心血管病人非心脏手术的麻醉ppt
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冠心病人非心脏手术的麻醉处理
Î 是否能够改变治疗方案
目前尚无前瞻性随机对照研究证明应激超声心动图能够改 变原有的治疗方案
Î 利弊权衡结果是否利大于弊
不佳。阳性结果者一般都会继续做冠状动脉造影，既增加 花费，还不必要的拖延手术时间
J Am Coll Cardiol 2007;50;159–241.
多巴酚丁胺应激超声心动图的价值
Beta 受体阻滞剂 他汀类药物 Alpha-2 激动剂 钙拮抗剂 抗高血压
围手术期心血管并发症风险因素
高危或中危的外科手术 缺血性心脏病病史 代偿性心衰或既往有心衰病史 脑血管疾病病史 糖尿病 肾功能不全（根据Revised Cardiac Risk Index定义为术前血肌酐 > 2
Î 利弊权衡结果是否利大于弊
不佳。阳性结果者一般都会继续做冠状动脉造影，既增加 花费，还不必要的拖延手术时间
J Am Coll Cardiol 2007;50;159–241.
Bayes’ Theorem（贝叶斯定理）
Positive likelihood ratio > 10, Negative likelihood ratio < 0.2
mg/dL）
Class 1, Benefit >>> Risk; Calss 2A, Benefit >> Risk
Class 2B, Benefit ≥ Risk; Class 3, Risk > Benefit
1. 利用连续和动态心电图记录发现静止缺血、心 律紊乱和心率变化
2. Raby 等人研究
Î 176名血管外科病人进行动态心电图检查，32例出 现静止缺血，其中12例 (12/32) 术后出现心脏并发 症
目前尚无前瞻性随机对照研究证明应激超声心动图能够改 变原有的治疗方案
Î 利弊权衡结果是否利大于弊
不佳。阳性结果者一般都会继续做冠状动脉造影，既增加 花费，还不必要的拖延手术时间
J Am Coll Cardiol 2007;50;159–241.
多巴酚丁胺应激超声心动图的价值
Beta 受体阻滞剂 他汀类药物 Alpha-2 激动剂 钙拮抗剂 抗高血压
围手术期心血管并发症风险因素
高危或中危的外科手术 缺血性心脏病病史 代偿性心衰或既往有心衰病史 脑血管疾病病史 糖尿病 肾功能不全（根据Revised Cardiac Risk Index定义为术前血肌酐 > 2
Î 利弊权衡结果是否利大于弊
不佳。阳性结果者一般都会继续做冠状动脉造影，既增加 花费，还不必要的拖延手术时间
J Am Coll Cardiol 2007;50;159–241.
Bayes’ Theorem（贝叶斯定理）
Positive likelihood ratio > 10, Negative likelihood ratio < 0.2
mg/dL）
Class 1, Benefit >>> Risk; Calss 2A, Benefit >> Risk
Class 2B, Benefit ≥ Risk; Class 3, Risk > Benefit
1. 利用连续和动态心电图记录发现静止缺血、心 律紊乱和心率变化
2. Raby 等人研究
Î 176名血管外科病人进行动态心电图检查，32例出 现静止缺血，其中12例 (12/32) 术后出现心脏并发 症
冠心病病人的麻醉管理ppt课件
术前曾用过β－阻滞剂和钙通道阻滞剂的CHD患 者，麻醉手术前应继续服药，最好改用短效、速 效制剂
抗高血压药物用至术晨 洋地黄类：主要用来控制心衰或快速型房颤，应
了解用药时间、剂量及治疗反应
冠心病病人的麻醉管理 PPT抗凝药：CHD患者常用阿司匹林等抑制血小板凝
术中检测血气正常，血糖21.9mmol/L，血钾3.9mmol/L， 给予胰岛素8u/h泵注，0.3%KCL滴注
冠心病病人的麻醉管理 PPT课件
38
病例介绍-术后处理
手术历时1小时，手术室中输液600mL，尿量 150mL，术毕带管，带所有输注药物持续输注并 监测下送入ICU，途中生命体征平稳。
患者，男，76岁，B058139,以咳嗽、咳痰、呼吸困难入 院，经内科抗感染、抗心衰治疗10天肺部症状明显好转时 并发斜疝嵌顿
