中药熏敷结合超短波治疗轻中度腕管综合征的观察护理及预防
中药熏蒸患者的护理
中药熏蒸患者的护理发表时间：2017-08-04T15:32:37.327Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期作者：张秀梅胡章龙[导读] 促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力、促进功能恢复具有积极的作用。
甘肃省临夏州康乐县人民医院 731500【摘要】“中药熏蒸疗法”是运用纯中药结合皮肤整舱熏蒸治疗系统，通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善。
药物经熏蒸作用于机体后，其成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力、促进功能恢复具有积极的作用。
【关键词】中药熏蒸：护理药物熏蒸被人们用来治疗疾病有着悠久的历史，起初是以中医理论为指导，用中药煮沸之后产生的蒸气薰蒸患者全身或局部，利用药性、水和蒸汽等刺激作用来达到防病治病，后来结合现代科技通过熏蒸机来达到治疗目的的一种简便、快捷的中医外治疗法。
早在《黄帝内经》中就有“摩之浴之”之说，实践证明，中药熏蒸治疗疗法作用直接，疗效确切，适应症广，无毒副作用。
皮肤是人体最大的器官，面积很大，毛孔很多，除具有防御外邪侵袭的保护作用外，还具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。
中药熏蒸治疗疗法就是利用皮肤的这一生理特性，使药物通过皮肤表层吸收、角质层渗透和真皮转运进入血液循环而发挥药理效应。
熏蒸机提高了熏蒸治疗效率，但在使用过程中对病人的护理也是至关重要的。
今天我们就来探讨一下中药熏蒸患者的护理要点。
1.中药熏蒸前的护理1.1熏蒸分类全身熏蒸----利用药物的蒸汽对全身进行气雾沐浴，适用于全身性疾病，也可作为一种保健方法。
治疗时头露在舱外，有自动控温、自动计时。
音响提示、异常报警等功能。
局部熏蒸----利用药物蒸汽对病变患处进行熏蒸，适用于病变较局限的疾病或某些特定部位的病症。
治疗时将病变局部或将四肢伸入治疗仪内，有温控及显示功能。
姚新苗教授针药并用治疗腕管综合征经验
中国乡村医药动减少、饮食结构不合理，以及紧张、焦虑、恐惧等心理变化。
便秘可导致患者腹痛、腹胀、焦虑加重，易引起心脑血管疾病发作，或食欲缺乏、营养不良等一系列问题，治疗不当甚至引起严重并发症，影响术后功能康复[4]。
临床上，相当一部分患者认为术后出现肠功能障碍，特别是便秘，比术后疼痛更加不舒服和受限制，严重影响术后舒适度，甚至康复进程。
因此，保持胃肠道通畅及术前有效预防术后便秘有助于患者恢复，提高满意度。
蓖麻油是临床应用时间较长的药物，主要用于孕妇分娩及治疗便秘，临床作用是由蓖麻油酸介导的。
蓖麻油酸是肠道脂肪酶从蓖麻油释放的羟基脂肪酸，其中大部分被肠内吸收。
蓖麻油酸会促进胃肠蠕动，加快排便[5]。
黄泽云等[6]报道，蓖麻油可以治疗便秘，且可以用于肠道清洁准备。
本文结果显示，试验组术后便秘发生率明显低于对照组，大便性状和排便顺畅率明显优于对照组，不良反应发生率低。
表明口服蓖麻油可有效预防老年髋部骨折患者术后便秘的发生，同时改善大便性状和排便顺畅度。
对于术前有严重便秘史的患者，可尝试优先使用蓖麻油。
综上所述，术前口服蓖麻油有助于降低老年髋部骨折患者术后便秘发生率，缓解排便状况，且用药较安全。
本研究存在一些不足，如样本量很小，且没有量化便秘的严重程度，可能混杂其他干扰因素。
此外，关于术后便秘发生率的降低是否与术后功能有相关性需要进一步研究。
