房定亚教授学术思想——病证结合,辨病为主

医学相结合、 尚革新 。其学术思想深受仲景学说 崇 的影响 ， 通过对《 伤寒论》 金 匮要略》 《 的深入研读 ，
他认 为 《 伤寒论 》 金 匮要 略 》 《 中有关 疾 病 的论 述 提 纲 挈领 ， 言不繁 ， 以病 为 纲 的编写 体例 ， 出 了 要 其 突 以病为 本 、 为体 ； 以证 为 标 、 象 的认 识 ， 辨 病 与 为 是
定治疗 的 难易程 度
不 同 。同是一种 疾病 而病 的程 度 不 同 ， 有 质 的不 也 同。例如 冠心病 ， 缺血 ５ ％ 的 ， 以无症 状 ； 有 ０ 可 有缺 血 １０ 的 ， ０％ 形成 了心 肌梗 塞 。它 们 虽 属 于缺 血 性
冠 心病 一大类 ， “ 塞 ” 但 梗 即发 生 了质 的 变化 ， 因此
转归、 预后 ， 也决 定治 疗 的疑难 程 度 。病 可有 症 状 ， 也 可无 症 状 ； 同疾病 虽 有 同样 的症 状 ， 其 本 质 不 但 有 所不 同 。如 同为 腹 痛 ， 胃炎 、 疡 与 胃癌 有 质 的 溃
专病专方 的学术思想 的影响 ， 重视辨病 ， 临证治病 提倡辨证辨病相结合 ， 以病为主 ， 主张专方治专病、 专证 ， 认为在辨证论治临床实践中可 以摸索出疾病 及其治 疗方药 的规 律 ， 将其升 华 为专病专 方 。 并 １ 病是 本 质 ， 定 疾 病 的发 生 发展 、 决 转归 预 后 ， 决
的重 要 性 ， 岳美 中 、 自尹 等 医 家均 认 为先 辨病 如 沈 后辨 证再 论治 ， 是 中医诊 治疾病 的规 律 Ｊ 才 。 疾病 是 医学 中 的基 本概 念 ， 由于各 种疾 病 的病 因、 机、 病 病状 、 程 各 有 不 同 ， 而 冠 以特定 的 病 病 因 名， 以代表 该 病 本质 及特 征 。因此 ， 个具 体 的 病 每 名是 医学 上对 该具 体 疾 病 全过 程 的特 点 （ 因 、 病 病 机、 主要 临床表 现 、 变 、 归 、 演 转 预后 等 ） 作 的病 理 所 概括 与抽 象 ， 是对 该疾 病 的本 质认 识 。房定 亚 教 授
明清之 后 医家多 重视辨 证论 治 ， 对辨 证论 治 论 述颇
多， 而很少谈及辨病 ， 致使其后辨证论治大有发展 ，
而辨病 的思 想在 人 们 心 中淡 化 。现 代 许 多 医 家 深
入研 究 中医理 论 ， 合 临 床 实践 ， 结 又国务 院特 殊 津 贴 。其 学 术 思 想 享 有 着鲜 明 的特 点 ， 辨病 与 辨 证 相结 合 、 张 中西 即 主
房 定 亚 ， 国中 医科 学 院 西 苑 医 院主任 医师 ， 中 教 授 ， 士 生导 师 ， 国首批 名 老 中医传 承 博 士后 博 中 导 师 ， 国第二 批名 老 中医药 专家 学术 经验 继 承 指 全
导 老师 。１９ ９ ３年 由 国务 院授 予 “ 突 出贡 献 的 医 有
辨 病论 治或 在辨病 的基础 上 进行 辨 证论 治 ， 是 中 医学 临 床诊 疗 活 动 的完 整模 式 和 固有 特 色 。 中
医疾病 史研 究 表 明 ， 医诊 疗 始 于 识 病 。早 在 《 中 黄 帝 内经 》 中论述 的病 名就 有 三 百 多个 ， 以病 名 为 篇
又在冠 心病 中划 出心肌梗 塞 病名 ， 以标识 其 与其 他 冠 心病类 型 的区别 。病是 本质 ， 其 特殊 性 和稳 定 有 性， 必须 给 与病名 ， 有病 名胸 中就 明晰 。 同样 ， 医 中 也是这样 ， 如淋证 （ 以证代 病 ） 以血 淋和石 淋 为例 ， ， 二者 都是 淋 病 却本 质 不 同 ， 者 尿 血后 者 尿 石 ， 前 故 分别命 名 ， 使人 一 见 病 名豁 然 明朗 ， 整 的概 念 油 完 然而生 。所 以症 状 有 千 千 万 万 ， 且 时 刻 在 变 化 而
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风 湿病与 关节炎 ２ １ 第 １ ４期 Ｒ ｅｍ ｔｍ ａｄＡｔｒｉ２ １ ， ｏ． ， ｏ４ ０ ２年 卷 ｈｕ ａｉ ｎ ｒ ｉｓ ０２ Ｖ １１Ｎ ． ｓ ｈ ｔ
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国 医传 承 ・
房 定 亚 教 授 学 术 思 想 — — 病 证 结 合 ， 病 为 主 辨
张 颖， 曹玉璋 ， 定亚 房
以辨 病为 主 ， 在专 病专 方基础 上 随证 加减 ， 《 如 千金
方》 《 、外台秘要》 等。金元 四大家各从 临床实践经
验 出发 ， 活应用 中医理论 ， 富 了辨证 论 治 内容 。 灵 丰
中医辨证与西医辨病各有长短 ， 临床上 中医辨 证与西医辨病的有机结合是十分必要的， 辨证与辨 病相结 合 是疾 病 诊 断 的基 本 思路 。辨 病 有助 于 提
中， 同样 的证 见于 不 同的病 ， 内涵 与 特征 均不 同 ， 其 不可舍 弃病 而论证 。
名 的有 疟 、 、 、 痹 痿 热病 、 痈疽 等 。 以疟为 例 ， 据 证 根 候不 同又 分寒 疟 、 疟 和瘅 疟 ， 为最 早 的辨 病 辨 温 可
证典范。汉代张仲景在《 伤寒论》 中也是先辨病后 辨证 ， “ 某 某 病 脉证 并 治 ” 于 篇 首 。 同样 在 将 辨 列 《 匮要 略》 也 以 “ 某 病 脉证 并 治 ” 题 ， 辨 金 中 某 为 在 明病 后 ， 出该 病 各 种 不 同 的证 ， 以论 治 。 唐代 列 予
辨证相结合的典范 ， 从此打下 了辨病与辨证相结合
的思想 基础 。 同时受 已故 名 医岳美 中 、 赵锡 武 关 于
认为辨病论治 为主体 的诊疗模式是实现 中医临床
医学现代 化 的必 由之路 。病 是 对 疾 病 全 过 程 的高 度概 括 ， 能够全 面地从 根本 上 反 映疾 病本 质 、 点 、 特