关节囊。术后使拇趾轻度 内翻 ０～５ 患足石膏托固定。 。，
处切 断 。松 解 挛 缩 的 外侧 关节 囊 及 周 围组 织 ，不移 位 缝 合 拇
拇 外翻手术 治疗 方法很 多，可 归纳为骨性手 术和软组
织 手 术两 大 类 。Ｓ ｌ ｅ 手 术 仅 适 应 于 矫 正 以 ＨＡＶ 角增 大 ｉ ｒ ｖ 为 主 ，ＨＡＶ 角 在 ４ ０度 以 下 ，其 他 夹 角 正 常 或 接 近 正 常 ，
基底处截断 ， 纠正跖问角较容易 ， 且截骨处接触面较大 ， 容易
愈合 ， 不易出现骨折处不愈或迟缓愈合。我们采用这种手术方 式治疗严重复合型拇 外翻畸形 ， 疗效 已得到证实。
（ 收稿 ：２ ０—０— ７ ０９ ６ ０ ）
（ 发稿编辑 ：白兰芳）
中国 乡村 医药杂 志
改良手术用于严重复合型拇外翻４ ６例
傅航 军 （ 诸暨 浙江 市人民 医院 ５１ Ｏ ｌ Ｏ） ８
拇外翻的治疗 ， 可供选择 的手术方式很多 ， 但对严重的 复合型拇外翻治疗 往往疗效不够满意 。本院 自 １ ９ ９ ８年起采 用改 良手术方法治疗严重 的复合型拇 外翻 ４ ６例 ８ １足 ，随
不 能 矫 正 前 足 宽度 ，因 而 不能 用 于 前 足 明显 增 宽 者 ，只解 决 跖 趾 关 节 畸 形 和骨 关节 炎 ，而对 其 他 病 理 因 素 不能 解 决 ；同
收肌 。第二个切 口在拇趾跖趾关节 内背侧 ，绕过 滑囊 皮肤 ，
治疗拇外翻 术式选择是关键
治疗拇外翻术式选择是关键作者：邱婷婷来源：《家庭医药》2018年第04期拇外翻不是什么罕见病，它甚至和痔疮、便秘一样，很常见，尤以女性高发。
患上拇外翻，不仅影响美观与穿鞋，长期继发疼痛对足的基本负重及行走功能也有较大影响。
因此对于患者来说，及时接受正确的治疗是十分关键的。
复旦大学附属华山医院副院长、足踝外科学科带头人马昕教授介绍，轻度拇外翻可以选择保守治疗，重度拇外翻必须结合患者的具体情况，采用个体化的手术方案，才能防止拇外翻复发，减少并发症，达到理想的矫形效果。
拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形，俗称为“大脚骨”。
马昕教授介绍，根据在X线片上测量的数据，可以将拇外翻分为轻、中、重3度。
1 .轻度：拇外翻角2.中度：20°3.重度：拇外翻角>40°，跖骨间角>16°。
这一时期拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力，足底有老茧，双足严重错误负力，各关节难以协调运作，导致人体负力线改变，引起膝关节炎症、腰酸背疼等症状。
马昕教授强调，过去的人认为只是单纯的拇指外翻，不是什么病。
随着中国足踝外科事业的发展，逐渐认识到拇外翻是一个病症，一定得治！否者会因拇外翻走路不稳，导致盆骨倾斜和膝关节、腰椎的病变。
拇外翻的发病与多种因素有关，其中遗传是重要因素，50%以上有阳性家族史；穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。
马昕教授解释，高跟鞋的前足部位通常比较尖，5个脚趾经常会被挤压到一起。
下图是一组X光片，左边是赤足X光片，右边是穿了尖头高跟鞋的X光片。
从X光片中我们发现，高跟鞋将脚趾紧紧地挤在一起，使脚趾处于一种畸形状态。
由于穿高跟鞋又使前脚掌和脚趾承担了更多的体重，疲惫而且处在畸形状态下的脚趾将承受不能承受之重。
穿高跟鞋的女性是美丽的，但她们又在承受着痛苦，不能不认为这是一种现代版的“裹足”。
拇外翻
治疗
非手术治疗：穿合适的鞋子、局部封闭等 手术治疗： 已报道的手术方案约200至300种 无论哪种手术都是下列手术，包括取出骨赘、 切除滑囊、切断或移位肌腱、切除籽骨、部分或 全部切除第1植骨头、切除第1趾骨近端，其中一 种或多种的组合
