小儿皮疹鉴别和诊疗课件
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儿科出疹性疾病的诊治PPT课件
13
麻疹----临床表现（分期）
前驱期（卡他期）：
全身中症状： 发热、全身不适、食欲减退。
卡他症状 ： 流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、畏光、结膜充血。
柯氏斑：发热2~3天，口腔两侧颊粘膜。
出疹期：
毒血症状达高峰（体温更高，发病第4天开始）
出疹顺序：耳后—发际—头面、颈—躯干腹部四肢，呈“F 形
透齐标志：出疹第4天，手足心、鼻尖隐约皮疹 皮疹特点：初为淡瑰玫红斑丘疹，密集融合，渐为暗红色，
冬春高发
2~8岁多发
潜伏期：1~12天
上感史+猩红热接触史
“杨梅舌”（病初3~4天出现）
24小时内皮疹自耳后、颈、上胸一日内延有全身，弥
漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，48小
达高峰，2~3天完全消失，7天脱皮，糠屑样，手足明显。
治疗：硼酸溶液漱口，抗菌素首选青霉素。
30
31
32
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
33
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
起病急，无并发症，高热39~41C，持续3~5天后热退疹出
红色斑疹或粟栗样皮疹，压之退色，皮疹1~2天内
消失，无色素沉着
鉴别：麻疹、风疹、药物疹
治疗：发热对症，多饮水，惊厥可用镇静剂（不宜用苯
巴比妥类）
26
水痘
病源：水痘-带状疱疹病毒
麻疹----临床表现（分期）
前驱期（卡他期）：
全身中症状： 发热、全身不适、食欲减退。
卡他症状 ： 流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、畏光、结膜充血。
柯氏斑：发热2~3天，口腔两侧颊粘膜。
出疹期：
毒血症状达高峰（体温更高，发病第4天开始）
出疹顺序：耳后—发际—头面、颈—躯干腹部四肢，呈“F 形
透齐标志：出疹第4天，手足心、鼻尖隐约皮疹 皮疹特点：初为淡瑰玫红斑丘疹，密集融合，渐为暗红色，
冬春高发
2~8岁多发
潜伏期：1~12天
上感史+猩红热接触史
“杨梅舌”（病初3~4天出现）
24小时内皮疹自耳后、颈、上胸一日内延有全身，弥
漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，48小
达高峰，2~3天完全消失，7天脱皮，糠屑样，手足明显。
治疗：硼酸溶液漱口，抗菌素首选青霉素。
30
31
32
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
33
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
起病急，无并发症，高热39~41C，持续3~5天后热退疹出
红色斑疹或粟栗样皮疹，压之退色，皮疹1~2天内
消失，无色素沉着
鉴别：麻疹、风疹、药物疹
治疗：发热对症，多饮水，惊厥可用镇静剂（不宜用苯
巴比妥类）
26
水痘
病源：水痘-带状疱疹病毒
小儿出疹性疾病诊断与鉴别诊断课件
幼儿急疹与其他疾病的鉴别
幼儿急疹
通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然高热，持续3-5天后退热，同时出 现红色斑丘疹。皮疹主要分布在躯干和臀部，四肢较少。皮疹通常在1-2周内自 行消退。
其他疾病
如猩红热、川崎病等也可能出现红色斑丘疹，但它们的发热和其他症状与幼儿急 疹不同。猩红热通常有草莓舌和白杨树皮样脱屑，川崎病则表现为球结合膜充血 、手足硬性水肿和掌跖红斑等特征性表现。
的类型。
进行特异性抗原或抗体检测，以 明确诊断和病因。例如，检测风 疹病毒、水痘病毒等特异性抗体。
根据需要，进行其他相关的实验 室检查，如肝功能、肾功能等。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、B超、 CT等影像学检查，以了解患儿 的肺部、腹部等器官的病变情 况。
对于一些特殊类型的皮疹疾病， 如风湿性皮疹等，需要进行心 电图和超声心动图等检查，以 评估心脏的情况。
等。
疼痛缓解
对于伴有疼痛症状的患儿，可适 当使用止痛药或镇静药，以缓解
患儿不适。
其他症状处理
针对患儿出现的其他症状，如咳 嗽、腹泻等，采取相应的对症治
疗措施。
支持治疗
补充营养
保证患儿足够的营养摄入，给予易消化、营养丰 富的食物。
补充水分
保证患儿充足的水分摄入，预防脱水。
休息与护理
让患儿充分休息，做好皮肤护理，保持皮肤清洁 干燥。
有助于缩小疾病范围。
教训一：及时进行实验室检查， 避免误诊。
对于不典型的病例，及时进行实 验室检查有助于确诊，避免因误
诊而延误治疗。
临床经验分享与教训总结
教训二：加强医患沟通，提高患者依 从性。
医生应与患者及家属保持良好的沟通 ，解释病情和治疗方案，提高患者的 依从性，促进疾病的康复。
儿科常见皮疹疾病[1]精品PPT课件
