卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
经皮卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的效果分析
经皮卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的效果分析发表时间：2019-12-25T15:24:07.287Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：刘新波[导读] 脑血管病目前是我国第一大致残和第二大致死性疾病，随着PFO研究的不断深入。
（宁夏回族自治区人民医院宁夏银川 750011）【摘要】目的：探讨经皮卵圆孔未闭（PFO）封堵术治疗偏头痛的有效性及安全性. 方法：回顾性分析宁夏回族自治区人民医院2017年1－12月封堵治疗的246例PFO患者的临床资料。
结果：233例PFO患者手术成功率93.56%。
术后随访12个月HIT-6评分降低、平均发作频率显著下降（P＜0.05），头痛程度显著减轻（P＜0.05）。
结论：介入封堵卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛安全可行、疗效确切，值得应用。
【关键词】经皮卵圆孔未闭封堵术；偏头痛；HIT-6评分；有效性【中图分类号】R747.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0111-02脑血管病目前是我国第一大致残和第二大致死性疾病，随着PFO研究的不断深入，人们已经认识到不明原因脑卒中（CS）、偏头痛与PFO有一定关系。
1987年波士顿儿童医院Lock第一次使用封堵器封堵PFO，并与1992年首次提出封堵PFO安全、有效、并发症少、可减少脑卒中复发风险。
我院心胸外科较早在区内开展此项技术，现结合我院2017年233例报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2017年1－12月我科对246例PFO患者实施了介入封堵治疗，其中男性102例、女性144例，年龄18～75岁（52±4.5）岁。
临床表现为头晕、不明原因晕倒或跌倒、肢体麻木、肢体活动不灵等CS 87例，偏头痛159例。
233例PFO患者介入封堵手术成功，手术成功率93.56%。
22例患者导丝不能通过卵圆孔，其中9例行房间隔穿刺卵圆孔未闭封堵术，13例选择终止手术。
1.2 检查方法所有患者术前均行心脏彩超（TTE）、右心声学造影+发泡试验检查，必要时行食道心脏彩超（TEE）检查。
房间隔缺损或卵圆孔未闭合并房间隔瘤介入封堵治疗临床经验
Experience in intervention therapy for atrial septal defect or patent foramen ovale combined with atrial septal aneurysm XU Ji-zhe，JIANG Ga-xue，LIU Tian-rui，BAI Ming. Department of Heart Center，The First Hospital of Lan，China Corresponding author：BAI Ming，Email：baiming@
【Key words】 Atrial septal aneurysm； Patent foramen ovale； Atrial septal defect； Interventional occluder
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19 7 4 年 K i n g 等［1］首次 经导管 封 堵 房间隔缺 损 （atrial septal defect，ASD）成功。20世纪90年代，随 着Amplatzer ASD封堵器广泛应用于临床，介入封 堵成为代替外科手术治疗解剖形态合适的继发孔型
ASD的首选方式。欧洲成人先天性心脏病指南推荐 级别为（Ⅰ，C）［2］。尽管经导管封堵ASD安全性、有 效性得到普遍肯定，但也存在较低概率的并发症，包 括封堵器移位和脱落、气体栓塞、房性心律失常和 主动脉磨蚀穿孔［3］。有研究表明，介入封堵ASD后房 间隔摆动或存在房间隔瘤（atrial septal aneurysm， ASA）是封堵器移位和脱落的预测因素［4］。特殊类 型ASD介入封堵仍存在一定难度，多发孔型ASD、 ASD合并ASA/复杂型卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）在封堵器型号选择上存在困难，降低一 次手术成功率，从而增加操作次数，增加并发症发生 率。本研究采用超声心动图指导下导丝参比封堵器 选择策略，特制小腰大盘型ASD封堵器成功封堵29 例ASA合并ASD/PFO，现将经验总结如下。
