肺癌诊疗规范优秀课件
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肺癌的诊断与治疗PPT课件
局部晚期非小细胞肺癌诊疗
resectable nsclc
LANSCLC
IIIa1 IIIa2 部分T4
unresectable nsclc
IIIa3、IIIa4
局部晚期非小细胞肺癌诊 疗
术前同步放化疗
resectable nsclc
或
新辅助化疗
手术+化疗 ± 放疗
局部晚期非小细胞肺癌诊 疗
unresectable nsclc
• 目前尚处于临床研究的靶标：
EMT，C-met扩增、IGFR-1、PENT、mTOR、BRAF、PI3K、DDR2、 FGFR1等
• 应用于临床，但临床意义尚有争议的标记物：
ERCC1与铂类耐药； RRM1与吉西他滨耐药； TUBB3与抗微管类化疗药耐药； TYMS与培美曲塞耐药
非小细胞肺癌治疗
非小细胞肺癌治疗方案
期 别 IA IB II IIIA IIIA IIIA IIIB Ⅳ
治 疗 方 案
手 术
手术
+
辅助 化疗 （合 并有 高危 因素）
手术 镜下 N2 + 手术+ 辅助 化疗 辅助 化放 疗
可手术
不可手术
新辅助 化疗+ 手术+ 辅助化 放疗
化放疗+
巩固化疗 争取手术 辅助化疗
化放疗 加巩固 化疗
AJCC ( 7th Edition NSCLC) 临 床分期
详细的分期是治疗的第一步 只有正确的分期才可能有恰当的治 疗 正确的分期贯穿于疾病的全程
新旧版肺癌分期的差异
旧版
基于肿瘤大小的分组 3组
新版
5组
位于同一肺叶的卫星结节灶
T4
肺癌诊断治疗的规范化和个体化PPT课件
发病机制
肺癌的发生与多种基因突变有关，包 括EGFR、KRAS、ALK等基因的突变 。这些基因突变导致细胞生长和分裂 失控，形成肿瘤。
02
肺癌的诊断
肺癌的早期诊断
早期诊断的重要性
肺癌早期诊断可以提高治 愈率，降低治疗难度和患 者的死亡率。
症状观察
持续咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难等症状可能是肺 癌的早期表现，应引起重 视。
筛查手段
低剂量螺旋CT是肺癌早期 筛查的有效手段，能够发 现早期肺癌病变。
肺癌的影像学诊断
X线检查
MRI检查
X线胸片是初步筛查肺癌的方法之一， 能够发现肺部异常阴影。
对于某些特定类型的肺癌，如肺鳞癌， MRI检查有助于更准确地判断肿瘤侵 犯的范围。
CT检查
CT能够更准确地显示肺部肿瘤的大小、 形态、位置以及与周围组织的毗邻关 系。
个体化治疗方案制定
根据肺癌患者的肿瘤微环境特点，制定个体化的治疗方案，包括细 胞因子治疗、抗血管生成治疗等。
疗效评估与方案调整
实时监测治疗效果，根据肿瘤微环境的变化及时调整治疗方案，提高 个体化治疗的精准性和有效性。
05
肺癌治疗的未来展望
肺癌的精准医疗和个性化治疗
精准医疗
基于肺癌患者的基因、分子特征和病理类型，制定个性化的 治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存率。
表型分型，如免疫阳性和免疫阴性型肺癌。
免疫治疗
02
针对免疫阳性型肺癌，采用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治
疗等手段，激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。
联合治疗
03
将免疫治疗与其他治疗方法（如化疗、放疗）相结合，提高治
疗效果，延长患者生存期。
肺癌的肿瘤微环境和个体化治疗
肺癌的发生与多种基因突变有关，包 括EGFR、KRAS、ALK等基因的突变 。这些基因突变导致细胞生长和分裂 失控，形成肿瘤。
02
肺癌的诊断
肺癌的早期诊断
早期诊断的重要性
肺癌早期诊断可以提高治 愈率，降低治疗难度和患 者的死亡率。
症状观察
持续咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难等症状可能是肺 癌的早期表现，应引起重 视。
