糖尿病的胰岛素治疗及最新治疗
糖尿病治疗的新技术和药物
糖尿病治疗的新技术和药物糖尿病是现代社会中常见的一种慢性疾病，它会对患者的身体健康产生严重的威胁，所以糖尿病治疗是非常重要的一个问题。
随着医学技术的不断发展，糖尿病治疗的方法也在不断更新，新技术和新药物的出现使得糖尿病的治疗得到了更好的效果。
本文将为您介绍最新的糖尿病治疗技术和药物。
一、胰岛素泵治疗胰岛素泵是一种可以自动控制血糖水平的设备，它可以更好地模拟人体自然胰岛素分泌的过程。
在使用胰岛素泵的时候，患者只需戴上一个小型的泵，泵可以自动定时注射胰岛素以维持患者的血糖水平。
胰岛素泵的优点在于可以提高治疗效果，减少患者的用药频率。
此外，胰岛素泵的使用方式也非常简单，而且可以根据患者的生活习惯进行调整，这对于提高患者的治疗遵从度也非常有帮助。
但是，使用胰岛素泵需要不断监控血糖水平以及泵的操作，因此需要在专业医生的指导下使用。
二、胰高血糖素类药物胰高血糖素类药物是一种新型的治疗糖尿病的药物，与传统的胰岛素药物不同，它可以提高胰腺分泌的胰高血糖素，从而帮助调节患者的血糖水平。
目前市场上常见的胰高血糖素类药物有：利格列汀、格列喹酮等。
胰高血糖素类药物的优点在于可以控制患者的血糖水平，降低需要注射胰岛素的频率。
同时，这种药物也能够减少患者的副作用，并且使用方便。
但是，需要注意的是，胰高血糖素类药物会增加患者患心血管疾病的风险，尤其是老年糖尿病患者，应该在医生的指导下使用。
三、运动治疗运动是一种有益于人体健康的生活方式，对糖尿病病人的治疗也有非常显著的效果。
通过体育锻炼，患者的身体代谢会得到很好的调节，从而有利于降低血糖水平。
在运动治疗过程中，需要注意的是患者的身体状况，以及患者的锻炼强度和时间。
如果患者锻炼的时间过长，或者锻炼的强度过大，那么会带来身体更多的负担，进而对患者的身体健康造成更大的危害。
四、心理治疗心理治疗是一种很好的帮助糖尿病患者调节情绪的方法。
糖尿病对于患者的影响是相当严重的，因为糖尿病需要患者终身治疗，这对于患者精神上的负担是非常大的。
糖尿病患者胰岛素治疗方案
短效胰岛素
总结词
作用时间较短，持续时间适中
详细描述
短效胰岛素注射后起效时间较短，作用持续时间适中，主要用于控制餐后高血糖 和部分基础血糖。
中效胰岛素
总结词
作用时间中等，持续时间较长
详细描述
中效胰岛素注射后起效时间适中，作用持续时间较长，主要用于控制基础血糖。通常需要一日一次或两次注射。
长效胰岛素
04
胰岛素注射的注意事项
注射时间
餐前注射
01
在餐前15-30分钟进行胰岛素注射，以确保在进食后血糖升高时
胰岛素能够发挥作用。
睡前注射
02
对于需要控制夜间血糖的患者，应在睡前注射胰岛素，以维持
夜间血糖的稳定。
避免在运动前后注射
03
运动前后血糖波动较大，避免在此时注射胰岛素，以免引起低
血糖反应。
注射部位
脂肪垫形成
总结词
长期在同一部位注射胰岛素可能导致脂肪垫 形成，影响胰岛素吸收。
详细描述
为避免脂肪垫形成，患者应定期更换注射部 位，避免在同一部位重复注射。若发现脂肪 垫形成，可就医进行处理，如通过按摩、热 敷等方法促进脂肪垫消散。
06
胰岛素治疗的疗效评估与调整
定期检查血糖水平
1 2 3
血糖监测
上臂外侧
注射部位应选择上臂外侧，因为此处皮下脂肪较厚，有利于胰岛 素的吸收。
腹部
对于需要控制夜间血糖的患者，腹部注射部位更方便，因为夜间 活动较少，不易碰触到注射部位。
轮流注射
为避免脂肪增生和硬结的形成，应轮流注射不同部位，并避免在 有硬结或皮下脂肪增生处注射。
注射技巧
01
02
03
04
糖尿病的胰岛素治疗方案
糖尿病的胰岛素治疗方案1、糖尿病的胰岛素治疗1、胰岛素的适应证：1）1型糖尿病的替代治疗。
2）治疗糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷及乳酸酸中毒。
3）控制糖尿病病人手术期、妊娠期及分娩期的血糖。
4）糖尿病病人并发急性感染时。
