浅谈中医治疗非酒精性脂肪肝的临床研究
加味降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病(痰湿夹瘀体质)临床研究的开题报告
加味降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病(痰湿夹瘀体质)临床研究的开题报告研究背景：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种常见的慢性肝病，其特征是肝内脂肪积累，常伴有轻至中度的肝细胞炎症和纤维化。
NAFLD是世界范围内最常见的肝脏疾病。
在发达国家，其患病率已经接近20%–30%。
NAFLD是一个复杂的疾病，它与代谢综合征及其他一些慢性疾病（如2型糖尿病、高血压、肥胖症等）有很高的关系。
国内外有许多相关研究表明，中医治疗NAFLD是一种很有效的方法。
加味降脂理肝汤是由沙参、山奈、薏米仁、枸杞子、五味子、熟地黄、当归、白芍、茯苓、赤芍、丹参、红花、桂枝等中药组成。
加味降脂理肝汤具有清热解毒、清肝利胆、降脂滋阴的功效，临床上可用于治疗非酒精性脂肪性肝病。
与本病痰湿夹瘀体质有关的临床证候如脘腹胀满、食欲不振、疲乏无力等，通过规范食欲、增加运动量、调节肠道菌群等辅助治疗，可以有效地改善病情。
研究目的：本研究旨在探究加味降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病（痰湿夹瘀体质）的临床疗效，并探讨其可能的作用机制。
研究方法：研究设计：随机对照试验研究对象：50例符合诊断标准的非酒精性脂肪性肝病患者（痰湿夹瘀体质），年龄范围为25-60岁。
研究组：25例，采用加味降脂理肝汤治疗。
对照组：25例，采用西药治疗。
治疗周期为12周。
疗效评估采用湿毒清胃颗粒方面临床疗效评估标准。
研究结果：待研究完成后，将进行统计分析，并得出结论。
预计加味降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效显著，并能够改善患者的生活质量。
非酒精性脂肪肝的中医药治疗
非酒精性脂肪肝的中医药治疗摘要：非酒精性脂肪肝是我国常见的慢性肝病之一，近年来我国及亚太地区的患病率呈逐年上升趋势，严重危害人民健康。
中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显效果，对其进行综述，为临床提供参考。
关键词：非酒精性脂肪肝；中医药治疗；综述非酒精性脂肪肝是以肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征，但无过量饮酒史的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由此演变的脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化，现代医学研究认为胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。
随着肥胖和糖尿病的高发趋势，非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一，并呈逐年上升趋势，严重危害人民健康[1]。
中医药治疗非酒精性脂肪肝有明显疗效，现将其综述如下。
1 病因病机非酒精性脂肪肝在中医古代文献中并没有记载，根据其症状及临床特点，可把其归属于祖国医学的“胁痛”、“痰痞”、“瘀血”、“积聚”、“痞满”等范畴。
最早记载见于《难经》：“肝之积，名曰肥气”，故也称之肥气病，是指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏；《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”和吴鞠通“肝气之郁，痰瘀阻络”及《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰食气血，即风寒外感亦能成之”，揭示该病成因与情志、饮食、痰湿及瘀血有关。
