关于独立性的补充声明
中国重汽集团济南卡车股份有限公司独立董事候选人
关于独立性的补充声明
一、基本情况
1.上市公司全称：中国重汽集团济南卡车股份有限公司
（以下简称本公司）
2.本人姓名： 袁银男
3.其他情况：详见《独立董事履历表》和《独立董事候选人声
明》
二、是否是国家公务员或在有行政管理职能的事业单位任职的人
员？
是□ 否■
如是，请详细说明。
三、是否是本公司实际控制人/控股股东的子公司、分公司等下属单位任职的人员或其亲属？
是□ 否■
如是，请详细说明。
四、是否是在为本公司提供审计、咨询、评估、法律、承销等服务的机构任职的人员，并参与了相关中介服务项目，或为该机构的主要负责人或合伙人？
是□ 否■
如是，请详细说明。
五、是否是在本公司贷款银行、供货商、经销商单位任职的人员？
是□ 否■
如是，请详细说明。
六、是否是中央管理的现职或者离（退）休干部？
是□ 否■
如是，请详细说明。
本人 袁银男 （正楷体）郑重声明，上述回答是真实、准确和完整的，保证不存在任何虚假记载、误导性陈述或遗漏。本人完全明白作出虚假声明可能导致的后果。深圳证券交易所可依据上述回答和所提供的其他资料，评估本人是否适宜担任上市公司的独立董事。
声明人：袁银男 （签署）
日 期： 2008年1月15日
中国重汽集团济南卡车股份有限公司独立董事候选人
关于独立性的补充声明
一、基本情况
4.上市公司全称：中国重汽集团济南卡车股份有限公司
（以下简称本公司）
5.本人姓名： 于增彪
6.其他情况：详见《独立董事履历表》和《独立董事候选人声
明》
二、是否是国家公务员或在有行政管理职能的事业单位任职的人
员？
是□ 否■
如是，请详细说明。
三、是否是本公司实际控制人/控股股东的子公司、分公司等下属单位任职的人员或其亲属？
是□ 否■
如是，请详细说明。
四、是否是在为本公司提供审计、咨询、评估、法律、承销等服务的机构任职的人员，并参与了相关中介服务项目，或为该机构的主要负责人或合伙人？
是□ 否■
如是，请详细说明。
五、是否是在本公司贷款银行、供货商、经销商单位任职的人员？
是□ 否■
如是，请详细说明。
六、是否是中央管理的现职或者离（退）休干部？
是□ 否■
如是，请详细说明。
本人 于增彪（正楷体）郑重声明，上述回答是真实、准确和完整的，保证不存在任何虚假记载、误导性陈述或遗漏。本人完全明白作出虚假声明可能导致的后果。深圳证券交易所可依据上述回答和所提供的其他资料，评估本人是否适宜担任上市公司的独立董事。
声明人：于增彪 （签署）
日 期： 2008年1月15日
中国重汽集团济南卡车股份有限公司独立董事候选人
关于独立性的补充声明
一、基本情况
7.上市公司全称：中国重汽集团济南卡车股份有限公司
（以下简称本公司）
8.本人姓名： 刘岗
9.其他情况：详见《独立董事履历表》和《独立董事候选人声
明》
二、是否是国家公务员或在有行政管理职能的事业单位任职的人
员？
是□ 否■
如是，请详细说明。
三、是否是本公司实际控制人/控股股东的子公司、分公司等下属单位任职的人员或其亲属？
是□ 否■
如是，请详细说明。
四、是否是在为本公司提供审计、咨询、评估、法律、承销等服务的机构任职的人员，并参与了相关中介服务项目，或为该机构的主要负责人或合伙人？
是□ 否■
如是，请详细说明。
五、是否是在本公司贷款银行、供货商、经销商单位任职的人员？
是□ 否■
如是，请详细说明。
六、是否是中央管理的现职或者离（退）休干部？
是□ 否■
如是，请详细说明。
本人 刘岗 （正楷体）郑重声明，上述回答是真实、准确和完整的，保证不存在任何虚假记载、误导性陈述或遗漏。本人完全明白作出虚假声明可能导致的后果。深圳证券交易所可依据上述回答和所提供的其他资料，评估本人是否适宜担任上市公司的独立董事。
声明人：刘岗 （签署）
日 期： 2008年1月15日
有害物质符合性声明
深圳市x x x x有限责任公司 有害物质符合性声明 声明编号： 201610201 致（需方）：深圳市xxxx有限责任公司（以下简称） 由（供方）：（以下简称本公司） 本公司为 xxx 公司的环保供方，本着互惠互利、共同发展、保护环境、造福人类的原则，在有害 物质禁用和限用指令及法规要求方面，我司慎重承诺提供给 xxx 公司的物料符合以下环保指令和 法规要求： □WEEE ■ROHS □7P □PAHS □NP □REACH 其它： 注：当以上环保指令和法规更新时，本公司会主动按新的环保指令和法规要求执行。中天安驰公司 在采购合同或订单中提出的环保指令和法规要求超出以上所列环保项目时，本公司将视其为本声明应符 合环保指令和法规要求的延伸，与本声明具备同等法律效应。 1.本公司提供物料的第三方有害物质测试报告真实有效，并且符合均质物质（均质物质：即用机械方式 不能再拆分的材料）要求。 2.本公司提供的第三方（第三方指ITS、SGS、CTI、BV等具备检测资格的机构）有害物质测试报告有效 期均为一年，并会在第三方有害物质测试报告过期前主动向 xxx公司提供新的测试报告。 3.如本公司在第三方有害物质测试报告过期日仍未能提供符合本声明第1项规定指令和法规要求的有 害物质测试报告时，本公司愿意接受 xxx 公司从本公司送货的物料中抽取样品送第三方测试机构进 行有害物质测试，测试费用由本公司承担。 4.若本公司供货不符合以上所述各项要求，在禁用和限用有害物质方面超标导致 xxx 公司产品未能 达到相关环保指令和法规要求而造成的一切损失，本公司愿意全部承担。 5.本公司送货时，其外包装箱上会有明确的环保标识，如：RoHS、REACH、PAHS等；若送货外包装箱上 无环保标识， xxx 公司可以无条件拒收此货。 此声明自本公司签字之日起与xxx公司合作期间长期生效。 公司名称： 公司地址： 公司负责人签名： 公司盖章： 日期：年月日 表格编号：XC/QR13-08 第1页共1页版本：A/0
股份有限公司独立董事提名人声明