![儿科常见皮疹疾病[1]精品PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/1dc917b6240c844768eaee17.png)
儿科常见发热、皮疹 疾病的诊断思路
分为两大类：感染性和非感染性
常见感染性皮疹包括以下 ： ❖ 1.幼儿急 ❖ 2.水痘 ❖ 3.风疹 ❖ 4.猩红热 ❖ 5.麻疹 ❖ 6. 手足口病
❖ 常见非感染性皮疹包括 ❖ 1. 川崎病 ❖ 2.过敏性紫癜
小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断
幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）
❖ 关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛， 活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无 出血，可在数日内消失，不留后遗症。
❖ 肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形， 伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少 数呈肾病综合症表现。
总之，皮疹是皮肤病的主要临床 表现，也是很多全身性、系统性疾病的外 在表现。发热伴皮疹时，通过对皮疹的仔 细观察、分析诊断，有助于对疾病的诊断， 临床切不可忽视。
❖
2、球结合膜充血
❖
3、唇及口腔表现
❖
4、手足症状
❖
5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，
常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
❖
6、颈部淋巴结肿大
❖
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、
心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏
多在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。
❖ 辅助检查：1.血象、CRP、ESR
❖
2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环
免疫复合物升高
❖
3.心脏B超：冠状动脉改变，
﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。
❖ 诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4 项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
1.四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇 充血皲裂.5.颈部淋巴结肿大
过敏性紫癜
❖ 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 ❖ 病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血
分为两大类：感染性和非感染性
常见感染性皮疹包括以下 ： ❖ 1.幼儿急 ❖ 2.水痘 ❖ 3.风疹 ❖ 4.猩红热 ❖ 5.麻疹 ❖ 6. 手足口病
❖ 常见非感染性皮疹包括 ❖ 1. 川崎病 ❖ 2.过敏性紫癜
小儿感染性疾病皮疹的鉴别诊断
幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）
❖ 关节症状：约1/3病例可出现大关节肿痛， 活动受限，关节腔有浆液性积液，但一般无 出血，可在数日内消失，不留后遗症。
❖ 肾脏症状：部分出现血尿、蛋白尿和管形， 伴有血压增高及浮肿，成为紫癜形肾炎，少 数呈肾病综合症表现。
总之，皮疹是皮肤病的主要临床 表现，也是很多全身性、系统性疾病的外 在表现。发热伴皮疹时，通过对皮疹的仔 细观察、分析诊断，有助于对疾病的诊断， 临床切不可忽视。
❖
2、球结合膜充血
❖
3、唇及口腔表现
❖
4、手足症状
❖
5、皮肤表现：多形性红斑和猩红热皮疹，
常在第一周出现。肛周皮肤发红、脱皮。
❖
6、颈部淋巴结肿大
❖
7、心脏表现：疾病1－6周可出现心包炎、
心肌炎、心内膜炎、心律失常。发生冠状动脉损坏
多在病程2－4周。也可以在疾病恢复期。
❖ 辅助检查：1.血象、CRP、ESR
❖
2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循环
免疫复合物升高
❖
3.心脏B超：冠状动脉改变，
﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。
❖ 诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4 项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
