绿脓杆菌性角膜溃疡简介
角膜炎疾病
角膜炎疾病角膜炎病因：一、外因外因所致的角膜感染大多要具备两个条件：1.角膜上皮细胞的损伤、脱落。
2.同时合并感染。
只有在这两个条件都具备的状况下，才简单发生感染性角膜溃疡。
二、内因是指来自全身的内因性疾患。
角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。
但角膜组织却参加全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正由于它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致简单发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。
三、由邻近组织扩散所致。
由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，扩散到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严峻的结膜炎多合并浅层角膜炎。
病理临床常见角膜炎的形成匐行性角膜炎：主要为毒力较强的细菌引起。
肺炎球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌等均可致病。
发病前常有角膜表面外伤史，或有灰尘等异物入眼。
全身养分不良、衰弱亦易于发病;慢性泪囊炎患者易患此病。
绿脓杆菌性角膜炎：本病系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。
绿脓杆菌毒力很强，但侵袭力很弱，它必需通过破损的上皮才能侵害角膜组织引起感染。
因此，各种角膜外伤、角膜炎、角膜软化症等均可成为感染的诱因。
症状角膜炎症状?患眼有异物感，刺痛甚至烧灼痛。
球结膜表面混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状，角膜表面浸润有溃疡形成。
检查角膜炎临床检查?1、检查全身和局部致病因素。
化脓性炎症应做涂片检查，细菌、真菌培育及药敏试验;树支状及浅层点状角膜炎做免疫学检查等。
2、留意病变部位、大小、外形、深浅、表面凹陷或隆起，以区分溃疡性与非溃疡性，有无新生血管，留意角膜后壁状况。
用荧光素染色检查，定期绘图具体记录演化状况。
检查与治疗时勿压迫眼球以免穿孔。
3、检查有无虹膜炎，留意瞳孔外形和大小、房水混浊程度，有无前房积脓。
4、检查角膜感觉。
鉴别角膜炎鉴别诊断?角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一。
3.角膜病
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎
细菌性角膜炎
三、治疗：迅速控制溃疡发展。
1、抗感染：早期、大量，广谱抗生素，敏感药 （培养） 抗生素眼水：急性期高浓度频滴。5-30min 抗生素眼膏： qN 结膜下注射： qod – qd （剂量：P83 表8-1）
细菌性角膜炎
2、扩瞳：1%Atropine sol. qd-bid 3、其它：热敷、包盖、辅助药物等。
角膜穿孔
角膜葡萄肿
角膜炎临床及病理过程(4)
致病因素
角膜
角膜缘血管反应 角膜基质水肿浸润 睫状、混合充血 VA下降 恢复透明 云 翳 斑 翳 白 斑
反应性 虹睫炎
角膜溃疡
修复愈合留下疤痕 眼内炎
新生血管 眼球萎缩
后弹力层膨出
虹膜前 后粘连
溃疡穿孔
瘘管形成
粘连性角膜白斑
低眼压
角膜葡萄肿
（房水流出受阻）
单纯疱疹病毒性角膜炎
二、临床表现：
1、树枝状角膜炎（dendritic keratitis）：
上皮型，修复---不留痕或云翳。
特点： 发病急， 三叉神经刺激征， 树枝样溃疡， 角膜知觉减退。 病程1-3w
单纯疱疹病毒性角膜炎
2、地图状角膜炎（geographic keratitis）：
树枝状角膜炎---向基层发展---灰白色地图状 溃疡水肿、虹睫炎、刺激重。-----斑痕。
角膜炎的治疗
