霉菌性鼻窦炎的临床
鼻窦炎患者的临床病例分析
鼻窦炎患者的临床病例分析鼻窦炎是一种常见的鼻腔鼻窦炎症性疾病，主要表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状，严重影响患者的生活质量。
为了深入了解鼻窦炎的发病机制、临床特点和治疗效果，我们对近年来诊治的一批鼻窦炎患者进行了回顾性分析。
一、资料与方法（一）一般资料选取了具体时间段在我院接受治疗的具体数量例鼻窦炎患者作为研究对象。
其中，男性患者X例，女性患者X例；年龄范围在最小年龄至最大年龄岁之间，平均年龄为平均年龄岁。
患者的病程长短不一，最短为最短病程个月，最长为最长病程年。
（二）症状表现所有患者均有不同程度的鼻塞症状，其中持续性鼻塞X例，间歇性鼻塞X例。
流涕表现为黏液性涕X例，脓性涕X例。
头痛症状较为常见，多为前额部或眼眶周围疼痛，部分患者伴有耳部闷胀感和听力下降。
嗅觉减退或丧失的患者有X例。
（三）诊断方法患者均接受了鼻内镜检查、鼻窦 CT 扫描等检查。
鼻内镜下可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻甲肥大、息肉样变，鼻道内有脓性分泌物。
鼻窦 CT 显示鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、液平面等改变。
（四）治疗方法根据患者的病情严重程度，采取了不同的治疗方法。
对于轻度鼻窦炎患者，给予药物治疗，包括抗生素、糖皮质激素、黏液促排剂等。
对于药物治疗效果不佳或病情较重的患者，采用了功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）治疗。
手术在全麻下进行，切除鼻腔鼻窦内的病变组织，开放鼻窦窦口，重建鼻腔鼻窦的通气和引流。
二、结果（一）治疗效果经过治疗后，大部分患者的症状得到了明显改善。
其中，药物治疗的患者中，症状完全缓解的有X例，部分缓解的有X例，总有效率为有效率%。
手术治疗的患者中，术后随访具体随访时间，症状完全缓解的有X例，部分缓解的有X例，总有效率为有效率%。
（二）并发症情况在手术治疗的患者中，出现并发症的有X例，包括鼻腔粘连X例，眶周淤血X例，鼻出血X例。
经过及时处理，并发症均得到了有效控制。
三、病例分析患者_____，男性，35 岁，因“鼻塞、流涕伴头痛 2 年”入院。
鼻窦炎的症状及表现
鼻窦炎的症状及表现鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，通常由病毒、细菌感染或过敏引起。
该疾病的主要特征是鼻腔内黏膜的炎症反应，可引起头痛、鼻塞、流涕等不适症状。
一、鼻窦炎的概述鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症，包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。
鼻窦是头颅内的空腔，它们与鼻腔相连，起到通风、保湿和过滤空气的作用。
然而，当鼻窦的通气和排液受到阻碍时，细菌、真菌和病毒等微生物就会在鼻窦内滋生，导致鼻窦炎的发生。
鼻窦炎的病因很复杂，可以是感染、过敏、鼻内异物、鼻息肉、结构异常等多种原因引起。
人群普遍易患鼻窦炎，但患病风险会因年龄、性别、吸烟、免疫力、环境污染等因素而不同。
二、鼻窦炎的症状及表现鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，通常是由病毒或细菌引起的，导致鼻腔和鼻窦组织发炎。
鼻窦炎的症状和表现可能因患者的年龄、健康状况、病情严重程度等因素而异，但通常会包括以下一些常见症状：鼻塞和鼻腔充血：鼻塞和鼻腔充血是鼻窦炎最常见的症状之一。