股份有限公司独立董事提名人声明 文书类型：企业非诉文书 ×××股份有限公司 独立董事提名人声明 提名人____________________有限公司现就提名______先生/女士为××××股份有限公司第二届董事会独立董事候选人发表公开声明，被提名人与××××股份有限公司之间不存在任何影响被提名人独立性的关系，具体声明如下： 本次提名是在充分了解被提名人职业、学历、职称、详细的工作经历、全部兼职等情况后作出的（被提名人详细履历表见附件），被提名人已书面同意出任××××股份有限公司第二届董事会独立董事候选人（附：独立董事候选人声明书），提名人认为被提名人：一、根据中国现行法律、行政法规及其他有关规定，具备担任上市公司董事的资格；二、符合××××股份有限公司章程规定的任职条件；三、具备中国证监会《关于在上市公司建立独立董事制度的指导意见》所要求的独立性： 1、被提名人及其直系亲属、主要社会关系均不在××××股份有限公司及其附属企业任职； 2、被提名人及其直系亲属不是直接或间接持有该上市公司已发行股份1%的股东，也不是该上市公司前十名股东； 3、被提名人及其直系亲属不在直接或间接持有该上市公司已发行股份5%以上的股东单位任职，也不在该上市公司前五名股东单位任职； 4、被提名人在最近一年内不具有上述三项所列情形； 5、被提名人不是为该上市公司及其附属企业提供财务、法律、管理咨询、技术咨询等服务的人员。四、包括××××股份有限公司在内，被提名人兼任独立董事的上市公司数量不超过5家。本提名人保证上述声明真实、完整和准确，不存在任何虚假陈述或误导成分，本提名人完全明白作出虚假声明可能导致的后果。 提名人：__________有限公司 ）日于（___月___年______
独立声明书
北京中同华资产评估有限公司执业人员 遵守独立性政策和程序的声明 重要提示 根据北京中同华资产评估有限公司（以下简称“中同华”）《业务质量控制制度》的规定，中同华所有人员均应遵守中同华《职业道德行为规范》、《独立性政策与执业回避制度》规定的独立性政策和程序，并每年签署遵守独立性政策和程序的声明。如在执业过程中存在本声明未包含的影响独立性情况，执业人员需主动提出按项目签署独立性声明，存入业务档案。 对于以下需确认事项，请根据你本人在该声明书签署日的实际情况作出回答（选择“是”或“否”，在“□”处打“√”）。对于任何“否”的回答，请提供详细的解释。 确认事项 是否 □□ 1. 本人完全清楚并理解中同华《职业道德行为规范》、《独立性政策与执业回避制度》规定的独立性政策和程序，以及本人遵守这些政策和程序的责任。 □□ 2．本人如与拟评估客户存在以下利害关系，应向中同华声明并实行回避： ●曾任客户的董事、监事、高级管理人员，离职不满两年。 ●与客户的董事、监事、高级管理人员是关系密切的家庭成员。 ●持有客户的股票、债券或在客户有其他经济利益。 ●本人及其关系密切的家庭成员担任该客户的独立董主事。 ●本人及其主要近亲属在客户处拥有非正常贷款或担保。 ●其他为保持独立性而应回避的事项。 □□ 3．本人未接受客户及其董事、监事、高级管理人员或能够对评估业务产生直接重大影响的人员的贵重礼品或超出社会礼仪的款待。 声明及签署 本人保证上述确认事项不存在虚假陈述或重大遗漏，并对其内容的真实性和完整性负责。本人愿意接受中同华对本人独立性政策和程序遵守情况进行的检查。 本人承诺如在执业过程中遇到本声明未包含的影响独立性情况，本人将主动提出按项目签署独立性声明，存入业务档案。 本人承诺在中同华任职期间，将严格遵守中同华规定的各项独立性政策和程序。本人愿意接受中同华因本人违反这些政策和程序而做出的处理。 签署：日期：
环保符合性声明模板(中英版)
环保符合性声明 XXXX技术股份有限公司及各关联公司 本公司郑重承诺，向贵公司及贵司各关联公司提供的产品，均符合欧盟电子电气设备中限制使用特定有害物质指令2011/65/EU及其附录修订指令(EU)2015/863（RoHS2.0）中10项有害物质的限量要求。 供应商名称（全称）： 供应商（法人或授权人）签字、盖章、签署时间 签名： 日期： 盖章： 注：我司已知贵公司及子公司包括但不限于：CCCCC股份有限公司、XXXXXX有限公司,贵司关联公司包括但不限于以上列出的公司名称，甲方有权添加其他关联公司，我司承诺向贵司及贵司各子公司交付的材料均符合本声明内容。
Certificate of Compliance RoHS Directive To and affiliated companies, This is to declare thatall products provided to and affiliated companiesare in compliance with the European union RoHS2.0 Directive(2011/65/EU) and (EU)2015/863 (The Restriction of the use of certain Hazardous Substances in electrical and electronic equipment). Note:Maximum limit does not apply to applications for which exemptions have been granted by the EU RoHS directive. Supplier: Signature: Date: Title: Company Seal: Note:We acknowledgethat your company and subsidiaries include but not limited to and your affiliated companiesinclude but not limited to the companies listed above.Party A has the right to add other affiliated companies. Hereby we make our commitment to your company and subsidiaries that the materials we deliver are in conformity with this statement.