1.四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充血4.唇 充血皲裂.5.颈部淋巴结肿大
过敏性紫癜
❖ 是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。 ❖ 病理：为广泛的白细胞粹裂性小血管炎，以毛细血
儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断PPT课件
小儿常见皮疹的诊 断及鉴别诊断
小儿常见皮疹分类
常见皮损形态
3
猩红热
7
猩红热
猩红热是 A 组溶血性链球菌感 染所致急性呼吸道传染病，大 多数发生于 1-10 岁儿童，中 医称之为“烂喉丹痧”。 其临床特征为发热、咽峡炎、 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退 后明显的脱屑。少数患者患病 后由于变态反应而出现心、肾 、关节的损害。本病一年四季 都有发生，尤以冬春之季发病 为多。 患者和带菌者是主要传染源， 经由空气飞沫传播，也可经由 皮肤伤口或产道感染。使用抗 生素治疗24小时后即不具有传 染性。
其体温高达 39℃～41℃；可见悬 雍垂和软腭接合处斑疹，即永山斑 （Nagayama斑)；局限性眼睑水肿 。
鉴别要点
热退疹出是典型特点，发热后 3-5天内出疹；
本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病 等进行鉴别。
与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿 热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结 肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。
观察到特征性金黄色痂皮 时应怀疑脓疱疮。
幼儿急疹
14
幼儿急疹
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼 儿常见的一种急性发热发疹性疾病 ，由人类疱疹病毒6、7型感染引起 ，大多数发生于 6 月-3 岁儿童。
发热3-5天后热退，热退同时或稍 后出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰 红色斑丘疹，压之退色，皮疹通常 先发生于面颈部及躯干，后渐蔓延 到四肢近端。一般1天内出齐，1～ 2 天后消退，消退后无色素沉着或 脱屑。
• 皮疹为出血性皮疹，压之不退色。
川崎病
29
川崎病
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ，是儿童常见的全身性中、小动脉 炎。表现为发热，皮疹，球结合膜 、口腔粘膜充血，手足红斑、硬性 水肿及颈淋巴结肿大等综合征，冠 状动脉损害在未经治疗的患儿中发 生率为15%～25%。本病多发生在5 岁以下儿童，6个月以下少见，男 多于女。
小儿常见皮疹分类
常见皮损形态
3
猩红热
7
猩红热
猩红热是 A 组溶血性链球菌感 染所致急性呼吸道传染病，大 多数发生于 1-10 岁儿童，中 医称之为“烂喉丹痧”。 其临床特征为发热、咽峡炎、 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退 后明显的脱屑。少数患者患病 后由于变态反应而出现心、肾 、关节的损害。本病一年四季 都有发生，尤以冬春之季发病 为多。 患者和带菌者是主要传染源， 经由空气飞沫传播，也可经由 皮肤伤口或产道感染。使用抗 生素治疗24小时后即不具有传 染性。
其体温高达 39℃～41℃；可见悬 雍垂和软腭接合处斑疹，即永山斑 （Nagayama斑)；局限性眼睑水肿 。
鉴别要点
热退疹出是典型特点，发热后 3-5天内出疹；
本病需要与肺炎球菌脓毒血症及麻疹、风疹和川崎病 等进行鉴别。
与风疹鉴别较为重要，因两者皮疹相似，但风疹患儿 热度不高，发热的同时出现皮疹，耳后和枕部淋巴结 肿大更明显。而幼儿急疹是高热3～5天后热退疹出。
观察到特征性金黄色痂皮 时应怀疑脓疱疮。
幼儿急疹
14
幼儿急疹
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼 儿常见的一种急性发热发疹性疾病 ，由人类疱疹病毒6、7型感染引起 ，大多数发生于 6 月-3 岁儿童。
发热3-5天后热退，热退同时或稍 后出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰 红色斑丘疹，压之退色，皮疹通常 先发生于面颈部及躯干，后渐蔓延 到四肢近端。一般1天内出齐，1～ 2 天后消退，消退后无色素沉着或 脱屑。
• 皮疹为出血性皮疹，压之不退色。
川崎病
29
川崎病
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ，是儿童常见的全身性中、小动脉 炎。表现为发热，皮疹，球结合膜 、口腔粘膜充血，手足红斑、硬性 水肿及颈淋巴结肿大等综合征，冠 状动脉损害在未经治疗的患儿中发 生率为15%～25%。本病多发生在5 岁以下儿童，6个月以下少见，男 多于女。
小儿皮疹课件
详细描述
