血液透析治疗肾病综合征出血热42例临床分析
甘草酸二铵治疗肾病综合征出血热的疗效观察
甘草酸二铵治疗肾病综合征出血热的疗效观察
刘红;吴小玲;杨进红
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2002(017)004
【摘要】@@肾病综合征出血热（HFRS）目前在我国仍是较为常见的传染病之一,尤其在农村HFRS常年散发流行,寻找一种药物既能抗病毒又能缩短HFRS的病程是十分有意义的。
我们采用临床随机对照方法,观察甘草酸二铵(甘利欣)在肾病综合征出血热中的应用效果。
【总页数】2页(P220-221)
【作者】刘红;吴小玲;杨进红
【作者单位】湖北省洪湖市人民医院,内科,湖北,洪湖,433200;湖北省洪湖市人民医院,内科,湖北,洪湖,433200;湖北省洪湖市人民医院,内科,湖北,洪湖,433200
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.血液透析联用甘露醇治疗肾病综合征出血热合并脑水肿疗效观察 [J], 杨建勋;曾庆友;王文华
2.甘利欣加病毒唑治疗肾病综合征出血热65例疗效观察 [J], 崔丽华;郭艳秋;赵津妍
3.甘利欣加病毒唑治疗肾病综合征出血热65例疗效观察 [J], 崔丽华;郭艳秋;赵津妍
4.鼻饲管点滴治疗肾病综合征出血热营养失调综合征65例疗效观察 [J], 张会强;孟优霞
5.依那普利治疗肾病综合征出血热并高血压44例疗效观察 [J], 于晓燕;王翠峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
10例肾综合征出血热病人应用血液透析护理论文
10例肾综合征出血热病人应用血液透析的护理体会[摘要] 肾综合征出血热病人通过血液透析可以清除体内蓄积的代谢废物，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，帮助病人渡过急性肾功能衰竭期，并达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
[关键词] 肾综合征出血热；血液透析；护理[中图分类号] r473.5[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，啮齿类动物为主要传染源。
临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
血液透析是血液净化技术的一种。
其利用半透膜原理，通过扩散作用可以清除体内蓄积的代谢废物，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，帮助病人渡过急性肾功能衰竭期，并达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的，我院于2010年9月-2011年9月收治10例肾病综合征出血热病人行血液透析治疗，均痊愈出院，现将护理体会总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年9月-2011年9月共对10例肾综合症出血热急性肾衰竭进行透析治疗。
其中男性7例，女性3例。
年龄21-57岁，平均41岁。
1.2 实验室检查 10例病人血液透析前bun平均41.2±19.56mmol/l，最高76.37mmol/l，scr平均831.7±312.3mmol/l，co2cp平均11.7±2.6mmol/l。
1.3 透析指征 (1)无尿24小时和少尿2天经利尿等治疗无效，bun>21.4mmol/l，血钾>6.5mmol/l，用一般方法不能缓解。
(2)出现高血容量、急性肺水肿表现。
(3)尿毒症症状明显。
(4)无严重感染、低血压、休克。
1.4 透析方法血管通道均采用动-静脉外瘘，使用德国fresenius公司生产的4008b型血液透析机及f6聚砜膜中空纤维透析器，采用碳酸盐透析液，用肝素和生理盐水作为抗凝剂。
热毒宁注射液治疗肾综合征出血热发热期患者的临床效果评价
HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Och2419,Vok42No.4・63・热毒宁注射液治疗肾综合征出血热发热期患者的临床效果评价①徐守芳，姜明霞,张少君（住木斯市传染病隐中西（结合科，黑龙江住木斯154066）摘要：目的：分析评价热毒宁注射液治疗肾综合征出血热发热期患者的临床效果。
方法：将我院2418-43~245-43收治的74例肾综合征出血热发热期患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用银翘散治疗；观察组患者采用热毒宁注射液治疗，比较两组患者的治疗效果和满意度。
统计两组共计70例肾综合征出血热发热期患者的最终治疗效果，将获得的数据进行比较。
