心肌梗死及其药物治疗

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心梗最佳治疗方法

心梗最佳治疗方法

心梗最佳治疗方法心梗,也称为心肌梗死,是由于冠状动脉的阻塞导致的心肌缺血、坏死和功能障碍。

心梗发作是一种紧急情况,需要立即采取适当的治疗措施,以避免心肌组织的永久损伤或死亡。

目前,心梗的最佳治疗方法主要包括药物治疗、冠状动脉介入治疗和手术治疗等。

药物治疗是治疗心梗的首要选择,其可通过以下方式改善患者的症状和预防二次心梗的发生。

第一种药物是血栓溶解剂,也称为斑块溶解剂,其可帮助溶解阻塞冠状动脉的血栓。

第二种药物是抗凝剂,通过抑制血小板聚集和减少血栓形成的发生。

第三种药物是硝酸酯类药物,其可扩张冠状动脉,增加心肌血流。

第四种药物是β受体阻滞剂,可减少心肌负荷、降低心肌氧需求、提高心肌代谢和效能。

第五种药物是钙通道阻滞剂,其通过抑制钙离子的内流,减少心肌氧需求,降低心脏的压力和负荷。

冠状动脉介入治疗是在心电图中建立心梗的诊断和评估后进行的。

介入治疗包括两种主要的方法:冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉支架植入术(PCI)。

PTCA 是通过在阻塞块区域的冠状动脉中输入一个小的气球,并将其充气,从而扩张血管并恢复到正常的血流流量。

PCI是在扩张血管之后,将一个小型的支架置于血管内,以防止冠脉再次收缩。

介入治疗已经成为治疗心梗的标准方法之一,并且在许多情况下可以是一个相对安全和有效的选择。

手术治疗是治疗心梗的最后一道防线,仅在其他治疗方法无法解决问题时才被使用。

手术治疗主要是通过冠状动脉搭桥术(CABG)操作,来解决心梗。

在CABG 中,外科医生会从患者的胸部、腿部或手臂中移植一段健康的血管,在冠状动脉病变区域周围建立一个旁路,以此恢复正常的血流。

这种治疗方法需要比其他方法更大的成本和风险,并且需要更长的康复时间。

除了上述治疗方法之外,心梗患者还需要做好以下预防措施,以保持良好的健康状态。

第一的是改善生活方式,例如减轻饮食中的脂肪、限制糖分和盐的摄入、进行适当的锻炼和不吸烟。

第二是控制患有糖尿病和高血压等疾病的情况,以减少二次心脑血管病的发生。

心肌梗死药物选择

心肌梗死药物选择

心肌梗死药物选择心肌梗死是一种严重的心血管疾病,常常危及生命。

在治疗心肌梗死的过程中,药物的选择至关重要。

合适的药物能够减轻症状、降低死亡率、改善预后。

下面我们就来详细了解一下心肌梗死治疗中常用的药物及其选择原则。

一、抗血小板药物1、阿司匹林阿司匹林是心肌梗死治疗中最常用的抗血小板药物之一。

它能够抑制血小板的聚集,防止血栓的形成。

一般来说,确诊心肌梗死后应尽快给予阿司匹林嚼服,剂量通常为 300mg。

之后长期服用小剂量阿司匹林,如 100mg/天。

阿司匹林的优点是价格便宜、使用方便,但部分患者可能会出现胃肠道不良反应,如胃痛、出血等。

2、氯吡格雷氯吡格雷也是一种常用的抗血小板药物。

对于不能耐受阿司匹林或者存在阿司匹林禁忌证的患者,可以选择氯吡格雷。

它的作用机制与阿司匹林类似,但不良反应相对较少。

在急性心肌梗死时,常与阿司匹林联合使用,以增强抗血小板的效果。

3、替格瑞洛替格瑞洛是一种新型的抗血小板药物,起效快,抗血小板作用强。

在一些特定的情况下,如急性冠脉综合征患者,替格瑞洛可能会作为首选的抗血小板药物。

二、抗凝药物1、肝素肝素是一种常用的抗凝药物。

在心肌梗死急性期,尤其是进行溶栓治疗时,肝素可以防止新的血栓形成。

它通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性来发挥抗凝作用。

2、低分子肝素低分子肝素与肝素相比,出血风险相对较低,使用更方便,不需要频繁监测凝血指标。

三、他汀类药物1、阿托伐他汀阿托伐他汀能够降低血脂,稳定斑块,减少心血管事件的发生。

在心肌梗死后,应尽早开始使用他汀类药物,并长期维持治疗。

2、瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀也是常用的他汀类药物之一,其降脂效果显著,对心血管的保护作用较强。

