体检报告中随访是什么意思

专家教你看体检报告

华西都市报 2013年05月18日

体检身体确实是件好事儿，可每次体检报告发下来后，有些人简单一看，觉得没有大问

题就把报告直接塞到了抽屉里，还有一些人，觉得自己一些指标不在参考值内，顿时担忧不已。成都铁路分局医院体检部医生吴仕英教大家如何看懂体检报告，正确认识自己的身体状况。

1、肝功能

可探测有无疾病和肝损害程度

医生解析：常用的肝功能检查项目很多，它们的上下波动各有各的意义。

要注重肝功能检查单上主要的几项指标，如谷丙转氨酶（）、谷草转氨酶（）、谷氨酰

转肽酶（γ—）、总胆红素（）、总胆汁酸（）、白蛋白（）等。

、、γ—是反映肝实质损害的指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清水平即可升高1倍。如

脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。

γ—主要是肝胆疾病的监测项目。肝脏炎症，γ—轻度和中度增高。肝胆其他疾病如肝癌、

肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等γ—

明显升高。长期或大量饮酒，也会导致该酶的升高。

、是胆红素代谢及胆汁淤积的指标，肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤

积时，、可以出现升高。如中度增高，可能患了急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌；明显增高，就有患胰腺癌、阻塞性黄疸的危险。

的含量可以反映肝脏合成贮备功能，如果降低就表示肝脏合成功能受损害，如慢性活动

性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。

要注意的是：肝功能结果异常也不全是肝脏出现了问题，有些情况如脱水，检查进食、

饮水，检查前一晚饮酒、吃油腻食物、剧烈运动、服用某些药物等也有可能造成转氨酶高或白蛋白异常。

2、高血压

并不是一次检测就能判定

医生解析：人的血压是波动的，体检时记录的是瞬间的血压，即使达到高血压的标准，

也不能根据这一次血压确定为高血压病。

成人的理想血压应该是收缩压;120，舒张压;80。不同时间连续两次测量，血压值大于

或等于140/90时，就可以称为高血压。

诊断高血压时，必须不同时间多次测量血压，仅一次血压升高者不能确诊。

3、糖尿病

危害在于一系列并发症

医生解析：糖尿病的诊断必须靠血糖检查，不过看血糖的化验单大有讲究。

在体检报告中，生化类检查中几乎都会有血糖这一项，而体检时的血糖通常是空腹血糖。从预防病角度讲，仅仅检查空腹血糖是不够的，因为只有空腹血糖()＜6.11并且餐后2h血

糖(2)＜7.77，才为正常。有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意

血糖≥11.1或空腹血糖()≥7.0，可诊断为糖尿病患者。

一般情况下，医生在作出诊断时要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹

或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。

糖尿病并不可怕，可怕的是会引起一系列并发症，比如糖尿病视网膜病变，这是不可逆的，会引起失明；糖尿病肾病，则会引起肾功能衰竭，最后导致尿毒症；糖尿病神经系统疾病，会引起全身疼痛；糖尿病足，会因为双足知觉不灵敏，容易被烫伤，导致老烂腿；这类病人如有伤口或手术切口，则不容易愈合。

4、乙肝两对半

指标中有阳性不一定是坏事

医生解析：乙肝检测指标有五项：

1、乙肝表面抗原（）、

2、乙肝表面抗体（）、

3、乙肝e抗原（）、

4、乙肝e抗体（）、

5、乙肝核心抗体（）。

这些项目里面也有保护我们免受乙肝病毒感染的抗体。如只有第2项阳性，表示对乙肝

病毒的感染具有保护性免疫作用。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种成功；只有第2、5项阳性，表示接种了乙肝疫苗后，或是乙肝病毒感染后已康复了，已有免疫力；

只有第4、5项阳性，表示急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病毒；只有第2、4、5项阳性，表示乙肝的恢复期，已有免疫力；只有第1项阳性，表示是乙肝病毒携带者；

