医疗质量管理工具
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具1. 临床路径管理（Clinical Pathway Management）临床路径是指为患者提供规范化的医疗服务流程，以提高治疗效果和患者满意度的管理方法。
临床路径管理工具可以帮助医疗机构制定和优化临床路径，确保医疗过程按照规定步骤进行，并提供标准化的医疗流程指南，以提高医疗质量和效率。
2. 患者反馈调查（Patient Feedback Survey）患者反馈调查是通过问卷调查等方式，收集患者对医疗服务满意度、体验和意见的信息。
患者反馈调查工具可以帮助医疗机构了解患者对医疗服务的评价，发现问题和改进的机会，并提供参考意见，以提高医疗质量和患者满意度。
3. 不良事件报告系统（Adverse Event Reporting System）不良事件报告系统是指一个医疗机构内用于收集、分析和管理不良事件的系统。
不良事件包括医疗错误、药物反应、医疗设备事故等不符合预期的结果。
不良事件报告系统工具可以帮助医疗机构及时发现和报告不良事件，分析其原因，采取措施防止再次发生类似事件，以提高医疗质量和安全性。
4. 关键绩效指标（Key Performance Indicators）关键绩效指标是用于衡量和评估医疗机构、医生等医疗专业人员绩效的指标。
关键绩效指标工具可以帮助医疗机构建立评估体系，衡量和监测医疗服务流程、结果和质量的关键指标，以识别问题和改进的机会，推动医疗质量的提高。
5. 事件分析方法（Root Cause Analysis）事件分析方法是一种系统性的分析方法，用于确定和解决不良事件和医疗事故发生的根本原因。
事件分析方法工具可以帮助医疗机构和医生深入分析不良事件，找出其根本原因，并制定相应的改进措施，以预防类似事件的发生，提高医疗质量和安全性。
6. 价值流分析（Value Stream Mapping）价值流分析是通过绘制和分析医疗服务流程的价值流图，识别和消除流程中的浪费和低效率环节的方法。
医疗质量管理工具
医疗质量管理工具在现代医疗行业中，医疗质量的管理是一个至关重要的环节。
为了提供高质量的医疗服务并提升患者满意度，医疗机构和相关从业人员需要采用一系列有效的管理工具。
本文将重点介绍一些常见的医疗质量管理工具，以帮助医疗从业人员更好地实施质量管理和改进措施。
一、流程图流程图是医疗质量管理中常用的一种工具，它通过图形化方式展示医疗过程的步骤和各个环节之间的关系。
医疗机构可以利用流程图来全面了解医疗过程中存在的问题和薄弱环节，从而采取相应的改进措施。
流程图能够帮助医疗从业人员提高工作效率，减少错误和失误，并最终提升医疗质量和患者安全。
二、故事板故事板是一种用于描述医疗过程和患者体验的简化视觉工具。
通过将医疗过程中的关键步骤以及患者的情感体验可视化的展示在故事板上，医疗从业人员能够更加直观地了解患者的需求和期望，从而有针对性地改进医疗服务和管理。
故事板的使用能够增强医疗机构团队的协作和沟通，更好地满足患者的需求，并提升医疗质量。
三、根本原因分析法根本原因分析法，也被称为鱼骨图或石因图，是一种用于分析医疗质量问题背后潜在原因的工具。
通过将问题作为“鱼的头部”，并将导致问题的各个方面作为“鱼骨”的骨条，医疗从业人员能够系统地分析和整理问题的根本原因。
这种分析方法有助于医疗机构找出潜在的系统性问题，进而采取相应的措施和改进措施，以提升医疗质量和预防类似问题的再次发生。
四、过程改进工具过程改进工具包括但不限于PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）和六西格玛（Six Sigma）方法论。
PDCA循环是一种连续改善的方法，通过不断的计划、实施、检查和行动，医疗机构能够建立起一个持续改进的循环。
六西格玛方法论则注重通过数据分析和质量管理技术来减少缺陷和提升过程能力。
这些工具能够帮助医疗从业人员找到问题和瓶颈，并进行系统性的改进工作，最终提升整体医疗质量。
五、关键绩效指标关键绩效指标是用于衡量医疗质量和绩效的指标体系。
医疗质量管理常用工具
差）。质量特征值落在X±3σ范围内概率约为99.73%，落在X±3σ以外概离
只有0.27%，所以可用X±3σ作为上下控制界限，以质量特征数据是否超越
这一上、下界限以及数据排列情况来判断过程是否处于受控状态。或计中
心线为UL，上控制限为UCL，下控制线为LCL，则有： 控制图基本形式
以下列图示（图11）：
• 4. 对照采取办法后排列图，研究各类原因 改变情况，以验证改进效果。排列图能够 连续使用，以找到复杂问题最终原因。
医疗质量管理常用工具