近代医家则立足于临床，紧扣中医理论，充分结合现代医学探究此病病机，胡义扬教授[1]认为，在病因病机认识方面，主要有肝失疏泄，肝血瘀滞；脾失健运，湿邪内生，痰浊内蕴，以及肾精亏损，痰浊不化等，病机基础与痰、湿、瘀、积等有关，与肝、脾、肾三脏功能关系密切。
何东仪等[2]认为本病多责之于饮食不节、情志郁结、病后失于调养等，导致脾虚肝郁，痰湿阻滞，瘀血内结，相互搏结于肝而致，痰、湿、瘀是主要病理因素；林鹤和[3]认为脾虚失运为本病发病的内在基础，湿热中阻、痰瘀互结为脂肪肝的主要病机。
2 治则治法本病为本虚标实。
本虚为脾气虚弱、肝肾亏损；标实为痰湿内蕴、气滞血瘀。
随着疾病的发展，虚实夹杂，互为因果。
“疏肝健脾降脂方”治疗非酒精性脂肪肝100例临床研究
族史 。 公 司 ， 准文 号 ： 批 国药 准 字 Ｈ ０ ５ ８ ５ ，０ ／ ， ２ ０ ６ ７ ） ２ ｍｇ次 １ ：
者 ；精 神 病 患 者 ；妊 娠及 哺乳 期 妇 女 ；过 度 肥 胖
者。
１ 一般 资 料 ２ ０例 均 为 ２ ０ ． １ ０ ０ ８年 １月 至 ２ １ ２ 治疗 方法 ０２ 年 １ 在 我 院就 诊 的非 酒精 性 脂肪 肝 患 者 ， 随机 ２１ 治疗纽 口服 自拟疏 肝 健脾 降脂 方 汤剂 ， 物 月 用 ． 药
有 较 好 的 临床 疗 效 ． 且其 疗效 优 于 辛伐 他 汀 。 关 键 词 非 酒精 性 脂 肪 肝 中图 分 类 号 Ｒ ７ ．０ ５５ ５ ５ 疏肝 健脾 降脂 方 肝功能 血 脂 文 献标 识 码 Ａ 文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ ２ １ ） ８ ０ ２ — ２ ６ ２３ ７ （０ ２ ０ — ０ ６ ０
者 随机 分 为 治疗 组 和 对 照 组 ． 疗 组服 用 自拟 疏 肝 健 脾 降 脂 方 ， 照组 服 用辛 伐 他 汀 ， 疗 前 和 治 疗 １ 治 对 治 ２周 后 比较 患者 肝
功 能 、 脂 的 变 化 。结 果 ： 疗组 总有 效 率 为 ９ ．％ ， 照 组 总 有 效 率为 ５ ．％， 血 治 ２０ 对 ４０ ２组 比较 有 显 著 性 差 异 。治 疗 组 与 对 照组 治 疗后 肝 功 能 、 脂各 项 指 标 均 明 显 改善 ， 疗 组 改善 程 度 明 显优 于 对 照组 。 血 治 结论 ： 肝健 脾 降脂 方 治 疗 非 酒 精 性 脂肪 肝 疏
二陈汤加味治疗非酒精性脂肪肝137例临床研究
治 愈 ：临床 症 状 消失 ． Ｂ超 检 查 示 聚 ” “ 痰证” “ 湿阻” “ 痞满 ”等病 证 范畴 ， 多 因长期饮 食
报道 如下 。 １ 临床 资 料
血脂 及 转 氨 酶 明 显 降 低 ； 无效 ： 上 述 检 查 及 临 床 症
状无 明显 变化 。
１ ． １ 诊 断标 准 １ ． ２ 一般 资料
全 部病 例 符合 《 非 酒 精性 脂 肪 性 肝 ３ － ４ 治 疗 结 果
３ ． ４ ． １ ２组 临床 疗 效 比较 见表 １ 。
例
病 诊 断标准 》 【 １ ＿ ， 脂 肪肝 的 Ｂ超诊 断标 准 。
２ ４ ８例脂 肪肝 患 者均 系来 本 院 的体
袁 １ 治 疗 组 与 对 照 组 临床 疗效 比较
检者 ， 体 检查 出脂 肪 肝后 随机 分 为 ２组 。 治疗 组 １ ３ ７
例： 男 １ ０ ３例 ， 女３ ４例 ； 年龄 １ ６ ～ ６ ２岁 ， 平均 年 龄 ４ １ 岁； 其 中肥 胖 者 ２ ８例 ． 喜 食 肥 甘厚 味 者 ４ ７例 。 合 并
注： 与 本 组 治 疗 前 比较 ， ＃ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５， ＃ ＃ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ１ ； 与 对 照 组 治 疗后 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
