《伤寒论》名方厚朴生姜半夏甘草人参汤原文与释义
经方心裁（108）厚朴生姜半夏甘草人参汤
经方心裁（108）厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴生姜半夏甘草人参汤【原文】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
《伤寒论》（66）【组成与用法】厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两，炙人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【功效】温中健脾，宽中除满。
【医案】妊娠恶阻初诊：2005年5月23日。
陈某，27岁，妊娠72天，恶心口淡，纳欠倦怠，心慌头晕，矢气难。
舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：健脾温中，行气降逆。
方剂：厚朴生姜半夏甘草人参汤合二陈汤（《和剂局方》）加味。
厚朴6g 生姜5片半夏12g 党参12g 炙甘草6g 陈皮10g 茯苓10g 防风10g，3剂。
二诊：2005年5月26日。
药后上述症状均消失，纳佳，舌脉如上。
香砂六君子汤（《医方集解》）4剂，以善后。
【方剂比较】半夏厚朴汤与厚朴生姜半夏甘草人参汤的比较：朴汤还有苏叶行气解郁，茯苓佐半夏健脾化饮，因而此方长于治疗痰郁之症；厚朴生姜半夏甘草人参汤则另有人参和炙甘草，故此方长于健脾。
【按语】厚朴生姜半夏甘草人参汤是一张温阳健脾，宽中除满的方剂，因此仲景用来治疗“发汗后，腹胀满者”。
方中厚朴、半夏行气降逆除痞，生姜温中散寒，炙甘草、人参健脾。
其实该方的使用无须因其“发汗后”与否，只要见其“腹胀满”而属于脾胃虚寒气阻者便可。
腹胀是胃肠气机紊乱，气滞的表现，一旦滞气甚而上逆，便会出现呕吐的症状，而妊娠恶阻无不与胃气上逆相关，所以运用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗脾胃虚寒，胃气上逆的妊娠恶阻，可以取得相当好的疗效。
此案恶心纳欠，倦怠，矢气难，已具脾虚气滞之象，虽未及“腹胀满”，亦当防微杜渐；心慌头晕系痰饮所致，故用二陈汤加防风以化饮安神利头目。
郝万山：厚朴生姜半夏甘草人参汤的剂量使用（胡希恕经方）
郝万山：厚朴生姜半夏甘草人参汤的剂量使用（胡希恕经方）以前我在我们附属医院做住院医生的时候，我管的一个病人，这个病本身是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿，这种病人本身红细胞的细胞膜有生理缺陷，到了一定年龄发病的时候，这个细胞膜在血液内酸度增高的时候，它就自然破坏，红细胞的细胞膜破坏以后，这个红细胞中的血红蛋白，就释放入血液中，所以第二天早晨起来一看，这个病人她自己看到眼睛怎么黄了，脸也黄了，撒出的尿象酱油汤子一样，所以她就认为是得了急性黄疸型肝炎。
首先到我们医院急诊室看，我们急诊室的医生一看说：“老太太，你是肝炎，你不用在我们这看，你赶快到第一传染病医院。
”就是我们现在的地坛医院，她就到地坛医院去了，地坛医院的急诊科也是年轻医生，一看她是黄疸，说你先住院吧，住完院以后咱们再化验，没想到住了院，第二天化验结果出来了，她不是黄疸性肝炎，肝功能正常，而是个溶血性黄疸，就把她诊断成阵发性睡眠性血红蛋白尿。
他的机理我刚才说过了，这种人天生的红细胞的细胞膜有生理缺陷，在血液内酸度增高的时候，到了一定的年龄就会发病，在血液内酸度增高的时候，红细胞的细胞膜破坏，血红素释放入血液，就出现这种溶血性黄疸的表现，什么情况下血液内的酸度会高呢？特别在睡眠状态下，血液的二氧化碳增高，当然她的酸度就会增高，所以她睡觉以后第二天早晨起来，发现全身黄染，尿象酱油汤子一样。