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排列图示例 见护士针刺伤原因排列图
医疗质量管理常用工具
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护士针刺伤的原因
发生数 累积百分比
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
117
95% 97% 99% 100%100%
89%
医疗质量管理常用工具
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• 排列图又叫帕累托图 （pareto diagram）,其原理 是意大利经济学家帕累托在 分析社会财富分布情况时得 到“关键少数和次要多数” 结论。
20%人占有80%财富
医疗质量管理常用工具
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排列图绘制步骤：
•利用头脑风暴法，选择问题原因，整理相关数据； •将数据按频数从大到小排列，并计算各自所占比率（频 率）和累计比率（累计频率）； •以左侧纵坐标为频数，横坐标按频数从大到小用条状块 依次排列；以右侧纵坐标为累计频率，绘制累计频率曲线 。 •找出主要原因。按累计百分比将影响原因分为三类。
医疗质量管理常用工具
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PDCA循环四个特点
大环套小环
– 在PDCA某一阶段也会存在制订计划、落实计划 、检验计划实施进度和处理小PDCA循环
大循环套小循环
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羲圈、光明圈、阳光圈、幸福圈、活力圈、呼 拉圈、游泳圈等
医疗质量管理工具QCC
– 提升现场第一线监督管理、改进能力手法教育、培训、普及
• 以现场班组长为中心，联合属下3～6名作业人员，组 成很多小组，轮番阅读，相互讨论，将所学知识应用 到现场问题发掘及处理上。
• 自1963年5月在日本仙台举行了第一届品管圈大会
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品管圈适用性
• 品管圈活动几乎是世界各国无法仿效优秀办法,由于 推行这个活动,日本在品管方面必能在世界上保持领 导地位,日本品管圈是世界上最成功品管运动 (Juran
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品管圈组圈
• 组圈目标
＊将品质方针、目标落实于每一个现场人员； ＊确立品管圈在医院组织机构地位，以利于推进其全方面发展； ＊增强自我提升和自我培训意识，为学习型组织形成创造气氛； ＊提升员工品质意识和发觉问题处理问题能力； ＊提升现场员工士气，增强团体凝聚力；
• 组圈标准
＊同一工作现场：更轻易建立轻松愉快工作现场； ＊工作性质类似：更轻易找到共同话题，一起做改进活动； ＊人数以4－10人为宜，最多不能超出10人，若超出10人，可分
相同部门 (工作现场)
统计计巧
5 - 10人
脑力激荡
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品管圈实施目标及达成
❖ 使管理活动由「点」而至组「 织繁荣
面」 ❖ 提升全医院处理问题能力 ❖ 使医院上下一体，团结友好 ❖ 创造尊重人性组织环境
医疗质量管理的七大工具
SDCA循环在医疗质量管理中的应用
总结词
SDCA循环在医疗质量管理中广泛应用于各种场景，如手术室管理、药品管理、患者护理等。
详细描述
在手术室管理中，SDCA循环可用于标准化手术流程，提高手术质量和效率。在药品管理中，通过设 定药品采购、存储和发放的标准，SDCA循环有助于确保药品质量和安全。在患者护理中，SDCA循环 有助于持续改进护理服务，提高患者满意度。
特点
DPMO具有多发性、潜在性和复杂性，与 医疗设备相关的患者安全事故可能涉及多个 环节和因素，如设备设计、生产、使用、维
护等。
DPMO在医疗质量管理中的应用
监测与评估
通过收集和分析DPMO数据，医 疗机构可以监测和评估医疗设备 对患者安全的影响，及时发现和
解决潜在问题。
风险评估与控制
基于DPMO数据，医疗机构可以对 医疗设备进行风险评估，确定高风 险设备和环节，采取相应的控制措 施降低风险。
医疗质量改进
通过关联图法分析医疗质 量问题的根本原因，制定 针对性的改进措施，提升 医疗质量。
关联图法的优势与局限性
优势
能够系统地分析复杂问题，清晰地展 示事物之间的因果关系和流程，有助 于团队成员共同理解和协作。