结果:观察组患者的治疗满意度96.6%明显优于对照组满意度85.6%，观察组的治疗效果总有效率85.6%明显高于对照组总有效率80.4%，观察组的其他指标也优于对照组。
结论:对肾综合征出血热发热期患者采用热毒宁注射液治疗可以显著提高康复效果，改善患者的临床症状,有效控制患者的肾综合征出血热发热症状，患者及其家属的治疗满意度显著提升,治疗效果获得家属的认可，显著提高了患者的生活质量。
关键词：热毒宁注射液；肾综合征；出血热发热期；临床效果评价中图分类号:R692文献标识码:B文章编号：1008-4144（2419）44-0463-02肾病综合征是目前临床上常见的一种肾科疾病,肾综合征主要是会出现大量蛋白尿和水肿症状,并且伴随有高血脂症状，血液蛋白含量低，主要是由于感染造成的，痛处会出现咽部感染［1］。
热毒宁注射液是用于呼吸道感染的中药制剂,主治外感风热、咽喉肿痛，中医认为肾部疾病与咽喉有关，咽喉位于肾经的行进之路，咽喉受邪会循经至肾部而导致肾综合征病情加重，同时还会造成肾脏功能受损，加重肾病⑵。
本文通过对肾综合征出血热发热期患者采用热毒宁注射液治疗并进行研究，将中医方剂应用于肾病治疗中，有效控制病情，结合医院专业医护人员制定的治疗策略，为患者提供更好的治疗方案,提高治疗效果，现报道如下。
肾综合征出血热的治疗
肾综合征出血热的治疗本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗及液体疗法，中晚期则进行对症治疗。
"三早一就"仍为本病治疗原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗和就近治疗。
（一）发热期1.控制感染发病4日以内病人可应用利巴韦林，每日1g，加入10％葡萄糖液中静滴，持续3～5日进行抗病毒治疗。
2.减轻外渗早期卧床休息，为降低血管通透性可给予路丁、维生素C等。
每日输注平衡盐液和葡萄糖盐水l000ml左右，高热、大汗或呕吐、腹泻者可适当增加。
发热后期给予20％甘露醇125～250ml静滴，以提高血浆渗透压，减轻外渗和组织水肿。
3.改善中毒症状中毒症状重者可给予地塞米松5～l0mg静滴，以降低血液黏滞性。
（二）低血压休克期1.补充血容量：宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。
液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。
胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。
由于本期存在血液浓缩，故不宜应用全血。
补容期间应密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。
2.纠正酸中毒：主要用5％碳酸氢钠溶液，每次5ml／kg；根据病情每日给予1～4次。
3.血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用：经补液、纠正酸中毒后血红蛋白已恢复正常，但血压仍不稳定者可应用血管活性药物，如多巴胺l0～20mg／100ml液体静滴，或山莨菪碱（654-2）0.3～0.5mg／kg静脉注射。
同时亦可用地塞米松l0～20mg静滴。
（三）少尿期1.稳定内环境若尿比重＞1.020，尿钠＜40mmol／L，尿尿素氮与血尿素氮之比＞10：1，应考虑肾前性少尿。
可输注电解质溶液500～l000ml，并观察尿量是否增加，或用20％甘露醇100～125ml静注。
观察3小时尿量若少于100ml，则为肾实质损害所致少尿，宜严格控制输入量，每日补液量为前一日尿量和呕吐量加500～700ml.补液成分除纠正酸中毒所需5％碳酸氢钠溶液外，主要输入高渗葡萄糖液（含糖量200～300g），以减少体内蛋白质分解，控制氮质血症。
肾综合征出血热患者的临床护理
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
76例肾病综合征出血热早期扩肾治疗的体会论文
76例肾病综合征出血热早期扩肾治疗的体会摘要：目的：观察早期扩肾治疗肾病综合征出血热的方法。
方法：针对我院自1995年以来收治的76例肾病综合征出血热患者采用的多巴胺联合苄胺唑啉早期扩肾治疗的分析及体会。
结果：早期扩肾治疗能明显改善患者的肾脏损伤，缩短疾病疗程而降低病死率及减少患者的经济负担。
结论：早期扩肾治疗是治疗肾病综合征出血热患者的切实可行的方法之一。
关键词：早期扩肾治疗肾病综合征出血热多巴胺苄胺唑啉我院自1995年始应用早期扩肾为主的方法治疗肾病综合征出血热76例，取得了无明显并发症和无一例死亡的满意效果，现总结如下：1材料和方法：），76例患者均为1995年以来的住院者。
女性14例，男性62例，年龄16—67岁，以青壮年为多。