四、β受体阻滞剂1、美托洛尔美托洛尔可以减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌重构,减少猝死的发生。

但在使用时需要注意患者的心率、血压等情况,避免出现心动过缓、低血压等不良反应。

2、比索洛尔比索洛尔也是一种常用的β受体阻滞剂,其作用与美托洛尔类似。

了解心梗的急救药品使用

了解心梗的急救药品使用

了解心梗的急救药品使用心梗,即心肌梗死,是指冠状动脉阻塞导致心肌血液供应不足,进而引发心肌细胞缺血、坏死的疾病。

心梗是一种严重的心血管疾病,具有突发性和危险性,需要及时进行急救。

在心梗急救中,合理使用药物是十分重要的一环。

本文将介绍心梗急救中常用的药品及其使用方法,帮助大家更好地了解心梗急救药品的使用。

一、硝酸甘油硝酸甘油是心梗急救中常用的一种药物,主要用于舒张冠状动脉,增加心肌血液供应。

在急性心梗患者出现胸痛症状时,可以迅速给予硝酸甘油,以缓解心绞痛症状。

硝酸甘油常用的给药途径有舌下含化、舌下喷雾和静脉注射。

一般情况下,可以在病人含化一片硝酸甘油片后,5分钟内症状无缓解,再给予另一片,最多可重复使用3片。

二、阿司匹林阿司匹林是一种非处方药,在心梗急救中有重要作用。

阿司匹林可以抑制血小板聚集,减少血栓形成,从而起到抗血小板聚集和抗凝作用。

在心梗患者到达医院前,家属可将一片阿司匹林置于患者口中,让其嚼碎后吞咽。

这样可以在一定程度上缓解心肌缺血,减少心肌损伤。

三、肝素肝素是心梗急救中常用的抗凝药物,可以防止血液凝聚,减少血栓形成。

给予肝素的途径主要有静脉注射和皮下注射两种方式。

在急性心梗情况下,医生会根据患者的具体病情来决定是否给予肝素治疗。

四、阿托伐他汀阿托伐他汀是一种常用的他汀类降脂药物,可降低血液中的胆固醇水平,预防或减轻冠心病和心肌梗死的风险。

在心梗急救后,医生可能会根据患者的病情和具体情况,在给予急救药品的同时,考虑口服阿托伐他汀。

心梗急救中的药物使用需在专业医生的指导下进行。

患者及其家属在发现心梗症状时,应立即拨打急救电话,并且在等待急救人员的到来之前,按照医生的指导进行药物急救。

此外,心梗急救还包括心电图监测、氧气吸入、静脉输液等治疗措施,完成急救后需迅速将患者转送到专业医院进行后续治疗和检查。

总之,了解心梗急救药品的使用是非常重要的,可以在急救过程中起到积极的作用。

硝酸甘油、阿司匹林、肝素和阿托伐他汀是常见的心梗急救药品,但具体使用方式需在专业医生的指导下进行。

心肌梗死的治疗方案

心肌梗死的治疗方案

心肌梗死的治疗方案
心肌梗死是一种严重的心血管疾病,一旦发生,患者需要及时接受有效的治疗,以减轻症状、恢复心脏功能,甚至挽救生命。

在治疗心肌梗死的过程中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种手段。

下面将详细介绍心肌梗死的治疗方案。

首先,药物治疗是治疗心肌梗死的基础。

患者在发病后需要立即接受抗血小板
药物、抗凝药物和硝酸酯类药物等治疗,以防止血栓形成、减轻心脏负荷、扩张冠状动脉等。

此外,β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物也可以帮助患者减轻症状、改善心脏功能,降低死亡率。

其次,介入治疗也是治疗心肌梗死的重要手段之一。

对于符合条件的患者,冠
状动脉介入治疗(PCI)可以在梗死发作后立即进行,通过扩张狭窄的冠状动脉,
恢复血流,挽救患者的心肌。

此外,对于部分患者,还可以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)等手术治疗,以改善心脏供血,减轻心脏负荷。