筛查手段
低剂量螺旋CT是肺癌早期 筛查的有效手段，能够发 现早期肺癌病变。
肺癌的影像学诊断
X线检查
MRI检查
X线胸片是初步筛查肺癌的方法之一， 能够发现肺部异常阴影。
对于某些特定类型的肺癌，如肺鳞癌， MRI检查有助于更准确地判断肿瘤侵 犯的范围。
CT检查
CT能够更准确地显示肺部肿瘤的大小、 形态、位置以及与周围组织的毗邻关 系。
个体化治疗方案制定
根据肺癌患者的肿瘤微环境特点，制定个体化的治疗方案，包括细 胞因子治疗、抗血管生成治疗等。
疗效评估与方案调整
实时监测治疗效果，根据肿瘤微环境的变化及时调整治疗方案，提高 个体化治疗的精准性和有效性。
05
肺癌治疗的未来展望
肺癌的精准医疗和个性化治疗
精准医疗
基于肺癌患者的基因、分子特征和病理类型，制定个性化的 治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存率。
表型分型，如免疫阳性和免疫阴性型肺癌。
免疫治疗
02
针对免疫阳性型肺癌，采用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治
疗等手段，激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。
联合治疗
03
将免疫治疗与其他治疗方法（如化疗、放疗）相结合，提高治
疗效果，延长患者生存期。
肺癌的肿瘤微环境和个体化治疗
非小细胞肺癌治疗规范ppt课件
培美曲塞+卡铂(AUC=5), 4周期 N=108
培美曲塞单药，4周期 N=108
• 既往未治疗的 IIIB-Ⅳ期 非鳞NSCLC PS=2 • N=217
R
0.6 0.4 0.2 0
1.0 0.8
培美曲塞 (n=103) 培美曲塞/卡铂 (n=98)
P VS. CP 5.8m vs.2.8m HR,0.46;95%CI,0.35-0.63 P<0.001
2. IIA、IIB期原发性NSCLC的治疗 总体推荐
• 可选辅助化疗方案包括：长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞(非鳞癌)/吉西他滨+顺铂/卡铂(2A类证据)[1-3,23] • 第八版分期中IIA期患者，由于缺乏高级别证据的支持，完全性切除后，一般不推荐辅助化疗(2A类证据)[1,2,15,16] • 不完全切除患者，行二次手术+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]或术后放疗+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗 不可手术IIIA、IIIB期的定义
• 不可切除IIIA期、IIIB期主要指有如下影像或淋巴结病理性证据：
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗 总体推荐
分层
基本策略
可选策略
PS=0~1
多学科团队讨论 1.根治性放化疗(1类证据) 治疗方案： • 放疗： • 化疗： - 顺铂+(依托泊苷)足叶乙苷(1类证据) - 顺铂+紫杉醇(1类证据) - 顺铂+多西他赛 (1类证据) - 顺铂或卡铂+培美曲塞 (非鳞癌，1类证据)
序贯化疗+放疗 化疗： 顺铂+紫杉醇(1类证据) 顺铂或卡铂+培美曲塞(非鳞癌，1类证据) 放疗
中国原发性肺癌诊疗规范ppt课件
发病率与死亡率
我国肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性 21.66/10万） 肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性 16.62/10万） 肺癌死亡人数为48.66万（男性33.68万，女性16.62万)， 占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26.85%，女性21.32%）。
NSCLC的放疗