5）糖尿病病人合并结核。
6）糖尿病病人有肝、肾疾病及功能不全。
7）2型糖尿病病人对口服降糖药无效。
2、胰岛素需要量：在生理性基础状态下，胰岛素分泌大约是1U/h,在进食后高血糖刺激下，约5U/h（包括基础状态的1U。
一般开始胰岛素用量0.2－1.0/kg.d，由于个体间所需胰岛素剂量较大，初始量一般偏于保守，约0.4U/kg左右，3天后根据血糖反应调整剂量，每次加减2－4U。
3：胰岛素剂型的选择：种类发生作用时间高峰时间持续时间给药途径超短效15min 1h 3h短效胰岛素0.5－1h 2－3h 4－5h 皮下、静脉中效胰岛素2－3h 4－6h 8－12h 皮下长效胰岛素3－6h 14－20h 24－36h 皮下（注：我院目前多用诺和公司产品）4、用法：胰岛素应皮下注射，一般餐前15－30分钟注射。
1）短效胰岛素：由于短效胰岛素起效快，作用消失也快，刚开始胰岛素注射时，多选用每天3或4次短效胰岛素注射，当血糖控制满意时，再换用混合胰岛素制剂。
短效胰岛素是将全天的用量分成3份，早餐前略多，午餐前略少，晚餐前为全天1/3左右，如30U/d，可分配为早12U、中8U、晚10U。
2）混合胰岛素：每天多次注射胰岛素不方便，可改用混合胰岛素，如30R（短效：中效＝30：70）和50R（短效：中效＝50：50），将全天胰岛素量分为3份，早餐前注射2/3，晚餐前1/3,根据注射后情况调整胰岛素用量。
3）短效换混合算法：30R＝R×（0.6－0.8）（早餐前2/3,晚餐前1/3）如短效R早12U、中8U、晚10U换30R：（12＋8＋10）×0.6＝18U（早：18×2/3＝12U，晚18×1/3＝6U。
2024年糖尿病治疗方案
2024年糖尿病治疗方案随着科技的不断发展和医学研究的不断深入，糖尿病治疗方案在不断更新和进步。
2024年，针对糖尿病的治疗方案已经有了重大突破和创新，让患者可以更好地控制病情，提高生活质量。
在这篇文章中，我们将探讨2024年的糖尿病治疗方案，从药物治疗到生活方式改变，再到新的治疗方法的应用，为糖尿病患者带来新的希望和选择。
药物治疗在2024年，糖尿病的药物治疗已经有了显著的进步。
研究人员在不断研发新的药物，以帮助患者更好地管理血糖水平。
其中，一种新型的胰岛素类药物被广泛应用，该药物可以更准确地控制血糖水平，减少低血糖的风险。
此外，还有一种新型的口服降糖药物被引入市场，可以有效地降低血糖水平，减少患者对胰岛素的依赖。
除了新药物的研发，现有的糖尿病药物也在不断改进和优化。
例如，胰岛素泵的技术得到了进一步改进，可以更好地模拟人体自然的胰岛素释放方式，提高胰岛素的利用率。
另外，一种新型的胰岛素皮下注射设备也被推出，可以更方便、更精确地注射胰岛素，让患者更轻松地控制血糖水平。
生活方式改变除了药物治疗，生活方式改变也是糖尿病治疗的重要组成部分。
2024年，随着人们对健康生活的重视和生活水平的提高，越来越多的糖尿病患者开始注重饮食和运动，以帮助控制血糖水平。
在饮食方面，2024年的糖尿病患者可以根据个人的情况选择更加科学和合理的饮食方案。
例如，低碳水化合物饮食方案得到了越来越多人的认可，可以有效地控制血糖水平，减少胰岛素的使用。
此外，一种新型的人工智能饮食规划软件也被广泛应用，可以根据患者的身体状况和饮食偏好，为其提供个性化的饮食建议。
在运动方面，2024年的糖尿病患者可以选择更加多样化和个性化的运动方式。
除了传统的有氧运动和力量训练，一种新型的全身运动方式被引入市场，可以更全面地锻炼身体各个部位，提高身体的代谢率和胰岛素敏感度。
此外，一种新型的智能运动追踪设备也被推出，可以帮助患者更好地监控运动情况，调整运动计划。
胰岛素的起始治疗与调整方案
胰岛素的起始治疗与调整方案【摘要】胰岛素是糖尿病治疗中的重要药物，起始治疗和调整方案的制定是关键。
诊断时机与方式需根据患者病情和血糖水平进行评估，确定治疗方案。
首选方案一般为胰岛素注射，起始剂量选择需根据患者体重、胰岛素敏感度等因素进行调整。