（5）角膜移植术 ( keratoplasty )
板层 lamellar
穿透 penetrating
供体
指征：
治疗性 therapeutic 光学性 optical 美容性 cosmetic
成形性 tectonic
深层角膜炎词汇中英对照
深层角膜炎词汇中英对照角膜炎是指因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症，分溃疡性角膜炎(又名角膜溃疡)、非溃疡性角膜炎(即深层角膜炎)两类。
接下来小编为大家整理了深层角膜炎词汇中英对照，希望对你有帮助哦!深层角膜炎词汇中英对照一：deep keratitis 深层角膜炎interstitial keratitis 基质性角膜炎曾用名“实质性角膜炎”。
neuroparalytic keratitis 神经麻痹性角膜炎keratitis sicca 干燥性角膜炎sclerosing keratitis 硬化性角膜炎exposure keratitis 暴露性角膜炎曾用名“兔眼性角膜炎(lagophthalmic keratitis)”。
traumatic keratitis 外伤性角膜炎keratoconjunctivitis 角膜结膜炎epidemic keratoconjunctivitis， BKC 流行性角膜结膜炎acute hemorrhagic keratoconjunctivitis 急性出血性角膜结膜炎phlyctenular keratoconjunctivitis 泡性角膜结膜炎keratoconjunctivitis sicca 干燥性角膜结膜炎corneal ulcer 角膜溃疡catarrhal corneal ulcer 卡他性角膜溃疡atheromatous corneal ulcer 粥样角膜溃疡pseudomonas aeruginosa corneal ulcer 铜绿假单胞菌性角膜溃疡又称“绿脓杆菌性角膜溃疡(pyocyaneal corneal ulcer)”。
?serpiginous corneal ulcer， Saemisch corneal ulcer 匍行性角膜溃疡曾用名“前房积脓性角膜溃疡(hypopyon corneal ulcer)”。
trachomatous corneal ulcerm 沙眼性角膜溃疡rodent corneal ulcer， Mooren ulcer 蚕食性角膜溃疡曾用名“慢性匍行性角膜溃疡(chronic serpiginous corneal ulcer)”。
眼科学知识要点
眼科学知识要点眼解剖眼球（眼睛）的构成纤维层角膜巩膜眼球壁虹膜葡萄膜睫状体眼球脉络膜视网膜房水眼球内容物晶状体玻璃体各层结构的常见病（举例）结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障…角膜的生理特点1.透明性2.屈光性：1.337＋43D、为主要屈光间质；3.无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布角膜表面还有一层泪液膜，由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。
眼附属器的构成1.眼睑(eye lids)位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebral margin)。
眼睑从外向内分五层：①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶；②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。
肾病和局部炎症时容易呈现水肿；③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。
④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。
⑤结膜层：紧贴睑板背面的透亮粘膜称为睑结膜。