局限性
对于过于复杂的问题，可能难以简洁 地表示，需要结合其他工具和方法进 行分析。同时，对于非直观的数据关 系，关联图法可能无法充分表达。
医疗质量直接关系到患者的生命健康和安全，是医院赢得患 者信任和社会声誉的关键。通过医疗质量管理，可以提高医 疗服务水平，减少医疗差错和事故，保障患者的权益。
七大工具的概述与背景
七大工具是指流程图、检查表、因果图、直方图、控制图 、散点图和排列图。这些工具是质量管理中常用的工具， 可以帮助管理者对医疗服务的过程和质量进行分析、评估 和改进。
医疗质量管理五大工具包括
医疗质量管理五大工具包括在医疗领域，质量管理至关重要，可以确保患者得到安全、有效和高质量的医疗服务。
为了实现这一目标，医疗机构通常会使用一系列工具来监测、评估和改进医疗质量。
以下是医疗质量管理中常用的五大工具：1. 流程图流程图是一种用图形方式展示工作流程的工具。
在医疗质量管理中，流程图可以帮助医疗机构识别流程中的瓶颈、错误和改进的机会。
通过分析流程图，医疗机构可以优化流程，提高工作效率，减少错误和提高患者满意度。
2. 控制图控制图是一种用来监测过程稳定性和识别异常的工具。
在医疗质量管理中，医疗机构可以使用控制图来监测医疗过程的变化、识别潜在问题并采取相应的措施。
通过及时监测和分析控制图，医疗机构可以保证医疗过程的稳定性和质量。
3. 标准作业程序（SOP）标准作业程序是一种详细描述工作流程和操作规程的文件。
在医疗质量管理中，SOP可以帮助医疗机构确保工作流程的一致性和规范性，减少错误和提高工作效率。
医疗机构可以根据SOP对工作流程进行标准化，提高医疗服务的质量和安全性。
4. 标准化评估工具标准化评估工具是一种用来评估医疗质量的工具，如问卷调查、评分表等。
医疗机构可以使用标准化评估工具收集患者和医务人员的反馈，评估医疗过程和服务的质量，并及时发现并解决潜在问题。
通过持续使用标准化评估工具，医疗机构可以不断提高医疗服务的质量。
5. 漏斗分析漏斗分析是一种用来识别和解决问题的工具。
在医疗质量管理中，医疗机构可以使用漏斗分析来分析医疗过程中患者流向，找出潜在的问题点，并采取措施进行改进。
漏斗分析可以帮助医疗机构发现问题的根源，并制定有效的方案来改进医疗服务的质量。
综上所述，医疗质量管理五大工具包括流程图、控制图、标准作业程序、标准化评估工具和漏斗分析。
通过合理使用这些工具，医疗机构可以监测、评估和改进医疗质量，提高患者满意度，确保医疗服务的安全和有效性。
医疗质量管理工具及应用
医疗质量管理工具及应用医疗质量管理工具及应用医疗质量管理是指通过一系列的措施和方法，对医疗机构的各项工作进行监督、评价和改进，以提高医疗服务的质量和安全性。
为了实现医疗质量管理的目标，需要借助一些工具和应用来辅助实施。
下面将介绍几种常见的医疗质量管理工具及其应用。
1. PDCA循环PDCA循环是医疗质量管理中常用的一种工具。
PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段。
在医疗质量管理中，可以通过PDCA循环来制定质量目标和计划，执行质量控制措施，检查和评估质量绩效，并根据评估结果采取相应的行动进行改进。
PDCA循环可以帮助医疗机构不断循环改进，提高医疗服务的质量。
2. 临床路径管理临床路径管理是一种以患者为中心的医疗质量管理工具。
临床路径是指在特定疾病或手术过程中，根据临床实践和证据，制定的一系列标准化的诊疗流程和时间节点。
通过临床路径管理，可以规范医疗流程，提高医疗服务的效率和质量。
临床路径管理可以帮助医疗机构实现资源的合理利用，减少医疗费用，提高患者满意度。
3. 不良事件报告系统不良事件报告系统是一种用于收集和分析医疗事故和不良事件的工具。
医疗机构可以建立不良事件报告系统，鼓励医务人员主动报告医疗事故和不良事件，并对报告的事件进行分析和评估。
通过不良事件报告系统，可以及时发现和纠正医疗事故和不良事件，提高医疗服务的安全性和质量。
4. 绩效评价指标体系绩效评价指标体系是一种用于评估医疗机构绩效的工具。
绩效评价指标体系可以包括多个方面的指标，如医疗质量、医疗安全、患者满意度、医疗费用等。
通过绩效评价指标体系，可以对医疗机构的各项工作进行评估和比较，发现问题并采取相应的改进措施，提高医疗服务的质量和效果。
5. 临床质量指标临床质量指标是一种用于评估医疗过程和结果的工具。
临床质量指标可以根据临床实践和证据，制定一系列的指标来评估医疗过程的合理性和结果的满意度。
医疗质量管理工具-PDCA课件【PPT课件】可编辑全文
对策拟定