水痘通常发生在1-10岁的儿童中，表现为皮肤上出现水疱、瘙痒和发热等症状。水痘的皮疹通常在发病后1-2 天内出现，开始为红色斑疹和丘疹，然后变为透明的水泡。水痘可能会伴随着小儿的高热、头痛、咳嗽等症状 ，需要保持皮肤清洁干燥并及时就医治疗。
03
皮疹的预防与护理
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，勤换尿布或尿片，及时清理排泄物。 洗澡时使用温和的儿童专用洗护用品，避免使用成人化妆品、香皂等。
其他遗传性疾病
与遗传性皮肤病、代谢性疾病等进行鉴别 。
05
治疗与护理措施
药物治疗
口服药物
根据皮疹的具体病因，选用不同的口服药物，如抗过敏药、抗生素等。
外用药物
如皮肤炎症较轻，可选用炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏等，若炎症较重，则 可使用抗生素类外用药物。
物理治疗
日光照射
对于某些皮疹，适当的阳光照射可能有助于缓解症状。
部分小儿皮疹可能伴有发热、头痛、乏力、 食欲不振等全身症状，严重时可能导致脱水 、电解质紊乱等。
心理影响
家庭和社会负担
小儿皮疹可能导致小儿产生自卑感、焦虑不 安等心理问题，影响其心理健康。
小儿皮疹可能给家庭带来经济和心理上的负 担，同时也可能对学校和幼儿园等社会场所 带来一定的影响。
02
皮疹类型与特点
幼儿急疹
总结词
幼儿急疹是一种常见的病毒性皮疹，通常 发生于2岁以下的幼儿，表现为皮肤上出 现玫瑰红色的斑丘疹或荨麻疹，伴随着高 热、头痛、咳嗽等症状。
VS
详细描述
幼儿急疹通常在小儿没有任何前期症状的 情况下突然出现，表现为皮肤上出现玫瑰 红色的斑丘疹或荨麻疹，主要出现在躯干 和上肢，但也可能蔓延到下肢和面部。在 出现皮疹的同时，小儿可能会出现高热、 头痛、咳嗽等症状，通常在发热期间皮疹 会逐渐消退。
水痘通常发生在1-10岁的儿童中，表现为皮肤上出现水疱、瘙痒和发热等症状。水痘的皮疹通常在发病后1-2 天内出现，开始为红色斑疹和丘疹，然后变为透明的水泡。水痘可能会伴随着小儿的高热、头痛、咳嗽等症状 ，需要保持皮肤清洁干燥并及时就医治疗。
03
皮疹的预防与护理
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，勤换尿布或尿片，及时清理排泄物。 洗澡时使用温和的儿童专用洗护用品，避免使用成人化妆品、香皂等。
其他遗传性疾病
与遗传性皮肤病、代谢性疾病等进行鉴别 。
05
治疗与护理措施
药物治疗
口服药物
根据皮疹的具体病因，选用不同的口服药物，如抗过敏药、抗生素等。
外用药物
如皮肤炎症较轻，可选用炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏等，若炎症较重，则 可使用抗生素类外用药物。
物理治疗
日光照射
对于某些皮疹，适当的阳光照射可能有助于缓解症状。
部分小儿皮疹可能伴有发热、头痛、乏力、 食欲不振等全身症状，严重时可能导致脱水 、电解质紊乱等。
心理影响
家庭和社会负担
小儿皮疹可能导致小儿产生自卑感、焦虑不 安等心理问题，影响其心理健康。
小儿皮疹可能给家庭带来经济和心理上的负 担，同时也可能对学校和幼儿园等社会场所 带来一定的影响。
02
皮疹类型与特点
幼儿急疹
总结词
幼儿急疹是一种常见的病毒性皮疹，通常 发生于2岁以下的幼儿，表现为皮肤上出 现玫瑰红色的斑丘疹或荨麻疹，伴随着高 热、头痛、咳嗽等症状。
VS
详细描述
幼儿急疹通常在小儿没有任何前期症状的 情况下突然出现，表现为皮肤上出现玫瑰 红色的斑丘疹或荨麻疹，主要出现在躯干 和上肢，但也可能蔓延到下肢和面部。在 出现皮疹的同时，小儿可能会出现高热、 头痛、咳嗽等症状，通常在发热期间皮疹 会逐渐消退。
儿科皮疹课件ppt
保持皮肤清洁干燥
经常洗澡，更换干净柔软的衣物，避免使用 刺激性的洗浴用品。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡眠和适当的运动， 以增强宝宝的免疫力。
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏的物质，如某 些食物、药物或环境中的过敏原。
接种疫苗
根据医生的建议，按时接种相关疫苗，预防 某些传染病引起的皮疹。
家庭护理建议
病例五：猩红热的预防措施
要点一
总结词
要点二
详细描述
猩红热是一种由A组溶血性链球菌引起的传染病，预防猩红 热的关键是保持个人卫生和环境卫生。
猩红热的症状包括发热、喉咙痛、头痛、恶心等。皮疹通 常在发热后1-2天出现，呈红色斑丘疹，并迅速蔓延至全身 。猩红热的并发症包括心脏疾病、肾脏疾病等。预防猩红 热的关键是保持个人卫生和环境卫生，如勤洗手、保持室 内通风等。如果宝宝出现猩红热症状，应及时就医并告知 医生宝宝的发病情况和接触史。
注意事项与误区
避免过度清洁和刺激
过度清洁和使用刺激性产品可能加重 皮疹。
避免抓挠
防止皮疹感染，注意修剪宝宝的指甲 ，避免抓挠。
不随意使用药物
未经医生指导，不要随意给宝宝使用 药物。
误区
一些家长可能会误将某些皮疹症状视 为普通皮肤病，延误治疗时机。因此 ，对于不熟悉的皮疹症状，应及时寻 求医生的帮助。
并发症症状，应及时就医。
病例四：风疹的诊断与鉴别诊断
总结词