由于鼻腔和鼻窦受到炎症的刺激，导致鼻黏膜肿胀，阻塞了空气流动，使得患者感到鼻塞、呼吸不畅。
鼻涕和黏液分泌增加：鼻涕和黏液分泌的增加是鼻窦炎的另一个常见症状。
炎症刺激鼻黏膜，刺激黏液腺分泌，导致鼻涕和黏液增多，这可能导致喉咙不适、咳嗽和喉痛等症状。
面部疼痛和压力感：面部疼痛和压力感是鼻窦炎的另一个主要症状。
鼻窦炎会导致鼻窦组织发炎，压迫周围的神经和组织，从而导致面部疼痛和压力感，特别是在额部、眼眶、颊部和鼻根部位。
头痛：鼻窦炎患者可能会出现头痛的情况，尤其是在额部和眼眶部位。
头痛可能会加重，当病情加重时，头痛可能会影响睡眠、食欲和正常生活。
嗅觉减退和味觉减退：鼻窦炎患者可能会出现嗅觉和味觉减退的情况。
鼻窦炎会导致鼻腔黏膜肿胀，阻塞了空气流动，使得嗅觉和味觉感受减弱。
乏力和疲劳：由于持续的疾病症状和失眠，鼻窦炎患者可能会感到疲惫不堪，体力下降，甚至可能出现乏力和疲劳的情况。
发热：在严重的鼻窦炎症状下，患者可能会出现发热和全身不适的情况，这是由于免疫系统的反应和炎症引起的。
霉菌性鼻窦炎的螺旋CT影像学分析
随着抗菌素的广泛应 用， 霉菌性 鼻窦炎 发病率逐年增 加 ， 其 临床 表现 又 无 特异 性 ， 易误 诊 误 治 。笔 者 收 集 了本 院 ２ ０ 容 ０４ 年１ ２月 一 ０９年 ９月经手术病理证实的 １ ２０ ５例霉菌性鼻窦炎病 人进行 Ｃ Ｔ的影像学分析 以提高对本病的认识 。
粘 膜病 变 决定 于 霉 菌 的 感 染 性 ， 行 成 侵 犯 性 鼻 窦 炎 ， 变 常 即 病 开始于鼻窦粘膜 。引起粘膜及血 管充血水肿 ， 出血坏死 ， 肉芽 组织形成 ， 骨质破坏 ， 向鼻 腔周 围侵犯。亦可引起过敏性鼻 并 炎症 。以 嗜酸 性粒 细胞 浸 润 为主 Ｊ 。 ３２ Ｃ 断 及鉴 别 诊 断 ： 组 病 例 尽 管 是 两 种 不 同 的致 ． Ｔ诊 本 病菌 ， 其 Ｃ 但 Ｔ表 现 差别 不 大 ， 以 上 颌 窦 发 病 为 主 ， 及 同侧 均 累 鼻腔及鼻窦。多为单侧发病 ； 病变的鼻窦腔内呈不均匀性高密 度 影 ， 内夹杂 小 团块 状及 结 节 状 更 高 密 度 影 。其 高密 度 影 除 其 钙 化 外 ， 由于 霉 菌 球 内 的重 金 属 盐 沉 着 ， 亦 以及 鼻 腔 粘 膜 充 血 坏 死 含铁 血 红 素沉 着所 致 。可 在 病 理 切 片 中证 实 ， 根 据 致 病 但 菌 的不同还可出现鼻窦骨质破坏及增生。本组 ２例出现骨质破 坏 均 为 毛霉 菌感 染 。 曲 菌 病 未 见 骨 质 破 坏 征 象 ， 文 献 报 道 与 相符。 霉菌性鼻窦炎是一种较为少见 的病变 ， 而且其影像表现极 易 与 细菌 性炎 症 和肿 瘤 相 混淆 ， 床 及影 像 诊 断 多易 误 诊 。但 临 根 据本 组 病例 ， 影 像 学 均 有 较 特 征 性 表 现 ， 且 有 鉴 别 诊 断 其 而 价值 。① 细菌 性炎 症 ： 为 双侧 发 病 ， 且 能 找 到 发病 诱 因 ， 多 而 如 中鼻道先天性变异、 曲。鼻道窦 １水肿 、 肉等。主要 以鼻 偏 ２ １ 息 窦粘膜肥厚为主。而表现窦腔密度最高 ，Ｔ值 ３ ４ Ｈ ， Ｃ ０— ０ ｕ 有的 可见 液 平 面 。骨 质 如 有 破 坏 ， 般 范 围 较 大 ， 位 于 上 颌 窦 外 一 多 侧壁 ， 变 一 般 不 侵 犯 到 鼻 窦 周 围 结 构 Ｊ 病 。增 强 后 病 灶 无 强
真菌性鼻窦炎的治疗及护理
期进行复查
03
复查项目：鼻窦CT、鼻内镜检查、
鼻窦分泌物培养等
04
复查注意事项：保持良好的生活习惯，
避免接触过敏原，注意个人卫生等
谢谢
真菌性鼻窦炎的治疗及护理
x
目录
01. 真 菌 性 鼻 窦 炎 的 病 因
02. 真 菌 性 鼻 窦 炎 的 症 状
03.