1.对策提出至少一到二以上展开(一个真因展出两个对策以上) 2.多用愚巧法(防呆) 3.对策拟定时须全员共同参与讨论与决策 4.所提对策应力求具体可行，防止笼统抽象 5.符合经济效益，即用最低本钱且符合组能力的对策 6.多利用创造性思考法，但对策应为治本而非治标
36
37 对策拟定讨论记录表〔5W1H〕
2
• 参考医学或管理文献的建议，如文献记载或医院规定， 手术核查及手术风险评估执行率应达100%
3
• 自我挑战，参考以往最佳的表现水准，设定更高的目标。 如过去六个月以来病区住院患者满意度最高曾达95%。
4
• 参考其他医院所制定的标准值。如我院门诊候诊时间为 1小时，同规模或竞争对手的医院的为30分钟。
process-明确现行流程和规定
4
建立流程监控指标并收集数据
3
找出质量关键特性〔KQC〕
2
识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
22
数据分析－查检表
查检时间〔WHEN〕：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点〔WHERE〕：医疗设备科仓库 查检内容〔WHAT〕：账物不相符的原因 查检方法〔HOW〕：组长定期盘点，并记录 查检原因〔WHY〕：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员〔WHO〕：仓库管理组组长
经历与专业评估 Team consensus
鱼骨图展开
方法
人員
差异分析
Possible IS IS NOT Differences Changes causes WHAT WHERE WHEN HOW BIG
系统图展开
機台
物料
32
真因分析与验证
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纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。
它是由美国质量专家戴明博士首先提出的， 故又叫戴明环，它
反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中
的应用。（PDCA分为四个阶段，八个步骤。）
PDCA循环
循环的四个阶段，缺少任何一个阶段都不是一个完整的管理，
完整的管理要完成四个阶段。PDCA循环实际上把管理条理化、程
理与改进活动的科室大于60%。
评审标准涉及质量管理工具条款
4.2.6.1 【C】1、根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训 计划。
2、开展院科两级的质量与安全教育和培训，有记录。 【B】符合“C”，并定期开展形式多样的全员质量与安 全教育
和培训。 【A】符合"B"，并培训效果明显，经过培训，全员牢固 树立质
PDCA循环管理常用的工具
新、老七种工具的区别 1、使用阶段不同：新七种工具主要应用于PDCA循环的P阶段，而老七种
工具除因果图外，均为数理统计方法。它们都是以数据为基础，而 数据一般是在过程中产生的，因此，老七种工具主要应用于对过程 的分析和控制。 2、分析方式不同：新七种工具主要是根据语言文字分析问题（矩阵数 据分析法除外），引导人们思索的一种“思考性工作”的质量管理 方法，老七种工具强调数据说话（因果图除外）。
理思想，坚持质量的持续改进。因此，学习了解及学会使用PDCA 循环的方法对于落实医院评审标准，并采用这种方法改进管理与 质量就显得十分重要。PDCA循环，可以使我们的思想方法和工作 步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。
PDCA循环
PDCA循环概念：
医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、
PDCA循环管理常用的工具
日本质量管理专家石川馨指出：“企业95％的问题，可以用
简单的技法来解决”、“用排列图、因果图就能解决绝大部分问
题”。
因此，老七种工具基本能满足日常质量管理工作。
PDCA循环管理常用的工具
检查表
鱼骨图
头脑风 暴法
标杆学 习
流程图
质量 管理
甘特图 排列法 散点图 趋势图
PDCA循环
• PDCA循环八个步骤
标准化
遗留 问题 纳入 下期
分析 现状 找出 质量 问题
找出 质量 问题 原因
找出 主要 原因
巩固成绩
AP
制定质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 改进计划
CD
检查 实施效果
实施 改进计划
PDCA循环
PDCA循环特点： 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
