安心十论之十八
安心阅读理解
安心阅读理解草长莺飞的季节，她带着6岁的男孩到公园放风筝。
天好蓝，风好柔，大地似一袭绿绿的地毯柔软又舒适。
他们尽情地嬉戏，累了，便躺在地上讲故事。
阳光那么温暖，明晃晃地照在身上，让人生出几分倦意，她从恍惚中醒来，身边没了男孩，四周望去，也没有看见孩子的身影。
“程程--程程--”没有回声。
她慌乱起来，边跑边喊，呼声越来越急促，越来越尖锐。
忽然，她听到有人喊道：“有个孩子掉到湖里了！”她奔向湖边，看到层层荡漾的涟漪，像是男孩柔弱的生命发出的最后呼声。
她什么也不顾了，纵身跳到水中，抓住那个孩子，托出水面，拼命地往上蹿，幸好这时游艇赶来了。
许是极度惊吓，许是耗尽了体力，她昏厥过去。
一阵撕心裂肺的哭声把她惊醒，她看到一位母亲抱起了湿淋淋的生命。
她惊呆了，一下子清醒过来，冲上前去，她看清了，那孩子不是程程。
她发疯似的扒开围观的人，哭喊着：“程程--”“我在这里。
”这次她听清楚了，是他。
她就那么站着，眼泪哗哗地流下来，止也止不住。
救护车把她和落水儿童送到了医院，记者闻讯赶来，让她谈谈救人的感受，她有点胆怯，语无伦次：“哪还顾得想什么？只要把孩子救上来，舍上我的命也愿意”。
多质朴的话语，记者似乎觉得找到了闪光的语言，被救儿童的母亲更是感激涕零。
她慌了，忙说：“不是这样的，你不必这样，如果知道是你的儿子，我是不会跳下湖去的，水那么凉，我还不会水，我以为是程程呢……”仿佛石破天惊，在场的人一片哗然，记者也大吃一惊，为她的真实坦诚。
“那么是母爱让你奋不顾身以至于忘了自己不会游泳？”“不，不是，是责任。
”她说：“我只是个保姆，如果小孩出了事，我会愧疚一辈子，一辈子不得安宁。
所以我宁愿舍弃自己的生命也要让孩子平安，我要对得起孩子的家长。
”病房里一下子静得出奇，医生和护士停下手里的活儿，对她肃然起敬，她的话似乎比故事本身更感人。
记者又说：“即使你不说出救人的出发点，别人也不会知道，而且会因此而称颂你，你又何必那么直白？”“只为安心。
不伦不类的成语故事及意思
不伦不类的成语故事及意思bùlúnbùlèi“不伦不类”有两种解，一是不合道理、法式，二是不像样。
语本唐．刘知几《史通．卷一六．杂说上》。
后用“不伦不类”形容事物不成体统。
△“不三不四”唐．刘知几《史通．卷一六．杂说上》《公羊》云：“许世子止弑其君。
”“曷为加弑？讥子道之不尽也。
”其次因言乐正子春之视疾，以明许世子之得罪。
寻子春孝道，义感神明，固以方驾曾、闵，连踪丁、郭。
苟事亲不逮乐正，便以弑逆加名，斯亦拟失其流，责非其罪。
盖公羊、乐正，俱出孔父门人，思欲更相引重，曲加谈述。
所以乐正行事，无理辄书，致使编次不伦，比喻非类，言之可为嗤怪也。
(1)乐正：乐正子春，春秋人，生卒年不详。
曾子弟子，事亲至孝。
(2)不伦：不合道理，不像样。
(3)嗤怪：可笑而奇怪。
嗤，音，讥笑。
《公羊传》是春秋三传之一，旧题为子夏弟子公羊高所撰，是专为解释孔子的《春秋》所作的，后世有许多学者为之注疏训诂，其中所记载的内容亦经常被文人加以引用讨论。
在《春秋．昭公十九年》中有“许世子止弑其君实”这样的记载，当时许悼公得了疟疾，喝了太子许止所进的药之后就死了。
关于这个“弑”字的解释，各家说法不一，有的人认为进药本是医官的职责，太子亲自进药必别有居心；另一派人则认为疟疾不是绝症，治疟疾的药也不会致人于死，太子所进的药必有问题，所以才说是太子弑父。
而《公羊传》解释这段经文时，却认为孔子用“弑”字，是要讥讽太子许止没有尽到孝道，并且举出乐正子春事奉生病父亲的例子做为佐证。
刘知几对此十分不以为然，他认为乐正子春的孝行足为楷模，许悼公死于政治谋杀也是事实，怎麽会是因为太子许止没有乐正子春孝顺，就被冠以“弑君”的罪名呢？刘知几认为公羊高是为了彰显同是孔子门人的乐正子春的德行，所以扭曲事实加以解说，例子举得不对，罪名也定得太过牵强，没有达到原本彰显乐正子春孝行的用意，反而变得十分可笑。
后来“不伦不类”这句成语，就从刘知几《史通》中的“编次不伦，比喻非类”演变成，用来形容事物不成体统。
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带不求的四字成语
带不求的四字成语含不字的4字成语列举以下几个：不安其室解释：指已婚妇女又乱搞男女关系。
不安于室解释：指已婚妇女又乱搞男女关系。
不安于位解释：指不喜欢自己的职业，不安心工作。
爱不忍释解释：对所喜欢的物品，爱得拿在手里久久不肯放下。
爱不释手解释：喜爱得舍不得放手。
释：放下。
安不忘危解释：在安全的时候不忘记危难。
意思是时刻谨慎小心，提高警惕。
哀而不伤解释：比喻做事没有过头也无不及。
哀：悲哀；伤：伤害。
忧愁而不悲伤。
暧昧不明解释：指不清不楚，不明不白。
按兵不动解释：使军队暂不行动。
现也比喻暂不开展工作。
按：止住。