入院时发热期患者56例，体温37.6—40.1，低血压期患者4例，少尿或无尿患者7例，24小时尿量均不足400ml，所有病例均有不同程度的三痛（头痛，腰痛，眼眶痛）和三红（面、劲部、及胸部皮肤发红）症状，38例在前胸、腋下、背部或针刺部位有点状及搔痕样出血点、或针刺部位瘀斑。
肾功能改变（bun7.63-38.56mmol/ml），尿中有红细胞、管型及尿蛋白（++—++++），其中29例尿中可见膜状物。
53例患者出现肝脏功能改变（alt及ast升高2-6倍正常值）及明显的消化道症状（恶心，呕吐，腹痛等）。
所有病例均符合1986年hfrs临床学术会议制定的诊断标准，酶标记法检测出血热igm抗体阳性。
2治疗方法：对于所有病例无论处于何期入院后均给予10%葡萄糖250ml加入多巴胺20mg，苄胺唑啉20mg每日一次静滴，以便达到扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过的目的。
同时给予5%葡萄糖加入病毒唑0.6g静滴治疗3-5天。
对于发热期高热持续不退的患者酌情给予地塞米松5-10mg加入静滴中，确有合并感染的可给予适当的抗炎药物如青霉素输液，总输液时间不得超过7天。
对低血压的患者给予积极地扩充血容量纠正酸中毒等综合性抗休克治疗，可适当给予3：2：1液。
肾病综合征出血热并发肾破裂的诊断与治疗(附5例报告)
肾病综合征出血热并发肾破裂的诊断与治疗(附5例报告)王多赏;王国耀
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】1999(14)8
【总页数】1页(P365-365)
【关键词】肾综合征出血热;并发症;肾破裂;诊断;治疗
【作者】王多赏;王国耀
【作者单位】浙江省三门县人民医院外科;宁波市第一医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R512.806;R692
【相关文献】
1.流行悸出血热自发性肾破裂的早期诊断与对策（附7例报告） [J], 范顺富;吴清家
2.流行性出血热并发自性肾破裂：附3例报告 [J], 李书田;麦一峰
3.流行性出血热并发自发性肾破裂超声诊断：附5例报告 [J], 王竞宇
4.流行性出血热合并自发性肾破裂肾切除术后全结肠透析(附7例报告) [J], 徐慧斌;崔一山;赵俊杰
5.流行性出血热自发性肾破裂—附5例报告 [J], 金玉姬;沈海今
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特殊表现肾综合征出血热6例临床分析
Ｈ Ｒ １ 其中有特殊表现的 ６ 现报道如下。 Ｆ Ｓ１ 例， ８ 例，
１ 临床 资料
切开 ， 、 皮下 颈浅筋膜、 气管前软组织及肌肉间均可 见大小不一的血凝块 ， 并出现两侧胸腔积液 、 心包积 液， 抢救无效死亡。
１２３ 例 ３ 以尿黄 、 ．． 恶心 、 肝肿大 、 皮肤黄染 、 Ｉ ＡＪ Ｔ
［］ 黎磊石 ， １ 刘志红 ， 余雨生 ． 从临床角度认 识系膜 Ｉ 肾病 ［］中 Ｊ 华肾脏 病杂志，９ ，（）ｌ６ Ｏ １ ２ ８４：Ｏ 一ｌ ９ ９ ［］ 刘志红 ， ２ 黎磊石 ． 发性肾小球 肾炎的 肾间质损伤 ［］ 中华 内 原 Ｊ．
科杂志 ， ９ ，２ ：２ ５ １ ２ ３ ０）５ 学报
Ａ Ｔ Ａ Ａ Ｅ １Ｅ Ｍ Ｄ ＣＮ Ｅ Ｕ Ｈ Ｕ Ｏ ２２ （ ） Ｃ Ａ Ｃ Ｄ Ｍ Ａ Ｅ ＩＩＡ Ｘ Ｚ Ｏ ２Ｏ ，２ ２
乱， 行为幼稚 ， 电图轻度异常 ， 脑 头颅 ｃ 及 脑脊液 ｒ 常规、 生化均正常 ， 电解质 ： ．７ｎｎｌ 、 ａ 血 Ｋ ３２ ｕｏ Ｌ Ｎ ／
１２ 病 例 介 绍 ．
“ 急性黄疸型肝炎”病程 １ 天明确诊断 ， ， ２ 综合 治疗
后痊 愈 。
１ ． 例 ４ 多尿期 出现糖尿病 ， ．４ ２ 表现 为多饮 、 多 食 、 显 消 瘦， 腹 血 糖 ２ ． ２ ｍ ｏ Ｌ 尿 糖 明 空 ４ ９ ｍ ｌ ， ／ （ ＋ ＋， ＋ ＋） 既往无糖尿病史。入院时血糖正常， 尿糖 阴性 ， 经正规胰岛素治疗后痊愈。
＞ Ｏ ｔ 、ＢＬ１２６ｂｎｌ ４ＯＵＬＴ Ｉ ０ ． ｏ Ｌ为首 发 症状 而 误诊 为 ａ ／
１１ 一般 资料 ６例 Ｈ Ｒ 诊断分 型均符合 １８ ． ＦＳ ９７ 年颁布的全国流行性出血热防治方案， 并经 特异性 抗 一 Ｈ Ｖ一 ｌ Ｅ Ｆ 阳性证实。其 中城镇患者 ２ ， 例 农 村患者 ４例； 男性 ５ 女性 １ ； 例， 例 年龄 ２ ５ 岁， ６ １ 平均 ３ 岁。中型 １ ， ５ 例 重型 ２ 危重型 ３ ； 例， 例 除少 尿期死亡 １ 例外 ， 都具有典型的五期经过。
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血液透析治疗肾病综合征出血热42例临床分析
【摘要】目的分析讨论血液透析治疗肾病综合征出血热的临床疗效。
方法选取我院2011年5月——2013年4月间在我院诊断为肾病综合征出血热的84例患者分为实验组和对照组，各组42例，两组在常规治疗的基础上实验组采用血液透析治疗，对照组实施对症治疗，统计两组的治疗的显效率和总有效率。