对于接受手术治疗的NSCLC患者，如果术后病理手术切缘 阴性而纵隔淋巴结阳性（pN2期），除了常规接受术后辅 助化疗外，建议加用术后放疗， 建议采用先化疗后序贯 放疗的顺序。 对于切缘阳性的pN2期肿瘤，如果患者身体许可，建议采 用术后同步化疗。 对切缘阳性的患者，放疗应当尽早开 始。
采用三维适形放疗、调强放疗技术或图像引导放疗等先 进的放疗技术，建议在具有优良的放射物理技术条件下 ，开展立体放射治疗(SBRT)。 放疗靶区勾画时，推荐增强CT定位或PET-CT定位。可以 参考PET-CT的肿瘤生物影像，在增强CT定位影像中勾画 肿瘤放疗靶区。
NSCLC的放疗
I期NSCLC患者因医学条件不适合手术或拒绝手术时,大 分割放射治疗是有效的根治性治疗手段，推荐SBRT。 分割原则应是大剂量、少分次、短疗程，分割方案可根 据病灶部位、距离胸壁的距离等因素综合考虑，通常给 予总剂量≥100Gy。 制订SBRT计划时，应充分考虑、谨慎评估危及器官组织 如脊髓、食管、气管、心脏、胸壁及臂丛神经等的放疗 耐受剂量。
根治性放疗 姑息放疗 辅助放疗 预防性放疗
放射治疗原则
根治性放疗适用于Karnofsky功能状态评分≥70分的患
者,包括因医源性或/和个人因素不能手术的早期NSCLC 、不可切除的局部晚期NSCLC和局限期SCLC。 姑息性放疗适用于对晚期肺癌原发灶和转移灶的减症治 疗。对于NSCLC单发脑转移灶手术切除患者可以进行术 后全脑放疗，广泛期SCLC的胸部放疗。 辅助放疗适应于术前放疗、术后放疗切缘阳性 (R1和R2) 的患者；外科探查不够的患者或手术切缘近者；对于术 后pN2阳性的患者，鼓励参加术后放疗的临床研究。 预防性放疗适用于全身治疗有效的SCLC患者全脑放疗。
《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)》解读PPT课件
03 治疗策略
手术治疗
手术适应症
针对早期肺癌、部分中期肺癌以及部分晚期肺癌的寡 转移病灶。
手术方式
包括肺叶切除术、全肺切除术、支气管袖状肺叶切除 术等。
术后辅助治疗
根据病理分期和基因检测结果，制定个体化辅助治疗 方案。
放射治疗
放疗适应症
适用于各期肺癌，尤其是局部晚期不可手术 患者。
放疗技术
包括三维适形放疗、调强放疗、立体定向放 疗等。
呼吸康复
针对肺癌患者常见的呼吸困难、咳嗽 等症状，进行呼吸康复训练，提高患 者呼吸功能和生活质量。
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定合适 的运动康复方案，提高患者心肺功能 和体能。
营养支持
为患者提供合理的营养支持，包括膳 食指导和口服或肠外营养补充，改善 患者营养状况。
长期随访监测策略
01
02
03
早期筛查与诊断
由于肺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已 处于中晚期，错过了最佳治疗时机。
3
治疗手段与效果
尽管手术、放疗、化疗等治疗手段不断进步，但 肺癌患者的生存率仍然较低，尤其是晚期患者。
指南制定背景与目的
临床需求
针对肺癌诊疗现状，结合临床实践需求，中华医学会组织专家编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南 （2023版）》。
断和治疗方案制定。
病理学检查
组织病理学检查
01
通过手术切除或穿刺活检获取病变组织，进行显微镜
下观察和病理诊断，是确诊肺癌的金标准。
细胞学检查
02 通过痰液、支气管灌洗液等样本的细胞学检查，可发
现癌细胞，有助于肺癌的诊断。
基因检测
03
针对肺癌相关基因进行检测，有助于预测患者对靶向
原发性肺癌诊疗规范(201X版)ppt课件
原发性肺癌诊疗规范（20 Nhomakorabea8年版）
2019.2.18
.
目录
一、概述 二、筛查和诊断 三、肺癌和病理分型和分期 四、肺癌的治疗 五、愈后 六、随访
.
一、概述
• 原发性肺癌（PLC）：世界范围内最常见的恶性肿瘤。 • 从病理和治疗角度，分为非小细胞肺癌（NSCLC） 80-85%和小
细胞肺癌（SCLC） • 如果无特别说明，肺癌指代非小细胞肺癌
.
