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疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
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疼痛评估要点 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现; 有无肢体的功能障碍; 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱; 头痛是否有脑膜刺激症表现; 有无生命体征变化等。
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疼痛评估要点
部位
性质
程度
发作及持续时间
胀痛 钝痛(隐痛) 刀割样(刺痛) 绞痛 ◎ ○ △ × 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ⊙ ▼ ※ ……
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疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。
对疼痛程度的评估采用评估工具
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南总五指疼痛模具
外观形象可爱,简单,明了,易宣教 适用于不同年龄,不同文化程度和视力,听力低下及语言障碍的特殊患者 用颜色(红,绿)代表安全区域和危险区域,有很好指导和警示意义
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视觉模拟评分量表(VAS)
无痛
最剧烈的疼痛
视觉模拟评分量表
VAS适用于7岁以上病人
在纸上画一条粗直线,通常为10cm,在线的两端分别附注词汇,一端为“无痛”,另 一端为“最剧烈的疼痛”,患者可根据自己所感受的疼痛程度,在直线上某一点作一 记号,以表示疼痛的强度从起点至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于 3cm,中度疼痛3~6cm,重度疼痛大于6cm。 优点:VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的方法,大多数止痛药和止痛技术的实验 研 究使用VAS作为效果评价标准。 缺点:刻度较为抽象,较不适合于文化程度较低或认知损害者。

疼痛规范化评估及治疗PPT课件

疼痛规范化评估及治疗PPT课件

数字评分法(NRS)
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛,让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现,如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表, 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等,适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等,有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉, 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态,减少焦 虑和抑郁,从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表, 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一,包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等,以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等,用于缓解短期或
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目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ,通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制,能够 提醒我们避免或减少伤害。然而,当 疼痛持续存在或过于剧烈时,它会对 身体和心理健康造成严重影响。

疼痛护理PPT课件

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物——去甲派替啶。去甲派替啶在体内半衰期长
达13个小时,是杜冷丁的10余倍,如反复使用, 极易在体内蓄积,引起中枢神经系统的中毒症状。 所以使用于临时给药,如需长期给药则改用其它 阿片类药物。
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3、 口服给药效价低 : 杜冷丁口服制剂生
物利用度低,不适口服,而注射给药给长期用 药患者带来痛苦。
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最 能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10




0为无痛,1-3为轻度痛,4-6为中度痛,7-10为重度痛
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2 疼痛强度的测量及评价方法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程 度
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2 疼痛强度的测量及评价方法
有人开发了疼痛相关行为观察评估技 术(0PBRT),内容包括表情,哭闹、体 位、血压、心率和呼吸等指标,以供不 能表达的患者特殊需要
,不疼就不吃”,这样一方面会使患者承受不必 要的疼痛,另一方面持续疼痛会使痛阈降低,需 要加大药量,增加了机体对药物耐受和依赖的可 能。 3.按阶梯给药: 4.个性化给药:敏感度个体差异很大,合适的剂量 就是能满意镇痛的剂量。 5.注意具体细节:注意监护、观察反应、做好宣教
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辅助药物的使用 辅助药物的使用原则包括: ⑴治疗特殊类型的疼痛 ⑵改善癌症病人通常发生的其它症状 ⑶增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用 ⑷辅助药物不能常规给予,应根据病人需要而
大量研究和调查表明, 成瘾的发生率只是1%,
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4 疗效评价

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中度疼痛(入睡浅)
重度疼痛(睡眠严重 受扰)
评分
临床表现
0
无痛
1分:安静平卧不痛,翻身咳嗽时疼痛
1-3分
2分:咳嗽疼痛,深呼吸不痛
安静平卧不痛,翻身、 咳嗽、深呼吸时疼痛 3分:安静平卧不痛,咳嗽深呼吸疼痛
4分:安静平卧时间隙疼痛
4-6分
5分:安静平卧时持续疼痛
安静平卧时有疼痛,
影响睡眠
6分:安静平卧时疼痛较重
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0-5描述性疼痛量表(VRS):
0级 无疼痛
1级 轻微疼痛:能正常生活睡眠 2级 中度疼痛:适当干扰睡眠,需用止痛药 3级 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠,伴有其
他症状或被动体位
(文献报道有许多不同的VRS,包括4级评分,5级评分,6级评分,12级评分 和15级评分。)
了解疼痛的定义 灵活应用疼痛评估方法 掌握疼痛病人的护理 掌握三阶梯止痛原则 掌握阿片类药物的不良反应
8/27/2019
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疼痛概述
8/27/2019
5
疼痛
关注疼痛
8/27/2019
1995年 美国疼痛学会
将疼痛列入继体温,脉搏,呼 吸,血压之后的第五生命体征
2000年 世界卫生组织 慢性疼痛是一种疾病
疼痛成为世 界关注话题
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疼痛?
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感 觉和情感体验(国际疼痛学会)
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疼痛的临床分类
急性疼痛:(<2个月)通常发生于伤害性 刺激之后
慢性良性疼痛:(>3个月)急性疼痛可发 展为慢性疼痛