术前诊断
1，冠心病：缺血性心脏病，心功能Ⅳ级； 2，肺部感染； 3，高血压病（3级，极高危）； 4，Ⅱ型糖尿病； 5，左侧腹股沟嵌顿疝”。 拟急诊行“左侧腹股沟嵌顿疝探查修补术”
冠心病病人的麻醉管理 PPT课件
37
病例介绍-麻醉处理
插管后急行中心静脉穿刺置管，期间发生2次心率突降， 经给予麻黄碱处理后好转，中心通路开放后即给予多巴胺 5ug/kg/min，硝酸甘油0.2ug/kg/min持续泵注，异氟醚 0.2-0.5%吸入维持麻醉，手术过程中HR70-80次/分， BP150-160/80-90mmHg，SPO2100%，ETCO23235mmHg, CVP13cmH2O,
ICU继续以多巴胺、硝酸甘油维持心功能及循环 平稳并呼吸机支持治疗
术后第二天拔除气管导管，当日转回病房，恢复 良好
冠心病病人的麻醉管理 PPT课件
非心脏手术的麻醉
一般内科情况差 PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg, K+<3.0mmol/L, BUN>18mmol/L, Cr>260mmol/L, SGOT升高，慢 升高， 升高 性肝病及非心脏原因卧床 胸腹腔或主动脉 手术 急诊手术 总 计
3 4 53
心功能分级与Goldman心脏风险指数 心功能分级与Goldman心脏风险指数
心功能 Ⅰ级
临床表现
心功能与耐受力
体力活动完全不受限。无症状， 体力活动完全不受限。无症状，心功能正常 日常活动不引起疲乏、 日常活动不引起疲乏、心悸和 呼吸困难 日常体力活动轻度受限。 心功能较差。 日常体力活动轻度受限。可出 心功能较差。处理恰 现疲劳、心悸、 现疲劳、心悸、呼吸困难或心 当，麻醉耐受力仍好 绞痛， 绞痛，休息时无症状 体力活动显著受限。 心功能不全。 体力活动显著受限。轻度活动 心功能不全。麻醉前 即出现临床症状， 准备充分， 即出现临床症状，必须静坐或 准备充分，麻醉中避 免任何心脏负担增加 卧床休息 心功能衰竭。 静坐或卧床时即可出现心功能 心功能衰竭。麻醉耐 不全的症状或心绞痛综合征， 受力极差， 不全的症状或心绞痛综合征， 受力极差，择期手术 任何轻微活动都可使症状加重 必须推迟
3.钙通道阻滞药 3.钙通道阻滞药
可出现撤药综合征。对已使用此类药的病人， 可出现撤药综合征。对已使用此类药的病人， 一般不主张术前停药， 一般不主张术前停药，必要时可适当调整剂 量。
其他众多的心血管功能检查， 其他众多的心血管功能检查 ， 如飘浮导 管检查等，均可提供大量信息。 管检查等，均可提供大量信息。 测定心脏指数（ ） 左室射血分数（ 测定心脏指数（CI），左室射血分数（ EF ）， 左室舒张末期压（ 左室舒张末期压（ LVEDP ）。这些指标更能 准确判断心功能。 准确判断心功能。 通 过 检 查 了 解 心 脏 功 能 ： 如 EF<0.4 ， LVEDP>18 mmHg ，CI <2.2 L /m2 /min，或 ， 影像检查示多部位心室运动障碍者， 影像检查示多部位心室运动障碍者 ， 表示左 室功能差， 约相当于心功能分级的Ⅲ 室功能差 ， 约相当于心功能分级的 Ⅲ 或 Ⅳ 级 。 X 线片心胸比值 .7 属于高危的征象。 线片心胸比值>0 属于高危的征象。
冠心病人非心脏手术麻醉处理原则及注意事项
冠心病人非心脏手术麻醉处理原则及注意事项冠心病是一种常见的心血管疾病，患者常常需要接受非心脏手术。
在这种情况下，麻醉处理是至关重要的，因为患有冠心病的病人在手术期间容易出现心脏并发症。
针对冠心病患者的非心脏手术麻醉处理需要有明确的原则和注意事项。
对于冠心病患者的非心脏手术麻醉处理，需要充分了解患者的病情和心血管功能。
麻醉医生需要获取患者的详细病史，包括冠心病的诊断及治疗情况，心功能状态，药物治疗情况等，并进行全面的体格检查和心电图、心脏超声等检查，全面评估患者的心血管功能状况。
根据患者的心血管功能状态和手术类型选择合适的麻醉方法。
对于高危患者，应选择较为安全的麻醉技术，如局部麻醉、椎管内麻醉等，避免使用全身麻醉或椎管内镇痛麻醉。
需要密切监测患者的心电图、血压、心率等生命体征，及时调整麻醉深度和液体管理，确保患者的心血管功能稳定。
手术前、中、后都需要密切监测患者的心血管功能状况，特别是手术中和手术结束后容易出现低血压、心律失常等并发症。