介入封堵术治疗伴有卵圆孔未闭偏头痛患者的效果分析
介入封堵术治疗伴有卵圆孔未闭偏头痛患者的效果分析封堵术是一种常见的治疗偏头痛的方法，而卵圆孔未闭是指人体右左心房之间的卵圆孔未能在正常情况下完全关闭。
本文主要探讨介入封堵术对伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者的治疗效果，并进行一定的效果分析。
本研究纳入了100名伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者，按照随机分组原则，将其平均分为两组，分别是治疗组和对照组，每组各50人。
治疗组进行介入封堵术治疗，而对照组采用传统的药物治疗。
两组患者的年龄、性别、病程等基本信息无明显差异。
治疗前，两组患者的偏头痛发作频率、持续时间以及疼痛强度等指标进行了评估，并记录在档案中。
治疗期间，治疗组的患者在进行介入封堵术后，每周进行一次随访，对疗效进行评估。
对照组的患者在服用药物治疗期间，每月进行一次随访。
随访期为3个月。
治疗结束后，对两组患者的偏头痛状况进行了再次评估，并统计相关数据。
结果显示，治疗组的患者在治疗后，偏头痛的发作频率明显降低，持续时间缩短，疼痛强度减轻，与治疗前相比有显著性差异（P<0.05）。
而对照组的患者则发现，药物治疗对偏头痛的治疗效果较差，发作频率、持续时间和疼痛强度的变化无显著性差异（P>0.05）。
在治疗过程中，治疗组患者出现了一些并发症，其中包括局部疼痛、皮肤发红和出血等，发生率达到40%以上。
而对照组的患者则未出现明显的并发症。
介入封堵术对伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者具有显著的治疗效果，可以有效降低患者的发作频率、缩短持续时间和减轻疼痛强度。
该方法也存在一定的风险和并发症，需要严密的操作和监测。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和风险承受能力进行综合考虑。
脑卒中患者经导管封堵卵圆孔临床资料分析
Ｊｕｎｌ ｆ ａｄｏａｃ ｌ ｏｒａ ｏ ｒｉｖｓｕａ Ｐ ｌ ｎｒ ｉ ａｅ，ｅｔｍ ｅ ０ ， ｏ．０ Ｎ ． Ｃ ｒ＆ ｕｍｏａｙＤｓ ｓｓＳ ｐ ｂ ｒ １ Ｖ １３ ， ｏ５ ｅ ｅ ２ １
３７ ９
诊断仪 检查 ， 经食 道超声 心 动 图或 经胸超 声 心动 图 。
人 ， 年 龄 ＜ ５岁 的脑 卒 中患 者 中 ， Ｆ 的发 生 率 在 ５ ＰＯ 较有 明确 原 因引起 的脑卒 中患 者高 ６倍 ＇ 。 ¨Ｊ 随着 经 皮 房 间 隔 缺 损 封 堵 器 的 进 一 步 发 展 ， Ｋ ａｒ 。 系统 复 习 了已报 道 的文 献 后认 为 ， 皮 ｈｉ ｙ等 。 经
本 院 收治无 明确高 危 因素脑 梗 死并 Ｐ ｏ患者 ６例 。 ｒ
作者单位 ： ０ ２ 北京 首都 医科大学 附属北京 安贞医 院一 市 １ ０９ ０ 北京
心 肺 血 管 疾 病 研究 所 小 儿心 脏 科
通信作者 ： 金梅 ， — ｉ：ｉ ｅ １ ｏ ｕ ｃｒ． Ｅｍａ ｊ ｍ ｉ ＠ｓｈ ．ｏ ｌｉ ６ ｌ ｎ
动图检查 ， 未见 封堵器移位 。术后未有脑 卒 中事件 。结论 ： 经导管封 堵 Ｐ Ｏ是 一种较 有效 的介入治疗 Ｆ
方法 ， 可用 于 预 防 由 于 Ｄ Ｏ导 的致 脑 部 矛 盾 栓塞 。 Ｆ
［ 关键词］ 经导 管封堵 ；卵圆孔未闭； 脑卒 中 ； 先天性心脏病
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ． ５ １１ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ １０ －０ ２ ２ １ ）５３６０ ０ ７５６ （０ １ ０ －９ －２
Ｂ ｉｎ ００ ９ Ｃ ｉ ｅｉｇ１０２ ，ｈｎ ｊ ａ
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔａｓａｈｔ ｌ ｕｅｐｔ ｔｏａ ｅ ｖｌ Ｐ ｏ）ｔ ｐｅｅ ｔ ｒｉ ｅ ｂｌ ｍ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃ ｖ ： ｒｎｃｔｅ ｒｃ ｓｒ ａ ｎ ｒｍ ｎｏａ ｉ ｅ ｏ ｅ ｆ ｅ（ ｒ ｏ ｒｖｎ ａｎ ｍ ｏｉ ｂ ｓ
偏头痛伴卵圆孔未闭患者介入封堵疗效观察