手术方案选择
术前应对整个患足，在站立位、坐位、仰卧位痕 迹俯卧位进行彻底的临床检查 应特别注意检查第1跖序意外的部位，应明确鸡眼、 胼胝、疣、跖间神经瘤、小趾滑囊炎、锤状趾及 爪形趾
应向在术前向患者解释清楚，术后治疗效果将因 第1跖骨以外的症状仍存在而影响治疗效果
跖骨截骨术（Mitchell截骨术）
跖骨截骨术（Chevron截骨术）
跖骨截骨术（双截骨术）
第1跖骨近端截骨术
近节趾骨截骨术
关节融合术
手术方案包括 1.软组织手术 2.Keller关节切除成形术（骨与软组织联合手术） 3.跖骨截骨术 4.第1跖骨近端截骨术 5.近节趾骨截骨术 6.第1跖趾关节融合术
软组织手术（改良McBride手术）
软组织手术（改良McBride手术）
松解踇内收肌、切除外侧籽骨
Keller关节成形术
包括第1跖趾关节半关节切除成形术和第 1跖骨内侧突起切除术
拇外翻的诊治
河南科技大学第二附属医院 骨科 张艳亮 2016年2月
踇外翻，又称踇囊炎，并非是指单纯拇趾病变，往往伴有 其余足趾畸形和症状的足趾序列复合畸形。
通常认为，第1和2跖骨间夹角正常不超过8°至9° 第1跖趾关节外翻角的上限为15°至20°
拇外翻的外科治疗
北京大学人民医院关节病诊疗研究中心孙铁铮写在课前的话拇外翻是发病率较高的疾病，尤其在女性患者。
发病机制与穿高跟鞋有关，还有人说与遗传有关系，目前研究的结论来看，遗传因素发挥的作用很大。
在拇外翻的实际测量上存在很多的观察者的差异，不同的人来测量时，得出的角度并不完全一样。
为了使这种测量标化，国际上如何规定的？一、概述从生物力学的角度来看，足的内侧柱对于下肢稳定发挥很重要的作用，尤其对于前足第一跖趾关节，体重最大应力的受力点，前足活动最多，适应性最强的部分，所以这个部位是先天畸形和后天畸形最为常见的部分，也是各种疾病容易累积的部位。
对于正常人来说，对于拇外翻的生物力学测量角度来说，第 1 ～ 2 跖骨间角度正常上限是 8 ～9°，第 1 跖趾关节角度正常上限是 1 5 ～ 20°，这个角度对于做拇外翻的生物力学的分析以及研究非常重要，这两个角度的测量和了解对手术方式的设置具有决定性。
一个单纯的拇指外翻，第一跖趾关节外翻的角度增大，伴随着趾跖关节外翻会出现很多合并的疾病。
当拇指外翻的角度增大超过 3 0 ～ 35°，拇指会发生旋前的畸形，伴随这种先天畸形，拇外展肌向足底移位，拇内收肌牵拉拇趾外翻，使内侧第一跖趾关节支持结构力量减弱，跖骨头相对籽骨内移，反之，也同样籽骨相对于趾骨头外移。
同时拇短屈肌、拇长屈肌，拇内收肌和拇长伸肌增加的外翻力臂，进而加重畸形。
对于籽骨移位来说，尤其是胫侧籽骨与第一跖骨头骑跨部分因压力而变平，腓侧籽骨向外侧移位，移位到第一跖骨间区。
患者身体负荷从第一跖骨移位到其他跖骨头，导致转移性跖骨痛，痛性胼胝和应力性骨折发生。
所以拇外翻畸形会并发很多前足的畸形，同时在设计手术角度方式的时候，要考虑很多畸形的相关因素来具体设计手术的方式。
除了以上畸形以外，对于严重的拇外翻患者，还会发生第二趾锤状趾、趾重叠。
第一跖趾关节还会伴有跖趾关节炎的改变。
对于这样严重的拇外翻，就考虑第一跖趾和第二跖趾同时矫形。
拇外翻手术后注意事项有哪些？
拇外翻手术后注意事项有哪些？拇指第一跖趾关节在发育过程中朝外侧偏移，同时关节内侧出现骨赘，即为拇外翻。
导致拇外翻的因素较多，除遗传因素外，还包括穿鞋、反复摩擦拇指等，拇外翻患者以拇指骨头歪斜、红肿等为主要症状，伴随不同程度疼痛感，临床治疗方式主要为保守矫正和手术矫正。
随着医学技术的发展，手术矫正越来越多用于拇外翻患者的治疗，为使患者术后恢复更快，有必要做好术后康复，同时重点关注术后注意事项，鉴于此下文对术后注意事项进行相关总结。