对于出现心血管并发症的患者，需要及时采取有效的措施，如药物治疗、液体管理、电复律等，确保患者的心血管功能稳定。
术后需要密切观察患者的心血管功能恢复情况，特别是需要注意观察患者是否出现心肌缺血、心力衰竭等并发症。
对于有需要，需要在术后进行积极的康复治疗和随访，帮助患者尽快康复。
对于冠心病患者的非心脏手术麻醉处理，需要根据患者的心血管功能状态选择合适的麻醉方法，并在手术过程中密切监测患者的心血管功能状况，及时采取有效的措施。
术后需要密切观察患者的心血管功能恢复情况，并进行积极的康复治疗和随访。
希望通过这些原则和注意事项，可以有效地保护冠心病患者的心血管功能，确保手术的安全顺利进行。
心脏病人非心脏手术的麻醉
心脏病人非心脏手术的麻醉
编辑课件
围术期心血管风险评估
----------------能不能麻醉
麻醉处理
-----------------怎么麻醉
编辑课件
围术期心血管危险评估
美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会 （AHA）共同制定了相关指南1996
2007年ACC/AHA指南修订版 目的： 评估目前治疗状态 确定停药时间 评估围术期风险，制定治疗方案
编辑课件
术前需要评估和治疗的活动性心脏病
疾病
实例
不稳定型冠状动脉综 不稳定型或严重的心绞痛(CCA心绞痛分级ⅢorⅣ级)
合征
急性心梗(一周以内)或近期心梗(发生心梗一周到一个月)同时伴有心
肌缺血的危险因素
失代偿性心力衰竭 严重心律失常
（NYNA心功能4级）；急性心力衰竭
高位房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ 型AVB, Ⅲ度AVB 有症状的室性心律失常 室上性心律失常(包括房颤),伴无法控制的室性心率(静息状态下室性 心率大于100bpm) 有症状的心动过缓 新出现的室性心动过速
编辑课件
术前冠状动脉PCI注意事项
如果未来12个月需要实施非心脏手术，建议放 金属裸支架，并进行4-6周的双重抗血小板治疗
如果已经接受了药物洗脱支架支架置入的病人， 通常至少需要双抗1年以上，如果必需实施急诊 手术，应停止噻吩吡啶（波立维），但阿司匹 林应继续治疗，术后尽快恢复使用。限期手术 停波立维5天以上，阿司匹林手术当天停药
• 医师必需准确的判断手术的风险以及进一步评估的必 要性.
编辑课件
心脏病人非心脏手术 五步评估法
编辑课件
第一步 第二步 第三步 第四步
急诊手术 是
到手术室
围术期监护和术后风险 评估及危险因素处理
编辑课件
围术期心血管风险评估
----------------能不能麻醉
麻醉处理
-----------------怎么麻醉
编辑课件
围术期心血管危险评估
美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会 （AHA）共同制定了相关指南1996
2007年ACC/AHA指南修订版 目的： 评估目前治疗状态 确定停药时间 评估围术期风险，制定治疗方案
编辑课件
术前需要评估和治疗的活动性心脏病
疾病
实例
不稳定型冠状动脉综 不稳定型或严重的心绞痛(CCA心绞痛分级ⅢorⅣ级)
合征
急性心梗(一周以内)或近期心梗(发生心梗一周到一个月)同时伴有心
肌缺血的危险因素
失代偿性心力衰竭 严重心律失常
（NYNA心功能4级）；急性心力衰竭
高位房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ 型AVB, Ⅲ度AVB 有症状的室性心律失常 室上性心律失常(包括房颤),伴无法控制的室性心率(静息状态下室性 心率大于100bpm) 有症状的心动过缓 新出现的室性心动过速
编辑课件
术前冠状动脉PCI注意事项
如果未来12个月需要实施非心脏手术，建议放 金属裸支架，并进行4-6周的双重抗血小板治疗
如果已经接受了药物洗脱支架支架置入的病人， 通常至少需要双抗1年以上，如果必需实施急诊 手术，应停止噻吩吡啶（波立维），但阿司匹 林应继续治疗，术后尽快恢复使用。限期手术 停波立维5天以上，阿司匹林手术当天停药
• 医师必需准确的判断手术的风险以及进一步评估的必 要性.