结果实验组的显效率和总有效率分别为52.38%和92.85%，对照组的显效率和总有效率分别为40.47%和38.09%，两组相比较具有统计学差异。
结论肾病综合征出血热的治疗在常规治疗的基础上采用血液透析治疗效
果良好，值得临床推广应用。
【关键词】血液透析；肾病综合征出血热
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.236 文章编号：1004-7484（2013）-09-4986-02
肾病综合征出血热（hfrs），又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。
本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现，冬春季多见。
临床上，肾脏损害往往是流行性出血热最为突出的表现之一有50%-60%的患者在临床上表现为急性肾功能衰竭，并成为造成患者死亡。
现就肾病综合征出血热的治疗做以下讨论分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年5月——2013年4月间在我院诊
断为肾病综合征出血热的84例患者，符合19970204卫生部《全国流行性出血热防治方案》诊断标准[1]分为实验组和对照组，各组42例，实验组男25例，女17例，年龄15-67岁；对照组男23例，女19例，年龄17-73岁，两组的基本资料无统计学意义。
1.2 方法两组患者均行常规补液，稳定内环境，用能量合剂、止血药物、抗休克、抗感染等常规治疗，在此基础上，实验组采用血液透析治疗，对照组对症治疗，比如抗休克治疗、出血的治疗以及其它治疗，包括操控感染、改善中毒症状和防范弥散性血管内凝血、饮食调剂、降温、维持水、电解质平衡和酸碱平衡及免疫调剂等，统计两组的治疗的显效率和总有效率。
1.3 疗效判定标准依据学者陈灏珠文献规定评估临床疗效[2]。
显效：用药后5天内体温恢复正常，7天内大部分主症消失，各项实验室检查明显改善或恢复正常；有效：用药后7天内体温恢复正常，大部分主症消失，各项实验室检查明显改善或恢复正常；无效：用药后7天内体温未恢复正常，主症未改善，各项检查未恢复正常。
2 结果
两组治疗的显效率和总有效率，见表1。
实验组的显效率和总有效率分别为52.38%和92.85%，对照组的显效率和总有效率分别为40.47%和38.09%，两组相比较具有统计学差异。
3 讨论
肾病综合征出血热（hfrs）在我国发病率较高，严重威胁人们的健康，hfrs的病理变化以全身小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）
水肿、上皮变性和坏死为主，病变范围广泛，涉及脏器较多，以肾脏病变最明显，其次为心、肺、肝、脑等。
其临床治疗近年来有较大的进展，在传统液体疗法基础上为度过尿毒症少尿期开展了血液透析（hd）治疗，大大降低病死率，但仍有少数患者虽经多方积极抢救，最后仍未治愈[3]，血液透析是一种部分替代肾脏功能、为肾脏修复和再生争取时间的重要措施，要恰当选择血液透析时机，在透析过程中要慎用降压药，严密监测血压，以防血压下降加重肾衰，hfrs患者绝大多数外渗明显，有出血倾向，甚至有脏器或腔道出血，应用低分子肝素，效果显著。
本次讨论数据显示，实验组的显效率和总有效率分别为52.38%
和92.85%，对照组的显效率和总有效率分别为40.47%和38.09%，两组相比较具有显著性差异，实验组和对照组的无效率分别高达7.14%和21.42%，有报道称，hfrs重型病例早期使用血液透析治疗，抢救成功率高达95%以上，而危重型病例抢救成功率仅30%[4]，本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。
“三早一就地”仍然是本病治疗原则。
即早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗。
治疗中要注意防治休克，肾衰竭和出血。
综上所述，血液透析治疗肾病综合征出血热的临床疗效显著，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 卫生部疾病控制司编写组.流行性出血热防治手册[m].2版.
北京：人民卫生出版社，1998：161-165.
[2] 陈灏珠.实用内科学[m].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：2069.
[3] 许光瑞，王嘉瑞.流行性出血热治疗现状[j].中华传染病杂志，1994，（2）：98.
[4] 刘为民，劳方元，宋爱华，等.血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭[j].滨州医学院学报，2003，26（6）：421-422.。