风疹是一种由风疹病毒引起的传染病，症状较轻，但 传染性较强。风疹的诊断主要依靠临床症状和实验室 检测。
详细描述
风疹的症状包括发热、头痛、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕 等。皮疹通常在发热后1-2天出现，呈红色斑丘疹， 主要分布在面部和躯干。风疹的并发症包括耳部感染 、眼睛感染等。风疹的诊断主要依靠临床症状和实验 室检测，如检测血液中的风疹病毒抗体。风疹与麻疹 相似，但麻疹的皮疹更为明显，且通常在发热后3-4 天出现。
经常洗澡，更换干净柔软的衣物，避免使用 刺激性的洗浴用品。
增强免疫力
合理饮食，保证充足的睡眠和适当的运动， 以增强宝宝的免疫力。
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起过敏的物质，如某 些食物、药物或环境中的过敏原。
接种疫苗
根据医生的建议，按时接种相关疫苗，预防 某些传染病引起的皮疹。
家庭护理建议
病例五：猩红热的预防措施
要点一
总结词
要点二
详细描述
猩红热是一种由A组溶血性链球菌引起的传染病，预防猩红 热的关键是保持个人卫生和环境卫生。
猩红热的症状包括发热、喉咙痛、头痛、恶心等。皮疹通 常在发热后1-2天出现，呈红色斑丘疹，并迅速蔓延至全身 。猩红热的并发症包括心脏疾病、肾脏疾病等。预防猩红 热的关键是保持个人卫生和环境卫生，如勤洗手、保持室 内通风等。如果宝宝出现猩红热症状，应及时就医并告知 医生宝宝的发病情况和接触史。
注意事项与误区
避免过度清洁和刺激
过度清洁和使用刺激性产品可能加重 皮疹。
避免抓挠
防止皮疹感染，注意修剪宝宝的指甲 ，避免抓挠。
不随意使用药物
未经医生指导，不要随意给宝宝使用 药物。
误区
一些家长可能会误将某些皮疹症状视 为普通皮肤病，延误治疗时机。因此 ，对于不熟悉的皮疹症状，应及时寻 求医生的帮助。
并发症症状，应及时就医。
病例四：风疹的诊断与鉴别诊断
总结词
风疹是一种由风疹病毒引起的传染病，症状较轻，但 传染性较强。风疹的诊断主要依靠临床症状和实验室 检测。
详细描述
风疹的症状包括发热、头痛、喉咙痛、咳嗽、流鼻涕 等。皮疹通常在发热后1-2天出现，呈红色斑丘疹， 主要分布在面部和躯干。风疹的并发症包括耳部感染 、眼睛感染等。风疹的诊断主要依靠临床症状和实验 室检测，如检测血液中的风疹病毒抗体。风疹与麻疹 相似，但麻疹的皮疹更为明显，且通常在发热后3-4 天出现。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗课件
猩红热和麻疹一样，从耳后开始 起疹（麻疹是耳后一麻，猩红热 是耳后一热），3-5天开始蜕皮、 消失。
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
15
2/22/2021
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
16
帕氏线：猩红热的患儿，在皮肤皱褶处，比如腋窝、肘窝 等处，皮疹比较密集，按压不褪色，称为帕氏线，这是猩 红热的典型特征。
孩子身上出皮疹，提示着不同的病。是普通的幼儿急疹、荨麻
疹，还是传染性强的麻疹，手足口病、水痘？由于皮疹看起来很 相似，许多家长甚至年轻的医生都难以区分，若是得了传染性强 的皮疹，没有及时治疗，或者被延误，甚至误诊，后果不堪设想。
2/22/2021
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
1
一、麻疹：
发热咽痛结膜炎，高温三日 疹即现； 耳颈躯干后四肢，口腔有斑 可诊断； 自从疫苗接种后，目前此病 不常见； 感染此病需警惕，肺炎脑炎 心肌炎。
2/22/2021
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
3
A、麻疹躯干皮疹特点；
B、C、口腔柯氏斑
2/22/2021
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
4
2/22/2021
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
5
皮疹大约3天消失，按出疹的先后顺序消退， 留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑（见下图）， 脱屑可能会持续1周，之后就完全恢复为正常 的皮肤了。出现麻疹后，传染性最强，隔离至 少在出疹后5天。在此期间，对症处理，发热 时使用退热药处理，保证饮水量，在医生指导 下补充维生素A。
2/22/2021
小儿常见出疹性疾病皮疹图谱和治疗
9
也叫做婴儿玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日热，多发生在小于2岁的婴幼
儿童常见皮疹的诊断及鉴别诊断PPT课件
鉴别要点
• 皮疹通常在发热24小时之内出现 ；首发于头面部，随后至躯干， 逐渐扩展至四肢，末端稀少，呈 向心性分布；
• 皮疹瘙痒明显，且全身会有红色 丘疹，并伴有透明水泡，一般的 疹子不会生长到头皮黏膜处及口 腔内、甚至是生殖器上，但是水 痘，这些地方则会有皮疹的发生 。
手足口病
21
手足口病