编辑课件
心脏病人非心脏手术 五步评估法
编辑课件
第一步 第二步 第三步 第四步
急诊手术 是
到手术室
围术期监护和术后风险 评估及危险因素处理
心脏病麻醉
心脏病麻醉
第一页，课件共有124页
教学目的与要求
心功能分级、危险因素计分、心血管用药 非直视心脏手术麻醉处理（慢性心包炎、
急性心脏压塞、动脉导管未闭等） 心内直视手术麻醉处理（先心、瓣膜等） 冠心病手术麻醉 快通道心脏手术和大血管手术麻醉 体外循环基本知识与麻醉处理 心血管病人非心脏手术麻醉
改善心功能和全身状况（治疗心 脏及合并症状）
精神心理准备，减轻或解除病人 的焦虑、恐惧，降低氧耗、心脏 做功
第十五页，课件共有124页
调整心血管治疗用药
注意心血管治疗用药与麻醉用药之间的关 系 洋地黄类药物
危险性：治疗剂量与中毒剂量范围小，低血钾 更易致洋地黄中毒
术中低钾：利尿剂、过度通气、胰岛素 使用方法：术前短暂停用或改用替代药
麻醉管理特点
− 避免舒张压过低，维持冠脉供血 − 维持稍快的心率，减少反流
− 既要防治SVR过大，又要防止其过低 导致舒张压下降
− 维持有效循环血量
第四十二页，课件共有124页
联合瓣膜损害
临床常见狭窄合并关闭不全 主要的病变决定处理原则 根据血流动力学反应调节用药种类与
剂量
努力寻找出心率与血压、血管阻力间的 最佳匹配
解除紧张、焦虑：苯二氮卓类↓
镇痛：阿片类
→ 心血管抑制
分泌物及不良反射：抗胆碱能药物
阿托品 长托宁
心血管病用时改 用肝素
第十八页，课件共有124页
第二节
非直视心脏手术麻醉
第十九页，课件共有124页
一、慢性缩窄性心包炎手术麻醉
第二十页，课件共有124页
第二页，课件共有124页
简介（Introduction）
Incidence Coronary artery disease↑ Valvular heart disease↓ Congenital heart disease ↓ Vascular disease ↑
第一页，课件共有124页
教学目的与要求
心功能分级、危险因素计分、心血管用药 非直视心脏手术麻醉处理（慢性心包炎、
急性心脏压塞、动脉导管未闭等） 心内直视手术麻醉处理（先心、瓣膜等） 冠心病手术麻醉 快通道心脏手术和大血管手术麻醉 体外循环基本知识与麻醉处理 心血管病人非心脏手术麻醉
改善心功能和全身状况（治疗心 脏及合并症状）
精神心理准备，减轻或解除病人 的焦虑、恐惧，降低氧耗、心脏 做功
第十五页，课件共有124页
调整心血管治疗用药
注意心血管治疗用药与麻醉用药之间的关 系 洋地黄类药物
危险性：治疗剂量与中毒剂量范围小，低血钾 更易致洋地黄中毒
术中低钾：利尿剂、过度通气、胰岛素 使用方法：术前短暂停用或改用替代药
麻醉管理特点
− 避免舒张压过低，维持冠脉供血 − 维持稍快的心率，减少反流
− 既要防治SVR过大，又要防止其过低 导致舒张压下降
− 维持有效循环血量
第四十二页，课件共有124页
联合瓣膜损害
临床常见狭窄合并关闭不全 主要的病变决定处理原则 根据血流动力学反应调节用药种类与
剂量
努力寻找出心率与血压、血管阻力间的 最佳匹配
解除紧张、焦虑：苯二氮卓类↓
镇痛：阿片类
→ 心血管抑制
分泌物及不良反射：抗胆碱能药物
阿托品 长托宁
心血管病用时改 用肝素
第十八页，课件共有124页
第二节
非直视心脏手术麻醉
第十九页，课件共有124页
一、慢性缩窄性心包炎手术麻醉
第二十页，课件共有124页
第二页，课件共有124页
简介（Introduction）