等化验结果出来了，这个人当时有四十多岁，不到50岁，一个女同志，她特别热心，因为她觉的别的黄疸性肝炎的病人或者呕吐，或者恶心，或者乏力，躺在床上就好像没有精神动，她觉得她还有精神，又是给这个病人端水，又是给那个病人倒茶，又是给这个病人送饭，这都是同病相怜，都是同室的病友。
但第二天傍晚医生告诉她，说你不是黄疸肝炎，你这个病没有传染性，她一听觉得原来我不传染别人，那别人传染我怎么办？有的东西一概不收拾，就又跑到我们医院去了。
那天晚上就是到我们医院以后，到我们急诊室，我们又是一个年轻的大夫，但不是头两天那个了，一看她这么黄染，说你别来我们这儿，我们这是普通的医院，你应该到传染病医院。
厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满
厚朴生姜半夏甘草人参汤--治腹胀满厚朴生姜半夏甘草人参汤{方组，临证参考用量]厚朴9~24g生姜9~24g 半夏9g 炙甘草6g人参3g 上5味，以水2000ml，煮取600ml，去滓，分3次服，每次200ml。
(功效)温运健脾，宽中除满。
(主治] 主证：腹胀满。
副证：饮食不佳，精神疲惫，肢软乏力，苔薄白，脉缓。
(临证加减]1．气虚甚：见症神疲，肢软乏力，人参加至9g，再加白术、茯苓，以增加益气健脾之力。
2．矢气不畅：加大腹皮、香附、莱菔子以加强行气之力。
3．偏于湿：舌苔白厚者，加苍术、．陈皮、苏梗以增理气化湿之力。
4．本方加佛手、枳壳、木香治胃腹满痛。
5。
本方合四君子汤治肝炎后综合征。
6．本方加大腹皮、莱菔子治虚胀。
7。
本方去厚朴、生姜、半夏，加白术、木香、黄连、茯苓、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。
治脾胃虚弱，食积内停，名健脾丸。
[证治准绳]8．本方去厚朴、生姜、甘草、人参，加橘皮、枳实、白术。
治饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷，名橘半枳术丸。
9．本方去生姜，加香附、白术、茯苓、陈皮、白豆蔻、砂仁、木香、益智仁。
治脾虚不思饮食，食后倒饱，名香砂六君子汤。
[增补万病回春]10．本方加人参、甘草治喉肌麻痹，名半夏厚朴生姜汤。
旷东中医，1960，(4)，193] ，：茵陈蒿汤 (方组：临证参考用量)茵陈18g 栀子9g 大黄6g 上3味，以水2400mi，先煮茵陈，减1200mi，再下余2味，煮取600ml，去滓，3次分服。
(功效)清热利湿退黄。
(主治} 主证：身目尽黄，色如橘子而鲜明，小便不利，色黄而短少，舌苔黄腻，脉滑数。
副证：发热，脘腹痞满，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结或不爽，汗出不彻，无汗，或但头汗出，口渴，舌苔黄腻，或脉滑数。
．(临证加减工1．茵陈蒿汤及其加味治疗急性黄疸性肝炎：公认本病多属中医阳黄，应从阳明论治，属阴黄者居极少数。
大多单用茵陈蒿汤，少数以茵陈蒿汤为基础，随证加减，选加龙胆草、木通、泽泻、茯苓、板蓝根、猪苓、大青叶、赤芍、苦参；或合用五苓散、栀子柏皮汤、小陷胸汤等。
厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚朴姜夏草参汤）
厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚朴姜夏草参汤）[组成用法]厚朴10～15g、生姜10～25g、半夏10～15g、炙甘草3～6g、人参3g。
水煎，分三次服。
