霉菌性鼻炎的简介

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过敏性鼻炎的诊断与治疗PPT课件

鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，15分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。
血清特异性IgE检测
鼻激发试验
过敏性鼻炎的预防与保健
预防：
02
04
01
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05
避免接触过敏原；
忌食寒凉生冷等刺激性食物，慎食鱼虾蟹类等海产食物，多吃补益肺气的食物；
戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方；
经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦，增强家庭保健意识；
不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂；
分类介绍
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发病机制
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治疗方案
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预防保健
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
1
花粉、灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；移去过敏源，包括宠物、烟、可疑的花草、家具；
2
控制室内的湿度在50%以下。保持室内清洁、以减少过敏原，通风良好；
3
不要为减轻症状服用超量的药物。注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔；
4
控制室内霉菌和霉变的发生。蟑螂排泄物的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质。远离宠物；
花粉花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

真菌性鼻窦炎的健康宣教

保持良好的个人卫生，勤洗手、洗澡、刷牙
04
加强锻炼，提高身体免疫力，减少感冒等疾病的发生
避免接触致病真菌
保持室内通风，减少室内湿度
避免长时间接触潮湿环境，如浴室、地下室等
避免接触霉变食物、衣物等
加强个人卫生，勤洗手、洗澡、换洗衣物
避免与患有真菌性鼻窦炎的人密切接触
定期进行健康检查，及时发现并治疗真菌性鼻窦炎
3
4
增强社交支持：与家人、朋友保持良好的沟通，寻求心理安慰
培养兴趣爱好：通过阅读、运动等方式转移注意力，减轻心理压力
4
真菌性鼻窦炎的常见误区
忽视早期症状
1
早期症状：鼻塞、流涕、头痛等
2
忽视原因：患者对早期症状不重视，认为只是普
通感冒
3
危害：延误治疗，导致病情加重，
影响生活质量
治疗方法
药物治疗：使用抗真菌药物，如氟康
唑、伊曲康唑等 1
生活方式调整：保 4
持良好的生活习惯，如避免吸烟、减少
过敏原接触等
手术治疗：对于药物治疗无效或病情
2 严重的患者，可考
虑手术治疗
3
鼻腔冲洗：使用生
理盐水或高渗盐水
进行鼻腔冲洗，以
减轻症状
2
真菌性鼻窦炎的预防措施
增强免疫力
01
保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等
4
建议：出现早期症状时，及时就医，避免延误治
疗
盲目使用药物
2019
事实：药物只能缓解症状，
不能根治
2021
注意：不要自行购买和使用药物，
以免加重病情
01
02

霉性副菌鼻窦炎的CT特征

霉性副菌鼻窦炎的CT特征
于学林; 王晓琪; 张庄改; 李琼
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2008(006)002
【摘要】目的探讨霉菌性副鼻窦炎的CT特征。

方法回顾分析20例经手术病理证实的霉菌性副鼻窦炎的CT表现。

结果单侧副鼻窦发病18例,双侧副鼻窦发病2例,全部病变均累及上颌窦,累及2个以上副鼻窦腔8例,病变侵犯后鼻孔2例。

霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为:病变窦腔内密度增高,不均匀,病灶内出现点状、条状钙化灶,窦腔骨壁增厚伴破坏,窦腔缩小。

结论霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有单侧发病为主,窦腔内点状、条状钙化灶,窦腔骨壁增厚伴破坏,窦腔缩小等特征,CT可做出正确诊断。

【总页数】2页(P24-25)
【作者】于学林; 王晓琪; 张庄改; 李琼
【作者单位】050082 河北省白求恩国际和平医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42; R765.4
【相关文献】
1.真菌球型真菌性鼻窦炎的CT特征及诊断 [J], 洪志军;曹志伟;顾兆伟;杜瑞霞
2.真菌性鼻窦炎临床及CT特征 [J], 周小林;刘志军;束东山;杨善青;汪文正;罗腊红
3.变应性真菌性鼻窦炎和真菌球型鼻窦炎CT影像学表现对比研究 [J], 丁晓灿
4.真菌性鼻窦炎62例CT特征分析 [J], 郭丹;杨建伟;李书伟
5.真菌球型鼻窦炎CT特征及其诊断意义 [J], 冉允宏;卢廷明;徐刚
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鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎24例