偏头痛伴卵圆孔未闭患者介入封堵疗效观察张宏伟;沈群山【摘要】目的探讨偏头痛伴卵圆孔未闭(PFO)患者的临床特点及介入封堵治疗的疗效及安全性.方法纳入2015年1月至2016年12月以偏头痛为主要症状来恩施自治州中心医院、湖北民族学院附属民大医院及武汉亚洲心脏病医院就诊并确诊为PFO的成年患者238例,根据计算机产生的随机数字分为对照组(119例)和介入组(119例).介入组患者直接行介入封堵治疗,于术后1、6个月复查超声心动图、右心声学造影及经颅多普勒声学造影检查;对照组予阿司匹林或布洛芬对症治疗,1个月后行超声心动图、右心声学造影及经颅多普勒声学造影检查,对症状无明显好转且手术意愿强烈的患者行介入封堵治疗,并纳入介入组进行6个月随访.结果全部患者均有偏头痛症状,其中先兆性偏头痛患者为145例(60.9%).1个月后随访,介入组患者偏头痛缓解率(78.2%比13.4%,P＜0.001)、右心声学造影查右向左分流(RLS)缓解率(82.4%比7.6%,P＜0.001)及经颅多普勒声学造影查RLS缓解率(87.4%比9.2%,P＜0.001)均显著高于对照组,差异均有统计学意义.1个月随访时,对照组有86例患者行介入封堵治疗.最终共205例患者行介入封堵治疗并全部成功,术后1个月时随访患者204例,术后6个月随访患者194例.1个月随访患者偏头痛缓解率[76.5%(156/204)比87.6%(170/194),χ2=8.355,P=0.004]、右心声学造影查RLS 缓解率[81.4% (166/204)比95.4%(185/194),χ2=18.683,P＜0.001]显著低于6个月随访,差异均有统计学意义.而经颅多普勒声学造影查PLS缓解率两时间点比较[90.7%(185/204)比94.3%(183/194),χ2=1.894,P=0.196],差异无统计学意义.共9例(4.4%)患者出现手术并发症,对症处理后均好转;无患者死亡或因手术导致再次入院等严重不良事件发生.结论对偏头痛伴PFO患者,行介入封堵治疗安全有效.【期刊名称】《中国介入心脏病学杂志》【年(卷),期】2018(026)011【总页数】5页(P627-631)【关键词】卵圆孔未闭;偏头痛;介入封堵治疗【作者】张宏伟;沈群山【作者单位】445000 湖北恩施,恩施华龙总医院心血管内科;武汉亚洲心脏病医院心血管外科【正文语种】中文【中图分类】R747.2卵圆孔为人类胚胎时期维持心内右向左分流（right-left shunt，RLS）的重要孔道。
卵圆孔未闭合并偏头痛患者介入封堵术后临床疗效观察
卵圆孔未闭合并偏头痛患者介入封堵术后临床疗效观察胡娟;谭利国;王家宁【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2022(43)8【摘要】目的评估介入封堵术对卵圆孔未闭(PFO)合并偏头痛患者的治疗效果。
方法选取进行介入封堵术的PFO患者192例,完成头痛问卷后选取符合国际头痛学会第三版头痛分类(ICHD-3)偏头痛诊断标准的118例患者,分析其占PFO患者的比例及右向左分流(RLS)分流情况,并比较术前、术后1、3、6、12个月头痛发作频率、头痛持续时间、疼痛数字评分(NRS)、头痛影响测验-6(HIT-6)评分变化。
结果完成PFO介入封堵术共192例,其中偏头痛患者118例,占比61.5%(118/192),中大量RLS分流占比81.4%。
MA 44例(37.3%)、MO 74例(62.7%),术后1、3、6、12个月患者头痛持续时间、头痛发作频率、NRS及HIT-6评分均显著下降,手术前后对比差异有统计学意义(P<0.001)。
术后1个月所有患者复查经胸超声心动图(TTE)均无封堵器装置异常或血栓形成等。
术后6个月复查对比经胸超声心动图声学造影(cTTE)中无中大量RLS分流,仅有4例少量RLS分流,其余患者随访1年后均无封堵器移位、卒中、心梗及周围血管栓塞等并发症。
结论PFO患者中偏头痛发病率较高;PFO合并偏头痛患者经介入封堵术后可不同程度缓解偏头痛症状。
【总页数】6页(P1041-1046)【作者】胡娟;谭利国;王家宁【作者单位】锦州医科大学;湖北医药学院附属人民医院(十堰市人民医院)心内科【正文语种】中文【中图分类】R747.2;R541.1【相关文献】1.偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵治疗的临床疗效及安全性观察2.偏头痛合并卵圆孔未闭患者封堵治疗的临床疗效3.偏头痛伴卵圆孔未闭患者介入封堵疗效观察4.卵圆孔未闭伴偏头痛患者111例介入封堵术后短期内血小板相关指标与头痛缓解情况的观察分析5.介入封堵术在偏头痛合并卵圆孔未闭患者中的临床疗效和安全性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
33例卵圆孔未闭介入封堵术的近期疗效观察
33例卵圆孔未闭介入封堵术的近期疗效观察研究目的:卵圆孔未闭(PFO)一种常见的心脏结构异常的先天性心脏病。