真菌性鼻窦炎的治疗 方法
04.
真菌性鼻窦炎的护理 措施
真菌性鼻窦炎的病因
真菌感染
01
真菌性鼻窦炎的病因：真菌感染是导致真
菌性鼻窦炎的主要原因
02
真菌种类：常见的真菌种类包括曲霉菌、
增强免疫力
保持良好的生活习 惯，如规律作息、
健康饮食等
适当进行体育锻炼， 如散步、慢跑、瑜
伽等
保持良好的心理状 态，如保持乐观、
积极面对生活等
避免接触有害物质， 如二手烟、污染空
气等
定期进行健康检查， 及时发现并治疗疾
病
定期复查
01
定期复查的重要性：了解病情变化，
及时调整治疗方案
02
复查频率：根据病情和医生建议，定
保持良好的
4 心理状态， 避免焦虑和 紧张
保持室内空2 气流通，避 免长时间待 Nhomakorabea在密闭空间
定期进行鼻
5 窦炎检查， 及时发现并 治疗
加强锻炼，
3 提高身体免 疫力
真菌性鼻窦炎的护理 措施
保持良好的生活习惯
保持室内空气流通，避免潮湿环境 避免接触过敏原，如尘螨、花粉等 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物 保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累 加强锻炼，提高身体免疫力，增强抵抗力
鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎临床效果观察
·47·□ 医学研究/Medical research现代医学与健康研究2019 Vol.3 No.122019年第3卷第12期鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎临床效果观察张柏金（盐城市盐都区第二人民医院，江苏 盐城 224031）摘要：目的 探讨鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床成效，为临床治疗提供参考。
方法 选取2015年1月至2019年4月盐城市盐都区第二人民医院收治的58例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组和试验组，各29例。
常规组行常规药物治疗，试验组行鼻窦内窥镜手术治疗。
观察并比较两组临床疗效和不良反应发生情况。
结果 试验组患者的总有效率（89.66%）明显高于常规组（62.07%),差异有统计学意义(P ＜0.05）。
常规组患者的不良反应总发生率（34.48%）显著高于试验组（10.34%），差异有统计学意义(P ＜0.05）。
结论 真菌性鼻窦炎经过鼻窦内窥镜手术治疗后，治疗效果明显提高，同时患者出现并发症的概率下降，有推广应用的价值。
关键词：鼻窦；内窥镜；真菌性；鼻窦炎 中图分类号：R765.9 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.12.0047.02作者简介：张柏金，大学本科，副主任医师，研究方向：耳鼻喉科。
E-mail：24031941@真菌性鼻窦炎又被称为霉菌性鼻窦炎，是常见的一种特异性感染性疾病[1]。
导致真菌性鼻窦炎常见的致病菌是曲霉菌，还有少数的致病菌（念珠菌、毛霉菌等）。
真菌性鼻窦炎的临床症状包括：脓涕多（脓性鼻涕，黄色或黄绿色，多数流向咽喉部）、鼻塞（会造成患者出现暂时性的嗅觉障碍，堵塞鼻腔）、头疼（常为钝痛感或部沉重感，白重夜轻），部分患者还会出现慢性咽炎的症状（咽喉部有异物感）。