疼痛病人的护理ppt课件

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癌痛护理策略
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具,如数字评分法、面部表情评分法等,对病人疼痛 程度进行评估。
给予止痛药物
根据病人疼痛程度,遵医嘱给予适当的止痛药物,如阿片类药物等。
采取舒适体位
协助病人采取舒适的体位,如半卧位、侧卧位等,以减轻疼痛。
心理护理
给予病人心理支持,如安慰、鼓励等,以缓解疼痛带来的焦虑和不安 。同时要关注病人的心理变化,及时给予心理疏导和支持。
通过观察患者的面部表情变化,评估疼痛程度。
语言评分法(VRS)
患者用语言表达疼痛程度,如轻度、中度、重度等。
疼痛评估流程及注意事项
评估时机
在患者入院时、治疗前、 治疗后及出院前进行评估 。
评估内容
包括疼痛部位、性质、程 度、频率、持续时间等。
注意事项
尊重患者隐私,采用合适 的评估工具,确保评估结 果的准确性和客观性。
团队协作流程及沟通技巧培训
团队协作流程
建立有效的沟通渠道,确保信息畅通;定期召开团队会议,讨论患者病情和治疗 进展;共同制定和调整治疗方案。
沟通技巧培训
提高团队成员的沟通技巧,包括有效倾听、清晰表达、给予建设性反馈等;学习 使用专业术语,确保信息传递准确无误。
跨学科合作在疼痛管理中作用
跨学科合作能够全面评估患者 的疼痛状况,从多个角度制定 个性化的治疗方案。
重视疼痛护理相关教育与培训,提高医护 人员对疼痛护理的认识和技能水平,为患 者提供更好的疼痛管理。
展望
疼痛护理的个性化发展
患者参与与自我管理
根据患者的个体差异,制定个性化的 疼痛护理方案,提高疼痛管理的效果 。
重视患者的参与和自我管理,培养患 者对疼痛的认知和自我调节能力,实 现更好的疼痛控制。

术后疼痛评估护理ppt课件精选全文

术后疼痛评估护理ppt课件精选全文
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四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛,应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
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五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制

恶心呕吐

下肢麻木

尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
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呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ,要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况,监测 脉搏氧饱和度,鼻导管 吸氧,必要时人工气囊 控制呼吸。
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镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确,硬膜外泵有无不进药,静脉泵 的通路有无堵塞;再询问病人有无 按压加药器,按压的力度够不够; 亲自为病人按压,同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完(镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷,紧 贴塑料柱体),病人仍有镇痛要求 的,可往镇可使机体淋巴细胞 减少,白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外,麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱,从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱,术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面,应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变,甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
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(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括:①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺;②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇;③下丘脑释 放的抗利尿激素;④激活肾 素—血管紧张素系统,促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
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疼痛评估频率
• 常规评估:将疼痛作为第五项生命体征评估bid
• 特殊情况:
➢ 镇痛治疗方案更改后:
- 静脉、肌肉给药后的30min - 口服给药后的1h
➢ 当患者报告疼痛,或出现新的疼痛
➢ 当患者睡着时,不需要进行疼痛评估
特别建议
• 意识不清,精神异常及其他情况 :
• 建议扩大评估工具的字体 • 详细解说内容 • 必要时为病人提供眼镜和助听器 • 必要时放慢提问的语速,且要重复提问 • 给病人足够的时间来处理指令和应答 • 机械通气患者如果手部能做动作.让他们指认数字评定量表
优点:此量表容易被患者理解。
缺点:精确度不够,,有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分。
数字评分法(NRS)
用0-10的数字代表不同程度的疼痛,0为无的数字
无 痛
最 痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0为无痛,1-3为轻度痛,4-6为中度痛,7-10为重度痛
疼痛护理新进展
2015年10月
疼痛概述
镇痛治疗及护理误区
➢ 创伤和疾病造成疼痛是必然的,镇痛剂只能缓解,完全镇 痛几无可能
➢ 术后疼痛难以忍耐时才会实施镇痛,连续使用可成瘾 ➢ 连续使用镇痛剂会影响伤口愈合 ➢ 要求患者忍耐疼痛,这样比较安全 ➢ 不知道疼痛是患者的主观体验,仅以自己的经验来判断疼
腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱 头痛是否有脑膜刺激症表现; 有无生命体征变化等。
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
……
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度疼痛。 对疼痛程度的评估采用评估工具
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现, 有无肢体功能障碍;
长海痛尺
0-5描述性疼痛量表(VRS):
0级 无疼痛 • 1级 轻微疼痛:能正常生活睡眠 • 2级 中度疼痛:适当干扰睡眠,需用止痛药 • 3级 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药 • 4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 • 5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠,伴有其
他症状或被动体位
适用于老年和低教育患者。
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ……
疼痛评估方法
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效评估方法
相信病人的主诉!
常用疼痛评估工具
疼痛评估 工具
0-5描述性疼痛量表(VRS) 数字评分法(NRS) 视觉模拟法(VAS) 面部表情疼痛量表(FPS-R)
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中度疼 痛:轻度 影响睡 眠,需用 止通药
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重度疼痛 :干扰睡 眠,需用 麻醉止痛

