霉菌性副鼻窦炎CT特征表现及诊断分析

３８４　蔼物与人　２０１５年１月第１期　第２８卷　总第３２５期　Ｍ。ｄ。。ｉ　。＆ｐｅｏｐｌ　Ｊ　ｒｙ　２ｏ１　５　ｖ。ｌｕｍｅ２８　ＮＯ．１　效：ｌ临床症状消失，血糖恢复正常；有效：Ｉ｝缶床症状减轻，餐后及空腹血糖降低未至正　常值；无效：临床症状无减轻甚至加重，餐后及空腹ｍ糖未见明显降低甚至出现升高。　１．４观察指标比较３组患者的治疗显效率、总有效率及并发症发生率。　１．５统计学处理所得数据采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计学处理，计量资料采用ｔ　检验，计数资料采用Ｘ　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　３组患者经过治疗后显效率及总有效率为Ｃ组＞Ａ组＞Ｂ组，且３组间差异有　统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见（表１）。　表ｌ　３组患者临床疗效的比较［ｎ（　１］　３讨论　甲亢指的是由体内甲状腺分泌过多的甲状腺激素而引起机体代谢加快和神经兴　奋性明显改变的一种疾病状态　糖尿病是由于体内胰岛素不足或其功能障碍而导致　的尿量增多，极度口渴以及明显消瘦等体征的疾病　Ｊ。在临床疾病中甲亢发生的同　时常常合并发生糖尿病。甲亢合并糖尿病患者加速了葡萄糖在体内的消化吸收，使　体内的脂肪快速降解，从而对机体胰岛素的分泌起到了抑制作用，导致了血液中葡萄　糖浓度出现异常。Ｉ临床上其二者合并症的临床症状较严重，以体重严重下降及多食　为主要症状，还伴有严重口渴、尿量明显增多、心率增加、疲劳、心脏功能受损、眼球明　显突出及甲状腺明显肿大等症状。　有研究显示，甲状腺激素过多可导致糖尿病　］，其发病机制可能包括：①甲亢患　者常常会合并糖耐量的减低，最终会引起胰岛细胞功能障碍；②甲状腺激素的增多会　引起肠道葡萄糖吸收的增加、肝糖原分解的增多以及糖异生加快，从而致血糖的升　高；③甲亢时由于胰岛素拮抗激素分泌增加或敏感性增加，使胰岛素受体数目相对减　少、胰岛素受体后缺陷等原因而胰岛素抵抗。据相关研究报道，糖尿病合并甲状腺疾　病的发生率为７．１　～５１．６　Ｅ　ｓ］。当糖尿病和甲亢同时存在时，症状重叠，相互影响，　使病情加重，并且容易出现误诊、漏诊的情况。所以对于糖尿病患者病情突然恶化，　出现了用糖尿病无法解释的心悸、惊慌，甚至引起心力衰竭、酮症酸中毒等情况，应及　时检查甲状腺功能　；而对于甲亢患者，经过正规治疗后，其消瘦、乏力等症状仍不见　明显好转，要及时监测血糖，从而协助诊治甲亢。糖尿病合并甲亢患者，一旦确诊，即　应当同时治疗，两病均为消耗性疾病，所以在甲亢没有得到相应控制的时候，不宜对　饮食进行太严格的控制，对于那些消瘦的患者，建议用短期胰岛素治疗来替代口服降　糖药　。而降糖药物在甲亢得到控制以后，由于胰岛索敏感性增强的原因，应及时调　整剂量，避免发生低血糖。本研究结果显示，３组患者经过治疗后显效率以及总有效　率为Ｃ组＞Ａ组＞Ｂ组，并发症发生率为Ｂ组＞Ａ组＞Ｃ组，说明同时治疗糖尿病和　甲亢相比于单独治疗某个疾病的可明显提高治疗效果，且并发症发生率低。　综上所述，当患者出现糖尿病合并甲状腺功能亢进时，应当同时对于两种疾病进　行治疗，这样可以提高治疗效果，同时降低并发症的发生率［８］。应当加强对疾病的　认识，提高疾病的诊断率，减少误诊、漏诊，采取安全有效的治疗方案，减少患者的痛　苦，提高疗效。　参考文献　

［１］昊健婷．甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点及诊治分析［Ｊ＿．基层医学论坛，　２０１２，１　６（１　６）：２０９０　２０９１．　［２］李红娟，边正东，鲁华．甲状腺功能亢进合并糖尿病临床特点厦诊治分析［Ｊ］．中外　医疗，２０１　２，（３３）：３６—３７　［３］刘衬连．５９例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的　临床治疗分析［Ｊ］．医护论坛，　