手足口病是由肠道病毒感染引起的 儿童常见急性传染病，最为常见为 柯萨奇病毒 A16 型和肠道病毒 71 型，多发生于 5 岁以下儿童。
过敏性紫癜
26
过敏性紫癜
• 是儿童常见的以小血管炎或毛细血 管炎为主要病理改变的系统性血管 炎。发病原因可能是病原体感染、 某些药物作用、过敏等致使体内形 成IgA或IgG类免疫复合物，沉积于 真皮上层毛细血管引起血管炎。
• 主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和 肾损害，但血小板不减少。本病是 儿童时期最常见的一种血管炎，多 发于学龄期儿童，常见发病年龄为 7～14岁，1周岁以内婴儿少见。
典型为红色小疱疹，周围可有炎性 红润，除口腔外其余部位疱疹少有 痛痒感。疱疹数目不等，数个至数 十个。近年来不典型皮疹（右图D、 F,主要为CVA6型引起)逐渐增多，可 表现为大疱样皮疹，可伴有明显瘙 痒，皮疹大，壁薄，易破溃。消退 后无色素沉着。
皮疹主要有 3 种，即斑疹、丘疹和 水疱，周围常有红晕，常不伴瘙痒 ，大多无疼痛，通常 3-4 天消退。
鉴别要点
• 皮疹早期出现，多分布与手心、足心及口腔黏膜，躯干及臀部、 肛周亦可出现，离心性分布, 皮疹分布特点具有诊断意义；
• 部分不典型病例为大疱性皮疹（即下图），伴有明显痛痒感，薄 壁疱疹，较密集，可有破溃，与典型病例不符，需要结合季节及 病毒检测。
传染性单核细胞增多症
小儿常见皮疹诊断护理课件
详细描述
风疹病毒通过飞沫传播，潜伏期为14-21天。宝宝感染风疹后，通常出现低热、头痛、 咳嗽和咽痛等症状。发热后1-2周出现皮疹，先从头面部开始，迅速蔓延至全身。皮疹 为红色斑丘疹或麻疹样皮疹，通常在1-2天内消退。风疹可能导致宝宝淋巴结肿大和关
节疼痛等并发症。
03 皮疹的诊断方法
CHAPTER
荨麻疹案例
总结词
皮肤瘙痒、红色风团
详细描述
荨麻疹的皮疹为红色风团，周围有红晕，大小不一，形态不规则，可伴有皮肤 瘙痒。多由过敏反应引起，如食物、药物、感染等。荨麻疹可在数分钟至数小 时内消退，但易反复发作。
湿疹案例
总结词
皮肤干燥、瘙痒、渗
详细描述
湿疹的皮疹为红色丘疹、水疱、糜烂、渗出等，常伴有皮肤 干燥和瘙痒。湿疹可发生于身体的任何部位，但好发于面部 、头部、四肢和躯干。病程慢性，易反复发作，需长期护理 和治疗。
详细描述
幼儿急疹通常由病毒引起，潜伏期为1-2周。宝宝突然出现高热，体温可高达39-40℃，但宝宝精神状 态良好。发热持续3-5天后，热度突然下降，皮肤开始出疹，通常先从头面部开始，逐渐扩散至全身 。皮疹为红色斑丘疹，通常持续1-2天自行消退，不留痕迹。
荨麻疹
总结词
荨麻疹是一种常见的过敏反应性皮疹，表现为皮肤上出现红色风团，伴随瘙痒。
谢谢
THANKS
详细描述
荨麻疹的病因可能为食物、药物、感染或过敏原等。宝宝出现荨麻疹时，皮肤上会出现红色或白色的隆起风团， 大小不一，形状不规则。风团通常在数分钟至数小时内消失，但新的风团可能不断出现。荨麻疹可能导致宝宝瘙 痒难忍，影响睡眠和日常生活。
湿疹
总结词
湿疹是一种常见的慢性皮肤病，表现为 皮肤上出现红色丘疹、水疱、鳞屑和瘙 痒。
风疹病毒通过飞沫传播，潜伏期为14-21天。宝宝感染风疹后，通常出现低热、头痛、 咳嗽和咽痛等症状。发热后1-2周出现皮疹，先从头面部开始，迅速蔓延至全身。皮疹 为红色斑丘疹或麻疹样皮疹，通常在1-2天内消退。风疹可能导致宝宝淋巴结肿大和关
节疼痛等并发症。
03 皮疹的诊断方法
CHAPTER
荨麻疹案例
总结词
皮肤瘙痒、红色风团
详细描述
荨麻疹的皮疹为红色风团，周围有红晕，大小不一，形态不规则，可伴有皮肤 瘙痒。多由过敏反应引起，如食物、药物、感染等。荨麻疹可在数分钟至数小 时内消退，但易反复发作。
湿疹案例
总结词
皮肤干燥、瘙痒、渗
详细描述
湿疹的皮疹为红色丘疹、水疱、糜烂、渗出等，常伴有皮肤 干燥和瘙痒。湿疹可发生于身体的任何部位，但好发于面部 、头部、四肢和躯干。病程慢性，易反复发作，需长期护理 和治疗。
详细描述
幼儿急疹通常由病毒引起，潜伏期为1-2周。宝宝突然出现高热，体温可高达39-40℃，但宝宝精神状 态良好。发热持续3-5天后，热度突然下降，皮肤开始出疹，通常先从头面部开始，逐渐扩散至全身 。皮疹为红色斑丘疹，通常持续1-2天自行消退，不留痕迹。
荨麻疹
总结词
荨麻疹是一种常见的过敏反应性皮疹，表现为皮肤上出现红色风团，伴随瘙痒。
谢谢
THANKS
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荨麻疹的病因可能为食物、药物、感染或过敏原等。宝宝出现荨麻疹时，皮肤上会出现红色或白色的隆起风团， 大小不一，形状不规则。风团通常在数分钟至数小时内消失，但新的风团可能不断出现。荨麻疹可能导致宝宝瘙 痒难忍，影响睡眠和日常生活。
湿疹
总结词
湿疹是一种常见的慢性皮肤病，表现为 皮肤上出现红色丘疹、水疱、鳞屑和瘙 痒。
小儿常见出疹性疾病的鉴别与处理PPT课件
传播方式
03
主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将 病毒传播给周围人群。水痘患者是唯一的传染
源。
预防
04
接种水痘疫苗可有效预防水痘的发生，同时避 免接触水痘患者及带状疱疹患者也可降低感染