参 考 文 献[1]诸丽华，徐红梅，钱伟宏. 卯时大黄敷脐治疗老年髋部骨折后便秘疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2016，35（9）：1081. [2]Sendir M，Büyüklylmaz F，As tl T，e t a l. Po s to p e ra tiv econstipation risk assessment in turkish orthopedic patients[J].Gastroenterol Nurs，2012，35（2）：106.[3]钟渝，胡维. 聚乙二醇4000对老年髋部骨折患者围手术期便秘的防治作用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2017，17（9）：98.[4]Trads M，Pedersen PU. Constipation and defecation pattern the first30 days after hip fracture[J]. Int J Nurs Pract，2015，21（5）：598.[5]Tunaru S，Althoff TF，Nüsing RM，et al. Castor oil induceslaxation and uterus contraction via ricinoleic acid activating prostaglandin EP3 receptors[J]. Proc Natl Acad Sci USA，2012，109（23）：9179.[6]黄泽云，蓝芳，宁琼连，等. 三种肠道清洁方法在妇科腹腔镜术前肠道准备中的效果比较[J].微创医学，2017，12（5）：71.（收稿：2020-05-25）（发稿编辑：陆 易）姚新苗教授针药并用治疗腕管综合征经验彭志强 姚新苗姚新苗教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、第二批浙江省国医名师，从医数十载，应用小针刀松解腕横韧带解除正中神经卡压，减轻或消除手指麻木疼痛，再配合益气温经、活血通痹为主的中药汤剂调理全身以达到标本兼治。
中药湿敷治疗药物性静脉炎的护理
做好患者的心理护理：在湿敷过程中 ，要关心患者的感受，做好心理疏导 工作，增强患者的信心和配合度
中药湿敷治疗药物性静脉炎的护理
总结与建议
中药湿敷治疗药物性静脉炎是一 种有效的护理方法，能够减轻患 者的疼痛和不适感。在护理过程 中，要注意保持敷料的清洁与干 燥、观察皮肤反应、调整药物浓 度与温度以及做好患者的心理护 理等工作。同时，建议在临床实 践中不断总结经验，完善护理措 施和方法，提高治疗效果和患者 的生活质量
中药湿敷治疗药物性静脉炎的护理
健康宣教
告知患者药物性静脉炎的发生原因和危害：向患者介绍药物性静脉炎的发生原因和危 害，提高患者的认识和重视程度 指导患者如何预防药物性静脉炎：向患者介绍预防药物性静脉炎的方法和措施，如合 理安排输液顺序、避免在同一部位长时间输液等
中药湿敷治疗药物性静脉炎的护理
提醒患者注意观 察身体状况：提 醒患者注意观察 身体状况，如出 现疼痛、红肿等 情况应及时就医
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感谢观看
总结与展望
中药湿敷治疗药物性静脉炎是一种有效的护理方法，能够减轻患者的疼痛和不适感 在护理过程中，需要注意保持敷料的清洁与干燥、观察皮肤反应、调整药物浓度与温度以 及做好患者的心理护理等工作 同时，预防药物性静脉炎的发生也非常重要，需要严格遵守用药原则、做好输液前的准备 工作、合理安排输液顺序以及加强巡视和观察等工作 此外，家庭护理指导和随访评估也是治疗过程中的重要环节 未来，随着医疗技术的不断发展和进步，相信中药湿敷治疗药物性静脉炎的效果会更加显 著，为更多的患者带来福音
中药湿敷治疗药 物性静脉炎的护
理
中药湿敷治疗药物性静脉炎的护理
中药湿敷的原理 护理过程中的注意事项 预防措施 总结 随访与评估
轻中度腕管综合征保守治疗进展
1 宣教、解除易患因素及积极治疗危险因素