情不自禁、长生不死、滔滔不绝、势不两立、忍俊不禁、身不由己、不进则退、一丝不挂、势不可挡、来历不明、文不加点、不求甚解、不置可否、乐不思蜀、一丝不苟、锲而不舍、孜孜不倦、不可思议、攻无不克、微不足道、桀骜不驯、不卑不亢、不刊之论、遇人不淑、不耻下问、爱不释手、过犹不及、不言而喻、屡试不爽、良莠不齐不卑不亢不瞅不睬不茶不饭不痴不聋不打不成相识不哼不哈不悱不发不愤不启不丰不杀不矜不伐不今不古不即不离不稼不穑不疾不徐不骄不躁不尴不尬不管不顾不古不今不亢不卑不愧不作不伦不类不郎不秀不稂不莠不明不白不蔓不枝不偏不党不破不立不偏不倚不屈不挠不日不月不死不活不衫不履不生不灭不三不四不上不下不识不知不塞下流，不止不行不吐不茹不痛不痒不文不武不闻不问不徐不疾不夷不惠不依不饶不阴不阳不知不觉不折不扣不忮不求道不同不相为谋不知甘苦不知高低不主故常不足挂齿不知凡几不知端倪不伦不类、不耻下问、不打自招、不甘后人、不攻自破、不寒而栗、不白之冤、不辨菽麦、不测之祸、不成体统、不耻下问、不打自招、不得要领、不动声色、不二法门、不乏其人、不分皂白、不甘示弱、不敢后人、不攻自破、不共戴天、不苟言笑，不治之症不正之风不值一钱不值一顾不赞一词不足与谋不足为训不足为奇不足为凭不足为外人道不足介意不知进退不栉进士不知就里不知纪极不在话下不知好歹不治之症不正之风不值一钱不值一顾不赞一词不足与谋不足为训不足为奇不假思索坚持不懈忍俊不禁不屈不挠饔飧不给兵不血刃岁月不居学而不厌临危不惧漫不经心美不胜收情不自禁宁折不弯不白之冤不落窠臼不同凡响孜孜不倦华而不实乐不思蜀心照不宣不以为然不胫而走锲而不舍良莠不齐威武不屈屡试不爽微不足道美中不足坚定不移细大不捐怙恶不悛当仁不让桀骜不驯目不暇接文不加点己所不欲，勿施于人不速之客卓尔不群真金不怕火炼不能自已久假不归尾大不掉一丝不苟不耻下问过犹不及充耳不闻不屑一顾流水不腐，户枢不蠹自不量力自强不息玩世不恭道而不径不足为训不可思议不可理喻不得而知应接不暇迫不及待不刊之论川流不息参差不齐坚韧不拔赞叹不已罪不容诛形影不离鸡犬不宁不卑不亢漫不经意目不转睛乐此不疲不三不四不言而喻不厌其烦不约而同瓜田不纳履，李下不正冠不期而遇临难不惧络绎不绝举不胜举滔滔不绝不容置喙不堪设想不可开交爱不释手不由自主不一而足从容不迫间不容发既往不咎尽信书不如无书时不我待食不果腹诲人不倦机不可失，时不再来并行不悖只见树木，不见森林手不释卷瑕不掩瑜一着不慎，满盘皆输树欲静而风不止接连不断不胜枚举怀才不遇不知所措不知所云不置可否冥顽不灵桃李不言，下自成蹊无微不至无所不至一成不变不解之缘醉翁之意不在酒不计其数不求甚解不折不扣措手不及入不敷出经久不息麻木不仁恋恋不舍前不见古人，后不见来者人心不足蛇吞象迷惑不解万劫不复毫发不爽罚不当罪不绝如缕按捺不住不寒而栗不胜其烦不失时机犯而不校不亦乐乎层出不穷恬不知耻忐忑不安食不厌精，脍不厌细矢志不渝殒身不恤赞不绝口身不由己敬谢不敏迥然不同举棋不定强不知以为知目不窥园一文不名一蹶不振大逆不道不识抬举不敢告劳不耻相师不拘一格喋喋不休不翼而飞不遗余力有条不紊一尘不染锐不可当漠不关心桀骜不逊糟糠之妻不下堂痛不欲生不虞之誉不经一事，不长一智不可名状不可一世不谋而合不名一钱不可救药不期而然不负众望不言不语大言不惭放荡不羁丰标不凡无所不为无坚不摧遇人不淑乐此不倦直言不讳狼狈不堪临危不苟流年不利坚忍不拔秘而不宣民不聊生名不虚传怒不可遏疲惫不堪皮之不存，毛将安傅永垂不朽狗彘不如海不波溢画虎不成反类狗不加思索百折不挠不容分说不伦不类百战不殆积不相能发无不捷不择手段参差不一不知轻重欲速则不达下落不明。
描写备药的唯美句子短句(精选合集100句)
描写备药的唯美句子短句(精选合集100句)备药，一种准备应对不时之需的智慧与谨慎。
它在居家生活中扮演着至关重要的角色，为我们提供了安全感和药物的紧急救治。
备药的魅力不仅体现在其实用性上，更在于唤起我们内心深处的勇气和智慧。
下面是一系列描写备药的唯美句子短句，让我们一同陶醉于备药的奇妙世界。
1. 温柔的药盒里，储存着一颗安心的宝石，守护着我们在匆忙人生中的每一个瞬间。
2. 那一罐罐微笑的药瓶，是健康的守护者，用爱与关怀填充失落的空间。
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4. 存在于急救包中的备药，以它们沉默却坚定的力量，收集我们的每一丝安心。
5. 备药仿佛有着聪明的灵魂，它们时刻准备着，忠于守护我们的选择。
6. 在微创时代，备药是一颗温暖的繁星，带给我们宝贵的支持与抚慰。
7. 和时间一起融化的备药，镶嵌着惊艳的耐力和全情地守望。
8. 即使在最寂静的夜晚，备药闪烁着无与伦比的亮光，唤醒沉睡的希望。
9. 备药是一座情感的桥梁，照亮了我们前行的路径，让我们感受到无尽的勇气和力量。
10. 在时间的细节中，备药成为了我们强大的后盾，承载着我们对未知的勇敢追求。
11. 即使隐藏在柜子深处，备药的存在令人安心，它们是心灵的守护神。
12. 备药是生命的秘密武器，善解人意地为我们纾解身心的疲惫。
13. 在万般细节之中，备药揭示着人性对于健康的热爱和追求。
14. 备药，是一种默默的恩赐，陪伴着我们在每一个脉搏里感受生命的美妙。
15. 当我们失去信心时，备药是那支不眠的守夜人，保护着我们温暖的内心。
16. 在平凡的日子里，备药用它们微小的身影托起了健康与希望的天空。
17. 当危险靠近时，备药如同你最亲密的朋友，始终陪伴在你身旁。
18. 备药是一份珍贵的礼物，它们庇护着我们不被病痛笼罩，让我们逐梦前行。
19. 那些看似普通的备药，都带着无尽的奇迹，在生命的旅途中给予我们依靠。
20. 无论是在哪个季节，备药如同春天的阳光，融化我们心中的寒意和痛苦。
杜十娘怒沉百宝箱原文翻译
杜十娘怒沉百宝箱原文翻译扫荡残胡立帝畿,龙翔凤舞势崔嵬。
左环沧海天一带,右拥太行山万围。
戈戟九边雄绝塞,衣冠万国仰垂衣〔2〕。
太平人乐华胥世〔3〕,永保金瓯共日辉。
这首诗,单夸我朝燕京建都之盛。
说起燕都的形势,北倚雄关,南压区夏〔4〕,真乃金城天府,万年不拔之基。
当先洪武爷扫荡胡尘,定鼎金陵,是为南京。
到永乐爷从北平起兵靖难〔5〕,迁于燕都,是为北京。