鼻窦内窥镜不但有照明的功能，还会把患者的鼻部鼻窦内的结构放大，协助医生发现鼻窦部的病灶；分辨率高、成像比较清晰、光感好是内窥镜的特点，可以在内窥镜的视野下进行诊断，在器械的配合下完成手术[2]。
真菌性鼻窦炎的临床分析治疗
１ ２月 收治的 ６ ４例真菌性 鼻窦炎患者 作为 临床 研究对 象 ， 采 用随机分 配法将其分 为 Ａ、Ｂ两组 ， 每组各 ３ ２例 ， Ｂ组 患者运用传统上 颌窦根治术进 行治疗 ， Ａ组患者运用 鼻内镜术进行治疗 ， 观察两组 患者的疗 效 和手术 时间。结果 组（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 疗有 效率 ， 值得推广 。 Ａ组 患者 的手术 时间明显短 于 Ｂ组 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组 患者 的治疗有 效率显著高 于 Ｂ 对真 菌性 鼻窦炎患 者采用鼻 内镜 术进行治疗 ， 能够有 效缩短手术 时间 ， 提 高手术治
真菌 性鼻 窦炎 的 主要致 病 因素 。其致病 菌 主要包 括 曲霉 菌 与毛霉菌 ， 曲霉 菌是最常见 的 ， 相关研究表 明 ， 其 占约 ８ ０ ％。 真 菌性鼻 窦炎被分 为非侵袭性 或者侵袭 性 ， 其中， 非 侵袭性 指 的是 ， 真菌性鼻 窦炎 的病 理特征 表现为 ， 真菌感染 主要在
【 关键词 】 真菌性鼻窦炎 ； 鼻内镜手术 ； 疗效
近年来 ， 随着抗生 素 、激素 的大量使 用 ， 真菌性 鼻窦炎 发病率 在不断上升 …。真菌性鼻窦炎在 临床 中是一种较为常 见 的鼻窦 炎症 。作 者对 本院 收治 的 ３ ２例真 菌性鼻 窦炎 患者 采用鼻 内镜 术进行治疗 ， 取得满意效果 ， 报告 如下。
中国现代药物应 用２ ０ １ ４ 年３ 月第８ 卷第６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ６
・
１ ０１ ・
真 菌性 鼻 窦炎 的 临床 分 析治 疗
常艳 芬
【 摘 要 】 目的 分 析真菌性 鼻窦炎 患者 的临床 治疗方法 。方法 选取 本 院 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ２ 年
23例真菌球性鼻窦炎的临床和病理特征
23例真菌球性鼻窦炎的临床和病理特征摘要】目的探讨真菌球性鼻窦炎的临床和病理特征。
方法分析回顾23例真菌球性鼻窦炎的临床和病理特征，所有病例均经鼻内窥镜手术治疗，对全部病理切片进行观察和分析。
结果全部病例术后随访4个月～5年无复发。
结论真菌球性鼻窦炎的类型不同，其病理、生理表现也不同，临床表现有一定特殊性，但其组织病理学的特异性不明显,所以对其明确诊断显得尤为重要。
【关键词】真菌性鼻窦炎临床病理特征真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhinosinusitis，FRS)于1791年被首次报道[1]。
到目前为止FRS的分类、诊断、治疗已趋于统一，并且都已有了基本标准，真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎。
真菌性鼻窦炎是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病，临床类型是以其病理学为依据的。