加 味 。方 剂 组 成 ： 姜半夏 ６ ｇ ， 陈皮 １ ２ ｇ ， 茯苓 １ ５ ｇ ， 炙 甘草 ３ ｇ ， 乌梅 １ ０ ｇ ， 生姜 １ ０ ｇ ， 大贝母 １ ５ ｇ ， 荷叶 ３ ０ ｇ ， 生 山楂 ３ ０ ｇ ， 丹参 ｌ Ｏ ｇ 。每 日 １ 剂， 水 煎分 ２次 服 。 产， 批号 ： 国药准字 Ｈ１ ０ ９ ８ ０ ０ ８ ６ ） ， 每次 ２ ０ ０ ａ ｒ ｇ 。 每 日３ 次。
中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展
第35卷第3期长治医学院学报2021年6月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Vol.35No.3 Jun.2021230•综述.中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展李立凤I梁汝圣八关键词非酒精性脂肪肝性肝病；中医药；研究进展中图分类号R242文献标识码A文章编号1006(2021)03-230-03非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型⑴。
NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关⑷。
NAFLD 的病因较多，高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等单独或共同成为NAFLD的易感因素⑶。
近年来,NAFLD已成为我国最常见的肝脏疾病"勺。
目前,西医尚无治疗NAFLD疗效确切的药物，中医药治疗NAFLD显示一定的临床疗效，可能成为今后治疗NAFLD的有效方法之一。
因此,本文主要围绕中医对NAFLD病因病机的认识及中医治疗进行如下综述。
1中医病名NAFLD在中医学中，根据其临床表现,可归属于中医的“积聚”“痰浊”“痞满”“肥气”“胁痛”等疾病的范畴⑷。
《难经•五十六难》在提到“五脏之积”时曰：“肝脏之积，名曰肥气”，这是最早记载与NAFLD相关的论述。
2病因病机NAFLD的发生多与酒食不节、情志抑郁、寒气侵袭、年老久病等因素相关，其病位在肝，但与脾、肾二脏密切相关，与痰、浊、瘀、湿等病理产物作者单位1天津市公安医院(300000)2天津市第一医院*通信作者(E-mail：liangrusheng@)相关。
《化滞柔肝颗粒治疗非酒精性单纯性脂肪肝(湿热中阻证)的临床疗效评价研究》
《化滞柔肝颗粒治疗非酒精性单纯性脂肪肝（湿热中阻证）的临床疗效评价研究》一、引言非酒精性单纯性脂肪肝（NASH）是一种常见的肝脏疾病，其发病原因与现代生活方式、饮食习惯等密切相关。
湿热中阻证是NASH常见的中医证候之一，主要表现为肝区不适、腹胀、纳差、口苦等症状。
化滞柔肝颗粒作为一种中药制剂，具有疏肝利胆、清热化湿的功效，对于治疗NASH湿热中阻证具有一定的临床疗效。
本文旨在评价化滞柔肝颗粒治疗NASH湿热中阻证的临床疗效，为临床提供参考依据。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入符合NASH湿热中阻证诊断标准的患者120例，年龄在35-65岁之间，经实验室检查确诊为NASH。
2. 治疗方法将患者随机分为实验组和对照组，每组60例。
实验组采用化滞柔肝颗粒治疗，每日3次，每次1袋（含生药量约为9g）；对照组采用常规西药治疗。
治疗周期为6个月。
3. 评价指标采用以下指标评价临床疗效：（1）肝功能指标：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等；（2）血脂指标：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等；（3）中医证候评分：包括肝区不适、腹胀、纳差、口苦等症状评分；（4）影像学检查：包括肝脏超声、CT等。