2.结膜(conjunctiva)是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。
这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctival sac)。
3.泪器(lacrimal apparatus)包括泪腺和泪道两部分。
4.眼外肌(extraocular muscles)是司眼球运动的肌肉。
每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。
4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。
5.眼眶(orbit)为四边锥形的骨窝。
眼检查远视力的检查方法及标准1.搜检条件★国际标准视力表或对数视力表★光线充足★受检者与视力表的间隔为5m★视力表1.0行应与受检眼在同一高度2.检查方法先右后左双眼划分进行搜检自上而下依次辨认视标至看清视标为止正常视力为1.03.记录方法小数记录法：如0.40.60.81.0－＋加减法：1.00.8公式法：V＝d/D如V＝3m/50m＝0.06( V为实际视力，d 为实际距离，D为正常距离)指数视力：如FC / 40cm手动视力：如HM /眼前光感视力：如LP / 1m视力低于0.01者要查光定位面前部的搜检项目1．搜检项目（一）角膜—大小、形态、光泽、透明性、知觉等，有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物（KP）等搜检办法:裂隙灯搜检、角膜荧光素染色、角膜曲率计搜检、Placido板（二）巩膜——有无黄染、充血、结节、压痛等检查方法:聚光灯检查,裂隙灯检查（三）前房——深浅、房水有无浑浊、积血及积脓等（四）虹膜——颜色、纹理，有无结节、萎缩及新生血管（五）瞳孔——大小、形态、位置及运动，有无粘连（膜闭或闭锁）及对光反射（六）晶状体——透明性、形状和位置，有无浑浊和脱位2．检查注意事项（1）搜检时要按顺序，自前向后，自外表向深层，双眼比力搜检，以制止漏诊。
绿脓杆菌致角膜溃疡3例原因分析及预防
免疫缺陷患者的员工 则给 予流感疫 苗接种 ， 为员工 建立 接 并
种档案 。
３ 讨 论
［ ］ 黄虹 ， ２ 吴志平． 港 医院 中心供应 室工作特色 ［ ］ 护理 香 Ｊ．
管 理 杂 志 ，０ ３３ ２ ：８ ２０ ，（ ）５ ．
［ ］ 王临冬 ， ３ 刘萃 芹． 强清洁 卫生监管预 防院 内感 染［ ］ 加 Ｊ．
交叉 感 染 的发 生 。
来我 院。检查 ： 角膜 淡黄色 溃疡 面 ， 泌物 增 多， 菌培 养及 分 细
药敏结果均同病例 １患者 ， 经过有效 的治疗 及 护理 ， 最后 角膜
溃疡面愈合出院。
２ 原 因分 析
３ ２ 房间的消毒 ．
紫外线 照射 前要保 持 室 内干燥 、 清洁 ， 湿
２ １ 绿脓杆菌来源广泛 ．
绿脓 杆菌系革 兰阴性杆 菌 ， 普遍存
度要 ＜７ ％ ， ０ 被照射的物品不应有遮挡 ， 并保证照射 的有效距 离 和时间 ， 定期做空 气培 养。血压 计袖带 、 听诊器 、 氧气湿 化 瓶、 连接湿化瓶 的管 道使用 后用含 氯消 毒液 消毒 。房 间地 面 每 日用 “４ 消毒液消毒过 的拖布擦 拭 ， ８” 门窗及 床单元 等要经
病例 １ 患者男 ，２岁 ， ， ５ 因右 眼摩擦 感 １ ， ２ ０ ｄ 于 ０５年 ８月 ２ ５日在某院行表 面麻 醉取异物 术。术后滴 用氯 霉素 、 的松 可 眼药水 。次 日右眼疼 痛加 重伴流 泪 ， 视物 不清 ， 回复诊 ， 返 以
传播 ， 在炎热的 ８月份 ， 空气流动加 快 ， 度加大 ， 湿 绿脓 杆菌对
杨玉 芹
（ 州 市人 民 医院 山 东 德 州 ２ ３ １ ） 德 ５０４
绿脓杆菌性角膜溃疡患者的护理PPT
何时寻求专业帮助？ 用药反应
如出现药物过敏反应或其他不适，应立即停药并 就医。
及时处理可避免严重后果。
谢谢观看