只因这一迁,把个苦寒地面,变作花锦世界。
自永乐爷九传至于万历爷,此乃我朝第十一代的天子。
……话中单表万历二十年间,日本国关白作乱〔6〕,侵犯朝鲜。
朝鲜国王上表告急,天朝发兵泛海往救。
有户部官奏准〔7〕:目今兵兴之际,粮饷未充,暂开纳粟入监之例〔8〕。
原来纳粟入监的,有几般便宜:好读书,好科举,好中,结末来又有个小小前程结果。
以此宦家公子,富室子弟,倒不愿做秀才,都去援例做太学生。
自开了这例,两京太学生各添至千人之外〔9〕。
内中有一人,姓李名甲,字干先,浙江绍兴府人氏。
父亲李布政所生三儿〔10〕,惟甲居长。
自幼读书在庠〔11〕,未得登科,援例入于北雍。
因在京坐监〔12〕,与同乡柳遇春监生同游教坊司院内〔13〕,与一个名姬相遇。
那名姬姓杜名媺,排行第十,院中都称为杜十娘,生得:浑身雅艳,遍体娇香。
两弯眉画远山青,一对眼明秋水润。
脸如莲萼,分明卓氏文君,唇似樱桃,何减白家樊素〔14〕。
可怜一片无瑕玉,误落风尘花柳中。
那杜十娘自十三岁破瓜,今一十九岁,七年之内,不知历过了多少公子王孙,一个个情迷意荡,破家荡产而不惜。
院中传出四句口号来,道是:坐中若有杜十娘,斗筲之量饮千觞;院中若识杜老媺,千家粉面都如鬼。
却说李公子,风流年少,未逢美色,自遇了杜十娘,喜出望外,把花柳情怀〔15〕,一担儿挑在他身上。
那公子俊俏庞儿,温存性儿,又是撒漫的手儿〔16〕,帮衬的勤儿,与十娘一双两好,情投意合。
十娘因见鸨儿贪财无义,久有从良之志;又见李公子忠厚志诚,甚有心向他。
奈李公子惧怕老爷,不敢应承。
孔雀东南飞 译文
孔雀东南飞译文汉末建安中，庐江府小吏焦仲卿妻刘氏，为仲卿母所遣，自誓不嫁。
其家逼之，乃投水而死。
仲卿闻之，亦自缢于庭树。
时人伤之，为诗云尔。
孔雀东南飞，五里一徘徊。
“十三能织素，十四学裁衣，十五弹箜篌，十六诵诗书。
十七为君妇，心中常苦悲。
君既为府吏，守节情不移，贱妾留空房，相见常日稀。
鸡鸣入机织，夜夜不得息。
三日断五匹，大人故嫌迟。
非为织作迟，君家妇难为！妾不堪驱使，徒留无所施，便可白公姥，及时相遣归。
”府吏得闻之，堂上启阿母：“儿已薄禄相，幸复得此妇，结发同枕席，黄泉共为友。
共事二三年，始尔未为久，女行无偏斜，何意致不称？”阿母谓府吏：“何乃太区区！此妇无礼节，举动自专由。
吾意久怀忿，汝岂得自由！东家有贤女，自名秦罗敷，可怜体无比，阿母为汝求。
便可速遣之，遣去慎莫留！”府吏长跪告：“伏惟启阿母，今若遣此妇，终老不复取！”阿母得闻之，槌床便大怒：“小子无所畏，何敢助妇语！吾已失恩义，会不相从许！”府吏默无声，再拜还入户，举言谓新妇，哽咽不能语：“我自不驱卿，逼迫有阿母。
卿但暂还家，吾今且报府。
不久当归还，还必相迎取。
以此下心意，慎勿违吾语。
”新妇谓府吏：“勿复重纷纭。
往昔初阳岁，谢家来贵门。
奉事循公姥，进止敢自专？昼夜勤作息，伶俜萦苦辛。
谓言无罪过，供养卒大恩；仍更被驱遣，何言复来还！妾有绣腰襦，葳蕤自生光；红罗复斗帐，四角垂香囊；箱奁六七十，绿碧青丝绳，物物各自异，种种在其中。
人贱物亦鄙，不足迎后人，留作遗施，时时为安慰，久久莫相忘！”鸡鸣外欲曙，新妇起严妆。
著我绣夹裙，事事四五通。
足下蹑丝履，头上玳瑁光。
腰若流纨素，耳中明月珰。
指如削葱根，口如含朱丹。
纤纤作细步，精妙世无双。
上堂拜阿母，阿母怒不止。
“昔作女儿时，生小出野里，本自无教训，兼愧贵家子。
受母钱帛，不堪母驱使。
今日还家去，念母劳家里。
”却与小姑别，泪落连珠子。
“新妇初来时，小姑始扶床；今日被驱遣，小姑如我长。
勤心养公姥，好自相扶将。
自拟通脉安心煎经验方联合阿托伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化性
890 环球中医药2019年6月第12卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,Jun 2019,Vol.12,No.6㊃临床报道㊃作者单位:430000 武汉航运医院内一科作者简介:刘菊(1981-),女,本科,主治医师㊂研究方向:中医内科或中西医结合内科㊂E⁃mail:11534638@自拟通脉安心煎经验方联合阿托伐他汀钙片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病58例刘菊 聂凡【摘要】 目的 探讨自拟通脉安心煎经验方联合阿托伐他汀钙片对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称 冠心病”)患者心肌功能㊁颈动脉粥样硬化斑块㊁血管内皮功能的影响㊂方法 将就诊于我院的116例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各58例㊂对照组患者给予阿托伐他汀钙片治疗;观察组患者则在对照组基础上加用自拟通脉安心煎经验方内服㊂通过观察心肌功能对比两组治疗的临床效果,检测颈动脉内膜中层厚度㊁斑块面积,监测血管内皮功能指标血管内皮素⁃1(Endothelin⁃1,ET⁃1)㊁一氧化氮(Nitric oxide,NO)含量㊂结果 观察组的有效率91.3%较对照组的有效率75.9%明显升高(P <0.05)㊂观察组患者经治疗后心肌功能指标左室舒张末期内径㊁左室收缩末期内径㊁心肌耗氧量明显低于对照组,而左室功能水平则明显高于对照组(P <0.05);观察组患者的IMT 