血糖监测与调整是治疗过程中的关键步骤，可以根据监测结果调整胰岛素剂量。
饮食与运动管理也是胰岛素治疗中不可忽视的部分，可以帮助维持血糖稳定。
胰岛素治疗对糖尿病患者非常重要，个体化治疗方案的制定可以更好地适应患者的需求。
长期管理与调整也是治疗过程中需要不断关注的问题，只有持续调整治疗方案才能确保疗效。
胰岛素治疗的起始和调整方案的科学制定对于病情的控制和患者的健康至关重要。
【关键词】胰岛素、起始治疗、调整方案、诊断、首选方案、起始剂量、血糖监测、调整、饮食管理、运动管理、重要性、个体化治疗方案、长期管理、调整。
1. 引言1.1 胰岛素的起始治疗与调整方案胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，对于2型糖尿病患者来说，胰岛素治疗起始时机及调整方案的制定至关重要。
在制定胰岛素治疗方案时，需要考虑诊断时机与方式、首选方案、起始剂量选择、血糖监测与调整以及饮食与运动管理等因素。
对于病情明显的2型糖尿病患者，诊断时机可以根据血糖水平和病情严重程度来确定，通常在口服药物治疗无效或病情恶化时考虑使用胰岛素。
在选择首选方案时，应考虑患者的胰岛素受体敏感性，以及不同类型的胰岛素制剂的特点。
起始剂量选择要根据患者的血糖水平和身体情况来确定，一般情况下，起始剂量可以从较低的水平开始，并逐渐调整剂量以达到良好的血糖控制效果。
血糖监测与调整是胰岛素治疗中非常重要的一环，通过持续监测血糖水平，可以及时调整胰岛素剂量，避免高血糖或低血糖的发生。
饮食与运动管理对于胰岛素治疗的效果也至关重要，患者需要注意控制饮食，避免摄入过多的高糖食物，同时适量运动也有助于提高胰岛素敏感性。
胰岛素治疗的起始时机与调整方案的制定是个体化的，医生应根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，并在长期管理过程中随时进行调整，以确保患者获得最佳的血糖控制效果。
糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的血糖水平长期升高，导致各种并发症出现。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一，下面将详细介绍糖尿病的药物治疗。
1. 口服药物治疗：- 胰岛素分泌增加剂：包括磺脲类、磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。
这些药物可以刺激胰岛素分泌，改善患者胰岛素分泌不足的情况，降低血糖水平。
- 胰岛素敏感剂：如噻唑烷二酮类、苯磺酸类和二甲双胍等。
这些药物可以提高人体组织对胰岛素的敏感度，增加胰岛素的利用率，从而降低血糖水平。
- 肠道吸收抑制剂：如α-葡萄糖苷酶抑制剂和戊糖酐酶抑制剂。
这些药物可以阻断碳水化合物的吸收，减少餐后血糖的上升。
2. 胰岛素注射治疗：- 胰岛素注射治疗是糖尿病治疗中最常见的方式之一。
胰岛素可以替代患者自身胰岛素分泌不足的情况，帮助控制血糖水平。
- 胰岛素注射分为多个类型，包括快速作用型、中效作用型和长效作用型。
根据患者的血糖控制情况以及餐后血糖的波动情况，医生会根据患者的具体情况来选择合适的胰岛素类型。
3. 药物联合治疗：- 糖尿病患者的药物治疗往往需要个体化调整，单一药物很难满足患者的需求。
因此，医生可能会将不同类型的药物进行联合使用，以达到更好的血糖控制效果。
- 药物联合治疗可以根据患者的具体情况定制，包括胰岛素和口服药物的联合使用，以及口服药物之间的联合使用。
这种个体化的治疗方案可以根据患者的血糖控制情况进行调整和优化。
4. 注意事项：- 在进行药物治疗之前，患者应该进行全面的体格检查和相关检查，包括血糖、胰岛素水平、肾功能等。
这可以帮助医生了解患者的具体情况，制定合理的治疗计划。
- 在药物治疗过程中，患者应严格按照医生的指导进行用药，注意药物的剂量和使用时间。