(六)病理组织学检查 1.诊断标准 ➢有无肿瘤及肿瘤类型。 ➢晚期不能手术的患者，病理诊断应尽可能进行亚型分类。 ➢对于形态学不典型的病例需结合免疫组化染色。
.
(六)病理组织学检查 2.诊断规范 ➢标本处理 ➢标本取材 ➢病理检查 ➢病理报告
.
.
三、肺癌的病理分型和分期
• （一）世卫组织2015年肺癌组织学分型标准 • （二）高危人群的筛查
.
五、预后
• （六）SCLC的分期治疗模式 • TNM分期仍是预测肺癌患者生存时间的最主要也最稳定的指标
.
六、随访
• 检查以影像检查为主
.
知识回顾 Knowledge Review
.
.
• 影像学分型根据肺癌发生部位 • 中央型 • 周围型 • 特定部位
.
• 影像学分型根据肺癌发生部位 • 中央型：鳞状细胞癌、小细胞癌 • 周围型：直径≤1cm的局限病变称为小结节， 1cm<直径≤3cm的
局限病变称为结节，而直径>3cm者称为肿物。 • 特定部位
.
3.内镜及其他检查 （1）支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术 ➢支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术：对于肿瘤的定位诊断和 获取组织学诊断具有重要价值。 ➢中央型肺癌：支气管镜检查可以直接窥及病变。 ➢95%以上可以通过细胞学刷检和组织学活检获得明确病理诊断。
2019.2.18
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目录
一、概述 二、筛查和诊断 三、肺癌和病理分型和分期 四、肺癌的治疗 五、愈后 六、随访
.
一、概述
• 原发性肺癌（PLC）：世界范围内最常见的恶性肿瘤。 • 从病理和治疗角度，分为非小细胞肺癌（NSCLC） 80-85%和小
细胞肺癌（SCLC） • 如果无特别说明，肺癌指代非小细胞肺癌
.
(六)病理组织学检查 1.诊断标准 ➢有无肿瘤及肿瘤类型。 ➢晚期不能手术的患者，病理诊断应尽可能进行亚型分类。 ➢对于形态学不典型的病例需结合免疫组化染色。
.
(六)病理组织学检查 2.诊断规范 ➢标本处理 ➢标本取材 ➢病理检查 ➢病理报告
.
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三、肺癌的病理分型和分期
• （一）世卫组织2015年肺癌组织学分型标准 • （二）高危人群的筛查
.
五、预后
• （六）SCLC的分期治疗模式 • TNM分期仍是预测肺癌患者生存时间的最主要也最稳定的指标
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六、随访
• 检查以影像检查为主
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知识回顾 Knowledge Review
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• 影像学分型根据肺癌发生部位 • 中央型 • 周围型 • 特定部位
.
• 影像学分型根据肺癌发生部位 • 中央型：鳞状细胞癌、小细胞癌 • 周围型：直径≤1cm的局限病变称为小结节， 1cm<直径≤3cm的
局限病变称为结节，而直径>3cm者称为肿物。 • 特定部位
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3.内镜及其他检查 （1）支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术 ➢支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术：对于肿瘤的定位诊断和 获取组织学诊断具有重要价值。 ➢中央型肺癌：支气管镜检查可以直接窥及病变。 ➢95%以上可以通过细胞学刷检和组织学活检获得明确病理诊断。
肺癌诊疗指南PPT【24页】
药物治疗
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变， 使用特定的靶向药物进行治疗。
免疫治疗
通过调节患者免疫系统，增强其 对肿瘤的识别和攻击能力。
化疗
使用化学药物对癌细胞进行杀灭 或抑制其生长。
放疗与化疗
放疗
使用高能射线对肿瘤进行照射，破坏其细胞结构，达到缩小 或消除肿瘤的目的。
化疗
通过全身给药的方式，利用化学药物对快速生长的肿瘤细胞 进行杀灭或抑制。
肺癌诊疗指南
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肺癌概述 • 肺癌诊疗流程 • 肺癌治疗方法 • 肺癌诊疗效果评估 • 肺癌诊疗新进展
01
肺癌概述
定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC） ，其中非小细胞肺癌占80%以上 。
根据患者的具体情况和基因突变情况 ，选择最适合的个体化治疗方案。
中晚期肺癌
以化疗、放疗和靶向治疗为主，根据 具体情况选择手术介入。
03
肺癌治疗方法