Incidence Coronary artery disease↑ Valvular heart disease↓ Congenital heart disease ↓ Vascular disease ↑
非心脏手术患者围术期低血压管理策略PPT课件
01
02
03
术后出血
低血压可能增加术后出血 的风险，影响伤口愈合。
感染风险增加
低血压导致免疫功能下降， 增加术后感染的风险。
器官功能障碍
持续的低血压可能导致术 后器官功能障碍，如能增加患者 患慢性疾病的风险，如心 血管疾病、糖尿病等。
认知功能障碍
低血压可能影响大脑供血， 导致认知功能障碍和记忆 力下降。
生活质量下降
长期低血压可能导致疲劳、 头晕等症状，影响患者的 生活质量。
非心脏手术患者围术期低血
04
压管理策略
术前评估与准备
评估患者心血管功能
术前禁食和补液
了解患者的心血管病史、用药情况以 及心功能状况，以便预测术中可能出 现低血压的风险。
功能障碍、心肌缺血、脑缺血等。
低血压的常见原因包括血容量不足、血管扩张、 02 心律失常等。
围术期低血压的管理需要综合考虑患者的生理特 03 点、手术类型和麻醉方式等因素。
低血压对非心脏手术患者的影响
01 低血压可能导致心肌缺血、脑缺血和肾损伤等并 发症，影响患者的术后恢复和预后。
02 低血压可能导致手术部位出血增加，增加输血需 求和手术风险。
未来研究方向与挑战
研究方向
未来研究需要进一步探讨非心脏手术患者围术期 低血压的发病机制，寻求更加有效的管理策略， 并制定统一的评估标准。
挑战
面临的挑战包括如何提高管理策略的可行性和可 操作性，以及如何将研究成果转化为临床实践， 提高患者的受益率。
THANKS
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非心脏手术患者围术 期低血压管理策略
ppt课件
目录
• 引言 • 非心脏手术患者围术期低血压的原
因 • 低血压对非心脏手术患者的危害 • 非心脏手术患者围术期低血压管理
先心病患儿非心脏手术的麻醉处理
03
先心病患儿非心脏手术麻 醉前的评估和准备
患儿的术前评估
病史采集
了解患儿先心病的类型、病情 严重程度、手术史、用药史等
。
体格检查
评估患儿的一般状况，包括生 长发育、营养状况、循环系统 等。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血 常规、凝血功能、肝肾功能等 。
心电图和超声心动图
了解心脏结构和功能，评估手 术风险。
麻醉前的准备
01
02
03
04
禁食禁饮
根据患儿年龄和手术要求，确 定禁食禁饮的时间。
术前用药
根据患儿情况，决定是否需要 使用镇静药、抗胆碱药等。
建立静脉通道
确保麻醉过程中能够及时给药 和补液。
监测设备
准备必要的监测设备，如心电 图、血压计、血氧饱和度仪等
。
麻醉设备和必要的 呼吸回路和湿化器。
温度管理
注意患儿的体温变化，避 免低温和高温对患儿的影 响，维持正常体温。
术中并发症的处理
低血压
针对低血压的原因，如血容量不 足、血管扩张等，采取相应的处 理措施，如补充血容量、使用血
管收缩药等。
心律失常
根据心律失常的类型和严重程度， 采取相应的处理措施，如药物治
疗、电复律等。
呼吸抑制
对于呼吸抑制的患儿，应及时调 整麻醉深度或使用呼吸兴奋剂等 处理措施，保持患儿的呼吸功能。
麻醉苏醒期应维持患儿循环系统的稳定，保证足够的血液灌注和氧 合，预防低血压、心律失常等并发症。
术后疼痛管理
疼痛评估
术后应定期评估患儿的疼 痛程度，以便及时采取有 效的疼痛管理措施。
药物治疗