同时，患者应该时刻监测血糖水平，及时调整药物的使用。
- 在药物治疗的同时，患者还应该注意饮食调节和生活习惯的改变。
合理的饮食结构和适当的锻炼可以帮助患者更好地控制血糖水平。
总结起来，糖尿病的药物治疗是一个复杂的过程，根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。
糖尿病的胰岛素治疗PPT
下深刻的印象——科技正成为生活的一部分，早期模式 的汽车、无线电、电影、电话、直升飞机、空调、医学 科学，甚至识别鉴定系统和标识同位素。
可是，你如果患了糖尿病怎么办？尽管世界已经开始了
飞机旅行，但你仍不得不接受无望的治疗，直到最终慢 慢地死亡。
自从1921年，那年二位加拿大人：班丁.费雷克和贝斯
血液中内生胰岛素和C 肽的比例是对等的。
胰岛素的结构
人胰岛素的一级结构
胰岛素的两个肽链分别 为21个氨基酸组成的 A链和30个氨基酸组 成的B链，氨基酸排 列有种属差异。
猪胰岛素与人胰岛素仅 在B链第30位氨基酸 上有所不同，牛胰岛 素在A链上还有两个 氨基酸不同。
胰岛素的研发史
自18世纪至今，在诸多研究者不断进取的 努力下，胰岛素的研究经历了五个阶段： 发现胰岛素 得到胰岛素 了解胰岛素 合成胰岛素 改造胰岛素
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
基础—餐前加強疗法, 每日注射4次
诺和灵R(瓶装,笔芯) 诺和灵N(瓶装,笔芯) 诺和灵R 20-45% 早餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 午餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 晚餐前30分钟 诺和灵N 20-30% 睡前注射
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前,午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
2型糖尿病胰岛素治疗的第3阶段 （每天多次胰岛素）
针对应用二次胰岛素治疗 血糖控制仍无法达标的患者 ◆ 应用每天三次或四次胰岛素治疗 方案
◆ 三短一中
或二短二中（早晨70/30预混胰 岛素，
晚餐短效胰岛素，睡前中效胰岛 素）每天多次胰岛素治疗方案 (MDI)
二短二中
短效 NPH
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新
糖尿病胰岛素治疗方案指南最新糖尿病胰岛素治疗方案指南第一部分：胰岛素治疗基础知识（2500字）1.1 糖尿病胰岛素治疗概述（500字）糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特征是血糖升高。
胰岛素是调节血糖的重要激素，胰岛素治疗是糖尿病管理的关键一环。
1.2 胰岛素的分类和作用机制（1000字）胰岛素可分为长效胰岛素（基础胰岛素）和短效胰岛素（进食时胰岛素）。
胰岛素通过结合胰岛素受体，促进葡萄糖的转运和利用，降低血糖水平。
1.3 胰岛素治疗的指征和禁忌症（1000字）胰岛素治疗适用于糖尿病患者血糖控制不佳、胰岛素分泌严重缺乏或胰岛素抵抗较高的情况下。
禁忌症包括严重低血糖、过敏症和妊娠期糖尿病等。
1.4 胰岛素的剂型和用法（1000字）胰岛素剂型包括注射剂、喷雾剂和胶囊剂。
注射剂是最常用的形式，可以通过皮下、肌肉或静脉注射。
用法应根据病情和胰岛素种类来确定。
第二部分：胰岛素治疗方案（2500字）2.1 长效胰岛素治疗（1000字）长效胰岛素主要用于基础胰岛素治疗，可以提供全天的血糖控制。
具体用法包括剂量调整、注射部位选择和使用时机等。
2.2 进食时胰岛素治疗（1000字）短效胰岛素用于模拟胰岛素分泌响应，补充进食后胰岛素分泌的不足。
