关于一例预行“眼球摘除术+义眼台植入术”的讨论
改良的眼内容摘除联合义眼台植入的临床观察
改良的眼内容摘除联合义眼台植入的临床观察摘要】目的探讨眼内容摘除后义眼台植入术的方法和疗效。
方法沿角巩膜缘全周剪开球结膜后，距离外直肌止端2mm左右，双套环缝合外直肌，外直肌止端剪断外直肌后，在外直肌和上、下直肌之间形成的三角间隙伸入止血钳，距离神经止端5mm左右夹住视神经，常规眼内容摘除术后，离断视神经。
将羟基磷灰石义眼台或圆形中空硅胶义眼台从外直肌和上、下直肌之间形成的三角置入双层巩膜后的肌椎内，复位外直肌。
分层缝合巩膜、筋膜组织和结膜组织层。
结果 17例患者术后义眼台位置居中，外观良好，结膜囊腔光滑平整，放置义眼片后活动度良好。
术后反应不明显，未见义眼台暴露、活动不良、眼窝凹陷等并发症。
结论夹住视神经后行眼内容摘除，从外侧三角入入义眼台，患者痛苦少，操作简单，术后反应轻，恢复快，美容效果好。
【关键词】义眼台眶内植入美容对一些失去功能又有潜在危险的失明眼球,手术时大多采用一些假体植入眶内,然后在结膜囊内放置义眼片,起到美容效果。
其植入假体的方法多样。
我院自2004年3月到2005年3月,采用外侧入路肌椎内置入义眼台17例患者,收到良好的疗效,报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组患者17例17眼，其中男8眼（41.18%），女9眼（58. 82%）；左眼11眼（64.71），右眼6眼（35.29%）：年龄13～58岁：眼外伤眼球萎缩13眼（82.35%），绝对青光眼3眼（17.64%），眼内炎1眼（5.88%）。
植入材料多孔羟基磷灰石(Hydroxyapata)义眼台15眼（88.23%）：中空圆形硅胶义眼台2眼（11.77%）。
眼台直径18mm、20mm\22mm三种。
羟基磷灰石义眼台孔径300um、 500um两种。
1.2手术方法2%利多卡因（加1‰肾上腺素）注射液作球后鼻睫状神经节阻滞麻醉、筛前神经阻滞麻醉及球周结膜下浸润麻醉。
沿角膜缘全周剪开球结膜，并钝性分离结膜下组织，暴露全周巩膜组织宽 6mm左右。
眼球摘除合并义眼台眶内植入的护理
［摘要］目的：对26例患者眼球摘除合并义眼台植入术的护理工作进行分析，评价护士在围手期的重要作用。
方法：回顾总结了对26例眼球摘除合并义眼台植入术的临床资料和护理措施。
结果：患者对手术效果满意，能积极配合治疗，生活质量明显提高。
结论：护士应对患者进行精心护理，及时观察病情，提高护理质量，促进手术成功。
［关键词］眼球摘除；义眼台植入术；护理眼球摘除是对严重的眼球破裂、绝对期青光眼、严重的眼球萎缩、角膜巩膜葡萄膜肿、视力丧失、眼球穿通伤合并有色素膜嵌顿、无恢复希望者眼球内恶性肿瘤、有发生交感性眼炎可能的患者所做的手术。
眼球摘除后眼窝容积丧失，眼球凹陷，义眼台植入后眼窝饱满，双眼对称，我院此2005年1月至2006年10月共收治眼球摘除合并义眼台植入者26例，术后恢复满意，现报道如下。
1 临床资料回顾性调查我科2005年1月至2006年10月共收眼球摘除合并义眼台植入术26例，男22例，女4例，年龄4/12岁～76岁，其中眼球破裂伤视力丧失15例，眼球内急性肿瘤2例，绝对期青光眼3例，视网膜母细胞瘤1例，眼球萎缩5例。
2 护理2．1 术前护理心理护理对即将眼球摘除的患者极为重要，面对眼球摘除，绝大多数患者内心充满绝望、抑郁、悲观、情绪不稳定、抵触等不良心理反应。
护理人员应安慰他们要理智地面对现实，能够正视自身的变化，鼓励其应身残志坚。
告知手术是为了保证另一只眼的健康而必须采取的方法，如不手术治疗，有发生交感性眼炎的可能，影响健康，降低生活质量。
让患者明确手术的目的及必需性，告诉他们在适当的时候安装义眼可使面部恢复正常形态，让患者看到希望，减轻心理压力，重新树立起自信，并热情介绍主管医生的医德、医风及娴熟的手术技术，让患者放下思想包袱，从自我困惑中解脱出来，由被动变主动积极同疾病斗争。