在 2015 年的美国骨科学杂志上就曾刊登有一篇题为“Patient education: Carpal tunnel syndrome (The Basics)”的文章，文章将宣 教视为治疗 CTS 的基础。据研究表明，CTS 作为常见的周围神经 卡压型疾病，存在明显的易患因素，是多种因素共同叠加产生的症 状 [7]。因此，应针对有明显易患因素的人群进行健康宣教，及时解 除病因，降低其发病率，这将有重要意义。根据 Solmaz V[8] 等的研 究证实，糖尿病、甲状腺功能减退症、肌纤维痛及类风湿行关节炎 等疾病对 CTS 患者的症状及治疗有相关性。因此，早期治疗计划 应包括针对危险因素疾病的治疗。综上所述，宣教可增加人们对 于 CTS 的基本认识；对于存在有较明显易患因素的 CTS 患者来说， 休息或更换工作以解除易患因素对于症状的控制与缓解有较为重 要的意义；而对于存在危险因素的 CTS 患者，应将积极治疗相关 危险因素纳入整个治疗计划之中。根据 Padua[9] 等的实验研究证 实：针对 CTS 患者若不给予任何治疗措施，只要休息一年左右，仍 有五分之一的患者的症状能够得到改善。这说明若停止、解除相 关易患因素，CTS 有一定的自愈率。这也说明：评价任何一个 CTS 治疗方法均应设立空白对照组，以避免该疾病的自愈性对实验结 果的影响。
中药熏蒸疗法对疼痛的疗效观察及护理体会
人工 髋关 节置换 术作 为髋 关节疾 患终 未治 疗 的有 效方 法 ， 目 前 已广 泛 应 用 临床 ， 它能 去 除疾 病 ， 缓减关节疼痛， 改 善关 节功 能， 提高患 者 生活质量 。而对人 工髋 关节 置换术 围手术期 进 行全 面 的护理 干预 ， 是手 术成 功的关 键 因素之 一 。
１ 资料 与 方法
患者的疑虑 ， 取得配合 ； ③选择体位： 尽量采用患者舒适且能持久 的体 位 ； ④ 熏 蒸 时护 理 人员 应 密切 观 察患 者 的反 应 ， 若 有异 常 及
时处 理 。
１ ． １ 临床资料 ： ２ ０ １ １ 年８ 月～ ２ ０ １ ３年 １ 月在我科住 院治疗的 ４ ９ 例 疼痛患者， 男性 ２ ７ 例， 女性 ２ ２ 例， 年龄 ３ １ ～ ７ ０岁 ， 平 均年 龄 ５ １ ． ２ 岁， 病程 ３ 月一 １ ０年 ， 其 中腰 背痛 ２ ８ 例， 四肢关 节痛 ２ １ 例。 １ － ２ 治 疗方 法 ： 中药选 用苍 术 、 五倍 子 、 苦参 、 黄柏 等 ， 采 用特 制 熏 蒸 床 。治疗 前将 药放 置于加 热容 器 内适 当加 水 ， 打开 电源 加热 使 药 物 达沸 点并 使药 汽 温度 达 ４ ０ ℃。患者 采 取适 宜 的体 位 接受 中 药熏 蒸治 疗 。每次 治疗 时 间为 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 温 度 控制 在 ３ ９ — ４ １ ％（ 随年 龄、 体 质等 因素调 节 ） ； 每 日１ － ２ 次， １ ０次为 １ 疗程。 １ ＿ ３ 结果： ４ ９例疼 痛 患者 均完 成 １ 个疗 程 的治 疗 ，疼 痛 明显减 轻 １ ８ 例， 好转 ２ ４ 例， 无效 ７ 例， 总 有效率 ８ ５ ％。
ｌ ５ ０
内蒙 古 中医药
中药薰洗治疗腕管综合征23例疗效分析
２１ ０ １年 ６月 ２ ｌ 稿 ２ ０ ．～０ ． ９ Ｚ ／０ １１０ １ — ４中医病症诊 断疗 效标 ９ 准【 ． ： Ｓ 南京 南京 大 学 出版社 １９ ． １ ９４
中图分 类号 ： ７ ． Ｒ２ ２５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １ — ０ ３ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）６ ０ ０ — １