厚度㊁斑块面积明显低于对照组(P <0.05);观察组患者的血管内皮功能指标ET⁃1水平明显低于对照组,NO 水平明显高于对照组(P <0.05)㊂结论 自拟通脉安心煎经验方联合阿托伐他汀钙片利于改善冠心病患者的心肌功能,减轻动脉粥样硬化,发挥血管内皮保护作用㊂【关键词】 冠状动脉粥样硬化性心脏病; 自拟通脉安心煎经验方; 阿托伐他汀钙片; 心肌功能; 颈动脉粥样硬化斑块; 血管内皮功能【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2019.06.017 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称 冠心病”)是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞所致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]㊂现代医学认为,动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要病理基础,血管内皮功能受损是动脉粥样硬化的早期表现[2],因此,从内皮功能紊乱的角度进行干预治疗是目前药物治疗冠心病的热点㊂目前,西医临床治疗仍以硝酸酯类㊁钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂等药物为主,如阿托伐他汀能显著调控脂质代谢,改善心肌缺血,稳定斑块,发挥抗动脉粥样硬化㊁促血管生成作用[3]㊂中医学认为, 虚㊁瘀㊁痰”是冠心病的主要病机特点,笔者采用自拟通脉安心煎经验方联合阿托伐他汀钙片对冠心病患者进行治疗,旨在为心血管疾病的诊治提供指导,现报道如下㊂1 对象与方法1.1 对象选择2017年1月至2018年1月武汉航运医院内一科院收治的116例冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组㊂对照组患者58例,男32例,女26例;年龄40~75岁,平均(58.6±2.9)岁;病程1~12年,平均病程(6.3±2.4)年;吸烟史18例,高血压病20例,糖尿病13例,脑血管疾病16例,高脂血症25例,周围动脉疾病4例;观察组患者58例,男36例,女22例;年龄40~75岁,平均(57.4±3.5)岁;病程1~11年,平均病程(6.0±2.2)年;吸烟史15例,高血压病22例,糖尿病11例,脑血管疾病15例,高脂血症28例,周围动脉疾病2例;两组患者的一般资料经统计学处理,差异不显著(P >0.05),具有可比性㊂经医学伦理委员会批准,签署知情同意书者㊂1.2 诊断标准冠心病的诊断符合‘冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准“[4]中的标准;中医诊断符合‘中药新药临床研究指导原则“[5]中痰瘀互结证的标准,并结合症状㊁体征㊁经心电图㊁冠状动脉造影等临床评估确诊㊂1.3 纳入排除标准纳入标准:(1)年龄40~75岁者,男女不限;(2)符合冠心病诊断标准,中医辨证为痰瘀互结证者;(3)出现胸闷或胸痛症状;(4)经冠状动脉造影证实有冠状动脉狭窄病变;(5)经血管超声检查显示存在动脉粥样硬化;(6)患者多见胸闷㊁胸痛反复发作,心前区疼痛,或肩臂痛,伴有倦怠乏力,心悸气短,失眠,痰多,纳差,舌紫黯,有瘀点或瘀斑,苔厚,脉弦滑或弦涩;(7)入组前无他汀类药物使用史㊂排除标准:(1)非痰瘀互结证者;(2)器质性心脏病者;(3)严重感染性疾病者;(4)自身免疫性疾病者;(5)肝肾功能不全者;(6)肿瘤者;(7)合并重度心衰者;(8)妊娠期或哺乳期妇女者;(9)更年期综合征㊁肥厚性心肌病㊁心肌炎㊁胃环球中医药2019年6月第12卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,Jun2019,Vol.12,No.6891食管反流等其他病证所致胸痛者;(10)入院前1个月服用降脂等药物治疗者㊂1.4 治疗方法两组患者均进行控制饮食㊁抗血小板㊁降血糖㊁降血压㊁纠正酸碱平衡紊乱及心律失常等常规对症治㊂在常规治疗的基础上,对照组患者给予阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051407)40mg/d口服,1次/天,连续用药4周为疗程㊂观察组患者则在对照组治疗的基础上给予自拟通脉安心煎经验方内服,方药组成如下:党参15g㊁白术15g㊁枳实15g㊁瓜蒌皮20g㊁半夏8g㊁鸡血藤20g㊁红花15g㊁酸枣仁20g㊁丹参30g㊁山楂15g㊁三七6g㊁虎杖15g㊁地龙12g㊁绞股蓝9g㊁葛根15g㊁陈皮20g㊁芍药10g㊁炙甘草10g㊂随症加减,痰多者加入浙贝母;瘀血甚者加入当归㊁川芎;心悸甚者加入炒茯神;每日1剂,水煎服,连续用药4周为疗程㊂1.5 观察指标(1)采用SIEMEN SACU SON/HDI5000Sonoct型彩色多普勒超声诊断仪监测治疗前后心功能指标左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)㊁左室收缩末期内径(left ventricular endsystolic diameter,LVESD)㊁左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)㊁心肌耗氧量,探头频率设置为3.5MHz㊂(2)治疗前后采用采用Philips