如第3项阳性说明传染性强。持续阳性3个月以上则有乙肝慢性化倾向；第4项阳性说明传

染性弱，但并非没有传染性。

5、高血脂

四大项目来判定

医生解析：血脂检测指标主要有四项。

1、总胆固醇，理想值;5.2（;200）

在胆固醇水平;4.1（160）时冠心病不常见，超过5.0（200）时危险性将会增加，当

高于5.4（250）时危险性大大增加。

2、低密度脂蛋白，理想值;3.12（;120），它的值越高发生冠心病潜在危险越大。

3、高密度脂蛋白，理想值;0.9（35）

它水平的高低与冠心病的发生率之间呈负相关，也就是说浓度越高则冠心病的患病风险

性越低。所以它的浓度升高，是一个令人愉快的结果。

4、甘油三酯，理想值;1.70（150）

高甘油三酯血症常并发于糖尿病、胰岛素抵抗症、肥胖症和高胰岛素血症。华西都市报

记者曹一莎

异常指标中哪几个最重要

20121119 西南医院健康体检中心主任教你看体检报告

异常指标中哪几个最重要

拿到体检报告了，可一长串体检项目、专业术语和化验单上升下降的箭头，着实让不少

人有些头晕眼花。

异常指标里，哪几个最重要？可能指向哪种疾病？其实，这些你都可以向医生咨询，但

不少单位是将所有的体检报告抱回来发给职工，而职工自己又很难读懂体检报告。昨日，针对读者普遍关心的体检报告解读问题，重庆晚报记者采访了西南医院健康体检中心主任赵小兰。

重视对下次体检建议

一份基本的体检报告包括检查数据和终检结论等，最值得参考的首先是健康建议。“对医生提出的各种干预、预防和治疗措施千万不可忽视，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等建议。”赵小兰说，有些体检报告中，会出现如复查、定期检查、进一步检查等术语，这并不是

医生随意开的，更不可轻视。

复查：指某一项检查指标此次出现异常，如尿酸偏高，可能与检查前饮酒有关，应在一

周内第二次检查。

定期复查：指体检的结果已有结论，为观察变化，就必须定期复查，如在体检中发现胆

囊息肉、胆结石等，一般需要3个月至半年检查一次，看看大小、形状是否发生改变，如有

变化就应及早手术。

进一步检查：在体检中发现问题又不能确诊，医生就会建议你进一步检查。当体检结果

已显出某种疾病，医生建议尽快治疗时，千万不要耽误时间。

留意临界值变化

体检报告中的最重要的部分就是体检数据。有些体检者过分依赖这些数据，认为这些就

是自己健康与否的决定性因素。

“其实，这是一种错误的想法。”赵小兰解释，这些数据只是体检时的数据，而体检当时

的身体状况很有可能受人为因素或客观因素的影响。有一些检测项目敏感性很高，有些指标本

身就处于一个动态水平上，体检测到的是它在那一个瞬间的数值。正确的做法是，拿出相似或

相同的条件下检验两次或两次以上的报告，再请医生诊断。

受检者特别要注意体检中处于临界值的指标。一定要注意定期体检并要特别留意这些临

界值的变化，如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解，应立即就医。

尿常规

尿常规是临床上不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿

沉渣中有形成分。

尿常规检查的疾病有四大类：尿常规中酸碱度、比重、隐血或红细胞、尿蛋白质和颜色

等指标改变可能提示有肾脏疾病存在；尿比重、糖和酮体检测，这些指标的检测有助于诊断糖

尿病和相关并发症；白细胞、隐血、红细胞、颜色和浊度对确定泌尿系统感染性疾病有很重要

的价值；尿常规中酸碱度、比重、胆红素、尿胆原、颜色等指标也可作为其它疾病的诊断依据，如胆红素和尿胆原指标增高时主要反映肝脏有问题，尿液呈黄绿色往往提示黄疸。

重要指标

尿蛋白：它是提示肾功能的关键指标，不管是几个+，都应去肾病科筛查一下。

尿隐血：其提示意义要差一些，结合红细胞一起看，如果仅仅是尿隐血一两个+，没有红细胞，问题不大。这与尿隐血的试剂本来就比较敏感、体检前做过剧烈运动、女性月经期间或

月经刚结束等因素有关。但如果长期阳性（3次以上），不管是几个+都要引起重视。

血常规

血常规项目有20多种。从医生的角度讲，里面的每个指标都很重要。不过对于普通人

来说，要全部了解这二十来个指标确实有难度。

重要指标

白细胞计数：在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。指

标减少多见于某些杆菌、病毒或原虫感染。指标增高多见于细菌感染，特别是化脓性球菌感染，如败血症、脓肿；各种恶性肿瘤，如转移性癌，肝、肺、胃肠道肿瘤等也会导致白细胞增多。

血红蛋白：血红蛋白是人体内负责运载氧和二氧化碳的一种蛋白质。血红蛋白降低，称

之为贫血。临床上将成年男性血红蛋白;120，成年女性血红蛋白;110为贫血。贫血可分为四级：轻度———血红蛋白;90；中度———血红蛋白90-60；重度———血红蛋白60-30；极度———

血红蛋白;30。

血小板计数：血小板在止血、维护血管内壁完整、伤口愈合、炎症、血栓形成等过程中

有重要作用。血小板减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等；增多多见急、慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血、癌症患者等。血小板太低，身体容易出血，出血后伤口不

易愈合。太高容易出现凝血。

生化

生化体检主要是用来查肝功能、肾功能、血脂、血糖的情况。针对肝功能项目有蛋白、

总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转酞酶；针对肾功能的项目有肌酐、尿酸、尿素；针对血脂的