避免在一旁跟同事窍窍私语而引起患者误会。
术前进行血常规、尿常规、免疫系列、凝血系列、胸透、心电图、眼部B超检查，以了解眼球直径，选择合适义眼台。
义眼植入护理病历讨论
安装羟基磷灰石义眼台的作用及目的
羟基磷灰石义眼台（HA） 植入眶内起充填支撑作用。按 常规手术方法行眼球摘除术或 眼内容物剜除术，眼内容剜除 术注意将四条直肌游离，预置 缝线，将异体巩膜包好HA植 入后，把直肌缝成固定于巩膜 上。这样手术后义眼台可较好 运动。术后1个月水肿消退后， 可安装义眼片。
手术方式
A式（眼球摘除术）：无包裹HA义眼台直接植入常 规眼球摘除术后，将带线HA义眼台牢牢植入到肌锥内 ，将四条直肌预置缝线与眼台上的缝线两两结扎，使 直肌固定于HA 上
B 式（眼内容剜除术）：自体巩膜HA义眼台前双层 覆盖（B1 式）或眼内容剜出术联合HA 义眼台巩膜壳 内植入（B2 式）
手术前护理
• 婚育史: 22岁结婚，婚后育有2子1女，配偶及子女均 体健。
• 家族史：否认家族中有传染病及遗传病史。
病历汇报
• 初步诊断：1.角膜溃疡OS
•
2.眼球萎缩OS
•
3.上睑下垂OS
•
4.年龄相关性白内障OD
•病历汇报
• 术前完善各项检查，术前冲洗结膜囊， HA眼台为外来植入物，术前30分钟静 滴0.9%氯化钠100ml，头孢唑啉钠1.0预 防感染.患者于2017.9.20在全麻下行左 眼球摘除+1期HA眼台植入术.
手术前护理
• 3 、注意观察成年人血压 如血压高，术中不易止血 ，出血多则术后结膜水肿，因此，应先降压，待血压 正常后 再进行手术。若患者咳嗽也会直接影响手术及 伤口愈合，应在无感冒及呼吸道疾病时手术为宜，术 前还需指导病人用舌顶压上腭抑制咳嗽及打喷嚏，防 止引起术中及术后伤口裂开。 4 、做好眼部清洁卫生 避免用手或不清洁的手帕擦 眼。术前1周用抗生素眼液点眼，每日4～6次。女病 人眼部不要化妆，原装有义眼片者，应取出清洗。术 前冲洗术眼泪道及结膜囊，点消炎药水，术日，剪睫 毛，用碘伏消毒眼睑周围皮肤，做好术前各项准备。
眼球摘除HA义眼苔植入术的护理
愈合 。随访 ｉ ￣２ ０ ４月仅 ５例眼上眶区轻度 凹陷 ， 例 结膜囊轻度 狭窄。未发生义眼座暴露、 出及感 染， ３ 脱 交感性眼炎等并发症。结论 ： 行术前 进 术后 护理 能有 效 预 防患 眼 感 染 ， 患 者心 理 有 积 极 引导 作 用 ， 能 防止 并发 生 的发 生 。 对 且
【 章 编 号］ ６ ２ ６ ８ － （０ １０ －０ ７ －０ 文 １７ － ３ ３ ２ １ ）６ ４１ １
【 关键 词】 宫产术 ； 剖 正确指导 ； 母乳喂 养 近 年来 ， 随着剖宫产率 的增加 ， 为促进 剖宫产 产妇早 期泌乳 ， 增加 乳房 ， 用大拇指 和其余 四指分别放在乳房上下 方， 使婴儿将乳头及大部 泌乳量 ， 提高纯母乳喂养率 ， 我们 对母婴进 行全方 面的整 体护理 ， 经临 分乳 晕含在 嘴里 ， 首次哺乳成功 能打消产妇 因受体位 限制怕伤 口疼 痛 床 观 察 收 到 了很 好 的 效 果 。 而不 能 哺乳 的顾 虑 。 保 证 充 足 睡 眠 ， 时 疏通 乳 腺 管 。 ⑤ 及 １ 资 料 与 方 法 １３泌 乳 量 的 判 断标 准 ： 乳 充 足 ： 次 哺 乳后 婴儿 有 满 足 感 ， 便 每 天 ． 母 两 小 １ １一 般 资 料 ： 择 产 科行 剖 宫产 的 产 妇 ８ ． 选 ５列 。 一 般 手 术 方 式 为 子 宫 超过 ６ ～８次 ， 重 增 长正 常 。 体 下段剖宫产 ， 醉方式为硬膜外 麻醉＋术后 镇痛 ， 生儿体 重正 常， 麻 新 出 ２ 讨 论 生时 Ａｐ ａ 评分在 ９ ０分的新生儿 ， ｇｒ ～１ 开展母乳喂养 的宣教 。 母乳是婴儿最理想的天然食 品 ， 尤其 是 ６个 月 以下 的婴儿最适宜