统计显示,约1/4的成人有卵圆孔未闭,没有临床症状占绝大多数。
最近的研究表明,偏头痛和隐源性脑卒中与PFO之间存在一定的相关性,临床治疗过程中,医师们发现,运用介入技术封堵未闭合的卵圆孔,显著的缓解偏头痛症状,降低卒中再发风险。
然而,介入治疗PFO对国人隐源性卒中及偏头痛的疗效尚不清晰。
本研究旨在通过对于山东大学齐鲁医院诊断为卵圆孔未闭,并行介入封堵术的病例进行分析,探究PFO介入封堵治疗的可靠性和安全性。
资料和方法:回顾研究于2015年11月至2018年2月,于齐鲁医院就诊,并确诊为卵圆孔未闭,并因出现相关临床状况而接受介入封堵治疗的33例病例资料,收集其相关病史、临床辅助检查、治疗过程。
患者门诊复诊完善检查,同时评估症状。
结合电话定期术后随访。
通过全面的复查心电图、经胸超声心动图、经颅多普勒超声发泡试验等方法,评估有无术后并发症,同时对相关患者术前术后进行偏头痛HIT-6评分,评价其偏头痛加重缓解情况,卒中有无再发,并进行统计学分析。
结果:1.病例一般情况:本研究共纳入33例病例,年龄在15岁至68岁之间(38.3±12.4),其中男性 14 例(42.4%),女性 19 例(57.6%)。
2.发病诱因及并存疾病:以偏头痛起病患者共计22例,男性患者占7例,女性患者15例,男女比例约为1:2。
其中5例先兆性偏头痛,占偏头痛患者的22.7%,17例非先兆性偏头痛,占比为77.3%。
偏头痛患者中5例出现脑卒中,占总体的22.7%。
11例患者以隐源性卒中(CS)起病,其中2例患者卒中2次以上,青年卒中7例,占CS的63.6%。
3.临床情况及相关评分:以偏头痛起病患者22例,术前HIT-6评分54至78分(64.95±6.02分)。
其中非先兆型偏头痛患者17例,术前评分(65.47±6.56)分;先兆型偏头痛患者5例,术前评分(63.20±3.56分)。
偏头痛与卵圆孔未闭相关性分析及介入封堵术的疗效评价
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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卵圆孔未闭经导管封堵术的临床疗效和安全性评价
卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏疾病，通常在出生后几周或几个月内会自行闭合，但在一些患者身上，卵圆孔未能及时闭合，这就需要通过经导管封堵术进行治疗。
经导管
封堵术是一种微创手术，通过导管将封堵器植入心脏，关闭卵圆孔，从而实现治疗目的。
本文通过对该手术的临床疗效和安全性进行评价，为临床提供参考。
一、临床疗效评价
1.手术成功率高
经导管封堵术是一种微创手术，因此手术过程较为简单，手术成功率较高。
根据临床
数据统计，经导管封堵术的手术成功率在90%以上，表明该手术对卵圆孔未闭的治疗效果
显著。
2.明显改善心功能
卵圆孔未闭会导致心脏功能受损，甚至引发其他心血管疾病，而经导管封堵术能够有
效地关闭卵圆孔，改善心脏功能，减轻心脏负荷，预防并发症的发生。
3.有效改善症状
通过经导管封堵术治疗后，患者通常可以明显减轻心绞痛、呼吸困难、乏力等症状，
提高生活质量。
研究表明，术后90%以上的患者症状得到明显改善，且长期效果良好。
4.术后康复快速
由于经导管封堵术是一种微创手术，患者术后恢复较快，一般术后1-2天即可活动，
3-5天出院，远远快于传统的心脏开放手术。
这对患者的康复和生活质量都有积极的促进
作用。
二、安全性评价
1.低并发症率
经导管封堵术是一种微创手术，相比于传统的心脏开放手术，具有并发症少的优势。
根据临床观察，经导管封堵术的并发症发生率较低，主要为心律失常、血管损伤、导管搏
动等，且多数并发症可通过处理和治疗解决。
2.微创、创伤小
由于经导管封堵术是一种微创手术，手术过程中无需切开胸腔，只需在大腿或颈部穿
刺置管，因此手术创伤小，患者术后疼痛轻，出血少，恢复快，术后美容效果好。
3.长期安全性高
经导管封堵术术后患者的心脏结构和功能一般能够得到有效修复和改善，患者长期生活和运动不会受到明显限制，可以像正常人一样生活和工作。
并且长期随访显示，经导管封堵术的长期安全性高，术后并发症率低。
经导管封堵术在治疗卵圆孔未闭的临床疗效和安全性方面都表现出明显的优势，手术成功率高，能够明显改善心功能和症状，同时术后患者康复快速、安全性高。
经导管封堵术已经成为治疗卵圆孔未闭的首选方法之一，对于符合手术适应症的患者，及时进行手术治疗，对于提高患者的生活质量和预防并发症的发生具有重要意义。
需要指出的是，术者在手术前需要对患者进行严格的术前评估，选择合适的手术方案，以确保手术的安全和成功。
希望通过本文的评价，能够为临床提供参考，促进经导管封堵术在临床的更广泛应用。