IU22型彩色多普勒超声显像仪检测颈动脉内膜中层厚度(intima⁃media thickness,IMT)及斑块面积,探头频率8~ 12MHz㊂(3)治疗前后抽取肘静脉血5mL,离心后留取血浆于-20℃冰箱保存待验,采用双抗夹心法测定血管内皮素⁃1 (Endothelin⁃1,ET⁃1)含量,采用硝酸还原酶法测定一氧化氮(Nitric oxide,NO)含量,所有试剂盒购自由武汉云克隆科技股份有限公司,操作严格按照说明书进行㊂1.6 疗效标准参照‘中药新药临床研究指导原则“[5]评价㊂显效:心绞痛的发作频率经治疗减少80%,心电图检查结果恢复至正常范围,各检查结果明显改善;有效:心绞痛的发作频率经治疗减少50%~79%,房室或室内传导阻滞改善,各检查结果有所好转;无效:未达到有效标准㊂1.7 统计学处理所有数据采用SPSS20.0统计软件进行分析,计量资料符合正态分布,用均数±标准差(x±s)表示,且方差齐,心肌功能㊁颈动脉粥样硬化斑块㊁血管内皮功能指标水平的组间对比用独立样本t检验;计数资料采用χ2检验㊂检验水准α=0.05,双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义的界限㊂2 结果2.1 两组冠心病患者有效率对比观察组的有效率91.3%较对照组的有效率75.9%明显升高(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组冠心病患者治疗后有效率比较[例(%)]组别例数显效有效无效有效率对照组5829151475.9观察组58467591.32.2 两组冠心病患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块对比观察组患者经治疗后的IMT厚度㊁斑块面积明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两组冠心病患者治疗前后颈动脉粥样硬化斑块对比(x±s)组别例数IMT厚度(d/mm)斑块面积(S/mm2)对照组 58 治疗前 1.35±0.2416.42±1.13 治疗后 1.23±0.15a12.74±0.85a观察组 58 治疗前 1.38±0.2516.46±1.10 治疗后0.97±0.11ab12.20±0.51ab 注:同组比较,a P<0.05;组间比较,b P<0.05㊂2.3 两组冠心病患者治疗前后心肌功能对比观察组患者经治疗后的LVEDD㊁LVESD㊁心肌耗氧量明显低于对照组,而LVEF水平则明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.4 两组冠心病患者治疗前后血管内皮功能指标对比观察组患者经治疗后的ET⁃1水平明显低于对照组,NO 水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表3 两组冠心病患者治疗前后心肌功能对比(x±s)组别例数LVEDD(cm)LVESD(cm)LVEF(%)心肌耗氧量(mL/min)对照组 58 治疗前 5.83±0.62 6.21±0.3548.92±3.80112.35±6.04 治疗后 5.17±0.45a 5.36±0.29a51.36±4.27a72.94±4.35a 观察组 58 治疗前 5.87±0.60 6.24±0.4048.87±4.02110.76±5.92 治疗后 4.60±0.29ab 4.10±0.19ab56.73±5.11ab29.30±3.04ab 注:同组比较,a P<0.05;组间比较,b P<0.05㊂892 环球中医药2019年6月第12卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,Jun2019,Vol.12,No.6表4 两组冠心病患者治疗前后血管内皮功能指标对比(x±s)组别例数ET⁃1(ng/L)NO(μmol/L)对照组 58 治疗前116.73±23.2956.87±11.29 治疗后96.50±20.84a62.31±13.77a观察组 58 治疗前118.21±21.6756.93±10.98 治疗后73.62±10.52ab73.04±15.62ab 注:同组比较,a P<0.05;组间比较,b P<0.05㊂3摇讨论现代医学认为,内皮功能障碍是动脉粥样硬化发生发展的始动环节,更是贯穿心肌缺血及再灌注损伤的全过程㊂内皮损伤后其分泌功能障碍,扩血管物质NO减少,破坏了与缩血管物质ET间的动态平衡,不仅可进一步加重心肌缺血,还为中性粒细胞和单核细胞及炎性细胞物质的浸润提供了场所,间接加重炎症反应[6]㊂因此,ET水平升高㊁NO水平降低是血管内皮功能受损的重要表现,通过降低ET㊁升高NO水平以改善血管内皮功能是近年来我院临床诊治冠心病的重要思路㊂冠心病属于中医学 胸痹” 