２ｏ１２，１９（２４）：１　７７．　［４］张丽，白润成，高永强，糖尿病合并甲亢１　２４例治疗临床分析ｒＪ］．医学信息，２ｏ】３，　

２６（１）：８１—８２．　［５］戴咏玲．关于糖尿病合并甲亢的治疗研究［Ｊ］．中国实用医药，２０ｌ１，６（１１）：５４　５６．　［６］周敏华．甲亢合并糖尿病临床诊疗分析ＥＪ７．医护论坛，２０１１，１　８（５）：１　７７—１　７８．．　［７］李贵湘．两种短效胰岛素强化治疗２型糖尿病临床疗效观察［Ｊ］．山东医药，２００８，　４８（４１）：９２—９３．　［８］魏巧兰．糖尿病合并甲亢１ｏ例诊治体会［Ｊ］．中国医药导报，２００９，６（５）：９２．　

奥美拉唑的不良反应及其与药物的相互作用分析　

尹永宇　（山西省大同市第三人民医院　大同　ｏ３７０ＯＯ）　

摘要：目的：通过观察分析奥美拉唑治疗过程中常见的不良反应度其与其他药物的互相作用结果，提高奥美拉唑临床用药的科学有效性厦安全性。方法：选取２０１　３年　１月至２０１４年６月期间我院收治的８Ｏ倒消化性溃疡患者作为研究对象，根据治疗方式的不同随机均分为对照组与观察组，分别采用法莫替丁与奥美拉唑联合奥曲肽方法　治疗。观察对比两个治疗小组治疗效果与不艮反应。结果：观察组治疗效果较好，两个治疗小组不良反应发生率具有可比性（Ｐ＜０．０５）。结论：在消化性溃疡疾病临床治疗　过程中，在采用奥美拉唑药物治疗时需要严格注意其治疗过程中患者的不良反应以及全面与其他药物协同用药的作用，以保证治疗效果与安全性。　关键词：奥轰拉唑；不良反应；与药物的相互作用；分析研究　在消化性溃疡疾病』临床治疗中，奥美拉唑是一种常用的药物，近些年来奥美拉唑　协同用药的治疗方式逐渐推广，但治疗过程中的不是反应报道例数逐渐增多，必须引　起足够的重视。本次研究主要通过观察分析奥美拉唑治疗过程中常见的不良反应及　其与其他药物的互相作用结果，研究其合理用药方式，提高奥美拉唑临床用药的科学　有效性及安全性。现做报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１　３年１月至２０１　４年６月期间我院收治的消化性溃疡患者作为研究对　象，经过分析与筛选，最终选择８０例作为本实验的实验样本，根据治疗方式的不同随　机均分为两个治疗小组，命名为对照组与观察组。对照组４０例患者男性２３例，女性　１　７例，年龄在２１岁至７８岁之间，平均年龄为（４６．３６士１　２．３６）岁，病程２个月至５年　不等；观察组４Ｏ例患者男性２２例，女性ｌ８例，年龄在２２岁至７４岁之间，平均年龄　为（４６．８５±１　ｚ．３Ｏ）岁，病程２个月至６年不等。８０例消化性溃疡患者主要『临床症状　表现为呕吐、恶心、排气障碍、上腹不适、反胃以及压痛等，经过胃超声检查、幽门螺杆　菌检查等测试符合消化性溃疡标准。两组患者病情分布基本均等。对照组与观察组　患者在性别、年龄、病程病情、治疗时间等方面的差异不具有统计学意义，两组患者治　疗效果具有可比性。　１．２治疗方法　对照组４０例患者采用法莫替丁治疗，观察组４Ｏ例患者采用奥美拉唑联合奥曲　肽方法治疗。　对照组所采用莫替丁片由上海第六制药厂生产。国药准字Ｈ１０９５０１２９，用法为　口服，早晚餐后或睡前服用，用量为每次２０ｒａｇ，一日两次，连续用药２８天为一个疗　程，溃疡愈合后可以酌情减少通药量。观察组患者治疗中所使用的奥美拉唑片剂由　哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产，国药准字Ｈ２００６４０３２，规格为２０ｍｇ×１　４　粒，口服用药，每次２Ｏｍｇ，一日一至两次，治疗２８天为一个疗程；奥曲肽由北京百奥　药业有限责任公司生产，国药准字ｔｔ２００６１　３０９，持续静脉滴注０．０２５毫克／小时，最多　治疗５天，可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释　药物治疗期间严格观察两组患者不　良药物反应，重点观察观察组联合用药治疗的作用，并做好统计。　１．３药物治疗效果观察评判　在对照组与观察组８Ｏ例患者药物治疗期问，对患者用药后身体出现的不良反应　进行统计记录，包括出现药物不良反应患者的基本资料，不良反应主要表现形式，药　物治疗时问与各方面因素之间存在的关系等。　１．４统计学分析　采用ＳＰＳＳ２２．０数学统计软件进行统计，计量数据以数值与百分比形式展示，对　计数资料采用ｔ检验和　检验，Ｐ＜０．０５具有统计学意义。　２结果　通过药物治疗期间对两组患者药物治疗状况的观察分析，结果表明，对照组４Ｏ　例患者在经过法莫替丁片剂治疗后，总共有８例患者出现不用类型与不同程度的不　良反应，发生率为２０．０　，８例患者中肝功能异常患者２例、荨麻疹患者２例、皮疹患　者２例、腹泻与头痛患者各１例，由此可见法莫替丁治疗后的不良反应主要涉及患者　的消化系统，并出现皮肤过敏反应；观察组４Ｏ例患者经奥美拉唑片剂口服与奥曲肽　注射液联合治疗后，治疗效果较为显著，仅有３例患者在治疗期间出现不良反应，不　良反应发生率为７．５　，其中头痛患者１例、嗜睡患者１例、腹泻患者１例，观察组患　者治疗后的不良反应主要涉及患者的消化系统与中枢神经系统。对照组４ｏ例患者　法莫替丁治疗后药物不良反应发生率为２０．０　，观察组４０例患者奥美拉唑联合奥曲　肽治疗后不良反应发生率为７．５　，并且不良反应的表现范围方面，对照组明显出现　其他系统的不良反应，而观察组的不良反应属于该药物正常不良反应范围　总体来　说，观察组治疗效果比对照组好两个治疗小组不良反应发生率具有可比性（Ｐ＜０．　０５）。　通过对发生不良反应患者的个人信息与疾病状况的系统研究发现，不良药物反　应的发生与患者的性别和年龄段有较大的关联，男性消化性溃疡患者不良反应发生　率高于女性患者，本次发生不良反应的患者集中在４７岁至５８岁年龄段，其发生率明　显高于其他年龄段患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　对照组８例不良反应患者基本发生在服药三日之后，不良反应的表现形式多样，　以皮肤功能异常占据较大比例，而观察组患者不良反应主要发生在治疗５分钟内，并　且在治疗三日后出现不同形式不良反应，不良反应较弱。　３讨论　奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有较高的抑制胃酸分泌的作用，其主要药效发挥　过程为通过作用在消化道黏膜壁细胞当中，降低Ｈ　、一Ｋ　以及一ＡＴＰ酶活性来达　到抑制胃酸分泌的目的。奥美拉唑应用与消化性溃疡的Ｉ临床治疗具有起效快，操作　便捷等优点。奥曲肽注射液的主要作用为抑制消化道激素病理性过量分泌，通过消　化道曲张静脉的压力来降低围场的蠕动　。在消化性溃疡患者临床治疗中采用奥美　拉唑与其他药物联合的方式治疗会发生一定的协同作用。　