[方证]1．腹胀满，饮食不佳，精神疲惫，肢软无力。
2．苔薄白，脉缓。
[现代应用]以腹部胀满为主诉的疾病，如慢性胃炎、胃扩张、功能性消化不良、过敏性肠炎、肝硬化腹水，妊娠恶阻等。
[经验参考]本方主治“发汗后，腹胀满者”。
经文叙述十分简练。
仲景仅给出“发汗后，腹胀满”六个字，但其义甚广。
细析如下：“发汗后”三字在《伤寒论》的条文中非常多见，表面上是讲误治，实际上一是说明病人有体虚的存在，二是提示致虚之由。
此处“发汗后”则是说明“腹胀满”的来路和诱因。
我们在分析的时候不能仅仅停留在“发汗后”的表层意义上，要抓住虚证的实质而加以引申。
由此推演，泄后、吐后、术后、产后等虚性体质都有应用本方的机会。
《伤寒尚论篇》说“移此治泄后腹胀，果验”。
《张氏医通》说“治胃虚呕逆，痞满不食”。
再者，本方证所见虚证不可局限在便溏、神疲症状上，还可表现为食后腹胀、食后欲寐、矢气频频无臭味、肠呜常作、大便虽成形但次数多或排便不畅、平时食凉物便溏或便意感强等。
“腹胀满”又该如何理解?仲景讲的腹的范围指“从心下至少腹”（《伤寒论》137条），这一区域即指从剑突下、左右两肋弓缘以下，自至耻骨联合、左右腹股沟以上的区域，相当于现代医学的全腹范围。
满，在《说文解字》中有两个涵义，—是“满”通“闷”，烦闷是主观感觉，二是盈溢、充盈之义，是客观征象，看上去膨大、饱满。
《用方经验》说本方证“心下不坚满，而膨满者”。
胀，皮肉臌胀，是客观体征，《灵枢胀论》：“夫张者皆在脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，张皮肤，故命日胀”。
可见胀从望诊可得知，切诊按腹时可感到腹壁的抵抗增强，但不痛，也不硬实。
此证胀满不同于理中汤类方证，其腹虽胀，外观并不见满，按之柔软，不作痛，即痛也很轻微，且喜按压，舌无苔或稍有薄白苔等；也不同小陷胸汤或大黄类方证，彼腹坚硬，拒按而痛，舌苔黄厚或滑腻。
厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床运用医案道医网
原文】成】 厚朴 24g 生姜 24g 半夏 10g 甘草 6g 人参 3g 【 煎服方法】 水浸 20 分钟，煎 30 分钟，约 600ml ，分早、 午、晚服。
【主 治】 腹部胀满，喜温喜按，脉象虚弱者。
【禁忌】1. 胀满拒压、脉有力者，忌之。
2. 喜冷、欲饮者，忌之。
【类方】1.小承气汤：同可治腹胀。
不同者，小承气汤证之腹胀，属 胃家实，必有潮热、便秘、腹痛拒压之症。
2. 理中汤：同可治腹胀。
不同者，理中汤证之腹胀，为脾胃 虚寒，必兼呕吐、肠鸣、下利等中寒之状。
【临床运用】 1.治泄后腹胀。
（《伤寒尚论篇》 ）2. 治胃虚呕逆、痞满不食。
（《张氏医通》 ）3. 治噫气吞酸，心下坚满膨胀，皆慢性胃炎及胃扩张之证。
（《伤寒论今释》 ）4.治脾虚作胀辄效，而脾虚挟积溏泻不节，尤有特效。
寒论译释》）【浅议】此消胀散寒、降逆补虚，为治脾虚、气 滞腹胀之方。
临床使用以腹胀，喜温喜按，脉弱为目标。
腹胀满一症，有虚有实，有寒有热。
《伤寒论》有太阴、阳明 之分。
《金匮要略》 有“病者腹满，按之不痛为虚， 痛者厚朴生姜半夏甘草人参汤的临床运用医案道医网发汗后，腹胀满者， 厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
66）【组（《伤为实”；腹满时减，复如故，此为寒，当与温药”；“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤”等论述。
临床以大便燥结，腹胀不减，疼痛拒压，为阳明可下之证；便溏下利，胀满时痛，喜温喜按，属太阴温补之证。