7 8 9 10
剧烈疼痛 :干扰睡 眠较重, 伴有其他
症状
无法忍受:严 重干扰睡眠, 伴有其他症 状或被动体

优点:解决了0-10痛尺评估时的困难和随意性过大这一突出问题;解决了单用0-5痛尺评 估时精度不够的问题。目前该痛尺得到了国内外专家的认可,并在临床上得到广泛应用
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系, 但不一定与该器官的体表投影一致; 让病人在体表上指出疼痛的确切部位, 也可使用身体图表为指导。
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 钝痛(隐痛) 刀割样(刺痛) 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感 觉和情感体验(国际疼痛学会)
1995年 美国疼痛学会 将疼痛列入第五生命体征
2000年 世界卫生组织 慢性疼痛是一种疾病
2004年国际疼痛研究会 每年10月11日确定为世界镇痛日
关注疼痛
2004年中华医学会
每年10月第三周(11-17日)确 定为世界镇痛日宣传周
痛的存在及程度
疼痛治疗及护理的新观念
疼痛是一种疾病 病人说“有多疼”,实际就有多疼 疼痛永远是恶性的,需要治疗。
疼痛治疗及护理的新观念
• 治疗疼痛的目的:
最大程度的止痛和 提高生活质量。
疼痛治疗及护理的新观念
规范化疼痛处理
消除疼痛 控制躯体症状 将心理负担降至最低 最大限度地提高生活质量
疼痛?
适用于不同年龄、不同文化背景的患者。
优点:此表便于医务人员掌握,容易被患者理解,便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。 缺点:使用时个体随意性较大,尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用, 有时会出现困难。
视觉模拟评分法(VAS)
线性视觉模拟尺为一条10cm 长的水平线或垂直线标尺,在标 尺的两端,标有从0~10 的数字,数字越大,表示疼痛程度越 强。使用时先向患者解释0 代表无痛,1代表最轻微的疼痛, 10 代表最严重的疼痛
贯穿治疗全过程 - 评估疗效,调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
• 如果我们不能恰当地评估疼痛,我们将永不能恰 当地治疗疼痛。
疼痛评估的原则
➢ 相信患者的主诉 ➢ 收集全面、详细的疼痛史 ➢ 注意患者的心理状态及分析有关心理、社会因素 ➢ 详细的体格检查和神经系统检查
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
面部表情疼痛评分量表(FPS-R)
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度 较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱
优点:简单、直观、形象易于掌握,不需要任何附加设备,
.目前临床上应用较多的疼痛评估尺 长海痛尺
01 无痛
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轻度疼痛 :可忍受, 能正常生 活睡眠
世界疼痛日的主题
2008年
• 消除疼痛是基 本人权
2007年
2006年
2004年
• 免除疼痛是患 者基本权利
2005年 • 疼痛无忧 •幸福相伴
• 关注女性疼痛 • 关注老年疼痛
疼痛成为世 界关注话题
的方止痛措施 疼痛的护理进
展 疼痛评估
疼痛评估的意义
• 发现疼痛,定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标
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