在本次临床治疗研究过程中，观察组患者在经过奥美拉唑口服治疗后出现了不　同程度的不良反应，但整体来看发生率较低，不良反应主要集中在消化系统与中枢神　

经系统，表现形式为腹泻、头痛与嗜睡，不良反应相对轻微，基本不需要采取治疗护理　措施便可在稍后自动消退。奥美拉唑在与奥曲肽联合用药时需要注意掌握二者的药　性发挥特点，奥美拉唑具有较高的抑制胃酸的作用，在与奥曲肽联合治疗中需要注意　控制ｐＨ值的变化，促进疗效发挥。　本次研究结果表明，在消化性溃疡疾病临床治疗过程中，奥美拉唑与与奥曲肽联　合用药时，部分患者出现不良反应，不良反应的部位主要在消化系统与中枢神经系　统，其机理是奥曲肽的抑制作用影响神经系统，造成中枢神经类不良反应。因此，在　采用奥美拉唑药物治疗时需要严格注意其治疗过程中患者的不良反应以及全面与其　他药物协同用药的作用，以保证治疗效果与安全性。　参考文献　Ｌ１］张咏，余超英，代洪玉．奥美拉唑的不良反应及其与药物的相互作用分析ｒ　Ｊ］．中国　医药指南：管理教育教学，２Ｏ１４，１１：３９２—３９３．