绿脓杆菌性角膜溃疡患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是绿脓杆菌性角膜溃疡？ 2. 患者护理的目标是什么？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁需要特别关注？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是绿脓杆菌性角膜溃疡？
什么是绿脓杆菌性角膜溃疡？ 定义
绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌感染引起的眼 部疾病，表现为角膜炎症和溃疡形成。
建议遵循正确的隐形眼镜护理方法。
谁需要特别关注？ 糖尿病患者
糖尿病患者更易发生眼部感染，需特别关注 其血糖控制。
定期监测并调整治疗方案。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如眼痛加剧、视力明显下降等，应立即就医。
及时的医疗干预可能挽救视力。
何时寻求专业帮助？ 出现新症状
如出现持续性红肿、脓性分泌物增多，应咨询医 生。
帮助患者恢复正常生活，提供必要的心理支 持。
可以通过温馨的沟通和心理辅导来缓解患者 的焦虑情绪。
如何进行护理？
如何进行护理？
药物管理
按照医嘱定期给药，确保用药的准确性和及时性 。
记录用药时间和剂量，观察患者的用药反应。
如何进行护理？
眼部护理
保持眼部清洁，避免二次感染，必要时进行清洁 和消毒。
使用无菌纱布轻轻擦拭分泌物，避免刺激眼睛。
这种病症常见于免疫力低下或眼部损伤的患者。
什么是绿脓杆菌性角膜溃疡？ 症状
患者通常会感到眼痛、视力模糊、流泪等不适症 状。
重症患者可能出现眼睛红肿和脓性分泌物。
铜绿假单胞菌性角膜溃疡的药物治疗护理
期、 联合 、 大剂量 、 多频次 、 多途 径用药 ， 点眼频 繁 ， １ ３ 每 ５～ ０ ｍ ｎ点眼一次 ， 同药 物要交 替使用 ， 编排好 点眼时 间 ， ｉ 不 并 要 按时点 眼以保证 药物 在眼 内的浓 度。不 同药物 两次滴 眼液
的间隔 时间以 ５—１ ｉ ０ｍｎ为宜 ， 如果 两种滴 眼液 的间隔时 间
滴 眼时点一滴 即够 ， 多余 的药 液在与泪液 混合前 以大部 以免
分溢 出眼外 ， 另有部分通过鼻黏膜 吸收到血液循 环而产 生全 身 的不 良反 应。结膜 下注射安排在饭后 １ ｉ ５ｒｎ执行 ， ａ 以免疼 痛影 响患者食欲 。需 全身用药 者按医嘱按时按量给药 。 ３２ 观察药物 的作 用及 不 良反 应 ． 吴小 青 研 究表 明 ， 对 铜绿假单胞菌效果 由强 到弱分别 为 ： 布霉素 、 妥 环丙沙 星、 阿 米卡星 、 大霉素 、 黏菌素 、 庆 多 哌拉 西林 ， 头孢拉 定也有 良好 的抗菌效果 。用药前询 问有无药物 过敏史 ， 用药过程 观察药 物的作用及不 良反 应 。如 妥布 霉素能 迅速 穿过 角膜组 织达 到前房 ， 角膜 深层 及前房的感染可 引起有效 的作 用。免疫 对
探讨如何科学合理 的安排铜绿 假单胞菌性 角膜溃 疡的用药 ， 使药 物在眼 内达到最 总结分析 ３ 例铜绿假单胞菌性角膜溃疡临床用药方法 与特点 ， ３ 药物在眼内分 布、
３ ３例患 者用药后角膜溃疡得 到控制 ，５例患 者视 ２ 早期 、 联合 、 大剂量 、 多频 次、 多途径用药 及科学合理安 排用药是控制 角膜
液循 环 ， 离开 眼组织 。 ３ 药物治疗护理
的感染 。伤后数小时或 １— ２ ｄ内发病 。本病 的特点是症 状 严重 、 发展迅速 。患者有 剧烈 眼痛 、 畏光 流泪 、 眼睑红 肿 、 球 结膜混合充血 、 水肿 。由于铜绿 假单 胞菌 产生蛋 白分 解酶 ， 使角膜出现迅速扩展 的浸 润及黏 液性 Байду номын сангаас死 ， 前房 积脓 严重 。 如不及时控制 ， 数天 内可 导致全 角膜 坏死穿 破 、 眼球 内容 物 脱出或全 眼球 炎。最有 效的方法 ， 高浓度抗生 素滴眼液频 用
1例绿脓杆菌性角膜溃疡外籍患者的护理体会
［ 关键词 ］绿脓杆菌 ； 外籍 ； 护理