【 键词 】 球 摘 除 ； 眼 苔植 入 术 ； 理 措 施 关 眼 义 护
1例眼球摘除术患者围手术期的心理护理
1例眼球摘除术患者围手术期的心理护理1 病历介绍患儿，女，11岁，左眼被注射器针头刺伤后失明7年余，门诊以左眼球萎缩收入我科，步入病房，患儿精神食欲可。
专科检查：VOD1.2，VOS无光感，左眼球萎缩、塌陷，前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底窥视不清。
入院后完善相关检查，于4天后在全麻下行左眼球摘除加人工义眼台植入术。
术后予青霉素静脉滴注抗炎治疗，术眼绷带包扎3天后开放点眼治疗。
手术效果恢复好，患儿未发生感染等不良反应，情绪稳定，于术后6天出院。
2 行为表现患儿因为要面临失去自身重要器官，造成面部改变，自认为丑陋，无法面对生活、学习，心理压力大，变得孤僻、自卑、自闭、脾气暴躁，不愿与他人交流或者是拒绝治疗。
3 心理需求患儿及家属希望在医院得到最高水平的治疗，尽量能保留眼球，哪怕没有视力。
如不能保住眼球，也希望得到医务人员真诚、深入的解释，了解手术的必要性，希望得到亲人的同情，医务人员的支持、关怀、理解和精心的帮助。
同时患儿来自农村，希望医院尽量能节省费用开支。
4 心理护理4.1 术前心理护理：患儿入院后经常深入病房巡视，用耐心、爱心、责任心、同情心与患儿及家属交流，了解他们的需求。
术前讲明手术的目的、意义、必要性、术前的注意事项。
嘱其不要过度紧张、悲伤，以及取得患儿和家属配合，对手术的顺利进行的重要性。
并鼓励患儿，一定能战胜自己，以后还要面对美好的生活，要做勇敢的自己，保证手术的顺利进行和在术中的配合。
4.2 术中心理护理：病房护士以亲切、和蔼的态度将患儿接入手术室，鼓励患儿是最勇敢、最棒的。
把患儿的手亲自交到手术室护士手里，让她感觉有一种温暖；交待清楚患儿的病情，让患儿及家属感觉对他们重视。
从病房到手术室，患儿进入新的环境，感觉陌生，能轻松地接受手术。
因患儿是全麻，术中无意识，需用缚带固定，为免妨碍手术，要向患儿解释该操作的必要性和重要性，以取得配合。
手术过程中，尽量减少与手术无关的谈话和交流、噪音，手术动作轻柔，观察患儿的全身情况，防止意外发生。
眼外伤致眼内容物剜除加义眼座植入术患者的心理特点及护理
眼外伤致眼内容物剜除加义眼座植入术患者的心理特点及护理摘要】掌握眼外伤致眼内容物剜除加义眼座植入术患者的心理特点，对患者术后的康复和减少术后并发症的发生有着重要的意义，真正体现身体和心理的治疗，现就心理特点观察和护理体会报告如下。
【关键词】眼内容物剜除义眼座植入心理特点护理1临床资料本组34例，均系我院2009年1月至2011年1月收治的眼外伤致眼内容物剜除加义眼座植入术患者。
均为单眼患者，其中男26例，女8例；年龄 18 ～65岁，平均年龄29岁。
2眼外伤致眼内容物剜除术患者病情特点2.1 外伤突然：本组患者都是受伤突然，受伤之前完全没有心理准备。
2.2 视力丧失：入院时视力很差，10例为手动/眼前，12例为光感（光定位不准），12例为无光感。
入院后2-10天所有视力都为无光感。
2.3 眼内容物脱出、眼球萎缩：本组患者都是眼球严重受损，合并虹膜、晶体、玻璃体、视网膜等不同程度的脱出，最终都有不同程度的眼痛、眼球萎缩等。
2.4 急诊手术和眼内容物剜除加义眼座植入术分次完成：本组所有患者都一期行急诊行缝合术，二期行眼内容物剜除加义眼座植入术。
2.5 无全身其他器官损伤：本组患者住院时都没有合并全身其他组织、器官严重损伤。
2.6 强烈的手术要求：患者都有强烈的眼内容物剜除加义眼座植入术要求。
3眼外伤至眼内容物剜出术患者心理特点3.1 情绪休克，异常的淡漠、面无表情：面对突如其来的打击，患者短时间内无法接受，对周围事物无任何反应。
表现出表情淡漠、面无表情。
