半夏厚朴汤

云茯苓 10g，老苏梗 10g、珍珠母（先煎）30g、双钩藤（后入）15g、代赭石（先煎）
15g、广皮 5g、炒苍术 10g、建泽泻 10g，5 剂。服 3 剂后，自觉眩晕好转，能进些
饮食，5 剂毕，行动自如。 药理作用主要有镇静，抗过敏，镇呕止吐，增进肠道功能等作用。 1．镇静
半夏厚朴汤 4g/kg 给小鼠连续服用 6 日，可显著抑制自发运动，尤在暗活动期作用更
原方加竹茹 3 钱，红枣 4 枚，2 剂后愈。
3.眩晕：徐某，男，46 岁，头晕，目眩，耳鸣，作泛呕吐 2 天，视物旋转，头不能转 侧，动则眩晕更甚，不思食，食入作泛呕吐。西医诊断为美尼尔氏综合症。中医会诊， 除上述症状外，观形体稍胖，闭目怕睁，时有干恶，苔白腻，舌质稍胖淡，脉弦滑。拟 下气消痰，降逆和胃，佐平肝熄风。取半夏厚朴汤加减：制半夏 10g、川厚朴 10g、
日 1 剂水煎服。治疗期间不用其它任何辅助药物。对照组给予镇静剂及维生素类药物。 治疗咽异感症，治疗组 34 例，其中男性 10 例，女性 24 例；年龄 20-62 岁。对照组 36 例，其中男性 11 例，女性 25 例；年龄 19-60 岁。根据疗效标准（治愈：症状完 全消失，l 年以上无复发者；显效：症状基本消失，无明显复发者；有效：症状得到控 制，易复发；无效：症状无明显改善者。）判定，结果；治疗组治愈 8 例，显效 20 例， 有效 4 例，无效 2 例；总有效率为 94.1%。对照组治愈 2 例，显效 8 例，有效 16 例， 无效 10 例；总有效率为 69%。两组经统计学处理有显著差异（X2=24.9，P<0.01）。 疗程：治疗组平均治疗天数 8.88±2.27 日，对照经平均治疗天数 12：03±2.62 日， 两组经统计学处理差别有显著性意义（P<0.01）。 4．急性肠炎 用本方加减：半夏、厚朴、苏梗、苍术各 6g，茯苓 9g，甘草 3g，腹胀 痞满加藿香；苔厚腻加草蔻。水煎服。脱水严重辅助输液。治疗急性肠炎 129 例，结 果：痊愈 81 例，显效 42 例，好转 6 例。 临床医案 1.梅核气：张某，女，52 岁、半年来咽部似有所塞，犹如梅核，如絮如膜。 咽不下，咯不出，腹部作胀，有气攻冲，大便
[2] 采用两种不同的长期应激刺激建立模型 ,研究半夏厚朴汤的抗抑郁作用 ,测定半夏
厚朴汤对模型动物血清一氧化氮 (NO)水平、脾细胞体外培养上清 NO 水平的影响。结
果半夏厚朴汤对两种长期应激刺激抑郁模型均有显著的抑制作 用 ,降低模型动物血清 NO 水平和脾细胞培养上清 NO 水平的异常升高。结论显示半夏 厚朴汤对未预知的长期应激刺激抑郁模型具有显著的抑制作用。
是汉代以前的计量单位，1 升水=200 毫升，1 升半夏=130 克、一两=15 克][1] 〖附注〗厚朴汤（《圣济总录》卷一二四）、大七气汤（《三因》卷八）、四七汤、厚朴半 夏汤（《易简方》）、七气汤（《直指》卷五）、四七饮（《杏苑》卷四）。 各家论述 1.《金鉴》：此病得于七情郁气，凝涎而生，故用半夏、厚朴、生姜辛以散结，苦以降 逆，茯苓佐半夏，以利饮行涎，紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。 2.《金匮方歌括》：方中半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助 正祛邪；以紫苏之辛香，散其郁气。郁散气行，而凝结焉有不化哉。 3. 该方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布， 聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于 宣降，还可致胸中气机不畅，而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁 不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃，化痰散 结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘 淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气， 理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。全方辛苦合用，辛以行气散结， 苦以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。 临床运用辨证要点 该方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞
显，停药后该效应可持续两天；以 2g/kg 和 4g/kg 剂量还可显著延长环己巴比妥所致 小鼠翻正反射消失时间，说明本方有显著的镇静作用。但半夏厚朴汤对正常动物体温、 被动运动或格斗行为均无明显影响，提示无中枢安定效果。 2．抗过敏