真心痛”等范畴,痰瘀互结是其发病的重要病机,临床患者多是因过逸少劳㊁嗜烟㊁过食肥甘厚味㊁情志不畅等因素致脏腑功能虚衰,尤其是脾失健运,心气(心阳)衰微,痰浊内生,易伤阳气,阻滞气机,致瘀血内生,痰浊和瘀血互结,上犯心胸,心脉痹阻,不通则痛,发为胸痹,而见胸痛㊁胸闷等症[7]㊂临床遣方用药提倡以健脾化痰㊁化瘀通脉为要,重点着眼于通络之法㊂本文所用自拟通脉安心煎经验方中党参㊁白术长于健脾胃㊁益气血,使气血㊁津液生化有源,使心脉得以濡养;枳实下气消积㊁化痰散痞;瓜蒌仁涤痰清热㊁散结开胸;半夏燥湿化痰㊁消痞散结;鸡血藤㊁红花善行血滞;酸枣仁养心血㊁安心神;丹参善通血脉㊁养心神;山楂长于健脾消积㊁化瘀降脂;三七功可活血化瘀㊁通脉活络;虎杖重在清热解毒,散瘀止痛;地龙专入血分,有搜风剔络㊁通经脉㊁消顽瘀之功;绞股蓝功可益气健脾,化痰止咳,清热解毒;葛根性味辛甘,能散㊁能行,解表与通里兼顾,在外能舒筋活络,在内能通行血气,乃活血除痹之佳品㊂正如‘本草经解“所云 葛根辛甘和散,气血活,诸痹自愈也”;陈皮健脾行气,燥湿化痰,还可防止药物过于滋腻脾胃;芍药㊁甘草有缓急之功,诸药合用,气血并调,寒温并进,共奏益气活血㊁化痰通脉㊁养心安神之功,使痰浊得化,瘀血得祛,心痛诸症得除㊂现代药理及动物实验研究证实,组方中丹参㊁山楂㊁三七㊁虎杖㊁绞股蓝㊁葛根等药物有效成分具有血管内皮细胞保护作用㊂尤其是夏静雯等[8]临床报道证实,丹参多酚酸盐具有良好的改善血管内皮损伤的作用,能够促进舒张血管的活性因子NO的释放,减少收缩血管的活性因子ET-1的释放,恢复血管正常的舒缩功能;不仅如此,丹参多酚酸盐还能有效调控黏附分子的表达,降低炎性因子水平,阻断内皮细胞参与的炎性反应从而保护心脑血管血管内皮功能;还可通过降低循环中AngⅡ水平㊁稳定斑块发挥心血管保护作用[9]㊂山楂总黄酮可通过降低脂质过氧化反应从而实现对高脂大鼠血管内皮细胞的保护作用[10];三七皂苷R1可通过抑制炎症因子的过度释放而降低血管内皮细胞的活化,修护受损的内皮屏障,有效保护血管内皮损伤[11];绞股蓝总苷具有保护血管内皮细胞的活性,能有效维持线粒体膜电位水平,提高血管内皮细胞抗氧化活性,从而保护氧化低密度脂蛋白损伤的血管内皮细胞[12]㊂葛根素可抑制血管内皮细胞的炎症反应等因子的表达,从而对血管内皮细胞起到保护作用[13]㊂本研究采用临床随机对照研究,发现治疗前患者的IMT 厚度㊁斑块面积水平较高,血清中ET⁃1水平呈高表达,而NO 水平则呈低表达,这说明,冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化致血管内皮细胞受损,ET分泌增加,NO分泌降低,导致血管内皮功能障碍,进一步加重了冠状动脉粥样硬化㊂随着用药后病情的缓解,血清中ET⁃1水平明显降低,而NO水平则明显升高,以加用自拟通脉安心煎经验方联合治疗的患者其上述指标变化更为明显(P<0.05),不仅如此,结合本次研究结果而看,加用自拟通脉安心煎经验方联合治疗的患者有效率更高(P<0.05);患者经治疗后的心肌功能改善更为明显(P<0.05),这进一步证实,加用自拟通脉安心煎经验方联合治疗利于改善冠心病患者的心肌功能,减轻动脉粥样硬化,其效果优于单纯阿伐他汀钙片治疗;另一方面也可以推断,加用自拟通脉安心煎经验方起效的机制可能在于通过良性调控血清ET/NO的平衡,改善冠心病患者血管内皮依赖性的舒张功能,发挥血管内皮保护作用㊂参考文献[1] HEN Q M,HAN L N,GUO S L GW.Prediction and interventionof coronary heart disease based on data mining[J].Journal of theAmerican College of Cardiology,2017,70(16):136. [2] ZHANG YQ,JIANG XL,BO J,et al.Risk of stroke and coronaryheart disease among various levels of blood pressure in diabeticand nondiabetic Chinese patients[J].Journal of Hypertension,2018,36(1):93⁃100.[3] 李加林,唐毓启,胡志勇.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对血清细胞因子和颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].河北医药,2017,39(21):3297⁃3299.[4] 中华人民共和国卫生部.冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准[M].北京:中国质检出版社,2010:1⁃4.[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:试行[S].北京:中国医药科技出版社,2002:72.[6] 赵霞,杜健鹏,任海明,等.养心汤对急性心肌梗死PCI术后炎症反应及血管内皮功能的影响[J].环球中医药,2017,10(7):770⁃772.[7] 刘签兴,刘如秀.国医大师刘志明从 肾虚血瘀”论治冠心病经验[J].环球中医药,2017,10(12):1506⁃1508.环球中医药2019年6月第12卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,Jun 2019,Vol.12,No.6893 [8] 夏静雯,李岩松,奚茵华.丹参多酚酸盐联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效及对血清NO㊁ET⁃1的影响.现代中西医结合杂志,2016,25(4):375⁃378.