关于挂牌公司独立性暨不存在关联交易等的承诺函(模板)
关于公司独立性和不存在民间借贷的承诺函 致：某某股权交易中心 本公司董事、监事、高级管理人员以及持有本公司5%以上股权的股东在此保证公司具有独立的生产、供应、销售系统，具有直接面向市场独立的经营能力。 公司严格保持发起人和股份公司之间的距离，保证股份公司的独立性，从发起人股东进入股份公司的业务、资产、人员、机构、财务等方面与原企业分开的层面保证公司的独立性，主要内容如下: 一、人员独立 1、确保公司的总经理、副总经理、财务负责人、董事会秘书等高级管理人员在公司专职工作。公司的高级管理人员不在公司控股股东、实际控制人控制的其他公司担任除董事、监事外的职务。 2、确保公司拥有完整独立的劳动、人事及薪酬管理体系。 二、资产独立 1、确保公司具有独立完整的资产，公司的资产全部能处于公司的控制之下，并为公司独立拥有和运营。 2、确保公司与承诺方及承诺方的关联人之间产权关系明确，公司对所属资产拥有完整的所有权，确保公司资产的独立完整。 3、确保公司不存在资金、资产被承诺方及承诺方的关联方占用的情形。 三、财务独立 1、确保公司建立独立的财务部门和独立的财务核算体系。 2、确保公司具有规范、独立的财务会计制度和对分公司、子公司的财务管理制度。 3、确保公司独立在银行开户不与承诺方及承诺方的关联方共用一个银行帐户。 4、确保公司能够作出独立的财务决策。 5、确保公司依法独立纳税。 四、机构独立 1、确保公司建立健全股份公司法人治理结构，拥有独立、完整的组织机构。
2、确保公司的股东大会、董事会、独立董事、监事会、经营班子等依照法律、法规和公司章程独立行使职权。 3、确保公司拥有独立、完整的组织机构。 五、业务独立 1、确保公司拥有独立开展经营活动的资产、人员、资质和能力，具有面向市场独立自主持续经营的能力。 2、尽最大可能减少公司与承诺方及承诺方关联公司之间的持续性关联交易。对于无法避免的关联交易将本着"公平、公正、公开"的原则，将严格按照市场经济原则采用公开招标或者市场定价等方式，并及时、详细地进行信息披露，并应履行关联交易的相关程序。 六、公司及公司高管人员无民间高息借贷行为 本公司董事、监事、高级管理人员以及持有本公司5%以上股权的股东在此保证在我公司的正常生产和经营活动中，我公司及公司高管人员无民间高息借贷行为，且不会对外进行民间高息借贷行为，同时自觉抵制民间高息借贷行为，不存在以各种形式参加非法集资活动的行为，也不存在利用员工或个人账户为他人过渡资金，不存在向他人提供与自己经济实力不符的个人担保，不存在向民间借贷资金提供担保的行为，如果承诺未被遵守，将赔偿由此导致的一切直接和间接损失。 特此保证！ 全体董监、监事和高级管理人员签名： 公司盖章 年月日
CoC产品符合性声明
Certification of Conformity To whom it may concerned. Please be noted that we, XXX International Ltd. , hereby declare that our product with P/N TXXXXXXX (Customer P/N: XXX) are made by following EN755 standard and customer’s requirements including dimension, mechanical property and chemical component. We commit to customer that all products supplied to customer by us have passed our quality assurance inspection and met the standard and customer’s requirement, and also we agree to provide to customer all necessary documents to prove that our material are compliance with EN755 standard and customer’s requirement. Confirmed By: XXXX Signature: Title: QA Manager For and on behalf of XXXX International Ltd. Date: Sep 15, 2015
独立董事高管声明与承诺模版
声明与承诺 本人郑重承诺如下： 一、本人不存在《公司法》第一百四十七条规定的不得担任公司董事、监事、 高级管理人员的下列情形： 1、无民事行为能力或者限制民事行为能力； 2、因贪污、贿赂、侵占财产、挪用财产或者破坏社会主义市场经济秩序，被判处刑罚，执行期满未逾五年，或者因犯罪被剥夺政治权利，执行期满未逾五年； 3、担任破产清算的公司、企业的董事或者厂长、经理，对该公司、企业的破产负有个人责任的，自该公司、企业破产清算完结之日起未逾三年； 4、担任因违法被吊销营业执照、责令关闭的公司、企业的法定代表人，并负有个人责任的，自该公司、企业被吊销营业执照之日起未逾三年； 5、个人所负数额较大的债务到期未清偿。 二、本人具备法律、行政法规和规章规定的担任上市公司董事、监事、高级管理人员的资格，且不存在下列情形： 1、被中国证监会采取证券市场禁入措施尚在禁入期的； 2、最近三年内受到中国证监会行政处罚，或者最近一年内受到证券交易所公开谴责的； 3、因涉嫌犯罪被司法机关立案侦查或者涉嫌违法违规被中国证监会立案调查，尚未有明确结论意见的。 三、具备中国证监会《关于在上市公司建立独立董事制度的指导意见》所要求的独立性： 1、本人及其直系亲属、主要社会关系均不在珠海共同及其附属企业任职； 2、本人及其直系亲属不是直接或间接持有珠海共同已发行股份1%的股东，也不是该公司前十名股东中的自然人股东；