治疗方案包括饭前、饭后或混合使用胰岛素，剂量和用法要根据个体差异和病情来确定。
2.3 胰岛素泵治疗（500字）胰岛素泵是一种便携式装置，可以持续输注胰岛素。
适用于需要密切血糖监测和调整的病人，可以更好地控制血糖水平。
第三部分：胰岛素治疗监测与调整（2500字）3.1 血糖的监测（1000字）血糖监测是胰岛素治疗中至关重要的一环，可以帮助调整胰岛素剂量。
监测方法包括家庭血糖监测仪、连续血糖监测仪和糖化血红蛋白测定等。
3.2 胰岛素剂量调整（1000字）胰岛素剂量应根据血糖监测结果和患者的反应来调整。
剂量的调整需要考虑病情、饮食和运动等因素。
3.3 胰岛素治疗的并发症与处理（500字）胰岛素治疗可能出现低血糖和皮下脂肪增生等并发症。
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Unnikrishnan A et al. International Journal of Clinical Practice 2009; 63(11): 1571-7.
a
糖尿病的胰岛素治疗及最新治疗进展
1
a
问题1
什么是胰岛素？
2
a
胰岛素是由胰腺β细胞分泌的一种激素，发 挥的主要作用是促进合成代谢，调节血糖 稳定。
3
a
问题2
临床常用的胰岛素分为哪几种？
4
a
根据来源，分为动物胰岛素和基因合成人 胰岛素。
人胰岛素与猪胰岛素主要是B链30位氨基酸 不同；人胰岛素与牛胰岛素有3个氨基酸不 同。
10
a
诺和锐®——速效胰岛素类似物
Pro
Thr APsrop
Tyr
Phe Phe
Gly
Arg
Glu
Gly Cys
B30 Thr Lys B28 A21 Asn Cys Tyr
Val Leu
A1 gly
Asn
Glu
Lie
Val
Leu
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
Ser
Lie
Tyr Cys Ser Leu
a
23
入院后完善检查，GHbA1c 13.5%，胰岛 素释放曲线提示：空腹及餐后胰岛素水 平低，未见明显分泌峰值。
空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖 17.6mmol/L
a
24
考虑患者体内胰岛素分泌不足，同时患 者因工作关系，三餐不准时，经常外出 应酬。
给予基础胰岛素类似物（甘精胰岛素） 加上餐时胰岛素促泌剂（诺和龙1mg tid）
胰岛素起始剂量8~10单位，针对血糖水 平酌情增减
a
25
甘精胰岛素剂量增加至14单位/天时， 空 腹血糖7mmol/L左右，餐后2小时血糖 9mmol/L以下，提示降糖药剂量足够，继 续维持
a
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糖尿病治疗的进展
GLP-1和DPP-4抑制剂 干细胞移植治疗糖尿病
a
27
a
胰高糖素样肽1：GLP-1
给予胰岛素泵治疗，基础量48单位，三 餐前追加16单位，血糖基本得到控制。 同时给予降压（安博诺）及利尿支持治 疗。
a
15
改为诺和锐30一日2次皮下注射，每次48 单位，但早餐后容易低血糖，中餐后血 糖控制不佳
改用诺和锐30一日三餐皮下注射，早44， 中午6单位，晚44单位，血糖基本得到控 制（空腹6~7mmol/L，餐后2小时 8~9mmol/L）
需要同时补充基础及 餐时胰岛素
诺和锐®30同时 提供基础及餐时 胰岛素，更适合 中国T2DM患者
12
a
诺和锐®30 特点— 更好地模拟生理性胰岛素分泌
血浆胰岛素 (mU/l)
峰值更高、起效更快
25
更好控制餐后血糖
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速效部分回落更快
15
与中效部分叠加更少
10
低血糖发生率更低
5
诺和锐®30
0
8:00 11:00 14:00 17:00 20:00 23:00 2:00 5:00 8:00