3.2 消极悲观、情绪低落、哀声叹气：当眼睛完整性结构和功能受到严重破坏、被告知眼球需摘除，自己将伴随残疾度过一生时，患者往往表现消极悲观 [1]。
3.3 恐惧和紧张焦虑：当患者行眼内容物剜出加义眼座植入术手术治疗后，患者要忍受剧烈的疼痛；手术后 24—48小时的加压绷带包扎也使患者十分痛苦，在承受视力丧失、眼球摘除的同时，术后的痛苦使其感到强烈的恐惧。
眼球摘除合并义眼台眶内植入的护理
眼球摘除合并义眼台眶内植入的护理眼球摘除是一种极为残缺的手术，对患者来说，除了影响外貌外，还会对生活产生极大的影响，身心上的难以承受也会影响生活品质。
为了让患者能够更好地适应一只眼睛生活，同时保持面部美观，医生通常会进行义眼植入手术，将义眼植入患者的眼眶内。
为了确保手术成功，位移微调等方面，需要严格控制护理时间和护理过程。
下面将介绍眼球摘除、义眼台与眼眶内植入护理方面。
一、眼球摘除简介眼球摘除是一种使用手术切除病变或失去视觉功能的眼球的手术。
由于眼球受到严重感染、病变（例如视网膜母细胞瘤等）或外伤等原因严重破坏，甚至会对另一只眼睛产生威胁。
因此，眼球摘除手术是一种保护病人健康的方法。
但是，眼球摘除过程对患者来说通常是一种非常痛苦、残缺的体验，患者将失去其中一只眼睛。
二、义眼简介义眼是由医学材料制成的人造眼球，它可以取代或与原眼共存。
随着医学技术的不断发展，义眼现已成为患者生活中必不可少的一部分。
在义眼手术中，医生将模拟眼球的材料制成人造眼球，制成相应的眼睛形状，并将其安装在眼眶内。
因为其外观与真正的眼球非常相似，它可以很好地使患者的外貌恢复正常，使患者正常应对日常事物。
三、眼睛植入护理1. 时间控制。
一般来说，患者在接受眼球摘除并进行假眼植入的手术后，需要在医院恢复一定的时间。
这些时间可以为两周至一个月不等。
同样，义眼植入手术之后，需要在医院进行恢复治疗，具体的时间需要医生根据患者的身体状况和植入眼球的大小进行合理的控制。
2. 护理过程。
在假眼植入术后，患者需要在医生的指导下进行护理。
在每次更换义眼前，可以先进行温热的清洁工作，保护组织。
当患者使用义眼时，需要避免眼周皮肤过敏、发炎等情况。
如果遇到类似的情况或有其他异常情况，可以及时联系医生，进行相应的处理。
3. 护理技巧。
在进行义眼植入护理时，护理人员需要对患者进行适当的指导，帮助患者更好地掌握护理技巧。
首先，需要注重假眼的清洁，可以用软布或棉签擦拭。
眼球摘除联合义眼台植入的手术要点及疗效观察
眼球摘除联合义眼台植入的手术要点及疗效观察【摘要】目的：本文将对眼球摘除联合义眼台植入患者进行临床分组研究，从而探讨不同植入材料在眼球摘除联合义眼台植入手术中的疗效，并分析手术实施要点，为临床提高患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据。
方法：研究组与对照组患者均进行眼球摘除联合义眼台植入手术治疗，研究组患者义眼台植入材料为珊瑚装羟基磷灰石；对照组患者义眼台植入材料为硅胶球。
观察并记录两组患者满意度以及并发症发生情况，进行统计学分析，得出结论。
结果：研究组患者治疗后并发症发生率为23.53%、并发症发生种类为23项、治疗结果满意率为94.12%，均明显优于对照组患者并发症发生率52.94%、并发症发生种类34项、治疗结果满意率64.71%，且P<0.05, 两组患者对比结果具有统计学意义。
结论：对患者进行眼球摘除联合义眼台植入手术，应根据患者实际病情以及经济能力，选取适合眼球摘除方法与义眼台植入材料，从而达到令患者满意的治疗效果。