3、本人及其直系亲属不在直接或间接持有珠海共同已发行股份5%以上的股东单位任职，也不在该公司前五名股东单位任职； 4、本人在最近一年内不具有上述三项所列情形之一。 5、本人及其直系亲属不是珠海共同控股股东或实际控制人及其附属企业的董事（独立董事）、监事、高级管理人员； 四、本人不是或者在被提名前一年内不是为珠海共同及其附属企业，以及其控股股东提供财务、法律、咨询等服务的人员； 五、本人不在与珠海共同及其控股股东或者其各自的附属企业具有重大业务往来的单位任职，也不在该业务往来单位的控股股东单位任职； 六、本人不是国家公务员，或任职独立董事不违反《中华人民共和国公务员法》的规定； 七、本人不是中管干部（其他党员领导干部），或任职独立董事不违反中央纪委、中央组织部《关于规范中管干部辞去公职或者退（离）休后担任上市公司、基金管理公司独立董事、独立监事的通知》（中纪发[2008]22号）的规定。 包括珠海共同在内，本人兼任独立董事的上市公司数量不超过五家，本人在珠海共同连续任职未超过六年。 八、截至本声明与承诺书出具日，本人不存作为一方当事人的重大诉讼或仲裁事项，不存在涉及刑事诉讼的情况。 承诺人：____________ （承诺人姓名） 年月日
环保保证书范本范文
环保保证书范本范文 致：xx-xxx-xxx有限公司： 为遵守有关环境管理物质的国际环保规定，对于我公司提供环保产品时环境的符合性，特提交此保证书。保证内容如下： 1、我公司保证我方(包括本公司的子公司及联营公司)向贵公司直接或通过第三方供应的所有环保产品(包括附属物、包装、其他产品一起供应的一切物品)中环境管理物质满足符合国家有关电子信息产品有毒、有害物质或元素控制的法律、法规及标准要求，符合欧盟rohs、svhc物质等国外环保指令要求，并对环境关联物质进行有效管理。 2、我公司(包括本公司的子公司及联营公司及其他关联公司)向贵公司提供的所有环保制品/零件/原材料/包装材料等的环境关联物质的材料(如检测报告、调查表、证明材料、程序文件等)全部属实。 3、因我公司(包括本公司的子公司及联营公司及其他关联公司)未遵守环保标准，或提供的材料与实际不符或有误差，而引起贵公司与第三者之间发生的相关纠纷、诉讼而发生损失时，我公司将承担全部责任和对全部损失承担连带责任。 4、我司保证每年向贵公司提供一次所有物资的rohs、svhc物质中、英文测试报告，并确保选择的rohs、svhc检测机构为sgs、its、cti之一。 本保证书具备最终解释权，且仅适用于中国法律。 公司名称：
日期： 法人签字： 公司印章： 环保保证书范文,环保工作保证书,环保保证书怎么写,清洁环保燃料保证书 一、全面负责本社区（村）辖区内企业的环保监管，督促企业严格遵守环境影响评价、“三同时”（防治污染设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用）等制度，不为土小污染企业建设用地、生产供电等提供便利条件，禁止没有环保手续或手续不全的企业在辖区内生产。 二、社区（村）辖区内没有不符合产业政策，生产工艺落后，无治污设施或治污设施不配套，生产废水、废气、废渣等污染物超标排放，资源消耗高、能源浪费大、污染严重的企业。 三、对已关停取缔的土小污染企业进行严密监控，严禁其恢复生产，一旦发现立即予以制止，并上报街道环保所。 四、对新建或新开工的企业进行严格审查，对于无环保手续、不符合环保政策要求的企业，坚决不允许其开工生产。 本人严格遵守以上承诺，积极落实长效监管机制，保证辖区内不出现任何土小污染企业，否则自愿承担由此引起的一切责任，任由组织处理。 承诺人签字（盖章）：包社区两委成员： 社区（村）书记：管理区主任：
3-项目组独立性声明模版
项目组成员独立性声明书 xxxx会计师事务所： 本人接受委派，对**公司**年报审计项目进行审计，业务期间是******。按照中国注册会计师协会会员职业道德守则与《会计师事务所质量控制准则第5101号》的有关规定，审计人员应当保持独立性。 我在此确认我已经阅读并理解了上述规定中对独立性的要求，并确认我，我的直系亲属及与我关系密切的家庭成员均独立于客户。如若识别出有威胁独立性的因素存在，我将充分的保障措施记录在此声明的附件中。我与我的家庭成员将在此项目的业务期间一直保持着此种独立性。我承诺，如果在此项目的业务期间有任何情况的改变，我都将立即通知项目负责合伙人和质量控制部。 为此，本人在接受委派前及执行该项业务过程中有关独立性作出如下声明： 本人承诺在执行该项业务过程中遵守《中国注册会计师执业准则》的相关规定，遵守本事务所职业道德规范相关政策与程序，恪守独立、客观、公正的原则，保持应有的职业谨慎、专业胜任能力及应有的关注，勤勉尽责，并对执行该项业务过程中获知的信息保密。 本人承诺在执行该项业务过程中保持形式上和实质上的独立，不因任何利害关系影响客观、公正的立场。 本人承诺未兼任与所执行的业务不相容的其他职务。 本人承诺在执行该项业务时，做到实事求是，不为他人所左右，也不因个人好恶影响分析、判断的客观性。 本人承诺在执行该项业务时，做到正直、诚实，不偏不倚地对待有关利益各方。 本人承诺本人或与本人关系密切的家庭成员与该客户及其关联方之间不存在及不发生以下可能损害独立性的情况和关联关系： 曾是该客户及其关联方的董事、经理、其他关键管理人员或能够对该项业务产生直接重大影响的员工； 为该客户及其关联方提供直接影响该项业务对象的其他服务； 为该客户及其关联方编制属于该项业务对象的数据或其他记录。 与该客户及其关联方长期交往，存在超越业务范围的私人关系；
环保符合性声明书