本证之腹满，呈时减复如故，按之不痛，或微痛，腹壁柔软，饭后胀甚，着凉、食冷益胀，嗳逆呕恶，矢气不畅，并伴有体倦神疲，四肢无力，纳呆化迟，食后欲睡，肠鸣便溏，舌苔白腻，脉沉无力等症状。
多发于汗、下之后，或有过用凉药之病史，为脾虚气滞，虚中挟实之证。
盖脾气虚弱，运化乏力，致气遏不通，或与痰饮相结，障碍升降，故而为胀为满。
其治疗，纯以补气健脾则气机益塞，胀满益剧；单一攻下导滞，必中虚益甚。
惟本方补泄并施，最为适宜。
伤寒论第66条：厚姜半甘参汤证
伤寒论第66条：厚姜半甘参汤证伤寒论第66条:发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方厚朴半斤(炙，去皮) 生姜半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二两人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
本条仍然是讲太阳病发汗后的变证。
松原市中医院治未病科赵东奇本条讲的是发汗损伤了腹部的阳气，引起了消化道传导和蠕动的功能减弱，气机郁结在腹部，因而引起腹部胀满难受。
但是，本条方证只是气机的淤滞，并没有大便干结不通的问题。
从这一点来说，本条方证不属于阳明里实证，因而不属于承气汤的适用范围。
那么本条方证属于虚证还是实证呢？应该说，本条方证是因为发汗伤阳，阳气不足而产生的气郁，所以有虚证的成分！另一方面，气机的淤滞也是实实在在的淤滞，虽然没有肠道内容物的郁结，但也属于实证。
所以，这是因虚而成实，虚实夹杂的证候。
所以治疗原则应该是虚实兼顾，既补气又理气，理气为主，补气为辅。
很多人说，本方证是七分消三分补，很有道理，也很形象。
本方重用厚朴生姜半夏，厚朴降气消胀，生姜和胃散寒，半夏降逆止呕化痰，都是去实证的！甘草和人参量轻，甘草和胃缓消，人参健胃补气。
甘草缓和药性，使厚朴降气而不至于破气，不至于伤气。
人参少量，有助于恢复受伤的胃阳。
厚朴生姜半夏三味不可以量小，量小则不足以消胀；甘草人参两味不可以量大，量大则会助满而病不愈。
本方主要治疗腹部胀满不通，比如各种原因引起的消化系统疾病而以腹部胀满为主的！腹部胀满主要是指大腹部，肚脐周围的广泛区域，如果仅仅是胃脘部位胀满，或者仅仅是小腹胀满，本方就不合适。
但大腹部胀满兼见其他症状的，比如恶心呕吐等等，本方还是适用的！或者稍稍有点外感表证，也可以应用本方。
本条结束！。
厚朴生姜半夏甘草人参汤，在《伤寒论》原文...
厚朴生姜半夏甘草人参汤，在《伤寒论》原文...厚朴生姜半夏甘草人参汤，在《伤寒论》原文谓“发汗后腹胀满者。
”指汗后中焦气滞不运，胃功能不振，用厚朴泻满，半夏开结，生姜宣通胃阳，人参鼓舞胃气，甘草和中，以疏肝和胃，扶止达邪，数十年来，通过临床实践，从此方演变而成甲、乙二方，用治胃脘痛，症见胃痛隐隐，食少纳呆，胸闷痞塞，嗳气泛酸，便溏或不畅，间有身寒,或呕叶白沫者，颇有效验。
原方:厚朴生姜半夏甘草人参甲方:太子参青陈皮炒枳壳川厚朴法半夏炒白术云茯苓鲜生姜肥大枣炙甘草佩兰梗乙方:太子参青陈皮炒枳壳川厚朴制香附炒白芍川楝子广木香大砂仁瓦楞子香甘松厚朴生姜半夏甘草人参汤，和中调气，补泻兼施，以治半虚半实之腹胀满痛，痛势不甚者，正合病机，固不必拘于“发汗后”。
其脉象多弦，舌薄苔黄。
甲方较原方加青皮、陈皮、枳壳，协厚朴以除满;加白术、茯苓,协半夏以开结;加佩兰梗佐生姜以宣胃阳;加大枣助甘草缓中。
其治半虚半实之腹胀满痛，痛势隐隐偏于虚者，较厚朴生姜半夏甘草人参汤原方更为有力。
其脉多弦细，舌薄苔黄边有齿印。
乙方为甲方去半夏、白术、茯苓、生姜、大枣、甘草、佩兰梗，加香附、白芍、川楝子以治胃痛:加木香、砂仁以宽中调气;加瓦楞子、甘松以增强制胃酸、止胃痛作用。