从病理学角度分为两大类型：非侵袭型和侵袭型真菌性鼻窦炎。
非侵袭型者又依据其不同病理改变分为真菌球和变应性真菌性鼻窦炎。
真菌球性鼻窦炎是临床上最常见的真菌性鼻窦炎，治疗原则争论颇多，为了彻底清除病变，防止复发以及术中易于暴露视野，许多作者更倾向于采取Callwell Luc甚至鼻外进路的筛蝶窦根治手术。
鼻内镜手术开展以来，多采用经鼻内镜手术。
现就我院23例真菌球性鼻窦炎的临床和病理特征做一统计分析：1 资料与方法1.1 一般资料23例真菌球星鼻窦炎患者，男11例，女14例，年龄18-64岁，平均年龄52.4岁。
病程2个月-8年。
主诉鼻塞17例，脓涕或涕中带血12例，伴头痛头晕者11例。
鼻内镜检查:下鼻甲肥大4例，中鼻甲肥大或息肉样变10例，中鼻道脓涕12例，鼻息肉3例，钩突肥大3例，鼻中隔偏曲2例，中鼻道有干酪样分泌物4例，鼻腔外侧壁内移8例，面颊肿胀隆起或叩压痛5例。
全部病例均行鼻窦CT检查，显示病变窦腔密度增高，并见结节状致密影或钙化影，伴有骨壁骨质增厚或吸收破坏等。
病变局限于上颌窦15例，累及前筛窦6例，1例为双侧上颌窦真菌球，CT报告均为窦腔占位病变。
霉菌性鼻窦炎CT特征性表现及诊断价值
医学论坛 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 霉菌性鼻窦炎C T特征性表现及诊断价值■黄贵理 曾纪东 傅青斌 喻 钢(江西省贵溪市人民医院CT室 335400)【摘要】目的:探讨霉菌性鼻窦炎CT特征性表现及诊断价值。
方法:回顾性分析8例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎CT表现,提出诊断和鉴别诊断要点。
结果:霉菌性鼻窦炎主要CT表现有:病变多累及单个窦腔,多累及上颌窦或以上颌窦为主,病变窦腔内呈软组织密度增高影、不均匀、CT值较高,内可有斑点状或斑片状、条索状等钙化,鼻窦局限性骨质破坏,可伴增生硬化。
结论:霉菌性鼻窦炎在CT表现上有特征性,CT是诊断该病有价值的方法。
【关键词】鼻窦炎;霉菌;电子计算机断层【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A1 材料和方法本组8例,男性为3例,女性6例,年龄为15-63岁,平均为39岁,临床表现为鼻塞、流浓涕、涕中带血、头痛及面部麻木等,均使用过抗生素治疗无效。
所有病例全部采用皮克PQS螺旋机常规检查,全部为横断位扫描,其中3例同时作了冠状位扫描。
2 结果病变部位 上颌窦6例,筛窦2例,蝶窦1例,除一例同时上颌窦、筛窦受累外,均为单侧窦腔患病,其它窦腔无异常。
CT 表现为窦腔的透亮度消失,充填软组织密度不均匀影,呈片状、团块状、结节状及絮状,CT值45-65HU;8例中全部病灶内可见有斑点状、条索状、絮状、网格状高密度钙化灶,CT值在85-250HU,境界锐利,位于病灶的中心部位。
伴有窦壁的骨质破坏1例,为窦内侧壁局限性骨质吸收及小缺损,无窦腔扩大;2例有窦壁的骨质硬化增生,发生在窦腔前壁,使窦壁增厚,窦腔变小。
其中两侧行增强扫描,窦腔内软组织病灶呈轻度强化,不均匀。
3 讨论霉菌性鼻窦炎是由霉菌为条件致病菌,在机体免疫能力低下或鼻窦局部抵抗力下降时可大量繁殖致病,国内外文献[1-2]报告最常见致病菌为曲霉菌,以上颌窦最多见,其次为筛窦,女性多发,多累及单侧,与体组相符。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。