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组织切除 ，以达到根治的目的。
淋巴结清扫
在手术过程中，对淋巴结进行清扫 ，以降低癌细胞扩散的风险。
术后护理
手术后需进行必要的护理和康复， 以促进患者恢复。
疗技术推广。
国际合作研究
03
多个国家共同开展肺癌研究项目，共享研究成果，提高全球肺
癌诊疗的整体水平。
THANKS
感谢观看
发病机制与病因
发病机制
肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，包括遗传、环境、生活习惯等。
CSCO肺癌诊疗规范解读 ppt课件
主要内容
影像和分期诊断 病理学诊断 分子分型
基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗 随访
PPT课件
7
7
病理学诊断 总体推荐
诊断手段
基本策略
可选策略
组织形态学明确小细胞肺癌 细胞学检查制作细胞蜡块；
形态学
和NSCLC；
依 据 2015 版 WHO 肺 癌 组 织 学 分 类
(常规HE染色) NSCLC需进一步明确鳞癌 [1,2]
PPT课件
10
10
病理学诊断 组织标本诊断原则（续）
组织标本诊断原则(续)
7 神经内分泌免疫组化检测只应用于肿瘤细胞形态学表现出神经内分泌特点的病例。 同一患者治疗后不同时间小标本活检病理诊断尽量避免使用组织类型之间转化的诊断[10]， 如小细胞癌， 治疗后转化为非小细胞癌。此种情况不能除外小活检标本取材受限，未能 全面反映原肿瘤组织学类型，
6 National Lung Screening
Aug 4;365(5):395-409.
Trial
RePsPeaTr课ch件Team,
et
al.
Radiology.
2011
Jan;258(1):243-53.
National
Lung
Scre6ening
Trial
National Lung Screening Trial Research Team, et al. J Natl Cancer Inst. 2010 Dec 1;102(23):1771-9.
5 各种细胞学制片及FFPE细胞学蜡块标本经病理质控后，均可进行相关驱动基因改变检测[8, 9]
PPT课件
9
9
病理学诊断 组织标本诊断原则
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NCCN指南肺癌筛查风险评估因素
吸烟史（现在和既往） 氡暴露史 职业史 患癌史 肺癌家族史 疾病史（慢阻肺或肺结核） 烟雾接触史（被动吸烟暴露）
Motic
风险状态分组
高危组：年龄55~74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史<15年 （1类）;或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外具有被 动吸烟除外的项危险因素（2B类）
Motic
其他检查技术
痰细胞学检查 经胸壁针吸活检术(TTNA) 胸腔穿刺术 胸膜活检术 浅表淋巴结及皮下转移结节活检术
Motic
肿瘤标志物检测
癌胚抗原(CEA) 神经元特异性烯醇化酶(NSE) 细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1) 胃泌素释放肽前体(ProGRP) 鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
CT薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法。 对于肺内≤2cm孤立性结节，应常规进行薄层重建和多平
面重建。 对于初诊不能明确诊断的结节，视结节大小、密度不同
，给予CT随诊间隔。 随诊中关注结节大小、密度变化，尤其是部分实性结节
中的实性成分增多和非实性结节中出现定脑、脊髓有无转移，脑增强 MRI应作 为肺癌术前常规分期检查
MRI对骨髓腔转移敏感度和特异度均很高，可根据临床需 求选用
Motic
PET-CT检查
有条件者推荐使用 是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最
佳方法
Motic
内窥镜检查
支气管镜检查 经支气管针吸活检术(TBNA) 经支气管肺活检术(TBLB) 纵隔镜检查 胸腔镜检查
Motic
肿瘤标志物检测
小细胞肺癌(SCLC)：NSE和ProGRP是诊断SCLC的理想指标 非小细胞肺癌(NSCLC):CEA、SCC和CYFRA21-1水平的升高
有助于NSLCL的诊断 SCC和CYFRA21-1 一般认为其对肺鳞癌有较高的特异性
Motic
病理诊断
组织病理诊断 免疫组化、特殊染色和分子病理检测 腺癌与鳞状细胞癌鉴别的免疫组化标记物宜选用TTF-1、
Motic
高危人群早期筛查
高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提 高治愈率。
低剂量CT(LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的410倍，可以检出早期周围型肺癌。