有五项，即甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、

总胆固醇。

由于生化体检的项目较多，一个指标可以提示多种问题。不同异常结果，可能提示不同

的疾病，也有假阳性的可能，因此，赵小兰不建议大家网上搜索，自我诊断。看到不正常的化

验结果，要先去体检医院复查，再咨询专科医生。

重要指标

丙氨酸氨基转移酶：通常，体检报告中主要检查的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶（，俗称

谷丙转氨酶）和天门冬氨酸氨基转移酶（，俗称谷草转氨酶），其中尤以前者最为常用。一般

情况下，如果血清值超过正常上限2~3倍，并持续两周以上，表明有脂肪肝等肝胆疾病存在

的可能；如果测定值超过正常上限20倍，表明有肝胆疾病存在；此时若伴有阳性肝炎病毒标

志物，可以诊断肝炎。的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位。另外，临床上还常用的比值来反映肝细胞的损害情况，比值越大，说明肝受损越严重。

肌酐（）：肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。肌酐升高意

味着肾功能可能出了问题。肌酐正常，却有尿蛋白，也应引起重视。

如果几个指标一起升高，则需要引起重视。第一次查出血尿酸偏高，身体没有症状，更

多考虑为高尿酸血症，通过饮食控制，并定期复查随访即可。若伴有关节疼痛，或者本身就有痛风的，应尽快求医用药。

免疫

赵小兰称，有些人在体检报告中发现两个指标数据非正常，就立刻觉得自己的健康出了

大问题，事实上大可不必如此。临床上确诊癌症有很多因素，肿瘤指标只是其中之一。所以，如果在体检中发现肿瘤指标超标，不必恐慌，最好去医院复查。

重要指标

癌胚抗原：是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、

乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和估计有作用。

甲胎蛋白：是一种酸性糖蛋白，正常人含量极低，当含量明显升高时，有助于原发性肝

癌的诊断。一旦这些项目呈阳性，要重视。

体检前

没必要禁油腻食物和酒

西南医院健康体检中心主任赵小兰：体检前，确实有些东西不能吃，比如血豆腐，特别

是在一些消化道肿瘤如胃癌、肠癌等的检查中，大便潜血是重要指标。如果在前三天吃了猪血或血豆腐，结果就会不准确。另外，动物肝脏也应少吃，容易影响到甘油三脂的准确性。

很多单位在发体检通知前，都会提醒体检者不吃油腻食物、禁止喝酒，但其实并没必要。在体检前保持生活常态即可，若平时就喜欢喝两口的人突然戒酒几天，体检结果出入就较大。

体检前3天不要服用维生素c、减肥药及抗生素类药物。慢性病患者如高血压及冠心病

的降压、抗凝和抗栓治疗，不能贸然停药或推迟服药，应清晨服药后再接受体检，糖尿病患者也不要停药。

体检中

尿检最好是晨尿中段尿

新桥医院体检中心副主任卓泉：体检最佳的采血时间是在早上8时到10时。因为太晚

会因为体内生理性内分泌激素的影响，虽然体检者仍保持空腹，但也容易使血糖值产生变化。有早锻炼习惯的人应暂停一天，以免运动量大后引起低血糖或肝功能和血糖检查不准。

此外，尿常规检查是体检中的一个重要检查项目，检查效果最准的尿样是晨尿，取尿时，中段尿最为稳定。

由于晨尿是全天中最浓的，便于化验时获取阳性信息，同时晨尿是机体在休息状态下形

成的，避免运动、脱水等人为因素对尿液成分的影响，对于诊断肾炎、泌尿系统感染和肿瘤，晨尿做化验意义最大。

如果取的尿不是中段，最明显的误差就是会让尿液的值偏高或者偏低，还有一些数据会

轻微浮动。

可有的人即使知道中段尿这个概念，却苦于不够手快。这就要人为控制一下排尿速度，

同时不要太紧张，正常人在排尿一秒后的尿液基本上就可算做中段尿液了。

体检后

没问题也要保存体检报告

西南医院健康体检中心主任赵小兰：在体检后应把所有的结果请医生进行分析和解读，

千万不能自认为没有大的问题，就丢在一边不管了。假如上次体检就发现有异常，本次检查后要特别注意一下该项指标，对比一下是否有变化，这一变化有何意义？比如说，对肝肾囊肿、血管瘤、某些良性肿瘤、胆囊内结石、体重、身高、血糖、血脂等的变化均应注意分析对比。

即使体检没有问题也要保存体检报告。体检报告中的每一个数据，是对整个身体状况的

细分。医生在判断某种疾病时往往要参考上年的体检数据，通过对比，才能判断是否存在潜在的疾病。医生也能快速地给出治疗方案。（记者程洪川黎奎）