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ７ ２ ． ２ １ ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］１ ６ ７ ２ — ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ５ ７ ４ － ０ ２
绿 脓杆菌性角膜溃疡是一种潜伏期 短 、 发 展 迅 猛 的化 脓 性 置于单人病房 ， 房 间 内 配 置 专 用 眼液 及 速 十 洗 手 消 毒 液 ， 并 张
角膜感 染 ， 多继发 于角 膜异物 剔 除术后 或戴 角膜接触 镜后 Ｊ 。
该病 以大范围的角膜溃疡形成及基质溶 解为特征 ， 发 展 速 度 极
０ ． ４ ， Ｖ Ｏ Ｓ手动／ 眼前 ， 光定位 准 ， 左 眼眼 睑中度红 肿 ， 结膜 混合 充血 （＋＋） ， 结 膜囊 内大量 黄 脓性 分 泌 物 ， 全 角膜 混 浊水 肿 （＋＋＋） ， 中央偏颞侧 可见 ４×３ ｍ ｉ ｌ ｌ 大小 灰 白色环 形溃疡 灶 ， 深达基质层 ， 余 眼 内结构窥不清 ， 有 眼前 后节未 见明显异 常 ， 行 左眼结膜囊分 泌物细 菌培养明确致 病菌为绿脓杆菌。 １ ． ２ 治 疗 方 法
外语 水平能 力较 好 的护士与 患者 交流 ，
以防污 染 ， 同时指导患 者 向患 眼侧侧 卧休 息 ， 避 免分 泌物溢 Ｈ ｛
素 Ａ丰富的食物 ， 改善膳食营养 ， 提 高集体 的修 复力 ， 促使角 膜
更 好 的愈 合 ， 同 时 注 意 患 者 以往 的 饮 食 习 惯 ， 帮 助患 者翻译食 谱、 协助订餐。
１ ． ３ ． ６ 出院指 导
出院前详 细讲 解 药物 的 用法 及 注意 事
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绿脓杆菌性角膜溃疡简介
*导读：绿脓杆菌性角膜溃疡是一种最严重的化脓性角膜炎，症状剧烈，发展迅速，可于24～48小时内破坏整个角膜，数日
内即可失明，必须及时抢救治疗，并作好消毒隔离，严防交叉感染。
……
绿脓杆菌性角膜溃疡是一种最严重的化脓性角膜炎，症状剧烈，发展迅速，可于24～48小时内破坏整个角膜，数日内即可失明，必须及时抢救治疗，并作好消毒隔离，严防交叉感染。
起病突然，发展迅速，潜伏期短，感染即可发病。
角膜刺激症
状剧烈，分泌物多，视力下降。
球结膜高度水肿，明显充血。
角膜基质可迅速遭到破坏和穿孔。
感染早期，在角膜中央有小面积灰黄色的浸润、隆起，周围及深部基质有弥漫性水肿，继而很快形成圆、半环形或环形的半透明油质状的灰白色坏死区；坏死组织富有粘性，可迅速脱落形成溃疡。
溃疡周围有环形浸润包绕，从而割断了病变区与角膜缘血管网的联系；加上嗜中性白细胞的侵入和由于绿脓杆菌在角膜内产生的胶原酶对胶原纤维的破坏，可使角膜基质进一步加速坏死。
新的研究资料提出，绿脓杆菌破坏角膜的蛋白酶是蛋白糖苷溶解酶。
它的降解可使胶原纤维离散，从而使角膜液化，可在1～2天内造成整个角膜坏死和穿孔。
最
终因眼内炎甚至全眼球炎而失明。
由Gram阴性需氧杆菌即绿脓杆菌感染引起。
绿脓杆菌常存在于
土壤及水中，也可存在于正常人的皮肤、上呼吸道及正常结膜囊内，还可依附于异物上，以及被污染的眼药水内，特别是荧光素液或消毒不彻底的器械上，也可存在于化妆品中，甚至可在保存的蒸馏水中繁殖。
据统计在夏末秋初发病率最高，可能与绿脓杆菌最适宜的繁殖温度30～37℃有关。
绿脓杆菌虽然毒性很强，但侵入力弱，只有在角膜受到损伤（如手术、各种角膜外伤、角膜异物伤）或角膜抵抗力降低（如营养不良、角膜暴露、麻痹等）时才容易造成感染发病。
本病是最凶猛的角膜溃疡之一，预后差。
晚期就诊或治疗不及时的病例，则常形成较大的斑翳或白斑。
直径常达3～8毫米左右，瘢痕致密，涉及角膜全层，组织变薄，约为正常角膜厚度的1/3～3/4不等，表面扁平，有时尚伴有新生血管，明显影响视力。
白斑直径在8毫米以上，或伴有前粘连者，其视力可隆至光感或手动，有时尚可发生继续发性青光眼，预后更差。
如就诊时，溃疡已经穿孔，并伴有虹膜大片脱出，或继发眼内感染，则须行眼球摘除或眼内容挖出术。