体征 改 善情 况 对 比等 。 ４Ｊ 口疮是 儿科 常 见病 、 ，Ｌ 多发 病 。我科 应 用泻 黄 散 加减 治疗 症状 、 小儿 口疮 ， 临床 疗效 明显 ， 总结 分 析 如下 。 现 ５ 疗效 标 准及治 疗 结 果 Ｉ 一 般资 料 ５１ ．疗效 标 准 ： 照《 医病症 诊断 疗 效标 准 》 效 评定标 准 。痊 参 中 ｆ 我科 于 ２０ ０９年 ８月 ～ ０ ０年 １ ２１ １月 选 取 ９ ４例 门诊 口疮 患 愈 ： 口舌 溃 烂 愈 合 、 发 热 、 食 正 常 、 无 纳 二便 调 ； 转 ： 好 口舌 溃烂 减 口疮 数量 及 大小 有 明显 改 善 、 发热 、 状有 明显改 善 ； 效 ： 无 症 无 儿， 无合 并 症 ， 年龄 ｌ７岁 ， 均 年 龄 ３ ～ 平 ． 。 中男 孩 ５ ５岁 其 ０例 ， 女 轻 、 孩 ４ 例 。将 上述 患儿 随机 分 为 治疗 组 和 对 照 组 ， 中治疗 组 ４ 口舌 溃 烂无 改善 、 部症 状 无好 转 。 ４ 其 ６ 局 ． ２ 治 ９例 ， 好转 ６例 ， 无效 １ 。 临床痊 愈 例 例 ， 照组 ３ 对 ８例 ， 组 病 情 、 龄 及 性 别 经 统 计 学 处 理 ， 异 元 ５ 治 疗 结果 ： 疗 组痊 愈 ３ 两 年 差 率 ８ ． 总有 效 率 ９ ． 对 照 组 痊 愈 ３ ４ ％， ７ ７８ ％； ０例 ， 转 ４例 ， 效 ４ 好 无 显 著性 。 例； 临床 痊愈 率 ７ ． 总有 效 率 ８． 两组 治 愈率 、 ８ ％， ９ ９ ％。 ４ 总有 效率 比 ２ 诊断 标准 差 尸 Ｏ ５。 ０ 参照 《 医儿科 学 》吸 《 中 ［ 中医病 症 诊 断 疗 效标 准 ， 取心 脾 较 ， 异 均有 显 著性 意义 （ ＜ ． ） 选 积热 型 口疮患 儿症 见 ： 口舌 黏 膜 溃疡 糜 烂 ， 赤伴 疼 痛 拒食 、 色 流涎 ６ 总 结分 析 口疮是 儿科 常见 病 、 发病 。 病 可单 独发 生 ， 可伴 发于其 多 本 也 口臭 、 发热 ， 见大 便秘 结 、 红 、 黄 或腻 ， 象 数或 指 纹紫 。 或 舌 苔 脉 他疾病中 ， 口疮 一 年 四 季 均 可 发 病 ， 明显 季 节 性 ， 病 年 龄 在 无 发 ３ 治疗 方法 ３１ ．治疗 组 ： 采用 泻黄 散 加减 治疗 。方药 ： 香 叶 ８ １ 、 藿 ～０克 山桅 ６ ２ ４ 居多 。４ Ｊ 为 纯 阳之 体 ， 受 外 邪易 化火 化热 ， ～ － 岁 ，Ｌ 感 火热 循经 上 １克、 ０ 石膏 １ ～ ０ 、 ５ ３ 克 防风 ８ ｌ 克 、 草 ６克 。心火 热 盛加 黄 连 、 扰 口舌 ， 一Ｏ 甘 导致 口腔黏 膜 溃 烂发 而 为本 病 。ｌ 辨证 以心 脾 积热 最 临床 《 记 泻 ｂＬ 方 生地 ； 烦哭 不 宁 加淡 竹 叶 ； 口渴 者 加花 粉 、 根 ； 便 秘 结 者 加生 为 常见 。 小 儿药 证 直诀 》 载 ， 黄散 用 于／Ｊ 脾热 弄舌 。 中栀 芦 大 石 藿香 辟 恶 凋 中 ， 以护 胃气 ； 甘草 补 脾 大 黄 。上 方 以清水 煎煮 三 次取 汁适 量 ， 三 次服 用 ， 日一剂 ， 分 一 疗 子 、 膏 寒 凉 清泻 脾 胃之火 ； 程 为 ５ ７日。 ～ 泻 热 ； 防风 ， 配 因其 得 栀子 、 膏 之 助 ， 石 不仅 能 发脾 中伏 火 ， 又能 于 ３ 对 照组 ： 照组 使 用西 药 治 疗 。选 用 头孢 克 洛 混悬 剂 、 巴韦 土 中泻 木 ， 火热 盛 加 用 黄 连 、 地 清热 凉 血 ， 粉 、 根生 津 止 ． ２ 对 利 心 生 花 芦 林 颗粒 、 复合 维 生素 Ｂ片 、 华素 片 ， 量按 ４ Ｊ 体重 计 算使 用 。疗 渴 ， 大 黄 通 腑泻 热 ， 药 合 用共 达 清 泻 心脾 积 热 、 剂 ，Ｌ 生 诸 凉血 解 毒 之 程 为 ５ ７日。 ～ 效 。较 纯西 医治 疗 收 到更 加满 意 的效 果 。 参考 文献 ４ 临床 观 察指 标 观 察 两组 病 例治 疗 前 后 口疮 数 量 、 小 、 大 口疮 颜 色 及 体 温等 【 汪受传 ． 医儿科 学【 １ 京 ： 国 中医药 出版社 ，０ ２ ８ — １ １ ７ 中 Ｍ． 北 中 ２ Ｏ ：８ ９ ．