为单侧发病，其中局限于上颌窦２，０例蝶窦２例，同时累及
理病变直至正常粘膜暴露。对于单腔的上颌窦病变，鼻内镜
下先切除钩突及息肉等病变，扩大上颌窦自然口后，换用７０内镜检查窦腔，弯吸引器彻底吸除窦内真菌团块。对于难以暴露或取出菌块的病例，采用鼻内镜及上颌窦前壁开窗联合手术清除病变。对于单发的蝶窦病变采用Ｗｉｎｇｄ术ａ式，从后鼻孔上方蝶筛隐窝处开放蝶窦口，向内下方扩并
ＷｕｉＪａｎ
【ｂｔｃ】Ｏｊｔｅｏｉｕｓｈｆｔｆｎｏｏｉｉｓｒｃｅｉｎａｓｏｔ．ｅｏｓｒｔ４ａｅｔｓｅＡｓａｔｂｃｖＴｓｓｔｅｅｄｓｐｇａｏｒｏｉｆｇｎｓｉＭｔｄｅｔｎｆｒｒｅｉｄｃｅｆｃｏｅｃｃｎｕｉｌｐａｎｎｕｌｉｉｔｓｈＴａ２ｐｉｓｕｄ
炎创伤小，可保全鼻窦生理功能治愈率高，复发率低是治疗该病较为理想的方法。
【关键词ｌ鼻内镜；真菌性；鼻窦炎
Ｅｎｓｏｃｉｕｇｃｌｐｅａｉｎｉｕａｉｏｉｉｄｏｃｐｉｎｓｒｉａｏｒｔｏｆｎｇｌｓｎｓｔｓｎ
发，其余２例自觉症状消失，ｌ鼻内镜检查无阳性体征，口窦
通畅，发症发生。无并
除功能减弱，更有利于真菌的繁殖。本研究中病例均为非侵袭性真菌性鼻窦炎，真菌仅存
采用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎２，４例疗效较好。现报
告如下。１一般资料

图文解说：真菌性-鼻窦炎的诊断与治疗

2. 鼻腔检查可见典型的黏稠的绿色或棕色黏液和鼻息肉；影像检查可见鼻窦内密度不均的软组织影，可有钙化斑，多无骨质破坏征象。
3. 病理学检查显示鼻窦腔内有典型菌丝存在，分泌物培养出真菌。
筛窦受累
蝶窦受累
额窦受累侵袭性真菌性鼻窦炎诊断侵袭型真菌性鼻窦炎主要依据病史、症状体征及辅助检查。
1. 病人的职业，是否有特应性体质或哮喘、糖尿病等病史，是否有鼻息肉及手术史等。 2. 病人头痛、流脓血涕，严重者出现面颊部镜下观：
临床类型非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎非侵袭型这种类型又包括两种：真菌球和变应性真菌性鼻及鼻窦炎。诊断非侵袭型真菌性鼻窦炎主要依据临床表现、影像学检查、真菌培养、病理学检查。
1. 真菌球主要表现为单侧鼻塞、流脓涕、有恶臭等；变应性真菌性鼻窦炎表现为眶侧隆起、眼球突出、复视、视力减退等。
2．药物治疗：变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后需用糖皮质激素控制病情。侵袭型真菌性鼻～鼻窦炎术后需用抗真菌药物。
3. 对症支持治疗。增强抵抗力，提高免疫功能，治疗原发病。
4. 其他治疗：侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎术后常应用抗真菌药物灌洗术腔。
手术治疗真菌球效果明确。变应性真菌性鼻-鼻窦炎术后配合合理的糖皮质激素治疗，预后更佳。早期慢性真菌性鼻-鼻窦炎多是一次手术后治愈，后期复发性慢性真菌性鼻-鼻窦炎的治疗效果不佳，易复发，预后较差。
图文解说：真菌性 -鼻窦炎的诊断与治疗
真菌性鼻-鼻窦炎（fungal rhinosinusitis, FRS)是鼻科常见的一种特异性感染性疾病。是由真菌感染引起的鼻腔或者是鼻窦炎性疾病，许多条件致病菌可以引起的病。
病因 1. 解剖因素：由于中鼻道狭窄、阻塞，导致黏膜肿胀，窦口阻塞，给真菌提供了有利的生长条件。 2. 机体免疫力下降：糖尿病酮症酸中毒、抗肿瘤药物、长期应用激素、抗生素、HIV病人。 3. 环境因素：外界湿热气候，长期接触土壤，家禽。 4. 真菌性鼻窦炎的病原菌：常见的有曲霉菌，其他的包括：毛霉菌、白色念珠菌、孢子菌。