序号物质名 称 限定值检测方法依据标准说明1甲醛含量75ppm GB/T2912.1GB 18401-2010 2芳香族胺20ppm GB/T17592GB 18401-2010 当检出苯胺或1,4-苯二胺时，再按GB/T-23344 检测 环 保 符 合 性 声 明 书 致：浙江三赢医疗器械有限公司 (以下简称“三赢”) FM: 供应商(以下简称“本公司”) 本公司作为“三赢”的合格环保供应商，本着“互惠互利、保护环境、造福人类”的经营原则，在环境禁用物质的使用和有毒有害物质的限值方面，保证提供给客户的产品符合如下要求： 一、本公司保证，所有供应给“三赢”的产品或原材料中不含有，在生产加工过程中不添加以下所列的限定物质： 二、本公司主动跟踪国家标准、ROHS、REACH等法规的最新要求，当法规的最新版次生效前的一个月内，本公司会送第三方按照最新法规要求测试（第三方指SGS、CTI、ITS等权威检测机构）。 三、检测报告有效期为1年。测试报告到期后，本公司还没有予以重新送第三方测试的，“三赢”有权从本公司的送货中抽取产品送第三方测试。相关测试、交通等费用本公司愿意全部承担。 四、所有提交给“三赢”的测试报告，本公司保证其中的检测结果及相关资料的正确性和真实性。若“三赢”对本公司所提供的报告、数据有所质疑，可以委托第三方机构（在双方确认的产品）测试，测试结果符合本承诺书第一项要求，相关测试费用由“三赢”承担；若测试结果不符合本承诺书第一项要求，则相关测试等费用由本公司承担。 五、本公司承诺委外第三方测试机构为“三赢”制定或“SGS、CTI、ITS等权威检机构测试，其他测试机构的测试报告不具有效性。
遵守独立性政策和程序的声明-模板
遵守独立性政策和程序的声明 重要提示 根据会计师事务所《质量控制制度》的规定，会计师事务所中受独立性要求约束的人员均应签署其遵守独立性政策和程序的声明。对于以下需确认事项，请根据你本人在该声明书签署日期的实际情况作出回答（选择“是”或“否”，在“□”处打“√”）。对于任何“否”的回答，请提供详细的解释。 确认事项 是否 □□⒈本人完全清楚并理解会计师事务所规定的独立性政策和程序，以及本人遵守这些政策和程序的责任。 □□⒉本人如与鉴证客户存在以下利害关系，已向会计师事务所告知： ●曾任鉴证客户的董事、经理、其他关键管理人员或能够对鉴证业务产生直接重大影响的员工，离职不满两年。 ●与鉴证客户的董事、经理、其他关键管理人员或能够对鉴证业务产生直接重大影响的员工是关系密切的家庭成员。 ●持有鉴证客户的股票、债券或在鉴证客户有其它经济利益。 ●为鉴证客户提供直接影响鉴证业务对象的其他业务，或为鉴证客户编制属于鉴证业务对象的数据或其它记录。 ●其它为保持独立性而应回避的事项。 □□⒊本人未接受鉴证客户及其董事、经理、其他关键管理人员或能够对鉴证业务产生直接重大影响的员工的礼品或超出社会礼仪的款待。 □□⒋本人及关系密切的家庭成员未持有或买卖会计师事务所上市公司股票。 □□⒌本人及关系密切的家庭成员未担任会计师事务所上市公司客户的独立董事。 □□⒍本人没有其它影响到会计师事务所公正、客观性、独立性的，与鉴证客户相关的关系或情况。 请就以上确认事项中任何“否”的回答提供解释。
声明及签署 本人保证上述确认事项不存在虚假陈述或重大遗漏，并对其内容的真实性和完整性负责。本人愿意接受会计师事务所对本人独立性政策和程序遵守情况进行的检查。 本人承诺在会计师事务所任职期间，将严格遵守会计师事务所规定的各项独立性政策和程序。本人愿意接受会计师事务所因本人违反这些政策和程序而作出的处理。 签署：日期：
独立性声明书(项目组成员)事务所模板
独立性声明书（项目组成员适用）索引号：1400－3－1 独立性声明书 瑞华会计师事务所： 我们按本所的指派，对______ 公司实施______ 年度财务报表的审计。【审阅/其他鉴证业务及相关服务业务等专业服务（应指出具体的名称或内容）】，按照《中国注册会计师职业道德守则》与《质量控制准则第5101号——会计师事务所对执行财务报表审计和审阅、其他鉴证和相关服务业务实施的质量控制》的规定，项目组人员应当保持独立性。 我们在选派成为项目组成员前，已充分进行了关于是否保持独立性的自我评估，并将有关可能损害独立性的事项予以了充分考虑。 我们已按照中国注册会计师执业准则和本所的有关规定，逐项评价了本人参与该公司鉴证业务涉及独立性的各种情形，特声明如下： 1、本人与该公司不存在雇佣关系；也不存在专业服务收费以外的直接或间接经济利益； 2、本人不曾担任该公司的董事、经理、其他关键管理人员或能够对鉴证业务产生直接重大影响的员工； 3、本人未向该公司提供直接影响鉴证业务对象的其他服务； 4、本人没有为该公司编制属于鉴证业务对象的数据或其他记录； 5、与本人关系密切的家庭成员（例如父母、配偶、兄弟、姐妹、子女和子女配偶等）无该公司董事、经理、其他关键管理人员和能够对鉴证业务产生直接重大影响的员工； 6、本人未曾接受该公司或其董事、经理和其他关键管理人员对本次鉴证业务直接产生重大影响的贵重礼品或超出社会礼仪的款待； 7、本人不存在重大会计、审计等问题上与该公司存在意见分歧而受到解聘威胁；也不会因受到该公司降低收费的压力而不恰当地缩小工作范围； 8、本人不曾受到有关单位或个人不恰当的干预； 9、本人保证不作出有损独立性的行为； 10、本人保证一旦发现影响独立性的情形，立即通知项目合伙人、项目经理
Rohs符合性声明