(完整)伤筋病(腕管综合征)中医诊疗方案
伤筋病﹙腕管综合征﹚中医诊疗方案（2018版)一、诊断(一）疾病诊断标准1.中医诊断采用《中医骨伤科学》［1]中“伤筋篇"的诊断依据（1）好发于40～60岁的女性。
(2）手部麻木，以桡侧三指为主,抓车把、捏筷子无力。
（3）夜间、阴雨天、麻木较重,严重者可放射至前臂.(4)甩手或活动手部可缓解.（5)肌电图检查可见大鱼际等正中神经支配的肌肉有失神经改变.2.西医诊断参照全国中医药高等院校规划教材（第九版）《针刀医学》[2]中“周围神经疾病篇"的诊断依据，拟定标准如下：（1）主诉：拇指、示指、中指和环指桡侧半感觉异常和(或)麻木，抓握无力.(2)查体:手部正中神经支配区感觉减退，对掌活动差，拇短展肌可见萎缩。
晚期可有大鱼际肌明显萎缩，拇指对掌功能受限。
（3）诱发诊断:屈腕试验(Phalen试验)患则屈腕1分钟后手指麻木加重为阳性，神经叩击试验（Tinel氏试验)用手指叩击腕掌部出现沿正中神经分布区异常感觉为阳性有利于帮助诊断。
（4）辅助检查：肌电图检查可见神经传导速减慢，拇短展肌收缩力减弱。
(二）证候诊断标准[3]1.气滞血瘀证：由劳损所致,轻者手部麻木，甩手后缓解，重者麻木可放射至前臂，有夜间麻醒史。
舌质暗红苔薄白，脉弦细。
2.气血两虚证：局部皮肤发白，发凉，或皮肤干燥，漫肿。
手部桡侧三指麻木，对掌活动差,拇短展肌萎缩。
晚期大鱼际肌可有明显萎缩，拇指对掌功能受限。
舌质淡苔薄白，脉弦细无力.二、治疗方法(一)针刀闭合手术(或以针刀为治疗手段、以其他称谓命名的治疗方法）1.针刀闭合手术治疗原则：疏通气血，松解粘连，解除卡压。
2。
操作方法（1）腕横韧带松解术［4]①体位:仰卧位，患肢掌心向上，握拳屈腕，腕下垫以薄枕。
②体表定位：让患者用力握拳向掌侧屈腕，在腕部掌侧可见三条走行于皮下的隆起，中间者为掌长肌腱，桡侧的为桡侧屈腕肌腱,尺侧的为尺侧腕屈肌腱。
定进针刀四点：Ⅰ在远侧腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘.Ⅱ自尺侧腕屈肌的内侧缘与远侧腕横纹交叉点向远端移1.5cm～2cm。
中医敷熨熏浴类操作相关感染预防与控制制度
中医敷熨熏浴类操作相关感染预防与控制制度
一、本制度适用于开展穴位敷贴、中药热熨敷、中药冷敷、中药湿热敷、中药熏蒸、中药泡洗及中药淋洗等操作时医院感染预防与控制
二、进行敷熨熏浴操作时，应保持室内良好的通风、采光条件，采用自然通风保证诊疗场所的空气流通。
三、每日诊疗活动结束后，或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒，紫外线灯照射60分钟。
四、床单、枕巾、椅垫(罩)等直接接触患者的用品应每人次更换，亦可选择使用一次性床单。
被血液、体液、分泌物、排泄物等污染时立即更。
更换后的用品应及时进行清洗与消毒。
五、穴位敷贴时，贴数部位皮肤应完整、洁净，如有污渍等皮肤不清洁情况，可用75%乙棉球擦拭干净后再敷药。
六、敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁，遇到污染应先清洁，后消毒，消毒方法和消毒剂依据器械不同合理选择。
七、穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃，一次性使用。
盛装药液的容器一用一清洁一消毒。
八、患者每次使用过的照蒸床以500mg/L含氯毒剂擦拭，与者直接触的熏蒸锅用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，熏蒸室每日诊疗结束后紫外线照射1小时。
参考文献
中华人民共和国国家中医药管理局、原卫计委.《中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南(试行)》[S]2017
1
2。
中药熏蒸治疗关节功能障碍的护理体会(一)