真菌性鼻窦炎的预防和治疗

真菌性鼻窦炎的预防和治疗近年来，真菌性鼻窦炎的发病率逐渐上升，这可能与抗生素的广泛使用和环境污染有密切关系，此外因为人们越来越重视健康工作，纷纷进行体检，影像学进步导致这类鼻窦炎的发生率明显提高，所以才有逐渐上升的情况。

真菌性鼻窦炎作为一种病原性的真菌炎症，常见的致病菌为曲霉菌，其次为毛霉菌。

大多数情况下，这种真菌性鼻窦炎是一种良性疾病，常集中在中年群体中。

但良性疾病可不是置之不理了，如果不去管它，真菌感染会进一步导致人体出现很多病症，例如感染了鼻窦炎，患者睡眠会受到很大影响，进一步影响消化系统，还没有及时治疗的话，会导致哮喘发作，给人体带来更大的危害，患者会有精神萎靡、食欲下降、头晕头痛等症状，还会有高热惊厥，真菌性鼻窦炎十分可怕。

关于真菌性鼻窦炎的基本情况、预防和治疗，我们跟着下文来认识一下吧！认识真菌性鼻窦炎的基本情况真菌性鼻窦炎的常见症状就是鼻塞，流涕，也可能鼻涕中带有鲜血或鼻涕发出臭味等，患者的嗅觉会逐渐的减退，直到消失，眼眶受到鼻塞流涕的影响，会出现憋胀疼痛和视力受损等情况，导致了整个头面部出现疼痛。

甚至还会导致颅内感染，例如脑炎和脑膜炎等情况，出现真菌性鼻窦炎主要分为两种类型，分别是侵袭型和非侵袭型，这两类情况有着很大的差异，两者的发病速度严重程度、侵袭范围和临床表现各有千秋。

1.侵袭型真菌性鼻窦炎这种类型的鼻窦炎分为了急性侵袭型真菌性鼻窦炎和慢性侵袭型真菌性鼻窦炎，对于急性侵袭型真菌性鼻窦炎耳炎真菌感染，会进一步的对比粘膜和骨壁造成影响，然后向鼻窦外组织结构进行侵袭，例如脑部和颅底病程较短，发展很快会导致多个鼻窦受累，导致眼睛和脑部有明显症状。

利用前鼻镜检查时能够看到前期鼻黏膜缺血呈现浅白色，到了晚期鼻甲和鼻中隔结痂及黑色的坏死，利用影像学检查，在早期能够看到粘膜明显增厚，到了晚期患者的骨质被严重破坏。

慢性侵袭型真菌性鼻窦炎，真菌会向周围组织的侵犯，病程至少高达30天以上，进展缓慢，鼻涕中带有鲜血，鼻腔内结痂或者有干酪样物质形成。

霉菌性鼻窦炎的临床研究

ＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ０ｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｆｕｎｇａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓｓｉｎｇｌｅｄｉａｍｅｔｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｉｔｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｒｕｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｅｃｔ
ＭｄｌＺｈｏｕ — ｓｈｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＰｅｉ — ｌｉｎｇ２
（ＪＨｏｕｊＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｇｕａｎ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３９０４Ｃｈｉｎａ；２ＴａｉｐｉｎｇＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３００４Ｃｈｉｎａ）
ｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｉｎｇｓａｌｉｎｅｓｉｎｕｓｒｉｎｓｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｆｕｃｏｎａｚｏｌｅｆｏｒｌｕｓｆｈｉｎｇ，ｏｂｓｅｒｖｅｄｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒｅｅｆｅｃｔ．
ｓｕｒｇｅｙｒａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｎｄａｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆ１５ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ

23例霉菌性鼻窦炎的CT征象分析

临床论著
２３￣ｆｌＪ霉菌性窦炎的ＣＴ征象分析罗颖梅曾乐飞庄剑伟
谢宝明张强
暨南大学医学院附属黄埔中医医院广州市黄埔区中医医院，广东广州５１０７００
【摘要】目的探讨霉菌性鼻窦炎计算机断层显像（ＣｏｍｐｕｔｅｄＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴ）的特征，提高对其诊断和鉴别诊断的水平。材料与方法回顾性分析２３例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎的临床影像学资料。结果曲霉菌病１５例，毛霉菌病５例，隐球菌病３例。单侧发病１９例；双侧４例；全部病例均累及上颌窦；累及２个以上鼻窦的６例。病变窦腔均表现为密度增高，ｃＴ值平均约为６５ＨＵ；内有小团状、砂粒状、条状极高密度钙化影２０Ｎ，ｃＴ值约为１０５ — ２１０Ｈｕ；出现鼻窦骨质破坏８例；窦壁骨质增厚及窦腔缩小者１５例。结论霉菌性鼻窦炎在ｃＴ表现上具有一定的特征性，单侧上颌窦为主，常伴有钙化病灶，可出现鼻窦窦壁骨质破坏、骨质增厚及窦腔缩
ＣＴＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＦｕｎｇａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＰａｒａｎａｓａｌＳｉｎｕｓｅｓ（ＡｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ２３Ｃａｓｅｓ）
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＪｉｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ．５１０７００，Ｃｈｉｎａ．

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霉菌性鼻炎的简介

导语：
霉菌性鼻炎这种疾病主要是因为一些细菌感染引起的疾病，对
于这种疾病，我们在生活中应该要对于它的治疗方法有一定的认识以
及我们要知道它的
霉菌性鼻炎这种疾病主要是因为一些细菌感染引起的疾病，对于这
种疾病，我们在生活中应该要对于它的治疗方法有一定的认识以及我
们要知道它的预防方法跟发病症状，这样有助于我们在生活中控制这
种疾病的发生。现在就让我们一起来了解一下霉菌性鼻炎这种疾病是
什么吧。
鼻真菌病常隐匿发病，以曲霉菌多见。单侧受累，好发于上颌窦。
传统的观点认为，霉菌为条件致病菌，多发于有免疫缺陷者，糖尿病
人，烧伤病人，长期使用抗生素、激素者或居住潮湿不洁环境者。但
近年来，在健康人体检中也发现本病，这表明霉菌也可以在机体抵抗
能力下降的某一局部致病。至于头疼症状的出现，这是由于上颌窦口
阻塞致引流不畅，长期迁延不愈，分泌物及坏死物蓄积窦腔，逐渐增
大后压迫骨质，所以会出现头痛，鼻出血等症状。
外置秘方治疗霉菌性鼻炎专家推荐姜氏鼻炎膏，此验方创制于清光
绪年间，系纯天然中草药经研磨熬制而成，是姜氏中医世家百年留传
的中药外用治疗霉菌性鼻炎验方。用于鼻炎、霉菌性鼻炎、鼻窦炎、
鼻甲肥大、鼻息肉等鼻腔问题的治疗。此方近十年略统计用药10000
余例，总有效率可达99%，且治愈后不复发。用法是外用，打开塑料
胶囊壳，用一层纱布(配有专用纱布)包裹软膏，拧成条状塞入鼻孔合适
深度;白天用一次日用膏，晚上用一次夜用膏;每个鼻孔各用一粒软膏，
每粒软膏使用1-2小时;两个鼻孔可以同时塞，也可以交替塞;日用装重
在治疗排毒，夜用装重在修复。