Certificate of Compliance for ROHS ROHS符合性声明 From(Supplier): To: We hereby represent and warrant that the product(s)will be surveyed listed below are in compliance with the requirements of EU Directive(EU)2015/863(ROHS2.0)on the Restriction of the Use of Certain Hazardous Substances in Electrical and Electronic Equipment(ROHS Directives). Exemption:NON All parts provided by(Supplier)meet ROHS requirement. The following is10Certain Hazardous Substances as RoHS instruction were restricted to use.It contains the homogeneous substances maximum allowable concentration and its test result. ) 多溴联苯(PBB) （Note:Substances with*were not effective until2019） All products we supplied meet ROHS requirement,10Certain Hazardous Substances were lower than upper limit.Records substantiating the above are available for inspection at any time. We are continuously focus on the changes in candidate list.If there is any change in ROHS regulations, we will timely communicate with（Customer）. By: Tilte: Date:Ｅｄｉｔｏｒ：ＪＯＡＮ ２０１７．１１．１３
深交所独立董事候选人声明
***股份有限公司 独立董事候选人声明 声明人***，作为***股份有限公司第**届董事会独立董事候选人，现公开声明和保证，本人与***股份有限公司之间不存在任何影响本人独立性的关系，且符合相关法律、行政法规、部门规章、规范性文件和深圳证券交易所业务规则对独立董事候选人任职资格的要求，具体声明如下： 一、本人不存在《公司法》第一百四十七条规定不得担任公司董事情形； √是□否 如否，请详细说明：_________ 二、本人符合该公司章程规定的任职条件； √是□否 如否，请详细说明：_________ 三、本人已经按照中国证监会《上市公司高级管理人员培训工作指引》的规定取得独立董事资格证书； √是□否 如否，请详细说明：_________ 四、最近一年内，本人及本人直系亲属、主要社会关系不在该公司及其附属企业任职。 √是□否 如否，请详细说明：______________________________ 五、最近一年内，本人及本人直系亲属没有直接或间接持有该公司1%以上的已发行股份或是该公司前十名股东。 √是□否
如否，请详细说明：______________________________ 六、最近一年内，本人及本人直系亲属没有在直接或间接持有上市公司已发行股份5%以上的股东单位或者在上市公司前五名股东单位任职。 √是□否 如否，请详细说明：______________________________ 七、最近一年内，本人及本人直系亲属不在该公司控股股东、实际控制人及其附属企业任职。 √是□否 如否，请详细说明：______________________________ 八、本人不是为***股份有限公司或其附属企业、***股份有限公司控股股东提供财务、法律、管理咨询、技术咨询等服务的人员。 √是□否 如否，请详细说明：______________________________ 九、本人不在与该公司及其控股股东、实际控制人或者各自的附属企业有重大业务往来的单位任职，也不在该有重大业务往来单位的控股股东单位任职。 √是□否 如否，请详细说明：______________________________ 十、本人在最近一年内不具有前六项所列情形。 √是□否 如否，请详细说明：______________________________ 十一、本人不是被中国证监会采取证券市场禁入措施，且仍处于禁入期的人员； √是□否 如否，请详细说明：______________________________
管理层声明书格式模板
管理层声明书格式模板 管理层声明是指被审计单位管理层向注册会计师提供的关于财务报表的各项陈述，那么，下面是小编给大家整理收集的管理层声明书格式模板，供大家阅读参考。 管理层声明书(模板) __________会计师事务所并_______注册会计师： 本公司已委托贵事务所对本公司_______年___月___日的资产负债表，_________年度的利润表、现金流量表和股东权益变动表以及财务报表附注进行审计，并出具审计报告。 为配合贵事务所的审计工作，本公司就已知的全部事项作出如下声明： 1.本公司承诺，按照企业会计准则和《_______会计制度》的规定编制财务报表是我们的责任。 2.本公司已按照企业会计准则和《_______会计制度》的规定编制________年度财务报表，财务报表的编制基础与上年度保持一致，本公司管理层对上述财务报表的真实性、合法性和完整性承担责任。 3.设计、实施和维护内部控制，保证本公司资产安全和完整，防止或发现并纠正错报，是本公司管理层的责任。 4.本公司承诺财务报表符合适用的会计准则和相关会计制度的规定，公允反映本公司的财务状况、经营成果和现金流量情况，不存在重大错报，包括漏报。贵事务所在审计过程中发现的未更正错报，无论是单独还是汇总起来，对财务报表整体均不具有重大影响。未更