最后,心肌梗死的患者在治疗过程中还需要注意休息和心理护理。

患者需要在
医生的指导下进行适当的体力活动,避免剧烈运动和精神紧张,保持良好的心态,积极配合治疗,定期复诊,监测心脏功能和药物疗效。

综上所述,心肌梗死的治疗方案是一个系统工程,需要药物治疗、介入治疗和
心理护理等多方面的综合干预。

患者在接受治疗的过程中,应该密切配合医生的治疗方案,积极配合治疗,保持良好的心态,合理调整生活方式,以促进心肌梗死的康复和预防病情的恶化。

希望广大患者能够重视心脏健康,提高自我保健意识,预防心肌梗死的发生。

心梗治疗最佳治疗方法

心梗治疗最佳治疗方法

心梗治疗最佳治疗方法心梗,也称心肌梗塞,是一种常见的心血管疾病,是由于心脏供血不足导致心肌缺血坏死引起的。

心梗是一种严重的疾病,需要及时进行治疗才能减轻病情,预防并发症的发生。

心梗的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

下面将分别介绍这几种治疗方法。

药物治疗是治疗心梗的基本方法之一。

在心梗发生后,医生一般会给患者使用抗血小板药物,如阿司匹林和氯吡格雷,以防止血小板凝聚,减少血栓形成。

此外,患者还需要使用抗凝药物,如肝素或华法林,以减少血栓的形成和伸展。

此外,患者一般还需要使用硝酸酯类药物,以扩张冠状动脉,增加心肌的血流量,减轻心绞痛。

β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物也可以用于减轻心肌负荷,改善心肌的血流灌注。

介入治疗是指通过导管介入手术治疗心梗。

介入治疗的主要方式是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。

PCI是通过在患者的血管内置入支架来扩张狭窄部位的血管,恢复血流通畅。

在心梗患者中,PCI是一种非常重要的治疗方式,它可以快速地恢复心肌的血流,减少心肌梗死的范围。

通常情况下,PCI需要在心梗发生后尽快进行,以获得最佳的疗效。

此外,PCI还可以减少心梗患者的并发症的发生,并且可以改善患者的预后。

手术治疗是一些严重心梗患者的治疗选择。

心梗后,如果患者的心脏功能严重受损,或者出现了严重的心脏损伤,可能需要进行冠状动脉旁路移植术(CABG)来改善心脏的血流灌注。

CABG是通过植入冠状动脉支架来改善心脏的供血状况,恢复心脏功能。

虽然CABG是一种较为创伤的手术,但对于一些心脏功能受损的患者来说,是一种有效的治疗方式。

除了这些治疗方法之外,患者在接受治疗的同时,还需要进行康复护理。

康复护理包括心理护理、运动康复和饮食调理。

心梗患者需要进行心理疏导,减轻焦虑和抑郁情绪。

此外,适当的运动可以帮助患者恢复心肌功能,提高心血管系统的适应能力。

饮食调理是心梗患者重要的一环,患者需要限制高脂肪、高胆固醇的食物摄入,增加蔬菜水果等纤维素的摄入,以保护心脏和血管的健康。

心梗的药物治疗选择合适的药物方案

心梗的药物治疗选择合适的药物方案

心梗的药物治疗选择合适的药物方案心梗,即心肌梗死,是指冠状动脉堵塞导致心肌不血流灌注,从而导致心肌细胞坏死的严重疾病。

心梗的治疗既包括急性期的溶栓治疗,也包括长期的抗血小板及抗凝治疗。

在药物治疗方面,选择合适的药物方案至关重要,本文将对心梗药物治疗的选择进行探讨。

一、急性期的溶栓治疗心梗患者在入院后,急性期的溶栓治疗是至关重要的。

溶栓治疗的目标是通过溶解形成的血栓,恢复冠脉的通畅,以减少心肌损伤程度。

常用的溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、尿激酶(urokinase)等。

二、抗血小板治疗心梗患者在溶栓治疗后,需进行长期的抗血小板治疗,以预防再次发生心肌梗死。