其脉多弦细紧，舌薄苔黄中稍腻。
胃脘痛症，举凡胃炎、胃窦炎、胃神经官能症等，而见此半虚半实之腹胀满痛，痛势较剧偏于实者，都可随证使用乙方取得较为满意的治疗效果。
湿热交阻，胃中不和者，取吴萸、川连以辛开苦降;去生姜、大枣甘草，并暂不用参。
胃痛偏寒，纳少便溏者，加良姜以暖胃温中;青陈枳朴均非所宜。
胃阴不足，嘈杂如饥，口于唇燥，舌红少津者，加沙参、麦冬、枸杞、石斛、乌梅、玉竹以濡养胃阴:如胃嘈杂较甚时，可以糯黄精250克，分次蒸食之有良效;去半夏、生姜、木香、砂仁。
久痛入络，刺痛拒按，舌青脉涩者，加蒲黄、五灵脂、参三七以活血化瘀。
方中太子参与五灵脂并用，相畏而实相成，益增止痛之效，此得之于长期临床验证，决非虚语，湿痰内蕴，气滞不畅者,加槟榔、木香以豁痰畅中，较砂仁为力强。
伤寒论脾虚证讲义
脾虚证－茯苓桂枝白术甘草汤证
案2：链霉素中毒性眩晕 曹某，男，52岁，工人，1991年8月30日初诊。于半年
前，因患结核性胸膜炎，注射链霉素20支（计链霉素10g） 时开始出现轻度眩晕，注射至36支时出现重度眩晕，耳鸣， 听力减退，时恶心呕吐，视物晃动，如坐舟车，步履蹒跚， 踏地发软，曾多方救治，服中西药罔效。检查：罗姆伯格 征阳性，向左侧倾斜，但指指、指鼻试验正常，睁眼并足 不能站立，必须两足相距一尺多远方能站立片刻，苔白腻， 脉滑。拟诊：眩晕。证属痰湿中阻。处方：茯苓18g，桂 枝18g，白术18g，甘草12g，泽泻45g。服12剂，症状明显 好转，走路较稳，视物微动，苔薄白，继服前方30剂，诸 症消失，随访一年未复发[赵性荣.苓桂术甘汤治疑难病验 案三则.河南中医.1997;17(6):12]。
脾虚证－厚朴生姜半夏甘草人参汤证
2．厚朴生姜半夏甘草人参汤证 【原文】 發汗後,腹脹滿者,厚樸生薑半夏甘草人參
湯主之。（66） 厚朴生薑半夏甘草人參湯方 厚樸半斤 生薑四兩（去皮） 半夏半升
（洗） 甘草二兩（炙） 人參一兩 上五味,以水一鬥,煮取三升,去滓,溫服一
升,日三服。
脾虚证－厚朴生姜半夏甘草人参汤证
伤寒论脾虚证讲义
脾虚证－茯苓桂枝白术甘草汤证
1．茯苓桂枝白术甘草汤证 【原文】
傷寒,若吐若下後,心下逆滿,氣上沖胸,起 則頭眩①,脈沈緊,發汗則動經②,身爲振振搖 ③者,茯苓桂枝白術甘草湯主之 。
【词语解释】
①头眩：头晕目眩。②动经源自扰动经脉。③振振：动摇不定貌。
脾虚证－茯苓桂枝白术甘草汤证
茯苓桂枝白術甘草湯方 茯苓四兩 桂枝三兩（去皮） 白术 甘草（炙）各二兩 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三
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厚朴生姜半夏甘草人参汤
（参甘+姜夏+厚朴）
【方剂组成】厚朴24 克，生姜24 克，半夏15 克，炙甘草6 克，人参3 克
【用法】水煎温服。
【方解】此于生姜半夏汤加大量厚朴以消胀满，加甘草人参以补中虚，故治生姜半夏汤证腹胀满而中气虚者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第66 条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
注解：发汗不得法，伤及中气而腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
按：1972 年曾治中年妇女，体丰腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，苔薄白润。
乃与本方，连服十余剂即愈，为效之速，出乎意料，因附此以供参考。
【辨证要点】中气虚之腹胀满者。