中药熏蒸治疗关节功能障碍的护理体会(一)关键词：中药熏蒸；关节功能障碍；护理【摘要】本文总结了以中药熏蒸为主的中西医结合治疗关节功能障碍的方法及相应的护理措施。
并通过对33例关节功能障碍患者的治疗、护理观察，进一步阐明了此方法对治疗各种原因引起的关节功能障碍，可以达到减轻患肢肿胀，肢端皮肤温度增高，瘢痕软化，患肢关节活动范围增大等效果。
【关键词】中药熏蒸；关节功能障碍；护理关节功能障碍是骨折、软组织损伤、肌腱韧带拉伤后常见的并发症，症状除关节僵硬外，常伴有局部肿胀、皮肤瘢痕挛缩、疼痛、麻木及局部寒热等症状，仅靠功能锻炼需要很长时间才能恢复，若患者的主观能动性较差，缺乏毅力，可能导致关节终生功能障碍。
我院自2005年6月～2006年3月，采用中药熏蒸治疗各种原因引起的关节功能障碍33例，取得较好的治疗效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者33例，男21例，女12例，年龄最大74岁，最小20岁，平均44岁。
治疗时间10～40天。
腕关节功能障碍2例，肘关节功能障碍5例，肩关节功能障碍3例，踝关节功能障碍7例，膝关节功能障碍16例。
1.2方剂组成杜仲、炙草乌、伸筋草、红花、乳香、没药、牛膝等15味中草药。
此方具有舒筋通络，活血化瘀，消肿止痛之功效。
1.3熏洗方法我院应用电脑中药熏蒸床进行治疗，将上述诸药煎好装袋备用，药渣子装在无纺布袋里，放在熏蒸床加热器内胆里，内胆里放水，按照操作规程将机器打开，将水加热至55℃。
根据情况调节温度（42℃～52℃）及时间（20～40min），将已经备好的中药放入内胆里，患者把患肢暴露后放入熏蒸箱内，此时熏蒸床自动将温度控制在设定的范围内，经加热的药液蒸汽迅速通过熏蒸床上的治疗孔作用于患肢。
2结果33例患者经中药熏蒸治疗，均感觉患肢肿胀减轻，肢端皮肤温度增高，瘢痕软化，患肢关节活动范围增大。
并配合按摩、理疗、功能锻炼等中西医结合手段辅助治疗后疗效明显。
超短波配合中药熏蒸治疗膝关节滑膜炎的疗效观察
超短波配合中药熏蒸治疗膝关节滑膜炎的疗效观察摘要：[目的]观察超短波配合中药熏蒸治疗膝关节滑膜炎的疗效。
[方法]将56例膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组28例和对照组28例，治疗组采用超短波配合中药熏蒸治疗，对照组口服滑膜炎片、止痛药等对症治疗，观察疗效。
[结果]治疗组有效率为89.29%，对照组有效率67.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。
[结论]超短波配合中药熏蒸治疗膝关节滑膜炎疗效优于对照组。
关键词：超短波中药熏蒸膝关节滑膜炎膝关节滑膜炎是临床上常见病和多发病，尤其多发于中老年人群，对患者日常生活造成较大危害[1]。
目前临床主要治疗方法有口服非甾体类药物、局部注射药物、穿刺抽取积液等方法[2]，但疗程长，效果不理想且易复发。
祖国传统医学讲究辨证论治，同时应用物理疗法、功能锻炼等多种方法对疾病进行综合治疗，多能收到良好效果。
本文总结从2014年1月~2015年12月在我科收治的56例病人，运用超短波配合中药熏蒸治疗，获得较好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究病例来源于我院中医理疗科的门诊病人，共计56例，按就诊时间随机分为治疗组28例，对照组28例，其中治疗组男13例，女15例，年龄最小16岁，最大69岁。
对照组男16例，女12例，年龄最小14岁，最大68岁，病程最短2天，最长4周。
两组病人均有不同程度的膝关节外伤史，出现膝关节积液、疼痛及下蹲困难，功能受限，浮髌试验(+)，膝关节X线片示：急性期见关节间隙增宽，骨质无异常，符合膝关节滑膜炎的诊断标准。
1.2治疗方案治疗组采用超短波、中药熏蒸及滑膜消肿贴外敷膝关节；对照组采用口服滑膜炎片及滑膜消肿贴外敷膝关节等对症治疗。
1.2.1超短波：预热5分钟后，患者取舒适卧位，将2快电极板对置于患者膝关节上下部位，调节时间20min，每日2次，10次为1疗程。