风险。
手足口病等其他疾病
手足口病
由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位 出现小疱疹或小溃疡。主要通过密切接触传播。
检测意义不大。
3 病原学检查
通过咽拭子或血液标本进行病毒分离或核酸检测，可明确病 原体。
影像学检查在鉴别诊断中应用
胸部X线
麻疹患儿可能出现肺部纹理增粗 等间质性肺炎表现，风疹和幼儿 急疹一般无异常表现。
超声心动图
对于疑似并发心肌炎的患儿，可 进行超声心动图检查以评估心脏 功能。
误诊原因分析及避免措施
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 搔抓破损，减少继发感染 的风险。
饮食调整
给予清淡易消化食物，补 充足够的水分和维生素。
隔离措施
对麻疹等传染性强的疾病 采取隔离措施，防止交叉 感染。
并发症预防和处理策略部署
01
02
03
04
预防继发感染
加强皮肤护理和口腔卫生，避 免破损处感染。
密切观察病情变化
及时发现并处理可能出现的并 发症，如肺炎、脑炎等。
诊断依据
诊断小儿出疹性疾病需结合患儿的病史、临床表现和实验室 检查结果。医生通常会询问患儿的病史，观察皮疹的形态、 分布和演变过程，并进行必要的实验室检查，如血常规、病 毒学检测等，以确定病因和诊断。
02
常见小儿出疹性疾病介绍
麻疹
传染性
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一， 传染性很强。
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小儿皮疹鉴别和诊疗
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• 幼儿急疹
小儿皮疹鉴别和诊疗
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风疹
俗称“风痧”，是由风疹病毒引起的一种较 轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道感染的轻 度炎症、发热，伴有耳后、枕后淋巴结肿大。发 热1~2天后即出皮疹，皮疹表现为淡红斑丘疹， 较麻疹为小，分散或融合，先见于面部，迅速及 躯干和四肢，手足心无皮疹。 24小时内遍及全 身，第3－4日隐退，无色素沉着，伴有细小糠皮 屑。
小儿皮疹鉴别和诊疗
7
结节
是位于皮下组织的硬结性损害。初起时 仅能触及，而未能看见。在发展过程中逐 渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其 颜色、硬度、形态也不完全一致。可以发 展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以 为炎症性（如梅毒瘤、结节性红斑），也 可为非炎症性（如亚型网状细胞病）。
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斑疹
是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色 泽改变。如斑疹的发生是由于发炎充血的 结果则呈红色、压之退色，见于伤寒、麻 疹、药诊等；如由于出血所引起，虽也为 红色，但压之不退色，见于斑疹伤寒、流 行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、流行 性出血热、白血病等。
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小儿皮疹鉴别和诊疗
小儿的常见皮疹大多具有传染性，也 有非传染性皮疹，这些皮疹可以是疾病的 主要或唯一症状，也可以是次要症状，一 般常由病毒、细菌感染、药物或食物过敏 以及虫咬等引起。
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小儿皮疹鉴别和诊疗
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皮疹的分类
• 斑疹 • 丘疹 • 水疱 • 脓疱 • 荨麻疹（风团） • 结节
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水痘
水痘多见于6个月至6岁的小儿，传染性很强。 起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。皮 疹特点：以同一时期查见丘疹、疱疹和结痂为其 特征， ”四世同堂” ，皮疹以躯干、头皮、颜 面及腰部为常见，四肢远端较少，在口腔、肛门 及外阴处亦可看到皮疹。皮疹初为红色小斑疹或 丘疹，数小时至1日后大多变成圆形疱疹，大小 不一，数日后逐渐变干，中心凹陷，然后结成痂 盖，数日至1周痂盖脱落，不留疤痕。水疱浆液 清亮，若有细菌感染，则疱内有混浊浓液，水疱 很容易破，破后结痂，所以在孩子身上同时可看 到丘疹、水痘疹。
3
丘疹
是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大 小、形状、颜色、硬度均不一致，其顶面 或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水 泡、脓疱或溃疮，见于天花、水痘发展的 一个阶段或多种皮肤病。