正错报汇总表附后。 5.本公司已向贵事务所提供了： (1)全部财务信息和其他数据; (2)全部重要的决议、合同、章程、纳税申报表等相关资料; (3)全部股东会和董事会的会议记录。 6.本公司所有经济业务均已按规定入账，不存在账外资产或未计负债。 7.本公司认为所有与公允价值计量相关的重大假设是合理的，恰当地反映了本公司的意图和采取特定措施的能力;用于确定公允价值的计量方法符合企业会计准则的规定，并在使用上保持了一贯性;本公司已在财务报表中对上述事项作出恰当披露。 8.本公司不存在导致重述比较数据的任何事项。 9.本公司已提供所有与关联方和关联方交易相关的资料，并已根据企业会计准则和《________会计制度》的规定识别和披露了所有重大关联方交易。 10.本公司已提供全部或有事项的相关资料。除财务报表附注中披露的或有事项外，本公司不存在其他应披露而未披露的诉讼、赔偿、承兑、担保等或有事项。 11.除财务报表附注披露的承诺事项外，本公司不存在其他应披露而未披露的承诺事项。 12.本公司不存在未披露的影响财务报表公允性的重大不确定事项。
独立董事候选人声明范本
独立董事候选人声明范本 独立董事候选人声明怎么写?那么，下面是小编给大家整理收集的独立董事候选人声明范本，供大家阅读参考。 独立董事候选人声明范本1 本人朱xx ，已充分了解并同意由提名人xxxx基业股份有限公司(以下简称"该公司")第五届董事会提名为该公司第六届董事会独立董事候选人。 本人公开声明，本人具备独立董事任职资格，保证不存在任何影响本人担任该公司独立董事独立性的关系，具体声明如下： 一、本人具备上市公司运作的基本知识，熟悉相关法律、行政法规、部门规 章及其他规范性文件，具有五年以上法律、经济、财务、管理或者其他履行独立董事职责所必需的工作经验，并已根据《上市公司高级管理人员培训工作指引》及相关规定取得独立董事资格证书。 二、本人任职资格符合下列法律、行政法规和部门规章的要求： (一)《中华人民共和国公司法》关于董事任职资格的规定; (二)《中华人民共和国公务员法》关于公务员兼任职务的规定; (三)中央纪委、中央组织部《关于规范中管干部辞去公职或者退(离)休后担任上市公司、基金管理公司独立董事、独立监事的通知》的规定; (四)中央纪委、教育部、监察部《关于加强高等学校反腐倡廉建设的意见》关于高校领导班子成员兼任职务的规定;
(五)中国保监会《保险公司独立董事管理暂行办法》的规定; (六)中国证券业协会《发布证券研究报告执业规范》关于证券分析师兼任职务的规定; (七)其他法律、行政法规和部门规章规定的情形。 三、本人具备独立性，不属于下列情形： (一)在该公司或者其附属企业任职的人员及其直系亲属、主要社会关系(直系亲属是指配偶、父母、子女等;主要社会关系是指兄弟姐妹、岳父母、儿媳女婿、兄弟姐妹的配偶、配偶的兄弟姐妹等); (二)直接或间接持有该公司已发行股份1%以上或者是该公司前十名股东中的自然人股东及其直系亲属; (三)在直接或间接持有该公司已发行股份5%以上的股东单位或者在该公 司前五名股东单位任职的人员及其直系亲属; (四)在该公司实际控制人及其附属企业任职的人员; (五)为该公司及其控股股东或者其各自的附属企业提供财务、法律、咨询 等服务的人员，包括提供服务的中介机构的项目组全体人员、各级复核人员、在报告上签字的人员、合伙人及主要负责人; (六)在与该公司及其控股股东或者其各自的附属企业具有重大业务往来的 单位担任董事、监事或者高级管理人员，或者在该业务往来单位的控股股东单位担任董事、监事或者高级管理人员;
控股股东、实际控制人声明及承诺书(法人及其他组织版本)——(证券期货,声明书)
控股股东、实际控制人声明及承诺书（法人及其他组织版本） 第一部分声明 一、基本情况 1．上市公司全称： 2．上市公司股票简称：股票代码： 3．本单位全称： 4．本单位住所： 5．本单位主要业务范围： 二、是否有除上市公司外的其他关联公司？ 是□否□ 如是，请填报各公司的名称、注册代码、注册资本、经营范围。 三、是否负有数额较大的到期未清偿债务？ 是□否□ 如是，请详细说明。 四、是否存在占用上市公司资金或者要求上市公司违法违规提供担保的情形？ 是□否□ 如是，请详细说明。 五、是否曾违反《证券法》等证券法律、行政法规受到刑事处罚或者行政处罚？ 是□否□ 如是，请详细说明。 六、是否曾违反其他法律、行政法规受到刑事处罚或者行政处罚？ 是□否□ 如是，请详细说明。 七、是否曾违反证券交易所业务规则或者其他相关规定受到证券交易所处分？ 是□否□ 如是，请详细说明。 八、是否因涉嫌违反证券市场法律、行政法规正受到中国证监会的调查？ 是□否□ 如是，请详细说明。 九、直接或者间接持有上市公司的股票及其衍生品种情况？ 请详细说明。 十、在上市公司及其控股子公司业务中，过去或者现在是否拥有除股权以外的任何其他利益？ 是□否□ 如是，请详细说明。 十一、是否已明确知悉作为上市公司的控股股东、实际控制人，指使上市公司董事、监事、高级管理人员违背对上市公司的忠实义务，利用职务便利，操纵上市公司从事下列行为之一，致使上市公司利益遭受重大或者特别重大损失的，将被追究刑事责任： （一）无偿向其他单位或者个人提供资金、商品、服务或者其他资产的； （二）以明显不公平的条件，提供或者接受资金、商品、服务或者其他资产的； （三）向明显不具有清偿能力的单位或者个人提供资金、商品、服务或者其他资产的；
项目组注册会计师独立性声明书