序化、标准化了，因此，这才是科学化的管理。
PDCA四个阶段
P——Plan 计划，确定方针和目标，活动计划。
D——Do
执行，实地去做，实现计划内容。
C——Check 检查，总结执行结果，注重效果，找出问题。
A——Action 处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加 以肯定，并适当推广，标准化。失败的教训加以总结，未解决的 问题放到下一个PDCA循环。
在PDCA循环的某一阶 段也会存在制定计划、 落实计划、检查计划 的实施进度和处理 PDCA循环。
PDCA循环
PDCA循环特点： PDCA循环绝对不是在原地循环，而是爬楼梯上升式的循环，每
转动一周，质量就提高一步。
AP CD
新的水平
AP CD
原有水平
PDCA循环
循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，使质量得到持续的改进。
实践飞跃
实践飞跃
实践飞跃
实施
验证
标准化
认识飞跃
措施
认识飞跃
原因
认识飞跃
现状
问题
PDCA循环总结
计划（P）是写你要做的 执行（D）是做你所写的 检查（C）是看你所做的 处理（A）是指导你下一步该怎么做
使用 PDCA 循环的方法进行质量管理与控制，形成质量管 理的良性循环体系，使质量得到持续改进。
PDCA循环管理常用的工具
PDCA循环
PDCA循环四个阶段
Action行动
继续执行当前的行动 计划或调整/增加行 动计划
从这里开始
Plan计划
收集资料 确定行动计划
Check检查
收集绩效资料，与 以前的资料对比
Do实施
实施行动计划
PDCA循环
PDCA循环的八个步骤: 分析现状，找出质量问题。 分析产生质量问题的各种原因或影响因素。 从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素。 针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。 执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。 查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。 巩固措施，把执行的效果进行标准化，制订制度条例，以便巩固。 把遗留问题转入下一个管理循环。
目
1 评审标准涉及质量管理工具条款
录
2
PDCA循环
3 PDCA循环管理常用的工具
4 PDCA及质量管理工具的应用案例
评审标准涉及质量管理工具条款
4．2．5．1 【Ｃ】1、医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。 2、医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，并职能部门用1—2件近期事实说明，能将管理工 具运用于日常质量管理活动。 【Ａ】符合“Ｂ”，并医院领导至少用2件近期事实说明，对落实情况
进行追踪与评价，体现临床、医技的持续改进成效。
评审标准涉及质量管理工具条款
4．2．5．2 【Ｃ】各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理培训。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并有事实说明，应用质量管理技能开展质量管
理与改进活动的科室大于40%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并有事实说明，应用质量管理技能开展质量管
量和安全意识，管理人员能运用PDCA方法持续改进质量
什么是质量管理工具
质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管
理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。同时，
也是为实现质量目标借以使用的标准、制度、规范、方法的
手段
PDCA循环
PDCA循环在评审中的应用 在新一周期的评审标准细则里明确要求采纳PDCA循环的管
PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实施需要大 量的收集数据资料，必须综合运用多种质量管理工具和方法。
老七种工具与新七种工具 老七种工具：调查表、分层法、直方图、控制图、排列图、因果
图、散布图 新七种工具：关系图法、亲和图、系统图法、矩阵图法、PDPC法、
网络图、矩阵数据分析法