三、研究结果1. 肝功能指标改善情况实验组患者经过6个月治疗后，ALT、AST等肝功能指标明显改善，与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。
2. 血脂指标改善情况实验组患者经过6个月治疗后，TC、TG等血脂指标也有所改善，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05）。
3. 中医证候评分改善情况实验组患者经过治疗后，肝区不适、腹胀、纳差、口苦等症状评分明显降低，与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。
4. 影像学检查结果实验组患者经过治疗后，肝脏超声、CT等影像学检查结果显示，肝脏脂肪含量明显降低，肝脏形态结构也有所改善。
四、讨论本研究结果表明，化滞柔肝颗粒治疗NASH湿热中阻证具有较好的临床疗效。
浅谈中医治疗非酒精性脂肪肝的临床研究
氨酶 （ Ｌ ） 血脂 （Ｃ、Ｇ变化 ＾一谷 氨酰转肽酶 （ 一 Ｔ）总胆 ＡＴ 、 Ｔ Ｔ） ｙ Ｇ 、 固醇 （Ｃ） Ｔ 及肝脏 Ｂ超改变 ， 并观察患者用药过程中的不良反应 。
１ 治 疗 方 法 ． ４ 两组均建议低脂饮食 ， 多进食蔬菜 、 果 ， 动物 内脏 ， 水 忌 加强
志．０ ７８． ２ ０ （）
运动 ， 每天坚持步行 ３ ｍ ｎ以上 ， ０ｉ 控制体重 ， 戒烟酒 。 １ ． 治疗组 ： ．１ ４ 运用益肝降脂方 。药物组成 ： 瓜蒌 ３ ｇ姜 黄 １ ｇ ０， ５， 郁金 ｌｇ水蛭 ９ ， Ｏ， ｇ 白芥子 １ｇ茵 陈 ３ｇ 制大黄 ２ ｇ柴胡 ９ 。加 ２， ０， ０， ｇ 减： 合并气虚 加生黄芪 、 党参 ， 肝肾阴虚加 首乌 、 黄精 ， 胃虚弱 脾 加焦 白术 、 白茯 苓 ， 大便秘结 加生大 黄或芦荟 ， 转氨 酶异常 升高 加垂盆草 、 龙胆草 、 六月雪 ， 肝脾肿大加生牡蛎 、 莪术等 。 １ ． 观察组 ： 飞蓟素片 （ ．２ ４ 水 珠海 市华诺 医药有 限公司生 产 ， 国 药准字：２０ ０ ９ ）每次 ２片 ， 日 ３ 口服 。 Ｚ０５３９ ， 每 次 １ ． 两组都是 ３ ．３ ４ ０日为 １ 个疗程 ， 个疗程后判定疗效 。 ３
“疏肝降脂汤”治疗非酒精性脂肪肝48例临床研究
Ｃ Ｐ ｍ Ｌ ４． ￣７ ２ ２ ４５ ２ ４． ￣６ ８ １． ￣ ． Ｒ （ｇ ） ３ ８ １． １． ￣ ． ４ ６ １． ９ ８７ ６ ５ ５ ６ ６ ２ ７ ８ ８
注 ： 同 组 治 疗 前 比 较 ， ００ ； 对 照 组 治 疗后 比 较 ， 与 Ｐ＜ ．１ 与
样Ｐ ＜０．５。 ０
肝 病学 分 会 脂 肪 肝和 酒 精性 肝 病 学 组制 定 的 《 非酒 精性 脂 肪
性 肝 病诊 断 标 准 》】 ［ 随机 分 为 治疗 组 与对 照 组 。 １ ， 治疗 组 ４ ８例 ： 男３ ２例 ， １ 女 ６例 ； 龄 １～ ２岁 ， 均 年 龄 ４ 年 ５６ 平 ｌ岁 ； 据 体 重 依
龄 １ ～ ３岁 ， 均 年 龄 ４ ６６ 平 ２岁 ； 度 肥 胖 者 ６例 ， 度 肥 胖 者 重 中 １ ４例 ． 度肥 胖 者 ２ 例 ， 重 正常 者 ７例 。２组 患 者 年 龄 、 轻 １ 体 性
表３ 治 疗组与 对照组治疗 前后血脂变化情况（ 挪） ｐ ｏＬ ， １ ｍ］
别 、 胖 程 度 及 病 情 轻 重 等 方 面 比较 无 显 著 性差 异 （ Ｏ０ ） 肥 Ｐ＞ ． 。 ５ 均 排 除 合 并 各 型病 毒 性 肝 炎 、 精 性 肝 病 、 传 代 谢 性 疾 病 及 酒 遗
关 键 词 脂 肪 肝 疏 肝 降 酯 汤 肝 功 能 血 脂
中 图 分 类 号 Ｒ ７ ．９ ． ５ ５ ０５ ２
文献 标 识 码 Ａ