[9] 赵彩霞,靳会欣.丹参多酚酸盐的药理作用机制及临床应用研究进展[J].河北医药,2017,39(2):294⁃299.[10] 王鑫,张雪莲.山楂总黄酮对高脂血症大鼠血管内皮功能的影响[J].中国血液流变学杂志,2014,24(2):192⁃194.[11] 郭钰琪,齐冬梅,郝钰,等.三七皂苷砸员调节炎性栽细胞亚群保护血管内皮的实验研究[J].中国药理学通报,2012,28(2):240⁃244.[12] 马翔,闫霖.绞股蓝总苷对氧化低密度脂蛋白损伤血管内皮细胞的保护作用研究[J].中华中医药学刊,2018,36(2):472⁃475.[13] 孔庆福,王元业,张令刚,等.葛根素注射液对急性冠脉综合征患者血管内皮及炎症免疫功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(4):209⁃212.(收稿日期:2018⁃06⁃12)(本文编辑:王馨瑶)基金项目:河北省中医药管理局科研计划项目(2018398)作者单位:056002 邯郸市第一医院中西医结合科(刘超㊁王玉梅)作者简介:刘超(1979-)本科,副主任中西医结合医师㊂研究方向:中医内科㊂E⁃mail 65117439@创新组方 沙参麦冬汤加减”联合穴位敷贴防治气阴两伤型放射性肺炎45例刘超 王玉梅【摘要】 目的 探讨创新组方 沙参麦冬汤加减”联合穴位敷贴防治气阴两伤型放射性肺炎的临床效果㊂方法 将90例放射性肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组45例㊂对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服创新组方 沙参麦冬汤加减”联合穴位敷贴,14天为1个疗程㊂对比两组治疗的临床效果,治疗前后评价中医证候积分,观察肺功能变化情况,监测治疗前后血清中肿瘤坏死因子⁃α(Tumor necrosis factor⁃α,TNF⁃α)㊁转化生长因子⁃β1(Transforming growth factor⁃β1,TGF⁃β1)㊁白细胞介素⁃1(Interleukin⁃1,IL⁃1)水平,记录并比较两组患者治疗期间不良反应的发生率㊂结果 观察组㊁对照组的有效率分别为91.11%㊁73.33%,观察组有效率明显高于对照组(P <0.05);组内治疗前后比较,两组患者治疗后的咳嗽㊁口干㊁胸膈满闷㊁咯痰等主要症状的中医证候评分明显降低(P <0.05),第1秒用力肺活量㊁最大肺活量㊁1秒率及呼气峰流速值水平明显升高(P <0.05),血清中TNF⁃α㊁TGF⁃β㊁IL⁃1水平明显降低(P <0.05);组间治疗后比较,以观察组患者的中医证候评分明显低于对照组,肺功能各指标改善明显优于对照组,血清因子各指标水平明显低于对照组(P <0.05);观察组患者不良反应发生率8.88%明显低于对照组的不良反应发生率22.22%(χ2=11.027,P <0.05)㊂结论 创新组方 沙参麦冬汤加减”联合穴位敷贴防治气阴两伤证放射性肺炎具有良好的协同作用,利于减轻患者的临床症状,改善肺功能,降低血清炎症因子表达,且用药安全性高,有一定的临床推广应用价值㊂【关键词】 放射性肺炎; 气阴两伤证; 创新组方 沙参麦冬汤加减”; 穴位敷贴【中图分类号】 R259 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2019.06.018 放射性肺炎是胸部肿瘤放疗后常见的不良反应之一,患者以低热㊁呼吸急促㊁干咳等为主要临床表现,常因此而中断放疗,影响肿瘤的局部控制率及生存率[1]㊂目前,该病的发生机制尚不完全明确,普遍认为是放疗引起的电离辐射损伤肺部细胞而产生炎症介质,进而诱发急性免疫反应[2⁃3]㊂目前,西医并无特异性治疗方法,多采用抗生素联合激素等进行免疫抑制治疗,但长期㊁大剂量使用激素可出现二重感染㊁胃肠不适等副作用,或者出现激素减量后病情反复等弊端,不宜作预防性给药或长期使用[4]㊂近年来,中医对于放射性肺炎的防治在减轻临床症状㊁改善肺功能㊁提高生存率㊁降低毒副作用等方面表现出明显的优势,其中滋阴润肺法备受青睐[5],但是临床上并无穴位贴敷联合治疗放射性肺炎的报道㊂中医学认为,放疗属于 热毒之邪”侵袭于肺,灼伤肺阴,阴伤化热,内外热毒,相互焦灼,更伤津液而致病,故 气阴两伤”是其基本病机特点㊂鉴于此,本文以‘温病条辨“中养阴清肺的代表方 沙参麦冬汤加减联合穴位贴敷进行中医内外合治,效果满意,现报道如下㊂。
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安心十论之十八：煤矿那些事儿（三）
六、从五千万到五十亿
在这个行业发展到一定程度之后，有一部分聪明的矿主已经从狭隘的开矿思路中跳了出来。
从此之后，一个十亿级别的阶级诞生了----“玩矿一族”。
对于玩矿一族而言，煤矿不是用来开的，而是用来卖的。
煤炭市场的兴起使得矿权交易市场也变得热闹了。
矿变成了一种流动资产，矿权也有了变现的渠道。
特别是有些省市，如黑龙江，山东的矿产已经面临资源枯竭，他们也就成为了买矿市场上的主力军。
市场上的矿权交易是以手续的完整性以及储量，品质来定的。
比如说，如果是探矿证，要出售探矿权的，即使有详查的勘探报告，也只能按照整体储量乘以每吨五元的价格出售，一个一亿吨储量的煤矿的探矿权，也就是5个亿。