常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。

这些药物通过抑制血小板聚集,减少血栓形成的风险。

在选择抗血小板药物时,需要考虑患者的年龄、性别、合并症等因素。

例如,阿司匹林适用于大多数心梗患者,但对部分患者可能存在耐药性或不良反应。

对于不能耐受阿司匹林的患者,可以考虑使用氯吡格雷等其他抗血小板药物。

三、抗凝治疗除了抗血小板药物,部分心梗患者还需要进行抗凝治疗,以减少血栓形成的风险。

常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。

抗凝治疗的选择需要根据患者的具体情况来确定。

对于部分患者,肝素可用于急性期的抗凝治疗。

而对于需要长期抗凝的患者,华法林可作为一种选择。

在选择抗凝药物时,需要考虑患者的年龄、合并症、药物相互作用等因素。

四、其他治疗药物除了溶栓、抗血小板和抗凝治疗,心梗的药物治疗还包括其他治疗药物的应用。

例如,β受体阻滞剂可用于减轻心肌梗死后的损伤,降低再梗死和心衰发生的风险。

ACE抑制剂可降低心肌重塑和心功能不全的风险。

在选择其他治疗药物时,需要综合考虑患者的具体情况。

例如,对于存在心衰的患者,ACE抑制剂可作为一线治疗药物。

对于心律不齐的患者,需要考虑使用抗心律失常药物等。

总结心梗的药物治疗选择的合适药物方案是至关重要的。

心梗的药物治疗方法

心梗的药物治疗方法

心梗的药物治疗方法心梗,即心肌梗死,是一种严重的心血管疾病,通常由冠状动脉的血流阻塞引起。

心梗的发生不仅会导致心肌细胞缺氧、坏死,还可能引起严重的心功能损害甚至危及生命。

因此,心梗的药物治疗方法显得尤为重要。

本文将针对心梗的药物治疗方法进行详细阐述。

1. 速效救心丸速效救心丸是一种常用的心脑血管急救药物,其主要成分是硝酸甘油。

速效救心丸通常以含服或舌下含化的方式使用,药物可迅速舒张冠状动脉,增加心肌血供,从而缓解心梗引起的心绞痛症状。

此外,速效救心丸还具有抗血小板聚集、抗凝血等作用,有助于防止微血栓的形成。

2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是一类能够选择性地阻断心脏特定受体的药物,常见的有美托洛尔、阿替洛尔等。

这类药物通过减慢心率、降低心脏收缩力和降低心肌耗氧量等方式,能够改善心肌的供氧状态,减轻心肌缺血和坏死的程度,并降低心梗复发的风险。

3. 抗凝药物抗凝药物被广泛应用于心梗的治疗过程中,常见的有肝素和华法林。

肝素可有效抑制血液凝固,减少血栓的形成,避免心梗后再次出现。

华法林则是一种维生素K拮抗剂,通过降低凝血因子的合成,延长血液凝固时间,从而预防血栓的形成。

4. 血小板抑制剂血小板抑制剂是预防血栓形成的一类药物,常见的包括阿司匹林和氯吡格雷。

这些药物通过抑制血小板的聚集和粘附,减少血栓的形成,从而维持血管通畅和防止心梗的再发。

5. 合理用药注意事项在使用心梗药物治疗时,患者应严格按照医生的指导用药,遵循以下注意事项:- 定期复查,调整药物剂量。

药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整,患者应定期复查心电图、心肌酶谱等指标,以便医生及时调整药物剂量。

- 严禁自行停药或更改用药方案。

药物的停药时间和剂量调整必须在医生指导下进行,患者应遵守医嘱,不得擅自停药或更改用药方案,以免影响治疗效果。

- 注意药物的不良反应。

在用药期间,患者应密切关注药物的不良反应,如出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状,应及时告知医生,避免对身体造成不良影响。