【关键词】：眼球摘除；义眼台植入；手术要点；疗效观察本文将对我院自2008年1月至2011年12月前来就诊的34例眼球摘除联合义眼台植入患者进行临床分组研究，从而探讨不同植入材料在眼球摘除联合义眼台植入手术中的疗效，并分析手术实施要点，为临床提高患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据，现结果如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本文将对我院自2008年1月至2011年12月前来就诊的34例眼球摘除联合义眼台植入患者进行临床分组研究，按照随机方式将其平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者34例。
研究组17例眼球摘除联合义眼台植入手术治疗患者中，男性患者为13例、女性患者为4例，年龄在19至62岁之间，平均年龄为41.2±0.9岁，手术原因为眼外伤患者11例、眼内炎患者2例、绝对期青光眼伴眼痛患者4例，一期义眼台植入患者为15例、二期义眼台植入患者为2例；对照组17例眼球摘除联合义眼台植入手术治疗患者中，男性患者为14例、女性患者为3例，年龄在18至60岁之间，平均年龄为40.8±1.1岁，手术原因为眼外伤患者12例、眼内炎患者2例、绝对期青光眼伴眼痛患者3例，一期义眼台植入患者为14例、二期义眼台植入患者为3例。
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辅助检查及检验
角膜刮片病理回报（2017.09.04）： 可见真菌菌素。
诊断
1.右眼角膜溃疡
2.右眼角膜穿孔
3.右眼眼内炎
小结
患者杨满仓，男，49岁，主因“右眼被树枝扎伤后视物不清40
天”收治。 患者自诉于40天前驱赶羊群时不慎被树枝扎伤右眼后视力下降，
感畏光、疼痛，于次日就诊于当地医院，给予“角膜清创缝合”后予
抗生素（具体不详）输液治疗20余天，但效果不佳，现患者自感视 力下降严重，遂求诊于我院急诊，以右眼角膜溃疡、右眼眼内炎收
住入院。
入院后积极完善上述相关检查化验，诊断为：1.右眼角膜溃疡； 2.右眼角膜穿孔；3.右眼眼内炎。
讨论：该患者是否符合“眼球摘除术”指征？
患者病程较长，现诊断：1.右眼角膜溃疡；2.右眼角膜穿孔；3.
入院专科查体
视力：
右眼：光感（光定位不确切） 左眼：1.0
眼压：
结膜充血，角膜中央可见约6*6cm白色病灶突
起附着于角膜上，粘稠，隐见病灶下方角膜溶解，虹膜脱 出，前房消失，余模糊不清； 左眼前节（-），眼底未见明显异常
入院后处理（术前）
1.积极完善相关化验检查，如眼B超；
2.全身抗真菌治疗+对症支持治疗； 3.行“右眼角膜病灶刮片培养术”并送病理科检验 （2017.08.30）
辅助检查及检验
眼B超：右眼玻璃体浑浊（2017.08.30）
玻璃体脓性物质局限化（2017.08.31）
右眼玻璃体积脓无明显变化（2017.09.04） 化验结果： 空腹血糖：6.25mmol/L； 生化全套：谷丙转氨酶：70U/L， 谷氨酰转肽酶： 83.1U/L， 高密度胆固醇：0.90mmol/L。
右眼眼内炎。视力：右眼：光感（光定位不确切），左眼：1.0；右
眼球结膜充血，角膜中央可见约6*6cm白色病灶突起附着于角膜上， 粘稠，隐见病灶下方角膜溶解，虹膜脱出，前房消失，余模糊不清；
左眼前节（-），眼底未见明显异常；眼压：右眼：9mmHg，左眼：
15mmHg。
符合行“右眼球摘除术+义眼台植入术”指征。
关于一例预行“眼球摘除术+ 义眼台植入术”的讨论
病史回顾
患者杨满仓，男，49岁，主因“右眼被树枝扎伤后视
物不清40天”收治。
患者自诉于40天前驱赶羊群时不慎被树枝扎伤右眼后 视力下降，感畏光、疼痛，于次日就诊于当地医院，给予 “角膜清创缝合”后予抗生素（具体不详）输液治疗20余天， 但效果不佳，现患者自感视力下降严重，遂求诊于我院急 诊，以右眼角膜溃疡、右眼眼内炎收住入院。病程中，患 者精神、饮食、休息欠佳，二便正常，体重无明显增减。
总结
该患者符合行“右眼球摘除+义眼台植入术”手术指征，积极备术，
术中可能出血量较多，建议备血，术后应行加压包扎，防止术后大
出血可能，术后给予止血、全身激素治疗。