1 拇外翻术后需注意的点在哪里？（1）走路姿势的注意事项：术后必须监督患者规范走路姿势，脚掌必须放平走路，同时保证足趾抓地行走，严禁患者术后足外侧着地、足跟着地行走。
术后初期康复训练患者若走路姿势纠正不过来，可借助足部矫正器，强制患者正常行走。
（2）发热处理的注意事项：术后患者足部局部感染会导致发热，此时应立即检查是否为局部碎屑未清理干净导致感染，及时更换创伤部位敷料，保持伤口清洁干燥，有利于降温及伤口愈合，加快患者术后康复。
（3）血运障碍处理的注意事项：术后24h对患者手术局部密切观测，观察拇指是否出现颜色发暗、麻木、脓血等症状，出现上述症状均为血运障碍，处理方法为滴注血管活性药物或局部烤灯，或给予患者下肢按摩、踝关节旋转等干预措施，加快拇指的血液循环。
（4）疼痛处理的注意事项：术后患者足部疼痛是正常的，但剧烈疼痛为异常情况，需做好疼痛针对性干预。
给予患者手机、杂志等娱乐性活动，分散其注意力，起到缓解疼痛的作用。
给予患者自控镇痛泵，患者根据自身疼痛感控制镇痛药物剂量。
2 拇外翻术后康复的注意事项（1）康复早期注意事项：术后1-3周为康复早期，这一阶段截骨端有血肿形成，血肿机化形成肉芽组织，重新建立起纤维连接。
此时应注重被动训练，同时搭配主动锻炼，刺激断骨重新建立连接，加快骨头愈合。
被动功能锻炼要点注意：患者两只手分别握住截骨端、第1趾跖远端，双手同时活动进行关节屈伸，每次持续训练3min，早中晚各一次；医生从患者足背远端向近端进行按摩，促进足部血液循环，加快足部消肿。
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3、关节融合：
1、第一跖趾关节融合 将拇趾固定在功能位，背屈20－30 度，用于严重关节病变、关节不稳者，
3、关节融合：
2、第一跖楔关节融合 第一跖骨楔骨关节过度活动、足内 旋畸形和足纵弓塌陷时可考虑运用。
4、关节成形：
1、第一跖趾关节成形，Keller 手术简单，截除近节拇趾基底部， 用于年龄较大的患者，较严重的第一跖趾 骨关节炎，第一跖趾关节僵硬， 因缩短拇趾，将出现拇趾无力，加重 前足底疼痛，应严格指征。
应许多临床骨科医生的要求, 河北省中西医结合骨伤科专业委员会委员 ---冯建书主任将自己的经验以及和其他医生交流的手术经验汇总,才有这样的 一个学习班.欢迎您来参加.
冯建书：石家庄第三医院(石家庄市骨科医院)副院长 手足外科主任
拇 趾： 重要的承重、推 进结构，强大的 拇长屈肌腱及完 整的跖骨籽骨滑 车装置是拇趾功 能结构稳定性的 保证
拇长屈肌腱
第一跖骨过度活动，跖楔关节不稳
第一跖骨抬升、内翻、内旋；跖骨籽 骨关节脱位；足横弓功能性塌陷
足横弓结构性塌陷及各种典型拇外翻 病理改变
我们需要了解一下 足横弓
足横弓的三维形态
4、关节成形：
2、第一跖趾关节假体置换 全硅胶假体、金属假体、
手术经验：
1、年龄越轻，手术效果越好 2、手术越少涉及拇趾关节，效果越好 3、尽量避免做关节融合或成形术。 4、尽量避免改变跖趾关节软骨接触面，否则
易加快关节软骨退变。 5、手术损伤关节囊、韧带越严重，越易产生
拇强直。 6、使跖骨相对增长的手术易产生跖趾关节强
微创治疗大脚骨特点。局部麻醉、1个仅1厘米小切口、不留瘢痕、不打钢 针、不打石膏、不缝合愈合快、痛苦小、随治随走,术后即可下床活动的优 点，治疗期间生活能够自理，手术时间短，一对足约为20分钟，安全无痛 苦。一次性治疗即可达到高标准矫形和美足之目的。解决了传统手术创伤 大,痛苦大,恢复慢与微孔手术存在的弊端。每病例成本20元,常规收费3-7千 元.项目适合于大中小型医院，整形美容机构、走穴大夫、及零医疗运作经 验的个人。市场前景广阔，地市级专科月利润超过10万元。
CT：
第一跖骨头与第二跖骨间距离增大 ，第一跖骨头籽骨关节脱位
正常足横弓图像，第一跖骨籽骨 关系紧密，前足底呈弧形。
发病机制：