心肌梗塞要吃什么药

心肌梗塞要吃什么药

心肌梗塞要吃什么药心肌梗塞是由于冠状动脉阻塞所致的心肌缺血、缺氧和坏死,是一种严重的冠心病。

为了治疗心肌梗塞,需要结合药物治疗和生活方式调整等综合治疗。

一、药物治疗1. 抗血小板药物:如阿司匹林等,在急性心肌梗塞早期(以起病后24-48小时内)应用可有效预防发生再次心肌梗塞或心血管事件。

2. 抗凝药物:如肝素等,可以降低血浆凝血因子的水平,防止血栓形成和扩大。

3. 镇痛药:如吗啡等,可以缓解胸痛和焦虑等症状,改善患者体验。

4. 神经节阻滞剂:如普萘洛尔等,可以抑制交感神经活动,降低心率、血压等生理反应,减轻心肌易损性和减少心肌梗塞的面积。

5. 血管扩张剂:如硝酸甘油等,能够扩张冠状动脉,促进冠脉血流,缓解胸痛等症状。

6. 胆固醇降低药物:如他汀类药物等,可以降低血脂水平,避免血管硬化和血栓形成。

二、治疗方法1. 心肌梗塞要及时就医,并接受紧急治疗。

在急性期应用抗血小板药物等药物,积极抢救可有效增加存活率。

2. 病情稳定后,应用药物治疗,同时合理的饮食、锻炼、戒烟、限制饮酒等生活方式调整也十分重要。

3. 注重休息,避免剧烈活动,保持良好的心态和积极的心理状态,避免造成情绪激动等不良因素的干扰。

4. 患者需要经常注意观察自身病情,如出现胸闷、呼吸困难等症状应及时就医,避免病情加重和发生心脏功能不全等严重后果。

三、注意事项1. 患者应该保持心态的稳定,保持良好的心理状态,避免情绪激动或过度疲劳等不良因素的干扰。

2. 在康复期应适当控制饮食,坚持低脂、低盐饮食,避免暴饮暴食、辛辣刺激、油腻等不良饮食习惯的影响。

3. 患者应每天进行定时的体育锻炼,逐步增加运动强度,达到保持良好心理状态和身体健康的目的。

4. 康复期应坚持无烟熏烤和不喝酒的原则,避免过度饮酒造成肝脏和心脏负担过度。

总之,对于心肌梗塞的治疗,早期治疗和生活方式调整是十分重要的,合理的药物治疗与综合康复管理可以有效降低心肌梗塞的死亡率、减少心肌损伤,让患者日后减少并发症,提高生活质量。

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心肌梗死及其药物治疗
作者:曾斌张丽吕萍叶碧莲
来源:《中国实用医药》2008年第16期
心肌梗死(AMI)是指冠状动脉突然堵塞或近乎堵塞所造成的部分心肌缺血性坏死。

不同国家、不同地区、不同种族中,本病发生率常不完全一致。

近来,我国的调查报告表明:急性心肌梗死(AMI)发病率为0.28‰~0.64‰。

在美国,每年约有100万人患AMI。

AMI发病后,约有半数患者于第1小时内死亡。

因此,本病是一种较常见,并危及生命的严重心脏疾病。

1 症状
约半数以上的急性心肌梗死在起病前1~2 d或 1~2周有前期症状。

最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型;既往从无心绞痛,突然出现心绞痛,且发作频繁,持续时间较长,程度严重。

从未经历过心绞痛的患者常对后一种情况不了解或未引起重视,并继续工作或照常活动,直至发生心肌梗死才被送去医院。

典型的心肌梗死症状包括突然发作胸骨后难忍的压迫性疼痛,和心绞痛类似,但比心绞痛的程度严重得多,持续不能缓解,有时放射至咽喉、下颌左上肢或后背。

常伴大汗、乏力、面色苍白、恶心、呕吐,含硝酸甘油无效。

体格检查时,轻型患者常无阳性体征,较重者可表现脸色苍白、肢端发凉、皮肤有冷汗,血压常轻度下降,心脏听诊可发现心音减弱,常可闻房性奔马律,肺底可闻少许湿性啰音,不少患者表现心律失常,病情严重者合并心力衰竭或休克。

2 病因
90%以上的心肌梗死由冠状动脉粥样硬化引起。

较少见的病因有冠状动脉痉挛、冠状动脉搭桥术或冠状动脉成形术、冠状动脉栓塞(血栓、气体栓塞、心内膜炎时含有细菌的赘生物脱落引起栓塞等),更少见的病因有冠状动脉开口的堵塞(梅毒性主动脉炎或主动脉夹层动脉瘤所致)及冠状动脉炎等。

除上述基本病因之外,心肌梗死的发生常有一些诱因,包括体力过劳、精神紧张、情绪激动、寒冷、过饱、大出血、严重缺氧等。

但是约1/3的患者无诱因可寻。

3 药物治疗
心肌梗死的一般治疗包括严密监护、止痛、镇静、吸氧、开放静脉通道、保持水电平衡,避免情绪激动、吃清淡易消化食物、保持大便通畅等。

常用药物有:链激酶或尿激酶、普通肝素或低分子肝素、硝酸甘油、硝酸异山梨酯或5单硝山梨醇酯、阿司匹林、噻氯匹定或氯吡格雷、美托洛尔、阿替洛尔、卡托普利、地尔硫卓、维拉帕米、地高辛、硫酸镁、葡萄糖-胰岛素-钾静脉滴注液等。

链激酶是从β-溶血性链球菌培养液中制得的一种不具有酶活性的蛋白质,分子量约为47 000,具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用。