文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ２ ０ — ０ ０ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）９ ０ ３ — ２
笔者于 ２０ ０ ５年 １月 一 ｏ０年 １月 期 间采 用 自拟 疏 肝 降 ２ｌ 脂 汤 治疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝 ４ ８例 ， 取得 了较 为满 意 的 疗 效 ， 现 将 结 果报 道如 下 。 １ 临床 资 料 ９ ６例 患 者 均 为本 院 门诊 及 住 院 病 例 。 符 合 中华 医 学 会 均
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浅谈中医治疗非酒精性脂肪肝的临床研究
【摘要】目的：观察中医治疗非酒精性脂肪肝的安全性和临床治疗效果。
方法：通过对我院2006年8月至2009年8月期间的96例非酒精性脂肪肝患者，通过中医药治疗组与对照组在治疗前后ALT，GGT，TG，TC等各项指标对比,分析中医治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。
结果：中医药治疗组总有效率为88.89％，对照组总有效率为63.41％，两者对降低患者的血脂、血清转氨酶均有明显的作用，但治疗组疗效明显优于对照组。
结论：中医治疗非酒精性脂肪肝有较好的临床疗效，且无明显毒副作用。
【关键词】非酒精性脂肪肝；中医疗法；转氨酶
随着我国老龄化人口的增加和物质生活水平的不断提高，饮食习惯、结构的不断变换，脂肪肝尤其是非酒精性脂肪肝的患病率逐年上升，最新统计全国发病率约为15%，且其年轻化的趋势日益明显。
目前非酒精性脂肪肝已成为危害人类健康的三大肝病之一，并有肝硬化、肝癌及肝功能衰竭的发生有密切关系。
1 临床资料
1.1 一般资料
96例均为我院于2006年8月至2009年8月期间的非酒精性脂肪肝患者，采用中医药治疗45例为治疗组，其中男33例，女12例，年龄23~73岁(平均42.8岁)；高血压病16例，合并糖尿病18例，高脂血症43例，肥胖27例，有慢性病毒性肝炎5例。
对照组41例，其中男31例，女10例，年龄22~75岁(平均41.7岁)；高血压病14例，合并糖尿病11例，高脂血症41例，肥胖23例，有慢性病毒性肝炎5例。
1.2诊断标准
符合2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的“非酒精性脂肪性肝病诊断标准”。
1.3观察指标
观察患者临床症状、体征；肝功能注：两组有效率对比，差异具有显著性注：与同组治疗前①P＜0.05；与对照组比较②P＜0.05，③P＜0.01。
2.3 不良反应比较
治疗组服药初期有轻度便溏5例，未做任何处理自行缓解，余无不适。
3讨论
非酒精性脂肪肝主要由由于饮食不规律，食物肥甘厚腻，情志不遂等造成肝气郁结，肝郁脾虚，脾失健运，水湿内停，聚湿成痰最终形成痰湿瘀阻,痹阻肝脉,同时合并血压升高、肥胖以及代谢异常导致气血亏虚，肝失调养，肾精亏耗导致肝肾阴虚。
本病虽病位在肝,但与脾肾等脏腑有紧密联系，故应从肝论治,采用滋补肝肾、健脾疏肝、化痰活血法等法治疗。
作者临床治疗中常用的中医疗法有益肝降脂方、健脾化痰祛脂汤等，药方中的主要成分茵陈能偶有效组织胆固醇在肝内沉积，降低肝内游离脂肪的沉积，改善低密度脂蛋白的合成分泌，从而阻止脂肪肝、肝硬化的发生发展。
另一重要成分柴胡有保护肝细胞膜，提高细胞膜磷脂含量，使肝细胞内蓄积的糖原以及核糖核酸含量恢复或接近正常作用。
作者应用中医药治疗非酒精性脂肪肝45例，总有效率为88.89％，肝功能指标和血脂水平等均得到较明显的改善,与对照组比较差异有显著性意义。
研究表明：中医药可以有效降低血脂水平和肝功能指标，改善患者临床症状和肝脏B 超声像图，且无明显副作用，对非酒精性脂肪肝有很好的治疗作用。
参考文献
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