项目组成员独立性声明书 中兴财光华会计师事务所(北京分所)： 本人接受委派，对××公司××项目进行审计（或其他鉴证业务），现就本人在接受委派前及执行该项业务过程中有关独立性作出如下声明： 1、本人承诺在执行该项业务过程中遵守《中国注册会计师执业准则》的相关规 定，遵守本事务所职业道德规范相关政策与程序，恪守独立、客观、公正的原则，保持应有的职业谨慎、专业胜任能力及应有的关注，勤勉尽责，并对执行该项业务过程中获知的信息保密。 2、本人承诺在执行该项业务过程中保持形式上和实质上的独立，不因任何利害 关系影响客观、公正的立场。 3、本人承诺未兼任与所执行的业务不相容的其他职务。 4、本人承诺在执行该项业务时，做到实事求是，不为他人所左右，也不因个人 好恶影响分析、判断的客观性。 5、本人承诺在执行该项业务时，做到正直、诚实，不偏不倚地对待有关利益各 方。 6、本人承诺本人或与本人关系密切的家庭成员与该客户及其关联方之间不存在 及不发生以下可能损害独立性的情况和关联关系： （1）曾是该客户及其关联方的董事、经理、其他关键管理人员或能够对该项业务产生直接重大影响的员工； （2）为该客户及其关联方提供直接影响该项业务对象的其他服务； （3）为该客户及其关联方编制属于该项业务对象的数据或其他记录。 （4）与该客户及其关联方长期交往，存在超越业务范围的私人关系； （5）接受该客户及其关联方或其董事、经理、其他关键管理人员或能够对该项业务产生直接重大影响的员工的贵重礼品或超出社会礼仪的 款待； （6）购买该客户及其关联方的股票或对其拥有股权投资； （7）与该客户及其关联方存在其他紧密的合资与合作关系；
独立董事声明
附件2 独立董事声明 本人XXX，由XXXX股份有限公司XX年第XX次股东大会选举为独立董事。本人公开声明，本人具备独立董事任职资格，保证不存在任何影响本人担任XXXX股份有限公司独立董事独立性的关系，具体声明如下： 一、本人已同时符合以下条件： （一）具备挂牌公司运作的基本知识，熟悉相关法律法规、部门规章、规范性文件及全国中小企业股份转让系统业务规则； （二）具有五年以上法律、经济、财务、管理或者其他履行独立董事职责所必需的工作经验； （三）最近三年内在境内上市公司、创新层或精选层挂牌公司担任过独立董事； （四）全国中小企业股份转让系统有限责任公司（以下简称全国股转公司）规定的其他条件。 二、本人任职资格符合下列法律法规、部门规章和规范性文件及全国中小企业股份转让系统业务规则的要求：（一）《公司法》关于董事任职资格的规定； （二）《公务员法》的相关规定； （三）中央纪委、中央组织部《关于规范中管干部辞去公职或者退（离）休后担任上市公司、基金管理公司独立董
事、独立监事的通知》的相关规定； （四）中央组织部《关于进一步规范党政领导干部在企业兼职（任职）问题的意见》的相关规定； （五）中央纪委、教育部、监察部《关于加强高等学校反腐倡廉建设的意见》的相关规定； （六）中国人民银行《股份制商业银行独立董事和外部监事制度指引》的相关规定； （七）中国证监会《证券公司董事、监事和高级管理人员任职资格监管办法》的相关规定； （八）中国银保监会《银行业金融机构董事（理事）和高级管理人员任职资格管理办法》《融资性担保公司董事、监事、高级管理人员任职资格管理暂行办法》《保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定》的相关规定； （九）其他法律法规、部门规章、规范性文件及全国中小企业股份转让系统业务规则规定的情形。 三、本人具备独立性，不属于下列情形： （一）在挂牌公司或者其控制企业任职的人员及其直系亲属和主要社会关系（直系亲属是指配偶、父母、子女；主要社会关系是指兄弟姐妹、配偶的父母、子女的配偶、兄弟姐妹的配偶、配偶的兄弟姐妹）； （二）直接或间接持有挂牌公司1%以上股份或者是挂牌公司前十名股东中的自然人股东及其直系亲属； （三）在直接或间接持有挂牌公司5%以上股份的股东单位或者在挂牌公司前五名股东单位任职的人员及其直系
欧盟符合性声明模板_整理标准换版供方符合性声明模版供参考
标准换版供方符合性声明模版供参考 整理表 姓名: 职业工种: 申请级别: 受理机构: 填报日期:
标准换版“供方符合性声明”模版（供参考） 标准换版供方符合性声明 （填写公司名称）声明：以下产品经（填写实验室名称）测试合格，确认符合GB17625.1-2012《电磁兼容限值谐波电流发射限值(设备每相输入电流≤16A)》标准，申请换新版标准证书，并自愿接受中国信息安全认证中心实施的获证后监督抽样要求。 认证委托人/生产者（制造商）： 证书编号： 产品名称： 型号规格： 联系人： 电话： （公司签章） 日期：
附件： 电子电气产品污染控制企业符合性声明规范 工业和信息化部 二○一二年五月
电子电气产品污染控制企业符合性声明规范 目录 一、适用范围 (2) 二、声明内容 (2) 三、声明依据文件 (3) 四、声明方式 (3) 五、登记要求 (4) 附件1 电子电气产品污染控制符合性声明技术指南 (5) 附件2 电子电气产品污染控制企业符合性声明格式 (9)
电子电气产品污染控制企业符合性声明规范 为进一步贯彻实施《电子电气产品污染控制管理办法》（以下简称《管理办法》）,建立和完善电子电气产品污染控制合格评定制度，规范电子电气产品污染控制“符合性声明”行为，特制定本规范。 一、适用范围 本规范所指的电子电气产品是指依靠电流或电磁场工作或者以产生、传输和测量电流和电磁场为目的，额定工作电压在直流电1500伏特、交流电1000伏特以下的设备及配套产品。 本规范适用于所有在中国境内生产或进口到中国境内的电子电气产品的生产者和进口者开展符合性声明的工作。企业需对产品和声明一致性负责。 二、声明内容 对于所有电子电气产品，“符合性声明”内容应至少包括《管理办法》要求的“产品含有的有害物质、环保使用期限、包装物材料名称”等标注，以及证明符合相关国家或行业标准对限用物质的限值要求而开展的污染控制符合性评定活动的结