鞋的推挤及不平衡
的肌力是拇外翻的
可能诱因，它们均
拇 收
会加重拇趾外翻、
肌
第一跖骨内翻和第
一跖骨籽骨关节脱
位
拇长伸、屈肌
拇趾外翻，尤其是 第一跖骨籽骨关节 脱位后，拇长屈肌 腱收缩方向不再经 过第一跖趾关节， 变成加重第一跖趾 关节外翻的结构
病因：
内因：遗传因素－－ 韧带松弛；圆形的第一跖骨头； 第一、 二跖骨间角较大；跖骨内翻等等
外因：尖头高跟鞋； 继发于其他疾患：平足、关节
炎、ห้องสมุดไป่ตู้瘫后遗症等。
病 理：
拇趾内翻，第一跖趾关节内侧拇 囊炎肿，第二趾垂状趾畸形，第二 跖趾关节脱位，前足底痛性胼胝形 成，第二趾背胼胝形成。
X光片：
拇趾第一跖骨间角增大（正常<15度）；第一 跖骨内翻，第一、二跖骨间角增大（正常<10度 ）;第一跖骨籽骨关节脱位；严重病例可有第一跖 趾关节半脱位。
足横弓从跖 骨基底部即 开始以小弧 形渐向远端 呈扇形伸展 ，由五个跖骨头形成一个向前、上的大 弧形，构成一个类似屋顶结构的足横弓
五个跖骨的俯视排列
1＝2>3>4>5 28％
1>2>3>4>5 16％
1<2>3>4>5 56％
通常情况
足横弓负重前 放 松 后三维形态
负重
动态足横弓
足底各点的负重是个动态过程。在推进 阶段，足横弓前倾，较长的中央跖骨头承 增加，此时达到其承重高峰。
拇外翻的治疗
拇外翻的预 防与保守治 疗：
1.少穿尖头 高跟鞋
赤足和穿高跟鞋X光片
2.经常赤足行走，尤其在沙地上，锻
炼足内在肌
拇外翻的手术治疗：
手术目的：改善外观，解决疼痛 手术方法：百余种，各有优缺点
1.软组织手术，Mcbride
切断挛缩的拇收肌在拇趾外侧基 底的止点、第一跖骨内侧骨赘切除、 拇跖关节囊外侧松解、内侧紧缩。 －－用于第一、二跖骨间角<12度，无 前足底痛性胼胝的轻度拇外翻，非常 常用。
拇外翻
拇外翻是常见的足部畸形，主要 发生在女性，男女比例为1 : 3－10
相关解剖：
近节拇趾和远节拇趾组成趾间关节 第一跖骨头与近节拇趾组成第一跖 趾关节 第一跖骨基底与第一楔骨组成第一 跖楔关节
第一跖趾关节背侧的拇长伸肌腱； 第一跖趾关节腹侧的拇长屈肌腱； 止点在拇趾基底外侧、外侧籽骨的 拇收肌。
2、截骨术：
1、第一跖骨颈部截骨，Austin等 截骨易愈合，生物力学稳定性好 ，纠正第一跖骨头内翻。 用于第一、二跖骨间角<15度、足 横弓无明显塌陷的拇外翻。
2、截骨术：
2、第一跖骨基底截骨，种类很多 常用于畸形较明显的拇外翻，尤其 是第一、二跖骨间角>15度的患者，能较 显著纠正增宽的前足，恢复足横弓，能 较好做到三维矫形。 截骨部位固定须较确实。
拇外翻微创技术培训班 石家庄市三院
拇外翻是临床上常见足病。我国发病率约10-20％，在我国近1亿病人，95 ％集中在女性，本病除畸形外，常合并有拇囊炎疼痛、锤状趾、足底胼胝 体疼痛等症状。，随着社会进程发展，此类病人的治疗意愿在不断增强， 将成为新的一个现代化疾病。拇外翻是临床的常见病，发病率很高，在国 外有些国家可高达50％，我国近年来穿高跟鞋的女性增多，其发病率呈上 升的趋势。许多病人长期受到拇外翻疾病的困扰，不能参加社交活动，甚 至行走也出现困难，给生活带来极大的不便，有的病人由于美观的原因， 甚至出现自卑感。但在拇外翻得到治疗后，患者重新能够活跃在社交场所 了。小切口手法治疗拇外翻是一种简便、高效、安全的微创治疗方法，对 提高人们的生活质量，保护劳动力有着重要的意义。
直。
手术介绍
拇收肌止点切断 外侧关节囊松解 内侧关节囊呈 “V”形瓣状切开 内侧骨赘切除 1cm 第一跖骨基底部 截骨
自第一跖骨 攻入克氏针 ，向外、下 推移和旋后 第一跖骨， 完成矫形后 ，将克氏针继续攻入第二跖骨头。
完成截骨远端三维 矫形的同时，将切 下的骨赘修整植入 截骨缺损处，紧缩 缝合第一跖趾关节 囊，纠正HVA