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水疱
是高于皮肤， 内有空隙，具有 界限性的隆起， 内含清晰或混浊 的浆液，见于水痘8
引起皮疹的全身性疾病
• 一、急性发疹性传 染病
• 二、结缔组织疾病 • 三、变态反应性与
过敏性疾病 • 四、血液病
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常见的皮疹性疾病
• 幼儿急疹 • 风疹 • 麻疹 • 药物性皮疹 • 猩红热 • 荨麻疹 • 水痘 • 皮肤粘膜淋巴结综合症
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猩红热
猩红热是由Ａ组溶血性链球菌引起的，6岁以 上小儿发病较多，起病急，发热高，诉头痛，恶 心，咽喉痛，扁桃体红肿，起病1~2天内出皮疹， 从颈部、上胸开始，很快蔓延全身，全身皮肤发 红散布针尖大小密集红色丘疹。皮肤痒，用手抓 后皮肤上留有抓痕。有的孩子舌质鲜红，舌乳头 突起，叫做“杨梅舌”。几天后体温下降，皮疹 退后身上有蜕皮。病后几周有的孩子可并发急性 肾炎或风湿热等。
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麻疹
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药物性皮疹
是由于对某些药过敏而引起的皮疹。 同一种药在不同小儿身上可表现出不同的 皮疹，有红色斑丘疹，荨麻疹或固定红斑 等多种多样皮疹。常见的药物有磺胺类、 青霉素、解热镇痛药、抗癫痫类药等。在 出皮疹的同时有发热、全身不适。
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幼儿急疹
又叫“婴儿玫瑰疹”，是一种病毒引起的婴 幼儿时期常见的发疹性热病。特征为患儿突然高 热，体温在39到40摄氏度左右，持续不退，一 般情况尚佳，可有轻微咳嗽或拉肚子，3~4天后 体温下降，周身出现红色斑丘疹，很快波及全身， 多呈分散性，亦可融合一处，最初出现于颈部及 躯干，很快波及全身，于1－3日退尽，不留色斑， 也无脱屑。往往是热退出皮疹才能确诊，无并发 症。
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猩红热
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荨麻疹
又叫“风疹块” ，是由各种因素引起 的一种血管性皮疹。患儿皮肤痒，出现红 色风团，大小形态不一，也可融成一片。 有的孩子会反复发作，成批发生，哭闹不 安。可因食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用 菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或 因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起， 有时很难找出原因。
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脓疱
是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染 所致。
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荨麻疹（风团）
是暂时性水肿皮肤隆起，顶面齐同， 常伴有瘙痒和灼热感。通常突然发生，经 过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见 于荨麻疹、急性血吸虫病及其他过敏反应。
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注意：怀孕早期的妇女传染可引起胎儿畸形。
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麻疹
是麻疹病毒引起的传染性很强的呼吸道传染 病。多见于婴幼儿。有发热、眼和上呼吸道发炎 及皮疹等主要症状，以颊粘膜出现麻疹斑为其特 征。皮疹表现为暗红斑丘疹，形状不整齐，先见 于面部，自上至下逐步出现，最后到手足心，于 第2－5日出透，通常于第4日开始隐退，并留下 棕褐色的色素沉着伴有糠皮屑。麻疹患儿可有脑 炎等并发症。现在我国8个月以上的小儿已普遍 注射麻疹减毒活疫苗。由于这些年来孩子注射麻 疹疫苗，因此目前轻型和不典型的病例增多，须 予以注意。
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• 水痘
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• 另外水痘的特征是会很痒，且全身会有红色丘 疹并伴有透明水泡，一般的疹子比较不会长到头 皮黏膜处及口腔内、甚至是生殖器上，但若是水 痘，这些地方则会有皮疹的发生。