尿激酶是从新鲜人尿中提取的一种能激活纤维蛋白溶酶原的酶,它是由高分子量 54 000和低分子量33 000组成的混合物。

鉴于绝大多数心肌梗死均有新鲜血栓形成,且冠状动脉堵塞后6 h内,心肌可能尚无明显的坏死性组织学变化,故溶栓治疗在心肌梗死发作后越早进行,效果越好。

一般应在发病后6 h内。

目前溶栓治疗常有2种途径:①冠状动脉内溶栓。

由冠状动脉造影确定血栓所堵塞的冠状动脉后,将一特制导管留置于该支冠状动脉口,然后注入链激酶或尿激酶,约有70%~80%的溶栓患者可获冠状动脉再通;②短时间内静脉大剂量注射链激酶或尿激酶。

该法的血栓溶解率约为
50%~60%。

普通肝素是含多种氨基葡聚糖苷的混合物,在体内外均能延缓或阻止血液凝固。

其抗凝机理复杂,对凝血的各个环节均有作用:抑制凝血酶原转变为凝血酶;抑制凝血酶活性;妨碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白;防止血小板聚集和破坏。

低分子量肝素为普通肝素的一个片段,平均分子量约在 4 000~6 500,预防血栓形成的总效应方面优于普通肝素,因此,临床上常用低分子肝素(如速碧林)。

硝酸甘油、硝酸异山梨酯或 5 单硝山梨醇酯是常用的硝酸酯类药物,主要作用是松弛血管平滑肌,产生血管扩张,该类药物对静脉的扩张作用明显强于对动脉的扩张作用。

周围静脉的扩张可降低心脏前负荷,动脉的扩张可减轻心脏后负荷,从而减少心脏做功和心肌耗氧量。

该类药物还可直接扩张冠状动脉,增加心肌血流,预防和解除冠状动脉痉挛,对于已有严重狭窄的冠状动脉,硝酸酯类药物可通过扩张侧支血管增加缺血区血流供应,改善心内膜下心肌缺血,并可预防左心室重塑。

阿司匹林和噻氯匹定或氯吡格雷(clopidogrel)是目前临床上常用的抗血小板聚集药物。

阿司匹林通过抑制血小板内的环氧化酶达到抑制血小板聚集的作用,这种抑制作用是不可逆的,由于每天均有新生的血小板产生,而当新生血小板占到整体的10%时,血小板功能即可恢复正常,所以阿司匹林需每天维持服用。

噻氯匹定和氯吡格雷的作用机制不同于阿司匹林,主要是抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集,多用于对阿司匹林过敏或禁忌的患者或者与阿司匹林联合用于
置入支架的急性心肌梗死患者。

.目前,由于氯吡格雷比噻氯匹定的不良反应小、口服起效快等优点,被临床推荐使用。

美托洛尔、阿替洛尔是常用的β受体阻滞剂,它们能通过减慢心率,降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量,对改善缺血区的氧供需失衡,缩小心肌梗死面积,降低急性期病死率有肯定的疗效。

在无该药禁忌证的情况下应及早常规应用(相对禁忌证为:①哮喘病史;②周围血管疾病;③胰岛素依赖性糖尿病)。

卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂,主要作用机制是通过影响心肌重塑、减轻心室过度扩张而减少充盈性心力衰竭的发生率和死亡率。

在无禁忌证(相对禁忌证为:①AMI的急性期动脉收缩压265 μmol/L);③有双侧肾动脉狭窄病史者;④对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者;⑤妊娠、哺乳妇女。

)的情况下,溶栓治疗后,血压稳定即可开始使用卡托普利。

地尔硫卓、维拉帕米是钙拮抗剂,在AMI治疗中不作为一线用药,只在特殊情况下使用-AMI发心房颤动伴快速心室率且无严重左心功能障碍的患者、不适合使用β受体阻滞剂的患者。

地高辛是洋地黄制剂,有明显的强心作用,目前认为,AMI24 h之内一般不使用。

急性心肌梗死恢复期,在血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂治疗下仍存在充血性心力衰竭的患者,可使用地高辛。

对于急性心肌梗死左心衰竭并发快速心房颤动的患者,使用洋地黄制剂较为适合。

硫酸镁可抑制中枢神经系统,松弛骨骼肌,具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。

实践证明,以下临床情况补充镁治疗有效:急性心肌梗死发生前使用利尿剂,有低镁、低钾的患者; AMI早期出现特殊的室性心动过速的患者。

葡萄糖-胰岛素-钾静脉滴注法称为-AMI的代谢调整治疗。

大量研究结果提示,高剂量(或低剂量)的葡萄糖-胰岛素-钾输注,结合溶栓治疗可显著改善心肌梗死患者的短期和长期临床结果。

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