根据疼痛程度，可给予适 当的镇痛药物，如非甾体 抗炎药、阿片类药物等， 以缓解患儿的疼痛。
心血管病人手术的麻醉
三、主动脉瓣狭窄
麻醉处理
血流动力学要求：维持窦性心律；保持血管内容量水平； 避免心动过速；避免心肌抑制；避免使用血管扩张药 心绞痛的处理：吸氧；小剂量β －受体阻滞剂或钙通道 阻滞剂。硝酸甘油不能解除心内膜下缺血的心绞痛 纠正快速心律失常：同上 及时处理低血压
四、主动脉关闭不全
麻醉处理
改善全身状况 全麻
避免心肌抑制 循环时间长，警惕药物过量 镇痛药为主的静吸复合麻醉 麻醉药物
氯胺酮 麻醉性镇痛药 潘库溴胺 异氟醚
头高位 心包切除后回心血量增加急性心衰，提前正性肌力药 中心静脉压监测和控制输液量 减轻局部刺激，局部或静脉使用利多卡因 注意呼吸管理血气监测
麻醉处理
在结扎动脉导管时进行控制性降压防止动脉导管破裂大出血 导管结扎后体循环血量增多术后可能出现高血压仍需血管扩张 剂防止术后高血压
第三节
病理生理
1. 分流性病变
先天性心脏病人心内直视手术的麻醉
左向右：房间隔缺损 （ASD）、室间隔缺损 （VSD）、动脉导管未闭 （PDA） 右向左：法四（TOF）、肺动脉闭锁、艾森曼格综合症 2. 混合性病变：完全性肺静脉异位连接、右室双出口、大动脉错位、三尖瓣 闭锁、单心房、单心室、永存动脉干 3. 阻塞性病变：肺动脉瓣和肺动脉狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动
第五节
手术方式
体外循环 常温不停跳
冠心病手术的麻醉
术前病情估计
1. 心绞痛 劳力性心绞痛：发作时间短，症状轻和与心肌耗氧量增加 有关 不稳定性心绞痛：包括劳力恶化性和卧位心绞痛，症状重 和发作时间长，ST段压低 变异性心绞痛：冠状动脉痉挛引起，剧烈活动时并不发作， 休息和一般活动时发作，ST抬高
心衰患者的麻醉处理例标准文档ppt
5 避免心脏前负荷增加过多，同时也要防止输血或（和）输液不足造成低循环动力
长时间手术，伴大量液体和/或血液丢失
❖ 随机, 双盲,随机分
4 2、 注意电解质，特别是血钾、镁浓度；
心脏意外危险发生率<1%
3 不明显影响心血管系统的代偿能力
对心肌收缩力无明显的抑制
2.4
为常规护理或额外
2 1.4 肝脏肿大、腹水、双下肢水肿
维持心肌氧供需平衡要求
❖I. 血压升或降,不应超过术前的20％ ❖II. 平均动脉压（MAP）＞55mmHg ❖III. MAP（以mmHg计）与心率的比值＞1 ❖IV. 维持收缩压在90mmHg以上 ❖V. 尤其应避免在心率增快的同时血压下降
2007 ACC/AHA指南
围手术低体温
正常体温 低体温
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心脏病发病率 (百分数)
8
肝脏肿大、腹水、双下肢水肿
7.9
❖ 300例患者行基本
7 心力衰竭是指心脏功能因急性或慢性病变而引起心排出量降低，导致组织灌注不足，不能满足全身氧代谢需求的临床综合征 6.3 ③前负荷↑二尖与主动脉瓣关闭不全 输液↑
6 外科手术 保持血压平稳，避免显著的升高或下降
③前负荷↑二尖与主动脉瓣关闭不全 输液↑
心脏意外危险发生率 心脏意外危险发生率
<5%
<1%
心脏病人进行非心脏手术围手术期心血管评估指南
麻醉方式
Regional anesthesia
VS
General anesthesia
麻醉选择的原则
❖ 止痛完善 ❖ 不明显影响心血管系统的代偿能力 ❖ 对心肌收缩力无明显的抑制 ❖ 保持循环稳定 ❖ 不促使心律失常发生和增加心肌氧耗量