1.2.2中药熏蒸：将熏蒸药剂(苍术、秦艽、海风藤、益母草、伸筋草、威灵仙、雷公藤、木瓜各45g，甘草、川芎各30g，煎成药剂大约1000ml)放入舱内熏蒸盒中加热。
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中药熏敷结合超短波治疗轻中度腕管综合征的观察护理及预防
目的总结对早期轻中度腕管综合征患者采用超短波配合中药熏敷治疗及护理效果，为护理人员提供借鉴。
方法采用中药熏敷结合超短波治疗轻中度腕管综合征48例，结合相应的护理措施，观察效果。
结果用中药熏敷法结合超短波治疗轻中度腕管综合征，总有效率达95%以上。
结论中药熏敷法结合超短波治疗轻中度腕管综合征，疗效显著，操作简单，无副作用。
加强健康宣教，能有效预防及减少症状的发生。
标签：中药熏敷；超短波；轻中度腕管综合征；护理；预防
腕管综合征是由于正中神经在腕管内受压迫，造成大鱼际肌无力和手部正中神经支配区的疼痛、麻木及进行性大鱼际肌萎缩[1]，临床症状表现为食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力，且夜间或晨起时加重，伸屈活动后可减轻，重者伴有腕、指钝痛，麻木和疼痛并可放射到肘或肩部。
有研究显示：近年来，随着IT业的发展，腕管综合征发病率逐年增加，成人男性0.6%，女性5.8%[2]。
在美国，每年约有100万人因腕管综合征需要治疗，其中大约有50%的腕管综合征患者与工作相关[3]。
电脑操作是引起这种疾病常见原因之一。
我院康复医学科门诊自2010年2月～2013年12月采用中药熏敷法结合超短波治疗，取得良好治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组48例，男17例，女31例。
最小年龄18岁，最大年龄48岁，平均35岁。
病程均为1个月～半年；为右上肢患病，长期从事电脑工作和学习者。
1.2 纳入标准
符合腕管综合征临床表现及诊断要点[4]；病程<6 个月；未出现大鱼际肌无力萎缩，拇指外展、对指对掌功能障碍等晚期症状；肌电图诊断为正中神经为不全损伤。
由医生诊断后，可以熏敷患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 先超短波理疗采用汕头DL-C-M型（脉冲）超短波电疗机治疗，工作频率27.12MHz，波长7.37m，输出功率200W。
患者取坐位或仰卧位，将2个规格为10cm×13cm或20cm×13cm长方形电极板上、下对置与患者腕部，电极板与皮肤间隔3cm，根据患者病情设置微热量或温热量，每日治疗1次，每次15～20 min，15次为1个疗程。
1.3.2 中药熏敷药物组成：鸡血藤、海桐皮、透骨草、桂枝、威灵仙、两面
针、伸筋草、川芎、莪术等各30g。
将中药装入一个宽15cm、长20cm的布袋内，系紧袋口，放入不锈钢电热恒温锅煮沸后，用不锈钢脱水机甩至半干。
药包放入60cm×40cm塑料袋内，患者取坐位或仰卧位，把患腕放于塑料袋内蒸气薰手腕（保护距离，谨防烫伤）15min，15min后温度降至50℃左右，把药包覆盖到患处，然后盖上被子（视天气而定），每天1次，每次40min，15d为1个疗程。
1.4 疗效判定
痊愈：手指麻木、肿胀、关节疼痛等症状消失，功能活动恢复正常。
显效：手指麻木、肿胀、关节疼痛消失，功能活动与健侧稍有差异。
好转：关节疼痛缓解，功能活动恢复较差。
无效：手指麻木、肿胀、关节疼痛与功能活动治疗前后无变化[5]。
1.5 护理
1.5.1 心理护理运用科学理论讲解疾病有关知识，告知患腕管综合征不必过分紧张，休息是最重要的，可有效缓解症状，使之能积极配合治疗，与患者建立起良好的护患关系。
1.5.2 讲清超短波的功效、方法及注意事项使患者配合医生进行理疗。
超短波治疗后，应仔细查看患者腕部皮肤有无电灼伤。
治疗后48例患者无一例电灼伤。