国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现 85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。
Motic
Motic
发病率与死亡率
我国肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，女性 21.66/10万）
肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性 16.62/10万）
肺癌死亡人数为48.66万（男性33.68万，女性16.62万)， 占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26.85%，女性21.32%）。
Motic
病理报告
诊断内容包括肿瘤部位、组织学亚型、累及范围（支气 管、胸膜、脉管、神经、伴随病变类型、肺内播散灶、 淋巴结转移情况等）、切缘及必要的特殊染色、免疫组 化结果或分子病理检测结果。
包含的信息应满足临床分期的需要，并给出pTNM分期。
Motic
临床分期 (IASLC ,第7版, 2009)
T1:肿瘤最大径≤3cm 周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及 叶支气管以上(即没有累及主支气管) T1a (≤2cm); T1b (>2cm ≤3cm);
T2:肿瘤最大径>3cm ≤7cm 累及主支气管，但距隆突≥2cm 累及脏层胸膜 扩散到肺门造成肺不张或阻塞性肺炎(不累及全肺) T2a (>3cm ≤5cm); T2b (>5cm ≤7cm);
痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要 高度警惕肺癌存在的可能性
Motic
影像学检查
肺癌的影像检查方法主要包括： X线胸片 CT 磁共振成像(MRI) 超声 核素显像 正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)
主要用于肺癌诊断、分期、再分期、疗效监测及预后评 估等。在肺癌的诊治过程中，应根据不同的检查目的， 合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。
Napsin-A、p63、P40和CK5/6 神经内分泌肿瘤标记物宜选用CD56、Syn、CgA、Ki-67和
TTF-1 在具有神经内分泌形态学特征基础上，至少有一种神经内
分泌标记物明确阳性，阳性细胞数应>10%肿瘤细胞量才可 诊断神经内分泌肿瘤 细胞内黏液物质的鉴别宜进行黏卡、AB-PAS特殊染色 可疑累及胸膜时应进行弹力纤维特殊染色确认
Motic
胸部CT检查
是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重 要和最常用的影像手段。
肺癌初诊患者胸部CT扫描范围应包括双侧肾上腺。 对于难以定性诊断的胸部病变，可采用CT引导下经皮肺
穿刺活检来获取细胞学或组织学诊断。 对于高危人群的肺癌筛查，推荐采用胸部LDCT扫描。
Motic
胸部CT检查
肺癌诊疗规范优秀课件
Motic
概述
原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤 之一
全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年我国 新发肺癌病例60.59万（男性41.63万，女性18.96万）， 居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位)，占恶性肿瘤 新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）。
Motic
病理诊断
对于晚期NSCLC、腺癌或含腺癌成分的其他类型肺癌,应 在诊断的同时常规进行表皮生长因子受体(EGFR)基因突 变和间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因等检测。
检测前应有送检标本的质控（包括亚型确认及样本量确 认）。
检测标本类型包括活检组织、细胞学标本和细胞蜡块， 检测方法推荐使用获国家食品药品监督管理总局批准的 检测方法或试剂。
中危组：年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包 年，无其他危险因素
低危组：年龄<50岁，吸烟史<20包年 NCCN指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中
危组进行筛查
Motic
临床表现
肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常 出现以下症状：
刺激性干咳 痰中带血或血痰 胸痛 发热 气促 当呼吸道症状超过2周， 经对症治疗不能缓解，尤其是