半夏厚朴汤对豚鼠被动皮肤过敏反应有显著抑制作用，对 2，4-二硝基氯代苯所致小鼠 迟发性超敏反应亦有抑制作用，说明本方对Ⅰ型和Ⅳ型过敏反应具有抑制活性。方中厚 朴和苏叶具生理活性，若全方去苏叶．抑制作用明显下降。苏叶的挥发性主要成分紫苏 醛对豚鼠Ⅰ型过敏反应和小鼠Ⅳ型超敏反应也有显著抑制作用。 3．镇呕止吐
吐不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 加减变化 若气郁较甚者，可酌加香附、郁金助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索 以疏肝理气止痛；咽痛者，酌加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。 现代运用 该方常用
于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛 等属气滞痰阻者。 使用注意 方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁 化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用该方。 具体应用 1．癔病 用本方：半夏 18g，厚朴 15g，茯苓 15g，生姜 12g，苏叶（后下）9g，如 气郁甚者加香附、甘松各 15g；病久痰浊胶结甚者加川贝母、郁金、枳实各 15g。每 日 1 剂，早、午、晚 3 次煎服。治疗癔病 104 例中，男 37 例，女 67 例；年龄 16-45 岁；首次发病者 35 例，发病 2 次以上者 69 例；病程 1 年以内者 101 例，l 年以上者 3 例。结果：凡癔病症状完全缓解，近期 l-2 个月不再发作为痊愈，共 103 例；症状 有较大程度缓解，或完全缓解后，近期偶有轻微发作；经治又迅速缓解为显著进步，共 1 例，获愈最短时间 5 日，最长时间 27 日，以 8-15 日为多。 2.梅核气 用本方加减：半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、僵蚕、姜黄、贝母、川牛膝、白 花蛇舌草，水煎，每日 1 剂。另用威灵仙、水、醋各半，煎，浓缩取汁，随时徐徐咽下。 治疗梅核气 62 例中，女 47 例，男 15 例；年龄 21-45 岁。结果：痊愈 46 例，显效 15 例，无效 1 例；总有效率为 98.39%。 又用本方加味：半夏、赤茯苓各 9g，厚朴、苏叶各 5g，吴萸、黄连各 3g，生姜 4 片， 大枣 5 枚。水煎服。治疗梅核气 74 例，结果：治愈 9 例，好转 24 例，无效 41 例。 3．咽异感症 用本方加味：半夏 12g，厚朴 10g，茯苓 12g，生姜 10g，紫苏 10g，
半夏厚朴汤
半夏厚朴汤 〖方剂别名〗厚朴汤、大匮要略》卷下。 〖组成〗 半夏一升（130g） 厚朴三两（45g） 茯苓四两（60g） 生姜五两（75g）
苏叶二两（30g） 〖方歌〗 半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。 〖主治〗 妇人咽中如有炙脔；喜、怒、悲、思，忧、恐、惊之气结成痰涎，状如破絮， 或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七气所为也；或中脘痞满，气不舒快，或 痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中结，呕逆恶心。舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。 〖功效〗行气散结，降逆化痰。 〖用法〗以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。[注：这个方子出自张仲景，
秘结，得矢气则舒，苔薄腻，脉沉弦。气机失畅，痰凝气滞， 化痰导滞为主，半夏厚朴汤加枳实 9g、姜竹茹 9g、莱菔子 9g、全瓜蒌 12g、生甘草 1.5g，2 剂后咽部阻塞感消失，精神好转。 2.胃脘痛：谢某，男，21 岁，脘痛牵引两胁，胸闷嗳气频频，纳谷乏味，口渗清涎， 脉象弦滑，舌苔薄腻。病起肝郁气滞，痰湿内阻，胃失和降，拟半夏厚朴汤损益，姜半 夏 1 钱半、制厚朴 6 分、云茯苓 4 钱、苏叶 1 钱半、大麦芽 4 钱、炒枳壳 1 钱半、新 会皮 1 钱半、粉甘草 8 分。服上方 2 剂后，脘痛大减，惟负重力屏气后又致胸闷且痛，
麻醉猫的实验表明，静注 400mg/kg 半夏厚朴汤能显著抑制电刺激喉上神经的喉反射，
作用维持 20-30 分钟。组成药味中，苏叶（120mg/kg）、厚朴（140mg/kg）也能 抑制电刺激所致喉反射，其余三味则无此作用。 4．增强胃肠功能 半夏厚朴汤能改善水应激大鼠胃集合小静脉的血液循环。 5.对未预知的长期应激刺激抑郁模型的作用