医院综合目标考核实施方案

医院综合目标考核实施方案

为进一步规范医疗行为，调动科室及职工工作积极性，以各部门综合目标和质量考核标准为基础，制定了医院综合目标奖实施方案，具体内容如下：

一、组织：

医院成立综合目标考核领导组，并下设办公室：

组长：

成员：

办公室主任：

二、考核内容及方法：

（一）考核内容：

1、职能科室：采取百分制，其中出勤率占10%，办事效率占30%，服务态度占20%，管理水平占20%，工作落实情况占20%。

2、业务科室：采取千分制，包括五个指标体系（医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系、科研教学考评体系、附加分体系）：（1）指标分类：

a、月度指标：医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系，每月检查汇总；

b、年度指标：科研教学考评体系、附加分体系，年底考评汇总，纳入上述三个指标体系。

（2）指标权重：

五大指标合计为1000分，依重要度设置不同权重分值，其中医

疗质量考评体系占(25%,250分)、效率考评体系占（40%，400分）、科室管理考评体系占（20%，200分）、科研教学考评体系占（10%，100分）、附加分体系占（5%，50分）。

（3）指标内容：

a、医疗质量考评体系：含医疗（含药学、防保）管理、护理管理、医疗安全管理（含投诉）、院感管理、门诊管理、医保管理等；

b、效率考评体系：目标任务达成（总门诊人次、总住院人次、总手术人次、实际占床日）、每医生门诊人次、每医生住院人次、每医生手术人次、每医生实际占床日、每护士护理费、每护士实际占床日等；

c、科室管理考评体系：医德医风（含满意度）、财务管理、设备管理、后勤管理等；

d、科研教学考评体系：科研、教学、继教、论文、培训等内容；

e、附加分体系：行政任务参加及完成情况、院内外活动参与度及获奖情况、科室宣传、各级部门检查反馈情况等内容。

3、功能相对独立的特殊科室（急诊科、重症医学科、麻醉科、体检中心）：按专项指标进行综合考评。

（二）考核方法：

1、职能科室：由院领导、业务科室、职能科室进行考核。

月度得分=院领导测评分×50%+业务科室评分×30%+职能科室互评分×20%；

年度得分=月度平均分×90%+附加分体系考评得分×10%。

2、业务科室及特殊科室：由相关职能部门按考核细则进行考核。

月度得分=医疗质量考评体系考评得分+效率考评体系考评得分+科室管理考评体系考评得分；

年度得分=月度平均分+科研教学考评体系考评得分+附加分体系考评得分。

四、综合目标奖发放及评价：

1、综合目标考核月度指标和年度指标结果，分别和月综合目标奖、年度综合目标奖挂钩；

2、具体发放办法：

（1）科室人均月度综合目标奖（每月发放）=发放基数（500元/月.人×月度得分比（以月度得分折算成百分比）；

（2）科室人均年度综合目标奖（年终一次性发放）=发放基数（依全院综合目标完成情况定）×年度得分比（以年度得分折算成百分比）；（3）特殊科室月度及年度综合目标奖：

a、科室人均月度综合目标奖（每月发放）=发放基数（500元/月.人×月度系数（由综合目标考核领导组每月根据月度考核得分和当月科室工作综合表现，会议讨论确定）；

b、科室人均年度综合目标奖（年终一次性发放）=发放基数（依全院综合目标考核及完成情况定）×年度系数（由综合目标考核领导组年底根据年度考核得分和当年科室工作综合表现，会议讨论确定）。3、考核领导组应及时向被考核科室反馈考核结果，并提出整改意见和建议。

4、考核结果作为年度评先评优的重要依据。

五、考核要求及说明

1、综合目标考核由院综合目标管理考核领导组负责，各相关职能、业务科室负责具体实施。

2、考核工作按月进行，每月进行一次综合评分，各相关职能科室和业务科室必须在次月5日前将上月考核结果（包括被考核科室、扣分原因、扣分分值）汇总报综合目标考核领导组办公室。

3、考核办公室、考核科室应认真履行工作职责，严格掌握考核标准，客观公正、实事求是地进行考核、评分。

4、本办法在实施过程中，如发现不完善之处，院综合目标考核领导组将根据实际情况进行及时调整。

5、本办法由院综合目标考核领导组办公室负责解释。

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