1.5.3 解释熏敷操作目的、方法、告知注意事项，取得患者配合评估患者主要症状，临床表现、既往史、药物过敏史，注意观察患者有无热敷禁忌证，如皮肤有伤口、溃疡、炎症、皮肤病等禁用。
1.5.4 温度熏敷时，塑料袋内蒸气温度应控制在70℃左右，塑料袋内药包与治疗部位形成一个密闭空间，使药包热气充分熏蒸患处，使毛孔扩张，血液循环加速，肌肉松弛，促进组织代谢，解除肢体的紧张、疼痛。
如患者感觉过热则适度打开塑料袋口降温，药包温度降至45～55℃左右[6]（以患者能耐受为准），然后把药包覆盖到患处（必要时可盖上被子），使患处皮肤吸收药包内药液。
治疗过程中随时询问患者感受，并观察患者皮肤情况，如出现红斑、水泡、搔痒、破溃时应停止熏敷，并报告医生及时处理。
本组有1例感觉正常患者出现一度烫伤，因患者认为药包越热效果越好，认为熏敷时间越长效果越好。
护理人员放置药包后，患者未遵守烫疗的操作流程，不听护理人员劝阻，最后导致烫伤，经护理人员用鲜芦荟外敷处理后3d症状消失。
因此，我们应增强中药熏敷健康教育，提高患者的风险意识，安全意识和自我保护意识，尽量减少烫伤等并发症发生[7]。
1.5.5 注意保暖熏蒸室的温度应控制在22～24℃，治疗后应避免冲冷水或着凉。
1.5.6 饮食护理多吃富含复杂碳水化合物的食品、谷类和新鲜蔬菜，少食生
冷食品、奶制品、油炸和腌制食品，禁烟酒、辛辣等刺激性食物。
1.6 预防
长期从事电脑工作学习者对腕管综合征相关知识认知缺乏，李洁等[8]研究表明，电脑办公族人员中对腕管综合征知识知晓率仅为34.3%。
因此，腕管综合征的特点是防重于治，在治疗此病的同时要向患者做好健康教育，使其重视腕管综合征的预防[9]。
预防的关键是营造健康的工作环境和正确的操作进行自我保护，让工作环境能够适合人的生理解剖特点。
减少长期反复的、强迫性的手臂的劳作及改变不正确的手腕放置姿势。
可降低腕管综合征发生的风险。
（1）根据个体差异，最好选择与自己手掌大小合适的鼠标，同时使用“鼠标腕垫”，使掌腕部放松，避免过度紧张、劳累。
（2）使用电脑时，键盘和鼠标应该放在一个稍低位置，这个位置相当于坐姿情况下，上臂与地面垂直时肘部的高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕、腱鞘等部位的损伤。
（3）上肢尽量避免长时间工作，使用电脑打字时，每工作1h，应对腕部进行轻柔的按摩、同时做一些握拳和用力展开双手五指动作，每天做2～3次，每次5～10min左右。
或用左手的食指和拇指揉捏右手手指，从指尖到手指根部，各指做10s。
（4）也可以用写字板代替键盘输入。
（5）手持重物如手握哑铃，掌心向上，做腕关节掌屈运动，每天2～3次，10个/组，每次2～3组；然后掌心向下，做腕关节背屈运动，每天2～3次，10个/组，每次2～3组。
以增强腕关节周围肌肉的肌力。
（6）有部分患者出现手指的僵硬不适，掌腕部疼痛，误认为手麻是因颈椎病所致，而延误了早期的诊治，错过了最佳治疗时机。
因此，长期面对电脑工作患者，一旦出现症状应及时就医，早诊断早治疗。
2 结果
3 讨论
中药熏敷疗法是通过借助药力、热力的双重作用，提高患处药物浓度，对经络气血进行有效改善，有助于缓解肌肉痉挛，促进血气运输及经络通畅，增强局部血液循环，从而改善肌肉营养状态，防止肌肉萎缩，肌腱韧带挛缩、粘连等[10]。
超短波治疗仪是物理治疗的常用仪器，它通过超短波高频电场作用，使病变部位的分子和离子在其平行位置振动，并互相摩擦而产生热效应[11]。
这种热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，改善血液循环和淋巴回流，加强局部组织的新陈代谢，消除炎症水肿[12]。
中药熏敷结合超短波治疗，联合作用可增强活血行气、消炎、消肿、止痛功效。
降低皮肤的末梢神经兴奋性，缓解皮肤肌肉紧张、使之松弛、软化，腕部神经细胞活性增强，可使受损的手部肌肉放松，减轻和缓解腕关节的疼痛，解除腕部压迫感，增加关节活动范围。
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