5
a
根据作用时间，分为：
• 短效及超短效胰岛素：中性可溶性人胰岛 素
（诺和灵R、常规优泌林、甘舒霖、诺和锐 等）
• 中效胰岛素：中性低精蛋白锌胰岛素
（诺和灵N、中效优泌林等） • 预混胰岛素：中效+短效胰岛素
（诺和灵30R和50R、优泌林70/30、甘舒霖 30R、诺和锐30等） • 长效胰岛素（甘精胰岛素、地特胰岛素）
主要由位于回肠和结肠的L细胞合成和分泌 作用于体内多个部位: 胰腺 β 细胞和 α 细胞、
胃肠道、中枢神经系统及心脏等 其作用是通过特异受体介导的
Drucker DJ. Diabetes Care. 2003;26:2929-2940; Thorens B. Diabetes Metab. 1995;21:311-318; Baggio LL, Drucker DJ. Gastroenterology. 2007;132:21312157; Nyberg J, et al. J Neurosci. 2005;25:1816-1825.
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
11
a
诺和锐® 30 — 适合中国T2DM患者的胰岛素起始治疗方案
1. 中国2型糖尿病患者单 纯空腹血糖升高的比 率相对较小
需要同时控制空腹 及餐时血糖
2. 中国T2DM患者β细胞 功能衰竭更严重，餐 时胰岛素分泌缺乏更 突出
a
16
诺和锐 30每日三次注射与基础a -餐时强化 治疗药效学曲线相似
1. Heise T et al. Diabetes Care 2009; 32: 1431-3.
17
如何由诺和锐® 30每日二次注a射调整为每 日三次注射强化治疗
如病情进展，诺和锐® 30每日两次注射可转为每日三次强化治疗
• 诺和锐® 30午餐前增加一次注射，剂量为2–6 U或全天剂量的 10%
18
a
问题3
为什么诺和灵30不能用于三 餐前注射？
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a
主要是基于安全性考虑，防止出现低血糖。
20
22
病例2（基础胰岛素类似物+诺和龙）
患者祝某，男，52岁
反复口干多饮5年，加重2周。
查体：BP 150/100mmHg，神清，皮肤粘 膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺未 闻及罗音，HR 84次/分，齐，未闻及杂 音，腹软，无压痛，肝脾未及，双下肢 不肿。
6
a
短效胰岛素特点
起初作用时间：半小时 最大作用时间：1至3小时 维持作用时间：8小时
7
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中效胰岛素特点
起初作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 维持作用时间：24小时
8
预混胰岛素特点
起初作用时间：半小时 最大作用时间：2至8小时 维持作用时间：24小时
a
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根据是否对氨基酸进行修饰，分为普通基 因合成胰岛素和胰岛素类似物（超短效胰 岛素类似物和长效胰岛素类似物）
诺和灵30R
全天时间(小时)
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病例1：诺和锐30的使用
患者柳某，男，55岁。 反复口干多饮十余年，加重伴下肢浮肿1
周 查体：BP190/120mmHg，神清，一般情
况可，心肺无明显异常，腹软，双下肢 凹陷性浮肿。
a
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入院后完善检查，血糖18~26mmol/L， GHbA1c 15.7%，C肽水平明显减低。