但是同样一个煤矿，如果办理了采矿证，即使采矿证上的年采能力较低，也可以按照储量每吨二十元或更高的价格出售，同样一亿吨储量的煤矿的采矿权吗，价值就飙升到20个亿。
如果该矿做完了精查，也做了全面的生产设计，交完了所有的资源价款和农牧民补偿，又正在生产中，那恭喜你，这个矿的价值可能就在50亿（每吨储量按照50元计算）。
我们国家的煤炭采掘业发展的历史上经历了一个较为低迷的时期，当时为了鼓励风险勘探，同意私人只要自己出资勘探，就可以获得80%的探矿权权益。
这个政策造就了一个巨大的圈地运动。
从理论上来说，矿产勘探的确是有风险的，但是放在特定地区就不是这样一回事。
以内蒙的露天煤矿为例，在某些地区，草原的地质条件具有连续性，埋深又比较浅，很多地方老鼠打个洞都能挖出煤来，再加上建国之后做过四次全国性的地质普查（其中以56年和72年的普查资料最为具体），很多地方的矿藏人尽皆知，就是看谁有关系可以占到那个地方了。
只要占到了，那就发大财。
“玩矿”一般分几个步骤：(1) 圈矿：先通过历史勘探资料，当地的了解把煤层最好的地方圈上探矿权。
办理探矿权需要交纳的费用很少。
然后做一次打钻的详细勘探，把具体的储量报告做出来。
(2) 养矿：养矿不是给矿浇水施肥，而是完善各种手续，做出储量报告后，做可行性研究，环境评估和生产设计等手续，然后办理征地补偿，交纳环境资源费，办理探矿权转采矿权的手续，办理六证（采矿许可证、煤炭生产许可证、安全生产许可证、矿长安全生产许可证、矿长证、营业执照）等等，总而言之是把这个矿养到随时开工的条件。
(3) 包装：包装就是把矿包装出比矿本身更大的价值，这个不多说了，涉及商业秘密。
(4) 卖矿：把矿一次性卖了，最好卖给那些国有企业，大唐、国能、永煤、神华或各个矿务局。
我以前的老板有句名言：“在中国，公家和公家的生意难做，私人和私人的生意也难做，最好做的就是公家和私人的生意了。
”一个开采条件成熟，手续齐备的矿，一般市场价格是按照整体储量来出售的，价格在储量每吨50元以上。
这里我用数字举一个例子，比如某老板有5000万现金。
现在圈了阿巴嘎旗的一个过去根据56年和72年普查探明有矿的地区，一万亩地，每亩地动迁补偿1000元，这就是1000万，风险探矿需要打钻做勘探设计以及详查，可以先勘测一部分，根据需要做得储量而定，一般而言至少得1000万，办理各种手续需要的台上台下的费用2000万，还有环境补偿等杂费1000万，5000万就可以办到一个具备开工条件，六证权的采矿证了。
就算储量有1亿吨（其实如果圈一万亩，储量应该不止这个数），那按照市场价格储量每吨50元出售这个矿，就是50亿。
5000万到50亿，这不是个笑话，是我们眼睁睁看到的一个故事。
七、有钱人的游戏
前面一论有很多朋友问我们，为何矿老板那么多现金，还要借钱。
这是一个好问题，善于思考，说明这些朋友离发财已经很近了。
我就这里单独展开一节说说这个题外话。
中国的有钱人，都是这三十年里面起来的。
换而言之，三十年之前，大家都是几十块钱的工资，为何到了今天，有些人资产几十亿，有些人连房都买不起？
我这几年所见所闻，看到的是有钱人大多具备一般人不具备的三种特点。
（1）自身素质：有些人就是具有前瞻性的眼光，可以发现制度性的机会，在别人之前赚到钱。
（2）资金杠杆：如果自身积累滚动，在中国发展是不可能暴富的。
如果没有资金杠杆，没有银行，没有资金拆借，发展得很慢。
中国有很多暴力的机会都是转瞬即逝的，房地产业也好，矿业也好，金融业也好，一定会慢慢走入正规化，如果不在短时间内爆发，就会失去赚钱的最好机会。
（3）人脉：这个就不说了，在关系的社会里，大家都会感同身受。
在我认识的大富豪中，都有一个规律，就是同时具备这三种素质，也就是独特的眼光，资金的杠杆，良好的人脉。
这些人能在短时间内达到财富的顶峰，都有过人之处。
就拿煤炭行业举例子，这个行业随着煤炭价格的上升带来了繁荣，也就是十年的机会。
到2008年山西煤炭整合开始，标志着煤老板开始退出历史舞台。
在这十年间，如果矿主只是整一个矿挖，或整一个矿卖，都需要至少5年的时间，从办理探矿权到勘探，到办理采矿到出煤，一点弯路都不走也需要两到三年，那这十年可以滚动多少财富？
高手是这样做得，先借钱圈地，办出采矿权抵押给银行，在贷款再圈地，再抵押给银行，再贷款再圈地，这样的速度可以让有限的资金急速周转，每周转一次用同样的模式，同样的人脉，别人的钱打到资金成倍增值的目的。
说矿如果太难懂，我拿买房子作比方，如果一个人在2000年有100万，当时按照5000元一平方算，可以在上海全款买两个100平米的房子。
今天当时5000平米的房子在4万左右，翻了8倍，也就是100万变成了800万。
还有一种方案，是把100万分成10份，每份10万，做首付，买10个100平米的房子，用租金付按揭。
到今天，这1000平方米的房子就值4000万。
同样100万本金，一个800万，一个4000万，大家看出杠杆的作用了吗？
回到采矿业，这是一个资金门槛最高的行业，在今年，即使做个非金属矿，没有2000万以上，很难入行。
用资金杠杆实现短时间的快速扩张，是做生意的真谛。
回到正题，前面说到煤炭行业机会和中国所有的行业一样，都有一个出现和结束的时间点。
大家回想一下中国改革开放后一波一波的机会：70年代后半期买卖物资指标，80年代制造业的兴起，90年代初的国库券和证券的爆发机会，90年代末开启的房地产大潮，00年后外贸最红火的日子，这一波一波的机会都在市场成熟之后消失。
煤炭行业的暴力机会是何时走到尽头的哪？事情是怎么发生的哪？
请看下集，整合，整合。